硝苯地平在妊高症以外的妇产科应用
妊高症患者应用硫酸镁与硝苯地平治疗的价值分析
妊高症患者应用硫酸镁与硝苯地平治疗的价值分析【摘要】目的：分析妊高症患者应用硫酸镁与硝苯地平治疗的临床价值。
方法：选取我院2017年2月至2018年2月期间收治的妊高症患者的临床资料，从中抽取78例作为研究对象，按照入院顺序进行随机分组，每组39例。
其中，对照组患者运用单纯的硫酸镁治疗，观察组患者运用硫酸镁与硝苯地平联合治疗。
比较两组患者的治疗效果与不良反应发生率。
结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对妊高症患者运用硫酸镁联合硝苯地平治疗的临床效果显著，且不良反应发生率较低，能够有效地保证母婴安全，临床使用价值较高。
【关键词】妊高症；硫酸镁；硝苯地平；价值引言妊高症是妊娠期女性特有的一种疾病，在目前相对常见。
该种疾病多发于妊娠20周以后的女性，发生率在10%左右[1]。
在患病早期，患者除却血压偏高以外，临床症状不明显，很难引起其重视。
这就使得多数患者在就医时已经处于妊高症病程偏长的时间段。
通常来说，妊高症的存在不会立刻对母婴造成影响，也有部分患者会随着妊娠的结束而痊愈[2]。
但是，也有部分患者因妊高症而存在更大的分娩风险，从而对母婴的生命安全造成严重的危险。
在临床调查中发现，妊高症是围产儿之死的重要原因之一。
该种疾病的临床症状主要有抽搐、昏迷、高血压、水肿、蛋白尿等。
这些都会给患者的生活质量造成严重的影响[3]。
因此，在临床上一旦检出妊高症，就必须要采取积极的治疗措施。
本文就我院运用硫酸镁与硝苯地平治疗的状况进行探讨。
现报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选取我院2017年2月至2018年2月期间收治的妊高症患者的临床资料，从中抽取78例作为研究对象，按照入院顺序进行随机分组，每组39例。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床妊高症的诊断标准[4]；（2）患者在妊娠前无高血压、糖尿病等基础性疾病，且无严重的器质性疾病，神经状态正常；（3）患者以及其家属对本次研究知情，签署知情同意书。
硝苯地平在妇产科的应用
硝苯地平在妇产科的应用摘要：硝苯地平（NIF）是二氢吡啶类的短效钙通道拮抗剂，为临床治疗高血压、心绞痛、心律失常等心血管疾病的常用药物，对血压正常者降压不明显，而高血压者降压显著。
随着药物研究和临床使用的不断深入，许多药物新的药理作用被逐步发现并应用于临床，拓宽了临床应用的途径，出现了不少老药新用的情况。
目前硝苯地平在临床被很多科室用于多种非心血管疾病。
现就此药在妇产科的临床应用做一阐述。
关键词：硝苯地平；妇产科1、痛经月经是女性特有的生理现象，正常情况下一般不出现不良症状，但也有少数女性会在月经前或月经期出现痛经现象。
痛经是由于子宫平滑肌的兴奋性增加、痉挛导致组织缺血的子宫肌疼痛。
表现为不同程度的腹痛、腹胀、下坠感，或伴有乏力、脸色苍白、恶心、心慌和四肢发冷。
严重者可影响学习、工作和生活。
代小萍报道[1]，给予硝苯地平5mg口服或者舌下含化。
30min后疼痛未完全缓解者再追加服药2.5mg。
60min后仍有疼痛者视为无效。
起床有头昏、血压低于90/60mmHg，视为体位性低血压。
结果5例无效，有效率达到90%，3例出现体位性低血压，不良反应为6%。
痛经是妇科多见的一种临床症状，引起的原因有多种，主要的病理机理是各种因素引起的子宫肌肉强烈收缩造成子宫缺血。
较多的前列腺素（PGF2α)能刺激子宫肌肉收缩，而痛经患者子宫内膜PGF2α含量过多，引起子宫肌肉和子宫血管过度收缩，造成子宫缺血引起疼痛。
PGF2α进入血循环还可引起胃、肠平滑肌收缩，产生恶心、呕吐和腹泻等症状，甚至引起虚脱。
严重性痛经的治疗，过去多采用强镇痛剂注射缓解疼痛。
一般的口服镇痛药和解痉药，如阿托品、去痛片、延胡止痛片或者一些中成药制剂，治疗效果比较差，不能在短时间内有效缓解疼痛。
而麻醉类止痛药，如杜冷丁、吗啡，又因其成瘾性不能轻易和反复使用。
硝苯地平抑制钙离子经子宫平滑肌细胞膜外流入细胞内，抑制子宫平滑肌收缩，能够有效解除子宫平滑肌痉挛从而治疗痛经。
硝苯地平、酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床应用价值
硝苯地平、酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的临床应用价值目的：探讨妊娠高血压疾病的合理临床药物治疗方法。
方法：收集我院妊娠高血压疾病患者，按随机数字表分为研究组和对照组，两组基础治疗相同，对照组加用酚妥拉明及硫酸镁治疗，研究组在对照组治疗上加用硝苯地平。
对比两组孕产妇血压的变化、孕产妇分娩方式及结局。
结果：1）两组孕产妇治疗前血压的变化比较无差异（P>0.05）；两组孕产妇治疗后血压的变化比较有差异（P＜0.05）。
2）研究组和对照组孕产妇全部存活，痊愈出院。
研究组分娩方式与对照组比较结果有差异（P＜0.05）；研究组和对照组在产后出血、早产、胎盘早剥、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率上，比较有差异（P＜0.05）。
结论：要积极做好孕产妇的孕期保健工作，形成系统产检，发生妊娠高血压疾病后，积极采取药物联合治疗延长孕周，必要时剖宫产结束分娩。
标签：硝苯地平；酚妥拉明；硫酸镁；妊娠高血压妊娠期高血压疾病是孕产妇围生病率主要的原因之一，严重威胁母婴的健康，是造成孕产妇死亡的第二位死因。
主要表现为血压升高、水肿、白尿等。
有学者对孕产妇进行横断面调查，结果发现妊娠期高血压疾病的有9.5%。
因此治疗上采取多途径、多药物联合治疗为主。
本文拟收集我院妊娠高血压疾病患者，探讨合理的药物治疗策略。
1资料与方法1.1资料收集2013年12月至2016年12月我院妊娠高血压疾病患者，按随机数字表分组：60例研究组和60例对照组，两组基础治疗相同，对照组加用酚妥拉明及硫酸镁治疗，研究组在对照组治疗上加用硝苯地平。
研究组平均年龄、平均孕周分别为（26.31±2.57）岁、（34.12±2.34）周，对照组平均年龄、平均孕周分别为（27.16±2.45）岁、（34.08±2.17）周。
两组性别，年龄无差异。
入选标准：符合2013年《妇产科学》诊断标准。
排除标准：重要脏器功能不全者，恶性肿瘤者。
硝苯地平联合硫酸镁在妊高征治疗中的应用
硝苯地平联合硫酸镁在妊高征治疗中的应用【摘要】针对妊高征病人，探究硝苯地平结合硫酸镁治疗手段的临床应用效果。
方法：选取86例在2020年1月-2022年1月期间治疗的妊高征患者，通过掷骰子法分为对照组（43例；硫酸镁治疗）和实验组（43例；硝苯地平结合硫酸镁治疗），对比分析2组患者血压水平和治疗效果。
结果：实验组收缩压、舒张压水平低于对照组（P＜0.05），临床治疗总有效率高于对照组，差距显著（P＜0.05）。
结论：硝苯地平联合硫酸镁治疗手段在妊高征病人中的应用效果显著，能有效控制血压水平，提高治疗效果，值得推广普及，值得成为首选药物治疗方案。
【关键词】硝苯地平；硫酸镁；妊高症；血压水平在众多妇产科疾病中，妊高征是较为常见的疾病之一，是血压和妊娠共存的一组疾病，多发于20孕周之后。
目前，对任高征的发病几率仍然没有充分明确，但根据有关调查结果显示，妊高征在高龄产妇或肥胖产妇中的发病几率相对较高。
随着此疾病的不断发展，孕妇通常会出现肺水肿、子痫、心脑血管疾病等，不仅严重威胁孕妇的生命健康，胎儿的生命安全也难以得到保障[1]。
为此，若患者发生妊高征时需要引起重视，采取有效的治疗手段来降低风险隐患。
为此，本文从我院妇产科中选取的妊高征病人中对硝苯地平联合硫酸镁的治疗手段进行探究分析，现报道内容如下。
1资料与方法1.1一般资料从我院妇产科中选择86例妊高征患者作为本次研究观察对象，选择时间为2020年1月至2022年1月。
以掷骰子法将其分为对照组（n=43）和实验组（n=43），我院伦理委员会对本项研究予以批准。
纳入标准：①诊断确诊为妊娠高血压综合征；②单胎妊娠者；③自愿参与此项研究，签署相关协议书；排除标准：①具有高血压病史；②一般资料、病史资料不全；③合并心脑血管疾病；④合并恶性肿瘤疾病。
对照组中，年龄：[22-33（28.43±3.16）]岁，孕周：[26-40（33.22±2.28）]；实验组中，年龄：[24-32（27.78±2.54）]岁，孕周：[24-41（33.72±2.65）]。
硝苯地平在妊高症以外的妇产科应用
硝苯地平在妊高症以外的妇产科应用硝苯地平临床应用已有30多年的历史,起初主要用于高血压、心绞痛、心律失常、肥厚性心肌病的治疗。
其既可用于慢性高血压病的治疗,又可用于高血压急症的紧急治疗,舌下含药能在10～20 min内、最快5 min降低升高的血压。
在高血压的急救时,可以取代其他抗高血压药物的静脉给药。
硝苯地平虽然是临床常用的降血压药物,但也常用来治疗妊高症,但近期也有学者发现其在妊高症以外的妇产科疾病有很好的应用前景。
笔者查阅文献整理如下。
1 硝苯地平在早产的临床应用早产是指妊娠满28周至不满37周的分娩者[1],是产科常见的并发症,占分娩总数的5%~15%由于早产儿器官发育不成熟,免疫功能不完善,病死率较高,尤其是肺发育不良,75%以上的围生儿死亡与早产有关[2]。
有人将84例先兆早产患者随机分为3组,A组给予硝苯地平10 mg,B组给予硝苯地平20 mg,C组为同期未用药对照组,观察推迟分娩时间,推迟分娩效果与宫颈开大情况及孕周的关系,妊娠结局等,结果显示硝苯地平能有效抑制子宫收缩,延长孕周,从用药两组可看出,其抑制强度与剂量相关,且在宫颈尚未开大之前,越早治疗,效果越好,本组病例中尚未发现其对母体及胎儿有明显毒副作用[3]。
也有人用硝苯地平治疗早产时发现,治疗组延迟分娩48 h有效率达95%,且起效迅速,90%孕妇在用药24 h内宫缩消失,且副作用轻微,对照组相比,硝苯地平能更有效地延长先兆早产孕妇的孕期,且口服给药方便,不需静脉穿刺,对母体及胎儿发育无不良影响[4]。
也有人将62例妊娠28~36周先兆早产的孕妇随机分为两组,分别口服硝苯地平和沙丁胺醇发现口服硝苯地平后抑制宫缩显效时间为(38.54±11.54)min。
保胎成功率为83.33%,与沙丁胺醇组比较同样有效,主要不良反应为一过性血压降低、潮热、恶心、头痛等,占35.5% (11/31)[5]。
在保胎治疗时研究组应用心痛定治疗;对照组应用硫酸镁治疗,结果显示显效时间研究组(39.14±18.76)min,对照组(42.30±20.86)min;保胎成功率:研究组46例(76.7% ),对照组44例(73.3% );延长孕周:研究组＞48 h 18例(30.0% ),＞7 d 28例(46.7% );对照组＞48 h 18例(30.0% ), ＞7 d 26例(43.3% );2组比较差异均无显著性)[6]。
四种常用内科药物在妇产科疾病中的应用
四种常用内科药物在妇产科疾病中的应用【关键词】硝苯地平;葡萄糖酸钙;维生素E;脉络宁;妇产科应用随着药理学研究的深入和临床治疗的不断探索,一些常用内科药物在妇产科疾病中的应用不断扩大,并取得显著疗效.现将四种常用内科药物在妇产科疾病中的应用做一综述,供同行者参考.1硝苯地平1.1治疗痛经硝本地平能够抑制子宫平滑肌收缩,从而缓解子宫肌肉强烈收缩引起的子宫缺血,使痛经症状减轻.硝本地平每次10mg,3次/日，自每次月经前3—7d起服，或者在月经来潮前驱症状出现时开始服用，连用7-10天，3个月为一个疗程。
硝苯地平口服10分钟后即开始显效，舌下含服起效更快，作用时间可达数小时之久，疼痛发作时硝苯地平10—20mg含服，疼痛缓解率可达94%【1】1.2治疗先兆流产硝苯地平是临床广泛用于治疗心绞痛和高血压的钙离子拮抗剂，它可以通过抑制细胞外Ca2+的大量内流，使细胞内Ca2+浓度降低，导致平滑肌细胞收缩的一系列过程终止，从而达到松弛子宫平滑肌，抑制子宫收缩的作用【2-3】有研究【1】表明，用硝苯地平治疗早产，可延迟分娩时间7-52天，其中88%可延长妊娠3周以上。
2葡萄糖酸钙产后出血是分娩期严重并发症之一，它占孕产妇死亡原因首位引起产后出血的原因以子宫收缩乏力最常见，占产后出血的70%-80%。
子宫收缩以肌源性为主，分娩时下丘脑释放的大量催产素是子宫平滑肌收缩的刺激因子，催产素对子宫平滑肌的收缩作用是通过游离钙来完成的。
而且钙作为凝血因子IV，在多个凝血环节上起促凝作用，有利于子宫胎盘剥离面血栓的形成【4】。
据施君【5】报道，应用缩宫药物（缩宫素，米索前列醇）的同时静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml，分娩后出血短期能得到有效控制，出血量也相对较少，且在用药过程中未发现任何毒副反应。
孕妇血清总钙含量在妊娠晚期降到最低点，其离子钙浓度相对不能满足机体所需，故适当补充钙离子有助于增强子宫平滑肌的缩复性，降低产后出血量。
硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性
硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果及安全性妊高症是一种严重的妊娠并发症，其特点是高血压和蛋白尿，是世界范围内妊娠妇女死亡的主要原因之一。
为了降低妊高症的发生率和提高孕妇的生存率，目前医学界广泛应用硫酸镁以及硝苯地平联合治疗妊高症。
那么，硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果和安全性如何呢？硫酸镁是一种镁盐药物，用于治疗妊娠高血压疾病和子宫平滑肌过度兴奋引起的早产。
硫酸镁通过促进神经肌肉传导，放松平滑肌，降低神经肌肉兴奋性，从而达到扩张血管、降低血压的效果。
硝苯地平属于二氢吡啶类钙通道拮抗剂，通过抑制钙离子的内流，从而使血管平滑肌紧张度降低，从而降低血压。
硫酸镁与硝苯地平联合治疗妊高症的效果及安全性已经得到了广泛的研究和验证。
在一项关于硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压病的多中心临床研究中发现，联合应用硫酸镁和硝苯地平治疗妊娠期高血压病可以显著地降低孕妇的血压，并减少并发症的发生，提高了母婴的生存率。
该研究还发现，联合应用硫酸镁和硝苯地平的患者较单独使用硫酸镁或硝苯地平的患者更少出现头痛、恶心、呕吐等不良反应，说明联合应用更安全。
一项针对妊娠期高血压病的药物治疗方案的Meta分析也得出了类似的结论，联合应用硫酸镁和硝苯地平比单独使用硫酸镁或硝苯地平治疗妊娠期高血压病的效果更好，安全性更高。
还有许多临床研究和临床实践都证明了硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压病的良好效果和安全性。
硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症已成为了一种常用的治疗方案。
需要注意的是，尽管硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果和安全性得到了广泛验证，但在使用过程中还是需要密切监测患者的生命体征和血清镁浓度，及时处理患者出现的不良反应。
硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症的效果显著，安全性较高，已经成为一种常用的治疗方案。
但在临床应用中仍需合理使用，密切监测患者病情，以确保患者获得最大的治疗效果，同时降低不良反应的发生。
希望未来能有更多的研究和临床实践，进一步完善妊高症的治疗方案，提高母婴的生存率。
硝苯地平在妇产科有哪些妙用？
除了降压，硝苯地平在妇产科有哪些妙用？说起硝苯地平，大家首先想到的肯定是它的降压作用，但实际上，硝苯地平也是妇产科用药中重要的一员，那么问题来了~今日问答：除了降压，硝苯地平在妇产科还有哪些临床应用?参考答案：妊娠期高血压/ 高血压合并妊娠首先需要说明的是，目前没有任何一种降压药物对妊娠高血压/ 高血压合并妊娠患者是绝对安全的。
从相对安全的角度而言，常用降压药物有肾上腺素能受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及中枢性肾上腺素能神经阻滞剂等药物。
根据中华医学会妇产科学分会的推荐，在常用的口服降压药物中，硝苯地平和拉贝洛尔同为I-A 级证据（证据来自至少1 个高质量的随机对照试验），也是所有的降压药物中证据等级最高的两个；硝苯地平缓释片为II-B 级证据[1]。
然而，在高血压合理用药指南（第2 版）中，拉贝洛尔和硝苯地平的安全性等级均为C 级——仅为专家共识意见和（或）基于小规模研究、回顾性研究和注册研究结果，低于均为B 级的甲基多巴和氢氯噻嗪（证据基于单项随机临床试验或多项大规模非随机对照研究）[2]。
硝苯地平普通片的用法为：5～10 mg 口服，3～4 次/d，24 h 总量不超过60 mg。
紧急时舌下含服10 mg，起效快，但不推荐常规使用。
缓释片20 mg 口服，1～2 次/d。
需要说明的是，近来也有研究认为，硝苯地平舌下含服可使血压在短时间内降低过快，速度和幅度难以控制，可能会对患者产生不利影响。
因此，对于该用法在妊娠期是否适用，尚需进一步的研究。
先兆流产和早产硝苯地平可抑钙离子通过平滑肌细胞膜上的钙通道重吸收，从而抑制子宫平滑肌的兴奋收缩。
在早产的治疗中常作为宫缩抑制剂使用。
需要说明的是，硝苯地平等宫缩抑制剂只应用于延长孕周对母儿有益者，故死胎、严重胎儿畸形、重度子痫前期、子痫、绒毛膜羊膜炎等不应使用[3]。
研究表明[4]，硝苯地平能降低7d 内发生早产的24% 、孕34 周前发生早产的17%；减少呼吸窘迫综合征37%、坏死性小肠炎79%、脑室周围出血41%。
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硝苯地平在妊高症以外的妇产科应用
作者：魏姜梅
来源：《中国实用医药》2010年第21期
硝苯地平临床应用已有30多年的历史,起初主要用于高血压、心绞痛、心律失常、肥厚性心肌病的治疗。
其既可用于慢性高血压病的治疗,又可用于高血压急症的紧急治疗,舌下含药能在10～20 min内、最快5 min降低升高的血压。
在高血压的急救时,可以取代其他抗高血压药物的静脉给药。
硝苯地平虽然是临床常用的降血压药物,但也常用来治疗妊高症,但近期也有学者发现其在妊高症以外的妇产科疾病有很好的应用前景。
笔者查阅文献整理如下。
1 硝苯地平在早产的临床应用
早产是指妊娠满28周至不满37周的分娩者[1],是产科常见的并发症,占分娩总数的
5%~15%由于早产儿器官发育不成熟,免疫功能不完善,病死率较高,尤其是肺发育不良,75%以上的围生儿死亡与早产有关[2]。
有人将84例先兆早产患者随机分为3组,A组给予硝苯地平10 mg,B组给予硝苯地平20 mg,C组为同期未用药对照组,观察推迟分娩时间,推迟分娩效果与宫颈开大情况及孕周的关系,妊娠结局等,结果显示硝苯地平能有效抑制子宫收缩,延长孕周,从用药两组可看出,其抑制强度与剂量相关,且在宫颈尚未开大之前,越早治疗,效果越好,本组病例中尚未发现其对母体及胎儿有明显毒副作用[3]。
也有人用硝苯地平治疗早产时发现,治疗组延迟分娩48 h有效率达95%,且起效迅速,90%孕妇在用药24 h内宫缩消失,且副作用轻微,对照组相比,硝苯地平能更有效地延长先兆早产孕妇的孕期,且口服给药方便,不需静脉穿刺,对母体及胎儿发育无不良影响[4]。
也有人将62例妊娠28~36周先兆早产的孕妇随机分为两组,分别口服硝苯地平和沙丁胺醇发现口服硝苯地平后抑制宫缩显效时间为(38.54±11.54)min。
保胎成功率为83.33%,与沙丁胺醇组比较同样有效,主要不良反应为一过性血压降低、潮热、恶心、头痛等,占35.5% (11/31)[5]。
在保胎治疗时研究组应用心痛定治疗;对照组应用硫酸镁治疗,结果显示显效时间研究组(39.14±18.76)min,对照组(42.30±20.86)min;保胎成功率:研究组46例(76.7% ),对照组44例
(73.3% );延长孕周:研究组>48 h 18例(30.0% ),>7 d 28例(46.7% );对照组>48 h 18例(30.0% ), >7
d 26例(43.3% );2组比较差异均无显著性)[6]。
也有人经过研究发现硝苯地平和沙丁胺醇治疗早产效果相近,可作为抑制宫缩的常用药[7]。
2 硝苯地平在痛经的临床应用
痛经系指经期前后或行经期间,出现下腹部痉挛性疼痛,并有全身不适,严重影响日常生活者。
分原发性和继发性两种。
经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者,称原发性痛经,也称功能性痛经。
继发性痛经则指生殖器官有明显病变者,如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。
相关文献显示硝苯地平对原发性痛经有很好的治疗作用。
硝苯地平为钙离子拮抗剂,能抑制平滑肌收缩,松弛血管平滑肌,解除子宫平滑肌痉挛,改善其供血,缓解疼痛[8]。
有人选择原发性痛经患者85例随机分为两组,治疗组含服硝苯地平;对照组口服吲哚美辛肠溶片,结果显示总有效率治疗组97.7%,对照组92.9%,差异无显著意义,但治疗组复发率只有4.8%,而对照组
复发率达43.6%,治疗组不良反应明显低于对照组[9]。
也有人发现在128例痛经患者中,102例患者服硝苯地平20~40 min后症状基本消失;18例服药60 min后好转;8例需二次服药,以上患者均未出现不良反应[10]。
3 硝苯地平在人工流产术中的临床应用
有人在人工流产术中应用硝苯地平联合利多卡因(A组),与手术常规操作组(B组)比较,镇痛效果比较A组明显优于B组;宫颈扩张情况比较A组扩张效果明显优于B组;人工流产综合征发生情况A组0例,B组4例;认为二者联合用药,方法简单易行,术时不需专职麻醉医生及全身麻醉所需的应急抢救物品,受术者清醒, 是一种安全、有效的人工流产镇痛方法[11]。
4 小结
硝苯地平为2型钙通道阻滞剂,可抑制钙离子通过细胞膜L型慢通道内流。
其作用主要是使平滑肌松弛,而对心脏传导系统影响极小。
在停药后是完全可逆的,而且没有快速耐受性。
相关研究显示硝苯地平在妇产科的应用除治疗妊高症外,还可作为抑制宫缩的常用药在早产的治疗方面有很好的应用前景。
也由于其有平滑肌松弛作用所以对原发性痛经也有很好治疗作用,而在人工流产术中也显示很好的临床效果,总的说来硝苯地平在妊高症以外的妇产科应用非常广泛值得临床医生重视。
参考文献
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