社会决定因素
社会决定因素
【篇一：健康的社会和经济决定因素】
健康的社会和经济决定因素
郭岩
北京大学公共卫生学院教授
我今天主要讲的是健康社会决定因素。在这样的一讲中，我想主要
跟大家讨论三个方面的问题。
一、健康社会决定因素概念框架
第一，什么是健康社会决定因素。也就是说可能健康是大家所熟知
的概念，但是健康社会决定因素可能是最近几年才开始为大家所了
解的这样一个概念，所以我们跟大家回顾一下，到底什么是健康社
会决定因素，它的框架是什么。第二点健康社会决定因素概念最先
提出或者是说以一个整体的完整的概念框架提出，是世界卫生组织
在它的报告里边，健康社会决定因素的报告里边提出来的，所以借
这个机会，我想跟大家分享一下，世界卫生组织健康决定因素的行
动策略是什么？基于这样一个行动策略在两年之后世界卫生组织在
澳大利亚的南澳的首都阿德雷德召开了一个会议，这个会议结束以
后发表了一个宣言，它的宣我言名字就是《阿德雷德宣言》，它的
副标题就是《health in all policy》，或者说将健康融入所有的社会
政策之中。我们想用一点点的时间跟大家分享一下，将健康融入所
有的社会政策之中，它的一个基本的原则是什么，它的基本理念是
什么。
首先我们先看健康社会因素的概念。既然健康社会决定因素，首先
我们看什么是健康。对于健康，我相信大家所熟知的就是我们ppt
里边所展示的，说健康不仅仅是没有疾病与身体虚弱，而是身体上、心理上和社会上都处于一种完满的状态。首先我在这一点上我想有
两点跟大家强调，第一点要强调的就是健康这样一个概念的给出就
是不仅仅是是我们传统意义上来说没有疾病了，而是它包括了心理
上和社会上处于一种完满的状态。既然它心理上和社会上处于一种
完满的状态，也就意味着什么？意味着身体疾病实际上是受社会因
素的影响的，这是第一点。第二点我要跟大家强调的，常常我们在
媒体说这是新的健康观，或者有一些领导说是新的健康观，但是我
要强调的是这个概念是世界卫生组织成立的时候，也就是说，世界
卫生组织在1948年成立，在它成立的时候，这段话已经写入了它的
组织宪章，也就是说这个概念不是一个新的概念。当世界卫生组织，当把健康作为奋斗目标的时候，就提出了健康不仅仅是没有疾病，
而是身体上、心理上和社会上有完满的状态。
在组织宪章里边提出这个话，其实接着还有一句话它叫无论其种族、政治信仰和宗教信
仰以及社会经济状况如何，健康都是一项基本人权。即使是基本人权，所以它就意味着什么？就意味着公平，所以在健康这个方面，
其实它有两个最基本的东西：第一，健康强调公平；第二，健康要
关注心理和社会因素对健康的影响。好，这是我们所回顾的关于健
康的概念。
什么是社会决定因素。因为健康社会决定因素其实是两个关健词，
一个是健康，一个是社会决定因素，如果我们看教科书，最早提出
来的就是健康社会决定因素的叫tarlov，在1996年他用了一个特别
简短的一句话，我觉得说的特别精辟，他说：“健康社会决定因素就
是人们生活地方的社会特征。世界卫生组织在他健康社会决定因素
里边他的阐述又进一步阐述，他说：“社会因素是指反映人们地位、
所拥有资源的生活、工作的环境以及相关因素。综合健康的社会决
定因素实际上就是说人们所处的工作和生活环境中这种地位和拥有
的资源是对健康有影响的，而健康社会决定因素是研究这样的一些
因素到底是怎么影响健康的。
好，关于社会发展，我相信大家熟知的的是千年发展目标，那么在
千年发展目标是联合国2000年提出来的，到2005年的全世界全社
会的一个发展目标。我们发现这样的目标很有意思，众所周知，在
目标4、目标5和目标6都是卫生发展的指标。包括了儿童死亡率，包括了孕产妇死亡率，包括了unaids和其他疾病的控制。但是同样，我们也会发现当我们看这样的一个发展目标的时候，就可以发现什
么呢？其他的不仅仅这三个是健康直接相关的指标，其他的5项指
标其实都是跟健康相关的社会影响因素。比如贫困直接影响了健康，比如说教育直接影响了健康，比如在第三指标，它说的是在教育中
消除两性的差别，说的是教育，本质上说的还是性别平等的问题。
而第七，环境的可持续发展和第八关于援助、贸易等等其实都是健
康的一些社会影响因素。
既然健康我们说强调的是公平，我们看现在全球的健康状况如何？
就是它的公平状况如何。我们看这样的一个图是世界地图，不同的
颜色是反映了不同国家的人均期望寿命，从低到高，我们看目前应
该说我们的社会取得了很大进步的情况下，我们的人群的健康，其
实是有很大的差距的。比如说我们看红色，红色的人均期望寿命不
到42岁，主要集中在撒合拉沙漠以南的国家和地区，以及东南亚以
及最好的国家和地区主要是集中在像欧洲、美洲和大洋洲，中国实
际上在健康状况方面我们还不错，应该是处于第二位的，就是人均
期望寿命是在70到74岁以下，我们现在是73岁，其实从这样的角
度来说，实际上是，为什么要提出健康的社会决定因素就是解决公
平的问题。就是针对这样的全球所存在的健康不公平。
好了，不仅仅存在着国家间的不公平，如果我们把健康再进一步分
析的话，按照有人做过的研究，在印度尼西亚、巴西、印度和肯尼亚，在这四个国家把它所有的公民按照他的家庭情况五等分来看其
五岁以下儿童的死亡率那么我们就会发现，不论哪一个国家，实际
上我
们这四个国家，肯尼亚、印度、巴西和印尼，他们的经济情况其实
差距挺大的，比如说肯尼亚，它的人均gdp基本上都在1000以下，而巴西的人均gdp是在8000以上，现在到了一万左右。现在不管
是哪个国家的发展水平，但是当我们把经济状况五等分的水平我们
就会发现最穷的人群的死亡率是最高的，而最富的人群的儿童死亡
率是最低的，所以这就提示我们实际上儿童死亡率是跟它的经济发
展水平密切相关的。
所以这就是为什么世界卫生组织在前总干事李钟郁博士的倡导下提
出了要建立一个健康社会决定因素委员会来研究健康的社会因素对
人的影响。
那么好，现在大家看到的就是一个健康社会决定因素委员会的一个
工作的一个逻辑框架。这个委员会基本上是由四个方面组成，请大
家看中间这三个圈，第一个实际上成立了健康社会决定因素委员会，由来自17个国家的20名委员组成，17个国家的20名委员来自三
部分的人群。第一部分是来自政府的高官，就包括了智利的总统，
包括了莫桑比克的总理，包括了几个国家的教育部部长和卫生部部长。第二类人群就是一个做研究的，有大家比较熟悉的就是诺贝尔
奖的得主amartya sen。他是一个发展经济学的领袖，他提出了一
个以自由看待发展的理论，他就觉得如何在社会经济发展中，把社
会经济的发展和健康的发展能够结合起来。第三类人群，就是委员
会的第三类成员是来自几个国家的公民社会的代表，尤其是在巴西，尤其是在印度，这些国家它的公民社会的作用是很强的，所以他们
的代表能够反映公民社会在这里边发挥什么样的作用。总而言之，
委员会的作用就是起到一个领导的作用，就是在左边这样的一个圈
里边是研究的，我们叫knowledge network，是一个知识领域的一
个研究，一会儿我会告诉大家在哪些领域里他们进行了研究。这一
研究，他们所做的作用就是提供证据。在右边国家行动里边，他们
是希望和一些国家来进行合作，来探索说在国家采取针对健康的社
会决定因素，采取哪些行动，而且哪些社会政策可以促进健康的。
最终的目标是解决健康公平。在这个委员会开始成立的时候，他们
特别特别期待中国能够成为他们国家行动的这样一个伙伴，但是由
于我们国家那个时候还没有像现在一样意识到像这样的一个健康社
会决定因素对完善我们国家的社会政策到底有没有用，我们那个时候，世界卫生组织跟我们国家联系的时候，我们国家主管的一些具
体工作的同志就问说，这个项目有钱吗？如果有钱，我们就接，如
果没有钱我们就不接，然后世界卫生组织的答复是这个项目没有钱，但是这个项目可以给你们提供专家的支持和什么什么什么的支持，
然后我们国家给人的答复是，如果没钱我们就不接这个了。实际上
我个人认为我们错失了一个非常非常好的机会，将我们国家的好的
经验推向世界，而在国际上能够造成一个很好的社会影响来发挥我
们国家的真正体现我们大国的地位、大国的风范，发挥大国作用的
一个很好的机会。好了，下边这一
行，就是最底线实际上希望通过公民社会的参与，包括给委员会提
出支持，包括给国家提供支持，包括给研究提供支持来提供证据，
最终是针对健康的社会决定因素，采取相应的社会政策来促进健康
公平。
那么，这样的委员会经过了三年的工作，最终提交了一个报告，这
个报告就叫健康社会决定因素的报告，它的题目是《用一代人的努
力去弥合裂痕用一代人的努力去达到公平》，在它的报告里边又对
健康的社会决定因素进行了进一步的阐述，它指出健康社会决定因
素就是在那些直接导致疾病的因素之外，由人们居住和工作环境中
的社会分层的基本结构和社会条件所产生的影响到健康的因素，这
是导致疾病的“原因的根源”，就是说cause of cause，包括了贫困、社会排斥和居住条件。比如说在这本书里边有一些具体的分析，也
就是说，有一些地方比如说死亡率高，它为什么死亡率高，它一定
是因为疾病造成的，如何说这疾病的主要死因假如说是结核，它就
是说说为什么结核会造成死亡。一部分肯定是结核是因为我们的卫
生体系没有及时地就诊或者是我们质量的问题，或者我们的科技性
问题，可支付性的问题；另外一方面，结核是谁得的病，是穷人的病，我们常常说结核是穷人的病。它的居住条件，它的工作环境，
它的保障措施实际上在很大程度上是既影响到它的患病，又影响到
它的治疗和康复，所以，如果说我们仅仅关注疾病而不关注疾病原
因的原因，而如何那些原因是存在的，它就作为源，源源不断地去
对疾病的控制产生一些障碍，所以健康的社会决定因素就是不仅仅
关注疾病的直接的病因，也要关注疾病的原因的原因。它基本的价
值取向就是我们前面说的健康公平和人权。
这样的一个框架是我们健康社会决定因素委员会它所制定的，就是
经过研究以后一个概念、框架。在右手是我们所追求的健康和幸福，health and well-being就是健康和幸福，而什么东西影响到它的健
康和幸福？一个它所拥有所处的环境，它所拥有的物质条件，它的
社会心理因素，当然还有它的行为，当然还有它的生物因素，这是
在框里边。那么，同时卫生体系和影响到人们的健康和幸福。这是
它的，我们所说的直接原因，我们以往的干预策略实际上是作用它
的直接的原因上。但是，世界卫生组织认为，它还不够，它就会说
为什么人同在地球上会有不同的资源？会有不同的环境？会有不同
的行为？它一定是跟它所处的社会地位有关系的，而这些地位又包
括了它的职业，它的教育、收入、性别种族等等。比如说像英国，
它有一个非常著名的报告叫白宫报告，它对白宫里边的公务员的健
康状况，白宫的等级和公务员的健康状况做了一个很好的研究，做
了一个追踪研究，它研究的结果是人们的社会地位越高，健康状况
越好，说白了就是他官当得越大，他的健康状况越好。为什么呢？
这可能跟我们的有一些报告不特别一致，因为我们有人说官当得越大，越忙，可能他的健康状态
越不好。但是，它做的研究，它做一个群体的追踪研究，它认为，
当官当得越大，他掌控自己的能力越强，他的自由度越大，当人们
的自由度越大的时候，其实它的健康状况，它的压力就越小，它的
健康状况就越大。当然我们也期待着中国的证据。而做到这儿为止
可能还不够，大家就看最左边的黄色的框架，人们就问了，为什么
不同的经济、社会职业、教育背景，它的资源会不同，它的健康状
况会不同，一定是跟你的社会的治理和社会政策，你的社会的规范
和价值相联系，因为健康是一项基本人权，前面我们说它的概念里边，无论是它的种族、社会信仰、政治经济、文化状况如何，它都
应该是一项基本人权，都应该是平等的，所以这就是我们在做健康
社会决定因素的时候研究的一个基本的概念框架。
好了，通过这样的一个概念框架我们可以看到，就是健康社会决定
因素的内涵里边，其实有三个最核心的东西：第一点，它是关注健
康的结局的，比如说，它的终点在这样的一个框架走下去，它的终
点是健康，所有的因素，我们不管你做了多少，比如说，我们常常说，我们做了这样那样的工作，但是你这些工作，对老百姓的健康
有没有改善的话，如果没有改善，可能这些工作就是一种无效的工作，所以它的结局，健康社会决定因素，第一点是关注健康的结局。第二点，它是关注健康的公平的，第三点，它是关注健康的原因的
原因。好，这就是我们所关注的它的一个健康的概念框架和它的策略。
那么，在健康的社会决定因素里边，世界卫生组织的健康社会决定
因素委员会关注哪些健康社会决定因素？当然不同的国家，我们认
为是在不同的发展阶段，而在不断的发展阶段，健康的社会决定因
素是不一样。纵观发展中国家共同所面临的问题，里边绿色的一圈
是它所主要关注的健康社会决定因素，而后边，外边这一圈，是在
研究这个同时，也关注的健康社会决定因素。在内圈，它关注的主
要是儿童的早期发展，或者说尤其关注儿童的早期发展。因为，儿
童的早期发展决定了它的终生健康，那么涉及到我们的慢病里边，
儿童的慢病早期的预防也应该成为一个慢病的一个预防最根本的一
个策略。这里边包括了一个社会歧视和社会排斥，也包括了公共卫
生的优先领域，一会儿我要解释公共卫生的优先领域是什么。卫生
体系测量，我们先不说测量，就业和劳动保护，城市贫困、性别和
全球化，会关注这些因素以及外环的教育老龄，精神卫生、健康教育、社会心理、暴力、营养等等。它到底就影响到健康的，具体到
每一个，比如说就业，它会问三个问题，第一有没有就业，因为有
就业和没有就业人们的社会保障是不一样的，那么它的健康状况也
是不一样的。如果有就业，它是正式就业和非正式就业，它的保障
水平也是不一样的，如果是就业了，它周围的健康，就是像我们传
统说的，环境保护或者劳动保护状况如何这个就是就业和劳动保护
所关注的。
那么我们大家所熟悉的优先的公共卫生领域是priority of the
public healths，priority of
【篇二：健康社会决定因素(第一版)】
健康社会决定因素
传统健康观认为，疾病是由生物或理化的病因引起的，从这些病因
入手，可以防治疾病。解决健康问题的主要是医生、护士、医院的
事情。随着新医学模式和医学实践，人们逐渐认识到社会因素对人
类健康的重要影响。
一、健康社会决定因素概念
健康社会决定因素（social determinants of health，sdh）是指在
那些直接导致的疾病因素之外，由人们的社会地位和所拥有的资源
所决定的生活和工作所决定的环境，及其对健康产生影响的因素。
sdh被认为是决定健康和疾病的根本原因，它包括人们从出生、成长、生活、工作到衰老的全部社会环境特征，如收入、教育、饮水
和卫生设施、居住条件和社区环境等。
二、sdh理论的发展历程
（1）1948年：who组织章程提及社会因素；
（2）20世纪50年代：强调技术和疾病的专业化；
（3）20世纪60~70年代：社区运动的兴起；
（4）20世纪70年代末：《阿拉木图宣言》和初级卫生保健；
（5）21世纪的新进展：世卫组织“健康社会因素决定委员会”（commission on social determinants of health，csdh）成立。
csdh
经过3年的努力，在来自17个国家的20名委员的带领下，委员会
进行了大量工作，于2008年发布了报告《用一代人时间弥合差距》。该报告提出健康不公平深受政治、社会和经济因素影响,呼吁从健康
的社会影响因素方面进行全球动员,并且确立了健康的社会决定因素
的概念框架和行动领域。
三、社会的概念和基本特征
社会的本质是人类生活的共同体。它的基本特征有：
（1）由人群组成，人是社会系统最基本的要素；
（2）社会以人与人的交往为纽带；人与人之间多方面的联系，形成
了整个社会系统；
（3）社会是按照一定的文化模式有组织地结合起来的系统；
（4）社会以人们的生产活动为基础；
（5）社会系统具有心理的、精神的联系，使互动丰富多彩；
（6）社会是一个具有主动性、创造性和自我改造能力的活的有机体。
四、社会因素概述
（一）社会因素的内涵
社会因素是指社会的各项构成要素，包括环境、人口和文明程度等。它包括两个方面，即自然环境和社会环境。
（二）社会因素影响健康的基本规律
社会因素对健康存在广泛性及因果联系的多元性，即单因多果、多
因单果和多因多果。
（1）泛影响性：一种因素可导致全身多个器官发生功能变化；
（2）恒常性与积累性：社会因素对人类产生稠密和持久的作用，并以一定的时序作用于人体，可形成应答累积及功能损害累积作用；（3）交互作用：社会因素常以交互方式发挥作用，主要是由于因果
关系的多元性所决定的。
（三）社会因素影响健康的机制
社会因素影响人群健康主要是通过心理感受这个中心环节发生作用：（1）感知觉系统：社会因素作用的门户；
（2）神经-内分泌-免疫调节系统：社会因素的中介；
（3）中枢神经系统：社会因素作用的控制器。
五、社会因素与健康（一）人口因素与健康 1.人口的数量决定卫生
服务的需要量
人口的结构反映了不同人群的健康水平。老年人口数量上升对卫生
工作和社会保障体制提出挑战，这是由于65岁以上老年人普遍有关
节炎、高血压、听力减退、心脏病和白内障等健康问题。
2.性别因素与健康
通常男性生理上脆弱于女性，而且社会心理因素决定男性期望寿命
低于女性，但是女性患病率高于男性。因此，男性和女性所患疾病
的类型相同，两性的主要差异在于患病的频率和死亡来临的速度。
例如冠心病是66岁以上妇女的首要死因，对男性却是39岁以上者
的头号杀手。
3.社会经济地位与健康
阶层是由于人们在政治地位、经济地位和身份地位的差别决定的。
社会经济地位是影响个体健康和期望寿命最具决定性的因素。
综合上述三点可知，人群健康主要地取决于生活方式，社会环境及
预防保健的方法。在发达国家，健康水平最高的，不是最富有的国家，而是社会公平性最好的国家。
（二）经济因素与健康
长期的经济发展将对居民的营养、穿衣、居住条件和生活方式带来
正向的改变，从而改变人群健康水平。布伦纳的研究发现欧美国家
心脏病、脑卒中、肾功能衰竭、精神病的发病率和婴儿死亡率的增
高与经济衰退有联系。
短期的经济大幅度波动，会刺激人们的投机欲望，出现短期行为，
甚至放弃原有价值观，使社会行为出现混饨状态，导致社会高血压
和精神疾病的增加。
但是经济发展也会对健康产生负效应：
（1）环境污染和破坏（2）生活方式的改变
（3）大量合成物质、光电物质进入人类生活（4）心理健康问题（5）社会流动人口增加
（三）社会关系与健康
1. 社会支持与健康
社会支持指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活上的帮助。支持是人的基本需要，获得社会支持不是被动的，而是一个互动的
过程。研究表明社会联系减少和死亡率升高有关。
社会支持有缓解紧张的作用。例如对失业者生活紧张事件、性侵犯、职业紧张、无家可归以及自然灾害的社会支持研究（被爱、被接受、被关怀、被他人需要），结果表明社会支持有缓解紧张的作用。
影响社会支持的因素包括：
（1）人际关系：人际交往是人类不可缺少的社会环境。融洽的人际关系不仅可获得情
感上的支持，而且是获得其他支持的基础；
（2）社会网络：指网络成员的多少，相似程度，亲疏程度，以及与中心人物接近难易程度；
（3）社会凝聚力：指人们的思想道德观念、社会责任感以及对社会信心的综合反映。虽然比较抽象，但却是在实际生活中个人与社会
支持网络发生关系与否的重要因素；
（4）社区支持系统：通过社会工作者的个案工作，增强个体和家庭社会适应能力，促进社会和谐稳定的发展。
2. 婚姻家庭与健康
家庭是建立在婚姻和血缘基础上的人类共同体，生活事件中与家庭
有关的占70%。家庭一般是从婚姻开始的，婚姻是人的自然属性与
社会属性的统一。
家庭包含核心家庭、主干家庭、联合家庭、（扩展家庭）、单亲家
庭等类型。家庭结构的破坏及缺陷有离婚、丧偶、子女或亲人去世等。家庭的功能包括：
（1）持续、专一地满足性生活；
（2）生育子女、教育子女和赡养老人；
（3）组织家庭成员的生产与消费；
（4）提供家庭成员娱乐的场所；（5）满足家庭成员情感和精神生
活的需求。
家庭功能与健康有很大的关系：
（1）生殖健康（2）生活方式健康，合理营养（3）防治疾病
（4）照顾老人和儿童（5）家庭生活周期及家庭问题的处理
家庭功能失调是通过破坏家庭物质文化的提供的微环境对人体健康
产生影响的。
（四）文化因素与健康
1. 文化的概念
广义上，文化指社会物质财富和精神财富的总和。
狭义上，文化的涵义包含：
（1）狭义的文化即精神文化，指人类精神财富的总和，包括思想意识、观念形态、宗教信仰、文学艺术、社会规范道德、法律、习俗、教育，以及科学技术和知识等；
（2）社会医学主要从狭义的文化概念出发，来研究文化对人群健康的影响；
（3）日常用语中的文化概念，通常指知识，所谓文化程度，实际上是指受教育程度和知识知晓水平。
2. 文化的社会学概念
“在一个特定的地区，人们共享的观念体系和生活方式”。
濡化这是长辈向晚辈传递文化和智慧的过程，只是这个传递的过程
比较慢，所以我们不觉得这是文化。这种自然表现出来，用濡化过
程表达出来所有的东西，逐渐都成为了我们作人的一个部分。濡化
过程是无意识的学来的。
3. 文化的基本特征
（1）文化是被一个人类群体所共享的；
（2）文化是学习来的；
（3）文化一定要通过象征符号来表达的；
（4）文化具有适应功能；
（5）文化是个整体；
（6）文化是在变化的，而且变化的速度越来越快，文化变化的速度在加快。
4. 文化的分类
（1）智能文化：科学技术、生产生活知识等；
（2）规范文化：规章制度、习俗、语言、伦理道德等；
（3）思想文化：思想意识、宗教信仰、文学艺术等。
5. 与文化有关的其他概念
（1）亚文化（subculture）：
指非居社会主导地位或不具全社会性的思想文化，包括那些只在少
数民族或集团中留存的或具地方性特征的思想文化。
（2）反文化（count culture）：
反文化属于亚文化的特殊类型，是指那些对现存社会思想文化持敌
对态度的人的思想文化。它与亚文化一样，不居社会主导地位，不
具社会普遍性。但反文化的产生常常是一部分对社会不满的人的心
理爆发，并以潮流的形式出现，因此会对社会产生强烈的影响。
按对社会发展所起的作用，可将反文化分为积极反文化和消极反文化。积极反文化指代表社会先进阶级，有利于社会发展的思想文化；消极反文化是代表反动势力、阻碍社会发展的思想文化。
（3）跨文化（multi-culture）：
由于文化背景的变化所形成的文化现象，如移民文化，殖民地文化等。
6. 文化对健康的影响途径
（1）通过心理、精神状态（2）通过行为、生活方式（3）通过卫
生服务利用
（4）通过生育（5）通过环境改变
7. 文化教育因素影响健康
who指出一旦人们的生活水平达到或超过起码的需求，有条件决定
生活资料的使用方式，文化因素对健康的作用就越来越重要了。
现代社会中，人们对衣食住行选择的范围扩大，闲暇时间不断增多，使行为选择成为健康选择的分水岭。
8. 文化诸现象对人群健康的影响
（1）教育对人群健康的影响：
教育与人的社会化、教育水平与健康。
（2）风俗习惯对人群健康的影响：
习俗用邻里相望和传说影响人们的衣食住行、娱乐、体育和卫生等。有益的习俗包括饮开水、分餐制、夫妻白头偕老等；不利健康的习
俗包括节日病，放爆竹等。
（3）宗教对人群健康的影响：
宗教是指与超自然力量有关的一整套态度、信念和习俗。
宗教的精神力量，如宗教的精神寄托、精神强制性、宗教伦理的反
科学性，以及不同的宗教宣扬不同的人生观，可以影响人们对人生
的态度。
弗洛伊德认为人类的宗教和道德起源于原始的禁忌。通过压抑原始
野蛮的兽行和情欲，人类就进到了文明阶段。尽管这条底线在人类
文化发展的不同阶段和不同形式中被弄得十分复杂、十分神秘，但
它的基本功能就是内化这样一种文化意识：人有人生活的基本样态、标准和价值。
（五）社会环境与健康
1. 社会制度与健康
2. 社会关系与健康
（1）社会支持：是指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活
上的帮助。影响社会支持的因素主要有人际关系、社会网络、社会
凝聚力。
（2）家庭与健康
（3）家庭关系与健康
3. 人口发展与健康
如人口数量、结构（age，sex）、素质、人口流动、老年人口系数、儿童少年人口系数。
4. 卫生事业发展与健康
卫生服务的基本功能是保健功能和社会功能。
（六）医疗保健制度与健康
（1）自费医疗（fee for service）（2）免费医疗（free care system）
（3）集资医疗（social risk pooling）
【篇三：健康社会决定因素概念框架】
社会物质生活条件诸因素在社会发展中的作用
第三章马克思主义的历史唯物主义 一、总体架构 马克思主义的历史观认为人类社会是一个自然历史过程，人类社会存在和发展的基础是社会的物质生活条件即社会存在，其中最主要的又是人在自己的实践活动中创造的物质生产方式。因此，由生产方式及其延伸出的社会形态内部的矛盾是人类社会历史发展的基本动力，由于历史的进步和发展总是与人民群众的根本利益相一致，所以，历史发展的动力又表现为人民群众的实践活动。因此，马克思主义的社会历史形态发展主要是经济形态而非文化形态，并表现为历史发展的客观规律性，同时，马克思的社会形态理论是世界历史理论而非民族历史理论，揭示的是整个人类发展的普遍性进程，人类社会各民族、各国家一般都将经历从原始到奴隶社会到封建社会到资本主义再到社会主义，最终都会发展到无阶级的共产主义社会。 ①马克思主义历史哲学的社会历史基础 马克思主义历史哲学认为人类社会存在和发展的基础是人自己在寻找自己生存和发展过程中自己创造（劳动实践）的物质基础（社会存在），并在此基础上创造出社会意识。因此，历史观的基本问题是社会存在和社会意识的关系问题。马克思的社会形态是经济形态而非文化形态，在马克思历史哲学视域中，文化形态不过是经济形态的反映或衬托，并表现出社会存在（社会物质关系，又称社会物质生活条件：地理环境、人口因素和生产方式）与社会意识（社会思想关系，是对社会存在的反映，包括：政治上层建筑、非意识形态和意识形态：
政治法律思想、宗教、道德、艺术、哲学等）之间的矛盾， ②马克思主义历史哲学的社会动力观 马克思主义历史哲学认为人类社会发展的根本动力来自社会存在与社会意识之间的矛盾张力。社会存在与社会意识的矛盾具体表现为生产力（劳动资料、劳动对象和劳动者、科学技术和管理技术）与生产关系（生产所有制形式、人们在劳动中的地位的相互关系、产品的分配形式）、经济基础与上层建筑（政治上层建筑：政治法律制度及其设施：国家政权、阶级、政党、军队、法庭、监狱等，思想或观点上层建筑，又叫社会意识形态：政治法律思想、道德、宗教、艺术和哲学等）的矛盾，并由此衍生阶级社会的阶级斗争、革命、改革、科学技术与保守势力、人民群众与反动势力的斗争等的作用过程。 ③马克思主义历史哲学的规律观 马克思主义历史哲学认为人类社会发展是有客观规律的。具体表现为生产关系一定要适合生产力的状况、上层建筑一定要适合经济基础状况的规律。表现社会发展的总趋势是从公有制（无阶级）——私有制（有阶级）——公有制（无阶级）的螺旋式进步过程。具体形态表现为：原始社会，奴隶社会、封建社会、资本主义社会、共产主义社会。 二、社会物质生活条件诸因素在社会发展中的作用 １、地理环境 地理环境是人类生存和发展的必要条件之一，因而对社会的存在和发展产生着重大影响。具体表现在：
1决定经济增长的因素是制度
11 一、填空 1．决定经济增长的因素是制度、（资源）和技术。 2．新古典经济增长模型的公式是（A．）。 3．在哈罗德经济增长模型中，实际增长率是由实际储蓄率(S)和（实际资本－产量比率(C)）决定的。 4．哈罗德经济增长模型的基本公式是（G＝S／C）。 5．新剑桥经济增长模型着重分析收入分配的变动如何影响决定经济增长率的（储蓄率），以及收入分配与经济增长之间的关系。 6．根据哈罗德经济增长模型的解释，在长期，当有保证的增长率大于自然增长率时，将会出现（长期停滞）；反之，当有保证的增长率小于自然增长率时，将会出现（长期繁荣）。 7．M1＝通货＋（商业银行活期存款），M2＝M1＋（定期存款与储蓄存款）。 8．货币中性论是指货币的变动只影响（名义）变量而不影响（实际）变量。 9．经济增长是指（GDP（国内生产总值）或人均GDP（人均国内生产总值））的增加。 10．经济增长的前提是制度的建立与完善，源泉是（资源）的增加，核心是（技术进步）。 11．说明长期中货币决定价格的理论是（货币数量论）。 12．货币是人们普遍接受的、充当（交换媒介）的东西。 13．新古典经济增长模型与哈罗德经济增长模型的差别首先在于假定生产中资本与劳动的比率是（可变的），其次是它考虑到了技术进步对经济增长的作用。 14．新剑桥经济增长模型的公式是（A．）。 15．新古典经济增长模型认为，在长期中实现均衡的条件是（储蓄全部转化为投资）。 16．根据货币数量论，在长期中通货膨胀发生的惟一原因是（货币量增加）。 17．在人类社会中，货币有两种，即（商品货币和法定货币）。 18．资本分为物质资本与（人力资本）。 19．哈罗德经济增长模型认为，长期中实现经济稳定增长的条件是（实际增长率、有保证的增长率、自然增长率相一致（或G＝Gw＝Gn））。 20．根据货币数量论，在其他条件不变的情况下，商品价格水平与货币数量成（正比例）变化，货币价值与货币数量成（反比例）变化。 21．自然失业率是衡量自然失业状况的指数，可以用自然失业人数与（就业人数）之比来表示。 22．在经济增长中，劳动力的增加可以分为劳动力数量的增加与（劳动力质量的提高）。 23．根据哈罗德经济增长模型的解释，当实际增长率大于有保证的增长率时，会引起（累积性的扩张）；相反，当实际增长率小于有保证的增长率时，会引起（累积性的收缩）。 24．在哈罗德经济增长模型中，自然增长率是由（最适宜的储蓄率(S0)）和合意的资本－产量比率(Cr)决定。25．产量和全部生产要素投入量的比率是（全要素生产率） 26．新古典经济增长模型和新剑桥经济增长模型都是从这个公式来分析经济长期增长的条件的，新古典经济增长模型分析（C（资本－产量比率））的变动，新剑桥经济增长模型分析（S（储蓄率））的变动。 27．货币数量论的基本观点是，商品的价格水平和货币的价值是由（流通中货币的数量）决定的。 28．在新古典经济增长模型中，资本─劳动比率的改变是通过（价格）的调节进行的。 29．结构性失业是由于经济中一些制度上的原因引起的，这些制度上的原因主要包括：（）（最低工资法）、效率工资和工会的存在。 30．经济增长的必要条件是（技术进步），充分条件是（制度与意识的相应调整）。 31．摩擦性失业是经济中由于（正常的劳动力流动）而引起的失业。 32．资本──产量比率是指（生产一单位产量所需要的资本量）。 33．经济学家认为，货币的职能主要有（交换媒介）、计价单位和贮藏手段三种。 34．在哈罗德经济增长模型中，有保证的增长率是由（合意的储蓄率(Sd)）和合意的资本－产量比率(Cr)决定的。
关于历史发展必然性的思考
2010年第13期（总第204期）世纪桥Shi Ji Qiao No．13，2010（General No．204） ·哲学研究· 关于历史发展必然性的思考 王彦有 （大庆师范学院 图书馆，黑龙江大庆 163712） 摘要：人们在运用历史唯物主义关于历史必然性理论具体解释历史问题上存在许多分歧，主要是对历史和必然性以及历史决定性因素、必然性和决定性因素之间的区别等问题上存在教条主义理解和泛化的运用，造成了思想和理论上的困难和混乱， 因此有必要澄清在这些问题上的错误认识，还历史本来面目。关键词：历史；必然性；决定性因素 收稿日期：2010－04－06 作者简介：王彦有（1962－），男，吉林农安人，大庆师范学院副教授，研究方向：历史理论、中国近代史。 历史发展的必然性是历史唯物主义的基本观点。在 学习和运用这一观点研究和解释历史时，由于对这一观点的理解不同， 产生了许多的问题。其中主要是对这一观点的教条主义理解，生搬硬套，出现了许多难以解决的理论困难，败坏了理论的声誉。把人类鲜活的历史变成了僵死 的教条， 本文试就这一问题作进一步探讨，献一孔之见。一、历史必然性之 “历史”在表述历史必然性的时候，我们通常的叙述是历史发展本身是有规律的，是不以人的意志为转移的，是客观的。那么，对这里的历史做如何理解，就成为我们理解和解释历史的关键。从广义的角度， 这里的历史当然是指自然界和人类社会发展的历史。从狭义的角度就是指人类社会的发展史。自然界发展的历史一般比较好理解，当然是客观的不以人的意志为转移的。问题主要是人类社会的历史，理解起来就大不同了。笔者认为：首先，这里的历史并不是指具体的历史事件、历史人物和某个历史发展阶段，也不是指某个民族、国家或地区的历史。而是从整个人类历史发展时空的宏观角度的高度概括。这里的历史只能是从和自然界发展历史相区别的人类历史， 超越这个内在的规定性，就失去了本来的意义。个别历史事件、历史人物和某个历史发展阶段， 个别民族、国家或地区的历史和这里的历史是个别和一般的关系。前者呈现出丰富性、多样性和偶然性，后者呈现出规律性、可预测性和必然性。其次，历史必然性之历史，是从哲学的角度对人类历史研究的理论自觉。马克思把现实生活的生产和再生产，看作是历史发展的决定力量。从这里出发，马克思找到了解决历史问题的突破口，比较清晰地揭示了历史发展过程的必然性特征。如果我们把 这里的历史做一狭隘的理解， 去套在具体的历史事件、人物乃至于民族和国家的历史研究，就会出现相当的混乱和矛 盾，就会造成历史决定论的泛滥。个别历史事件、历史人物和某个历史发展阶段，个别民族、国家或地区的历史和这里 的历史， 只有放到具体的历史环境中去研究，具体问题具体分析，才能得到合理的解释。 二、历史必然性之 “必然性”关于必然性，一般指事物发展、变化中的不可避免和一定不移的趋势。必然性是由事物的本质决定的，认识事 物的必然性就是认识事物的本质（跟 “偶然性”相对）。历史必然性说明了历史的发展受内在规律的支配，具有可预 测性。这里的必然性也不指具体历史事件的必然性，也就是说不是指因果关系的必然性，因为从因果关系的必然性来观察历史，所有的历史事件都具有必然性，有因必有果。这里的必然性是指人类历史发展的总趋势，历史前进的基本方向。它不是对历史具体环节的描述，而是对整个人类历史发展逻辑的理论论证。如果我们把这里的历史发展的必然性推广到所有的历史事件的具体研究，就会造成对人类发展的选择性和人的能动性的蔑视。就会把历史变成抽象、空洞的教条。马克思主义以前的机械决定论者往往只强调历史发展的必然性和规律性，忽视了作为历史主体人的存在，把人仅仅当作历史的工具；而唯心主义者则否认历史发展的客观规律性， 夸大主体的意志作用，把历史当做人或神的意志的产物。马克思主义历史决定论，从人类现实生活的的生产与再生产出发，从实践出发，既承认历史发展的必然性和客观规律性，又承认历史发展过程中的人的巨大的能动性和选择性。认为 “人们自己创造自己的历史 ”，“历史不过是追求着自己的目的人的活动而已” 。决定性和选择性是人类历史活动的两种基本形式，是辩证统一的过程。两者在历史的发展过程中，具有不可替代的历史作用。人们只有在尊重历史规律的同时，充分 发挥创造历史的主动性和选择性， 才能为我们自己创造出光明的未来。 三、历史发展必然性与历史发展决定性因素 面对在历史必然性的理解问题上存在的种种差异，甚 · 24·
第二章 学前儿童社会性发展的影响因素
第二章学前儿童社会性发展的影响因素 学前儿童社会性的发展是在众多因素的影响下形成的，这些因素简单来说可以分为内外两个维度，内在因素主要指学前儿童自身的特性，外部因素则包括各层级的物质与精神环境，具体指社会、家庭和幼儿园的影响。 第一节儿童自身因素对学前儿童社会性发展的影响 在影响儿童社会性发展的各种因素中，儿童自身的因素是一个基础，因为，任何外在的因素都必须通过个体自身才能发挥影响和作用。 一、生理成熟对儿童社会性发展的影响 根据格赛尔的成熟理论，个体的发展要以成熟为基础，而成熟则取决于基因所决定的时间表。在尚未成熟之前，儿童有一个准备阶段，这个准备阶段就是生理机制由不成熟向成熟过渡的阶段，处于这个阶段的儿童，相应的学习能力尚不具备，这时如果让他们学习某种知识或技能，就难以达到真正的学习目的，不仅表现为学习难度大，还表现为学习成绩不巩固，最严重的莫过于伤害学习动机和学习兴趣。因此，在成熟的基础上对儿童提出适度适当的要求是重要的教育原则，当教育者提出的教育要求与儿童的生理发展水平相匹配时，孩子能够积极地适应社会化的要求。 教育者要尽可能在孩子生理成熟的基础上提出恰当要求，同时也要注意满足孩子的生理需要，以促进积极的社会学习，防止问题行为的发生。如孩子往往有身体活动的需要，只有让孩子有充分适当的身体活动，攻击性行为与捣乱行为就大大减少，相反，当儿童的生理
需要没有得到满足时，他们往往会表现出各种各种的问题行为，如一些身体缺乏运动经验的孩子在身体和空间感知觉上表现滞后，感觉统合失调症。空间混乱会引起阅读和书写困难，同时也会导致问题行为，还有一些儿童不断地惹麻烦是因为他们没有意识到他们的身体位置与他人有关。成人应该鼓励幼儿进行身体活动进而更好地帮助儿童，而不是总想着尽力使儿童保持安静。 另外，儿童自身的生理特点对其社会性发展也会有影响，如一个健康漂亮的孩子往往能够得到更多人的关爱与支持，其往往也是自信的，一个不漂亮的或残疾的孩子，她往往更容易自卑。 全纳教育——对特殊需要儿童的全纳，以及对所有幼儿的公平教育。关注被排斥的儿童，从对特殊需要的人的排斥到一般的排斥。二、个性对学前儿童社会性发展的影响 个性是指在生物基础上受社会生活条件制约而形成的独特而稳定的、具有调控能力的、具有倾向性的各种心理特征的总和，是在各种心理过程、各种心理成分发生发展的基础上形成的。2岁之前，幼儿的各种心理过程还没有完全发展起来，到了两岁左右，个性逐渐萌芽，3-6岁是个性形成的开始时期。这阶段明显地出现个性所具有的各种特点，个性的各种结构成分已经初步发展起来，有稳定倾向性的各种心理活动，比如所气质、性格和能力系统等，已经开始结合成为整体，形成各人独特的个性雏形。 一、气质对学前儿童社会性发展的影响 气质是一个人所特有的心理活动的动力特征，是个性和社会性发
外部环境对企业发展得决定性因素
二、影响企业发展战略的外部因素分析 环境对于企业的生存有着至关重要的作用，企业的生存与发展离不开环境对它的支持，同时企业的生存和发展也对它所处的环境产生一定的影响。影响企业发展战略的外部因素是指在外部环境当中能够对企业的经营产生深远影响的因素，主要可以分为间接性因素和直接性因素两大类。其中间接性因素是指与整个企业生产运营紧密联系的诸如政府干预、能源供应、通货膨胀、国内政治经济条件、以及社会文化环境等因素。而直接因素包括国内企业之间的激烈竞争、企业科技化水平、原材料供应商以及金融机构等因素。我们所处的社会是瞬息万变的，而外部环境的复杂多变的性质增加了企业与之相适应的困难程度，同时对于时机也更不容易把握，从而使得市场竞争变得更加残酷激烈，所以企业能否及时察觉并适应环境的变化对于企业未来的发展有着非常重要的作用。 由于影响企业发展战略的外部因素有很多，而且这些因素相互间不断的变化着，具有复杂性和不确定性，由于这一特殊性企业只能进行短期的预测和计划。首先就是对国家政策进行分析，国家大的政治背景能够直接影响到企业的经营状况。对于一个企业来说预测国家的政治环境及其变化趋势是非常困难的，但是企业一旦受到国家政治环境因素的影响，其自身的发展目标以及战略就会发生非常重大的变化。因此作为企业的领导者，必须具备较高的政治素质以及具有高度的政治敏感性，随时关注国家政治动态并做出正确的判断和分析，然后认真贯彻执行国家的各项方针、政策以及法律法规从而为企业的未来制定出正确的发展方向和发展战略。另外法律作为政府执行管理的一种重要手段，也需要引起企业领导者的高度重视。伴随着我国市场经济的快速发展，政府以往所采取的行政管理手段已经逐渐转变为通过法律为主的方式来贯彻执行，即政府将依法行政。这些法律法规一方面对企业在行为规范上进行了有效的约束；另一方面也保护着企业的相关权利，并积极维护了合理竞争的市场秩序。 企业作为一个经济实体，必须要时刻与外部的经济环境紧密联系在一起。企业的领导者应该对目前所处的经济环境有一个非常清晰的认识和了解，一旦经济形势发生了变化，企业发展的路线、方针就行做出合理的调整，如果不能进行及时的调整，企业将会处在一个非常被动的局面。影响企业的经济环境因素主要是指由社会经济结构、经济体制、经济发展水平、国家经济政策、社会购买力、国民收入水平以及之处模式、国民储蓄和信贷等因素构成。在经济因素中还要注意对通货膨胀的理解，因为通货膨胀对大多数企业来说都是一个不利因素，它导致了企业经营所需的原材料、运输、人员工资等各种成本的相应增加，而且长期的通货膨胀既抑制了企业的发展，又会促使政府采取放慢经济增长速度的通货紧缩政策，影响整个宏观经济环境，但与此同时却不能忽视其中存在着一定的生存空间，企业应该充分把握一切机遇谋求发展。 社会文化环境因素作为影响企业发展战略的因素之一，同样应该引起企业领导者的足够重视。社会文化环境包括一个国家的人口状况、国民的共同价值观、生活方式、文化传统、风俗习惯、宗教信仰以及国民素质程度等多个方面，这些因素是人们在长期的生活和成长过程中逐渐形成的，潜意识里人们总是习惯性地接受这些准则作为行动指南。而社会文化因素对企业的影响也是非常复杂的，其
共产主义社会是历史发展的必然趋势
共产主义社会是历史发展的必然趋势 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]
共产主义社会是历史发展的必然趋势 一、实现共产主义是历史发展规律的必然要求 （一）共产主义理想是能够实现的社会理想 共产主义理想作为一种社会理想，是在对人类社会发展规律认识的基础上设立的社会发展目标。共产主义理想的实现是靠社会的发展和进步，靠人民群众的实践。 （二）共产主义理想的实现是历史规律的必然要求 共产主义理想一定会实现，是以人类社会发展规律以及资本主义社会的基本矛盾发展为依据的社会主义运动的实践，特别是社会主义国家的兴起和不断发展，已经并正在用事实证明着共产主义理想实现的必然性二、实现共产主义是人类最伟大的事业 实现共产主义不仅是一个合规律的过程，而且是一个合目的的过程，是合规律性和合目的性的统一。在共产主义实现的历史必然性中就包含着无产阶级和先进人类对共产主义理想的追求。 （一）实现共产主义是无产阶级解放斗争的最终目标 在全世界实现共产主义，是工人阶级解放斗争的最终目标，也是马克思主义政党奋斗的最高纲领。 （二）实现共产主义是全人类解放的根本体现 工人阶级的解放与全人类的解放是完全一致的。争取共产主义社会制度的最终实现，不仅是无产阶级彻底解放的标志，也是全人类得到解放的根本要求和体现。 三、实现共产主义是一个长期的实践过程
（一）社会主义社会的充分发展和向共产主义社会过渡需要很长的历史时期 共产主义只有在社会主义社会充分发展和高度发达的基础上才能实现。社会主义社会是一个长期的历史时期，它在自身的发展中也会经历从低级到高级的发展阶段，在一切条件具备之后才能实现向共产主义社会过渡 （二）当代资本主义的灭亡和向社会主义、共产主义的转变也是一个长期的过程 实现共产主义不仅有赖于社会主义国家的巩固和发展，也有赖于现存资本主义国家向社会主义的转变，以及转变后向共产主义的发展。 资本主义作为一个社会形态，走向灭亡是一个长期的历史过程。从资本主义向社会主义转变的完成，需要一个或长或短的过渡时期。在完成资本主义向社会主义的转变以后，更要经历一个很长的社会主义发展阶段，最后才能逐步向共产主义过渡。
健康的社会和经济决定因素
健康的社会和经济决定因素 郭岩 北京大学公共卫生学院教授 我今天主要讲的是健康社会决定因素。在这样的一讲中，我想主要跟大家讨论三个方面的问题。 一、健康社会决定因素概念框架 第一，什么是健康社会决定因素。也就是说可能健康是大家所熟知的概念，但是健康社会决定因素可能是最近几年才开始为大家所了解的这样一个概念，所以我们跟大家回顾一下，到底什么是健康社会决定因素，它的框架是什么。第二点健康社会决定因素概念最先提出或者是说以一个整体的完整的概念框架提出，是世界卫生组织在它的报告里边，健康社会决定因素的报告里边提出来的，所以借这个机会，我想跟大家分享一下，世界卫生组织健康决定因素的行动策略是什么？基于这样一个行动策略在两年之后世界卫生组织在澳大利亚的南澳的首都阿德雷德召开了一个会议，这个会议结束以后发表了一个宣言，它的宣我言名字就是《阿德雷德宣言》，它的副标题就是《health in all policy》，或者说将健康融入所有的社会政策之中。我们想用一点点的时间跟大家分享一下，将健康融入所有的社会政策之中，它的一个基本的原则是什么，它的基本理念是什么。 首先我们先看健康社会因素的概念。既然健康社会决定因素，首先我们看什么是健康。对于健康，我相信大家所熟知的就是我们PPT里边所展示的，说健康不仅仅是没有疾病与身体虚弱，而是身体上、心理上和社会上都处于一种完满的状态。首先我在这一点上我想有两点跟大家强调，第一点要强调的就是健康这样一个概念的给出就是不仅仅是是我们传统意义上来说没有疾病了，而是它包括了心理上和社会上处于一种完满的状态。既然它心理上和社会上处于一种完满的状态，也就意味着什么？意味着身体疾病实际上是受社会因素的影响的，这是第一点。第二点我要跟大家强调的，常常我们在媒体说这是新的健康观，或者有一些领导说是新的健康观，但是我要强调的是这个概念是世界卫生组织成立的时候，也就是说，世界卫生组织在1948年成立，在它成立的时候，这段话已经写入了它的组织宪章，也就是说这个概念不是一个新的概念。当世界卫生组织，当把健康作为奋斗目标的时候，就提出了健康不仅仅是没有疾病，而是身体上、心理上和社会上有完满的状态。 在组织宪章里边提出这个话，其实接着还有一句话它叫无论其种族、政治信仰和宗教信
社会决定因素
社会决定因素 【篇一：健康的社会和经济决定因素】 健康的社会和经济决定因素 郭岩 北京大学公共卫生学院教授 我今天主要讲的是健康社会决定因素。在这样的一讲中，我想主要 跟大家讨论三个方面的问题。 一、健康社会决定因素概念框架 第一，什么是健康社会决定因素。也就是说可能健康是大家所熟知 的概念，但是健康社会决定因素可能是最近几年才开始为大家所了 解的这样一个概念，所以我们跟大家回顾一下，到底什么是健康社 会决定因素，它的框架是什么。第二点健康社会决定因素概念最先 提出或者是说以一个整体的完整的概念框架提出，是世界卫生组织 在它的报告里边，健康社会决定因素的报告里边提出来的，所以借 这个机会，我想跟大家分享一下，世界卫生组织健康决定因素的行 动策略是什么？基于这样一个行动策略在两年之后世界卫生组织在 澳大利亚的南澳的首都阿德雷德召开了一个会议，这个会议结束以 后发表了一个宣言，它的宣我言名字就是《阿德雷德宣言》，它的 副标题就是《health in all policy》，或者说将健康融入所有的社会 政策之中。我们想用一点点的时间跟大家分享一下，将健康融入所 有的社会政策之中，它的一个基本的原则是什么，它的基本理念是 什么。 首先我们先看健康社会因素的概念。既然健康社会决定因素，首先 我们看什么是健康。对于健康，我相信大家所熟知的就是我们ppt 里边所展示的，说健康不仅仅是没有疾病与身体虚弱，而是身体上、心理上和社会上都处于一种完满的状态。首先我在这一点上我想有 两点跟大家强调，第一点要强调的就是健康这样一个概念的给出就 是不仅仅是是我们传统意义上来说没有疾病了，而是它包括了心理 上和社会上处于一种完满的状态。既然它心理上和社会上处于一种 完满的状态，也就意味着什么？意味着身体疾病实际上是受社会因 素的影响的，这是第一点。第二点我要跟大家强调的，常常我们在 媒体说这是新的健康观，或者有一些领导说是新的健康观，但是我 要强调的是这个概念是世界卫生组织成立的时候，也就是说，世界 卫生组织在1948年成立，在它成立的时候，这段话已经写入了它的
浅析经济增长中的制度因素.
《中文核心期刊要目总览》贸易经济类核心期刊99浅析经济增长中的制度因素易斯认为,在影响经济增长的诸多因素中,决定增长的主要经济因素是自然资源与人的行为。在《经济增长理论》一书里,他着重从人的 行为出发,探究经济增长的原因,他认为,经济增长背后的人类行为的直接原因是,进行经济活动的努力、知识的增长与运用以及资本积累,而决定这些直接原因的因素是观念与制度。这表明制度与经济增长之间有着密不可分的联系,制度是经济增长的深层次推动力。经济增长的最终源泉是制度和技术两方面的共同创新。对于后者而言,技术创新为许多国家所接受,但是仅仅有技术上的创新,而没有制度领域创新的有力支持,即使经济体在开始时有所增长,也是难以为继的。因而,为促进经济的持续增长,制度领域的创新活动非常必要,制度创新的关键和目的在于,促使参与主体获取经济活动的自由,激励经济机会的把握,从而最终促进经济的增长。制度实施机制与经济增长作为约束经济活动参与各方行为的规则,制度本身是不完全的,而且容易受经济行为主体主观偏好,例如机会主义等因素影响,因而制度实施机制对于其功能实现非常重要。对于非正式制度而言,由于它是经济行为主体在长期的重复博弈过程中经过自发的演化所形成的,会产生自我刘■隆刚(武汉大学经济与管理学院武汉430072◆中图分类号:F224文献标识码:A 内容摘要:制度与经济增长之间有着密不可分的联系,制度是经济增长的 深层次推动力。本文首先分析了制度实施机制与经济增长的问题,接着在讨论制度变迁对经济增长影响的基础上,研究我国制度变迁与经济增长方式转变的现实问题。关键词:经济增长制度实施制度变迁实施特征。然而,正式制度的实施,一般需要通过独立的第三方来进行。对于制度的实施机制,它影响经济增长的动力主要来自由第三方进行实施的成本,对于不同的制度实施机制,存在不同的制度执行成本;实施机制的公正性大小,即所谓的机会主义行为。由于制度实施机制不同,因而存在交易费用方面的差别。对于经济增长的有效促进机制,应当是实现“自我实施”的最大可能,从而使得交易费用降低。由于作为经济活动参与各方的“共有信念”存在,制度是规范的,也是规制的。所以,
马克思主义产生的历史必然性
马克思主义产生的历史必然性？ 1、资本主义经济的发展为马克思主义的产生提供了经济、社会历史条件。资本主义制度促进了生产力的发展和社会文明的进步，同时又产生了自身无法克服的矛盾。周期性的经济危机暴露出资本主义生产方式的内在矛盾和其开始成为现代社会化生产力发展的桎梏的事实，同时又引发、加剧了工人阶级和资本家阶级之间的阶级矛盾、阶级对立和阶级斗争。为马克思主义的产生提供了经济社会的条件和基础。 2、无产阶级反对资产阶级的斗争日趋激化，对科学理论的指导提出了强烈的要求。机器大生产反而使工人成了机器的附庸。资本家为了追求利益最大化，压榨工人的剩余价值。资本主义的残酷引发了工人们的反抗。法国、英国、德国的三大起义标志着现代无产阶级作为独立的政治力量已经登上了历史舞台。但是，由于没有革命理论的指导和无产阶级政党的领导，工人运动均以失败告终。这就迫切需要总结和升华无产阶级在长期斗争实践中积累的丰富经验，形成科学的世界观和对现存社会进行革命改造的系统理论，用以指导无产阶级的解放斗争。而马克思主义正是适应了时代和实践的需要而产生的无产阶级的科学理论。 3、马克思主义理论本身是在对前人的优秀成果批判性吸收的基础上的创新。马克思主义批判的继承、吸收德国古典哲学、英国古典政治经济学和法国、英国的空想社会主义合理成分的基础上，在深刻分析资本主义社会的发展趋势和科学总结工人阶级斗争实践基础上创立和发展起来的。 4、马克思恩格斯自身的革命实践是马克思主义创立的不可或缺的条件。 5、自然科学前提。马克思主义的产生有着深厚的自然科学和社会科学前提。从十九世纪开始，自然科学的研究取得了突破性的进展，进入了整理材料、寻找内部联系和跨门类研究的阶段，形而上学的自然观逐渐被打开了一个又一个的缺口。特别是细胞学说、能量守恒和转化定律、生物进化论这三大发现，揭示了自然界的物质统一性以及各种物质形态之间联系和发展的辩证性质，为哲学总结自然现象以及认识它们的一般规律提供了可靠的知识基础。细胞学说表明，所有动植物的生命现象，都是细胞按照一定规律分裂和增殖的结果，从而揭示了整个生物界的有机联系；能量守恒和转化定律表明，自然界各种形式的能量既不能凭空产生，也不能被消灭，只能从一种形态转化为另一种形态，从而揭示了整个自然界各种运动形式之间的相互联系和物质统一性；达尔文的进化论表明，自然界中品种繁多的生物种类，都是由少数简单生物经过长期的变化发展而成的。人类也是由一种古猿进化而来的，生物界是一个有规律的由低级向高级的发展过程。
健康社会决定因素(第一版)
健康社会决定因素 传统健康观认为，疾病是由生物或理化的病因引起的，从这些病因入手，可以防治疾病。解决健康问题的主要是医生、护士、医院的事情。随着新医学模式和医学实践，人们逐渐认识到社会因素对人类健康的重要影响。 一、健康社会决定因素概念 健康社会决定因素（social determinants of health，SDH）是指在那些直接导致的疾病因素之外，由人们的社会地位和所拥有的资源所决定的生活和工作所决定的环境，及其对健康产生影响的因素。 SDH被认为是决定健康和疾病的根本原因，它包括人们从出生、成长、生活、工作到衰老的全部社会环境特征，如收入、教育、饮水和卫生设施、居住条件和社区环境等。 二、SDH理论的发展历程 （1）1948年：WHO组织章程提及社会因素； （2）20世纪50年代：强调技术和疾病的专业化； （3）20世纪60~70年代：社区运动的兴起； （4）20世纪70年代末：《阿拉木图宣言》和初级卫生保健； （5）21世纪的新进展：世卫组织“健康社会因素决定委员会”（commission on social determinants of health，CSDH）成立。 CSDH 经过3年的努力，在来自17个国家的20名委员的带领下，委员会进行了大量工作，于2008年发布了报告《用一代人时间弥合差距》。该报告提出健康不公平深受政治、社会和经济因素影响,呼吁从健康的社会影响因素方面进行全球动员,并且确立了健康的社会决定因素的概念框架和行动领域。 三、社会的概念和基本特征 社会的本质是人类生活的共同体。它的基本特征有： （1）由人群组成，人是社会系统最基本的要素； （2）社会以人与人的交往为纽带；人与人之间多方面的联系，形成了整个社会系统； （3）社会是按照一定的文化模式有组织地结合起来的系统； （4）社会以人们的生产活动为基础； （5）社会系统具有心理的、精神的联系，使互动丰富多彩； （6）社会是一个具有主动性、创造性和自我改造能力的活的有机体。 四、社会因素概述 （一）社会因素的内涵 社会因素是指社会的各项构成要素，包括环境、人口和文明程度等。它包括两个方面，即自然环境和社会环境。 （二）社会因素影响健康的基本规律 社会因素对健康存在广泛性及因果联系的多元性，即单因多果、多因单果和多因多果。 （1）泛影响性：一种因素可导致全身多个器官发生功能变化； （2）恒常性与积累性：社会因素对人类产生稠密和持久的作用，并以一定的时序作用于人体，可形成应答累积及功能损害累积作用；
中国经济增长的决定因素和目前存在的问题
中国经济增长的决定因素 一、高储蓄与高投资 储蓄和投资是紧密相关的，较高的储蓄能够带来较高的投资，而投资能够促进经济增长。中国在过去30年常保持着高储蓄率和高资本形成率。图1 显示了中国1978-2014年资本形成总额对GDP 的贡献和拉动情况。可以看出，投资对GDP 的贡献率是很高的，尤其是在2002年以后，资本形成总额对GDP 的拉动最低在3%以上，对GDP 的贡献最低在30%以上，峰值更达到2009年的87%。 资本形成总额对GDP 的贡献和拉动 贡献(%)拉动(%)(右)0 -70 -30 5090 0-3 35 7 91114-12 78-1282-1286-1290-1294-1298-1202-1206-1210-12 图1 1978-2014年资本形成总额对GDP 的贡献和拉动 资料来源：Wind 资讯——宏观数据专题报表 二、人力资本 人力资本与劳动水平紧密相连，并且对消费、储蓄和投资等行为产生深刻影响，因此人力资本对经济活动过程具有十分重要的影响。 人力资本的评价体系包含了人的受教育程度、技能培训、身心健康等。改革开放后中国的人力资本存量和素质都有大幅提升。根据国家统计局数据，1990年中国人口普查文盲率为15.9%，人均预期寿命为68.55岁；2010年文盲率降为 4.1%，预期寿命达74.83岁。观察其他数据（如受教育比例等），可以得知，中国的人力资本得到显著的提高。 中国经济发展与人力资本的积累有很大相关性。随着当前经济转型和产业结构的调整，中国经济也将越来越依赖于人力资本这一因素，而在经济发展初期起重要作用的劳动力数量，其影响将变得越来越小。
社会主义代替资本主义历史必然性
1·生产关系必须适应生产力发展的要求，这是人类社会发展的客观规律，当生产关系不适应生产力发展的需求时，那么就要通过革命的形式推翻旧有的生产关系，建立新的社会制度，以适应生产力发展的要求。在资本主义社会当生产力高度发达时，资本主义私有制已不能适应生产力发展的需求，必须建立以公有制为主导的社会制度来适应生产力发展的需要，所以资本主义国家经济越发达，就预示着资本家为自己挖掘坟墓，即帝国主义就是没落的腐朽的资本主义，这就决定了它必然要走向灭亡。 2·资本主义基本矛盾的最终解决，提出了由社会主义代替资本主义的客观要求，就是说解决资本主义基本矛盾的根本出路，是以社会主义、共产主义制度取代资本主义制度。资本主义基本矛盾的发展，为资本主义想社会主义转变准备了必要条件。首先，资本主义为建立社会主义准备了物资条件，这就是高度发达的生产力，就是社会化的大生产。其次，资本主义生产方式的发展，还产生和锻炼了实现消灭资本主义和建立社会主义历史使命的社会力量。这种社会力量就是无产阶级。第三，资本主义社会的发展，还为社会主义社会建立后管理社会经济、发展社会生产力提供了组织形式和可供借签的经验。在资本主义社会，由于剩余价值规律、竞争和无政府状态规律的作用，各个企业、生产部门、各个国家的发展都不可能是平衡的。到了垄断资本主义石器，经济政治发展不平衡的矛盾突出了，不平衡现象大大加剧了。经济发展不平衡必然引起政治、军事实力发展的不平衡。列宁很据当时资本主义经济政治发展不平衡规律作用加剧的新情况，提出了社会主义将首先在世界帝国主义链条最薄弱环节的国家首先取得胜利的论断。根据这一新的科学论断，成功的领导了十月革命，建立了世界上第一个社会主义国家。资本主义基本矛盾的运动方式，表现为缓和、加剧、再缓和、再加剧的过程。社会主义革命是否成功和能否巩固革命成果，取决于当时当地的主观和客观条件。这就是说，社会主义革命既可以发生在自由竞争资本主义成为生产力发展桎梏的时期，也可以发生在一般垄断资本主义腐朽性垂死性加深的时期，既可以发生在现今的资本主义国家，也可以首先发生在资本主义世界体系中的薄弱环节。这样，资本主义在全世界被社会主义代替，就可能是一个长时期的历史过程，是整整一个历史时代。社会主义经济对资本主义经济存在逻辑上的“扬弃”关系。概括地说，这种关系是：社会主义经济既是对资本主义经济的否定，有事对资本主义经济的继承。具体地说，社会主义经济和资本主义经济都是建立在社会化大生产基础上的经济；它们都是商品经济；社会主义经济是实行生产资料的劳动群众共有是和按劳分配的经济，资本主义经济是是想资本主义死有事和少数人剥削广大劳动者的经济。社会主义经济和资本主义经济之间的关系，使资本主义经济能够成为社会主义经济在自我发展和完善中的一种参照物。社会主义国家也从当代资本主义的发展中吸取可供自己借签的新的经验和新的经济形式。人类社会发展的总趋势，只能是社会主义取代资本主义。 3·所谓社会主义，简单地说，就是使全体国民共同富裕的思想和意识形态。 所谓资本主义，就是经济的发展以资本的发展为主，以资本的发展来带动经济的发展，从而促进和实现社会的进步和繁荣。 资本主义重在资本。而社会主义，则是以社而社会主义，则是以社会的发展为主，以社会的发展来实现和保障经济的发展，实现社会的共同富裕和全面进步的目标。社会主义重在
健康决定因素
健康决定因素 要保护健康和预防疾病，首先要知道决定健康的因素是什么。预防医学把决定个体和人群健康状态的因素称为健康决定因素，既我们常说的影响健康的因素。随着医学模式的转变，我们对决定健康的因素了解越来越深入，主要包括如下方面： 1.社会经济环境 （1）社会制度与政策：社会制度是一定历史条件下形成的社会关系和社会活动的规范体系；社会政策是社会公共权威在一定的历史时期为达到一定目标而制定的行动方案和行为依据，它也是一定社会生活的行为准则和行为依据。社会制度与政策可通过不同的分配和福利制度、经济的发展模式、对卫生，资源配置的影响以及影响人们的行为健康和选择等途径来影响人们的健康。 （2）个人收入和社会地位：研究表明收入和社会地位是重要的健康影响因素。健康状态每一部的改进都与经济收入和社会地位（的提高）有关。另外，一个合理繁荣和社会福利公共平的社会，人们会享受到更高的健康水平。 （3）文化背景和社会支持网络：文化不过人们的信仰、价值观、行为规范、历史传统、风俗习惯、生活方式、地方语言和特定表象等，它通过潜移默化的作用影响着人们的健康。社会支持网络是一个人在社会中所形成的人际关。，良好的健康与家庭、朋友和社会的支持密切相关。 （4）教育：健康状况与文化程度有密切关系。文化程度增加了
就业的机会，并提高了人们控制生活条件和自我保健的能力。 （5）就业和工作条件：拥有控制工作条件和较少担心失去工作导致紧张的人们，会有更健康的身体，而失业明显与不良的健康有关。 2、物质环境 影响健康的物质环境因素中，按照物质的性质可包括：1 生物因素：外界环境中的各种生物因子，包括寄生虫、支原体、真菌、细菌、病毒等； 2 化学因素：生活和职业环境中的各种有机和无机化学物，如农药、苯、铅、汞、二氧化硅粉尘、二氧化硫等：3 物理因素：气温、气湿、气流、气压等气象条件，噪声和振动，电磁辐射和电离辐射等； 4 建筑环境：（如住房、工作场所的安全，社区和道路的设计、绿化等）。物理、化学和生物因素往往以空气、水、土壤和食物为载体，并通过呼吸道吸入、消化道消化吸收、皮肤渗入和被咬伤而进入人体；而建筑环境则通过影响人的行为来影响健康。 物理、化学和生物因素的来源一般包括：1 自然环境中的各类物质； 2 工业生产的有害物质；3 在农业耕种等条件下产生的各种有害因素。接触的地点可发生在家庭、学校、工作场所、社区等任何场所。如： （1）生活环境产生的有害物质：生活炉灶使用产生的有害物质CO2、CO 、SO2、NO2、醛类、多环芳烃和灰分。烹调油烟也是室内污染的重要来源之一，它是一组混合性污染物、约有200余种成分。研究表明，烹调油烟冷凝物具有致突变性，是发生肺癌的危险因素。随着化学工业的发展，许多新的化学物质引入到了建筑材料、装饰材
影响经济增长的因素分析
影响经济增长的因素分析 摘要：随着中国的快速发展，经济增长逐步成为人们讨论的热点话题。也有很多的学者对影响经济增长的因素进行了研究，本文将对此方面的文献进行整理，并重点从财政支出、政府投资行为、收入不平等、制度等方面分析其对经济增长的影响。 关键词：经济增长财政支出收入不平等 近年来，中国以较高的发展速度迅猛发展。2010年中国经济总量首次超过日本，成为仅次于美国的第二大经济体。中国经济发展如此之快，影响经济增长的因素也越来越受学者的关注。影响经济增长的因素也多种多样，许多西方经济学家对此都有有研究。美国经济学家丹尼森把影响经济增长的因素归结为六个：（1）劳动；（2）资本存量的规模；（3）资源配置的规模；（4）规模经济；（5）知识进展；（6）其他影响单位投入产量的因素。中国经济学者也有很多投入对影响经济增长因素的研究。本文主要对影响中国经济增长的因素予以总结归纳。 一、财政支出对经济增长的影响 财政政策为一国干预经济的主要政策之一，利用财政政策可以促进经济水平的提高，减轻经济波动，防止通货膨胀。一项财政政策的实施必然带动着财政支出的变动，因此，一项正确的财政政策对促进经济增长有着举足轻重的作用。政府财政政策的经济增长的影响是经济增长理论和宏观公共财政理论的重要研究方向。财政政策对经济增长的影响极大程度上取决于财政支出结构与税收结构。而且有关此类的大多数文献都是在假定劳动力供给无弹性的前提下讨论的，导致了财政政策对经济增长作用的传导机制受到一定的限制。无数的国内外学者对都进行了深入的研究。 1、国外学者的相关理论
Rebelo(1993)等考察了分类的财政支出对经济增长的影响；Angelopoulos etnal(2006)等考察了税收对经济增长的影响；Miller and Russek(1997)、Kneller et al(1999)考察了财政支出与税收对经济增长的影响。由于计量方法、数据选择、解释变量多少等要素的差异，这些学者得出的结论也有很大差别。例如：Miller and Russek(1997)根据18个OECD国家1966-1990年的数据检验得出，资本所得税、劳动所得税等扭曲性税收对经济增长率的影响不显著，劳动所得税、资本所得税每上升10个百分点，经济增长率下降0.1-0.2个百分；Kneller et al(1999)根据22个OECD国家1970-1995年的数据，检验发现劳动所得税、资本所得税对经济增长的扭曲作用很大。 2、国内学者的相关理论 严成梁、龚六堂在一个具有内生化劳动选择的内生经济增长模型考察了财政政策对经济增长的影响。他们认为内生化劳动力供给的两大优点：（1）消费税和劳动所得税不再是一揽子税收，他们可以政府的消费性公共支出也可以通过影响家庭的劳动-休闲选择，进而影响资本的边际回报与经济增长；（2）政府的消费性公共支出也可以通过影响家庭的劳动-休闲选择，进而影响经济增长。 他们的研究是在一个AK经济中内生化劳动选择，进而考察了政府财政政策对经济增长的影响。早在1990年Barro就研究了在AK 经济中引入生产性公共支出与所得税，假定政府通过征收所得税为公共政策融资，结果发现所得税税率与经济增长存在一个倒U型关系。 研究财政支出与税收对经济增长的影响，一个重要的研究方向就是公共支出对经济增长的影响。政府公共支出通常可以分为生产性公共支出和消费性公共支出。龚六堂他们运用了1997-2007年我国31个省份的数据，通过面板数据模型，考察了生产性支出对经济增长的影响。研究发现，我国生产性公共支出并不一定总能促进经济增长，生产性公共支出对经济增长的影响存在地区差异。他们认为原因可能是生产性公共支出的规模超出了经济的适可范围或生产性公共支出
简述决定经济增长的主要因素
简述决定经济增长的主要因素 早期的经济学家，如亚当·斯密和马尔萨斯，强调土地在经济增长中的重要作用。这属于古典动态模型。但是随着人口的增加，土地将被占有和开发，土地变得稀缺，人口变得拥挤。但到第一次工业革命，技术和资本带来了动力机器，增加了产量，这是新古典模型。这时，资本积累和新技术成为影响经济发展的支配性力量。以下是一些经济学家研究得出的结论。 （一）古典和新古典时期的经济增长研究 1.斯密的经济增长 劳动生产率提高和生产劳动占全部劳动的比例是决定国民财富增长的主要因素。 今年的谷物总产量为X 1，上一年的谷物总产量为X 0，今年用于雇用生产劳动的谷物数量占上一年谷物总产量的比例为K ，每个劳动者的谷物工资为W ，每个劳动者的谷物产量为P 。 2李嘉图的经济增长 一定的利润率是资本积累和资本主义发展的必要条件。 3.马歇尔的经济增长 资本家延迟消费以及企业家对企业的组织管理，导致了生产率提高和财富增长。 3.熊彼特的经济增长 创新推动了资本主义经济的不断发展。 （二）20世纪30年代至80年代中期的经济增长研究 1. 罗斯托的经济增长的历史观点有以下几方面： 在传统社会阶段，社会结构是在生产功能有限的情况下发展起来的； 以牛顿以前的科学、技术和对物质世界的认识为基础； 人均可以达到的生产水平有其最高限度； 主要产业是农业； 家族和氏族关系在社会组织中作用很大； 阶层结构很少有上下流动的余地，宿命论是一种普遍观念； 虽然有形式不定的中央政治统治，但政治力量的重心却在各个地区，操纵在土地所有者手中，他们对中央统治者保持有很大的影响力。 2.丹尼森 则认为： 知识进步是发达国家最重要的经济增长源泉（占66%）。其中，知识包括：技术知识、管理知识、经验知识、科学研究成果、发明创造等 但是，经济增长：国民收入的增长其基础是技术进步、制度变革和意识形态的调整。是指一国生产的商品和劳务总量的增加，即国民生产总值的增加或人均国民生产总值的增加。 （1）经济增长通常是指宏观经济增长，即一国在一定时期内产品量和服务量的增加。长期以来，各国都将经济增长视为重要的政策目标。而宏观经济学告诉我们，经济增长的要素是：人力资源、自然资源、资本以及技术。 人力资源，也就是劳动力，包括劳动力的规模和工人素质。提高劳工的知识水平、健康程度和纪律意识，以及提高劳工的电脑操作技能，都将极大地提高劳动生产率。 1001X X KP X W -=-