病理学(第八版)最新课件肿瘤
原发性皮肤瘤TNM分期(AJCC第8版)
原发性皮肤瘤TNM分期(AJCC第8版)
原发肿瘤(T) 蕈样肉芽瘤和赛扎里综合症
T1 ＜10%的皮肤表面覆盖有斑点*、丘疹和/或斑块**
T1a T1a(仅斑点)
T1b T1b(斑块±斑点)
T2 ≥10%的皮肤表面覆盖有斑块、丘疹和/或斑块
T2a T2a(仅斑点)
T2b T2b(斑块±斑点)
T3 一个或多个肿瘤***(直径＞cm)
T4 红斑总计覆盖身体表面≥80%面积
*对于皮肤而言，斑点指任意大小的皮肤病变，无明显突出或硬结。需注意是否存在色素不足或色素沉积、结壳和/或皮肤异色。**对于皮肤而言，斑块指任意大小的皮肤病变，伴突出或硬结。 需注意是否存在鳞片、结壳和/或皮肤异色。组织学特征[如亲毛囊性、大细胞转化(＞25%大细胞)和CD30阴性或阳性]和临床特征(如溃疡)对于记录非常重要。***对于皮肤而言，肿瘤指直径≥1cm的实体或结节状病灶，伴深度和/或垂直生长。需注意病灶总数和总体积、最大尺寸病灶和侵及的身体区域。还需注意是否存在 大细胞转化的组织学证据。应对CD30进行表型分析。
原发性皮肤B细胞/T细胞淋巴瘤(非MF/SS)
T1 侵犯孤立性皮肤
T1a 单发病灶＜5cm
T1b 单发病灶≥5cm
T2 侵犯区域皮肤：多个病灶，局限于单个身体区域或两个连续的身体区域 T2a 所有疾病均包含在一个＜15cm的圆形区域
T2b 所有疾病均包含在一个≥15cm且＜30cm的圆形区域
T2c 所有疾病均包含在一个≥30cm的圆形区域
T3 侵犯全身皮肤
区域淋巴结(N)
蕈样肉芽瘤和赛扎里综合症
NX 外周淋巴结有临床异常，但未经组织学证实
N0 外周淋巴结无临床异常*，无需活检
N1 外周淋巴结有临床异常，组织病理学Dutch分级1级或国家癌症研究所LN0-2
N1a 克隆阴性**
N1b 克隆阳性**
N2 外周淋巴结有临床异常，组织病理学Dutch分级2级或国家癌症研究所LN3
病理学：甲状腺肿瘤
病理学：甲状腺肿瘤
丁香园特邀协和医学院博士为大家免费、详细地讲解 2017 年大纲样题，详细的讲解大纲样题，分析试卷结构，深入浅出的解析每一道题目。
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2009 年第 52 题 病理学 A 型题
下列甲状腺癌中，出现砂砾体结构的是
A. 乳头状癌
B. 髓样癌
C. 滤泡癌
D. 梭型细胞癌
题目解析
乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，在镜下可见乳头分支多，乳头中心有纤维血管间质，间质内常见呈同心圆状钙化的小体，即砂粒体。
本题可参考《病理学》人卫 8 版教材 P315。
本题答案
A
考点讲解
【2017 年大纲 病理学（十三）内分泌系统疾病 2. 甲状腺肿瘤的肉眼特点、组织学类型、临床表现和扩散途径。】
本题的音频讲解点击这里哦
当前浏览器不支持播放音乐或语音，请在微信或其他浏览器中播放 5:32 甲状腺癌 来自医学生考研
一、甲状腺腺瘤
是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤，以中青年女性多见，随吞咽上下移动。肉眼下，多为单发，有完整包膜，切面常为实性，可以并发出血、囊性变、钙化和纤维化。
1. 单纯性腺瘤/正常大小滤泡型腺瘤
包膜完整，内含胶质，肿瘤组织大小较一致，与成人正常甲状腺滤泡相似。
2. 胶样型腺瘤/巨滤泡型腺瘤
肿瘤组织由大滤泡或大小不一的滤泡组成，滤泡内充满胶质，可相互融合成囊，肿瘤间质少。
（1）胎儿型腺瘤/小滤泡型腺瘤
由小而一致，仅含少量胶质或没有胶质的小滤泡构成，上皮细胞为立方型，似胎儿甲状腺组织，间质呈水肿，粘液样。易发生出血和囊性变。 （2）胚胎型腺瘤/梁状和实性腺瘤
瘤细胞小，大小较为一致，分化好，呈片状或条索状排列，无胶质，间质疏松成水肿状。
5. 嗜酸细胞型腺瘤/Hurthle（许特莱细胞腺瘤）
瘤细胞大而多角形，电镜下见嗜酸性细胞内有丰富的线粒体，即
Hurthle 细胞，很少形成滤泡。
八版病理学第一章
1 名词解释
1．萎缩 （atrophy）：已发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小，其实质是细胞体积缩小或数量减少和间质增生。
2．化生 （metapalsia）：发生于同源性细胞间的一种分化成熟的细胞在刺激因素作用下转化为另一种分化成熟细胞的过程，是未分化细胞向另一种细胞分化的结果。
3．虎斑心 （tigroid heart）：脂肪变心肌呈黄色，与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，称为虎心斑，多发于左心室内膜下心肌和乳头肌。
4．心肌脂肪浸润 （myocardial fatty infitration）：心包层脂肪组织增生沿间质伸入心肌细胞间，心肌间质出现脂肪组织使心肌萎缩，可致心肌破裂、出血、猝死。
5．透明变性 （hyaline degeneration）：又称玻璃样变，指细胞内、纤维结缔组织或细动脉壁出现因蛋白质沉积和蛋白变性而产生的半透明状蛋白质积蓄，其 HE染色呈均质、粉染至红染。
6．心衰细胞 （heart failure cell）：因左心衰竭肺淤血，肺内出现含有含铁血黄素的巨噬细胞。
7．迁徙性钙化 （metastatic calcification）：由于钙磷代谢障碍而致钙盐沉积于正常组织内，常发生与肺、肾、胃等。
8．坏死 （necrosis）：以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中的细胞死亡。
9．坏疽 （gangrene）：局部组织大范围坏死并继发腐败菌感染，分干性，湿性，气性三种，多发生于与外界相通的组织、器官。
10．机化 （organization）：新生肉芽组织长入并取代坏死物或其他异物的过程。
11．凋亡 （apoptosis） ：活体内局部组织的单个细胞程序性死亡的表现形式，死亡细胞的质膜不破裂，细胞不自溶也不引起周围组织急性炎症反应。
判断题×
1．脑的萎缩都是病理性原因引起的。×
2．只要消除刺激因子，损伤都可以恢复。×
3．萎缩的基本病变是实质细胞的体积缩小和（或）数量减少。
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绪 论
病理学（pathology）是一门研究疾病发生发展规律的医学基础学科，揭示疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。
一、病理学的内容和任务
病理学教学内容分为总论和各论两部分。总论主要是研究和阐明存在于各种疾病的共同的病因、发病机制、病理变化及转归等发生、发展规律，属普通病理学（general pathology），包括组织的损伤和修复、局部血液循环障碍、炎症和肿瘤等章节。各论是研究和阐明各系统（器官）的每种疾病病因、发病机制及病变发生、发展的特殊规律，属系统病理学（systemic pathology），包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、淋巴造血系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统和乳腺疾病及传染病等。
二、病理学在医学中的地位
病理学需以基础医学中的解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、细胞生物学、分子生物学、微生物学、寄生虫学和免疫学等为学习的基础，同时又为临床医学提供学习疾病的必要理论。因此，病理学在基础医学和临床医学之间起着十分重要的桥梁作用。
三、病理学的研究方法
（一）人体病理学研究方法
1、尸体剖验（autopsy）：简称尸检，即对死亡者的遗体进行病理剖验，是病理学的基本研究方法之一。
2、活体组织检查（biopsy）：简称活检，即用局部切取、钳取、细针吸取、搔刮和摘取等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理检查。活检是目前研究和诊断疾病广为采用的方法，特别是对肿瘤良、恶性的诊断上具有十分重要的意义。
3、细胞学检查（cytology）：是通过采集病变处脱落的细胞，涂片染色后进行观察。
（二）实验病理学研究方法
1、动物实验：运用动物实验的方法，可以在适宜动物身上复制出某些人类疾病的模型，并通过疾病复制过程可以研究疾病的病因学、发病学、病理改变及疾病的转归。
2、组织培养和细胞培养：将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养，可以研究在各种病因作用下细胞、组织病变的发生和发展。
《法医病理学教案》课件
《法医病理学教案》PPT课件
第一章：法医病理学概述
1.1 课程介绍
介绍法医病理学的定义、起源和发展历程。
解释法医病理学在法律和医学领域的重要性。
1.2 法医病理学的基本概念
解释尸体解剖、尸检和法医尸检的含义。
介绍法医病理学的主要分支和研究领域。
1.3 法医病理学的应用领域
探讨法医病理学在刑法、民法和医学生物学中的应用。
分析法医病理学在犯罪侦查、死因鉴定和疾病研究中的作用。
第二章：法医病理学的基本技术和方法
2.1 尸体解剖技术
介绍尸体解剖的基本步骤和程序。
解释尸体解剖中的重要技术和注意事项。
2.2 组织切片技术
探讨组织切片制备的步骤和方法。
介绍显微镜下的观察和分析技巧。
2.3 法医毒理学检测
介绍法医毒理学的基本概念和检测方法。
探讨毒物分析和中毒机制的研究。
第三章：法医病理学的临床应用 3.1 法医尸检案例分析
分析真实案例中的法医尸检过程和结果。
解释法医尸检在犯罪侦查中的重要作用。
3.2 死因鉴定和身份认定
探讨死因鉴定和身份认定的方法和程序。
分析法医病理学在解决死亡原因和身份争议中的作用。
3.3 法医病理学在医学研究中的应用
介绍法医病理学在疾病研究、药物研发和医学教育中的应用。
探讨法医病理学对医学发展的贡献。
第四章：法医病理学的伦理和法律问题
4.1 法医病理学的伦理原则
介绍法医病理学中的伦理原则和道德规范。
分析法医病理学家在实践中的伦理决策。
4.2 法医病理学与法律的关系
探讨法医病理学在法律程序中的作用和责任。
解释法医病理学在法庭上的证词和证据提交。
4.3 法医病理学的法律争议和案例分析
分析法医病理学在法律争议中的角色和影响。
讨论法医病理学家在处理法律问题时可能面临的挑战和困境。
第五章：法医病理学的未来发展
5.1 法医病理学的研究进展
探讨法医病理学在科学研究和技术发展方面的最新进展。 分析法医病理学的前沿领域和未来研究方向。
解读 第八版膀胱癌-TNM-分期[严选材料]
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解读 第八版膀胱癌-TNM-分期[严选材料]
背景介绍
膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，对其准确的分期能够对患者的治疗和预后产生重要影响。TNM分期是一种被广泛采用的癌症分期系统，用于评估肿瘤的临床特征和预后。本文将对第八版膀胱癌TNM分期系统进行详细解读。
TNM 分期系统
TNM分期系统根据肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）的情况将癌症分为不同的阶段。膀胱癌的TNM分期包括：
1. T 分期：根据肿瘤的局部扩散程度进行分期。
- Ta：非浸润性表浆细胞癌。
- Tis：原位癌。
- T1：肿瘤浸润黏膜。
- T2：肿瘤浸润肌层。
- T3：肿瘤浸润膀胱外肌层。
- T4：肿瘤浸润邻近结构（如前列腺、子宫颈、直肠等）。
2. N 分期：根据膀胱癌是否转移至淋巴结进行分期。
- N0：无淋巴结转移。
- N1：单个盆腔淋巴结转移。
- N2：多个盆腔淋巴结转移或单侧腹股沟淋巴结转移。
- N3：双侧腹股沟淋巴结转移或远端淋巴结转移。
3. M 分期：根据膀胱癌是否存在远处转移进行分期。
- M0：无远处转移。
- M1：存在远处转移。
严选材料
第八版膀胱癌TNM分期系统的严选材料主要涉及以下方面：
1. 临床病理特征：包括肿瘤大小、形态、浸润深度以及淋巴结转移情况等。
2. 影像学检查：如膀胱镜检查、超声、CT、MRI等，可帮助评估肿瘤的大小、浸润程度和淋巴结转移情况。 3. 组织学检查：通过对膀胱癌标本的病理学分析，确定肿瘤类型和浸润程度。
4. 分子生物学指标：如免疫组织化学染色、基因检测等，可用于评估肿瘤的侵袭性和预后。
临床意义
膀胱癌的TNM分期对患者的治疗和预后具有重要的临床意义。
1. 治疗选择：TNM分期可指导治疗策略的选择，包括手术切除、放疗、化疗等。
2. 预后评估：不同TNM分期对应着不同的预后，有助于评估患者的生存率和复发率。
3. 临床研究：TNM分期是临床研究的重要依据，有助于比较不同治疗方案的疗效。
三基练习-病理学-第6章 肿瘤+答案+完整解析
三基练习-病理学-第6章 肿瘤+答案+完整解析
1、肿瘤性增生与炎性增生的根本区别是（）
A、细胞不同程度地失去了分化成熟的能力
B、有核分裂象
C、增生可形成肿块
D、增生迅速
E、增生对机体有害
解析：肿瘤细胞不同程度地失去了分化成熟的能力是与正常细胞的根本区另V。由于分化不成熟，所以肿瘤细胞具有异型性的表现。
正确答案:A
2、癌多见于下列哪种形状的肿瘤（）
A、乳头状
B、息肉状
C、火山口状溃疡
D、结节状
E、囊状
解析：肿瘤的形状可因肿瘤的性质而不同，乳头状、息肉状、结节状、分叶状、囊状多见于良性肿瘤，火山口状溃疡、菜花状、浸润性包块状多见于恶性肿瘤。
正确答案:C
3、下列与肿瘤大小无关的是（）
A、肿瘤的良恶性
B、生长时间
C、继发性改变
D、发生部位
E、血液供应情况
解析：肿瘤的大小与肿瘤的性质、生长时间和发生部位有关。血管丰富的肿瘤生长迅速，体积较大。
正确答案:C
4、下列关于肿瘤实质的描述，错误的是（）
A、肿瘤的实质是肿瘤细胞
B、肿瘤的实质决定了肿瘤的性质
C、肿瘤实质具有特异性
D、肿瘤均只有一种实质
E、肿瘤的实质是肿瘤进行组织学分类的依据
解析：肿瘤细胞构成肿瘤实质，是肿瘤的主要成分，是判断肿瘤的组织起源和生物学特性的主要依据。通常肿瘤的实质只有一种，少数肿瘤可有两种或两种以上实质，如乳腺纤维腺瘤。
正确答案:D
5、判定肿瘤组织来源的主要依据是（） A、肿瘤的良恶性
B、肿瘤的形状
C、肿瘤细胞
D、肿瘤中纤维组织的多少
E、肿瘤的血管
解析：肿瘤实质是判断肿瘤组织起源的主要依据，肿瘤细胞即肿瘤的实质。
正确答案:C
6、肿瘤的异型性主要反映肿瘤的（）
A、生长速度
B、肿瘤的性质
C、组织起源
D、分化程度
E、生长方式
解析：肿瘤异型性的大小反映了分化成熟程度，异型性小则分化程度高，异型性大则分化程度低。
正确答案:D
7、肿瘤的分化程度高，说明（）
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1
胃癌TNM分期标准
2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC） TNM分期标准（第7
版）：
原发肿瘤（T）
TX :原发肿瘤无法评价
T0 :切除标本中未发现肿瘤
Tis :原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层
T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层
T1b：肿瘤侵犯粘膜下层
T2 :肿瘤侵犯固有肌层
T3 :肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构
T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）
T4b:肿瘤侵犯邻近组织结构
区域淋巴结（N）
NX :区域淋巴结无法评价
N0:区域淋巴结无转移
N1: 1-2个区域淋巴结有转移
N2: 3-6个区域淋巴结有转移
N3: 7个及7个以上区域淋巴结转移
N3a： 7-15个区域淋巴结有转移
N3b: 16个（含）以上区域淋巴结有转移
远处转移（M ）
M0 :无远处转移
M1 :存在远处转移
分期：
0期: TisNOMO
IA 期：T1N0M0
IB 期: T1N1M0、T2N0M0
IIA 期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0
IIB 期: T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0
IIIA 期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0
IIIB 期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0
IIIC 期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0
IV期：任何T任何NM12 -
结直肠癌TNM分期
美国癌症联合委员会（AJCC /国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌TNM分期系统（第七版） 原发肿瘤（T） Tx原发肿瘤无法评价 To无原发肿瘤证据
Tis原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层
Ti肿瘤侵犯黏膜下层 T2肿瘤侵犯固有肌层 T3肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织 T4a肿瘤穿透腹膜脏层
T4b肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构
临床医学《病理学》教学大纲
《病理学》课程教学大纲
（Pathology）
一、课程基本信息
课程编号：14232012
课程类别：学科基础课
适用专业：临床医学
学 分：6学分（理论：4.5；实验：1.5学分）
总 学 时：120学时，其中理论学时：72学时, 实验学时:48
先修课程：解剖学、组织学、生理学、生物化学、病原生物学和免疫学等
后续课程：病理生理学、药理学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等
选用教材：
步宏、李一雷主编.病理学[M].北京:人民卫生出版社.2018
必读书目：
[1] 王恩华主编.全国高等学校医学规划教材.病理学[M].北京:高等教育出版社.2008
[2] 周庚寅 姜叙诚主编.医学英文原版改编双语教材.病理学[M].北京:科学出版社.2006
选读书目：
[1] 陈杰 李甘地主编.病理学[M]. 北京:人民卫生出版社.2006
[2] Robbins 和Cotran Atlas of Pathology.2nd edition. Edward C.Klatt [M].天津:科技翻
译出版公司.2011
二、课程教学目标
《病理学》是医学专业本科生的主干专业基础课程，是学科基础必修课。本课程的主要任务是使学生全面了解并掌握疾病的局部组织病理变化，疾病的临床病理联系与疾病的转归；全面了解疾病发生的原因，疾病发生的机制。
本课程的教学要求：
1、 了解常见疾病发生机制。
2、 熟悉常见疾病的病因和结局
3、 掌握疾病的局部组织病理变化，疾病的临床病理联系与疾病的转归。
三、教学内容与教学要求
绪 论（2时学）
教学目标：了解病理学研究方法和病理学的发展；理解病理学在医学中的地位；掌握：病理学的任务和范围。
教学要求：重点介绍病理学的任务和内容；病理学的研究方法。
教学内容：病理学的任务和内容；病理学在医学中的地位；病理学的研究方法；病理学的发展。
第一章 细胞和组织的适应与损伤（11学时）
内镜医师学病理知识（八）结肠腺癌病理诊断图谱
内镜医师学病理知识（八）结肠腺癌病理诊断图谱
大肠癌是消化道最常见的癌。它是男性和女性第三大常见癌，也是全世界癌症死亡的第三大原因。结肠直肠癌分为三个主要的解剖区域：右结肠、左结肠和直肠。
图1 高分化腺癌。大肠腺癌的分级是根据腺体形成的程度而定的。高分化腺癌为大于95%的腺体形成，占大肠腺癌的15-20%。腺体往往形成良好，而促纤维增生的间质反应是典型的，但它不是诊断所必须的。一些高分化的腺癌可能有固有层，所以固有层的存在并不能排除浸润。 图2 中分化腺癌。中分化腺癌是最常见的结直肠腺癌，占所有病例的60%至70%。肿瘤累及50-95%的腺体，腺体往往比高分化腺癌的腺体组织更紊乱，并常充满坏死的碎片（“脏性坏死”）。
图3 中分化腺癌伴脏性坏死。结直肠癌常见腔内坏死（本例所示）。中分化腺癌典型的腺体分化程度和细胞异型性。
图4 中分化结肠腺癌。大多数浸润性结直肠腺癌都与促结缔组织增生性间质反应有关（本例所示）。有些低异型度大肠腺癌也有例外，特别是与炎症性肠病相关的低异型度管状腺癌。 图5 中分化腺癌，本例腺体紧密地排列在一起，但是肿瘤仍然>50%的腺体形成，应该被认为是中分化腺癌。
图6 低分化腺癌。低分化腺癌的腺体形成<50%。大约15-20%的大肠腺癌分化较差。肿瘤可以由肿瘤细胞、浸润巢或单个浸润细胞组成。低分化腺癌预后较差。本例肿瘤是以单个细胞的形式浸润的。 图7 低分化腺癌。分化差的腺癌也可能以不规则岛的形式浸润。在本例中，肿瘤岛被包埋在结缔组织增生间质中，仅形成局灶性腺体。
图8 低分化腺癌。低分化腺癌也可以形成肿瘤生长的实性区域。本例肿瘤显示明显的细胞异型性与拉长的肿瘤细胞。本例细胞异型性的程度通常大于中分化腺癌，支持低分化腺癌。
图9 胶样（黏液）腺癌。黏液腺癌约占大肠腺癌的10%。肿瘤由黏液池和恶性上皮组成；超过50%的肿瘤必须有粘液样结构才能被认为是黏液腺癌。大多数黏液腺癌是微卫星稳定的（MSS），但黏液腺癌比传统腺癌有更高的微卫星不稳定性（MSI-H）。与传统腺癌相比，黏液腺癌中KRAS突变也更为常见。与传统的（中分化）结直肠腺癌相比，黏液腺癌的预后是有争议的，黏液腺癌的预后相似或稍差。本例肿瘤是由黏液湖衬以恶性上皮。