主动脉缩窄介入治疗新进展
小鼠主动脉弓缩窄tac造模方式
小鼠主动脉弓缩窄tac造模方式小鼠主动脉弓缩窄（TAC）造模方式主动脉弓是人体重要的血管结构之一，它连接左、右锁骨下动脉，并分支出脑动脉、颈动脉和上肢动脉等。
然而，在某些疾病情况下，主动脉弓可能会发生缩窄，导致血液循环受阻，严重时甚至危及生命。
因此，科学家们需要一种方法来研究主动脉弓缩窄的发生机制以及可能的治疗方法。
其中，小鼠主动脉弓缩窄模型（TAC）成为研究的重要工具之一。
小鼠主动脉弓缩窄模型是通过外科手术制造的，旨在模拟人类主动脉弓缩窄的病理过程。
该模型可以帮助科学家们更好地理解主动脉弓缩窄的发生机制，并寻找新的治疗策略。
一般来说，小鼠主动脉弓缩窄模型的制作分为以下几个步骤：1. 麻醉小鼠：使用适当的麻醉药物将小鼠麻醉，以确保手术过程中小鼠不会感到疼痛或不适。
2. 手术准备：在消毒的条件下，将小鼠固定在手术台上。
为了更好地操作，通常会选择左前肢动脉作为手术入路。
3. 制作主动脉弓缩窄模型：通过缝合或结扎的方式，在小鼠主动脉弓的一侧制造缩窄。
这种操作可以使得血液在缩窄处产生阻力，从而模拟主动脉弓缩窄的病理情况。
4. 术后护理：手术结束后，需要对小鼠进行适当的术后护理，以确保其恢复健康。
这包括给予足够的水和食物，并观察小鼠的行为和健康状况。
通过以上步骤，科学家们成功地制作了小鼠主动脉弓缩窄模型。
利用这个模型，研究者们可以进一步探索主动脉弓缩窄的病理生理机制，寻找新的治疗策略，并评估药物或治疗方法的疗效。
小鼠主动脉弓缩窄模型的制作虽然相对简单，但在操作过程中仍需谨慎，以确保实验结果的准确性和可靠性。
此外，还需要注意模型制作过程中的伦理问题，确保动物实验符合伦理规范，并最大程度地减少对动物的伤害。
小鼠主动脉弓缩窄模型是研究主动脉弓缩窄的重要工具之一。
通过制作这个模型，科学家们可以更好地理解该疾病的发生机制，并为寻找新的治疗方法提供参考。
相信随着科学技术的进步，小鼠主动脉弓缩窄模型将在未来的研究中发挥更重要的作用。
主动脉缩窄的治疗现状及进展
ｄａｒＶ １ ０ Ｎｏ７Ｊ Ｚ２ １ ｉ ｏ． ． ｕ ．０ ２ ｔ ３
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主动 脉 缩 窄 （ｏｒｔｔ ｎｏ ｏｔ，Ｃ Ａ） 一 种 常 见 的先 ｃａｃａ ｏ ｆ ｒ ｉ ａ ａ ｏ 是 天 性 疾 病 ，指 先 天 性 胸 主 动 脉局 限性 狭 窄 ，病 变 部位 管腔 变 小 甚 至 闭 塞 ，血 流 受 阻 ，缩 窄 远 近 端 形 成侧 支循 环ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 其 明显 特 征 。Ｃ Ａ 在 先 天 性 心 脏 病 中 占 ６ ～８ ，病 变 的 部 位 绝 ｏ ％ ％
ｅ ｄｔ—ｎ ｎ ｓ ｍ ｓ ，Ｅ Ｅ 、 锁 骨 下 动 脉 垂 片 成 形 术 ｎ — ｅ ｄ ａ ａｔ ｏ ｉ ｏ ｏ ｓ Ｅ Ａ）
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ： Ｃｏｒｔｔ ｎ ｏ ｈ ｏｔ （ Ａ）ｉ ｏ ａｃａｉ ｆｔｅ ａ ｒ ｏ ａ Ｃｏ ｓａ ｃ ｍｍｏ ｏ ｇ ｎｔｌｄ ｆｃ， ｃ ｎ ｔｕｉｇ ａ ｏ ｔ６ ｔ ％ ｏ ｌ ｎ ｃ ｎ ｅ ｉ ｅｅ ｔ ｏ ｓｉ ｔ ｂ ｕ ％ ｏ ８ ａ ｔ ｎ ｆａｌ
大 多 数 在 主 动 脉 峡 部 （５ 以 上 ） ９％ ，邻 近 动 脉 导 管 或 动 脉 韧 带 区 ， 常 伴 有 动 脉 导 管 未 闭 （ Ｄ ，可 合 并 室 间 隔 缺 损 、 Ｐ Ａ）
１ 外 科 治 疗
常用 的 Ｃ Ａ手 术修 复方 法有 ：广 泛端 端 吻合 术 （ｘｅｄｄ ｏ ｅｔｎｅ
ｃ ｎ ｅ ｉ ｌ ｈ ａ ｔ ｄ ｓ ａ ｅ ｔｏ ｅ ｃ ｕ ｓ ｗｉ ｔ ｅ ａｄ ｏ ａ ｃ ｌ ｒ ｄ ｓ ａ ｅ ．Ｔ ｅ ｔ ｎ ｓ ｏ ｏ ｉ ｃｕ ｅ ｓ ｒ ｅｙ， ｉ ｔ ｒ ｏ ｇ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ．Ｉ ｆ ｎ ｏ ｃ ｒ ｔ ｏｈ ｒ ｃ ｒ ｉｖ ｓ ｕ ａ ｉｅ ｓ ｓ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ Ｃ Ａ ｎ ｌ ｄ ｕ ｇ ｒ ａ ｔ ｈ ｎ ｅ－ ｖ ｎ ｉｎ ｌｔ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｙ ｒ ｐ ｒ ａ ｈ， ａ ｎ ｉｈ ｓ ｎ ｍｐ ａ ｔｔ ｎ ａ ｄ ｈ ｂ ｄ ａ ｐ ｏ ｃ ｓｂ ｃ ｍｉ ｇ ａ ｎ ｗ ｔｅ ｄ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｎ ｄｈ ｂ ｄ ａ ｐｏ ｃ ｏ ｒ ａ ｉ ｍｏ ｇｗｈ ｃ ｔ ｔｉ ｌｎ ａ ｉ ｎ ｙ ｒ ｐ ｒａ ｈ ｉ ｅ ｏ ｎ ｅ ｒ ｎ ． ｅ ｏ ｉ Ｈｏ ｅ ｅ ｈ ａ ｉｎ — ｐ ｃｆｃｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｔａｅ ｙ ｂ ｓ ｄ ｏ ｈ ａ ｉｎ ｏ ｄ ｔ ｎ ｓ ｏ ｌ ｅ ｕ ｅ ． ｗ ｖ ｒｔ ｅ ｐ ｔ ｔ ｅ ｉ ｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｓｒ ｔｇ ａ ｅ ｎ ｔ ｅｐ ｔ ｔ ｃ ｎ ｉ ｏ ｈ ｕ ｄ ｂ ｓ ｄ ｅ ｓ ｉ ｃ ｅ ｓ ｉ
2023中国颅内动脉粥样硬化性狭窄介入治疗的现状与未来
2023申国颅内动脉粥样砸化性狭窄介入治疗的现状与未来摘要：颅内动脉粥样硬化性狭窄（ICAS）是导致缺血性卒中的重要原因之一。
症状性ICAS有较高的卒中复发率，旦与高加索人群相比，中国人群症状性ICAS患病率更高。
中国血管成形及支架置入术治疗症状性重度颅内动脉狭窄（CASSISS）研究改进了研究设计方案，基于中国人群重新评估了血管内治疗ICAS的安全性和有效性，为ICAS的治疗提供了有力的证据。
该文从循证医学证据、适应证选择、介入治疗手段以及来来的临床研究前景等方面进行了阐述。
颅内动脉粥样硬化性狭窄（i ntracranial atherosclerotic stenosis,ICAS）是缺血性卒中的重要原因之一，真在缺血性卒中病因学中的构成比因人种和国别而不同，在欧洲和北美该比例为10%～16%，在巴西约为39%，在亚洲则高达65%1］。
近20余年来，虽然ICAS的药物治疗从冠状动脉领域借鉴了大量经验，但北美支架置入术治疗对比强化药物治疗预防颅内动脉狭窄卒中复发（stenting vs. aggressive medi c al management for preventing recurrent stroke in intracranial stenosis, SA MMPRIS）石ff 究的结果显示，即使进行了积极的强化药物治疗，仍高约10%的ICAS患者存在卒中复发［习。
此外，在真实世界条件下，ICAS相关卒中复发的风险也高达20%以上［3-4）。
如何在强化药物治疗基础上进一步降低卒中复发风险？ICAS的介入治疗为此应运而生。
中国作为全球ICAS高发地区，号｜领着全球ICAS临床研究的方向。
本文拟从循证医学证据、适应证选择、介入治疗手段以及未来的临床研究前景等方面进行i阐述。
1循证医学证据I CAS介入治疗的循证医学证据主要来自S AMMPRIS研究、颅内球囊扩张支架用于缺血性卒中治疗（the Vitesse intracranial stent study for ischemic stroke therapy,V ISSIT）研究和中国血管成形及支架置入术治疗症状性重度颅内动脉狭窄（C hina angiopla sty and stenting for symptomatic intracranial severe stenosis,CASSISS）研究［57。
血栓治疗的新技术介入治疗的最新进展
血栓治疗的新技术介入治疗的最新进展近年来，随着医学技术的不断发展，血栓治疗领域也取得了显著进展。
新技术的引入和介入治疗的应用，为血栓疾病患者带来了更好的治疗效果。
本文将就血栓治疗的新技术和介入治疗的最新进展进行探讨。
一、药物溶栓疗法药物溶栓疗法是目前治疗血栓最常用的方法之一。
通过静脉注射溶栓药物，使其进入到血栓的局部，溶解血栓从而恢复血流。
这种治疗方法具有安全、便捷、有效的特点，适用于血栓较小、临床症状不明显的患者。
然而，药物溶栓疗法存在一些局限性，比如治疗时间较长、治疗费用较高等。
针对这些问题，研究人员提出了新的思路，采用介入治疗技术来改善治疗效果。
二、血管成形术血管成形术是一种通过导管介入将血栓压缩或切除的方法。
利用导管进入血管内部，通过机械切除或压缩血栓，恢复血流通畅。
这种介入治疗方法可以在较短时间内解除血栓，对于病情严重或急需恢复血流的患者来说具有明显的优势。
目前，血管成形术的技术越来越成熟，成功率得到了大幅提高。
同时，由于该方法对患者侵袭性小，康复快，因此越来越受到临床医生和患者的青睐。
三、支架植入术支架植入术是一种通过介入手段将支架放置在血管内部，解除血栓并保持血管通畅的方法。
通过丝网状支架的植入，可以将血栓压缩或挤压，使其恢复正常血流。
这种治疗方法适用于血管狭窄严重或血栓较大的患者。
随着支架技术的不断改进，支架植入术已经成为治疗血栓疾病的重要手段之一。
其具有创伤小、风险低、疗效稳定等特点，在临床实践中得到了广泛应用。
四、超声介入技术超声介入技术是一种利用超声波的特性来治疗血栓的方法。
通过超声波的作用，可以改善血栓形成的局部血流动力学状况，促进溶栓药物的渗透，提高治疗效果。
这种治疗方法具有非侵入性、无痛苦、安全可靠等优点。
超声介入技术在血栓治疗领域中的应用越来越广泛。
研究发现，超声波的低频振荡可以增加溶栓药物进入血栓的速度和深度，提高溶栓效果。
这使得超声介入技术成为血栓治疗中备受关注的新兴技术。
可治性罕见病—主动脉缩窄
可治性罕见病—主动脉缩窄一、疾病概述先天性主动脉缩窄是一种主动脉局限性狭窄，占先天性心脏病的1%～3%，男性多于女性，男女之比为(4～5)：1。
缩窄段绝大多数位于主动脉弓左锁骨下动脉开口远端，靠近动脉导管韧带连接处。
主动脉缩窄的形成与妊娠4～8周时左侧第4和第6弓的连接和左锁骨下动脉向头端迁移有关。
如果左侧第4和第6动脉弓的连接不完全，则动脉导管组织延伸到降主动脉，动脉导管与降主动脉形成结构连续的共同峡部。
出生后动脉导管开始收缩，受累的主动脉峡部随之收缩产生缩窄。
此外，流经主动脉血流量的改变也影响主动脉缩窄的形成。
大的动脉导管未闭、室间隔缺损、左室流出道梗阻等心脏畸形时，无论是胎儿时期还是出生后流经主动脉峡部的血流量始终较少，缺乏对主动脉峡部扩张的刺激，可能逐渐出现主动脉缩窄。
综上所述，主动脉缩窄的形成既受主动脉弓胚胎发育异常的影响，也兼有主动脉血流减少的影响。
二、临床特征主动脉缩窄的临床表现与患者的年龄及缩窄类型相关，主要表现有3种形式：婴儿期呈现充血性心力衰竭；儿童和青少年期呈现体动脉高血压；儿童期呈现心脏杂音。
婴儿主动脉缩窄常因动脉导管突然关闭而出现充血性心为衰竭和休克，多数为导管前型主动脉缩窄。
较大儿童导管后型主动脉缩窄，15岁前往往无自觉症状，以后可出现高血压引起的头晕、头疼等症状。
上肢血压高而下肢血压低，腹主动脉、股动脉、足背动脉搏动减弱或摸不到[1]。
未经治疗的患者自然预后差，平均死亡年龄34岁，75%死于46岁前。
死亡原因包括充血性心力衰竭、主动脉破裂、感染性心内膜炎和脑出血等[1]。
因此，经诊断后均应进行干预[2]。
三、诊断对于儿童有高血压和股动脉搏动减弱的患儿应高度怀疑主动脉缩窄，对于婴儿的充血性心力衰竭、心源性休克和严重代谢性酸中毒也应考虑主动脉缩窄的可能性。
超声心动图胸骨上窝切面发现主动脉弓峡部狭窄伴高速血流或降主动脉血流频谱减速时间延长可以明确诊断，严重病例可以伴有左心室壁肥厚和收缩功能下降[3]。
主动脉缩窄
临床表现
导管后型主动脉缩窄的患儿幼年时期一般无症状。大儿童及成人常因上肢高血压、高血压并发症就诊，症状随年龄增长而加重，可有头痛、视物模糊、头颈部血管搏动强烈等表现。下半身因血供不足出现怕冷、容易疲劳甚至间歇性跛行。
治疗
1.药物治疗
主要用降压药物控制高血压。
2.介入治疗
包括单纯球囊扩张血管成形术和支架植入术两种方式。总体而言，主动脉缩窄的介入治疗尚处于摸索阶段。
主动脉缩窄病例术后远期随诊高血压的发病率比普通人群高4～5倍，手术时年龄在20岁以上者，术后远期高血压的发生率更高。
二、脊髓缺血性损害 主动脉缩窄病例施行手术时，由于需钳夹缩窄段近、远端主动脉，有时尚需钳夹左锁骨下动脉，致使脊髓血供减少，产生缺血性损害，术后呈现轻重程度不一的下肢瘫痪。但绝大多数病人缩窄段近、远端主动脉之间侧支循环丰富，因而脊髓缺血性损害很少见，併发率约为0.5%。婴幼儿主动脉缩窄病例，缩窄段病变位于左锁骨下动脉近端，伴有左锁骨下动脉根部狭窄；导管前型主动缩窄，降主动脉血供来自动脉导管；供应脊髓的血管解剖学异常，以及主动脉缩窄程度很轻等情况，均可引致侧支循环发育不良。术中过多地切断肋间动脉，大量失血，血压降低，钳夹阻断主动脉的时间太长等，均增加术后併发脊髓缺血性损害的危险性。
一、并发病症
主动脉缩窄常併有其它先天性心脏血管病变。最多见的有动脉导管未闭和双瓣叶型主动脉瓣，此外尚可併有主动脉瓣狭窄，心室间隔缺损，升主动脉发育不良和心内膜纤维弹性组织增生等。Turner综合征（又名X综合征）病例约半数併有主动脉狭窄。Turner综合征是先天性卵巢发育不全，性染色体异常。临床主要表现有身材矮小，体格生长和性发育迟缓，颈部皮肤松弛，逐渐形成蹼颈，项部发际低和肘外翻等。
介入手术的现状和未来发展方向
介入手术的现状和未来发展方向引言：近年来，现代医学技术得到了飞速发展，各种创新性的设备和手术方法正在被广泛运用。
其中介入手术技术的成功应用，正逐渐成为当今医学领域的重要发展方向。
本文将主要介绍介入手术的现状和未来发展方向。
第一部分：介入手术技术的发展历程介入手术（Interventional Surgery）是指通过血管、导管、纤维镜等工具进入人体内部，实现疾病的治疗和检查的一种手术方式。
它相比传统手术方式，具有创伤小、恢复快、疗效好等优点，得到了临床医生和患者的广泛青睐。
介入手术虽然在近几十年才得到广为应用，但它的起源可以追溯到19世纪。
最早的介入手术是用导管将药物或碘剂注入到人体内部，以达到治疗或检查的目的。
直到20世纪，更先进的介入手术技术才逐渐成为现实。
它的应用范围也逐步拓展，目前已经能够应用于心脑血管病、消化道疾病、泌尿系统病变等多种疾病的治疗和检查。
第二部分：介入手术的现状当今，介入手术技术已经得到广泛应用，成为医疗领域重要的治疗方式之一。
以下是介入手术的主要应用领域：1.心血管病领域：包括冠心病、心力衰竭、心律失常等。
介入手术已经成为治疗冠心病等疾病的首选方案。
2.消化道病变：包括肝硬化、胆管结石、胰腺炎等。
介入治疗在约30％的肝癌患者、90％的胆囊癌患者和25％的阑尾炎患者中都能够发挥重要的作用。
3.泌尿系统病变：包括肾结石、前列腺癌等。
介入手术已经成为治疗肾结石的主流手段之一。
4.重症病患的救治：包括心肺复苏、气管插管等。
介入手术在急救场合中发挥了非常重要的作用。
5.肿瘤治疗：包括消融、介入化疗等。
该技术已经成为肿瘤治疗中的重要手段。
介入手术作为医学领域的创新性技术，能够有效改善患者的生命质量，减轻疼痛和恢复时间。
同时，它也给医护工作带来了极大的挑战，需要医护人员具备更完备的技术和安全知识。
第三部分：介入手术发展的未来方向虽然介入手术得到了广泛应用和研究，但是其发展方向和趋势还在不断变化。
脑血管疾病的介入治疗新进展
脑血管疾病的介入治疗新进展脑血管疾病是一类严重威胁人类健康的疾病，包括脑梗死、脑出血、脑动脉瘤等。
这些疾病常常导致患者残疾甚至死亡，给家庭和社会带来沉重的负担。
随着医疗技术的不断发展，介入治疗作为一种微创、高效的治疗手段，在脑血管疾病的治疗中发挥着越来越重要的作用。
本文将介绍脑血管疾病介入治疗的最新进展。
一、脑血管疾病介入治疗的概述脑血管介入治疗是指在医学影像设备（如数字减影血管造影 DSA、CT、磁共振等）的引导下，通过血管穿刺等方法，将特制的导管、导丝等器械引入脑血管，对脑血管疾病进行诊断和治疗的方法。
与传统的外科手术相比，介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。
二、脑血管疾病介入治疗的新方法1、机械取栓术急性脑梗死是脑血管疾病中最常见的类型之一，其治疗的关键在于尽早开通闭塞的血管，恢复脑血流灌注。
机械取栓术是近年来治疗急性脑梗死的一项重大突破。
通过使用特殊的取栓装置，如支架取栓器、抽吸导管等，直接将血栓从血管内取出，能够显著提高血管再通率，改善患者的预后。
2、血管内栓塞术对于脑动脉瘤等脑血管畸形疾病，血管内栓塞术是一种有效的治疗方法。
近年来，随着栓塞材料的不断改进，如新型弹簧圈、液体栓塞剂等的应用，使得栓塞效果更加确切，并发症发生率更低。
同时，血流导向装置的出现为大型或复杂动脉瘤的治疗提供了新的选择。
3、颈动脉支架置入术颈动脉狭窄是导致缺血性脑卒中的重要原因之一。
颈动脉支架置入术是在血管内放置支架，扩张狭窄的颈动脉，恢复血流。
与传统的颈动脉内膜切除术相比，颈动脉支架置入术具有创伤小、恢复快等优点。
近年来，随着技术的不断成熟和器械的改进，颈动脉支架置入术的安全性和有效性得到了进一步提高。
三、脑血管疾病介入治疗的新技术1、神经介入机器人技术神经介入机器人可以实现更加精准的导管操作，减少人为误差，提高手术的安全性和成功率。
同时，机器人还可以缩短手术时间，减轻医生的工作强度。
2、虚拟现实（VR）和增强现实（AR）技术在脑血管介入治疗中，VR 和 AR 技术可以为医生提供更加直观、立体的血管图像，帮助医生更好地规划手术路径，提高手术的准确性。
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主动脉缩窄介入治疗新进展主动脉缩窄约占先天性心脏病的5％～8％，其主要的病理解剖改变是位于降主动脉上段临近动脉导管处出现的狭窄，局限性狭窄小于主动脉横截面积的50％时可产生压差。
常合并的畸形有主动脉瓣二瓣化、房缺、室缺、房室隔缺损、肺静脉异位引流、大血管转位、颅内动脉瘤等。
婴儿期易出现心衰，25％的患者在20岁前死亡，90％在50岁前死亡，Abbott报道平均寿命为32岁。
外科手术风险较大，单纯性主动脉缩窄的手术死亡率为2％～4％，再狭窄2次手术死亡率为5％～10％，术后并发症发生率较高约为5％～10％。
1982年Singer等采用经皮球囊扩张术，成功地治疗1例主动脉缩窄外科手术后再狭窄的7周婴儿；国内也相继采用此技术进行治疗并获得了满意的结果。
主动脉膜性狭窄、术后再狭窄或严重左心功能不全、重度肺高压、近期颅内出血及全身病变不能耐受手术者，可选用球囊扩张作为姑息手术减轻后负荷，缓解心功能不全，但易发生再狭窄和扩张部位主动脉瘤形成。
近年来，为防止主动脉弹性回缩，对主动脉峡部发育不良，长管道狭窄及轻～中度堵塞畸形和主动脉瘤形成等病变多采用支架植入。
新型覆膜支架能够扩张血管内狭窄段，又有内膜覆盖撕裂片的作用，可有效地防止血管内膜破裂、动脉瘤形成等严重并发症。
与普通自膨式覆膜支架不同之处是，此种支架可用球囊多次进行扩张直至达到理想口径。
我院于2005年4月在国内率先置入新型覆膜支架治疗主动脉缩窄获得成功。
覆膜支架植入适应证为：主动脉缩窄部位的最窄内径小于正常血管直径的3倍以上；儿童年龄大于10岁，体重25kg以上；女性血管壁薄易撕裂者。
操作时要考虑此种支架有20％～25％的缩短率，所用支架必须要完全覆盖缩窄段；选用扩张的球囊直径应与缩窄的近端血管直径相一致。
覆膜支架的植入，为主动脉缩窄的患者提供了一种简单而又安全的治疗手段。
1964年Dotter和Judkins首先提出经皮球囊血管扩张的同时放置支架的设想，1969年Dotter首次报导了成功的在狗的周围动脉内植入不锈钢弹性钢圈。
1983年以后血管内支架才开始应用于病人，1991年开始报告将支架应用于先天性血管狭窄病变以及先天性心脏病术后的血管再狭窄。
主动脉缩窄解剖模式图● 狭窄部位：主动脉缩窄于1760年Morgagni首次提出，缩窄可发生在主动脉的任何部位，98％位于动脉导管附近。
● 分型方法 * 婴儿型和成人型，分别占主动脉缩窄的10％和90％；导管闭合型和导管开放型，其中导管闭合型又可分为有、无侧支循环两型；导管开放型又分为导管前型和导管后型；导管前型、导管后型和导管旁型。
线表现典型表现“3”字征和反“3”字征；肋骨下缘出现切迹；左室肥大，肺血增多。
● 治疗方法 * 外科手术术式一：对端吻合（缺点：婴幼儿16％-50％术后1年出现再狭窄）术式二：狭窄段切除、人造血管移植术式三：锁骨下动脉做主动脉成形术，适用于婴幼儿。
介入治疗：球囊扩张+支架对于有症状的新生儿，通过初期球囊扩张为之后的手术赢得时间；球囊扩张用于新生儿外科术后再狭窄；成人主动脉缩窄：球囊扩张+支架优于外科手术，国外多中心研究表明介入治疗过程安全、出血等即刻并发症发生率低，但动脉瘤形成、高血压等晚期并发症发生率较高；球囊扩张+支架适用于外科术后再狭窄。
支架种类：支架 1、构成：为0.013#铂/铱丝排列成Z字形的结构，连接处采用激光焊接镀以24K黄金。
支架扩张范围为12-24mm。
2、种类：裸支架：适用于狭窄血管直径＞20％临近血管直径。
覆膜支架：是在裸支架外包裹一层具有伸展性能的聚四氟乙烯。
适用于缩窄使血管受损或破裂的危险性增加或伴有动脉瘤的主动脉缩窄，适用于狭窄血管直径＜20％临近血管直径。
3、优点白金材料不透过放射线性能强，影像清楚。
白金韧性强及其“Z”形设计，使支架压缩度高，扩张后支撑强度高，合金材料可塑性强，边缘圆钝对球囊损伤小，可扩张范围大8-24mm,最大30mm；缩短率≤20％，根据血管长度有较高选择性(每周高度 5.6mm)，克服了其它支架的不足，临床取得较好治疗效果。
、支架选择：应选择能扩张到成人主动脉大小的支架，如果病变处预期扩张达到的直径<15mm，则6Z CP支架可满足需要；8Z能扩张到30mm；球囊选择：理想的球囊应具有体积小、耐高压不易破裂及支架易在球囊上塑形的特点，BIB球囊可满足此需要，球囊大小选择一般不超过狭窄段直径的3倍，不超过狭窄段近端主动脉内径。
支架使用传送鞘管较NuMD CP支架小一个French型号，但存在硬度高可塑性差，不易置入弯曲的血管，边缘锐利易割破球囊，扩大范围有限，最大扩至血管内径24mm，支架扩张后缩短率较高为40％-50％等不足。
* Gianturco 及Wallstent支架为自彭式支架，血管相容性好，放置容易。
及Max LD支架分别能扩张至18mm至25mm，缺点是放置时需要较大的鞘管及球囊。
病例1摘要 23岁男患，活动后心慌气短、头晕目眩、四肢无力2年。
查体双上肢血压220/120mmHg，双下肢血压；胸骨左缘2、3肋间可闻及连续性机械样杂音。
超声心动图显示：降主动脉与左肺动脉之间有一未闭的动脉导管，直径约5毫米；主动脉造影显示：主动脉严重缩窄，病变处位于主动脉峡部，最窄处内径仅5-6毫米，缩窄前主动脉口径为22mm，缩窄后扩张段主动脉口径为38mm；缩窄段的近端主动脉腔内压力210mmHg，远端压力110mmHg，压力差为100mmHg。
诊断为主动脉缩窄合并动脉导管未闭。
首先应用Amplatzer 8-封堵器堵闭动脉导管，应同NuMed公司的BIB球囊及型号为CVRD.CP8Z39支架扩张成功；病例2摘要 12岁女患，自幼患先心病室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄，曾进行外科手术。
术后仍自觉头晕，测上肢血压收缩压为180-210mmHg，超声心动图检查：主动脉外科修补处仍存在较重的狭窄，直径约为5mm；主动脉造影检查：降主动脉狭窄段直径7mm，狭窄前主动脉直径14.09mm，狭窄后主动脉直径11.5mm；选择型号CVRD8Z45的支架，先后选择9.3.5/18.4.5及10.4.0/20.5.0的BIB球囊及Emed Ⅱ22.4.0的扩张球囊，仅将狭窄段扩张至10mm，压力下将不明显，手术失败。
困惑：主动脉缩窄外科术后残余狭窄是球囊扩张+支架的适应症，为什么本例会失败？（狭窄处斑痕化明显，无法扩张?）本例病人是否还有补救方法？（期待更耐高压的球囊问世?）主动脉缩窄球囊扩张术 1979年Sos等首先报道对切除的主动脉缩窄段行球囊扩张成功，此后Lock等将这一技术应用于临床。
一、适应证（一）明确适应证 1.主动脉缩窄外科手术后在狭窄，经导管测压静态跨缩窄段收缩压差>20mmHg. 2.未经外科手术的局限性、隔膜型主动脉缩窄，通常年龄>7个月，压力标准同上。
（二）非适应证狭部发育不良或长短型主动脉缩窄。
二、操作方法（一）术前准备 1.临床检查、心电图、X线胸片、超声心动图、磁共振（必要时），相关化验检查，配血备用（必要时）。
2.内科治疗：伴有心功能不全或全身情况不良者，术前需对症处理。
3.心导管术前常规准备。
（二）诊断性心导管术先行常规右心导管术。
股动脉插管后，递送导管至主动脉缩窄远端，用直头软管引钢丝越过缩窄段至主动脉弓部，然后是猪尾巴导管循导引钢丝上行经主动脉弓直至升主动脉，撤去导引钢丝，同时测缩窄段上下压力阶差。
行升主动脉（左侧位）或左心室（长轴协位）造影，确定主动脉缩窄部位、程度、范围及主动脉弓发育情况，测量主动脉缩窄段及邻近上、下部及主动脉横膈水平的直径。
如果主动脉缩窄严重，则导管放置时间宜短，以免引起升主动脉射血受阻使缩窄段以上血压明显增高，需撤去导管，保留长导引钢丝于升主动脉或左心室内备用。
（三）球囊血管成形术球囊直径的选择有3种方法：（1）一般球囊直径相当于缩窄部直径2.5—4倍；（2）如无主动脉弓发育不良，选用球囊直径不大于缩窄段近段主动脉直径；（3）球囊直径不超过降主动脉横膈水平直径。
根据需要可选择单或双球囊进行球囊扩张。
球囊长度通常为3—4cm。
将球囊导管循导丝推送，一旦球囊中央位于缩窄部，即以稀释对比剂快速扩张球囊，可见球囊中央出现腰凹征，知道腰凹征消失。
如此反复扩张球囊并调整上下位置2—5次，直至球囊扩张时不出现腰凹为止。
术后撤出球囊导管，保持导丝在升主动脉内，循导丝插入猪尾巴造影导管至升主动脉，重复测缩窄部上下的压力及升主动脉造影，观察球囊扩张后的效果。
三、疗效评价符合以下条件为效果良好；跨缩窄段压差≤20mmHg；球囊扩张后主动脉缩窄段直径较术前扩大30%以上，术后跨缩窄段压差较术前下降>50%。
四、术后处理及随访 1.卧床，局部压迫止血。
2.术后1、3、6及12个月随访，复查临床体征、心电图、X线胸片及超声心动图，必要时作磁共振。
五、并发症除心导管术并发症外，可发生局部动脉并发症如出血、股动脉血栓形成、严重心律失常、主动脉破裂、扩张术后动脉瘤形成等。
主动脉缩窄（coarctation of the aorta，COA）是指自无名动脉到第1肋间动脉之间的主动脉管腔局限性缩窄。
缩窄多位于主动脉峡部或左锁骨下动脉开口远心端的胸主动脉，少数可位于主动脉弓。
据国外统计占先心病发病率的1．1％-3．4％，国内无该病发病率统计，但一般认为较国外发病率低。
COA患者常伴发其他类型的心脏畸形，未经治疗的患者随年龄的增加，心血管并发症发生率也不断增加，早期诊断对COA的治疗和预后有极为重要的意义。
主动脉缩窄的临床表现取决于缩窄的位置、严重程度和合并畸形, 一般患者无心电图、X线特异性表现, 只有缩窄程度重的高龄患者可能出现由主动脉近端扩大、主动脉缩窄和狭窄后扩张组成的“3”字征; 主动脉造影可以明确病变部位、范围、程度和侧枝循环的情况, 同时可以了解有无肾动脉异常。
未经治疗的主动脉缩窄的自然病程取决于出现症状时年龄和合并的畸形。
缩窄的存在即是手术指征, 手术时机的选择是影响手术效果的重要因素, 现倾向于幼龄时行选择性矫治,以防止各种并发症发生。
患者取右侧卧位, 经左后外侧第4 肋间进胸, 游离主动脉缩窄部上至左锁骨下动脉及主动脉弓降部, 下至主动脉缩窄处以下3～4cm水平, 缝扎肋间动脉, 结扎切断未闭导管或导管韧带。
术中解剖游离主动脉缩窄远近端至正常直径, 尽量保留肋间动脉, 阻断区域尽可能缩小并维持较高的上肢压力, 如阻断后缩窄段远端降主动脉塌陷, 或搏动不明显, 或阻断结束后缩窄段远端的压力降至50mmHg以下, 表明侧枝循环发育不良, 须在建立临时血管桥或左心转流下完成手术。
建立临时血管桥(即Gott分流) , 以沟通阻断降主动脉上、下端的血液循环, 术毕拆除此血管桥, 该方法简便, 能有效防止主动脉阻断时间长而引起的脊髓缺血, 尤其在手术技术不熟练时, 可确保手术安全。