苯巴比妥预防热性惊厥再发60例分析
苯巴比妥钠在预防复发性小儿热性惊厥57例中的疗效评价
ＸＵ Ｒｉ—ｈ ｎ ｏｇ
（ｈｎｉ ｇＲ ｎｉ ｏｐ ａ， ｉ ｇｕ２２０ ， ｈ ａ Ｚｅｊ ｎ ｅｊｈｓｉｌ Ｊ ｎｓ １ ９ Ｃ ｉ ） ａ ｔ ａ ０ ｎ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ ：ｏ ｘｌｅａ ｉｏ ｂ ｌｓｉ ｒ ｈｄ ｎ ｉ ｖｒｎｃｉｒ ，ｈ ｐｃｔｎ ｆ ａ ｃｔ ｏ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔ ｅＴ ｐ ｒ ｓ ｒ ｏｆ ｒｅ ｅｕｅ ｉ ｃｉｒ ｔ ｆ ｅ ｉ ｈｄｅ ｔ ａ ｌａｏ ｒ ｅ ｍ ｌ ｉ ｅ ｏ ｈ ｔｙ ｆｅｉ ｚ ｓｎ ｌ ｅ ｗ ｈ ｅ ｌ ｎ ｅ ｐ ｉ ｉ ｏ Ｐ ａ ａ
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Ｐ ｔ ｎｓ ｅｅｄ ｉｅ ｔ ｔ ａ ｅｔ ｒｕ ５ ｃｓｓ ｎ ｏｔ ｌ ｒｕ ５ ｏｓｓ ，ｈ ｅｔ ｎ ｒｕ ａｅａｈ ｔ ｆｅｒｅｓｉ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｉ ｄｄｉ ｏ ｒ ｔ ｎ ｇｏｐ（ ７ ａｅ）ａｄｃｎｒ ｏｐ（ １ａｅ） ｔｅｔ ａ ｅ ｖ ｎ ｅ ｍ ｏｇ ｒ ｍｅｔ ｏｐｔ ｈｖ ｉｏ ｏ ｆ ｉ — ｇ Ｏ ｓ ｒ ｂ ｌ ｅ ｙ
苯巴比妥预防小儿热性惊厥复发
苯巴比妥预防小儿热性惊厥复发湖南省益阳市人民医院胡灿辉房玉环刘琼邮编：413001热性惊厥（FC）是儿科常见急症，在我国的发病率3.9%。
发病呈明显的年龄依赖性，94%为＜3岁，6%＞3岁，这种年龄的分布特点可能与脑发育，免疫状态，或遗传因素密切相关。
在FC患儿中约33%可能复发。
我院自2006年1月～2012年5月采取一次肌注苯巴比妥进行预防小儿FC复发的研究，取得满意效果，现总结分析如下。
1、资料与方法1.1一般资料，选择在我院儿科住院和留观输液的FC患儿120例，均符合FC诊断标准[1]。
随机分为治疗组62例，其中男43例，女19例。
年龄5月～6岁，平均（）岁；其中单纯性热惊厥50例，复杂性热惊厥12例；对照组58例，其中男40例，女18例，年龄6个月～5.5岁，平均（1）岁，其中单纯性47例，复杂性热惊厥11例。
两组在性别、年龄、惊厥分型及随访时间等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法：治疗组发热初期（体温≥37.8℃）立即肌注苯巴比妥5mg/kg次，每天1次共2次，无需用到体温完全正常，常规给予退热及原发病治疗。
对照组发热期间予常规退热及原发病治疗，不给予任何镇静药物。
1.3随访：每例病例出院1周随访1次（电话或门诊），随访3年。
最长的1例复杂性热惊厥随访5年。
随访内容包括惊厥复发情况，药物不良反应，小儿智力。
有复发的每6个月复查1次脑电图，若转化为无热惊厥，则给予抗癫痫治疗。
1.4统计学处理：两组年龄用均数±标准差（±S）表示，两组比较采用t检验，两样本率的比较采用χ2检验。
2、结果治疗组62例，复发6例（9.6%）；对照组58例，复发20例（34.4%），治疗组显著优于对照组，治疗组中有4例有轻度嗜睡，停药后消失。
3、讨论FC是常见的儿科急症，儿童期发病率约3.9%，大部分首次发作年龄于生后6个月～3岁。
平均18～22个月，偶见于4～6岁，6岁以后很少发病。
苯巴比妥片口服预防高热惊厥再发
［ 摘要】 目的 ： 讨苯 巴比妥 片 口服预 防 高热 惊厥 再发 的 临床效 果 。 探 方法 ： 本科 ２０ ～ ０ ８ 将 ０ ５ ２０ 年收 治 的既往 有高 热 、 惊
厥史 的患儿 随机 分 为治疗 组 ３ ０人 ， 照组 ３ 对 ０人 。治 疗 组在 患 儿体 温 达 ３ ．￣ 即开始 Ｅ 服苯 巴 比妥 片 ， 量 为每 ７４Ｃ时 ｌ 剂 次 １ ２ｍｇｋ ， 天 ３次 ， － ／ｇ 每 至体 温完 全正 常 时停 药 。其 他治 疗 同对 照组 ， 给予抗 感染 ， 支持 ， 对症 治疗 等 。结果 ： 疗组 治
于 ９ 而无危 险 因素 的热性惊 厥 不 到 １ ％， ％。综合 起来 看 ２ ％～ ７ ％的高热 惊 厥患 儿 转变 为癫 痫 ［ 给患 儿 的生 活 和学 习造 成 ２ １ 。
了不 同程 度 的影 响 。
他导致惊 厥的器质性 或代 谢性疾病 。 治疗组 ３ ０例 ， ６个月～ 岁 １ ５例 ，～ １ ３岁 １ ８例 ， － ３ ６岁 ７例 。其 中 ， 呼 吸道 感 染 ２ 上 ２例 ， 急性 喉 炎 ３例 ， 支气 管肺 炎 ５例 。对 照组 ３ ０例 ， 月～ ６个 １岁
［］ 沈 晓 明 ， 卫 平 ． 科 学 ［ ． ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ８ ４ １ ２ 王 儿 Ｍ］ ７版 北 人 ２ ０ ：０ —
４ ２． ０
惊 厥 是指 多 种原 因所 致 的暂 时 性脑 功 能 障 碍圈， 脑 神 是 经元 异常放 电 的结 果 。 能造成 神经元 兴奋过 高 的因素 ， 凡 如脑
对 照组 给予抗 感 染 、 热 、 持等 治 疗 ， 疗组 在 患儿 体 退 支 治
温 ３ ．Ｃ 即开始 口服苯 巴比妥 片 ， ７ ￣时 ４ 每次 １２ｍｇ ｇ每天 ３ ￣ ／ ， ｋ 次 ， 口服至 体温 完全 正 常时停 药 ， 他 治疗 同对 照组 。 其
小儿热性惊厥复发因素及苯巴比妥预防效果观察
组 ９ 例 的 复发 情 况 。 结 果 １ 初 次 小 儿热 性 惊厥 发 作 时年 龄 ＜ １岁 、 温 ＜ ３ ． 阳 复 生
ｒ ｎ ｅ ｏ ｅｚ ｒｓ ａ ｄ ａ ｅ ａ ｔ ｅｔ ｆ ｈ ｎｔａ ａｔｃ ｔ ｅ ｂ ｄ ｍｐ ｒｔ ｒ ，ｗ ｅ ｈ ｒ ａ ｌ ｉ ｏｙ ｏ ｅｚ ｒ ｓ ｅｚ ｒ ｙ ｅ ｅ ｅ ｆ ｉ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｉ ｏ ｅ ｉｉ ｌ ｔ ｋ， ｈ ｏ ｙ ｔ ｓ ｕ ｍｅ ｔ ｉ ａ ｅ ｅ ａｕ ｅ ｈ ｔ ｅ ｍｉ ｈｓ ｒ ｆ ｉｕ ｅ ，ｓ ｉ ｅｔ ｐ ， ｆ ｙ ｔ ｓ ｕ
实用医院临床杂志 ２０ ０ ８年 ｔ １月第 ５卷笫 期
７ ３
＆ Ｊ 热性 惊 厥 复发 因素及 苯 巴 比妥 预 防效果 观察 ｋ
徐 卫 明 ， 学彬 潘
（ 四川 省 丹 棱 县 妇 幼保 健 院儿 科 ， 川 丹 棱 ６ ００ ） 四 ２２０
【 摘要 】 目的 探讨 小儿热性惊厥 复发 的相 关 因素， 察苯 巴比妥 预 防小儿热性 惊厥 复发 的效 果。方法 分析 观
ｔｅ ｌｖｎ ｎ ｉｏ ｍｅ ｔｏ ｈ ｒ ａｍｅ ｒ ｕ ｆ１ ６ ｃ ｓ ｓｏ ｒｌｐｈ ｎ ｂ ｒ ｉａ ｉｅ ｅ ｅ ｔｖ ｒａ ｍｅ ｔ ｈ ｅ ｕｒｅ ｃ ≥ １ ： ｈ ｉ ｉｇ ｅ ｖｒ ｎ ｎ ｔｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎｔ ｏ ｐ ｏ ０ ａ ｅ ｆｏ ａ ｅ ｏ ａ ｂ ｔｌｇｖ ｎ ｐｒｖ ｎ ｉｅｔｅ ｔ ｎ －ｔｅ ｒｃ ｒ ｎ ｅ ｇ １ ａ ｅ 。ｔ ｅ ｒ ｃ ｒ ｎ ｅ ｒ ｔ ｆ１ ２ ｅ ｃ ｎｔ Ｃｏ ｒ ｌｇ ｏ ｐ，９１ ａ ｅ ３ ｃ ｓ ｓ ｈ ｅ ｕｒｅ ｃ ａｅ ｏ ２． ６ ｐ ｒ ｅ ． ｎｔｏ ｒ ｕ ｃ ｓ ｓ，ｔ ｅ ｒ ｃ ｒ ｎｃ ｆ≥ １ ：３ ａ ｅ ，ｔ ｅ ｒ ｅｌｒｎｅ ａｅ ｈ ｅ ｕｒｅ ｅ ｏ ４ ｃ ｓ ｓ ｈ ｅ ｌ ｅ ｅ ｒ ｔ ｒ
苯巴比妥预防小儿热性惊厥的临床观察
内容为发热次数 、 用药情 况 、 惊厥 复发次 数及苯 巴比妥的不 良 反应等。
Байду номын сангаас２ 结果
性 Ｊ 。其 为长效 巴比妥类 ， 口服易吸收 ， 止惊效果 好 ， 持续 时间
长， 副作用 少， 口服药 ０ ５～１ｈ达脑 内药效水 平。有学者监 测 ．
本 巴比妥预 防 Ｆ ｃ的血液浓 度为 １ ￣ｍｌ ， 文资料 的治疗 ５ｕ ＇ 本
性 惊 厥 患 儿 易 复 发 ， 分 患 儿 可 在 热 性 惊 厥 后 ， 生 癫 痫 及 遗 部 发
持续状态 。严重 的热性惊 厥可 遗 留神经 系统 的后 遗症 。热性 惊厥是 儿科 的一 种常见 病 ， 据统计 ，％ ～ ％ 的儿童 至少有 根 ３ ４
过一 次热惊厥 。ｔ Ｊ 惊厥 的发生是 因为ｔ Ｌ ｈＬ ｈＪ 身体 正处 于生长 发育阶段 ， 其神经系统发育 尚不完全 ， 刺激的分析鉴别 能力差 ，
弱的刺激就可使大脑 运动 神经元 异常放 电 ， 引起 惊厥 。Ｆ ｃ易 于复发 ， 文献 报道 复发率 为 ５ ％ Ｊ 本病 复发率高 ， ０ ， 复发 的可 能性与初发年龄 、 初发体温 、 家族史相关 ， 文对照组病例 复发 本 率 Ｓ Ｃ４ ． １ ， Ｆ Ｆ ３ ３ ％ Ｃ Ｃ为 ５ ．３ 与之相近 ， ＬＦ ６２％ ｔ Ｃ反复 和持 ｈＪ
（ Ｆ ） 复 杂 Ｆ （ Ｆ ） 开 用 药 。治 疗 组 一 旦 发 热 对 症 治 疗 并 Ｓ Ｃ给 苯 巴比 妥 ６ｍ ｋ ， 即 口服 ， 每 次 ３ｍ ｋ 、 ＳＣ 与 Ｃ ＣＣ 分 Ｆ ｇ 立 再 ｇ每 ６～ ８小 时一 次维 持 ， 自退 温后 停 药 。结 果 Ｃ Ｃ 长期 （ 年 ） 律 服 苯 巴 比 妥 ２ ５ｍ ｇ Ｆ １ 规 ． ｋ ，睡 前 一 次服 ， 发 次 数 明显 小 复
2018年短程口服苯巴比妥钠预防热性惊厥的复发-推荐word版 (1页)
2018年短程口服苯巴比妥钠预防热性惊厥的复发-推荐word版
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短程口服苯巴比妥钠预防热性惊厥的复发
【摘要】目的观察短程苯巴比妥口服预防小儿热性惊厥复发的效果。
方法 98例热性惊厥患儿随机分为治疗组和预防组，治疗组于发热超过37.5℃时即予口服苯巴比妥钠，对照组不予上述处理。
结果治疗组无论有无高危因素，惊厥复发率均显著低于对照组。
结论短程口服苯巴比妥钠预防小儿热性惊厥复发疗效满意，患儿及家长易于接受，值得临床推广。
【关键词】苯巴比妥钠; 投药; 口服;惊厥，发热性; 预防
1 临床资料
2 讨论
本资料结果表明，无论有无高危因素，均宜早期选用苯巴比妥钠短程口服预防热性惊厥复发。
临床应用中，苯巴比妥钠口服方便，短程服用，次数少，依从性好，预防性热性惊厥效果显著，家长及患儿均能接受，值得临床推广。
【参考文献】
[2] 沈晓明,王卫平.儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,201X:401.
[4] 唐云芳.苯巴比妥预防小儿热性惊厥再发[J].现代中西医结合杂
志,201X,14(9):19.。
苯巴比妥预防小儿热性惊厥复发的临床观察
目前 使 用 的 电 切 电 凝 ， 高 频 电 流 在 组 织 中产 生 的 热 破 坏 量 其 是 无 法 计 算 的 热 传 导 的 距 离 也 难 以 预 料 ， 的 变 性 热 值 是 酶 ５ ℃ ， 达 到 这 个 温 度 ， 织 就 会 发 生 届 时 不 能 发 生 的 热 坏 ７ 而 组 死。 由此 可 见 ， 置 有 效 而 安 全 的 电 功 率 的 重 要 性 。 割 的 高 设 切 频 电流 ， 对 组 织 起 切 割 作 用 ， 深 部 的组 织 不 产 生 任 何 影 只 对
可 增 加 对 病 变 部 位 的 有 效 切 割 。（） 置 有 效 安 全 的 电功 率 ： ３设
肉的切 除方法 与肌瘤 相 同 ， 需深 切至基 底层 下方 ， 但 以减少
术 后 复 发 Ｉ 宫 内膜 切 除 者 按 步 骤 依 次 切 除 内膜 ， 子 自两 侧 宫
角开 始 ， 后 宫底 ， 然 自上 而 下 ， 后 壁 到 侧 壁 ， 后 切 除 前 壁 由 最 的顺序 切 除内膜功 能层 、 底 层及 其下方 １ 基 ｍｍ～ ２ ｍｍ 的 肌 肉 组 织 。我 们 对 内 膜 较 厚 的 ２ 病 人 当 即 给 予 负 压 吸 宫 ， 例 使 内膜 变 薄 后 再 电 切 。 样 视 野 清 晰 ， 掌 握 切割 深 度 ， 且 出 这 易 而 血 少 ； 膜 去 除 术 １ ， 纯 用 滚 球 电极 电 凝 内膜 ， 顺 序 同 内 例 单 其
响 ； 电凝 电流 则 使 电 凝 的 组 织 枯 焦 ， 可 作 用 数 毫 米 的 深 而 并
１ 月 症 状 未 再 复 发 。术 后 并 发 子 宫 内 出血 ５例 ， 中 １ ３个 其 例 黏 膜 下 肌 瘤 ４ｍ ×３ｍ 大 小 ， ｃ ｃ 电切 术 后 １ 子 宫 出 血 ， 予 ５天 给 官 腔 镜 电凝 止 血 。 ２ 后 又 出 现 大 出 血 ， 行全 宫 切 除 。术 ０天 故 后 病 理 证 实 子 宫 内膜 单 纯 型 增 生 过 长 ， 大 体 标 本 及 病 理 切 但 片均 未 再 发 现 肌 瘤 。其 余 ４例 均 系 功 血 患 者 ， 子 宫 内膜 电 行 切术 （ Ｃ Ｔ ＲＥ）术 后 １个 月 内又 出现 子 宫 出 血 ， 行 第 二 次 宫 ， 均
苯巴比妥预防小儿高热惊厥再发28例临床疗效观察
２ 潘 金 贤 ， 新 生儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 后 谴 症 相 关 因 索 分 析 ８ 等 附 １例
报 告．临 床 儿 科杂 志 ，９ ７ １ （） １ １ ９ 、５ １ ７
３ Ｈｉ Ａ ， Ｌ ｌ Ｈｙ ｏ ｉ—ｓ ｈ ｍ ｉ ｅ ｐ 【 ｐ ｔ ｏ ｈ ｐ ｘ ｃ ｉｅ ｅ ｃ … ｈａＯ ａ ｈ ｆ ｔ ｅ ｂ ｒ ｏ ｎ ＺｎＩ
参
１ 陈
１ ９ １ ＜ ）： ９ ７． ２ １ ９
考
文
献
额 ８ 等 ７蚵 新 生 儿 ｌ 内 出 血 死 亡 原 目 分 析 ．新 生 儿 科 杂 志 ， 顷
积症 （ Ｐ 的 高 发 地 区 ， 提 高 警 惕 ， 强 孕 期 保 健 。 Ｉ ） Ｃ 应 加 对 Ｉ Ｐ患者 分 娩 方 式可 以适 当放 宽 剖宫 产 指 征 ， 胎 Ｃ 对
Ｋｅ ｎｅ ｈ Ｆ ， ｗ ａ ｍ ｔ ｎｔ ｄ ． ｉｃ ｐ ｅ ｎ ｒ ｃ ｉｅ ． ｕｌ Ｍ ｏ ｂ ｎ ｔ Ｓ ｉ ￣ ｓ Ｐｒｎ ｉ ｌ ｓ ａ ｄ ｐ ａ ｔｃ ｓ Ｌｏ ｓｉ ｓ ｙ． ｅ １ Ｂ ３ ３ ９ ９， ７
４ 朱 宝 余 ．正 常 足 月 新 生 儿 窒 息 ２ ４倒 产 科 原 因分 析 ６
１ 临 床 资 料 １ １ 病例 选择 ： 择 ｌ ９ ． 选 ９ ８年 ６月 至 ２ ０ ０ ０年 ｌ ２月 期 间
在 Ｅ 服 退 热 剂 如 对 乙 酰 氨 基 酚 （０ １ ｍｇ ｋ 次 ） ｌ １ ～ ５ ／ ｇ・ 时
常 规 加 服 苯 巴 比妥 ０ ０ ｇ每 日２次 ， 程 ３天 ； ．３ 疗 而对 照 组在 体温 升高 时仅 口服退热 剂 ， 不加服苯 巴比妥 。 １４ 结 果 ： ． 两组 患 儿 疗 效 结 果 见 表 ｌ 。
苯巴比妥预防小儿热性惊厥复发的疗效观察
150 Continuing Medical Education, June. 2019, Vol. 33, No.6
·疗效观察·
苯巴比妥预防小儿热性惊厥复发的疗效观察
艾健娜
【摘要】目的 观察发热初期肌肉注射苯巴比妥钠预防小儿热性惊厥再
次发作的疗效。方法 对医院 2016 年 1 月—2017 年 12 月就诊的单纯上
数据结果采用 SPSS 13.0 软件进行处理分析，计数资料采用 χ2 检验，以 P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果
苯巴比妥组有 2 例出现惊厥，对照组有 12 例出现惊厥，差异 有统计学意义（P ＜ 0.05），见（表 2）。 3 讨论
热性惊厥是小儿惊厥最常见的原因。引起热性惊厥的常见病 因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎、 出疹性疾病、尿路感染及个别非感染性的发热疾病等，病毒感染 是主要原因。热性惊厥的确切发病机制尚不明确，主要是患儿脑 发育未完全成熟、髓鞘形成不完善、遗传易感性及发热等多方面 因素相互作用所致 [1]。
作者简介：艾健娜（1979-），女，主治医师，研究方向：小儿内科疾病。 作者单位 ：天津市宝坻区人民医院儿科，天津 301800
≥ 3 天才出现惊厥发作，应注意寻找其他导致惊厥发作的原因。 部分热性惊厥患儿以惊厥起病，发作前监护人可能未察觉到发热， 但发作时或发作后立即发现发热，临床上应注意避免误诊为癫痫 首次发作。根据临床特征，热性惊厥分为单纯性热性惊厥和复杂 性热性惊厥。其中单纯性热性惊厥发病年龄多为 6 个月～ 5 岁， 表现为全面性发作，持续时间＜ 15 min、一次热性病程中发作一次、 无异常神经系统体征；复杂性热性惊厥发病年龄多＜ 6 个月或＞ 5 岁，发病前有神经系统异常，表现为局灶性发作或全面性发作， 发作持续时间≥ 15 min 或一次热程中发作≥ 2 次，发作后可有神 经系统异常表现，如 Todd's 麻痹等。 1.3 方法
苯巴比妥预防小儿热性惊厥复发的效果和不良反应分析
苯巴比妥预防小儿热性惊厥复发的效果和不良反应分析作者：杨朝艳周秀琴艾莉莉来源：《健康必读·下旬刊》2020年第10期【摘要】目的：分析苯巴比妥预防小儿热性惊厥复发的效果和不良反应。
方法：选取我院收治的发热且同时存有热性惊厥高危因素患儿作为本次的观察对象，共计90例，选取时间为2018年1月至2018年12月间，并将其随机分成两组，其中接受常规治疗的45例纳入对照组，接受苯巴比妥进行治疗的45例纳入观察组，分析这两组的复发率以及不良反应发生率。
结果：观察组的复发率为4.44%，对照组的复发率为17.78%，从复发率上对比，观察组明显低于对照组，统计学处理结果差异明显（p<0.05）;观察组的不良反应发生率为8.89%，对照组的不良反应发生率为26.67%，从不良反应发生率上比较，观察组明显低于参照组，对比结果差异明显（p<0.05）。
结论：针对有复发危险因素的患儿采取苯巴比妥预防治疗的效果较佳，值得推广应用。
【关键词】苯巴比妥;小儿热性惊厥;不良反应;复发【中图分类号】R729 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）10-30--02热性惊厥就是我们常说的高热惊厥，在临床上主要以小儿为患病群体，并且主要集中于6个月至3岁的小儿[1]，该病情的发生不仅会损伤小儿的神经系统，同时还会诱发脑水肿等疾病，加上该疾病具有较高的发病率，还会使小儿发展成癫痫、复杂性热性惊厥的不良情况，因此，积极有效的控制患儿的病情，并且预防热性惊厥的复发和不良反应是具有积极临床意义的。
本文以我院收治的发热且同时存有热性惊厥高危因素患儿为例，选取苯巴比妥药物，做如下的预防效果分析。
1 一般资料与方法1.1 一般资料本文观察对象为2018年1月至2018年12月间我院收治的发热且同时存有热性惊厥高危因素患儿90例，并将其随机分成两组，其中45例接受常规治疗，其余45例接受苯巴比妥进行治疗，并分别纳入对照组与观察组。
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苯巴比妥预防热性惊厥再发60例分析
【摘要】目的探讨苯巴比妥对热性惊厥再发的预防作用方法对已发一次热性惊厥的患儿, 在体温再次达37.5℃以上时,治疗组口服苯巴比妥3～5 mg/(kg•d)，预防热性惊厥，对照组未作预防热性惊厥处理。
结果随访1～5年，治疗组2例(3.33％)热性惊厥复发，对照组19例(36.54％)复发。
结论苯巴比妥对预防热性惊厥复发有显著疗效。
【Abstract】Objective
To discuss the function of phenobarbital in preventing the recrudescence of febrile seizure. Methods To cure the children who had one suffered from febrile seizure and with a temperature over 37.5℃agian, phenobarbital was used to prevent them from febrile seizure(3~5 mg/kg each day) in the treating group,while not used in the control group. Results Compared the results of these two treatments that have lasted for one or five years, febrile seizure recrudesced only two(3.33％)in the treating group, but the rate of recrudescence in the treatment of the control group was 36.54%.Conclusion Phenobarbital may prevent the recrudescence of febrile seizure.
【Key words】
Phenobarbital; Febrile seizure;Prevent
热性惊厥(FC)是儿科常见急症，儿童患病率为3％～5％，82％多发生6个月至3岁的小儿，约1/3患儿有复发［1］。
该病一般预后良好，但有部分病例反复发作引起脑神经损害而致小儿智力下降，行为异常，并具有更高的癫痫发作率。
给患儿及家长造成严重的身心损害。
因此，预防再发成为家长及儿科医生共同关注的问题。
为此，我们将112例热性惊厥患儿进行预防和对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院儿科2005年5月至2011年7月收治的患儿112例，以热性惊厥发生过一次，第二次发热体温达37.5℃以上者为统计对象。
排除中枢神经系统感染及电解质紊乱等其他原因所致惊厥。
其中，男62例，女50例，年
龄6个月至6岁，随机分组，两组性别年龄比较见表1，原发疾病比较见表2。
经统计学处理两组性别年龄原发病比较均差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法两组均积极治疗原发病，体温超过37.5℃时，物理降温，超过38.5℃以上时，口服退烧药或同时物理降温。
治疗组在此基础上口服苯巴比妥片［3~5 mg/(kg•d)］分两次用至体温正常。
高热时予以苯巴比妥4 mg/(kg•次)，肌内注射，最大剂量不超过100 mg/次，8~12 h后改为苯巴比妥口服至体温正常。
两组如发生惊厥按抗惊厥常规治疗。
1.3 随访每3～6个月随访1次，随访1~5年，随访内容为发热次数、用药情况、惊厥次数及药物不良反应，每6个月至1年做脑电图1次，患儿转为无热惊厥，脑电图出现痫样放电诊断为癫痫。
2 结果
随访期间，治疗组仅2例(3.33%)热性惊厥复发，对照组热性惊厥复发1次7例、复发2次5例、复发3次3例、复发3次以上2例，最终发展为癫痫2例，热性惊厥复发率(36.54%)。
3 讨论
热性惊厥是小儿时期较常见的中枢神经系统功能异常的紧急症状。
该病发病机制尚不完全清楚，主要是由于婴幼儿的大脑发育未成熟，皮层神经细胞神经元的树突发育不全，因而皮层的抑制功能较差，兴奋性冲动易泛化。
高热导致神经功能紊乱，使中枢神经统处于过度兴奋状态，体温达到一定程度后，大脑发生过度的反复放电活动，超过一定限度可发生惊厥［2］。
目前研究认为FC可造成一定程度的脑损伤，首次发病年龄越小，神经系统发育越不成熟，髓鞘形成越不完善，对缺氧、缺血、酸中毒等损害因素越敏感，越容易造成脑损伤，并可增加大脑对再次惊厥的易感性［3］，反复发作次数越多，海马神经元损伤越重
［4］，惊厥持续时间越长，造成脑损伤程度越严重。
因此，抑制或减少对脑的反复刺激减少热性惊厥的发生，也是我们用苯巴比妥预防热性惊厥的出发点。
目前预防热性惊厥大致有以下几种方法［5］：①持续用抗惊厥药，如苯巴比妥或丙戊酸钠可减少复发但药物有一定的副反应。
对发作频率不高，每次发作持续时间不长的热性惊厥病例弊大于利。
②间歇治疗，即发作时用安定止惊，间歇期不用。
③仅在发热时用退热剂。
后二者均不能预防热性惊厥的复发。
综合以上方法利弊，我们采用口服苯巴比妥间歇短程治疗热性惊厥取得满意疗效，总结分析如下：①苯巴比妥具有神经保护作用，可降低脑代谢率，减少脑部血流量和细胞内外水肿，降低颅内压，其镇静及抗惊厥效果均较好。
②苯巴比妥能清除脑部由于缺血，缺氧产生的大量自由基，减轻脑损害至最小程度，以防再次发生惊厥［6］。
③苯巴比妥能抑制神经兴奋性，可减少横纹肌痉挛引起的产热协助降温。
④小剂量苯巴比妥即可起到安定相似的作用，但负作用相应减少⑤每一惊厥患儿有不同的惊厥体温阈值，部分复杂性惊厥患儿体温达到38℃
时可致复发，因此，在发热早期，体温达37.5℃时，并用镇静止惊药能有效预防惊厥，因小儿热性惊厥有严格的年龄依赖性，＞6岁罕见，我们建议间歇预防用药至6岁。
近年来人们十分关注FC远期预后，包括智力、行为、学习、记忆、情感等问题。
多次FC发作可使行为运动能力及学习记忆能力受损。
发育期FC发作可诱发成年期出现焦虑样行为［7］。
儿科医务工作者应重视FC可能对患儿行为产生的影响，及早干预。
尤其对初发年龄小及父母有抽搐病史的患儿更应注意预防用药。
药物使用时必须掌握好用药时机和正确的使用方法，详细向家长解释用药目的和好处使家长消除顾虑，密切配合。
通过以上资料分析表明，间歇口服苯巴比妥即可降低FC复发率，癫痫发生率又可减少长期服药的痛苦，避免长期服药所致的副作用，值得推荐。
参考文献
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［6］蔡素芳.对56例小儿高热惊厥的临床分析探讨.国际医药卫生导报,2006,3(12):2627.
［7］Mesquita A R, Tavares HB, Silva R, et al. Febrfie convulsions in developing rats induce a hyperanxious phenoty pe later in life. Epilepsy Behav,2006,9(3):401406.。