色素志和恶性黑色素细胞瘤
色素痣和恶性黑色素瘤
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结节性恶黑
发病年龄在50-60岁， 男性发病率较高。可 发生于全身各处，可 是为隆起斑块或结节， 黑色或蓝黑色，迅速 增大，表面易破溃、 出血，伴有疼痛和压 痛。发生转移较早， 预后较差。
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恶黑治疗
手术治疗：扩大切除，同时行区域淋巴结 清扫。 化学疗法：适于已有转移的晚期患者。联 合两种药物使用。 免疫疗法：干扰素、卡介苗。 物理疗法：适用于晚期损害无法手术切除 时的姑息疗法，可延长生存时间。
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浅表扩散性恶黑
中年患者多见，女性 多于男性，多见于非 暴露部位。国外最常 见的一种，原有不规 则斑片上出现丘疹或 结节，或出现浸润、 变硬，晚期可出现溃 疡、出血。
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21Βιβλιοθήκη 肢端黑色素瘤我国最常见的一种恶 黑，好发于足跖，部 分患者有局部外伤史。 皮损为颜色深浅不均 匀的褐黑色斑片，形 态不规则，出现浸润、 破溃，周围炎症反应、 肿胀及疼痛。往往发 现较迟，已发生转移， 预后多较差。
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鉴别诊断
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脂溢性角化病
即老年疣，一部分发生于躯干的单发性损害，明 显隆起，常有蒂，颜色深黑，易误诊为恶黑。 色泽均匀，界限清楚，病程长，发展缓慢，切除 后做活检即可鉴别。
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建议积极医学处理的色素痣
色素痣近期明显增大，特别是不对称、颜 色改变（红、白、蓝、黑）、表面改变 （鳞屑、糜烂、渗出、痂皮、溃疡或出 血）、疼痛或触痛、周围发生卫星状损害 及所属淋巴结增大时；
易受损伤或摩擦部位的色素痣；
掌跖（包括指趾掌面）部位的色素痣；
唇、龟头、大小阴唇等部位的色素痣；
恶性黑色素瘤
一、概述恶性黑色素瘤(malignant melanoma, MM)是皮肤肿瘤的一种，与鳞癌和基底细胞癌不同。
后两种起源于表皮的角质细胞，预后较好。
皮肤恶性黑色素瘤是由位于表皮基底部的黑色素细胞恶变形成的，多由痣或色素斑发展而来，一旦进入快速生长期，则预后差、死亡率高。
恶性黑色素瘤90%发生于皮肤，最常见于背部，胸腹部和腿部，足底、指趾、甲下、头皮等部位也不少见；少数发生于外阴、消化道和眼内。
早期恶性黑色素瘤经外科扩大切除术后95%-100%可治愈。
因此早期发现与早期诊断非常重要。
皮肤MM的早期临床表现为痣或色素斑迅速增大，隆起，破溃不愈，边缘不整或有切迹、锯齿，颜色改变、局部形成水泡、瘙痒、刺痛等。
进而可出现卫星灶、局部淋巴结肿大，移行转移（原发病灶与区域引流淋巴结之间的皮下结节，通过淋巴管转移）和远处转移1。
常见的远处转移部位包括远处皮肤淋巴结、肺、脑、肝、骨等部位，有文献报道仅发生肺转移的预后好于其它远处转移2。
恶性黑色素瘤的预后与性别、年龄、部位、肿瘤厚度、淋巴结转移个数及LDH等相关3。
通常来说女性预后好于男性，四肢最好，躯干其次，头颈部预后最差；分期越早预后越好，LDH越高预后越差。
淋巴结有1个转移的5年生存率为75%，有3个转移的为15%；浸润深度<1mm的10年生存率>90%，浸润深度>4.5mm的10年生存率为30%；2008年ASCO会上报道LDH<0.8正常值的患者较LDH高的患者总生存明显延长4。
二、流行病学与病因学恶性黑色素瘤是所有恶性肿瘤中发病率增长最快的肿瘤，年增长率约3-5%5。
英国近5年来MM男性发病率增加了28%，女性增加了12%。
据报道美国2007年估计MM新发病例59940人，死亡约8110人。
澳大利亚昆士兰和美国的南亚利桑那州为MM的高发地区，发病率分别为40/10万，30/10万。
白种人发病率高于其他肤色人种。
中国和日本等亚洲国家发病率低，但是增长迅猛。
黑色素瘤
黑色素瘤黑色素瘤(melanmoa)又称为恶性黑色素瘤，是一种能产生黑色素的高度恶性肿瘤，大多见于30岁以上成人，发生于皮肤者以足底部和外阴及肛门周围多见，可以一开始即为恶性，但通常由交界痣恶变而来。
凡黑痣色素加深、体积增大、生长加快或溃破、发炎和出血等常是恶变的象征。
此瘤也可发生于粘膜和内脏器官。
黑色素瘤的组织结构呈多样性，瘤细胞可呈巢状、条索状或腺泡样排列。
瘤细胞可呈多边形或梭形，核大，常有粗大的嗜酸性核仁，胞浆内可有黑色素颗粒。
也有胞浆内没有黑色素颗粒的黑色素瘤，称为无黑色素性黑色素瘤，但多巴反应可为阳性。
电镜下，则可见其胞浆内含有少数典型的黑色素小体(melanosome)或前黑色素小体(premelanosome)，有助于诊断。
黑色素瘤的预后大多很差，晚期可有淋巴道及血道转移。
因此，本瘤早期诊断和及时治疗十分重要。
在临床上黑色素瘤恶性程度极高。
黑色素瘤多数是在色素病变的基础上发生，少数发生于正常皮肤或粘膜的色素细胞。
一黑色素瘤病因具体原因不明，多数认为与内分泌因素有关。
在外伤刺激，日光照射有促发成黑色素瘤的作用。
二黑色素瘤预防（一）黑色素瘤日常预防1、随时注意色痣是否有恶变的现象是黑色素瘤的预防方法之一。
色痣一旦有恶变的话，一定要及时进行处理。
色素瘤患者应保持警惕信息包括如下：色痣体积增大，色素或深或变浅;色痣呈放射状向周围扩展;色痣无故疼痛或不适，表面有少量的渗出物;色痣区域淋巴结肿大，隐约可见蓝黑色。
这也是对于恶性黑色素瘤的预防措施。
2、对于发生在容易摩擦部位的色素痣应及早采取科学的方式进行处理。
容易摩擦的色素痣，应取活组织病理检查。
并尽早全部切除，以预防恶性黑色素瘤的出现。
如儿童大毛痣在腰部，在未恶变前可在大毛痣中部尽量切除主要部分，两侧缝合，等黑色素瘤患者的周围皮肤拉松后，再切除其余部分，直到全部切除黑痣为止。
每次切除的标本务必送病理检查。
若有恶变，应全部切除，行植皮术。
3、由于紫外线的照射与黑色素瘤的发病关系紧密，因此，黑色素瘤如何预防还要注意在夏天要戴帽子，戴墨镜，撑伞，要搽防晒霜。
黑色素肿瘤治疗方法
黑色素肿瘤治疗方法
黑色素肿瘤是一种恶性肿瘤，常见于皮肤和眼睛等部位，给患者的健康带来严
重威胁。
因此，对黑色素肿瘤的治疗显得尤为重要。
针对不同阶段的黑色素肿瘤，有不同的治疗方法，下面我们来详细了解一下。
首先，对于早期黑色素肿瘤，手术是常见的治疗方法。
手术可以完全切除肿瘤，防止其扩散和转移。
对于早期发现的黑色素肿瘤，手术是最有效的治疗方式，能够有效地提高患者的生存率。
其次，放疗也是治疗黑色素肿瘤的重要手段。
对于一些无法进行手术切除的黑
色素肿瘤，放疗可以起到辅助治疗的作用。
通过高能放射线照射肿瘤部位，可以有效地杀死肿瘤细胞，阻止其生长和扩散。
此外，化疗也是治疗黑色素肿瘤的常见方法之一。
化疗通过使用药物来杀死肿
瘤细胞，阻止其生长和扩散。
化疗虽然会带来一定的副作用，但对于一些晚期黑色素肿瘤患者来说，化疗可以延长其生存时间，提高生存质量。
除此之外，靶向治疗和免疫治疗也是治疗黑色素肿瘤的新兴方法。
靶向治疗是
通过针对肿瘤细胞特定的靶点，使用相应的药物来阻止肿瘤生长和扩散。
免疫治疗则是通过调节患者的免疫系统，增强其对肿瘤的攻击能力。
这两种治疗方法在近年来取得了一定的进展，为黑色素肿瘤患者带来了新的希望。
总的来说，针对黑色素肿瘤的治疗方法有多种选择，早期发现和治疗是提高患
者生存率的关键。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，避免因个人原因而耽误了最佳的治疗时机。
同时，对于黑色素肿瘤的治疗方法，我们也需要不断地进行科研和探索，以期能够找到更加有效的治疗手段，为患者带来更好的治疗效果和生存质量。
色素痣病理报告
色素痣病理报告背景色素痣是一种常见的皮肤病变，在人体皮肤中表现为色素过多的区域。
色素痣通常是良性的，但在某些情况下，它们可能成为恶性黑色素瘤的前驱病变。
因此，对于任何可疑的色素痣，病理检查是非常重要的。
本文将介绍关于色素痣病理报告的内容和解读。
病理报告内容标本信息•病例编号：•标本部位：•标本大小：•标本形态：常规切片、冻结切片或其他特殊处理切片组织学描述病理学家对色素痣组织进行显微镜观察，并给出以下方面的描述：表皮层•表面：光滑/不光滑•表皮厚度：正常/异常•表皮细胞：正常/异常基底层•细胞形态：规则/不规则•色素细胞形态：正常/异常•色素含量：过多/正常/过少•核形态：规则/不规则真皮层•炎症细胞浸润：有/无•血管增生：有/无•弹力纤维：正常/异常诊断结果根据组织学描述，病理学家将得出一个诊断结果。
常见的诊断结果包括： 1. 痣细胞病变（Melanocytic proliferation）： - 典型痣细胞病变：界限清晰，无病理变化 - 异型痣细胞病变：细胞形态或排列异常2.异型黑素瘤（Atypical melanocytic proliferation）：–异型痣细胞病变伴有细胞核异型性3.生理性痣（Benign nevus）：–痣细胞病变，但没有异型性4.恶性黑色素瘤（Malignant melanoma）：–异型黑素瘤伴有浸润性或转移性病变补充信息在病理报告中，还可能包含以下补充信息：•阶段（Stage）：对恶性黑色素瘤进行分期，根据肿瘤的深度、侵袭深度、淋巴结转移等因素确定。
•包膜状态（Margin status）：表示组织切除边缘是否免疫黑素瘤细胞。
•预后：根据病理学特征，预测恶性黑色素瘤的预后。
病理报告解读病理报告中的描述和诊断结果提供了对色素痣病理学特征的详细描述，通常由专门的病理学家进行解读。
以下是一些常见诊断结果的解读：•典型痣细胞病变：通常为良性，无需进一步治疗。
•异型痣细胞病变：这些痣细胞可能不是典型的色素痣，需要进一步观察和治疗。
黑色素细胞瘤abcde法则
黑色素细胞瘤abcde法则黑色素细胞瘤是一种常见的皮肤恶性肿瘤，早期诊断对于治疗和预后至关重要。
为了帮助医生和患者早期发现黑色素细胞瘤，医学界提出了一个简单的检查方法，即黑色素细胞瘤ABCDE法则。
这个法则以黑色素细胞瘤的五个主要特征为基础，帮助人们识别可能的恶性黑色素细胞瘤病变。
本文将详细介绍黑色素细胞瘤ABCDE法则的含义和应用。
A代表Asymmetry（不对称性）。
正常的痣一般是对称的，而黑色素细胞瘤通常呈现出不对称的形状。
当一个痣的一半与另一半不一致时，应该考虑可能是黑色素细胞瘤的病变。
B代表Border（边界）。
黑色素细胞瘤的病变边界通常不规则和模糊，与正常痣的清晰边界不同。
当痣的边界不清晰，有锯齿状或模糊的特点时，需要进一步检查是否存在黑色素细胞瘤的可能。
C代表Color（颜色）。
正常痣的颜色通常是均匀的，而黑色素细胞瘤的病变常常呈现出多种颜色的混合。
当痣的颜色不均匀，出现黑色、褐色、红色或白色斑点时，应该考虑黑色素细胞瘤的可能。
D代表Diameter（直径）。
黑色素细胞瘤的病变直径通常大于6毫米，尽管早期黑色素细胞瘤可能小于这个尺寸。
但是，当痣的直径超过6毫米时，需要警惕可能的黑色素细胞瘤。
E代表Evolution（演变）。
黑色素细胞瘤的病变通常会发生变化，如颜色、形状或大小的改变。
正常痣的变化较少，而黑色素细胞瘤的变化频繁。
如果痣在短时间内发生了显著变化，需要考虑黑色素细胞瘤的可能。
黑色素细胞瘤ABCDE法则是一个简单而有用的方法，用于帮助人们初步判断痣是否可能是黑色素细胞瘤。
然而，需要指出的是，这个法则并不是一个确诊工具，只是一个筛查工具。
只有通过专业医生的进一步检查和确诊，才能确定痣的性质。
如果一个痣符合黑色素细胞瘤ABCDE法则的多个特征，那么就应该考虑进一步检查的必要性。
这可能包括皮肤镜检查、切除痣进行病理检查、或者其他必要的检查。
及早发现黑色素细胞瘤对于治疗和预后至关重要，因此，当痣出现可疑的特征时，不要犹豫，尽早咨询专业医生。
黑色素瘤长的快吗？有什么症状呢？
黑色素瘤长的快吗？有什么症状呢？
因为知道黑色素瘤的危害，治疗不及时，可能就会危及到生命，所以人们面对身体中的一些黑痣、黑斑的时候，总是比较的担心，害怕这会发展成黑色素瘤。
所以如果平时对于黑色素瘤的一些症状能够了解，还是非常的有必要的。
那么，黑色素瘤都有什么症状呢?黑色素瘤都长得快吗?
恶性黑色素瘤好发于白色人种。
恶性黑色素瘤的发病与紫外线照射、先前存在的黑素病变(如结构不良痣)、遗传因素、外伤、内分泌、化学致癌物质、免疫缺陷等多种因素有关。
恶性黑色素瘤60%由黑痣恶变而成，是所有恶性肿瘤增长速度最快的。
当黑色素瘤的表现出现以下情况时说明已开始恶变。
黑色素瘤的表现的特征之一就是黑痣边界模糊不清，并逐渐增大。
尤其快速增大者。
色素呈放射状，棕色或黑色持续加深，或原有黑色病变出现退色或变红。
雀斑型及表浅蔓延型恶性黑色素瘤，常在棕色或黑色中渗杂红色、白色或蓝色，其中尤以蓝色更是一种不祥之兆。
结节型恶性黑色素瘤，总是呈蓝黑色或灰色。
原有斑状病变表面轮廓隆起。
圆形病变出现锯齿状边缘。
局部刺
痒、灼热或疼痛。
外观呈桔皮样，边缘潮红，有少量渗液，表面隆起、脱毛、出血、结痂或形成小溃疡。
出现卫星结节。
由此可见，当身体上的一些黑斑、黑痣突然开始快速生长的时候，就要引起注意了，这可能就是黑色素瘤的一些预兆，应该及时的看医生进行治疗。
许多人就是对于自己的身体的变化不敏感，当发现身体有异样的时候，已经发展到中晚期了，这时候治疗就非常的困难了。
黑色素瘤分级标准
黑色素瘤分级标准
黑色素瘤的分级标准是一个重要的医学概念，它对于患者的治疗和预后具有重要意义。
根据黑色素瘤的形态和浸润深度等因素，可以分为不同的分型和分期。
其中，分型可以分为浅表播散型、恶性雀斑样痣型、肢端雀斑样痣型、结节型、无色素性等。
这些分型有助于医生更好地了解患者的病情，并制定相应的治疗方案。
同时，根据肿瘤浸润深度（T分期）、淋巴结转移数量（N分期）和转移情况（M分期），黑色素瘤也可以分为Ⅰ-Ⅳ期。
Ⅰ期为最早期，肿瘤局限于皮肤表层，没有淋巴结转移；Ⅱ期肿瘤浸润深度较浅，没有淋巴结转移；Ⅲ期有淋巴结转移，但局限于病变同侧的淋巴结；Ⅳ期为最晚的阶段，黑色素瘤已转移到其他脏器。
这些分期标准对于患者的治疗和预后也具有重要意义。
对于Ⅰ、Ⅱ期黑色素瘤，通常采用手术切除和局部放疗等治疗方法，治愈率较高；而对于Ⅲ、Ⅳ期黑色素瘤，则需要进行全身治疗，如化疗、免疫治疗等。
总之，黑色素瘤的分级标准是一个重要的医学概念，它有助于医生更好地了解患者的病情，并制定相应的治疗方案。
同时，这些标准也有助于患者更好地了解自己的病情，并积极配合医生进行治疗。
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Hale Waihona Puke 素痣概述 人类最常见的良性皮肤肿瘤，经过发展、 成熟和衰老等不同阶段，并随着年龄增长 逐渐由表皮移入真皮。 分为先天性和后天性。
临床表现： 1.发病部位：全身任何皮肤和粘膜。 2.皮损表现：斑疹、斑丘疹、丘疹，棕色、 褐色、蓝黑色、黑色、皮色。 3.分类：交界痣、混合痣、皮内痣
交界痣
混合痣
皮内痣
治疗 一般不需治疗。 但发生在掌跖、腰部、腋窝、腹股沟等摩 擦部位的交界痣和混合痣需考虑手术切除。 除次之外，如出现以下体征也应手术切除： 1.体积突然增大 2.颜色变黑或斑驳状
3.表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀 4.自觉疼痛或瘙痒 5.周围出现卫星病灶。.