牙周炎和心血管病间的关系
1 / 16 牙周病和心血管病之间的关系
在现代社会中牙周病和心血管疾病是非常普遍的。它们都是受多种危险因素影响下形成的慢性炎症性疾病。例如年龄，吸烟，糖尿病和牙周病与心血管疾病之间的重叠。流行病学研究表明，牙周病和心血管疾病的风险性增加是密切相关的。动物模型体外实验的生化、生理分析和临床研究提供了牙周致病菌的实质性影响证据，其毒力因子与细菌内毒素参与所有心血管疾病发病机制，包括内皮功能障碍，炎症，氧化应激，泡沫细胞的形成，脂质沉积，血管重塑和动脉粥样硬化血栓形成。介入研究表明，治疗牙周病能够在一定程度上减轻全身炎症和内皮功能障碍。然而，没有进行介入研究 评估牙周治疗是否可以主要预防心血管疾病。总之，目前的数据表明，牙周感染疾病对于心血管疾病有一个强大的推波助澜的作用，牙周病的作用作为心血管发病原因尚不能提供足够充分的证据。
1介绍
牙齿被牙龈组织包绕。在牙齿和牙龈组织之间，可能存在一个空间（被称为龈沟）。龈沟是龈缘顶部的口腔上皮细胞形成的沟内上皮衬里。在龈沟内，上皮和冠釉形成被口腔细菌占领的独特表面。在这个微环境中，细菌形成生物膜称牙菌斑。
原发性感染中填充龈沟的细菌主要是链球菌属（如口腔链球菌，变形链球菌，血链球菌）和奈瑟氏球菌属等。这些厌氧菌使溶解氧大大降低从而为专性厌氧菌在龈沟内提供一个适于生长居住的环境。在牙菌斑，主要的优势菌形成基板，可以为其他细菌（主要是厌氧菌）如放线菌（龋齿放线菌和内氏放线菌），具核梭杆菌、韦荣球菌属等的附着提供一个环境（Rickard et al.，2003）。总体而言，牙菌斑微生物超过500种（Moore and Moore, 1994）。
在牙菌斑中，细菌受包括供应氧气，p H、饮食、口腔卫生和微生物之间的相互作用等许多因素的影响。
龈缘的上面和下面，细菌组成有明显的不同。在健康个体中，龈下主要由需氧链球菌、厌氧菌和F.具核梭杆菌组成（Moore and Moore, 1994）。口腔卫生差，牙齿保健不充分或缺乏、吸烟、免疫功能的改变以及其他有害因素可导致牙龈炎（即牙龈组织感染），龈下菌斑可以在牙龈炎的发展中发挥了重要作用。
在牙龈炎中，随着龈下菌斑革兰阴性专性厌氧菌的增多，龈下菌斑微生物数
2 / 16 量大大增加（Moore 等.，1987），包括牙龈卟啉单胞菌、（Socransky等，1991），伴放线放线菌（赞邦et al.，1983），中间普雷沃菌（Yang等，2014）、产黑色素普雷沃菌（Mandell et al.，1992），福赛斯坦纳菌（Zambon等.，2004），梭杆菌属（Kobayashi 等.，2008），弯曲杆菌属（Gmür等，2004）。这些细菌和其他一些微生物是牙龈炎和牙周炎病原菌。
在龈下菌斑中，细菌和宿主细胞之间形成了复杂的相互关系。菌斑微生物植入到龈沟上皮的细胞外基质（ECM）（Gibbons, 1989）。牙周致病菌如牙龈卟啉单胞菌和伴放线放线杆菌通过内吞作用的机制侵入上皮细胞（Meyer等，1996）。在宿主细胞中，细菌扩增并且通过细胞间突起扩散到其他细胞（Andrian等，2006）。细菌入侵伴随着促炎症介质的释放，促炎症介质吸引促炎症免疫细胞进入龈沟（Jotwani 等，2001）。牙周病原菌表现出非凡的适应能力，支持在入侵细胞内的生存，中和免疫细胞，失活 抗微生物因子，以及诱导宿主机制导致组织退化（(Amano，2007）。通过菌斑生长引起的龈沟加深，局部炎症，细菌介导的牙龈纤维附着的破坏导致牙周袋的形成。牙周袋是牙周致病菌聚集的较好的场所，它们加重牙齿周围组织的炎症，可以刺激患牙周病的牙龈炎症进展（PD）（Smalley，1994）。在牙周病中，缺乏结缔组织附着和牙菌斑沿根组织蔓延造成牙齿周围牙槽骨的逐渐丧失，最后使牙齿丧失。发生牙周炎时，牙周袋释放龈沟液（GCF），它是一种含有细胞碎片，细菌的降解产物，炎症介质、结缔组织片段，酶和其他蛋白质的炎症渗出液（Subrahmanyam 和Sangeetha, 2003）。发生炎症的牙周组织经常或持续的出血为牙周感染进入血液循环提供了可能。
确实，口腔病原菌及内毒素可以通过损伤牙龈进入全身循环而影响远处器官（Hirschfeld and Kawai, 2015）。口腔共栖菌可能代表一个人心脏改变如（心脏瓣膜病，心脏起搏器植入术，等等）的严重风险，引起感染性心内膜炎（ITO，2006）。不良的口腔健康和心肌梗死之间的正相关关系的第一个证据（MI）（Mattila et al.，1989）引发了一波研究牙科感染和心血管疾病（CVD）包括动脉粥样硬化之间可能存在的关系。尽管研究有异质性，流行病学整体研究结果表明牙周感染和心血管疾病之间适度但不明显的关系 是独立于混杂因素之外的影响（kebschull et al.，2010）。在动物模型和体外研究中的实验发现牙周病病和动脉粥样硬化潜在的分子机制。
3 / 16 2.流行病学研究
从主要的流行病学研究发现，在最近的综述中全面论述了涉及数千人的研究结果（kebschull 等，2010； Lockhart 等，2012）。一些数据分析 显示了牙周病和心血管疾病的正相关关系。（Blaizot等人，2009）表明，牙周病患者患心血管疾病的风险增加（比值比，2.35）（95%的可信区间（CI）：1.87；2.96），P B 0.0001），相对危险度（RR），1.34（95%可信区间：1.27；1.42），P B 0.0001）。Sfyroeras等人（2012）发现牙周病与缺血性脑卒中的相关性报道，PD患者前瞻性和回顾性研究分别有1.47倍和2.63倍卒中调整风险度。在最近的一项数据分析，Orlandi等人（2014）观察到牙周病与颈动脉内膜中层厚度（C IMT；颈动脉粥样硬化的特征）增加的明显的相关性，血流介导的血管扩X（FMD；内皮功能障碍的一个特征）。
吸烟是一个很强的混杂因素，显著影响牙周病和心血管疾病之间的显著相关性（(Hujoel等.，2002）。目前的多变量分析包括几个与吸烟有关的变量如吸烟状况的调整，吸烟的累积程度，戒烟后的一段时间，二手烟等（Nasry et al.，2006；Costa et al.，2013）。事实上，校正几个吸烟相关混杂因素后观察到PD和心血管疾病之间的关联性增强。此外，牙周炎和心血管疾病之间的强关联在不吸烟者中被反复证明（Okoro ，2005；Pussinen等人，2007；SIM 等人.，2008）。这些结果反过来表明牙周炎是心血管疾病发生的独立危险因素。
牙周病和心血管疾病之间的关系受年龄影响，在60岁到65岁中这些较年轻的患者和那些大于60岁到65岁相比相关性增强（Demmer and Desvarieux, 2006;
Dietrich等, 2008; Sim 等, 2008; Jimenez 等, 2009）。两种疾病之间的年龄依赖性关联可能不是唯一一个有效的结果当所观察到的两个或两个以上危险因素之间关系是相互作用引起的（Ylöstalo and Knuuttila, 2006）。Dietrich等人（2008）的数据可能支持年龄是牙周病与心血管病独立的影响因素，他开始追踪研究在上世纪60年代，明显早于首次报道牙周病与心血管病之间的关系。事实上，这个发现不是虚假的事后观察。
最近，在一个大规模的回顾性队列研究中，Chou 等，（2015）报告称，重度牙周炎患者年龄60岁以上的患者与较年轻的（ 60岁以下）受试者相比，长期主要不良心血管事件的风险增加。在调整其他潜在的心血管相关的混杂因素，如
4 / 16 性别、高脂血症、高血压和糖尿病，这种关系仍存在。在年轻的牙周炎患者中，这个早期的研究结果更支持牙周炎与心血管疾病的关系。然而，吸烟史在这项研究中没有考虑（由于在某全民健康保险数据库的数据不可用），可能会严重改变观察的关联价值。
牙周炎定义的显著的不一致性使牙周炎和心血管疾病之间的关系复杂化。在大多数的观测研究中，牙周状况用放射学（牙槽骨损失）或临床（牙齿脱落，探诊后出血，牙周袋深度，纤维附着丧失率）评估。Beck and Offenbacher (2002) 表明，附着丧失，牙周袋深度，和探诊后出血，分别与循环中炎症标记物如C反应蛋白（CRP）、可溶性细胞间粘附分子（sICAM-1）即炎症急性期生物标志物和血管应力增加。然而，这些方法在临床评估显示，出血评估显示与C反应蛋白关系的最佳结果，而牙周袋深度与sICAM相关明显。进一步的研究证实探诊出血与全身性炎症标志物如C反应蛋白（bokhariet al.，2014），白细胞介素（IL）- 18，和CXC趋化因子配体（CXCL）16（Schallhorn 等，2010）在冠状动脉疾病（CAD）患者中的相关关系。
事实上，牙周炎标志物和系统性炎症标志物（Noack 等，2001；Pejcic等，2011）之间的关系显示，牙周炎导致慢性炎症性疾病如动脉粥样硬化可能性是牙周炎相关的系统性刺激（即全身血管炎症）。
在一项数据分析中表明（Mustapha等人，2007），全身细菌暴露升高（主要由牙周微生物抗体应答的血清学检测评估）与冠心病风险增加有关（OR，1.75（95%可信区间；1.32；2.34），pb 0.001）。然而，测定全身的抗体效价来评估病原体的暴露程度的效用是有限的，因为观察到牙周细菌的血清抗体和牙周临床条件之间的关系具有种属特异性（Dye等.，2009）并且抗体滴度的增加可能会重新激活适应性免疫抵抗牙周致病菌和牙周炎的严重程度。当考虑系统性抗体水平作为感染性暴露程度的指标时，由于无牙颌患者和吸烟者比有牙齿和从不吸烟者表现出较低的抗体反应，有必要考虑吸烟状态和牙齿缺失这两个因素（vlachojannis
等.，2010）。到目前为止，没有实验研究来仔细评估是否临床、细菌和以抗体为基础的组合的评价可以加强曝光定义和心血管相关疾病结局预测的准确性。
对于心血管相关疾病结果显示，PD与缺血性脑卒中与冠心病（CHD）有更强的相关性（hujoel 等，2000； Jimenez等，2008； Jimenez 等，2009）。这些发
5 / 16 现基于大规模流行病学资料如NHANES I和规X老龄化研究（NAS）。Watt 等人，（2012）报告了牙齿的丧失和总的心血管疾病死亡率之间的相关性，主要是由致命的脑血管事件造成的。然而，这种机制不能解释为什么牙周炎比冠心病导致脑中风表现出更强的风险因素。
三.牙周治疗
干预研究的主要目的是评估是否治疗牙周炎可导致心血管疾病相关标记物和全身炎症标志物改善。一个观察阳性关联的例子中，牙周治疗的干预研究结果将有助于阐释动脉粥样硬化的发病机制，因此，牙周治疗可增加动脉粥样硬化的保护作用。
GCF是众多促炎症标志物的来源如肿瘤坏死因子（TNF）-α，IL-1β，IL-6等。GCF可以从患牙周病的牙齿部位获得并且可用于蛋白质分析和免疫组化分析以监测牙牙周炎症（Gupta，2013）。在慢性牙周炎中，炎症信使和诱导持续进入循环系统有助于使全身炎症标志物如 CRP、IL-6、中性粒细胞和白细胞总数水平升高的（(Loos，2000；Loos，2005； Sun等，2009； Wohlfeil等，2012）。
慢性牙周炎和冠心病的研究进展
临床和实验区学毒志２００７年３月 第６卷 第３期 ・ｌ５３・
慢性牙周炎和冠心病的研究进展
牛勇梅（山西医科大学硕士研究生 山西 太原０３０００１）
【摘要】越来越多的研究表明，慢性牙周炎可能在冠心病的发生、发展中起着重要的作用。通过多年研究考虑到两者
可能的病因联系机制是：慢性炎症使血管内皮发生变化，同时可使血小板聚集，促使血栓形成，并且改变了血浆脂蛋白
的含量，增加了动脉粥样硬化的危险。重度牙周炎还是糖尿病患者血糖升高的危险因素之一，牙周病是胰岛素抵抗综
合征的组成部分，虽然已有很多推理，但两者关系仍有待进一步研究。
【关键词】 慢性牙周炎 冠心病（ＣＨＤ） 组织因子动脉粥样硬化
牙周炎是常见的口腔疾病，我国成年人中发病率可达５０％
以上。常表现为牙龈出血、口臭、溢脓、严重者牙齿松动，咬殆无
力和持续性钝痛。口腔卫生差是主要的致病因素，但与病人抵抗
力下降也有一定关系。牙周炎危害已远远超过牙齿本身，它威胁
着心、脑、肾等重要脏器的功能，甚至成为一组死亡率极高疾病的
重要诱因…。
大量临床研究证实了在动脉粥样硬化斑块中检测到牙周病
的病原微生物 。研究人员进行的冠心病与牙周炎相关性的
研究发现，牙周炎增加了人们患心脏病和脑卒中的风险…。
Ｌｅｓｓｅｍ【４ 研究报告指出，那些必须通过移植心脏才能挽救生命的
终末期的冠心病（ＣＨＤ）患者普遍患有牙周炎。
德国Ｕｌｍ大学医疗中心的学者认为任何来源的慢性炎症均
与心血管风险增加相关。多变量分析结果显示，牙周病原体负荷
（所有病原体总数的ｌｏｇｌ０）与ＣＨＤ发生显著相关（几率１．９２，Ｐ
＜０．００１） 。
从以上数据可以看出，在牙周炎与冠心病之间存在较强的关
联性。流行病学研究已充分证实了牙周病和系统性疾病之间的
联系。近期研究开始转向阐明两者病因联系方面的生物学机制。
１炎症和免疫机制
冠心病发生的重要病理变化在于血管内皮功能异常，而在内
皮水平发生的炎症过程是冠心病发生发展的重要因素。多项研
牙周炎与全身性疾病相关性研究
中外医学研究 ２０１０年８月 第８卷第１７期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 占 ｊ镑 矿 ｜≯＿ｇ ≯ ｜ ｌ 。 ｌｌ 曩ｌｌ ｌｌ《 ≯ ｜ ｜ 蛩§ √量一。 ｌ誓 ∥０ｌ 。｜｜ ∥ 毒：
牙周炎与全身性疾病相关性研究
杨丽君
东营胜利油田胜利医院（山东 东营２５７０５５）
【摘要】 牙周炎是引起或加重一些全身性疾病的潜在危险因素。根据目前研究的新进展笔者重点从心血管疾病、糖尿病、妊娠不
良３个方面进行综述。 【关键词】 牙周炎； 心血管疾病；糖尿病；妊娠不良 越来越多的研究表明，牙周炎与许多全身性疾病之间存在着
相关性，共相关机制尚在研究之中。笔者根据近年来有关牙周炎 与全身性疾病相关性研究的新进展，重点从牙周炎与心血管疾
病、糖尿病、妊娠不良３个方面进行研究。 １ 牙周炎与心血管疾病
１．１ 动物模型研究小鼠静脉接种Ｐｇ第１０周发现有动脉粥样
斑块，对照组（未接种Ｐｇ）主动脉中还未形成动脉粥样斑块；接种 ２４周后，常规食物喂养的动物中，接种组动脉粥样斑块的面积是
对照组的９倍；在高脂食物喂养的动物中，接种组动脉粥样斑块
的面积是对照组的２倍。另一项以猪为模型的研究中也得到相 似的结果。由此可见，胆固醇水平正常时，长期反复的 感染可
以引起动脉粥样斑块形成，且使疾病发生更早更为严重。胆固醇
水平升高时，反复Ｐｇ感染可进一步加重动脉粥样硬化的 病情 。 。
１．２微生物学研究从颈动脉粥样斑块及动脉的内膜细胞中检 牙龈卟啉单胞菌、伴放线杆菌、核梭杆菌等多种口腔病原菌，表
明牙周病原菌在动脉粥样斑块形成中发挥着作用。Ｐｇ感染可引
起精氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶降解载脂蛋白ＢＩＯ０，使低密度 脂蛋白颗粒被修饰，从而使其更多地被吞噬细胞所摄取，最终形 成泡沫细胞 Ｊ。Ｐｇ或其膜泡所产生的毒力因子如ＬＰＳ，也可激发
或促进巨噬细胞形成泡沫细胞，从而引起动脉粥样斑块的形成。 １．３炎症介质除了病原微生物的作用，炎症介质的作用也不
牙周病与糖尿病、冠心病关系的研究进展
山东医药２００９年第４９卷第５
牙周病与糖尿病、冠心病关系的研究进展
于健 ，祖颖
（桂林医学院ｌ；ｆ３属医院，广西桂林５４１００１）
［关键词］糖尿病；冠状动脉粥样硬化性心脏病；牙病，牙周病
［中图分类号］Ｒ７８１．４；Ｒ５７５．５ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００２—２６６Ｘ（２００９）０５－０１１４－０２
研究显示，我国糖尿病（ＤＭ）发病率逐年升高，其除可
引起多种并发症外，也可增加牙周病的发病几率。ＤＭ与牙
周病关系密切，二者均为动脉粥样硬化（ＡＳ）及冠心病
（ＣＤＨ）的独立危险因素。近年来，关于牙周病与ＤＭ、ＣＤＨ
关系的研究较多。现综述如下。
１ 牙周病与ＤＭ
研究显示，ＤＭ患者比非ＤＭ患者患牙周病的几率高
２０％～３０％。ＤＭ人群不仅牙周病发病率高，病变损害严
重，而且进展迅速；牙周病还是ＤＭ的重要并发症之一。据
报道，ＤＭ患者年龄越大、病程越长，牙周炎的发生率越高。
牙周病和ＤＭ有共同的遗传学基础，ＤＭ合并牙周病是
在ＤＭ紊乱基础上，多种因素共同作用的结果。ＤＭ微血管
病变，毛细血管基底膜增厚，血小板黏附及聚集加强，红细胞
脆性增加，可造成组织缺氧，影响正常的营养扩散和水代谢，
使组织易受细菌及其产物（如内毒素）侵袭；微血管形态及功 能改变对ＤＭ患者发生牙周病有重要作用 ｊ。ＤＭ高血糖状
态、糖基化终末产物形成参与２型ＤＭ伴牙周炎患者的牙周
组织破坏；ＤＭ通过对牙菌群、中性粒细胞功能、炎症反应强
度及组织愈合能力的影响，可促进牙周病发生。另外，胶原代
谢紊乱和营养代谢障碍，导致ＤＭ患者骨质疏松症的发生率 增高和骨吸收增强也是其好发牙周病的重要原因之一【２ Ｊ。
１．１ ＤＭ对牙周病的影响 有学者 以链脲佐菌素诱发的
ＤＭ大鼠和健康大鼠为对象，高糖食谱为致牙周病因子进行
研究，结果表明，正常大鼠在高糖食谱作用下９周可出现上
皮增生、上皮下结缔组织和越隔纤维层炎细胞浸润；而ＤＭ 大鼠在同样条件下３周即出现类似损害，９周时出现深层组 织的炎细胞浸润、牙槽骨吸收和深牙周袋形成。表明ＤＭ有
牙周疾病与冠状动脉性心脏病的关系
・ｌｌ２・ 北京大学学报（ 医学版 ）
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＥＫＩＮＧ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨ ＳＣＩＥＮＣＥＳ）Ｖｏ１．４０ Ｎｏ．１ Ｆｅｂ．２００８
牙周疾病与冠状动脉性心脏病的关系
欧阳翔英
（北京大学１２１腔医学院・１２１腔医院牙周科，北京１０００８１）
［关键词］牙周疾病；冠状动脉疾病
［中图分类号】Ｒ７８１．４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７１．１６７Ｘ（２００８）０１４）１１２４３４
牙周疾病是由菌斑微生物所引起的牙齿周围支持组织
的慢性感染性疾病，包括牙龈炎（仅侵犯牙龈组织）和牙周炎
（侵犯牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙骨质多种组织），牙龈出现炎
症，牙周炎时还表现为牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收、
牙齿松动，最后可导致丧牙。牙周疾病是造成我国成人牙齿
丧失的首位原因。近１Ｏ多年来的大量研究结果表明，牙周
感染还影响全身健康，是某些全身系统性疾病的一个重要的
潜在危险因素，这些疾病包括心血管疾病、早产及低体重新
生儿、糖尿病、呼吸道感染、胃炎、胃溃疡及类风湿关节炎等。
心血管疾病是世界范围内导致人类死亡的第二大疾病，
冠状动脉性心脏病（冠心病）是其中的重要疾病。主要是由
于冠状动脉出现粥样硬化，随着粥样硬化斑块的增大，管腔
狭窄，血流受阻，导致心肌缺血、缺氧，当粥样硬化斑块破裂
和血栓形成时，造成心肌缺血性坏死，形成心肌梗塞等急性
心血管事件，此时往往具有较高的死亡率。
传统的冠心病危险因素有高血压、高血脂、吸烟、糖尿
病、肥胖、精神压力、年龄、性别、家族史等，然而，这些传统的
危险因素并不能完全解释冠心病的发生和发展。近来人们
认识到，炎症在动脉粥样硬化的发生、发展过程中起着关键
作用，甚至认为动脉粥样硬化是一种炎症性疾病，因为大量
的研究显示，在动脉粥样硬化发生、斑块形成、发展、及斑块
破裂的整个过程中都有炎症的参与，并起着重要作用…。许
多研究显示，感染和炎症也是冠心病的重要危险因素，目前
牙周炎与冠心病关系的研究进展
实用心脑肺血管病杂志２０１２年３月第２ｏ卷第３期
牙周炎与冠心病关系的研究进展
戴青原，郭涛
【关键词】 牙周炎；冠心病
【中图分类号】Ｒ ７８１．４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００８—５９７１（２０１２｝０３－０３９５—０２
牙周疾病是由菌斑微生物引起的牙齿周围支持组织的慢性
感染性疾病，包括牙龈炎（仅侵犯牙龈组织）和牙周炎（侵
犯牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙骨质多种组织），牙周炎时还表
现为牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收、牙齿松动，最后可
导致牙齿缺失。慢性牙周炎是严重危害人类口腔健康的常见
病，全球牙周炎患病率很高，人群中约有１０％一１５％的个体
患有重度牙周炎 。
冠心病严重威胁着人类健康，其传统的危险因素包括遗
传、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等，动脉粥样硬化
是冠心病的病理基础，近年来人们认识到，慢性炎症可增加心
血管疾病的风险，炎症在动脉粥样硬化发生、斑块形成、发
展、斑块破裂过程中起着重要作用 Ｊ，并在一定程度上决定
着粥样斑块的稳定性和自然进程” ｊ。近来慢性牙周炎和冠心
病的关系备受关注，本文就牙周炎与冠心病的相关性研究进展
做一综述。
１ 牙周炎与冠心病的相关性
牙周炎是一个复杂的多因素作用的慢性炎症性疾病。１９８９
年芬兰学者Ｍａｔｔｉｌａ等 对１００例急诊急性心肌梗死患者和
１０２名全身健康者的对照研究表明，急性心肌梗死患者的牙周
健康状况明显差于健康对照组，其口腔检查多存在慢性牙周
炎、龋坏、慢性根尖周炎、冠周炎等。在控制年龄、总胆固醇
水平、三酰甘油、高血压、糖尿病、吸烟等因素后，牙周健康
状况对冠心病仍有影响。Ｍａｔｔｉｌａ等 ”１９９３年报道分析了前述
研究中冠心病患者的口腔Ｘ线和冠状动脉造影结果，证实其
中８８％的男性患者牙周感染程度与其冠状动脉粥样硬化的严
重程度呈明显正相关。１９９５年Ｍａｔｔｉｌａ等” 报道了对冠状动脉
粥样硬化患者的纵向研究，结果显示，在排除其他干扰因素
牙周病与C-反应蛋白及LDL-C相关性观察
牙周病与Ｃ-反应蛋白及ＬＤＬ-Ｃ相关性观察
［摘要］ 目的 探讨牙周病与心血管疾病生物学指标之间的相关性 。方法
对213名45～78岁的研究对象进行牙周病状况及心血管疾病相关指 标(CRP，LDL_C)进行临床检查和检测。将受检者分为牙周病组(A组)和非牙周病组(B组)，然 后对两组状况进行统计学分析，再将A组根据牙周病严重程度(缺牙数目)分为轻(C组)、重(D 组)两组，比较两组之间心血管疾病的相关生物学指标，进行统计学分析。结果 A组的心血管疾病相关生物学指标(CRP，LDL_C)明显高于B组，两组间存在明显统计学 差异(Ｐ＜0.05)，并且随牙周病严重程度(缺牙数目)的增加，心血管疾病生物学指标 也明显增高。结论 牙周炎与心血管疾病生物学相关指标CRP、LDL_C之间 存在明显的相关性。
［关键词］ 牙周病；心血管疾病；C_反应蛋白；低密度脂蛋白胆固醇
(LDL_C)
近年来，牙周病和心血管疾病生物学指标之间的关系日益受到医学界的重视，同时，牙齿缺 失与心血管疾病之间的关系还并不十分明确。为了研究牙周病及心血管疾病之间的相关性， 我们对213名45～78岁的研究对象进行全身健康状况及牙周病状况调查，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料：在2005年3月至2007年3月期间来我院口腔科门诊的45岁以上病人作为研究 对象，共计213名，其中男157名，女56名，年龄45～78岁，平均64±11岁。研究对象日均吸 烟量在半包以内，日均饮酒量低于2两，并排除肥胖症患者(MBI＞28)，其中既往有心血管疾 病史者139名。
1.2 方法：牙周病检查方法采用临床牙周探诊，牙周健康指数采用社区牙周指数(communi ty periodontal index CPI)指数≥3者诊断为牙周炎［１］。心血管疾病的生物学指 标使用BECKMAN IMMAGE双光径免疫浊度分析仪检测血清Ｃ_反应蛋白(C_reactive protein C RP),使用OLYMPUS AU2700全自动生化分析仪检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL_C)。
牙周炎与冠心病相关性研究进展
１０６０ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２０１３年第４５卷第９期
［１３］陈玲祥．洁牙后使用不同类型打磨具抛光的疗效评价仁［Ｊ］．中
华临床医学研究杂志，２００５，１１（２１）：３ ０７１．
［１４］Ｙｕ Ｘｉａｏｆｅｉ，Ｄｅｎｇ ｊｉｎｇ．Ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ｖａｒｉｏｕｓ Ｐｏｗｅｒｓ ｏｆ
ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｓｕｂ—。ｇｉｎｇｉｖａｌ ｗｏｒｋ ｔｉｐ ｏｎ ｄｅｎｔａｌ ｒｏｏｔ ｓｕｒ｛Ｒｃｅ Ａ ｓｃａｎ—
ｎｉｎｇ ｅｌｅｃｔｒｏｎ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｖｅ Ｔｉｓｓｕｅ
Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１０，１３（５１）：１０ １８５—１０ １８７． 【１５］李雪，胡德渝．美白牙膏去除牙齿外源性色斑的临床效果观察
［Ｊ］．广东牙病防治，２００１，３（９）：１６９—１７１．
［１６］Ｂｉｅｓｂｒｏｃｋ ＡＲ，Ｗａｉｔｅｒｓ Ｐ。Ｂａｒｔｉｚｅｋ ＲＤ．Ａ ｃｈｅｗｉｎｇ ｇｕｍ ｃｏｎｔａｉｎ—
ｉｎｇ ７．５％ｓｏｄｉｕｍ ｈｅｘａｍｅｔａｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｓｔａｉｎ ｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ
ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｐｌａｃｅｂｏ ｃｈｅｗｉｎｇ ｇｕｍ［Ｊ］．Ｃｏｍｐｅｎｄ Ｃｏｎｔｉｎ Ｅｄｕｅ
Ｄｅｎｔ，２００４，２５（４）：２５３—２５４． ［１７］王海波，罗真兰，韩雯霏，等．除渍美白牙膏防治外源性色素沉
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口腔健康对全身健康的影响
口腔健康对全身健康的影响
口腔健康是人体整体健康的重要组成部分。口腔卫生的长期忽视或不当护理，可能导致各种口腔疾病的产生，同时也会对全身健康造成负面影响。本文将就口腔健康与全身健康之间的联系展开论述，并探讨如何维护良好的口腔健康。
出人意料的是，口腔健康与全身健康之间存在着紧密的联系。口腔疾病，如龋齿、牙周病和口腔癌等，可能不仅仅局限于口腔本身，还会对整个身体系统产生不良的影响。
首先，口腔健康问题与心血管疾病之间有着密切的关联。研究表明，患有牙周病的人更容易患上心血管疾病，如心脏病和中风。由于牙周病引发的炎症反应，可能导致血管内膜发炎，影响心血管系统的正常功能。此外，口腔细菌感染还可能通过血液循环进入全身，引发感染性心内膜炎等疾病。
其次，口腔健康与糖尿病之间存在紧密联系。糖尿病患者更容易患上牙周病，而且牙周炎的存在会使糖尿病更难以控制。牙周炎引发的炎症反应可能干扰糖尿病患者的血糖控制，增加胰岛素抵抗的风险。另一方面，糖尿病患者的免疫功能较差，容易感染口腔细菌，从而形成恶性循环。
此外，妊娠期口腔健康对孕妇和胎儿的健康也至关重要。孕妇口腔炎症的存在可能增加早产、低出生体重和妊娠期高血压等并发症的风险。牙周病菌可通过血液循环进入胎盘，影响胎儿正常发育。因此，孕期女性应特别关注口腔卫生，定期检查口腔健康，及时治疗可能存在的疾病。
为了维护口腔健康，我们应该采取一系列的预防措施和良好的口腔卫生习惯。首先，每天刷牙两次，每次至少两分钟，使用合适的牙刷和牙膏进行清洁。刷牙后使用牙线或牙间刷进行牙齿间的清洁，确保彻底清除食物残渣和细菌。此外，定期到口腔医生处进行口腔检查和洁治，以及维护牙齿的健康和美观。
此外，均衡的饮食也是维持口腔健康的重要因素。少食糖分高的食物和饮料，特别是粘性糖果和碳酸饮料。多食用富含纤维素的新鲜水果和蔬菜，增加摄入坚果和奶类产品等有助于牙齿健康的食物。
总结起来，口腔健康与全身健康之间存在紧密联系，口腔疾病可能对心血管系统、糖尿病和妊娠期造成负面影响。因此，我们应该重视口腔健康，采取正确的口腔卫生习惯和预防措施，定期检查口腔疾病，并保持均衡的饮食。只有保持良好的口腔健康，才能为全身健康打下坚实的基础。
口腔疾病与全身疾病的关系1000字
口腔疾病与全身疾病的关系1000字
口腔疾病与全身疾病之间存在着密切的关系。许多口腔疾病不仅会影响口腔健康，还会对全身健康造成负面影响。反之，全身疾病也会影响口腔健康。因此，了解口腔疾病与全身疾病的关系对于保持整体健康非常重要。
口腔疾病与心血管疾病的关系
口腔炎症与心血管疾病有密切关系。口腔中的细菌可以通过口腔黏膜、牙龈、血管和淋巴管等途径进入血液循环系统，引起全身感染。研究表明，口腔炎症与心血管疾病之间存在着显著的相关性。慢性牙周病、牙龈炎、口腔炎症等口腔疾病与冠心病、心肌梗死、中风等心血管疾病密切相关。因此，保持口腔健康对于预防心血管疾病非常重要。
口腔疾病与糖尿病的关系
糖尿病患者容易出现口腔问题。高血糖导致唾液分泌减少，口腔黏膜变干，口腔细菌易于滋生。此外，糖尿病患者的免疫力下降，易患口腔感染。慢性牙周病等口腔感染会进一步影响糖尿病的治疗效果，甚至导致疾病加重。因此，糖尿病患者应该特别注意口腔卫生，及时治疗口腔疾病。
口腔疾病与呼吸系统疾病的关系
口腔中的细菌可以通过呼吸道进入肺部，引起呼吸系统感染。口腔炎症、牙周炎、龋齿等口腔疾病与呼吸系统疾病密切相关。研究表明，口腔疾病患者患上肺炎的风险比正常人高出两倍以上。因此，保持口腔健康对于预防呼吸系统疾病也非常重要。
口腔疾病与妊娠期疾病的关系
妊娠期的女性容易患上口腔疾病，如慢性牙周病、牙龈炎等。这些口腔疾病不仅会影响妇女的口腔健康，还会对胎儿的健康造成影响。一些研究表明，孕妇口腔炎症和早产之间存在着相关性。因此，孕妇应该特别注意口腔健康，及时治疗口腔疾病。
口腔疾病与全身疾病之间存在着密切的关系。保持口腔健康对于预防和治疗全身疾病非常重要。我们应该养成良好的口腔卫生习惯，定期检查口腔健康，及时治疗口腔疾病，以保持整体健康。
巨噬细胞在牙周炎影响动脉粥样硬化中的作用研究
·口腔科专栏·
[收稿日期]2023-04-09[基金项目]河北省财政厅京津冀医疗卫生协同发展和公立医院
改革能力项目[作者简介]史明月(1999-),女,河北保定人,河北医科大学口
腔医院医师,医学硕士研究生,从事牙周病诊治研究。*通信作者。E-mail:mazhe2009@巨噬细胞在牙周炎影响动脉粥样硬化中的作用研究
史明月(综述),马 哲*(审校)
(河北省口腔医学重点实验室,河北医科大学口腔医学院,河北医科大学口腔医院口腔全科,河北石家庄050017)
[摘要] 牙周炎是由菌斑微生物引起的,发生在牙周支持组织的慢性炎症破坏性疾病,是成年人牙齿松动脱
落的主要原因。动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是最常见的心血管疾病之一,是一种以脂质代谢失衡为病变基
础,以血管内膜增厚和斑块形成为主要表现的慢性炎症性疾病。越来越多证据说明在AS斑块中可以发现牙周致
病菌的存在,揭示了牙周炎与AS可能存在因果关系,然而两者之间的机制尚不明确。巨噬细胞作为先天免疫系统
的重要组成部分,在炎症的发生发展过程中起着重要作用,参与了牙周炎及AS的发生发展。本文以巨噬细胞为切
入点,对其在牙周炎影响AS中的作用进行综述,为深刻认识两种疾病的相关关系及炎症机制,寻找新的疾病干预
靶点提供方向。 [关键词] 牙周炎;动脉粥样硬化;巨噬细胞 doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2024.04.011
[中图分类号] R781.42 [文献标志码] A [文章编号] 1007-3205(2024)04-0434-07
心血管疾病(cardiovasculardisease,CVD)是造
成人类死亡的重要原因,大多数心血管疾病的病理
原因是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS),最初被
认为是脂肪和纤维物质累积所致。然而,现在越来
越多的研究者将其视为一种慢性炎症性疾病[1]。巨
噬细胞是AS病变中的主要免疫细胞群体,在炎症