对妊娠期糖尿病患者的护理体会
对妊娠期糖尿病患者的护理体会韩红玲摘要目的：探讨妊娠期糖尿病患者的护理方法。
方法：本院收治的70例妊娠期糖尿病患者进行血糖监测和护理。
结果：通过健康教育，进行生活方式干预，患者血糖明显降低。
结论：对妊娠期糖尿病患者进行有效护理，完善落实妊娠期糖尿病患者的生活干预，可以明显提高患者的健康生活方式，有效控制血糖，确保母婴健康。
关键词妊娠；糖尿病；护理doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．20．037妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指妇女妊娠前糖代谢正常或者潜在糖耐量减退，但在妊娠期间发生或首次发现糖耐量异常的一种常见的妊娠期并发症之一［1］。
由于妊娠期糖尿病患者代谢异常，妊娠高血压综合征严重、羊水过多，易导致死胎、巨大儿，新生儿则会因反应性低血糖、肺泡表面活性物质不足等原因发生呼吸窘迫综合征，严重威胁了母婴的健康［2］。
选择有效护理措施帮助患者建立良好地生活方式，控制病情发展，具有重要临床意义。
通过对我院收治的妊娠期糖尿病患者进行有效护理，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料2011年1月 2012年1月我科收治妊娠期糖尿病患者70例，年龄23 41岁，平均年龄29岁。
妊娠34 40周。
初产妇55例，经产妇15例。
均符合妊娠期糖尿病的诊断标准。
1．2方法（1）建立妊娠期糖尿病患者健康档案。
（2）根据患者各自出现不同的心理变化情况制定适宜的护理干预措施。
（3）定期向患者讲述妊娠期糖尿病知识。
（4）指导和培养患者建立健康的生活方式和生活习惯。
2护理措施2．1健康宣教对患者进行面对面的妊娠期糖尿病知识宣教，尤其是一些注意事项。
通过对患者进行系统的健康教育理念的灌输，提高患者对于妊娠期糖尿病母婴风险性的认识，从而提高患者的自我监护意识。
鼓励妊娠期糖尿病患者及其家属掌握糖尿病的相关知识与技能，具体内容包括：学习糖尿病的基础理论知识，了解妊娠期糖尿病的特点与危害，明白饮食控制、适当运动、自我监测血糖的意义，懂得血糖控制的目标与胰岛素的注射应用，家庭及社会的支持和配合等。
2．2心理护理心理护理在疾病的治疗中起着重要的作用。
妊娠期糖尿病患者及其家属通常会担心母婴的安危，会对糖尿病的长期治疗产生焦虑与恐惧。
针对以上心理问题，首先我们应用友善、亲切、温和的语言，对患者表示更多的关心，与患者建立起良好的护患关系，通过交谈增加患者对医护人员的信任，为患者及家属提供妊娠期糖尿病的资料，耐心地向她们讲解糖尿病与妊娠相关知识、控制血糖的方法和母儿预后，减轻她们的焦虑情绪，鼓励她们正确对待疾病。
应根据妊娠期糖尿病患者的性格特点、文化程度与认知能力，选择最合适的沟通方式，建立良好的护患关系。
应向患者及家属讲解妊娠与妊娠期糖尿病两者之间的相互影响、目前医疗技术水平等有关医学知识，讲解各项检查及治疗的目的，教会患者自我放松的方法。
2．3运动指导妊娠期糖尿病患者进行适当的体育运动，可以促进胰岛素与受体结合，降低血浆胰岛素浓度，从而改善胰岛素拮抗，提高外周组织对胰岛素的敏感性，控制妊娠期体质量增长过度，以降低高脂血症发生率［3］，并有利于正常分娩。
一般患者多可以随意走动，进行一些力所能及的运动，主要以不感到疲劳为宜，如散步、打太极拳等有氧运动，但不宜做剧烈运动。
餐后1h进行20 40min的散步或者中速步行，使孕期体质量增加控制在10 12kg。
注意避免空腹剧烈运动，防止低血糖的发生，保持愉悦的心情，避免受到各种不良刺激，作息时间有规律，注意天气变化，防止发生感冒。
2．4饮食指导合理饮食是糖尿病治疗的基础，饮食控制是糖尿病治疗和护理的关键，糖尿病患者必须终身进行饮食控制，以低糖、定时定量、少食多餐为主。
适当补充维生素、钙及铁剂，鼓励多吃蔬菜及豆制品，少吃含糖较多的食品和水果，达到控制血糖水平，利于胎儿生长发育，以孕妇无饥饿感为理想。
注意孕中期以后患者所需热量与孕前期有所不同，一般每周需要增加热量3% 8%，碳水化合物40% 50%，蛋白质20% 30%，脂肪30% 40%，餐后血糖＜8mmol/L，每天补充钙剂1．0 1．2g，叶酸5mg，铁剂15mg。
多喝牛奶（睡前喝1杯牛奶，以免夜间发生低血糖）。
合理限制食盐的摄入量，食物要合理搭配，切忌食物单一，防止食欲减退而导致营养不良或发生低血糖。
参照《食品交换分类表》等对患者一日三餐的食物进行制定，根据患者体质量、体力劳动情况，确定所需要的热量，确定患者每天所需总热量，对饮食计划进行制定［4］，由膳食科根据制定的食谱进行配餐。
2．5加强孕妇自我监护指导孕妇自查尿糖，按医嘱准确用药。
妊娠中后期，教会孕妇自行胎动计数，发现异常及时就诊。
作者单位：475000河南省开封市中医院内分泌1科韩红玲：女，大专，主管护师回肠原位新膀胱术的围手术期循证护理钱玮周演玲朱进耿栋芸王燕萍潘赟徐莉摘要目的：探讨膀胱根治性切除、回肠原位新膀胱术的围手术期循证护理。
方法：成立循证护理小组，根据临床工作总结，提出问题，进行循证检索，并将检索到的证据与临床经验相结合，应用于护理实践。
结果：患者对护理工作满意度提高，围手术期焦虑、抑郁现象明显减少，术前肠道准备天数缩短但不影响清洁效果，术中无低体温现象，术后漏尿现象减少，大多数患者通过排尿训练重新建立良好排尿功能。
结论：回肠原位新膀胱术围手术期采用循证护理，可提高护理质量，减轻患者痛苦，加快患者排尿功能的恢复。
关键词回肠原位新膀胱术；循证护理；围手术期doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．20．038膀胱癌是泌尿系统中最常见的肿瘤，根据癌细胞是否侵犯肌层，而采取不同的手术方式。
回肠原位新膀胱术是治疗复发、多发、浸润性膀胱肿瘤的首选手术方式，但手术创伤大，围手术期并发症多，周到、细致、科学的护理对改善预后，提高围手术期护理质量有着重要的意义。
2006年1月 2011年1月，我科对28例行膀胱根治性切除、回肠原位新膀胱术患者的围手术期采取循证护理，取得较好的效果，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料本组患者28例，男26例，女2例。
年龄51 81岁，平均年龄72岁。
合并高血压18例，糖尿病4例，慢性阻塞性肺病2例。
均在全麻下行膀胱根治性切除、回肠新膀胱术。
1．2方法1．2．1成立循证护理小组由病区护士长及责任护士等组成，高年资护士临床经验丰富，可对循证问题的提出、循证观察及应用过程进行指导。
本科护士主要进行文献检索，每位成员均接受循证护理知识培训，每一环节均由小组成员共同讨论决定。
1．2．2提出循证问题根据临床工作中遇到的问题，结合自作者单位：215004苏州大学附属第二医院钱玮：女，本科，主管护师，护士长通讯作者：朱进身工作经验，提出了根治性膀胱全切、回肠膀胱术围手术期的常见问题：（1）术前术后患者存在焦虑、抑郁现象。
（2）术前肠道准备进食流质时间过长，患者饥饿、体力下降。
（3）术中存在低体温现象。
（4）术后排尿功能的重新建立较困难。
1．2．3查阅文献，寻找循证医学证据的支持根据提出的问题设定关键词，在万方数据库、中国生物医学文献数据库检索相关文献。
循证护理小组集体评价文献的可信性及实用价值，做出决定。
1．2．4循证护理实施1．2．4．1术前术后焦虑和抑郁由于患者对癌症认识不足，对自身疾病相关知识的缺乏，新诊断的膀胱癌患者，常陷入紧张、焦虑、悲观状态，担心治疗效果不满意；而反复复发的患者对原来的治疗失去信心，又因膀胱根治性切除、回肠新膀胱术手术时间长、创伤大、恢复时间长，而心存畏惧，往往不愿意接受手术。
同时因治疗费用大，加重了患者的心理负担，有研究指出经济因素是导致膀胱癌患者心理障碍的主要因素［1］。
同时不良的心理状况对肿瘤的治疗及术后恢复存在严重的不良影响［2］。
在护理工作中，我们重视发现和处理患者的心理问题。
入院时对每例患者进行心理评估，根据患者的年龄、文化3体会由于妊娠期间内分泌激素的增加，促使周围组织发挥抗胰岛素作用，然而妊娠期血液稀释导致胰岛素相对不足，继而造成糖尿病的发生，即妊娠期糖尿病［5］。
由于妊娠期患者代谢紊乱和心理情绪不稳定使其生活方式和血糖控制更加复杂。
妊娠期糖尿病除了合理治疗之外，还需要患者保持健康的知识、信念、遵医嘱及健康的生活方式［6］。
通过有效的健康指导、心理护理、严格饮食控制、定期血糖监测、适当运动、定期产前检查等，使妊娠糖期尿病患者能早发现、早干预和早治疗，使血糖维持在正常范围内，并明显降低围产期母婴并发症，降低产妇远期糖尿病的发病率。
我院收治的70例妊娠期糖尿病患者血糖控制均良好，并顺利度过围产期，均无并发症发生，保障和促进了母婴健康。
参考文献［1］周海燕．妊娠期糖尿病患者护理研究进展［J］．护理研究，2011，15（20）：1789－1791．［2］乐杰主编．妇产科学［M］．第7版．北京：人民卫生出版社，2010：150－154．［3］苏宝华，许剑玲，谢家泰．妊娠期糖尿病孕妇60例饮食控制和运动治疗分析［J］．医药世家，2009，11（11）：723－724．［4］吴凤燕．特需门诊个性化健康教育指导对妊娠期糖尿病孕妇的效果分析［J］．齐齐哈尔医学院学报，2011，32（9）：1508－1509．［5］Gordin PC，Trey B．Finding the leader within：thoughts on leadership in nursing［J］．J Perinat Nurs，2011，25（2）：115－118．［6］曹爱娣，李秀梅，健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用及效果分析［J］．中国初级卫生保健，2009，23（8）：45－46．（收稿日期：2012－05－21）（本文编辑王亚芹）。
例妊娠糖尿病的个案护理
四、总结与建议
通过对这例妊娠糖尿病的个案护理，我们可以得出以下几点总结和建议：
1、重视妊娠糖尿病的筛查工作。孕妇应在孕期定期进行血糖检测，以及早 发现和治疗妊娠糖尿病。
2、医生和护士要加强对妊娠糖尿病患者的教育和指导。通过普及相关知识， 提高孕妇的自我管理能力，促进健康生活习惯的形成。
3、个性化的胰岛素治疗和饮食控制是妊娠糖尿病护理的关键环节。医生和 护士应根据患者的具体情况制定相应的治疗方案和饮食计划。
二、诊断与评估：
根据病史和体格检查，李先生的糖尿病病情较为严重。他的血糖控制不稳定， 可能导致慢性并发症的发生。因此，需要进一步评估他的饮食、运动和生活习惯， 以确定血糖控制不佳的原因。
三、护理措施：
1、饮食护理：建议李先生控制饮食，避免高糖、高脂食物，增加蔬菜、水 果的摄入。同时，要控制饮食量，保持适当的能量摄入。针对李先生的具体情况， 建议他采用分餐制，每日定时定怀孕26周，因多饮、多食、多尿、体重减轻等症状就诊。 经过检查，王女士被诊断为妊娠糖尿病。医生建议王女士进行胰岛素治疗和合理 的饮食控制，以保持血糖稳定。
二、护理方法
1、胰岛素治疗
在医生的指导下，王女士开始进行胰岛素治疗。护士根据王女士的血糖水平， 制定了个性化的胰岛素治疗方案。在注射胰岛素时，护士严格遵守无菌操作原则， 避免感染。同时，护士定期监测王女士的血糖水平，根据血糖变化及时调整胰岛 素剂量。
例妊娠糖尿病的个案护理
01 一、病例介绍
目录
02 二、护理方法
03 三、护理效果
04 四、总结与建议
05 参考内容
妊娠糖尿病是一种特殊的糖尿病类型，发生在孕妇身上。近年来，妊娠糖尿 病的发病率逐年上升，给孕妇和胎儿的健康带来了一定的威胁。本次演示以一例 妊娠糖尿病的个案护理为例，探讨了妊娠糖尿病的护理方法和注意事项。
妊娠期糖尿病患者的护理体会
该组患者在行子宫切除后均抢救成功 ， 治愈 出院 ， 院时 间 住
５—１ ， 均 住 院 ７ｄ １ｄ 平 。
３ 小 结
２ ４例 ， 经产妇 １ 。本组患者均有过人工流产 、 ６例 自然流产 、 清宫 等病史 。子宫切除因胎盘因素的有 ６例 ， 中前 置胎盘 ４例 ， 其 胎 盘早剥 ５例 ， 胎盘植入 ３例 ， 宫缩 乏力 ２例 。行子 宫切 除手术 的 患者 中有 １ ０例是在胎儿娩出后至胎盘娩出前进行 ，９例是在产 １ 后 ２ｈ内进行 ，１ 是在产后 ２ｈ后进行 。产 妇的出血量 在 ７０ １例 ０
时发现产妇在孕周期 间 出现 的各 种不 良现象 ， 严格 控制 剖宫产
指 征 。 以早 期 发 现 和 诊 断 前 置 胎 盘 、 盘 早 剥 、 盘植 入 。在 治 胎 胎
产 后 出血 是 指 胎 儿 娩 出后 ２ ４ｈ内 阴 道 流 血 量 ５０ｍＬ的 患 ０ 者 ， 括 胎 儿 娩 出后 至胎 盘娩 出 前 、 盘 娩 出 至 产 后 ２ｈ以及 产 包 胎 后 ２～ ４ｈ３个 时期 ， 发 生 在 前 两 期 … 。产 后 出血 是 产 科 常 见 ２ 多
［ ］苏玉娟． ｔ 产科 急症子 宫切除术 的临床应用 ［ ］ 检验 医学与 Ｊ．
临 床 ，０ ９ ４ ５ ：０— １ ２０ ，（ ） ２ ２ ． ’
［ ］马艳艳． ２ 产后 出血致子宫切除术 １ 临床分析 ［ ］ 中国全 ８例 Ｊ． 科医学杂志 ，０ ９ １ （２ ：７ ． ２０ ，０ １ ）６ ３ （ 收稿 ２１ ０ ０ ） ０ ２— ２— ２
的严 重并发症 ， 为产 科危 症之 一 ， 是导 致产 妇死 亡 的 主要 原 也 因， 在我 国居首位 。产后 出血 的临床表现有多种 ， 主要 是产道 出
妊娠期糖尿病患者分娩期的护理
妊娠期糖尿病患者分娩期的护理妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期首次发生或发现的糖代谢异常[1]，发生率为1%-14%，严重威胁母婴健康。
2008年1月至2010年1月间，在我院发现、医治并分娩GDM患者18例，现将分娩期的护理体会报告如下。
1 临床资料与方法1.1一般资料本组初产妇13例，经产妇5例，年龄26-45岁，既往无糖尿病史，均为孕检时发现并确诊GDM。
1.2护理方法1.2.1一般护理 GDM患者在宫缩开始即入待产室密切观察，待产室宜安静，装饰简单，色调清淡，消除不良刺激。
首先加强与产妇和家属的沟通交流，鼓励丈夫陪伴产妇。
讲解分娩过程和配合要点，使产妇做好心理准备，避免不必要的紧张担心和忧虑，并让产妇和家属了解紧张、焦虑在分娩过程中的不良影响和后果，以争取她们主动配合分娩。
紧张、焦虑可使心率加快、呼吸急促、肺内空气交换不足，致使子宫收缩乏力，产程延长，产妇体力消耗过多，引发酮症酸中毒，同时也促使产妇交感神经和内分泌发生变化：交感神经兴奋，儿茶酚胺释放增多，使血压增高，导致胎心缺血缺氧，诱发胎儿宫内窘迫；胰高血糖素分泌增高[2]，使血糖难以控制等。
结合分娩成功的病例给产妇讲解，大部分产妇能稳定情绪积极配合。
1.2.2严格监控血糖为了有效控制血糖，GDM孕妇分娩期禁进食，由静脉供营热量。
总热量按7500-8400kJ/d计算，用复方氯化钠、葡萄糖等，并补充水溶性、脂溶性维生素及氯化钾至分娩后第一天。
应用短效胰岛素0.1U/(kg·h)的速度静滴，使血糖控制在7.8mmol/L以下，葡萄糖与胰岛素的比例为4-6:1。
每2h监测指尖血糖一次。
采用美国稳捷血糖试纸法，指端采血1min出结果，准确快捷、简单方便，采血用1.5%碘伏消毒指端2次，待干后再采血。
1.2.3观察胎心和产程进展严密观察胎心变化，必要时给予持续胎心监护，注意产程进展情况。
生产方式的选择可以是引产或剖宫产。
孕妇临产后情绪紧张及疼痛，均可引起血糖波动较大，应严密观察神志状况，呼吸变化及呼气有无酮味。
妊娠期糖尿病患者应用循证护理临床论文
妊娠期糖尿病患者应用循证护理的临床体会【摘要】目的研究循证护理在妊娠期糖尿病患者中应用的临床疗效及经验体会。
方法以我院2011年1月-9月收治的42例妊娠期糖尿病患者为研究对象，通过提出问题、收集资料、分析评价等过程向患者给予包括健康教育、心理护理、血糖控制、用药指导、出院指导等内容的循证护理方案，旨在提高护理质量，有效控制患者妊娠期的血糖水平。
结果妊娠期患者接受循证护理后，其空腹血糖、餐后2h血糖与护理前比较均得到了显著控制，且p<0.05差异具统计学意义；同时，孕产妇及围产儿出现并发症的概率较低，分别为9.5%、2.4%。
结论循证护理具科学性、客观性、整体性高等优点，有效控制了妊娠期糖尿病患者的血糖值，大大提高了护理质量，对母婴预后的改善也具重要作用。
【关键词】妊娠期；糖尿病；循证护理gdm即妊娠期糖尿病是指孕妇妊娠后出现或第一次发生的糖尿病，是临床上比较常见的妊娠合并症，该病复杂程度高，危害高，若治疗不及时，对孕产妇及新生儿均会造成较大的危害，同时也会大大提高孕产妇、围产期儿并发症的发生率，因此属于高危妊娠，是造成孕妇、新生儿死亡的主要因素之一。
目前世界各国针对于gdm 的诊断、治疗方法还尚未统一，所以各国对此病发生率的报道相差较大，我国妊娠期糖尿病的发病率为1-5%[1]。
循证护理是伴随循证医学不断发展产生于20世纪90年代的一种新型护理理念，是护理领域不断发展的新趋势，其具客观性、可行性、科学性等特点，是从经验型到科学性的多度形式，是护理理论、实践二者的有机结合。
本文以我院2011年1月-9月收治的42例妊娠期糖尿病患者为研究对象，向其实施包含健康指导、心理护理、血糖控制、药物指导、出院指导等在内的护理措施，效果满意，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料我院2011年2月-9月收治的妊娠期糖尿病患者42例，年龄28-39岁，平均年龄为32.5岁；其中30例足月孕妇，12例孕妇孕周<35周；24例平产，18例剖宫产；对42例患者的诊断标准均符合妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（草案）的诊断标准[2]。
妊娠期糖尿病的护理措施
妊娠期糖尿病的护理措施妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生或发现的糖尿病，其发生率占孕妇的1%-5%。
妊娠期复杂的代谢改变使糖尿病的控制更复杂化，患者的病理妊娠、分娩期并发症和胎婴儿并发症也明显增高。
因此对GDM患者在妊娠、分娩及产后各阶段做好血糖监测和护理是减少母婴并发症的重要环节。
现将护理观察介绍如下。
1 妊娠期糖代谢的改变1.1 空腹血糖偏低妊娠早期由于胎儿不断从母体中摄取葡萄糖或因早孕反应等使孕妇血糖偏低尤其是空腹血糖偏低于非孕时的水平。
1.2 妊娠期胰岛素拮抗由于胎盘分泌胎盘催乳素及绒毛膜催乳素等激素，导致机体对胰岛素抵抗增加，并且胎盘能分泌胎盘胰岛素酶，使胰岛素降低加快。
所以糖耐量减低和胰岛素的发生率随孕期进展而增加。
2 护理2.1 妊娠期(1) GDM患者得知病情后心理受到不同程度的冲击，主要心理问题有以下几种:由于饮食控制、胰岛素药物的应用担心影响胎儿正常发育或使胎儿致畸，患者均出现焦虑和紧张，妊娠期反复进行血尿监测以及必要的入院检查和治疗进一步加重了患者的心理负担。
因而妊娠期糖尿病一经确诊既对孕妇和家属进行卫生宣教，既要使患者了解妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿和新生儿的影响，又要认识到良好的血糖控制将预防母婴并发症的发生;与家属共同合作帮助患者减轻心理负担，鼓励其正确对待疾病。
(2) 控制饮食是治疗妊娠期糖尿病的主要方法，理想的饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养，又不引起餐后血糖过高。
(3) 了解患者的生活及饮食习惯，帮助患者建立良好的生活制度和生活方式，根据怀孕的不同阶段采取适当的活动锻炼。
2.2 分娩期(1) 分娩期由于子宫肌肉的收缩活动，消耗大量糖原，临产后产妇进食减少，血糖波动大难以控制，此时容易发生低血糖或酮症酸中毒。
阴道分娩者进入产程后均建立静脉通道,以便适时给予补液。
每4h监测血糖、尿糖和尿酮体，保持血糖不低于5.6 mmol/L，以免发生新生儿低血糖。
(2) GDM患者因糖利用不足，能量不够，常伴有产程进展缓慢或子宫收缩不良致产后出血，待产过程中密切观察产程进展，注意子宫收缩强度，宫口开大情况，进入第四产程后准确测量宫底高度，观察阴道出血量，及时发现子宫收缩不良引起的产后出血。
妊娠合并糖尿病的护理体会
合并糖尿病患者 ｌ ， 中妊娠期糖尿病 ９例 ， ６例 其 糖尿病合并妊 娠 ７例 ； 经产妇 １ ， ２例 初产妇 ４例 ； 年龄 ２ ４～３ ５岁， 中位年龄 ２． ９ ５岁 ； ３ ４ 孕 ６～ １周 ， 平均 ３ ． 。剖宫产 ｌ ， ８ ５周 ２例 阴道分娩 ４例 ， 本组产妇均未发生产后 出血。 ． １２ 新生儿 出生情况 ． 本组出生的 １ ６例新 生儿 中， 中早产 其 ２例 ， 足月产 １ 。新 生儿体质量 ２０ ｇ１例 ，０ ０—３０ ｇ ４例 ００ ２０ ５０ ４ 例 ， ４ ０ ｇ６例。新 生儿 阿氏评分 ， ３分 １ ， ７分 １ ， ＞ ００ ＜ 例 ４— 例
乳 喂 养 ， 家属 及 产 妇 解 释新 生 儿 的 吸 吮 有 利 于子 宫 的 收 缩 ， 向
２ １１ 心理护理 ： ．． 减轻心 理负担 ， 热情 的接 待患者 ， 建立 良好
的 护 患 关 系 ， 心 体 贴 患 者 ， 患 者 营 造 一 个 良好 的住 院环 境 。 关 为
减少 产后 出血 的发生率 。
阳慧 ，唐 杰梅
【 关键词 】 妊娠 ； 尿病 ； 糖 护理 【 中图分 类号 】 Ｒ４３７ 【 ７．１ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７ — ２６ ２１ ）９ ０３ — ２ ６４ ３９ （００ １ — １２ ０
妊娠合并糖尿病 是妊娠期 常见 的并发症 ， 于高危妊娠范 属 畴， 其包括在原有糖尿病基础上合并妊娠或妊娠前 为隐性糖尿 病 … 。其预后与血糖控 制与 否关 系密切 ， 以加强 孕期 监护 所 及产褥期的护理 ， 是改善妊 娠合并糖 尿病 的结 局 ， 减少母 婴并 发症 ， 降低母婴病死率 的重要环节 。
及豆制 品， 补充 维生 素 、 、 等 ， 钙 铁 但要 限用 含糖 多 的薯类 、 水 果， 使血糖控 制在 ６ １ ～ ． １ ｏ Ｌ 以无饥饿感为标准 。 ． １ ７ １ｍｍ ｌ ， ／ ２ １３ 用药指导 ： ．． 指导孕妇胰 岛素 的用量必须精确计 量 ， 与 应
妊娠糖尿病患者的观察与护理体会
注射，严格无菌操作 ，注射后按 时进食 ，以免发生低血糖反
应 ， 不 要 频 繁 更 换 注 射 部 位 ，应 在 同一 区 的 不 同注 射 点 轮 流
注射 ， 以免变换太快 ，影响胰岛素吸收 ，造成 血糖 不稳定。 如患者出现心慌 、手抖、出汗 、饥饿感 、全身乏力 时，立即 让患者平卧，给 予糖水、甜食或 ５％ Ｓ ０ ４ ｍ ０ Ｇ ２ — ０ ｌ静推 ，迅速
准体重计算每 闩所需的总热量 ：孕妇 为低 体重 （ ８ ％ ＜ ｏ 标准体
重） ，总 热 量 为 １ ７ Ｊ （ｇ・ ） 为 正 常 体 重 （ ０ １ ０ ／ ６Ｋ ／ｋ ｄ ； ８ —２％ ￣准 体重） ，总 热 量 为 １ ６ Ｊ （ｇ・ ） 为 高体 重 （ １ ｏ 标 准 体 ２Ｋ ／ｋ ｄ ； ＞２％ 重） ，总 热 量 为 Ｉ Ｏ Ｊ （ｇ・ ） 患 者 多 吃含 糖 量 低 的 水 果 ， ＯＫ ／ｋ ｄ 。
紧输液管 的茂 菲氏滴管 ，另 一只手在输 液管中下方处捏挤至
塑 料 管 内壁 相 接 触 ， 然 后 松 开 双 手 待液 面 落 下 后 再 反 复 上 述 动 作 直 到 药 液 全 部 进 入 血 管 中 。 为 了 防止 拔 针 时 回 血 可 把 输 液 管 上 的夹 子 卡在 输 液 管 下 １３处拔 针 。这 时 输 液 瓶 内可 剩 ／ 余 ５ ｌ左 右 液 体 可 备 病 人 出现 输 液 反应 时 送 检 。在 用 提 高 输 ｍ 液 架 法 及 捏 挤 法 时 都 勿 把 输 液 器 针 头 拔 出 以 防污 染 针 头 。 有 个 别 病 人 性 急药 液 还 剩 ５ ｍ 左 右 时 就 急 于 更 换 或 拔 针 。 工 ０ｌ
如黄瓜 、西红柿 等，适当限制盐量 。以孕妇 体重每月增加不
妊娠期糖尿病护理常规
妊娠期糖尿病护理常规[概念]妊娠合并糖病是指在原有糖尿病的基础上合并妊娠者。
妊娠与糖尿病两者相互影响，使病情加重，处理不当，则并发症多，母儿死亡率高。
[临床表现]有孕期多饮、多食、多尿，或反复发作的外阴阴道念珠菌感染等症状和体征。
[护理诊断]1.舒适的改变;与糖尿病孕妇阴道自洁力下降，易发生阴道霉菌性感染2.有胎儿受伤的危险;与孕妇的高血糖易致巨大胎儿、畸形胎儿。
常伴有严重血管病变，影响胎盘供血，易致死胎、死产。
孕妇胎儿肺泡表面活性物质不足，新生儿发生反应性低血糖等，易致新生儿死亡。
3.有感染的危险:与患糖尿病时，白细胞有多种功能缺陷，趋化性、吞噬作用、杀菌作用均明显降低，抵抗力下降，易招致感染。
4、知识缺乏与缺乏妊娠合并糖尿病的一般保健知识。
缺乏饮食治疗及胰岛使用知识。
5.有低血糖的危险与胰岛素用量相对过多。
糖入量相对不足。
[护理措施](一)产科护理1，按产前产后护理常规。
2、加强对孕妇和胎儿的监护，防止胎死宫内，教会孕妇自测胎动以配合医生选择合适的分娩时机及分娩方式。
3.遵医嘱给予地塞米松促胎儿肺部成熟。
(二)心理护理加强心理疏导、消除紧张情绪、配合治疗，避免过渡疲劳。
(三)用药护理1.使用胰岛素治疗者，于餐前15~30分钟皮下注射，注射后按时进餐，严密观察用药后反应，预防低血糖发生，如出现头晕、烦躁不安、心悸、出冷汗、脉搏快等症状，应立即报告医生。
(四)一般护理1.帮助孕妇认识饮食治疗的重要性。
按医嘱给低糖饮食，不进规定外食物。
2、遵医嘱按时监测血糖、尿糖。
3.指导孕妇保持外阴，勤换内裤，胎膜早破者应勤换消毒会阴垫，每日会阴擦洗2次，必要时遵医嘱给予抗生素预防感染。
4.注意皮肤清洁。
观察下肢皮肤情况，长期卧床患者应采取措施预防压疮、肺炎、尿路感染等。
5.密切观察病情变化。
如出现食欲减退、恶心呕吐、嗜睡、呼吸深大、呼气可闻及烂苹果味、眼球下陷等酮症酸中毒征象时，应及时报告医师。
(五)健康教育指导孕产妇定期接受内科及产科复查，对糖尿病情况重新评价。
浅谈对妊娠期糖尿病患者手术后的护理
【 ；产科护理学第１ 郑修霞 人民卫生出 日 】 版 版社．
Ｊ 科学 孵 暴 德 是 汉 人民 生出 外 笋七 在 辟’ 卫 版社．
况（ 包括出血 的量、 颜色、 性状等）尿量及输液情况等。 、 常规按压患者的子 宫， 然后观察其子宫收缩、 阴道流血的情况。 开始时每小时按压１ 连续按 次， 压４ 次后 ， 改为每２ 小时按压一次。 在按压子宫的过程中一旦发现异常情况 应 及时 向医生 汇报 。
２ 进 行 血糖 监测
康复 知识宣 传 ， 使患 者能够 正 确掌 握训 练 的技巧 和方 法 ， 防止患 者在 关节 活动锻 炼过 程 中出现 异常 ， 正提 高 患 者的 生活 质量 。 真 】
参 考文 献
采用 膝关节 镜治疗半 月板修整或 次全切除 术８３例患者 ， 术后随访 ９０ 在 中发现 对治疗 的 效果基 本滴 意 ， 膝关节 的功 能恢复 良好 ， 活动情 况 较手 术 前 有明 显的好 转 ， 关节弹 响 、 膝 肿胀 、 征 等症状 均 消失 ， 卡压 没有 出现关节 血 肿 、 染 、 脉血栓 等 并发症 ， 感 静 经过半 年多 的锻炼 ， 者 的关节 活动 恢复 患 正 常 ， 各项 活动 ， 无异 常。 橱 ｆ场统 计数据 制表 如 下 参加 均 根 缶 表 １ 关节 镜治疗 半 月板统 计结 果
妊娠期糖尿病患者的胎儿在出生后 ， 易出现低血糖的症状 。 因此无论 其体重大小 ， 均应按护理早产儿的方法进行护理 。 应立即对此类新生儿进 行末梢 血糖测定 ， 给其喂 糖水 ， 提早 勤给 其喂奶 ， 同时动态 监测其 血糖和Ｑ ４ 的变 化情况 ， 最好每４ 个小时就测量 １ 新生儿的血糖水平应控制在２ 次。 ． Ｏ ｍｍｏ／ １Ｌ－７打ｌ１ＬＩ 间， ． 。 Ｉｏ／ ｌ 若发现异常应及时报告医生。 此外， 护理人员 要密切注意新生儿是否出现了呼吸窘迫综合征， 同时还要注意预防新生儿
妊娠期糖尿病患者围产期的护理体会
合处理 ， 减少患者痛苦， 缩短住 院时间， 了患者的心理负 减轻 担和经济负担， 值得推广 。 总的来说， 对术后切 口脂肪液化 的
【 关键词 】 妊娠 ； 糖尿病 ； 围产期 ； 护理
辛 ・ ・ ・ － ・ ・ ・ ・ ・ ＞ ｛ 幸 ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ 夺 ・ ＞ 孛 ・ ・ ・ ・ ・ 辛 夺 — 牵 专 寺 夺 － ・ ・ 夺 夺 夺 毒 夺 夺 夺 孛 夺 毒 ・ － ・ 夺 ４ ｄ 夺 夺 毒 争 弓
妊娠期 糖尿病 患者 围产 期的护理体 会
李惠芳 曾任英 邓新强 惠州 ， １００ ５６０ ） （ 惠州市中心人 民医院， 广东
【 摘要 】 目的 总结对妊娠期糖尿病患者采取围产期全 面护理 的经验 。 方法 回顾性分析对 ４ 例 Ｇ Ｍ患者的实施 的护理 ５ Ｄ
干预 ， 进行总结 。结果 全组病例中均 未发生 酮症酸 中毒或感染等并发症 ； 胎儿发育 良好 ，５ ４ 例患者于血糖水平稳定后 出院， 新 生儿均健康 出院。结论 ： Ｇ Ｍ患者采取 围产期全面的护理 ， 控制病情及降低母婴并发症发生率十分重要 。 对 Ｄ 对
发现新生组织后进行 Ⅱ 期缝合 处理或使用蝶形胶布固定。 １ 结果 观察组 ２ 患者 基本治愈， 愈时间为 ５ ８ ， ． ４ ６例 治 —ｄ 无 Ⅱ期缝 合 ；对 照组 １ 患者 同样 治 愈 ，但 治愈 时 间 ６例
１— ５ ， Ⅱ期缝合 １ 。２ 治愈有 明显差异。 ２ ３ｄ 行 ０例 组 ２ 护 理 ２１ 切 口基本 护理 术后监护要 加强， ． 提早发现， 尽早处理， 国内外 专家学 者对术后 切 口脂 肪液化 的发生机 制 尚未 明 了，大多数 学者认为术后切 口脂肪 出现液化 与人体过 于肥