新生儿溶血病-四川大学华西第二医院PPT课件
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新生儿溶血治疗ppt课件
35～36周 2000～2500g
≥ 17～120 ≥ 86～188 ≥ 120～205 ≥ 205～291 ≥ 205～239 ≥ 274～308 (≥1～7) (≥5～11) (≥7～12) (≥12～17) (≥12～14) (≥16～18)
注：括号内数值为mg／dL值，1mg／dL=17.1umol／L。
? 中药：茵陈冲剂
宫内输血
? 纠正贫血: 血红蛋白<80g/L ? 胎儿肺未成熟或妊娠24-26周 ? 血液成分
? 浓缩红细胞: 无抗凝剂或血浆, 基本不含血小板和白细 胞.
? O型（Rh阴性）,红细胞压积75～80%, （巨细胞病毒）阴 性(去白), 射线照射血液。
宫内输血方法（ IUT）
? 腹膜内输血: 红细胞注入胎儿腹腔，经淋巴系统吸收至血液 系统。
药物治疗
? 静注丙球：输注丙种球蛋白（0.5－1g/Kg治疗5天，隔5天为 一个疗程）
? 封闭巨噬细胞Fc受体 ? 抑制补体的激活 ? 减少胎儿对有害IgG的吸收 ? 促进内源性IgG的清除，下调IgG的产生
药物治疗
? 鲁米那：孕妇在预产期前1-2周口服鲁米那 90mg/d, 以诱导胎儿肝酶产生。
膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露; ? 照射时间：分连续和间歇照射。前者为24h连续照射；后者
是照10-12h，间歇12-14h。使病情而定，照射时间以不超过 3天为宜。
指征
血清总胆红素 一般患儿＞205μmol/L (12mg/dl) VLBW＞103μmol/L (6mg/dl) ELBW＞85μmol/L (5mg/dl)
? 波长425～475nm的蓝光和波长510～530nm的绿光效果较好， 日光灯或太阳光也有一定疗效;
《生儿溶血病》课件
分类
分为ABO溶血病和Rh溶血病，前者由于母子ABO血型不合引 起，后者由于母子Rh血型不符产生。
病因与发病机制
病因
本病主要是由于母子血型不合，母亲 体内产生与胎儿血型抗原不配的血型 抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿 体内，引起同族免疫性溶血。
发病机制
当胎儿从父亲遗传来的红细胞表面抗 原与母亲遗传来的红细胞表面抗原不 相同时，即产生抗原抗体反应，导致 红细胞破坏，从而引发溶血。
预防措施
对于确诊存在新生儿溶血病的新生儿，医生会提供相应的治疗措施，如光照治疗、药物治疗等，以降 低新生儿溶血病对新生儿的危害。同时，家长也需注意新生儿的喂养和护理，保证其健康成长。
04 生儿溶血病的护理与康复
家庭护理指导
定期记录宝宝生长情 况
包括体重、身高、头围
等指标，以便及时发现
异常情况。
保持宝宝卫生
光照疗法操作简便，安全有效，是治 疗生儿溶血病的常用方法之一。治疗 过程中需注意保护眼睛和生殖器等敏 感部位。
换血疗法
01
换血疗法是通过输注新鲜血液来 置换出体内高胆红素含量的血液 ，从而降低血清胆红素水平，缓 解溶血症状。
02
换血疗法适用于病情较重、药物 治疗和光照疗法无效的患儿。换 血过程中需严格控制输血速度和 量，并密切监测生命体征变化。
定期洗澡、更换尿布， 保持宝宝皮肤清洁干燥 ，预防感染。
合理喂养
遵循医生指导，确保宝 宝获得足够的营养和水 分。
注意保暖和防晒
根据天气情况给宝宝适 当增减衣物，避免过度 保暖或暴晒。
康复训练与心理支持
01
早期干预
在宝宝出生后尽早开始进行康复训练，如抚触、被动体 操等，以促进宝宝身体发育。
分为ABO溶血病和Rh溶血病，前者由于母子ABO血型不合引 起，后者由于母子Rh血型不符产生。
病因与发病机制
病因
本病主要是由于母子血型不合，母亲 体内产生与胎儿血型抗原不配的血型 抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿 体内，引起同族免疫性溶血。
发病机制
当胎儿从父亲遗传来的红细胞表面抗 原与母亲遗传来的红细胞表面抗原不 相同时，即产生抗原抗体反应，导致 红细胞破坏，从而引发溶血。
预防措施
对于确诊存在新生儿溶血病的新生儿，医生会提供相应的治疗措施，如光照治疗、药物治疗等，以降 低新生儿溶血病对新生儿的危害。同时，家长也需注意新生儿的喂养和护理，保证其健康成长。
04 生儿溶血病的护理与康复
家庭护理指导
定期记录宝宝生长情 况
包括体重、身高、头围
等指标，以便及时发现
异常情况。
保持宝宝卫生
光照疗法操作简便，安全有效，是治 疗生儿溶血病的常用方法之一。治疗 过程中需注意保护眼睛和生殖器等敏 感部位。
换血疗法
01
换血疗法是通过输注新鲜血液来 置换出体内高胆红素含量的血液 ，从而降低血清胆红素水平，缓 解溶血症状。
02
换血疗法适用于病情较重、药物 治疗和光照疗法无效的患儿。换 血过程中需严格控制输血速度和 量，并密切监测生命体征变化。
定期洗澡、更换尿布， 保持宝宝皮肤清洁干燥 ，预防感染。
合理喂养
遵循医生指导，确保宝 宝获得足够的营养和水 分。
注意保暖和防晒
根据天气情况给宝宝适 当增减衣物，避免过度 保暖或暴晒。
康复训练与心理支持
01
早期干预
在宝宝出生后尽早开始进行康复训练，如抚触、被动体 操等，以促进宝宝身体发育。
实验五新生儿溶血病PPT课件
酶A管 50μl 酶B管 酶O管
•
酶处理BC 50μl
酶处理OC 50μl
放散液
25μl 25μl 25μl
酶处理 1 2 3
Rh-HDN放散试验 1号细胞 2号细胞 50μl
50μl
3号细胞 50μl
放散液
25μl 25μl 25μl
37℃孵育15min，以1030rpm离心10min。观察结果。
生理盐水 1份
56℃水浴 轻摇7分钟 立即离心
上清液即 为
放散液
• 2.乙醚放散：
1份RBC 1份盐水 2份乙醚
振摇1min（排气） 离心3min
上层乙醚 中层RBC基质 下层放散液
吸管吸出放散液，置37℃水浴中 30min，除尽乙醚，然后鉴定抗体。
放散液中抗体的检测（卡法）
• ABO-HDN放散试验 酶处理AC
• Rh-HDN游离试验结果判断：任何一管出现凝集则 血清中存在不规则抗体（抗－D?进一步做抗体鉴 定)。3管均不出现凝集则血清中不存在不规则抗体。
放散试验
• 原理 利用特殊的方法将致敏在新生儿 红细胞上的抗体放散下来，然后再检 测放散液中的抗体。
放散液制备
• 1.热放散
取洗涤压积RBC
1份（1ml左右） +
• Rh-HDN放散试验结果判断：任何一孔出现凝集则放散出不规 则抗体（抗－D？抗体鉴定)。3孔均不出现凝集则没有放散出 不规则抗体 。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
释放试验结果判断
ABO-HDN放散试验结果判断
•
酶处理BC 50μl
酶处理OC 50μl
放散液
25μl 25μl 25μl
酶处理 1 2 3
Rh-HDN放散试验 1号细胞 2号细胞 50μl
50μl
3号细胞 50μl
放散液
25μl 25μl 25μl
37℃孵育15min，以1030rpm离心10min。观察结果。
生理盐水 1份
56℃水浴 轻摇7分钟 立即离心
上清液即 为
放散液
• 2.乙醚放散：
1份RBC 1份盐水 2份乙醚
振摇1min（排气） 离心3min
上层乙醚 中层RBC基质 下层放散液
吸管吸出放散液，置37℃水浴中 30min，除尽乙醚，然后鉴定抗体。
放散液中抗体的检测（卡法）
• ABO-HDN放散试验 酶处理AC
• Rh-HDN游离试验结果判断：任何一管出现凝集则 血清中存在不规则抗体（抗－D?进一步做抗体鉴 定)。3管均不出现凝集则血清中不存在不规则抗体。
放散试验
• 原理 利用特殊的方法将致敏在新生儿 红细胞上的抗体放散下来，然后再检 测放散液中的抗体。
放散液制备
• 1.热放散
取洗涤压积RBC
1份（1ml左右） +
• Rh-HDN放散试验结果判断：任何一孔出现凝集则放散出不规 则抗体（抗－D？抗体鉴定)。3孔均不出现凝集则没有放散出 不规则抗体 。
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
释放试验结果判断
ABO-HDN放散试验结果判断
新生儿溶血病PPT课件
成因
胎儿从父亲遗传而来的红细胞抗原恰为母亲所缺 少,胎儿红细胞通过胎盘进入母体血循环中刺激母 体产生相应的血型抗体（ IgG）。
此抗体又可通过胎盘进入胎儿血循环中导致胎儿、 新生儿体内特异性抗原抗体反应，使红细胞致敏 单核-吞噬细胞系统内破坏而溶血。
ABO溶血病的病因和发病机制
ABO血型的遗传
有A基因者称A型，有B基因者称B型，同时有A、B二 个基因者称AB型，有H基因而无A、B基因为O型 假如母“O”型，父“A”型（纯合子或杂合子）
免疫学基础
?大约0.4 %～ 5 % 孕妇在孕28 周体内胎儿红细胞超 过0.05 m l 可被检出。
?在孕34 周可达到2 %～ 7 %。 ? 这些被免疫抗体覆盖的红细胞随之在网状内皮系统
被巨噬细胞及自然杀伤细胞释放的溶酶体酶溶解而 破坏，这一过程需要含 Fc受体的巨噬细胞介导。
新生儿溶血病类型
?A型人的抗B 和B 型人的抗A主要由IgM分 子组成,只有少量IgG分子,故A型或B型母亲 所生婴儿很少因母子血型不合引起新生儿 溶血病。
ABO血型不合系统
除红细胞外， ABO 血型物质还广泛存在于自然界， 母亲产生ABO 免疫抗体的途径有：
? O型妇女曾经接受过不同血型红细胞抗原的刺激，如误 输ABO 血型 不合的血液，或在怀孕、分娩、流产时，不同血型的胎儿血液进入母 体；
? ABO血型不合系统 母亲O型， 婴儿A或B型，占人群 20～25％, 发病者 <1 ％
? Rh血型不合系统 5种抗原 Cc D Ee 有D抗原： Rh＋， 无D抗原： Rh- ，0.5% 母亲Rh-， 婴儿Rh＋ 溶血占65％ 母亲Rh＋（无E、C），婴儿Rh+ 溶血占35％
ABO血型不合系统
新生儿溶血病 ppt课件
MN溶血病
0.1%
HDN均伴有程度不一的高未结合胆红素血症和贫血 ; 胆红素脑病为HDN最严重的并发症;
定义
病因和发病机制
临床表现 实验室检查 并发症 治疗 预防
母子间同种免疫性溶血发生的原因
胎儿的血型基因一半来自母亲，一 半来自父亲。来自父亲的基因恰巧 是母亲所缺少的，胎儿的红细胞抗 原物质就有可能通过胎盘进入母体血
•
Rh溶血病一般不发生在第一胎
由于自然界无Rh血型物质
首次妊娠 末期或胎 盘剥离 Rh阳性胎 儿血 >0.5 ～1ml Rh阴性母 血 经过8～9 周 第一胎不溶血 胎儿已 娩出 胎儿Rh 少量胎儿血 血型同上 0.05～0.1ml 胎 产生少量 IgG抗体 母血循环 以后 再次妊娠 孕期 几天内 第二胎溶血 胎儿红细 胞溶血
新生儿溶血病
Hemolytic Disease of Newborn
目录
定义
病因和发病机制
临床表现
实验室检查
并发症
治疗
预防
新生儿溶血病(Hemolytic disease of newborn HDN）：系指母、子血型不合引起的同族免疫性溶血;
已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见， Rh血型不合较少见; 有报道: ABO溶血病 Rh溶血病 占新生儿溶血比例 85.3% 14.6%
Rh阴性母亲既往输过Rh阳性血。 Rh阴性母亲既往有流产或人工流产史。 极少数可能是由于Rh阴性孕妇的母亲为Rh阳性，其 母怀孕时已使孕妇致敏，故第一胎发病（外祖母学
说）。
RhD血型不合者约1/20发病
母亲对胎儿红细胞Rh抗原的敏感性不同。
临床表现
临床特点 发生频率 发生的母子血型 发生胎次 下一胎情况 临床表现 黄疸 贫血 肝脾大 晚期贫血 ABO溶血病 常见 主要发生在母O型胎 儿A型或B型 第一胎可发病（约 半数） 不一定 较轻 生后第2～3天出现 轻 很少发生 很少发生 Rh溶血病 不常见 母缺少任一Rh抗原 胎儿却 具有该Rh抗原 一般发生在第二胎；第一胎也 可发病 大多数更严重 较重，严重者甚至死胎 24小时内出现并迅速加重 可有严重贫血或伴心力衰竭 多有不同程度的肝脾增大 可发生，持续至生后3～6周
新生儿溶血PPT课件
ABO-HDN患儿血样本检查
红细胞直接抗球蛋白
如果新生儿红细胞被IgG抗A(B)所致
敏，直接抗球蛋白试验能得到阳性结果。
由于新生儿的A(B)抗原密度比成人低，所
以被结合的抗体亦很少，呈弱阳性的混合 视野外观。
Rh新生儿溶血病的直抗都相当强，一 般≥2+，因此新生儿直抗强弱是区别ABO 和Rh溶血病的主要标志。
孕妇血样本检查(产前检查)是孕妇血液常 规进行产前检查，用以鉴定这些孕妇妊娠患新 生儿溶血病胎儿的危险，一旦被鉴定有此危险 时，定期过筛试验可用于确定影响的程度。
有关试验包括血型鉴定、血清IgG抗A （B）抗体检查、不规则抗体筛选和鉴定
12
孕妇血样本检查
血型鉴定：包括夫妇的ABO、Rh血型以及 夫妇血型是否配合。
13
孕妇血样本检查
血清中IgG抗A（B）抗体检查：
ABO系HDN由IgG抗A(B)引起，检 测母亲血清中有无IgG性质的抗A(B)抗体 及效价，即可预ABO系HDN发生的可能
性。
用2-巯基乙醇（2-Me）处理孕妇血
清，然后进行倍比稀释，加入相应红细胞， 用间接抗球蛋白法检测；抗体效价大于
128时，其血型不合的胎儿可能受害 14
注意事项 1. 有针对性的做抗体效价（父亲血型） 2. 因为用的是凝聚胺卡式筛查，灵敏度提高 了1-2个滴度，所以参考效价定为1：128。 3. 质控
①倍量稀释是否准确： 用标化好的已知效价的抗血清试验。 ②IgM破坏的程度是否准确： 用定值的人源IgG血清同步质控。
15
孕妇血样本检查
抗体筛选和鉴定 取母亲血清与筛选红细胞作盐水试验、
8
9
10
新生儿溶血病血清学检查
通过血清学检查可了解：母婴血型是 否不合、母亲血清是否存在与患儿红细胞 相对应的IgG性质的抗体、患儿红细胞是否 被来自母亲的IgG抗体所致敏，从而对新生 儿溶血病进行预防诊断和治疗。
新生儿溶血病【25页】
治疗
换血的并发症:
血小板减少 感染 门静脉栓塞 坏死性小肠结肠炎 电解质紊乱 心律失常，心脏骤停 低血糖 酸碱失衡 脐静脉或门静脉穿孔 移植宿主疾病
并发症-溶血性贫血
新生儿贫血
出生时即存在，轻度溶血脐血Hb＞140g/L，中度溶血 脐血Hb＜140g/L，重度则低于80g/L且常伴有水肿。
治疗
3.换血疗法（exchange transfusion ）
作用：换出血中游离抗体 和致敏的红细胞，减轻溶 血；换出血中大量的胆红 素，防止发生胆红素脑病； 纠正贫血，改善携氧，防 止心力衰竭。
一般用于严重的新生儿溶 血病的治疗。
治疗
换血指征：
1. 产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素＞68umol/L， 血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者；
抗体
溶 酶 体 酶
溶血
黄疸 贫血 肝脾肿大
水肿
临床表现
1.黄疸：红细胞破坏 2.贫血：红细胞破坏 3.肝脾肿大：髓外造血，Rh溶血更常见 4.胎儿水肿：当血红蛋白下降至40g/L以
下时，由于严重缺氧，充血性心力衰竭， 肾脏重吸收水盐增多，继发于肝功能损 害的低蛋白血症等，可致胎儿水肿。
诊断
诊断-辅助检查
Coombs试验：阳性提示红细胞已致敏，为确 诊试验，Rh溶血病阳性率高，ABO溶血病阳性 率低；
抗体释放试验：为检测致敏红细胞的敏感试验， 为确诊试验，Rh和ABO溶血一般均为阳性；
游离抗体试验：阳性提示血清中存在ABO或Rh 血型抗体，有助于估计是否继续溶血及换血后 的效果，不是确诊试验。
总血清胆红素水平(mg/dl)
光疗
光疗失败换血 换血加光疗
≥9
≥12
新生儿溶血病科普讲座课件
Rh免疫球蛋白预防: 对Rh阴性孕妇在分 娩前后注射Rh免疫球蛋白进行预防。
小结
小结
新生儿溶血病是一种由血型不 相容引起的疾病，其症状包括 黄疸、贫血等。及早诊断和治 疗，以及孕前和孕期的预防措 施可以降低发病率，并保护胎 儿的健康。
谢谢您的观赏聆听
新生儿溶血病 的治疗
新生儿溶血病的治疗
药物治疗: 对早期溶血的新生儿，可进 行免疫球蛋白输注等治疗。 光疗治疗: 对重度黄疸的新生儿，可采 用荧光光疗等治疗方法。
新生儿溶血病的治疗
输血治疗: 对重度贫血的新新生儿溶血病的预防
孕前检查: 夫妻双方应进行血型及Rh因 子的检查。
定义: 新生儿溶血病是指胎儿与母体之 间发生血型不相容，导致胎儿红细胞受 到破坏的疾病。
病因: 血型不相容，即父母血型不同， 特别是母亲为Rh阴性，父亲为Rh阳性。
新生儿溶血病 的症状和诊断
新生儿溶血病的症状和诊 断
症状: 胎儿出生后出现黄疸、 贫血、肝脾肿大等症状。 诊断方法: 包括血型检测、尿 胆原检查、胎盘检查等。
新生儿溶血病 科普讲座课件
目录 导论 什么是新生儿溶血病 新生儿溶血病的症状和诊断 新生儿溶血病的治疗 新生儿溶血病的预防 小结
导论
导论
概述: 本课件将介绍新生儿溶 血病的基本知识和预防措施。
目标: 帮助用户了解新生儿溶 血病的病因、症状、诊断和治 疗。
什么是新生儿 溶血病
什么是新生儿溶血病
小结
小结
新生儿溶血病是一种由血型不 相容引起的疾病，其症状包括 黄疸、贫血等。及早诊断和治 疗，以及孕前和孕期的预防措 施可以降低发病率，并保护胎 儿的健康。
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新生儿溶血病 的治疗
新生儿溶血病的治疗
药物治疗: 对早期溶血的新生儿，可进 行免疫球蛋白输注等治疗。 光疗治疗: 对重度黄疸的新生儿，可采 用荧光光疗等治疗方法。
新生儿溶血病的治疗
输血治疗: 对重度贫血的新新生儿溶血病的预防
孕前检查: 夫妻双方应进行血型及Rh因 子的检查。
定义: 新生儿溶血病是指胎儿与母体之 间发生血型不相容，导致胎儿红细胞受 到破坏的疾病。
病因: 血型不相容，即父母血型不同， 特别是母亲为Rh阴性，父亲为Rh阳性。
新生儿溶血病 的症状和诊断
新生儿溶血病的症状和诊 断
症状: 胎儿出生后出现黄疸、 贫血、肝脾肿大等症状。 诊断方法: 包括血型检测、尿 胆原检查、胎盘检查等。
新生儿溶血病 科普讲座课件
目录 导论 什么是新生儿溶血病 新生儿溶血病的症状和诊断 新生儿溶血病的治疗 新生儿溶血病的预防 小结
导论
导论
概述: 本课件将介绍新生儿溶 血病的基本知识和预防措施。
目标: 帮助用户了解新生儿溶 血病的病因、症状、诊断和治 疗。
什么是新生儿 溶血病
什么是新生儿溶血病
新生儿溶血病PPT
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11
Rh新生儿溶血病
Rh系HDN是由于母婴Rh血型不合所 致的Rh免疫抗体作用于胎儿红细胞造成的高 胆红素血症。
此病一般影响第二胎以后的胎儿， 而第一胎常常不受影响。
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12
图示分析
Rh新生儿溶血病抗体分析
17% 11%
59%
11%%4%7%
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29
SUCCESS
THANK YOU
2021/4/17
母婴ABO血型不合溶血病的血清学检查
孕妇血样本检查(产前检查)是孕妇血液常 规 进行产前检查，用以鉴定这些孕妇妊娠患新生儿 溶血病胎儿的危险，一旦被鉴定有此危险时，定 期过筛试验可用于确定影响的程度。
有关试验包括血型鉴定、血清IgG抗A（B） 抗体检查、不规则抗体筛选和鉴定。
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新生儿溶血病血清学检查
型是
通过血清学检查可了解：母婴血
否不合、母亲血清是否存在与患儿红细 胞
相对应的IgG性质的抗体、患儿红细胞是 否
被来自母亲的IgG抗体所致敏，从而对新 生
儿溶血病进行预防诊断和治疗。
血型血清学检查对新生儿溶血病
的诊断有重Company Logo
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ABO-HDN患儿血样本检查
患儿血样本检查是诊断ABO系HDN的最有 利证据，证实患儿红细胞是否被来自母体的IgG 抗A（B）抗体所致敏。
试验包括红细胞直接抗球蛋白试验、游离 抗体试验、抗体放散试验、血清胆红素测定。
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35
ABO-HDN患儿血样本检查
为Rh阴性，胎儿为Rh阳性的D变异型，也可发