[腹部血管疾病]“肠系膜上动脉血栓形成”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~
急性肠系膜上静脉血栓形成诊断与治疗PPT
汇报人：
单击输入目录标题 急性肠系膜上静脉血栓形成的诊断 急性肠系膜上静脉血栓形成的治疗 急性肠系膜上静脉血栓形成的预防 急性肠系膜上静脉血栓形成的治疗效果评估 急性肠系膜上静脉血栓形成患者的康复指导
护理人员：XX医院-XX科室 -XX
急性肠系膜上静脉血栓形成的 诊断
等指标
影像学检查： 如CT、MRI等， 观察肠系膜上 静脉血栓形成
情况
诊断标准
实验室检查：血常规、生化、 凝血功能等
临床表现：腹痛、腹胀、恶 心、呕吐等
影像学检查：腹部CT、MRI 等
诊断依据：临床表现、实验 室检查、影像学检查等综合
判断
急性肠系膜上静脉血栓形成的 治疗
抗凝治疗
抗凝药物：如肝素、 华法林、低分子肝 素等
腹部MRI扫描：可提供更详细 的血栓形成信息，有助于诊断
超声检查：可快速、无创地评 估血栓形成情况
血管造影：可明确血栓形成部 位和程度，为治疗提供依据
实验室检查
血常规检查： 观察血红蛋白、 白细胞、血小
板等指标
凝血功能检查： 观察凝血酶原 时间、活化部 分凝血活酶时
间等指标
生化检查：观 察肝功能、肾 功能、电解质
运动指导
运动类型：建议进行低强度有氧运动，如散步、慢跑等 运动频率：每周至少进行3-5次运动，每次持续30-60分钟 运动强度：以中等强度为宜，即运动时心率保持在最大心率的50%-70% 运动注意事项：避免剧烈运动，注意运动安全，如有不适及时停止运动并寻求医生帮助
心理指导
保持积极心态：鼓励患者保持乐观，积极面对疾病
患者基础疾病：基础疾病 越多，治疗效果越差
治疗方案：治疗方案的选 择和实施对治疗效果有重 要影响
肠系膜上动脉血栓形成有哪些症状？
肠系膜上动脉血栓形成有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍肠系膜上动脉血栓形成症状，尤其是肠系膜上动脉血栓形成的早期症状，肠系膜上动脉血栓形成有什么表现？得了肠系膜上动脉血栓形成会怎样？以及肠系膜上动脉血栓形成有哪些并发病症，肠系膜上动脉血栓形成还会引起哪些疾病等方面内容。
……*肠系膜上动脉血栓形成常见症状：消瘦、动脉粥样硬化、粪便量多、体重减轻*一、症状肠系膜上动脉血栓形成起病缓慢，发病前多存在慢性肠功能不全或伴有动脉粥样硬化性疾病，如腹主动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化等。
1.腹痛发病前在很长一段时期，进食后出现弥漫性腹部绞痛，可从上腹向后背放射。
20%～50%病人的腹痛发作与进食量呈正相关，一次发作可持续2～3h之久。
但亦有表现为进食后胀满不适或钝痛。
2.恶心、呕吐、腹泻有时剧烈绞痛可伴发恶心呕吐，随症状进行性加重，发作日益频繁，疼痛持续时间也逐渐延长。
病人往往因惧腹痛而不敢进食。
肠道供血不足可有慢性腹泻，粪便量多，呈泡沫状，粪便中有大量的脂肪丢失。
3.体重减轻因慢性腹泻，营养大量丢失，病人可体重减轻和营养不良。
4.急腹症表现一旦血栓形成，供应肠管的血液中断，即可出现剧烈的腹痛。
可伴有频繁的呕吐，呕吐物为血性物，肠蠕动增强;血性便较肠系膜动脉栓塞少见。
进一步发展就会出现肠坏死及腹膜炎等症状，甚至导致休克。
5.体征早期营养不良是主要体征，有时在上腹部可听到有动脉狭窄导致的收缩期血管杂音，临床上无特殊诊断意义，因为正常人有时也可以听到。
后期发生肠管坏死，出现腹膜炎体征及休克的征象。
*二、诊断1.病史老年病人，既往患有冠状动脉或外周动脉的粥样硬化性疾病，或有肠系膜血管移植手术史，血管创伤史，或有血液高凝状态等。
2.临床表现进食后腹部绞痛，慢性腹泻、营养不良或消瘦。
3.辅助检查腹腔动脉造影显示肠系膜上动脉起始部粥样硬化、血栓形成，是诊断的重要依据。
CT检查可为诊断提供帮助。
*以上是对于肠系膜上动脉血栓形成的症状方面内容的相关叙述，下面再看下肠系膜上动脉血栓形成并发症，肠系膜上动脉血栓形成还会引起哪些疾病呢？*肠系膜上动脉血栓形成常见并发症：腹膜炎、休克*一、并发病症肠坏死、急性腹膜炎和中毒休克等，是肠系膜动脉血栓形成的常见并发症。
肠系膜动脉栓塞PPT课件
抗炎治疗
针对可能发生的肠道缺血 坏死，给予抗生素等抗炎 治疗，预防感染。
手术治疗
1 2
肠系膜上动脉切开取栓术
通过手术切开肠系膜上动脉，取出栓子，恢复血 流。
血栓内膜剥脱术
通过手术剥脱血栓内膜，消除狭窄，恢复血流。
3
肠切除吻合术
对于肠坏死严重的患者，需进行肠切除吻合术， 以挽救生命。
预后与复发预防
实验室检查
检测患者血常规、肝功能、凝 血功能等指标
影像学检查
进行腹部血管造影或CTA检查 ，观察肠系膜动脉情况
鉴别诊断
急性胰腺炎
与肠系膜动脉栓塞的腹部症状相 似，但急性胰腺炎常有酗酒或暴 饮暴食史，且腹痛不会因解痉药
或哌替啶而缓解。
急性胆囊炎
与肠系膜动脉栓塞的腹部症状相 似，但急性胆囊炎常有胆结石病
根据栓塞的部位和范围，肠系膜动脉 栓塞可分为三种类型：肠系膜上动脉 主干栓塞、肠系膜上动脉分支栓塞和 肠系膜下动脉栓塞。
肠系膜动脉栓塞的发病率和死亡率
发病率
肠系膜动脉栓塞是一种相对较为 少见的疾病，其发病率较低，但 随着年龄增长和血管病变的增加 ，发病率有所升高。
死亡率
肠系膜动脉栓塞的死亡率较高， 特别是在发病后数小时内未得到 有效治疗的情况下，死亡率更高 。
病理生理过程
急性缺血
肠系膜上动脉主干或其分支栓塞，导致肠系膜上动脉血供急剧减少或中断，引 起肠壁缺血坏死。
慢性缺血
肠系膜上动脉的部分分支发生狭窄或闭塞，导致该分支所支配的肠管发生慢性 缺血、萎缩，引起肠功能障碍。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准 急性腹痛、恶心、呕吐、血便等急性肠梗阻症状。
肠鸣音减弱表现与诊断
临床表现
肠系膜上动脉血栓形成科普宣传课件
如何预防
定期锻炼
每周至少150分钟的中等强度锻炼，可以改善心 血管健康。
运动有助于控制体重和降低血压。
如何预防
管理慢性疾病
对于有高血压、糖尿病等慢性疾病的人，需积极 控制病情。
定期随访和服药是管理慢性病的重要环节。
如何治疗
如何治疗 药物治疗
可通过抗凝药物和血栓溶解药物进行治疗。
什么是肠系膜上动脉血栓形成 症状
主要症状包括突发腹痛、恶心、呕吐和腹泻等。
腹痛通常剧烈，并可能伴有腹胀和出血。
什么是肠系膜上动脉血栓形成 病因
常见病因包括动脉硬化、心脏病、血液凝固异常 等。
高血压、糖尿病等慢性病是主要危险因素。
何时就医
何时就医 警示症状
若出现剧烈腹痛、持续性呕吐或血便，应立 即就医。
早期就医可以显著提高治疗效果。
何时就医
定期检查
有高风险因素的人群应定期进行血管检查和 健康评估。
如有动脉硬化或心脏病史，更应关注自身健 康。
何时就医 急救措施
在等待就医时，避免进食和饮水，以免加重 病情。
保持冷静，尽量不移动，等待专业帮助。
如何预防
如何预防
保持健康饮食
应摄入丰富的水果、蔬菜和全谷物，减少高脂肪 、高糖食物。
肠系膜上动脉血栓形成科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是肠系膜上动脉血栓形成 2. 何时就医 3. 如何预防 4. 如何治疗 5. 总结与展望
什么是肠系膜上动脉血栓形成
什么是肠系膜上动脉血栓形成 定义
肠系膜上动脉血栓形成是指肠系膜上动脉发生血 栓，导致肠道血液供应受阻。
这可能导致肠道缺血和坏死，严重时威胁生命。
肠系膜上动脉栓塞
肠系膜上动脉栓塞肠系膜上动脉栓塞1 症状体征本病的发生，男性多于女性，40～60岁之间多发，多数病人有可形成动脉栓子的心脏病史，如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房性心律失常、风湿性瓣膜疾病、主动脉粥样硬化等病史。
15%～20%的病人过去有其他动脉栓塞的病史。
本病发生急骤，突发剧烈腹痛，伴有频繁呕吐。
初期时腹痛症状和体征不相符，腹痛剧烈而腹部体征轻微。
当病人出现血性水样物呕吐,或腹泻出暗红色血便时，腹痛症状减轻，但却出现腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音弱转之消失。
叩诊检查有移动性浊音时，腹腔穿刺可抽出血性渗出液。
此时提示肠管已发生梗死。
随病程进展病人可出现周围循环衰竭的征象。
2 用药治疗应迅速去除血管内的栓子，恢复肠系膜上动脉的血液灌注。
对急性肠系膜上动脉栓塞患者早期应补足血容量，积极纠正存在的酸中毒，选用合适的抗生素及安置胃管等。
1.溶栓和抗凝治疗溶栓剂主要为尿激酶和链激酶，可以在动脉造影时经导管注入栓塞部位，使纤维蛋白快速溶解，甚至几分钟内即可完成，也可以全身使用尿激酶或链激酶。
严重的胃肠道出血是使用溶栓剂的禁忌证。
抗凝治疗可选用肝素、低分子量肝素、低分子右旋糖酐、阿司匹林、双嘧达莫等药物。
抗凝药物治疗前、后，应注意监测凝血酶原时间、出凝血时间和血小板计数，以防继发出血。
溶栓和抗凝治疗效果不十分确定，故在使用时应灵活掌握，根据患者的不同情况具体分析，决定是否使用溶栓和抗凝疗法。
2.手术治疗无论何种原因造成的急性肠系膜上动脉栓塞，大部分患者均需要急诊手术剖腹探查，重建肠系膜上动脉血供，以防止或减少肠坏死。
根据栓塞的程度和肠管坏死的范围，可分别选用肠系膜上动脉取栓术、坏死肠襻切除术和肠外置等术式。
(1)血栓摘除术：恢复肠系膜上动脉血流，避免肠坏死或缩小肠切除范围。
患者做腹部正中切口，保证良好的手术视野。
若术前未进行动脉造影，进腹后发现空肠起始段10cm左右肠襻色泽正常，相应的动脉搏动存在，而其远侧的空肠、回肠和升结肠，特别是回肠末端水肿、膨胀、色泽暗红或紫黑，动脉搏动明显减弱或完全消失，即可提示肠系膜上动脉栓塞性病变。
肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全阻塞所致的疾病
肠系膜动脉栓塞肠系膜动脉栓塞是肠系膜上动脉突然被栓子完全阻塞所致的疾病，本病男性较女性多见。
年龄在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房颤动或动脉硬化史。
此种疾病临床少见，临床表现各有差别，诊断困难。
若诊治不及时后果严重，甚至导致死亡。
肠系膜上动脉栓塞时，栓子的来源有：①心源性。
如风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左心耳、左心房附壁血栓的脱落；心肌梗塞后的壁栓；亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物；人工瓣膜置换术后形成的血栓脱落；③肺脓肿或脓毒血症的细菌栓子等。
由于肠系膜上动脉与腹主动脉呈锐角相交，且分出较早，管腔较粗，栓子一旦堵塞动脉、且无侧枝循环提供血供时，其远端分支就发生痉脱落。
继而肠壁血液淤滞，充血、水肿，血浆渗至肠壁，肠壁呈出血性梗死。
大量血性液体（包括晶体和胶体）渗出至肠腔和腹腔，循环血容量锐减。
肠管缺血缺氧后的代谢产物和肠腔内的细菌、毒素被吸收，造成低血容量、感染中毒性休克，病情急转直下。
如栓塞发生在肠系膜上动脉入口处，可引起Treitz韧带以下全部小肠和右半结肠的缺血坏死。
较常见的栓塞部位在结肠中动脉入口处以脉，则该段肠曲也会发生坏死。
失，出现血运性肠梗阻。
本病男性较女性多见。
年龄在40～60岁之间，大多数病人有风湿性心脏病、冠心病、心房纤颤或动脉硬化史。
在多数病人发病急骤，突然发生腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。
初起时腹软，压痛不明显，肠鸣音存在，与腹痛程度不相称。
往往当病人呕吐血性水样物或排出暗红色血便而腹痛有所减轻时，却出现腹时，才想到本病的可能性，为时已晚。
后期则出现腹胀、脉速无力、1.50岁以上，有心脏、血管病史者，突然出现急性腹痛，呕吐、腹泻、血便应考虑本病。
现。
立诊断意义较大，约70%的病例能够发现栓塞部位。
度、时期等，对于确诊也很有意义。
6.选择性肠系膜上动脉造影被认为是诊断肠系膜上动脉栓塞的金标准。
主要影像学表现为肠系膜上动脉或分支突然中断、半月征、充盈缺损、肠壁强化减弱，诊断敏感性为96%。
肠系膜动脉血栓讲课
汇报人:XX
目
CONTENCT
录
• 肠系膜动脉血栓概述 • 影像学检查在肠系膜动脉血栓中的
应用 • 实验室检查与辅助诊断手段 • 治疗方案及药物选择策略 • 手术干预时机和方式选择 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
肠系膜动脉血栓概述
定义与发病机制
定义
诊断方法
肠系膜动脉血栓的诊断主要依据患者的临床表现和影像学检查。常用的影像学检 查方法包括腹部CT、MRI、血管造影等。其中，腹部CT平扫加增强扫描可显示 肠系膜动脉内的充盈缺损及肠道缺血坏死等表现，具有较高的诊断价值。
02
影像学检查在肠系膜动脉血栓中的应用
超声检查
实时、无创、便携
超声检查可实时观察肠系膜动脉血流情况，具有无 创、便携等优点，适用于床旁检查和随访。
者的具体情况给予抗感染治疗，同时加强患者的营养支持，提高抵抗力
。
03
多器官功能障碍综合征
严重的肠系膜动脉血栓可能导致多器官功能障碍综合征，表现为心、肺
、肝、肾等多个器官的功能异常。对于这类患者，医生需要进行全面的
评估和治疗，包括器官支持治疗、营养支持等。
07
总结回顾与展望未来进展方向
本次讲课内容总结回顾
新型诊疗技术
介绍了近年来在肠系膜动 脉血栓诊疗领域出现的新 型技术，如超声溶栓、介 入治疗等。
临床研究进展
分享了最新的临床研究成 果，包括新型药物的研发 、治疗策略的改进等。
国际交流与合作
展示了国际间在肠系膜动 脉血栓领域的交流与合作 成果，以及未来可能的发 展方向。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来肠系 膜动脉血栓的治疗将更加个体化 ，根据患者的具体病情和基因特
肠系膜上动脉栓塞科普宣传
为什么肠系膜上动脉栓塞重要？
社会影响
肠系膜上动脉栓塞的发病率逐年上升，给医 疗系统带来压力。
社会公众对该疾病的认知度仍然较低，亟需 加强宣传。
谁容易得肠系膜上动脉栓塞？
谁容易得肠系膜上动脉栓塞？
高风险人群
老年人、糖尿病患者、高血压患者及高脂血症患 者等。
这些人群的血管健康状况较差，更容易发生动脉 栓塞。
谁容易得肠系膜上动脉栓塞？ 生活方式
不良的生活习惯，如缺乏锻炼、饮食不均衡等， 增加了发病风险。
健康的生活方式能够有效降低风险。
谁容易得肠系膜上动脉栓塞？ 家族史
有家族病史的人群也更易受到影响。
定期检查和监测是预防的重要措施。
如何预防肠系膜上动脉栓塞？
如何预防肠系膜上动脉栓塞？ 健康饮食
保持均衡饮食，减少高脂肪和高糖食物的摄 入。
这种情况可能导致肠道缺血，甚至坏死，严重影 响身体健康。
什么是肠系膜上动脉栓塞？
症状
患者可能会感到剧烈的腹痛、恶心、呕吐、腹泻 或便秘等症状。
这些症状常常与其他消化系统疾病相似，容易被 忽视。
什么是肠系膜上动脉栓塞？ 病因
常见病因包括动脉硬化、心脏病、血液疾病等。
某些高风险因素，如年龄、糖尿病、高血压等， 也会增加发病几率。
肠系膜上动脉栓塞科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是肠系膜上动脉栓塞？ 2. 为什么肠系膜上动脉栓塞重要？ 3. 谁容易得肠系膜上动脉栓塞？ 4. 如何预防肠系膜上动脉栓塞？ 5. 如何治疗肠系膜上动脉栓塞？
什么是肠系膜上动脉栓塞？
什么是肠系膜上动脉栓塞？
定义
肠系膜上动脉栓塞是指供应小肠和部分大肠的肠 系膜上动脉发生血栓堵塞，导致肠道血供不足。
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肠系膜上动脉血栓形成
【病史摘要】
男性，52岁。
高血压病史10年，间隙性腹痛多月，餐后加重，常规B超检查未见明显异常。
图1肠系膜上动脉血栓形成
【影像所见】
增强CT横断面见肠系膜上动脉内附壁血栓形成（图1A，箭头），管腔中央仍有造影剂流过。
CTA矢状位见肠系膜上动脉残留管腔明显狭窄和低密度附壁血栓形成（图1B，箭头）。
CT定位片见腹部肠道扩张积气（图1C）。
【分析和诊断】
直接征象：肠系膜上动脉管壁增厚，平扫可见动脉硬化的钙化斑块，增强后增厚管壁为低密度，中央开放管腔内可见造影剂，横断面可测量管腔狭窄程度。
如血栓脱落，血管腔内可见充盈缺损或血管闭塞，此时即发生栓塞。
CTA类似与DSA，可以显示血栓发生部位和长度。
间接征象：肠壁水肿增厚、肠腔扩张、肠系膜增厚水肿、肠壁强化不均匀或出现无强化区以及肠壁坏死造成的肠壁、门脉内积气等。
【误区防范和鉴别诊断】
肠壁缺血可由动脉或静脉因素造成，故除了肠系膜上动脉血栓形成和栓塞以外，肠系膜上静脉栓塞也是其原因之一。
肠系膜上静脉栓塞较动脉栓塞少见，可由肿瘤性、炎症性、门脉高压造成，也可由血液系统疾病和口服避孕药引起。
其临床表现和病程与肠系膜上动脉血栓形成基本相同，故过去只有依靠DSA才能鉴别。
目前增强CT和MRI横断面能显示血栓形成或栓塞的部位到底位于动脉还是静脉，从而准确快速地鉴别这两种病变。
【影像检查方法选择】
CT扫描速度快，相对禁忌少，临床应用广泛。
过去该病诊断需经DSA检查，目前无创伤性CTA和MRA均能显示肠系膜上动脉血栓形成和血管狭窄程度，以及随之而产生的肠缺血征象。
【临床病理和随访】
肠系膜上动脉血栓形成。
【评述】
肠系膜上动脉血栓形成多继发于高血压动脉粥样硬化、腹主动脉夹层、肠系膜动脉内介入治疗、慢性腹腔炎症（如慢性胰腺炎，和各
种血管炎）如类风湿、贝赫切特综合征、多发性大动脉炎等。
好发于肠系膜上动脉主干。
可造成小肠缺血；典型症状为餐后上腹部及脐部反复发作性疼痛。
由于腹腔动脉之间有丰富的侧支循环；所以除非发生急性小肠梗阻；一般多为慢性病程。
由于症状无特征性，早期确诊很困难。