云南省人力资源和社会保障厅关于印发《云南省省本级生育保险实施办法》的通知

民生热点问题整理(含解答)

民生热点问题整理（含解答）

1.关于职工生育保险待遇报销问题：

答：⑴如果参保人参加的是城镇职工基本医疗，按照现行政策，参保人连续缴纳昆明地区城镇职工基本医疗保险费12个月以上符合法律、法规规定生育或施行计划生育手术的，用人单位在职职工享受以下生育医疗费用[①顺产：2500元；②难产：3000元；③剖腹产：4000元：④妊娠4个月以上流产（含人工流产）;2000元；⑤妊娠4个月以下流产（含人工流产）：600元；⑥放置宫内节育器（含宫内节育器）：450元；⑦摘取宫内节育器：150元；⑧输卵管结扎术：2000元；⑨输精管结扎术：1000元；⑩输卵管复通术：2500元；输精管复通术：2000元。多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，生育的医疗费用增加500元。和生育津贴待遇①女职工生育享受158天的产假,难产的（包括剖宫产）增加产假15天，生育多胞胎的每多生育1个婴儿增加产假15天；②女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假；③放置摘取宫内节育器的，休假7天，产假期间放置的天数顺延。摘取宫内节育器的休假7天；④施行输卵管结扎的休假30天，产假期间结扎的天数顺延；施行输精管结扎的休假15天；⑤施行输卵管复通术的休假30天，施行输精管复通术的休假15天。]

⑵以个人身份参保的只享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴待遇。参保人断缴不超过3个月以内（含3个月）的，可以补缴，补缴后满足连续缴纳12月标准的可以纳入保障范围。但若因生产前未缴满12个月且断缴超过3个月的，所以就不符合生育保险报销的相关规定。

⑶如果参保人参加云南省城乡居民基本医疗保险，在定点医疗机构住院分娩的孕产妇，在定点医疗机构产生的基本医疗费用纳入报销范围，医保基金对非定点医疗机构住院分娩的不予支付（急诊抢救除外）。（待遇标准：①参保孕产妇在统筹区内县、乡级定点医疗机构住院分娩，实行单病种包干支付：顺产医疗费用包干支付标准县、乡两级同为1800元；剖宫产医疗费用包干支付标准县级为2700元、乡级为2100元。②在州市级及以上定点医疗机构住院分娩，实行单病种限额支付，其中顺产医疗费用限额支付2400元，剖宫产3400元。住院分娩医疗费用达不到限额标准的医保基金按实际费用支付，超出标准的，医保基金按限额支付，超出部分由个人承担）。

2024昆明市生育保险报销条件及流程

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know different data formats andwriting methods,please pay attention!昆明市生育保险报销条件及流程主要涉及以下几个方面：

云南省生育保险报销标准和流程

1.云南省生育保险报销标准根据不同情况有所不同。

Yunnan province's maternity insurance reimbursement

standards vary according to different situations.

2.普通生育保险的报销范围包括产前检查、分娩住院和产后恢复期的费用。

The reimbursement scope of ordinary maternity insurance

includes the cost of prenatal examinations, hospitalization

for childbirth, and postpartum recovery.

3.云南省生育保险报销标准适用于云南省内参保人员。

Yunnan province's maternity insurance reimbursement

standards apply to insured individuals within Yunnan province.

4.报销标准中规定了各项费用的报销比例。

The reimbursement standards specify the reimbursement

ratio for various expenses. 5.产前检查费用的报销比例为80%。

The reimbursement ratio for prenatal examination expenses

is 80%.

6.分娩住院费用的报销比例为90%。

The reimbursement ratio for hospitalization expenses for

childbirth is 90%.

7.产后恢复期的费用报销比例为70%。

The reimbursement ratio for expenses during the

关于《昆明市生育保险和城镇职工基本医疗保险合并

关于《昆明市生育保险和城镇职工基本医疗保险

合并实施试行办法》有关情况的说明

一、基本情况

今年1月19日，国务院办公厅下发了《关于印发生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案的通知》（国办发〔2017〕6号)，昆明市被国家确定为全国开展生育保险和职工医疗保险合并实施12个试点城市之一，要求自今年7月1日起，实施两险合并试点。为认真贯彻落实国务院文件精神，遵循保留险种、保障待遇、统一管理和降低成本的总体思路，根据《社会保险法》(主席令第35号)和国家《企业职工生育保险试行办法》(劳部发〔1994〕504号)、《女职工劳动保护特别规定》等有关文件规定，在省人社厅相关部门的指导下，经认真研究，代市政府拟定了《昆明市生育保险和城镇职工基本医疗保险合并实施试行办法》(征求意见稿)(以下简称：《办法》)。现广泛征求意见，拟修改完善后报市政府审定印发实施。

二、《办法》的主要内容

(一)两险合并实施后的参保和缴费

《办法》规定，自2017年7月1日起, 参加昆明市城镇职工基本医疗保险的用人单位及其参保人医疗保险和生育保险合并实施，参加城镇职工基本医疗保险的同时参加生育保险，由医疗保险经办机构统一经办管理。用人单位停止单独缴纳生育保险费。

用人单位按9.9%的费率统一缴纳城镇职工基本医疗保险费，职工个人不缴纳生育保险费。以个人身份参加城镇职工基本医疗保险的参保人员按原缴费费率缴纳医疗保险费。不单列生育保险基金收入，城镇职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育保险待遇支出项目。

(二)享受生育保险待遇的条件

两险合并实施后，生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗费用。生育津贴为生育或者计划生育假期的生育津贴；生育医疗费用为生育或者计划生育的医疗费用。

参保人连续缴纳医疗保险费12个月以上(两险合并实施前参加昆明地区职工生育保险未参加医疗保险的，其职工生育保险连续缴费年限合并计算)，符合法律、法规规定生育或实行计划生育手术的，用人单位职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇；男职工未就业配偶只享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴待遇，参加昆明市城乡居民基本医疗保险的，享受生育医疗待遇后，其生育医疗费差额部分由职工医疗保险基金支付。以个人身份参加城镇职工医疗保险的享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴待遇。

昆明生育保险报销流程

（一）报销标准

顺产包干费：4000元

剖腹产包干费：6000元

难产包干费：5000元

妊娠4个月以上(含4个月)、7个月以下流产(含人工流产)包干费：2000元

妊娠4个月以下流产(含人工流产)包干费：800元

昆明生育保险产假待遇和生育津贴标准

（二）报销条件

1、女职工在生育时、或者男职工在其配偶生育时生育保险连续缴费满6个月以上；

2、符合国家和省人口与计划生育法律、法规、规章规定生育或者实施计划剩余手术的。

（三）报销材料

女职工：

1、《出院证》或者《病情证明》、医疗费用FP原件、《生育证》;

2、《出生证》、身份证复印件2份、《独生子女父母光荣证》原件及复印件(原件核对后返回);

男职工未就业配偶：

1、《出院证》或者《病情证明》、医疗费用FP原件、《生育证》;

2、《出生证》、身份证复印件2份、《独生子女父母光荣证》原件及复印件(原件核对后返回);

3、配偶未就业证和身份证复印件2份、《结婚证》原件和复印件。

（四）报销流程

由单位经办人员到生育保险待遇支付窗口提交材料并办理相关报销手续；

温馨提示：在办理生育保险相关业务时,必须由单位保险经办人员前来办理。

（五）报销时限及地点

办理时限：审核通过，即时办理（六）办理地点：

昆明各区县市的社会保障部门

地址：昆明市呈贡新区锦绣大街1号(或春融街1号)市级行政中心8号楼3楼

云南省人力资源和社会保障厅、云南省财政厅关于2022年度全省职工基本养老保险和工伤保险相关参数的通知

文章属性

• 【制定机关】云南省人力资源和社会保障厅,云南省财政厅

• 【公布日期】2022.09.08

• 【字号】云人社发〔2022〕44号

• 【施行日期】2022.09.08

• 【效力等级】地方规范性文件

• 【时效性】现行有效

• 【主题分类】工伤保险,基本养老保险

正文

云南省人力资源和社会保障厅、云南省财政厅关于2022年度全省职工基本养老保险和工伤保险相关参数的通知

各州（市）人力资源和社会保障局、财政局，中央驻滇和省直单位：

按照人力资源社会保障部、财政部批复要求，以及省统计局和社保部门提供的相关数据，现将2022年度全省职工基本养老保险和工伤保险相关参数通知如下：

一、关于全口径城镇单位就业人员平均工资

2021年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资（城镇非私营单位就业人员平均工资和城镇私营单位就业人员平均工资加权计算）为79464元/年（6622元/月）。

二、关于职工基本养老保险缴费基数上下限

2022年度职工基本养老保险个人月缴费基数上限按2021年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资6622元的300%核定；2022年度职工基本养老保险个人月缴费基数下限按2021年度全省全口径城镇单位就业人员月平均工资6622元的60%核定。

三、关于退休人员基本养老金计发基数

2022年度新增退休人员基本养老金计发基数为7767元/月，计算当期实际缴费指数使用2021年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资6622元/月。

四、关于企业职工基本养老保险遗嘱待遇计发基数

在职参保人员因病或非因工死亡、退休（退职）人员死亡的，丧葬抚恤待遇计发基数为2021年度全省城镇常住居民人均可支配收入40905元（3409元/月）。

昆明生育保险报销范围和标准

- 1 - 昆明生育保险报销范围和标准

昆明市生育保险是一项重要的社会保障制度，旨在帮助职工缓解生育支出压力。以下是昆明市生育保险报销范围和标准的详细介绍：

一、报销范围

1. 孕期检查费用：包括产前检查、产前筛查、胎儿超声检查等费用。

2. 分娩费用：包括分娩费、剖宫产费、催产费、麻醉费、护理费、产褥期检查等费用。

3. 产褥期护理费用：包括住院膳食、住院护理等费用。

4. 新生儿出生缺陷筛查费用：包括新生儿听力筛查、新生儿疾病筛查等费用。

二、报销标准

1. 孕期检查费用：最高报销金额为1500元，报销比例为60%。

2. 分娩费用：最高报销金额为10000元，报销比例为70%。

3. 产褥期护理费用：最高报销金额为5000元，报销比例为70%。

4. 新生儿出生缺陷筛查费用：最高报销金额为150元，报销比例为80%。

需要注意的是，参保职工在享受昆明市生育保险报销时，应持有相关发票及结算凭证，且报销申请需在规定时间内办理。同时，若产生其他费用，如血费、输液费、特殊药品费等，需通过其他医疗保障制度（如城镇居民基本医疗保险、新农合等）进行报销。

昆明市职工生育保险办法【模板】

XX市职工生育保险办法

(征求意见稿)

第一章总则

第一条为维护职工的合法权益，保障妇女生育期间的基本生活和医疗需求，促进妇女就业，根据《中华人民共和国社会保险法》、国务院《女职工劳动保护规定》、《云南省人口与计划生育条例》等法律、法规的规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条 XX市行政区域内的企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当按照本办法参加生育保险，为本单位职工或者雇工(以下称职工)缴纳生育保险费，职工个人不缴纳生育保险费。

第三条生育保险实行市级统筹，用人单位按照属地原则参加生育保险。

第四条市人力资源和社会保障行政部门负责全市生育保险工作，各县（市）、区人力资源和社会保障行政部门负责本行政区域内的生育保险管理工作。社会保险经办机构具体承办生育保险业务。

第五条发改委、财政、审计、卫生、人口和计划生育、税务、工会、妇联等相关部门在各自的职责范围内，协同做好生育

6 保险工作。

第二章生育保险基金

第六条生育保险基金由下列各项资金构成：

（一）用人单位缴纳的生育保险费；

（二）生育保险基金的利息收入；

（三）按照规定收取的滞纳金；

（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。

第七条生育保险费根据以支定收、收支平衡的原则确定费率。

第八条国家机关、财政全额拨款的事业单位和社会团体以单位上年度职工工资总额作为缴费基数，按0.4%的费率缴纳生育保险费。其它用人单位以单位上年度职工工资总额作为缴费基数，按0.8%的费率缴纳生育保险费。

第九条用人单位缴纳的生育保险费，所需资金按照国家规定的渠道列支。

第十条生育保险基金用于下列项目的支出：

(一)生育津贴；

(二)生育医疗费；

(三)一次性补助费；

(四)法律、法规规定的其他费用。

第十一条生育保险基金纳入市财政社会保险基金专户统一管理，实行收支两条线，独立核算，专款专用，任何单位和个

云南最新社保缴费比例基数

2017年云南最新社保缴费比例基数

从云南省人力资源和社会保障厅获悉，今年人社部门将继续降低社会保险费率，执行社会保险费缓缴和补贴，实施援企稳岗补贴等政策，降低企业用工成本。

自去年3月开始，云南省失业保险缴费费率就统一从3%下调为2%，其中用人单位缴费费率从2%下调为1.4%，个人缴费费率从1%下调为了0.6%。

云南省人力资源和社会保障厅副厅长邢渭东介绍，此次降低社会保险费率包括生育和工伤保险，生育保险基金累计结余超过9个月的统筹区，生育保险费率降低至0.5%以下。省本级生育保险费率下调至0.2%，从2016年1月1日起，执行至2016年12月31日。全省工伤保险行业类别从原来的三类划分为八类，平均费率从0.93%降为0.75%，并完善工伤保险省级调剂金制度。

据介绍，由于今年1月-3月的生育保险费已经征缴，省社保局将于4月份进行补退。而在工伤保险平均费率降低后，每年可减轻单位缴费负担2.56亿元。

除下调部分社保费率，邢渭东表示，符合条件的`企业还可享受社会保险费缓缴和补贴政策。其中，符合产业导向，在生产经营中暂时遇到困难的企业可申请缓缴应由企业缴纳的社会保险费，缓缴期限不超过6个月，执行期为2016年6月1日至2017年5月31日。有吸纳城镇就业困难群体人员，与之签订劳动合同并按标准缴纳社会保险费的企业，按规定给予3年的社会保险补贴。小微企业吸纳高校、技工院校毕业生，与之签订1年以上劳动合同并缴纳社会保险费的，也会给予1年的社会保险补贴。

据介绍，云南还继续实施援企稳岗补贴政策。自去年以来，至今年2月底，云南省共有4316户参保缴费企业享受稳岗补贴，发放补贴资金5.44亿元，涉及企业职工88.36万人。

【2017年云南最新社保缴费比例基数】

云南省劳动厅关于印发《云南省企业职工保险福利待遇暂行办法》的通知

文章属性

• 【制定机关】云南省劳动厅

• 【公布日期】1995.09.17

• 【字号】云劳[1995]118号

• 【施行日期】1995.09.17

• 【效力等级】地方规范性文件

• 【时效性】部分失效

• 【主题分类】

正文

云南省劳动厅关于印发《云南省企业职工保险福利待遇暂行办法》的通知

（云劳[1995]118号一九九五年九月十七日）

随着改革的不断深化和城乡人民生活水平的提高，于一九八九年下发的云劳险（1989）5号《关于调整省级国家机关、企业、事业单位职工死亡后遗属生活困难补助标准的通知》和云劳（1993）76号《关于改革企业职工保险福利待遇暂行办法》中规定的职工保险福利待遇及遗属生活困难补助标准明显偏低，难于保障职工遗属最低生活水平的需要，对此，现将修改后的《云南省企业职工保险福利待遇暂行办法》印发给你们，请认真贯彻实施。

云南省企业职工保险福利待遇暂行办法

第一条：为深化社会保险制度改革，促进现代企业制度的建立，更好地保障职工在正常假期及病、伤、残休工期间的基本生活，根据《中华人民共和国劳动法》的精神，结合我省实际，制定本《暂行办法》。

第二条：本《暂行办法》适用于云南省行政辖区内的国有企业、集体企业、股份制企业、军工企业、“三资企业”、私营企业、个体经济组织以及与上述企业形成劳动关系的劳动者。

第三条：职工享受下列各种假期时，其工资待遇按享受各种假期前一个月本人实得日平均工资计发。

（七）按国家规定享受一年或四年一次探亲假的；

（八）按国家和省规定享受一年一度休假的；

（九）按省规定享受自学考试及复习假的；

（十）按国家和省规定享受婚丧假的；

（十一）按国家和省计划生育政策规定享受生育假的；

（十二）按省规定享受台、侨属陪同假的。