ICU床旁护理交接班
ICU床旁护理交接班checklist（试行）
二、环境安全/物品
(一)监护仪报警设置正确□呼吸机管路安装正确□无冷凝水积水□湿化水足量□
（二）呼吸机模式：SIMV□ PSV□其他＿＿＿＿参数：F＿、PC＿、PS＿、PEEP＿、FiO2＿、VT＿
（三）CRRT：模式＿＿＿＿、置换液＿＿＿＿前＿后＿、透析液＿＿＿＿、碳素氢钠＿ml/h 抗凝＿＿＿＿抗凝剂量＿＿＿＿
（四）体温表□简易呼吸器□听诊器□口服药□加压袋□肝素浓度＿＿＿＿
三、患者病情
（一）生命体征：发热：无□有□最高体温＿℃，有无心律失常：无□有□＿＿＿＿
（二）神经系统
意识＿＿＿＿GCS＿分E＿V＿M＿镇静□镇静/阵痛药＿＿＿＿剂量＿＿＿＿泵速＿ml/h 瞳孔：左＿mm反射：灵敏□迟钝□无□白内障□术后改变□
右＿mm反射：灵敏□迟钝□无□白内障□术后改变□
（三）消化系统
饮食状态：鼻饲□营养泵□经口饮食□禁食水□胃肠减压：无□有□胃液量＿＿ml 消化情况：腹胀□胃潴留□＿ml腹泻□大便情况：水样便□血便□其他＿＿量＿＿ml （四）循环系统
目标血压：ABP□NBP□＿＿/＿＿mmHg
微量泵药物：NE＿＿ug/Kg.min 配药剂量：5%GS＿＿ml＋NE＿＿mg 药液充足□
（五）呼吸系统：呼吸情况＿＿＿＿SPO2＿%痰液＿＿＿＿卧位＿＿＿＿持续时间＿＿＿＿（六）泌尿系统：白班/全天尿量＿＿ml，或小时尿量＿＿ml
（七）心理状态：平静□焦虑□躁动□镇静□RASS评分＿分
四、导管核对：导管评分＿＿分
（一）人工气道：无□有□种类＿＿＿＿深度＿＿cm妥善固定□气囊无漏气□
（二）中心静脉导管：种类＿＿＿＿位置＿＿＿＿深度＿＿＿＿敷料/换药□通畅□固定□（三）引流管：（颜色/性状/量/通畅）
妥善标准固定□
五、未完成的/特殊的护理治疗
交班护士签字：接班护士签字：
icu教学查房
护理问题： ●1. 脑疝 ●2. 脑组织灌注异常 ●3. 疼痛 ●4. 烦躁、焦虑、紧张 ●5. 呼吸型态紊乱/气体交换受损 ●6. 清理呼吸道无效 ●7. 水电解质紊乱 ●8. 营养失调：低于机体需要量 ●9. 潜在并发症：肢体废用综合征、尿路感染、便秘 ●10. 排尿模式改变 ●11.自我形象紊乱 ●12.知识缺乏 ●13.皮肤完整性受损 护理措施： 1.保持病室安静，空气流通，减少探视。严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，注意瞳孔和意识变化，如有异常，及时报告医生。 2.保持呼吸道通畅，持续给氧以改善脑缺氧，及时清理呼吸道分泌物，吸痰，头部抬高30度并偏向一侧，痰多不易吸出时立即气管切开。 3.保持术部敷料干洁固定，观察渗血渗夜情况，污染时及时在无菌
操作下更换敷，术区疼痛难忍时，遵医嘱予对症治疗。 4.遵嘱按需抽血监测肾功及离子四项等变化，严密监测有无电解质紊乱情况。 5饮食护理根据营养师的调配给予鼻饲饮食，鼻饲的温度为38-400C,灌注速度不易过快，以免造成食管反流，引起吸入性肺炎，注食时应抬高床头45o,注食前后分别予30ml温开水冲洗鼻饲管 7.体位予气垫床使用，抬高床头15-30o,以利于静脉回流、降低颅内压，头部予垫冰枕、冰帽，降低脑组织代谢，减少脑耗氧量，最大限度保护正常脑组织，予定时翻身拍背，以利于痰液排出，保持皮肤清洁干燥、预防压疮，由大到小活动肢体各关节，以防止肌肉萎缩和关节挛缩、变形。 8.加强基础护理： ●保持病室安静，空气流通，绝对卧床休息，采取头部抬高15- 30°，促静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿； ●保持床铺平整、清洁，按时翻身、干燥、拍背，一般每 2小时1 次，必要时每1 小时1 次，预防压疮和肺部感染。 ●做好晨晚间护理，加强口腔及会阴护理，防止口腔溃疡和尿路 感染； ●保持大便通畅，三日无大便时，予以开塞露通便，注意动作要
ICU护士各班工作职责、流程-
ICU 护理工作职责 主班 1.晨间护理。 2.参加早会。 3. 床边交接班，了解病人情况。 4. 查对夜间医嘱、清点抢救车药品、麻醉药品、备用药品及相应的麻醉 处方如有缺少及时补充。做好登记，保持抢救车药品齐全和清洁。 5.每日晨打印当日输液巡视单，二级分户账单交与医生了解医疗费用情 况。核对电脑医嘱，临时、特殊治疗通知相应班次，特殊护理通知护理班执行并督促执行情况。每日14：30打印住院费用清单于探视时间交与家属。 6.手术病人通知护理班做术前准备，通知禁食。 7.恢复饮食的病人及时通知责任班，对家属做好饮食指导。 8.接待新入院的病人发放《告病员陪客书》，同时做入院宣教。转科、出 院等病人及时通知责任班、治疗班，并做好账目结算工作。 9.做好住院病人的记账工作，按收费标准核对收取，做到不乱收，不漏收。 10.巡视病人，了解病情，书写交班报告，保持办公区整洁。 11.每周与护士长总对医嘱两次。（周一、周四） 12.领口服药。特殊用药通知责任班并床头提示。
ICU 护理工作职责 责任护理班 1.参加早会 2.床边交接班 4.晨间护理，查看患者皮肤情况及各管道情况并记录。更换床单、被套。保持床铺整洁、干燥。 5.做好气切护理，防压疮护理，检查各导管有无标记，做好各导管的护理。气切伤口敷料处渗血较多及时汇报医生。 6.执行各项长期、临时医嘱，按时喂药到口。执行各项护理操作。 7.严密观察生命体征，及时测量，正确记录。有异常变化及时汇报值班医师。正确记录出入量及引流量、性质、颜色等。书写所管病人的护理交班记录。 8.做好术前准备，剃头、备皮等。做好新病人的初步处理工作。病人到辅助科室检查时要陪同进行。保证途中安全，外出检查做好记录。 9.观察监护仪，呼吸机等仪器设备的工作运转情况，各种导线连接与使用正常。设定报警范围。做好仪器设备的使用登记，养护维修，发现故障及时更换并做好标记报修。 10.做好输液巡视工作，调节好滴速，及时记录输液巡视卡。 11.保持病人的口腔、皮肤、会阴的清洁，指导护工做好生活护理，并检查督促。 12.每天家属探视时应陪在床边，接受家属的咨询和病情的介绍。 13.做好出院、死亡病人病历的整理，检查护理文书的书写。
护理床边交接班流程
护理床边交接班流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
护理床边交接班指引 交接班时间 A/P班 P/N班 N/A班 交接班内容： 床边逐个病人交接：交接重点是：新收/危重患者/手术患者/特殊检查治疗患者、住院期间病情变化或口头/书面病重/病危患者、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件的高危患者、压疮评分＜12分、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮的患者。 交接时关注环境→床单位→体位→生命体征→饮食→基础护理→管道、提示标识应用情况等。 A/P班交接班流程： 责任护士交执行的医嘱（新收、住院期间的患者）→组长补充重病人的病情和处理情况→交班组长带领全体护士进行床边交接班→进入病房顺序：交班组长在前→当班组长→ 责任护士及护理助理→实习生。 →当班组长问候病人→自我介绍→告知病人进行床边交接班→交班站立位置：交班组长、责任护士站在病人一边→当班组长和接班助理 护士站在病人一边→护士长站在床尾。 →交接班护士床边进行交接→（当班组长）观察病情，检查各种管 道（氧管、胃管、气管插管、胸腹腔 引流管）→（助理护士）检查皮
肤受压情况（顺序由上而下）→协助 翻身拍背等。 P/N班 N/A班交接班流程：交班组长交病人的病情→进行 床边交接班（当班组长）观 察病情，检查各种管道（氧 管、胃管、气管插管、胸腹 腔引流管）→（助理护士） 检查皮肤受压情况（顺序由 上而下）→协助翻身拍背 等。 医嘱执行指引 医生开出医嘱→认真阅读→查对→确认→打印医嘱执行单→执行（操作前、操作中、操作后）→疗效及不良反应观察（1）医嘱（长/临嘱），严格双人查对无质疑后执行。 （2）医嘱执行护士接医嘱执行单后认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 (3.)一般情况下不执行口头医嘱.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经医生和护士两人核对无误,医生据实补齐医嘱后，方可弃去。 （4）.护士执行临时医嘱时，应认真填写执行时间并签名。
ICU教学护理查房
急性肾功能不全患者行CRRT教学查房 一查房记录 时间： 15：00 地点：ICU病房 查房种类：护理教学查房 查房病人：ICU—3床 诊断：糖尿病.高血压.肾功能不全 参加人员：护士长、主管护师、责任护士、护师、护师查房者：刘蓉 病区护士长介绍： 二查房准备 1 学生进入科室时即发给本科实习计划，其中有教学查房的病种 及查房的时限。 2 查房的前三天，带教老师将确定的病种及病人告知学生，使参加该 病人教学查房的全体学生，能在了解病人，了解病情，了解该病种相 关知识的基础上，参加此次教学查房。 3 所查病人的责任护士与责任护生准备关于病人病情资料。 4 查房前20分钟，准备好病人的病例资料，查房的相关用品 三查房程序 按顺序进入病房 1 、查房者与病人沟通 查房者：“窦大爷您好，昨晚睡的怎么样感觉好吗” 窦大爷：睡得还行。 查房者：我们现在对您CRRT护理情况进行教学查房，我们 要对您患疾病的相关知识及治疗护理情况，进行讨论及了解，以便 我们能好地了解您的病情，对您进行护理，希望您能配合，时间不 会太长，大约在20-30分钟，查房期间，如果您有任何不适，请及时 告诉我们，您看可以吗 窦大爷：“好的。” 2 、查房者与参加查房的护理人员沟通 各位老师、同学们下午好，现在我们要对窦大爷的护理情况进行教 学查房，通过查房对病人病情及护理情况进一步了解，复习肾功能不 全护理相关知识，了解责任护士、护生对病人现存护理问题及护理措 施的落实情况，现在请责任护士王宁云介绍病人病情及护理情况。 3 、责任护生报告病例： 姓名:窦文田，性别:男年龄:76岁因“间断性恶心、呕吐伴咳嗽、咳痰气喘半月”于2014年01月13日11时入住消化内科。入院情况：患者半月前无明显诱因下出现恶心、干呕，无明显规律，与进食无关，无呕吐，伴咳嗽、咳痰，咳白色粘液痰，痰稠，不易咳出，活动后气喘明显，全身乏力、纳差，症状进行性加重，遂来我院就诊，由门诊拟“胃炎”收治入院。平素体质较差。2009年诊断为“肺结核”，抗核治疗后因出现气管狭窄给予气管支架置入治疗，症状缓解，4年来间断出现咳嗽、气喘。“高血压”病史40余年，有“糖尿病”病史20余年，使用诺和灵30R控制血糖。有“阵发性房颤”病史，有“前列腺增生”病史，有“戊肝”病史，已治愈。 于2014年3月10日10点50分转我科，入院查体：体温℃，脉搏70次/分，
研究护理教学模式与实施策略
研究护理教学模式与实施策略 摘要：目的探讨护理人员由护生-成熟护士的不同阶段采取不同的教学模式以提高护理人员整体水平的效果。方法对近5年来100余名护理毕业生由护生成长为专科护士的不同阶段采取不同的教育模式与实施方法进行整理总结。结果不同阶段的护理人员在采用与之相适应的教育培训方式方法后，护理人员的整体素质提高很快，值得推广。 关键词：护理教育在职培训 随着医学模式的不断更新，护理人员的在职培训显得日益重要。我院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院，每年都有一定数量的护生走向临床工作岗位。如何在短时间内对大量护生进行在职培训使其成为合格护士，并向一名专科护士顺利过渡是护理管理者极其关注的问题。而目前临床上常用的培训方法和训练与临床实际工作脱节，培训效果多不尽人意，自20XX 年起，我们针对不同阶段的护理人员采用不同的培训方式方法，取得较好地效果，现报道如下. 1 培训模式 护生—床旁教学的模式 Janicik等将床旁教学定义为在患者面前进行的所有教学活动，不管地点是在门诊、病房还是会议室。床旁教学被公认为是提高学生临床技能和沟通交流能力的最有效的方法。许多优秀临床教育家均描述过床旁教学的优点[4-6]。床旁教学在医学教育中应用广泛，形成了一些相对比较成熟的模式和程序，较为经典地有：Ramani的床旁教学三部曲、Cox的床旁教学周期、Janicik 和Fletcher的床旁教学模式、B-E-D-S-I-D-E法等等。虽然床旁教学模式形式 各异，但都自成体系，我们根据护生入职的实际情况，建立了床旁教学教师团队，以有多年带教经验的高年资护士组成教师团队，用他们的熟悉临床环境，能为护生提供前沿的临床知识和丰富的案例的优势。但是这些临床老师同时担任繁重的临床工作，他们的精力有限，于是我们就不定期邀请护校的老师协助参与床旁教学，这就在一定程度上保证了教学质量。在细节上注意关注以下三点①准备工作②关注学生③尊重患者。通过细致地床旁教学，潜移默化地提升护生的职业素养。 低年资护士-情景模拟训练 对于低年资护士，往往在工作中不知所措，很多技术性操作不到位，这也是护患矛盾、护患纠纷最容易发生的阶段。针对这一情况，我们组织
ICU患者交接班流程
床 尾 交 接 ICU 患者交接班流程 接班护士查看所管病人的特护单 核对病人，了解病人的基本情况，如体温、血气分析、出入量、化验指标等等，发生的病情变 化，处理方法及效果评价 （ 注：查看上一般护士执行单完成情况，确认后签名） 听取交班者的病情介绍 了解床号、姓名、诊断、既往史、现病史、入室时间、手术方式等，生命体征变化范围、基本病 情，目前的主要治疗及重点护理措施，呼吸机模式参数、痰液量及性状，输液情况及血管活性药 物使用情况；了解病人有无自备物品及药品（如假牙，助听器，自备口服药等） 接班护士查看并设置监护仪、呼吸机报警限； 查看输液、营养液、吸氧/呼吸机湿化罐、积水壶。 微泵输液等的标签、剂量、余量、有效期和输注速度等。 患者情况交接 各引流管道的交接：（如 胃管：交接刻度，固定是否妥当，通畅与否，有效期，如接负压球则观察 引流物的色质量及负压是否有效。 人工气道：交接刻度，固定是否妥当，气囊压力，评价湿化是否 充分，查看呼吸机监测的数据。 动静脉置管：交接刻度，固定是否妥当，是否符合无菌原则，通畅 性，穿刺点情况，有创压力校零）其余导管参照各导管护理常规 评估患者依从性，合理安排人员为患者翻 身， 必要时镇静镇痛 皮肤完整性交接 有伤口者观察伤口情况，有皮肤异常情况或皮肤情况发生改变的患者详细交接，由两位护士共冋 确认，必要时汇报护士长 当班组长介绍其值班期间病人的总数，新收、 死亡人数等，当班期间主要病人及其病情变 化，接班组长合理安排人力资源 自我介绍：早上好，现在我 们 护士换班了，我是您今天 的床 位护士，我叫**，你可 以叫我 **，您昨晚睡得如 何，有什么 不舒服吗？伤 口：疼痛？术 后：排气？
ICU护理工作流程
ICU护理工作流程
目录 一、护理操作规范服务流程1? 二、ICＵ与其他科患者交接管理流程2? 三、ＩCU接收患者前准备工作流程?３ 四、患者入院护士规范服务工作流程 (4) 五、ICU患者出院护士规范服务工作流程.............................................. ５ 六、接收手术病人的工作流程?６ 七、IＣU患者院内ＣT检查流程7? 八、痰培养标本采集、送检流程?８ 九、进修、实习护士入科流程 (9) 十、气管插管护理配合流程 (10) 十一、深静脉穿刺置管术的护理配合流程 (11) 十二、ＩＣU动脉有创测压操作流程12? 十三、ＩＣU更换液体流程 (13) 十四、单人徒手心肺复苏步骤、方法及注意要点14? 十五、注射泵的使用流程1?５ 十六、输液泵的操作流程1?６ 十七、转运呼吸机的使用流程?１７ 十八、德尔格及迈柯维呼吸机操作流程1?８ 十九、PB８40呼吸机操作流程 (19) 二十、电动吸引器的使用流程 (20) 二十一、心电监护仪使用流程............................................................... ２1二十二、心电图机的使用流程?２2 二十三、除颤仪的使用流程23? 二十四、多功能血气分析仪的操作流程 (24) 二十五、亚低温治疗仪的操作流程?２５ 二十六、简易呼吸器操作流程?２6 二十七、肠内营养泵的操作流程 (27) 二十八、急诊科病人转入ICU流程图................................................... 2８二十九、内科病人转入ICU流程图29? 三十、病人转出ＩCU流程图 (30) 三十一、配合改经口（鼻）气管插管为气管切开的护理流程31?
护理交接班流程
交接班内容及程序 一、交接班程序：物品药品仪器交接→办公室交接班→床头交接班 交接前准备办公室集体交接班护士站、治疗室、病房门口或病床前口头交接班交接班全体人员按床号依次进入病人床边问候、体查病人、与病人交流、进行详细交接、适当提问及记录，护长质量监控回办公室讲评总结规范交接班内容 二、交接班内容： 1．物品药品仪器交接：接班护士提前5~10min到病区,清点物品、仪器、毒麻药品特殊药品等，与上一班进行交接。检查各种药品、物品是否齐全，抢救器械运行是否正常。2．晨会交接班：夜班护士在办公室内对全体护士进行交班，交班报告顺序为：病人总数→入院人数(转入人数) →出院数(死亡人数或转院人数)→危重人数→手术人数→分娩人数→婴儿人数→以及昨日手术和特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。 ①新病人交班：入院的时间、方式、主诉及入院时的生命体征；现诉症状及生命体征；治 疗执行情况；第2天须做的检查。 ②病危患者：患者的生命体征波动情况；1天的病情变化；特殊治疗执行情况；各种管道 如胃管、尿管、氧管是否通畅及氧流量；患者皮肤是否完整等；24h出入水量；已做的检查及阳性结果。 ③手术患者：当日手术患者回病房的时间，手术中一般情况，意识及生命体征，病人的主 诉,手术局部情况，治疗执行情况，引流情况；次日手术患者需做的术前准备是否完成。 ④特殊治疗、特殊检查完成情况：未完成的要交班。 ⑤备用医嘱执行情况：未完成的要交班。 ⑥一般患者：如病情无变化可简略报告。 ⑦出院患者。 3. 床头交接班：按床号依次对每位患者进行交接，接班护士重点记录，做到心中有数。 对每个病人逐个交接，交接班过程中注意保护医疗制度，保护病人的隐私。 内容为病人的病情、治疗、护理、心理状况等，尤其对新入院、手术、危重病人应严格交接，内容包括：卧床病人皮肤是否完好、各种管道是否通畅、术前准备、术后护理是否落实等。特殊用药如微泵注入的药品名称、剂量、速度、局部血管情况等。行为异常及自杀倾向的病人是否在位、精神及心理状况输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静点液体及治疗药物皮肤交接，顺序为：上下，依次为头颈部、耳后、肩胛、骶尾部、内外踝、足后跟。注意检查口腔黏膜、皮肤皱褶处、骨突易受压部位。 长期卧床及大小变失禁的病人皮肤、会阴部情况 其他特殊检查及治疗护理。特殊检查前准备完成情况，特殊检查治疗后有无不适及注意事项，需要观察护理的要点 床旁交接班规范 进病房顺序：交班护士接班护士护士长辅助护士（护生）护工护理部主任或科护长。
ICU教学护理查房
ICU教学护理查房 急性肾功能不全患者行CRRT教学查房 一查房记录 时间:2014.03.20 15:00 地点:ICU病房 查房种类:护理教学查房 查房病人:ICU—3床 诊断:糖尿病.高血压.肾功能不全 参加人员:护士长、主管护师、责任护士、护师、护师查房者:刘蓉病区护士长介绍: 二查房准备 1 学生进入科室时即发给本科实习计划，其中有教学查房的病种 及查房的时限。 2 查房的前三天，带教老师将确定的病种及病人告知学生，使参加该病人教学查房的全体学生，能在了解病人，了解病情，了解该病种相关知识的基础上，参加此次教学查房。 3 所查病人的责任护士与责任护生准备关于病人病情资料。 4 查房前20分钟，准备好病人的病例资料，查房的相关用品 三查房程序 按顺序进入病房 1 、查房者与病人沟通 查房者:“窦大爷您好，昨晚睡的怎么样,感觉好吗,” 窦大爷:睡得还行。
查房者:我们现在对您CRRT护理情况进行教学查房，我们 要对您患疾病的相关知识及治疗护理情况，进行讨论及了解，以便 我们能好地了解您的病情，对您进行护理，希望您能配合，时间不 会太长，大约在20-30分钟，查房期间，如果您有任何不适，请及时 告诉我们，您看可以吗, 窦大爷:“好的。” 2 、查房者与参加查房的护理人员沟通 各位老师、同学们下午好，现在我们要对窦大爷的护理情况进行教 学查房，通过查房对病人病情及护理情况进一步了解，复习肾功能不 全护理相关知识，了解责任护士、护生对病人现存护理问题及护理措 施的落实情况，现在请责任护士王宁云介绍病人病情及护理情况。 3 、责任护生报告病例: 姓名:窦文田，性别:男年龄:76岁因“间断性恶心、呕吐伴咳嗽、咳痰气喘半月”于2014 年01月13日11时入住消化内科。入院情况:患者半月前无明显诱因下出现恶心、干呕， 无明显规律，与进食无关，无呕吐，伴咳嗽、咳痰，咳白色粘液痰，痰稠，不易咳出，活动 后气喘明显，全身乏力、纳差，症状进行性加重，遂来我院就诊，由门诊拟“胃炎”收治入院。 平素体质较差。2009年诊断为“肺结核”，抗核治疗后因出现气管狭窄给予气管支架置入治 疗，症状缓解，4年来间断出现咳嗽、气喘。“高血压”病史40余年，有“糖尿病”病史20余
护理床旁教学的模式和实施策略
护理床旁教学的模式和实施策略 Janicik等将床旁教学定义为在患者面前进行的所有教学活动，护理床不管地点是在门诊、病房还是会议室。床旁教学被公认为是提高学生临床技能和沟通交流能力的最有效的方法。许多优秀临床教育家均描述过床旁教学的优点，如能增加护士沟通交流技巧，提高人文修养和职业素养，提供更好的患者照护等。床旁教学在医学教育中应用很广，形成了一些相对比较成熟的模式和程序。护理教育中临床见习和带教也很普遍，但将床旁教学纳入课程计划，从课程设计的角度系统开展床旁教学的院校并不多。本文通过对床旁教学常见模式和策略的归纳，旨在为护理床旁教学的开展提供建议和参考。 1 床旁教学的模式 1.1 Ramani的床旁教学三部曲波士顿大学的医学教育专家Ramani S教授将床旁教学分为教学前、中、后3个阶段，共12步。教学前包括准备、计划和简介；教学中包括彼此介绍、互动、观察、教学和总结；教学后包括汇报、反馈、反思和再准备。这12步代表了床旁教学中的关键策略。 1.2 Cox的床旁教学周期 新南威尔士大学的Cox教授将床旁教学分为两个周期：经历周期和解释周期。经历周期包括4个方面：①床旁教学前的准备：除了让学生做好准备之外，还要对学生现有的知识水平和技能进行评估。②接触患者之前的简单介绍：这时学生要形成一定的期望，知道在床旁教学中去发现什么；简单介绍还包括了学生以往的参与经历，好的组织者能形成框架，把学习内容有序地嵌于其中。③跟患者接触的临床经历，包括病史、体检等各个方面。④再次做简单的介绍，包括看到、听到、感受到和学习到的内容。解释周期也包括4个方面：①对前面的经历和发现进行反思。讨论自己的看法及不确定的问题，同时与先前的知识或经历相联系。②对前面经历的解释说明，包括把其他同学观察或学习到的东西整合起来；把临床经历的客观证据同主观的审视和理解结合起来；另外结合书本知识、当前的理论和研究，可以涉及生理、病理、心理、社会等很多层面，以拓展床旁教学的宽度和深度。③从“考试经历”中得来的工作性知识，考虑还可以有哪些不同的做法，面对这个患者的下一步怎么做。④为接触后面的患者做准备。 1.3 Janicik和Fletcher的床旁教学模式 Janicik和Fletcher在2003年提出的床旁教学模式中把床旁教学分为3个方面：①建立规则，提前取得患者同意，介绍所有的人，简要汇报。②把重点放在教学上，根据不同患者和学生的需要，集中力量，开展有效的教学。针对教学目标，提供建设性的反馈。③推动小组活动，让整个小组在教学活动中保持活跃。如设定目标、分配角色、设定时间期限等。该模式的具体流程见图1。 1.4 床旁教学5步“微观技能法” Neber等认为，床旁教学在工作繁忙的临床环境中进行，只有采取一定的策略才能保证教学的有效，5步“微观技能法”包括：①达成共识，即在学生回答不出问题时给予积极引导，而不是直接告诉其答案，这里主要是引导学生对患者信息进行解释。②在学生表达完自己的观点时，让其进一步用证据来证实为什么持有该观点，以此探求潜在的推理过程。③教会学生一些基本的规则或处理方法。④告诉学生他们做得正确的地方，学生可能意识不到自己哪里做得很好，需要老师通过明确告知这一正性反馈来强化。⑤纠正错误之处，即在合适的时候讨论学生做得不对的地方，首先要给学生机会对自我表现进行评判。 1.5 “B-E-D-S-I-D-E”法美国新泽西州大学卓越教学中心将床旁教学的策略归纳为“B-E-D-S-I-D-E”法。①Briefing：简述，包括做好学生和患者两方面的准备，如见患者之前了解学生先前的学习经验，有哪些学习问题，老师要提供哪些帮助，向患者做好解释。②
(完整word版)转科交接时患者身份识别的制度与流程
转科交接时患者身份识别的制度与流程为确保患者医疗安全，完善关键流程，急诊、临床科室、手术室、ICU、产妇等的患者身份识别措施，健全转科交接登记制度。特制订患者身份识别、转接与登记的相关制度。 1、医护人员在各类诊疗活动中，必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、年龄2种方法确认患者身份； 2、ICU、病情危重、意识障碍、新生儿、围手术期、输血、不同语种或语言交流障碍等患者必须按规定使用腕带标识； 3、护士在为患者使用腕带标识时，实行双核对，腕带记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等，由病房责任护士填写； 4、护士在使用腕带作为标识时，必须双人核对后方可使用，若损坏需更新时同样须经双人核对。佩戴腕带标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好； 5、在诊疗活动前，实施者必须亲自与患者或其家属进行沟通，严格执行查对制度，保证对正确的患者实施正确的操作； 6、急诊、病房、产房、新生儿室、手术室、ICU之间患者识别，必须有患者身份识别的如下具体流程： （1）急诊科危重患者转科：应由医务人员护送，确保搬运安全，出示患者在急诊就诊的复写病例，认真与科室医护人员交接，内容包括患者一般资料、病情、置管情况、特殊情况等，并填写急诊科危重患者转接记录单，无误后方可离开。 （2）门诊急诊患者与ICU、手术室、病房转接患者：由医务人员护送，确保搬运安全。认真与科室医护人员交接，内容包括患者一般情况、生命体征、意识状态、皮肤完整情况、出血情况、引流情况等，并填写门（急）诊患者与ICU、手术室、病房对接记录单，无误后方可离开。
（3）病房与手术室转接患者：病房护士认真核对，做好术前准备，认真与手术室进行交接，内容包括：床号、姓名、手术名称、生命体征、手术前准备、用药情况等，并填写病房与手术室患者对接记录单。 （4）手术室与病房转接患者：手术后，手术室护士仍应该按识别卡与病区做好病情、药品及物品交接，填写手术室与病房对接记录单，无误后方可离开。 （5）病房与ICU转接患者：由医务人员负责转送，保证搬运安全，病房护士认真交接，内容包括，意识、瞳孔、生命体征、输液、各种引流、皮肤完整情况等，填写对接记录单，无误后方可离开。 （6）病房与产房转接患者：病房护士认真交接，内容包括，患者一般资料，生育史情况子宫收缩情况，会阴准备情况，胎心音，药品，并发症等填写对接记录单，无误后离开。 （7）产房与病房转接患者：产房护士认真交接，内容包括：分娩情况出血情况会阴及子宫收缩情况药品应用情况新生儿情况等，填写交接记录，无误后离开。 （8）产房与新生儿室转接患者：产房护士认真交接，内容包括，分娩过程情况羊水情况饮食与二便情况出生后评分情况新生儿一般生命体征用药情况等，填写产房与新生儿室对接记录单，无误后离开。
CCU标准化床旁交接班的实施及效果
CCU标准化床旁交接班的实施及效果 目的探讨CCU标准化床旁交接班的实施及效果评价。方法该科自2013年7月—2013年12月制定床旁交接班质量标准，观察实施前后相关不符合要求项目情况。结果与传统床旁交接班比较，现交接班准确率明显提高。结论标准化交接班模式在CCU护理实施过程中明显提高了床旁交接质量，减少了护理安全隐患。 标签：CCU；床旁交接班；标准化；效果评价 交接班制度是护理核心制度之一，它能保证临床护理工作连续、安全、高效地转运。冠心病监护病房（coronary care unit，CCU）主要对心肌梗死、心律失常、主动脉夹层、经皮冠状动脉介入（PCI）术后等心脏重症病人进行监护[1]，病人病情变化迅速，且除探视外无家属陪床，护士要通过交接班把值班时间病区情况及病人病情变化交给下一班，使接班护士能对病区病人进行全面评价，充分掌握病人的病情。通过临床观察，不是所有护士都有较强的交接班意识[2]。该科自2013年7—2013年12月，在CCU实施标准化交接班模式，取得了较好的临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 科室CCU病床9张，护士均经过CCU岗前培训并通过考核，均有2年以上工作经验。 1.2 方法 2013年1月—2013年6月为对照组，2013年7月—2013年12月为实验组，对照组每天的床旁交接班按照传统交接模式完成，实验组的床旁交接班则按照按准化模式实现（见表1）。每周一到五完成晨起交接班后，以抽签的方式随机选择抽查交接班的检查项目，以“CCU标准化护理床旁交接班项目”为标准进行检查，并记录不符合要求项目。对照组共抽查270例次，实验组共抽查264例次。 1.3 统计方法 用SAS6.12软件进行数据分析，计数数据采用χ2检验 2 结果 对照组共抽查270例次，累计不符合规范项目共326次；实验组共抽查264例次，累计不符合规范项目共187次。见表2。
护理教学查房记录表
护理教学查房记录 时间 : 2011-09-21 主持人 : 曾彩虹 参加人员：骆梅、赖宝娟、梁素婷、刘引、高亮、李双双、罗神换患者姓名：谢国祥性别：男年龄：56岁主要诊断：多发性脑梗塞，颈椎5-6骨折并脊椎损伤，气管切开术，脑室钻孔引流术，颅骨牵引术 一、查房目的：掌握脊椎损伤病人的护理要点 二、重点解决问题 : 针对实行颅骨牵引术后，制定切实可行的护理措施 三、查房内容： 主持人：今天我们进行脊椎损伤的护理查房，讨论一下脊椎损伤的有关知识及护理，首先请梁素婷简要汇报一下病史。（一）病情汇报 梁素婷：ICU-6床，谢国祥，男，56岁，因“高处跌落、伤后颈背疼痛两天，于2011-08-29 收入我科。患者于2011-08-27 不慎从高处跌落，颈背疼痛，双上肢麻木，二便失禁，无 恶心呕吐。入院时：T :37°，R：16次/分钟，BP: 125/75 毫米汞柱，PR; 90次/分钟，呈昏迷状态，左眼瞳孔为4.0 毫米，右眼瞳孔为2.0毫米，对光放射迟钝，GCS评分：5 分；CT: 颈椎5-6脱位，C6脊椎骨折，双侧小脑枕叶脑梗，
诊断为重型闭合性脑损伤。目前的治疗有抗炎，护胃，能 量支持等，生命体征平稳。 （二）床边查体 患者呈昏迷状态，GCS评分为5分，呼吸为12次/分钟，血压为120/80毫米汞柱，SpO2为98%，PR; 90次/分钟，左眼瞳孔为4.0毫米，右眼瞳孔为2.0毫米，对光放射迟钝，行气管切开术和脑室钻孔引流术。留置胃管，尿管，深静脉置管均固定通畅。 （三）讨论 主持人：针对这个病人，我们来提下关于他的护理诊断及相应的护理措施吧. 梁素婷: 有皮肤完整性受损的危险与活动障碍和长期卧床有关措施: 轴式翻身,分别采用仰卧和左,右侧卧位;侧卧时,两 腿间垫软枕,每两小时翻身并检查一次.保持床单位的整洁 与干燥,保证足够的营养摄入,提高机体免疫力. 赖宝娟: 清理呼吸道无效与患者行气管切开术,痰液增多,呼吸道出血有关 措施: 保持呼吸道通畅,勤翻身拍背,每两小时一次，及时 吸痰，动作轻柔。 刘引：潜在并发症 ; 足下垂，压疮，坠积性肺炎等。 措施: 膝盖外侧垫软枕，防止压迫腓总神经，定时做距小 腿关节活动，防止足下垂；勤翻身，骨隆突部位垫软枕， 防止压疮；定时翻身拍背和变换体位，防止坠积性肺炎的
急诊科与手术室、ICU、病房交接流程.doc
急诊科与手术室、ICU、病房转诊制度与流程 一、急诊科与手术室转接制度与流程 一）急诊与手术室转接制度 1、急诊科对需要直接送手术室的手术病人，应先电话通知手术室及手术相应科室做好准备，简单介绍患者病情及注意要点，以便手术室及科室做好相对应的准备。 2、手术室护士接到电话通知后立即通知麻醉师并做好抢救及手术的准备，必要时通知二线班。 3、转出前，急诊科值班护士评估患者的一般情况、生命体征等，检查输液通道是否通畅，协助做好各种必要的检查并收集好结果，并按要求完善护理记录。 4、急诊科根据患者病情选派医生及护士共同护送患者至手术室。 5、急诊科护士与手术室护士交接好患者的门诊病历及相关资料，并由医生或急诊科护士简单口述患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结 果、目前用药情况等，同时做好交接记录。 6、手术室护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊护士所交内 容，并在病人交接记录本上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科。 病人伤情复杂需多科室会诊抢救时，应立即通知相关科室医生到手术室 抢救病人。 二）急诊与手术室转接流程： 紧急手术患者T急诊科电话通知手术室T简单介绍病情T同时手 术室做好抢救和手术准备T急诊护士评估患者病情T完善术前准备和 护理记录T选派医生护士护送患者入手术室T严格交接并记录T进行 手术 、急诊科与ICU 转接制度与流程 一）急诊与ICU 转接制度
1、急诊病人进入急诊科时要根据病人病情及时遵医嘱输氧、建立静脉通道，随时观察病人的病情变化，急诊医生告知病情及转送风险，必要时由患者家属签字。 2、急诊护士接到病人入住ICU的通知后，立即电话通知ICU护士做好迎接新病人的准备，并告知需入院病人的姓名、性别、年龄、诊断、简要病情。 3、ICU护士接到电话通知后立即通知值班医生并简略告知病人的基本情况，根据病情准备好床单位和抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物、呼吸机、气管插管、除颤仪等）。 4、急诊科护士应与医生一起护送病人进入ICU,并主动协助ICU 护士安置好病人，交接病人门（急）诊病历及相关资料，交接患者姓名、 性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间。 5 、病人进入ICU时，ICU需两人同时接待病人。病人如需要使用呼吸机时，应一个接呼吸机，一人接心电监护仪，如果只有一人接待时，应先接呼吸机，后接心电监护仪。 6 、ICU 护士应认真听取急诊护士的所交内容，并认真接、查各项内容，并在病人交接记录本上双签名，急诊护士将用物整理带回急诊科。 ICU 护士立即与值班医生一起积极抢救病人。 二）急诊与ICU 转接流程： 转入ICU患者7告知病情及转运危险7电话通知ICU7简单介绍病 情7同时ICU做好抢救准备7急诊护士应与医生护送病人进入ICU7严格交接并记录7患者入ICU 三、急诊科与病房转接制度与流程 一）急诊与病房转接制度 1、急诊的急危重病人待病情基本稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相关科室住院治疗，住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医生向病人交待清楚，必要时由患者家属签字同意转送病房。急诊危重病人入病房前，由急诊科护士护送检查后送人病房，与病房值班护士交接签字。一般病人的检查与入院，急诊科护士应给与热情指导，必要时予以护送。 2、为保障危重病人绿色通道畅通，急诊科护士先电话通知相关检查科室做好优先检查的准备，必要时立即电话通知相应的住院科室，并告知入院病人的姓名、性
ICU教学查房
护理教学查房 日期：2014.07.10 主持人：袁青青 地点：外科ICU护士长办公室 参加人员：尚倩倩沈孝媛卢那那李丹丹韩俊黄媛媛 吴旭峰（ICU代缴组长）：今天是实习同学的护理查房，主要学习一个脑出血的病例，以下由袁青青汇报病人的有关信息。 【病史汇报】 袁青青：15床丁学珍，女，45岁，住院号201418114 患者于1小时前工作中突发意识障碍，急迫送至我院急诊就诊。行头颅CT示右侧基底节区脑出血，出血量为40ml，为进一步治疗转入脑外科，2014.7.4予在全麻下行右侧基底节区脑内血肿清除+去骨瓣减压术，术后于2014.7.5 0:30转入外科ICU。患者平车推入病房，来时神志为麻醉未清醒，双侧瞳孔等大等圆，2.5mm，对光迟钝。测T:36.8℃、P：84次／分、R：18次／分、BP：157／65mmHg，带入血肿腔引流管一根接血压球，有血性液体引出，予妥善固定。口插管接呼吸机应用。【入院诊断】：自发性脑出血高血压3级 袁青青：何谓脑出血 尚倩倩：脑出血(cerebral hemorrhage)又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。
袁青青：脑出血的主要治疗方法有哪些？谁回答一下 沈晓媛：治疗要点原则为脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、减轻血肿所致继发性损害、促进神经功能恢复、加强护理防治并发症。 1.一般治疗卧床休息，密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，吸氧，鼻伺，预防感染，维持水电解质平衡等 2.脱水降颅压积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。 3.调节血压脑出血急性期一般不予应用降压药物，而以脱水降颅压治疗为基础。但血压过高时，应及时控制降压。 4.止血和凝血治疗 5.外科治疗内科治疗无效者，可考虑开颅血肿清除、脑室穿刺引流、经皮钻孔血肿穿刺抽吸等手术。 6.亚低温治疗 7.康复治疗 袁青青：脑出血病因及发病机制？ 李丹丹：病因与发病机制1.病因最常见病因为高血压合并细、小动脉硬化，其他病因包括脑动脉粥样硬化、颅内动脉瘤和动静脉畸形、脑动脉炎、血液病、梗死后出血、CAA等 发病机制①长期高血压致脑细小动脉发生玻璃样变及纤维性坏死，管壁弹性减弱，当情绪激动、用力过度等使血压骤然升高时，血管易破裂出血。②在血流冲击下，弹性减弱的病变血管壁向外膨出形成微
ICU交接班流程及要求
武威市人民医院重症医学科交接班程序 1.交接班目的：为患者提供连续无缝隙的全程优质护理服务，保障患者安全。 2.交接班方式：口头、书面、床头三种方式结合。 3.交接班要求： （1）交班者做好交班准备：检查班中治疗护理措施完成情况、检查班中护理记录书写是否完整、检查床旁物品（听诊器、手电筒、快速手消毒等）是否备齐。（2）接班者：提前5分钟查看护理记录单，参加集体交接班，再行床旁交接班。（3）交接班双方在交接过程中：关心体贴病人，有高度的责任感，良好的医德修养，仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。本着对病人、自己、同事负责的原则交班。 （4）对于清醒病人，查病人之前做好自我介绍，便于取得病人密切配合；交接结束时应对病人密切配合表示谢意。 （5）交班者站于患者左侧、接班者站于患者右侧。 4.注意事项：建议接班者记录自己包干床位患者病情（重点记录）：护士长提问或互动。床头交接班时间控制在30-45分钟之内，注意保护隐私（围帘），洗手（快速手消毒液），做好床旁隔离措施落实，正确核对（腕带；姓名、住院号）。
接班要点 患者的基本情况：床号、姓名、年龄、性别、文化程度、职业等； 病情观察：诊断、症状、体征、意识、GCS评分； 护理要点： 呼吸道管理：吸氧方式，患者痰液的性质、量，雾化及吸痰的频次； 人工气道管理：插管深度、通畅程度、管道固定情况、接呼吸机者看呼吸机呼吸模式、参数、湿化器加温程度、水量等； 管道管理：氧管的流量及通常情况；中心静脉置管、留置针、胃管的长度、固定及通畅情况；尿管的通畅，固定及尿液性状、引流管的固定、通畅程度、引流液的量及性状的情况，注意交接穿刺部位皮肤及敷料清洁和有效期； 输液管理：输液的出入平衡情况；各管路输液名称、速度、时间，剩余液体量等； 皮肤管理：输注高渗、高刺激药物仔细交接皮肤情况；有皮肤情况及处理措施和潜在的护理隐患； 饮食护理：自纳食情况、吃奶或鼻饲过程中有无反流及呛咳等，根据病情和医嘱，及时准确的对患者进行饮食管理； 特殊情况：是否特殊时间的治疗、护理、口服药、特殊检查等，阳性的化验及检查结果等； 仪器设备管理：各种仪器运行情况等； 生活用品管理：食物、自服药物，个人物品是否齐备 清洁交班：各物品摆放整齐，均在有效期内； 安全管理：身份的确认，保持人工气道及各管道通畅、固定、保证仪器正常使用及用物都在有效期内。
ICU患者交接班流程
安国市医院ICU交接班流程 口头集中交接班8：00起 注意事项：建议接班者自己记录自己包干床位患者病情（重点记录），护士长提问或互动。 1、汇报（组长）：病人总数、手术病人、新入、出院、抢救、麻醉药、贵重药、抢救设备、压疮变化及其它意外事件（如电脑系统、意外拔管、输液相关事件等等）。 2、护士依次交接：重点病人（病情变化、观察重点）突出重点、护理问题、特殊用药、生命体征、出入量及引流量、检查项目、宣教完成情况。 3、护士长点评：每日工作重点安排；交接班中问题；自查发现的问题和反馈。 床旁交接： 注意事项：时间控制在20－30min；保护隐私（围帘）；洗手（快速手消毒液）；床旁隔离措施；核对（腕带、姓名、住院号）；ICU交接内容要包括疼痛、体位、监护仪报警设置等。 1、患者信息核对。（与患者腕带、重症护理记录单相符合） 2、与清醒患者沟通自我介绍：“您好，现在我们护士换班了，我是您今天的管床护士，我叫××，您昨晚睡得如何，有什么不舒服吗？伤口：疼痛？术后：排气？”交接班中各种操作前的解释。 3、各种管路的交接：包括吸氧管、输液情况及输液部位、导尿管、鼻饲管、中心静脉导管、术后引流管，交接班护士要共同查看管路是否通畅，与患者连接部位是否正确，管路是否标注日期。如为输液部位，要查看穿刺点情况，如为引流管，要看引流液的颜色、性质、量。 4、特殊药物的交接：如多巴胺、尼莫通、硝普钠、咪达唑化、氯化钾等。如为泵入，要交接泵入的速度，剂量，药物名称。 5、患者情况交接：患者的生命体征、意识、瞳孔、肢体活动情况，基础护理情况（包括口腔护理、会阴护理、皮肤护理），患者约束情况（查看约束部位）。如为气管插管或气管切开使用呼吸机的患者，要查看气管插管深度，气切套管固定绳松紧。翻身，交接患者皮肤情况（注意观察枕后、耳后、肛周、肘部、脚后跟、腋窝、阴囊部位），叩背吸痰，交接吸痰效果，观察痰液的颜色、性质、量并记录。交接患者卧位情况，要符合患者病情需要。交接监护仪报警设置、呼吸机参数。 6、清点毒麻药、急救药品，数量不符及时与交接者核对。
临床护理交接班流程
【临床护理交接班流程】 交接班 每日口头大交接班 V 病人总数 U 死亡、转出人数、新收、转入人数 （手术人数） 死亡病人情况 新收、转入病人情况 手术病人情况 1 T 旧病人交班 床号、姓名、诊断 神志、生命体征、血糖 肢体活动、伤口、管道等情况 病情变化及处理结果 每班次床边交接班 ▼ 病人的自然资料（新病人） 目前的诊断，治疗，护理情况 本班的生命体征 I 今日的特殊治疗及检查结果 需要特殊准备的明日的检查，治疗 目前的心理情况 I 肢体运动情况 其他需要特殊交接的治疗与护理床旁交接皮肤黏膜情况 特殊治疗、检查及结果 （入量：输液、输血、白蛋白、丙种球蛋白、饮食
24H出入量Y 出量：尿量、大便、引流、呕吐、渗液 1.交接班的重点内容----- 危重病人 病人意识。生命体征、专科病情观察，病人体位，皮肤状况，特别注意有无压疮，输液输血情况，各种管道留置时间、固定、通畅及引流情况。 2.交接班的重点内容----- 手术前病人 手术名称、手术时间，麻醉方式，禁食禁饮通知，皮肤过敏试验结果，手术部位的准备，特殊检查结果，手术前用药，术中带药。 3.交接班的重点内容----- 手术后病人 如手术室及返回病室时间，施行手术名称、术中出血，麻醉方式，病人意识、生 命体征、专科病情观察，病人体位、皮肤状况，输血输液情况，手术切口及敷料情况，各种管道固定、通畅及引流情况。 4.交接班的重点内容----- 新入院病人 病人姓名、年龄、诊断、入院方式，病人简要病史、过敏史，入院评估中发现的异常情况，入院后已完成的处理，待跟进的问题。 5.交接班重点内容------- 拟出院病人 疾病康复情况，需要进一步交代的用药注意事项，结账情况，对服务的满意度。
ICU床旁护理交接班
ICU床旁护理交接班checklist（试行） 二、环境安全/物品 (一)监护仪报警设置正确□呼吸机管路安装正确□无冷凝水积水□湿化水足量□ （二）呼吸机模式：SIMV□ PSV□其他＿＿＿＿参数：F＿、PC＿、PS＿、PEEP＿、FiO2＿、VT＿ （三）CRRT：模式＿＿＿＿、置换液＿＿＿＿前＿后＿、透析液＿＿＿＿、碳素氢钠＿ml/h 抗凝＿＿＿＿抗凝剂量＿＿＿＿ （四）体温表□简易呼吸器□听诊器□口服药□加压袋□肝素浓度＿＿＿＿ 三、患者病情 （一）生命体征：发热：无□有□最高体温＿℃，有无心律失常：无□有□＿＿＿＿ （二）神经系统 意识＿＿＿＿GCS＿分E＿V＿M＿镇静□镇静/阵痛药＿＿＿＿剂量＿＿＿＿泵速＿ml/h 瞳孔：左＿mm反射：灵敏□迟钝□无□白内障□术后改变□ 右＿mm反射：灵敏□迟钝□无□白内障□术后改变□ （三）消化系统 饮食状态：鼻饲□营养泵□经口饮食□禁食水□胃肠减压：无□有□胃液量＿＿ml 消化情况：腹胀□胃潴留□＿ml腹泻□大便情况：水样便□血便□其他＿＿量＿＿ml （四）循环系统 目标血压：ABP□NBP□＿＿/＿＿mmHg 微量泵药物：NE＿＿ug/Kg.min 配药剂量：5%GS＿＿ml＋NE＿＿mg 药液充足□ （五）呼吸系统：呼吸情况＿＿＿＿SPO2＿%痰液＿＿＿＿卧位＿＿＿＿持续时间＿＿＿＿（六）泌尿系统：白班/全天尿量＿＿ml，或小时尿量＿＿ml （七）心理状态：平静□焦虑□躁动□镇静□RASS评分＿分 四、导管核对：导管评分＿＿分 （一）人工气道：无□有□种类＿＿＿＿深度＿＿cm妥善固定□气囊无漏气□ （二）中心静脉导管：种类＿＿＿＿位置＿＿＿＿深度＿＿＿＿敷料/换药□通畅□固定□（三）引流管：（颜色/性状/量/通畅） 妥善标准固定□ 五、未完成的/特殊的护理治疗 交班护士签字：接班护士签字：