气管切开患者脱机期间气道湿化方法的应用研究

【关 键 词】 气 管 切 开 ；脱 机 期 间 ；湿 化 方 法
【中 图分 类 号 】Ｒ３２２．３＋ ３
【文 献 标 识 码 】Ａ
【文 章 编 号 ］１００４— ４９４９（２０１３）０１一Ｏ１５５～Ｏ２
气 管 切 开 后 ，患 者 失 去 了 鼻 腔 等 上 呼 吸 道 对 吸 入 气 感 染 ６例 ，痰 痂 ０例 ；未 使 用 加 温 器 １１例 ，肺 部 感 染 ７例 ， 体 的 加 温 加 湿 作 用 ，导 致 纤 毛 运 动 减 弱 、分 泌 物 干 燥 黏 痰 痂 ２例 。 Ⅱ度 痰 液 组 ２Ｏ例 ，其 中使 用 加 温 器 １Ｏ例 ，肺 结 ，易 引 起 细 菌 感 染 和 肺 不 张 等 并 发 症 。 气 道 湿 化 可 使 部 感 染 ４，痰 痂 ０例 ；未 使 用 加 温 器 １Ｏ例 ，肺 部 感 染 ６例 ， 其 管 壁 纤 毛运 动 活 跃 ，将 附着 于 纤 毛 的 粘 液 不 断 上 推 ，有 痰 痂 １例 。 Ⅲ 度 痰 液 组 ２２例 ，其 中 使 用 夹 式 加 温 器 １Ｏ 利 于 吸 出 ［１］。气 管 切 开 患 者 在 使 用 呼 吸 机 期 间 气 道 湿 化 例 ，肺 部 感 染 ５例 ，痰 痂 ０例 ；未 使 用 加 温 器 １２例 ，肺 部
效 果 较 为 理 想 ，但 在 脱 机 期 间 如 何 进 行 有 效 的 气 道 湿 化 感 染 ８例 ，痰 痂 ２例 。 经 统 计 数 处 理 ，组 问 数 据 在 肺 部 感
成 为 当前 重症 护 理 界 研 究 和 探 讨 的 重 要 问 题 。利 用 在 重 染 、痰 痂 形 成 方 面 比 较 无 统 计 学 差 异 ，见 表 １；组 内 数 据 在
２０１３年 １月 第 １期 Ｎｏ．１ Ｊａｎｕａｒｙ．２０１３
医学 美 学 美 容
Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ａ ｅｓｔｈｅｔｉｃｓ ａｎｄ Ｃｏｓｍ ｅｔｏｌｏｇｙ
综 述
气 管 切 开 患 者 脱 机 期 间气 道 湿 化 方 法 的 应 用 研 究
许 会 英
（河 北 省 枣 强 县 人 民 医 院 ＩＣＵ 河 北 枣 强 ０５３１００）
数 据 经 统 计 数 处 理 ，肺 部 感 染 、痰 痂 形 成 方 面 组 内 比
确认 肺 部 感 染 病 例 ）、患 者 血 氧 饱 和 度 数 值 。湿 化 效 果 从 较 ｐ（０．０５，差 别 有 显 著 性 意 义 。
患 者 的 自主 症 状 和 一 些 可 监 测 的 指 标 变 化 来 进 行 判 定 ， ３ 讨 论பைடு நூலகம்
注 ：组 内 比 较 ｐ＜０．０５
控 制 速 度 ，分 别 以 １０ｍｌ／ｈ、ｌ５ｍｌ／ｈ、２０ｍｌ／ｈ行 持 续 雾 化 吸 入 ，期 间 用 氨 溴 素 做 定 时 雾 化 吸 入 。 双 日治 疗 的 患 者 在
上 述 方 法 基 础 上 用 两 个 输 液 加 温 器 分 别 加 热 靠 近 氧 气 雾 化 吸 入 器 端 的输 液 器 （即 软 管 上 面 部 分 ）和 雾 化 器 的 氧 气
连 接 氧 源 ，据 患 者 病 情 需 要 调 解 氧 流 量 ２— ８升 ／分 。再 用 ０．４５ 的 盐 水 ｆ－。 接 输 液 器 ，去 掉 头 皮 针 针 头 ，将 前 端 软
管 用 输 液 贴 固 定 于 吸 入 器 加 药 入 口 边 缘 ，以 乔 红 梅 等 ［３］
痰 液 湿 化 分 度 标 准 与 麻 雪 娇 ］输 液 泵 持 续 气 道 湿 化 方 法 为依 据 ，根 据 痰 液 粘 稠 程 度 （Ｉ度 、Ⅱ度 、Ⅲ度 ）用 输 液 泵
部 感 染 。
较 ｐ＞０．０５，差 别 无 显 著 性 意 义 。
１．２ 方 法
表 ２ 组 内患 者 并 发 症 情 况
１．２．１ 单 日收 治 的 患 者 佩 带 德 尔 一 次 性 喉 罩 后 ，与
英 华 融 泰 一 次 ：性 氧 气 雾 化 吸 人 器 连 接 ，吸 入 器 的 另 一 端
症 医 学 科 工 作 的 优 势 ，我 们 在 前 人 研 究 的 基 础 上 ，选 择 目 肺 部 感 染 、痰 痂 形 成 方 面 比较 有 统 计 学 差 异 见 表 ２。
前 临 床 应 用 较 广 泛 的 的 两 种 气 道 湿 化 方 式 加 以 改 进 ，取
表 １ 组 间 患 者 并 发 症 情 况
连 接 管 。组 间组 内 数 据 在 性 别 、年 龄 、湿 化 时 间 、血 氧 饱 和 度 方 面 比 较无 统 计 学差 异 。
１．２．２ 湿 化 过 程 中 ，无 论 给 予 侵 入 性 或 非 侵 入 性 操 作 ，护 理 人 员 均 严 格 执 行 气 管 切 开 护 理 常 规 ，所 有 操 作 遵
得 了 较 满 意 的 临 床 湿 化 效 果 。
１ 临 床 资 料 与 方 法
１．１ 研 究 对 象 ：选 取 我 院 重 症 医 学 科 ２Ｏｌ１年 １月
至 ２Ｏｌ１年 １１月 脱 机 期 间 的 气 切 患 者 ６６例 作 为 研 究 对
象 ：男 ３６例 ，女 ３ｏ例 ；年 龄 ３７— ８７岁 。 在 选 择 病 例 中 ，
均 排 除下 述 情 况 ：（１）气 管 切 开 术 后 使 用 呼 吸 机 的 患 者 ；
注 ：组 间 比 较 ｐ＞０．０５
（２）入 科 时 间 ４８小 时 以 内 ；（３）气 切 时 或 脱 机 时 已 存 在 肺
数 据 经 统 计 数 处 理 ，肺 部 感 染 、痰 痂 形 成 方 面 组 间 比
守 无 菌 操 作 规 程 。 密 切 观 察 患 者 生 命 体 征 变 化 ，认 真 记
录所 有 接 受 湿 化 患 者 的性 别 、年 龄 、诊 断 、痰 液 性 质 、肺 部
注 ：组 内 比 较 ｐ（０．０５
感 染 病 例 （根 据 卫 生 部 感 染 检 测 网 统 一 固 定 的 诊 断 标 准