肠造口护理
清洗剂、温水清 理造口周围皮肤
用造口尺测 量造口直径
用胶盘裁刀开孔
对准造口粘贴上 去并轻压底盘
撕去底盘的硅油纸
检查开口大 小是否合适
造口袋的排便方法
固 定
二件式造口袋
一件式造口袋
造口护理
造口周围皮肤的护理：回肠造口开放后，大 量稀便流出，造口有粪便时要用软布或软手 纸轻轻擦掉，并用温水清洗造口周围皮肤。 如皮肤有破溃等现象，应及时洗，撒上造口 护肤粉，再用棉棒将多余的造口粉清除以免 影响造口袋的粘贴效果。皮肤不平坦需用防 漏膏填平。每次更换袋时要保证粘贴皮肤干 燥、粘贴牢靠。底板剪裁应距造口周边2mm ，粘贴时避免空气进入底板。
湿润愈合方法
无感染情况下选用无菌生理盐水, 将分离处 及周围皮肤黏膜冲洗干净。如怀疑感染, 可 选用对抑制杀灭肠道细菌比较有效的0. 2% 甲硝唑及庆大霉素冲洗。冲洗干净后擦干， 分离处填塞藻酸盐敷料或喷洒水胶体粉剂， 然后在分离处涂防漏膏， 最后粘贴造口袋 。底盘裁剪开口大小与突出的肠乳头大小一 致，应能够遮盖分离处，避免粪便污染，促 进伤口愈合。
致粪便渗漏。可选用凸面 底盘，或用防漏膏、防漏 条填与凹陷部位，严重者 咨询造口治疗师。
并发症
造口狭窄：
可用手指进行扩肛，但要
小心不可损伤造口。方法：
戴手套涂润滑剂，先从小指 开始，轻轻进入造口，停留 2---5分钟，出入通顺后改用 食指。每天一次，长期进行
。若情况严重，则应看医生
。
并发症
造口旁疝：
回肠造瘘口的护理
回肠造口
什么是回 肠造口？
在手术过程中，将回肠在腹部适当的 位置上拉出并翻转，然后缝于腹壁， 最后形成一个有开口、乳头部的肠粘 膜，医学上称为回肠造口或者人工肛 门。
回肠造口的特点
解剖特点 回肠末端，位于右下腹
易发生水、 电解质紊乱 及消化不良
生理功能 造口排泄物Fra bibliotek内含大量的消化酶，食糜至此未经过结肠 的吸收水分和电解质 造口排泄量大，没有规律。稀水性排泄物
造口护理
皮肤发生溃疡无法用造口袋隔开时,可直 接使用水性明胶保护溃疡面;皮炎使用激 素乳膏减轻刺激烧灼症状; 皮肤出现红疹 、破损、溃疡、过敏时,向此皮肤喷洒造 口粉;局部皮肤真菌感染时局部喷敷抗真 菌粉剂, 使用药物后间隔一段时间再贴造 口袋。患者发生接触性皮炎时,应首先确 定致敏原,避免再次接触。造口袋频繁更 换是造口周围皮肤损伤的主要原因, 理想 更换频率是5~7 天1 次。
轻者可使用一件式造口
袋，减轻外部压力，避
免增加腹压的活动；或
咨询造口治疗师佩带专
用腹带扶托。严重者需
进行手术修复。
并发症
皮肤黏膜分离： 由于伤口位于造口旁，极易受排泄物污 染，易感染，难以愈合，是临床上的一 个难题。采用湿润愈合方法护理结肠造 口皮肤黏膜分离，愈合率高达94.47%。 采用湿润愈合方法护理肠造口皮肤黏膜 分离, 可以减少疤痕产生,减少其它并发 症的发生，有效地提高了病人的生活质 量。
术后当天即有大便排出 ，量大且稀，需要尽早 上袋且密切关注排泄量
对造口周围皮肤的腐蚀、刺 激大，一旦与皮肤接触，1小 时内即可引起皮肤红斑，数 小时内即可引发皮肤溃疡。
更易刺激皮肤 ，及时倾倒
支撑的目的
支撑棒置于肠袢的下面，分别缝合腹膜、腹 直肌前鞘和皮肤，为了预防造口回缩
由于有了支撑棒的存在，造口护理往往比较 困难，早期造口皮肤周围炎的发生率为17 ％～20％，部分患者可以发生造口处水肿和 疼痛
并发症
造口脱垂：
由于腹壁松弛、造口过大引起
，过度用力，加之腹压过高为
其常见原因。有此情况应立即 平卧，放松腹部，带手套并涂 油膏轻柔将肠管还纳。反复脱 出、保守治疗无效者，应及时
行手术固定，以防止脱出肠管
嵌顿、肠坏死发生。
并发症
造口回缩： 由于造口者体重增加，腹 部脂肪增多引起造口回缩
或内陷，底盘粘贴不牢导
无支撑的技术
常规的回肠造口术后，由于造口切开时往往沿肠 壁中间切开，形成的造口往往远端和近端等高， 造口近端的肠内容物可能会进入到远端肠段。 无支撑造口，沿远端将肠壁切开，使近端形成1 个高2 cm 的乳头, 而远端由于近端的挤压而近乎 闭合。因此，近段的肠内容物不容易进入远端， 而达到较为完全的转流作用。
并发症
造口周围粪性皮肤炎 由于造口术后肠道分泌物长时间浸渍造口周 围皮肤所致的炎性变化。据报告粪性皮肤炎 占造口周围皮肤并发症的22%,回肠造口患 者有2/3 深受其苦。针对造口周围皮肤有炎 性液体不断渗出, 使用具有吸收渗液的护肤 粉多次涂抹,同时在护肤粉的外层喷洒皮肤保 护膜,便于贴袋。阻断肠造口排泄物对皮肤创 面的刺激,达到止痛的效果,促进上皮的愈合 。回肠内容物呈碱性,含有多种消化酶,腐蚀 性强,因此选用1∶3 的食用白醋进行创面清 洗。
出院指导
均衡饮食、大便 通畅、少量多餐 、增强营养，少 吃产气、致稀粪 、产臭味食物 饮食
运动及 娱乐
避免弯腰运动 避免举重运动 警惕造口旁疝 必要时使用腹带
使用防水胶布 固定或者除去 旧袋 带足造口袋 及时更换 劳逸结合
日常沐 浴
服装
没有限制 避免过紧窄 压迫造口
旅游工作
观察术后并发症
肠造口感染
肠造口狭窄 肠造口渗血
术后并发症
皮肤黏膜分离
肠造口旁疝
肠造口回缩或内陷
术后并发症
肠造口周围炎
肠管脱垂 肠管坏死
并发症
造口出血： 造口黏膜有丰富的毛细血管 ，在更换造口袋或清洁造口 时，容易损伤。少许渗血，
只需用清洁纸巾或棉纱稍加
压迫就可止血。但渗血不断 或颜色异常，或有血从造口 内部流出则应该看医生或到 造口门诊咨询。
护理过程中的差异
有支撑
造口袋的裁 剪 观察的重点
无支撑
较易裁剪
不易裁剪
•肠粘膜颜色 造口早期会水
肿，支撑压迫可能导致粘膜 缺血苍白
是否发生造口回缩
•造口周围皮肤的观察 拆除支撑棒 需要及时拆除 ——
研究显示：无支撑回肠造口具有制作简单、安全性好、粪便 转流彻底、并发症少、易于护理、易于还纳等优点
回肠造口的护理
术前护理
术后护理
出院指导
术前护理
术前定位
患者自己 能够看到（ 坐、立、躺）
面积足够贴袋 腹直肌上 平整、健康的 皮肤组织
双手能方便触及
术前护理
肠道手术常规准备
饮食：术前3天低渣半流,1天 半流饮食，术前晚10pm开始 禁食 药物：术前3天口服肠道抑菌药
肠腔：术前一天晚清洁洗肠
术后护理
心理 护理
正确使用 造口袋
观察并 发症
护士关心、鼓励 、支持 家庭支持系统 社会支持系统 造口者联谊会 经验交流
2003
一件式造口袋 两件式造口袋 开放式造口袋 皮肤保护粉 防漏膏 碳片除臭
2005
肠造口渗血 肠造口狭窄 肠造口感染 肠造口回缩或内陷 肠造口旁疝 肠管坏死 肠管脱垂 皮肤黏膜分离 ※肠造口周围炎
肠造口护理的要点及注意事项
肠造口护理的要点及注意事项
肠造口是指经过手术或其他治疗方式，将肠道与腹壁连接的一种人工通道。
肠造口护理是非常重要的，以下是肠造口护理的要点及注意事项：
一、肠造口的护理要点：
1.保持肠造口周围皮肤清洁干燥：每天用温水和肥皂清洗肠造口周围皮肤，然后用干净的毛巾擦干。
2.定期更换肠袋：肠袋需要每天更换一次，或者在肠袋内有粪便时及时更换。
3.观察肠袋内的情况：每次更换肠袋时，要观察肠袋内的情况，如有异常应及时处理。
4.避免拉扯肠造口：肠造口周围的皮肤很脆弱，避免拉扯肠造口，以免引起感染或出血。
5.注意饮食：避免食用过于油腻或难以消化的食物，以免刺激肠道。
二、肠造口护理的注意事项：
1.注意手卫生：在更换肠袋或进行其他护理时，要保持手部清洁，避免感染。
2.避免使用刺激性物质：避免使用酒精、碘酒等刺激性物质清洗肠造口周围皮肤。
3.注意肠袋的质量：选择质量好、无泄漏的肠袋，避免肠袋破裂或泄漏。
4.避免剪刀等工具接触肠袋：避免使用剪刀等工具接触肠袋，以免刺破肠袋。
5.及时就医：如发现肠造口周围皮肤出现红肿、渗液等异常情况，应及时就医处理。
以上是肠造口护理的要点及注意事项，希望能对您有所帮助。
肠造口常规护理课件
06
肠造口护理常见问题解答
如何处理肠造口周围的皮肤问题？
01 02
皮肤刺激
肠造口排泄物可能对周围皮肤产生刺激，导致红肿、疼痛、瘙痒等问题 。建议使用温和的清洁剂清洗皮肤，保持皮肤干燥，避免使用刺激性强 的护肤品。
皮肤感染
肠造口周围的皮肤容易受到细菌、真菌等感染。保持皮肤清洁是预防感 染的关键，同时可使用适当的抗生素或抗真菌药物进行治疗。
重度运动
避免进行重度运动，如举 重、剧烈跑步等，以免对 造口造成损伤或不适。
心理支持与疏导
心理调适
帮助患者接受和适应造口的存在，树 立积极乐观的心态。
情绪疏导
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人 和朋友保持联系，获得情感支持和关 爱。
关注患者的情绪变化，及时进行心理 疏导和支持，减轻焦虑和抑郁情绪。
THANK YOU
感谢聆听
生理准备
肠道准备
术前需要进行肠道清洁，以减少 肠道内的细菌数量，降低术后感 染的风险。
营养状态调整
对于营养不良的患者，需要在术 前进行营养状态的调整，以提高 手术耐受性和术后恢复效果。
家庭准备
家庭成员教育
向家庭成员介绍肠造口手术的相关知 识和护理技巧，让他们了解如何协助 患者进行术后护理。
家庭环境调整
03
皮肤过敏
部分人对肠造口使用的材料或胶带可能产生过敏反应，出现红肿、皮疹
等症状。应立即停止使用过敏原，并咨询医生进行抗过敏治疗。
如何应对肠造口术后的排便问题？
排便失禁
部分患者在肠造口术后可能出现排便失禁的情况。保持皮 肤清洁和干燥是关键，同时可使用适当的护理产品，如造 口袋、防漏膏等来处理粪便泄漏问题。
肠造口常规护理课件
肠造口护理 PPT课件
造口肠管回缩的治疗
• 如造口肠段缩回腹腔需手术治疗，重新 造口。
缝合腹壁切口
各种肠造口手术
• 回肠双腔造口术
1．慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一期 结肠切除，可先作回肠造瘘，待病情好转，再 作切除。
2．重危或急性结肠梗阻病人，用以暂时解除肠 梗阻。
3．回肠部分绞窄坏死或外伤性破裂，有严重休 克、衰竭、不能耐受一期切除者。
作右下腹小切口，一般以右下腹部相当于脐与髂 前上棘连线中点的内侧为宜切口大小应能容纳二
• 坏死肠管在腹壁筋膜之上：局部引流， 清除坏死组织，造口疤痕狭窄需整形。
• 坏死肠管在腹壁筋膜之上：会引起粪性 腹膜炎，手术切除坏死肠管，重新造口。
肠造口术后并发症
造口肠管回缩
造口肠管回缩的原因
• 造口肠段固定不牢靠。 • 造口肠段长度不足，张力过大。 • 肥胖或造口局部皮肤水肿。 • 造口肠段缺血坏死。
1．家族性结肠息肉病 需行全结肠切除。
2．慢性广泛溃疡性结肠炎病人，不能耐受一 期结肠切除，可先作回肠造瘘，待病情好 转，再作切除。
3．重危或急性结肠梗阻病人，用以暂时解除 肠梗阻。
在距回盲瓣约15cm处，切断回肠末端
包扎近端 ，远端回肠封闭 或切除
引出回肠近端
将回肠浆膜及系膜与腹膜缝合
将引出的肠壁粘膜外翻，套住回肠外壁，将外 翻的粘膜边缘与切口皮肤缝合固定
作荷包缝合后，切除阑尾
插入吸引管，吸出肠内容物
放置造瘘管后，收紧荷包缝线，固定导管
将盲肠与腹膜缝合固定 ，橡胶导管固定于 皮肤
各种肠造口手术
• 横结肠造口术
1.左侧结肠急性梗阻，暂不能根除，可作横结肠造瘘暂时 减压。
2.左侧结肠癌并发急性梗阻，暂时减压，或晚期病例作为 永久性人工肛门。
肠造口的护理观察要点
肠造口的护理观察要点
肠造口是通过手术将肠道开口于腹壁，用于排便的人造开口。
它是结直肠癌、膀胱癌、肠梗阻等疾病的常见治疗方法之一。
肠造口的护理观察要点如下：
1. **观察造口周围皮肤**：观察造口周围皮肤是否完整、有无损伤、出血、感染等情况。
保持造口周围皮肤清洁干燥，定期更换造口袋。
2. **观察造口袋内液体**：观察造口袋内液体的颜色、量、性质，如有异常及时通知医生。
如果造口袋内液体过多，可能需要更换造口袋或使用引流装置。
3. **观察造口肠管**：观察造口肠管的颜色、形状、质地，如有异常及时通知医生。
造口肠管可能会出现脱垂、坏死、狭窄等并发症，需要及时处理。
4. **观察患者全身情况**：观察患者的生命体征、精神状态、营养状况等，如有异常及时通知医生。
肠造口患者可能会出现营养不良、脱水、感染等并发症，需要及时处理。
5. **指导患者自我护理**：指导患者如何正确更换造口袋、清洁造口周围皮肤、观察造口情况等。
患者的自我护理能力对肠造口的康复和生活质量有很大影响。
6. **心理护理**：肠造口患者可能会出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和指导。
鼓励患者参加造口联谊会等活动，与其他患者交流经验，提高生活质量。
总之，肠造口的护理观察要点包括造口周围皮肤、造口袋内液体、造口肠管、患者全身情况、自我护理和心理护理等方面。
及时发现和处理并发症，提高患者的生活质量。
肠造口的护理教案
肠造口的护理教案一、教学目标1、让学生了解肠造口的定义、类型和目的。
2、使学生掌握肠造口术前和术后的护理要点。
3、培养学生对肠造口患者的关爱和护理意识。
二、教学重难点1、重点（1）肠造口的类型和特点。
（2）肠造口术后的护理操作和注意事项。
2、难点（1）如何正确评估肠造口的情况并采取相应的护理措施。
（2）帮助学生克服对肠造口护理的心理障碍，培养关爱患者的职业素养。
三、教学方法1、讲授法：讲解肠造口的相关知识和护理要点。
2、演示法：通过实物模型或视频演示肠造口的护理操作。
3、讨论法：组织学生讨论肠造口护理中可能遇到的问题及解决方案。
四、教学过程（一）导入（5 分钟）通过展示一些肠造口患者的图片或案例，引起学生的关注和兴趣，提出问题：“你们知道这些患者身上的肠造口是怎么回事吗？我们应该如何帮助他们进行护理呢？”（二）知识讲解（30 分钟）1、肠造口的定义肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁上以排泄粪便或尿液。
2、肠造口的类型（1）结肠造口：粪便排泄较为成型。
（2）回肠造口：排泄物多为稀便，且排泄量较大。
3、肠造口的目的（1）临时造口：用于肠道疾病的治疗过程中，如肠道梗阻、肠道损伤等，待病情恢复后可回纳。
（2）永久性造口：因疾病原因，如直肠癌等，需长期保留。
4、肠造口术前护理（1）心理护理：向患者及家属解释手术的必要性和造口的相关知识，减轻患者的恐惧和焦虑。
（2）肠道准备：术前清洁肠道，减少肠道内的细菌和粪便。
（3）皮肤准备：选择合适的造口位置，标记并清洁周围皮肤。
5、肠造口术后护理（1）观察造口：观察造口的颜色、形状、大小和高度，正常的造口应呈红色、湿润、有光泽。
（2）保护造口周围皮肤：及时清理排泄物，保持皮肤清洁干燥，可使用皮肤保护膜和造口粉等。
（3）选择合适的造口用品：根据造口的类型、大小和患者的生活习惯选择合适的造口袋。
（4）饮食护理：术后初期应遵循少食多餐、易消化的原则，逐渐过渡到正常饮食。
简述肠造口的护理措施
简述肠造口的护理措施
肠造口是一种通过手术在腹壁上建立的直肠与皮肤之间的通道，用于排空结肠和收集粪便。
为了维持肠造口的功能和防止感染，需要进行以下护理措施：
1. 常规清洁：每日用温水和无刺激性肥皂或清洁剂清洁肠造口周围的皮肤。
在清洁时应注意轻轻地擦拭，避免用力揉搓或摩擦。
2. 避免湿气：保持肠造口干燥，避免汗水、洗浴水或尿液进入肠造口。
可以使用干燥剂或吸水纸巾来吸收周围的湿气。
3. 更换造口袋：根据具体情况，定期更换肠造口袋，一般为每3-7天一次。
在更换前，可以使用温水软化胶水，方便去除袋子。
4. 观察和记录：定期观察肠造口周围皮肤的情况，如有红肿、破皮、渗液等异常情况应及时报告给医生。
同时，记录肠造口的颜色、纹路、排便量等，以便随时掌握肠造口的情况。
5. 注意饮食：根据医嘱，合理安排饮食，避免过多的纤维和粗糙食物，以免刺激肠造口或造成堵塞。
6. 定期检查：定期进行肠造口的检查，如X线检查、肠镜检
查等，以便发现和处理任何问题或并发症。
7. 心理支持：肠造口可能对患者的生活方式和自我形象产生影
响，因此提供心理支持给予患者和家属合适的帮助，使他们能够逐渐适应和应对。
需要注意的是，具体的肠造口护理措施还会因患者的具体病情、医嘱和医生的建议而有所不同，因此建议在护理过程中密切与医生和护士的沟通，并根据具体情况进行护理措施的调整。
肠造口护理
肠造口护理肠造口是腹部外科急症临时性或根治性的永久性治疗措施。
它既可是挽救患者生命所需要，也可成为患者永久生活的一个保证。
肠造口按肠管、造口部位及性质的不同，一般可分为小肠或结肠造口、腹部或会阴造口以及临时性或永久性造口，下面作一简要介绍。
一、临时性肠道腹壁造口术1.临时性不完全转流性肠道腹壁造口术：多用于结肠疾病，如急性结肠的梗阻、坏死和穿孔，创伤或战伤所引起的结肠损伤和破裂伴全腹膜炎及休克者，尤其是年老者。
2.临时性完全性转流性肠道腹壁造口术：适用于全身情况较好、术中污染不重的左半结肠梗阻和结肠破裂的患者，或作为预防远侧吻合口瘘的一个保护性手术。
多用于横结肠或乙状结肠病变，有时也可用于小肠病变。
二、永久性肠道腹壁造口术1.传统的永久性完全性腹壁肠造口术：应用于腹会阴直肠切除后和全结肠、直肠切除后。
方法：完成病变切除后，在左下腹平髂前上棘内侧4cm作直径为2.5cm的圆形皮肤切孔，逐层切除腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌直到腹膜成圆孔，然后将乙状结肠残端从中拉出，腹膜、腱膜、皮下与肠壁浆肌层缝合，切除多余肠管，肠壁全层与皮肤缝合并使黏膜高于皮肤1cm，以便置造口袋。
关腹前要关闭乙状结肠与侧腹膜间孔。
此造口术经过长期实践，有时会出现乙状结肠侧腹膜孔内疝、造口旁疝、造口处肠道突出过高或造口肠道脱垂、造口肠道坏死和内缩、肠造口狭窄、肠造口周围湿疹与皮炎等并发症。
2.永久性左下腹膜外隧道腹壁肠造口术：腹壁切口与上者一样，只是切孔到腹膜以后，在腹膜外向乙状结肠根部做一隧道，能宽松地通过两指，若患者过于肥胖则相应地扩大，使乙状结肠能宽松地通过此隧道到皮肤，然后造口。
经多年的应用经验证明，患者在排便前有感觉，这可能是近侧肠道扩张刺激表面的腹膜所致。
此外由于它直接由系膜根进入腹膜外，没有乙状结肠与侧腹膜间孔，故不会发生乙状结肠侧腹膜孔疝；由于乙状结肠隧道有10cm长，此隧道与肠道发生粘连后，也不易发生造口旁疝和造口处肠道的脱垂。
肠造口病人的护理课件
控制饮食量
避免暴饮暴食，尽量少 吃高脂肪、高糖分的食 物，以免引起消化系统
问题。
避免刺激性食品
如辛辣、酸甜、油腻等 刺激性食品，以免影响
造口部位的健康。
多饮水
保持充足的水分摄入， 有助于软化大便，减少
便秘的发生。
运动与康复训练
适当运动
参加适当的运动和康复训练，如 散步、慢跑、瑜伽等，有助于提 高身体免疫力，促进肠道蠕动。
肠道准备
饮食调整
术前2-3天开始进食少渣饮食，减少肠道内细菌数量。
肠道清洁
术前1天进行肠道清洁，如灌肠等，以排空肠道内的粪便和减少细菌数量。
饮食与营养
营养评估
术前评估病人的营养状况，了解是否存在营养不良或贫血等 问题。
饮食指导
根据病人的具体情况，提供个性化的饮食指导，包括选择高 营养、易消化的食物，避免进食刺激性食物等。
在某些癌症治疗中，肠造 口手术可以作为辅助性治 疗手段，帮助控制病情。
改善生活质量
对于一些肠道功能严重受 损的患者，肠造口手术可 以改善生活质量，减轻家 庭护理负担。
02
肠造口病人的术前护理
心理护理
心理护理
术前向病人及家属介绍肠造口手术的 必要性及术后护理方法，减轻焦虑和 恐惧心理。
心理疏导
针对病人及家属的心理问题，提供个 性化的心理疏导和支持，增强信心和 应对能力。
造口并发症的预防与处理
总结词
了解和预防并发症是肠造口病人护理的重要环节。
详细描述
常见的肠造口并发症包括出血、感染、皮肤刺激等。定期检查造口及其周围皮肤 ，注意观察是否有异常变化。如有并发症迹象，及时就医并遵循医生的建议进行 处理。
04