凝血酶联合无菌线绳处理维持性血透患者穿刺部位渗血的效果评价

穿 刺 口向体 外 流 出 。 ３ ３ 凝 血 酶 为 白 色 冻 干 状 物 是 从 牛 或 猪 血 中 提 取 的 凝 血 酶 ．
方拧成麻 花状 ， 向穿刺 针针 尖方 向牵拉 ， 并 使纱 布丝 与皮 肤接 触的针梗周 围紧紧包裹 ， 在距 针眼 ２ ｃ 处用胶 布 固定延 长的 ｍ 纱布丝 ， 用无菌棉签蘸取凝血酶冻干粉并涂抹在 针梗部位 的纱 布丝上 ， 用创 可贴覆盖 针眼部位 。对照组 ： 再 方法 同实 验组 ， 但 不使用凝血酶冻干粉 。 １３ 止血效果观察 ． 有 效 ： 刺 口渗血停 止 ； 穿 无效 ： 刺 口渗 穿 血没有明显改善甚至增多。
如下 。
１ 资 料 与 方 法
实 验 组 止 血 效 果 较 对 照 组 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜ ． １ ， ０ ０ ）
见表 １ 。止血 时间实 验组 （ ． ０ ５ ｍｎ明显少 于对 照组 （ ． ２ ２± ． ） ｉ ４２ ± ． ） ｎ 差异有统计学意义 （Ｐ ＜ ． １ 。 ０ ５ ｍｉ， ０ Ｏ ）
表 １ 止 血 效 果 比较
组 别 有 效
ｎ ＝ ５例 （ ） ２， ％
无 效
实验组
２ （５ ５ １ １． ）
４ ９ ５ （．）
翌墨丝
注 ： 对照组比较 ， ！
１ １ 一 般 资料 ．
选取 ２０ ０ ８年在 我科 进 行 血 液 透 析 治 疗 的并 且
原， 经激 活而得凝 血酶无 菌冻 干粉 ， 它可 促使 纤维 蛋 白原转 化
为 纤 维 蛋 白 。应 用 于 创 口使 血 液 凝 固而 止 血 。
３ ４ 凝血酶联合无菌线绳 的止血方 法 ， ． 既无菌又简便 易行 ， 可 以使渗血的穿刺 口周围迅速形成血痂 ， 阻止血 液沿穿刺 口向体 外 流出 ， 将患者 的血液 浪费 减少 到最低 程度 ， 避免 血行 感染 的 机会 ， 减少患者 的精神负担 ， 使患者的有效治疗得到 了保证。
【 关键词 】 凝 血酶 ； 穿刺 口； 渗血 【 中图分类号 】 Ｒ ６６ ９ ５ ． 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ ０２—７８ （ ０９ ０ ０ ３ ０ ３ ６ ２０ ） ５— ６ ３— ｌ
统计学意义 。
２ 结 果
维持性 血液 透析 患者 血管通 路的建 立是 血液透 析治疗 的 必备条件 。长时 间、 反复多次的穿刺造成 了患 者穿刺部位 血管 瘢痕增 多 ， 弹性差 ， 血管 变硬。穿刺 后或 治疗 中容易 出现血 液 沿穿刺针 与皮肤接 触 的穿 刺 口向体外 流 出现象 。此 现象不 仅 会 浪费患者 的血液而且渗血严重时还会 影响血流 速度 ， 造成 治 疗效果不理想 。经过ｌ 临床观察 ， 血酶联合无 菌线 绳处理维 持 凝 性 血液透 析 患者 穿 刺 口渗 血 的 方法 ， 取得 了满 意效 果 ， 道 报
３ 讨 论
血液透析 患者 穿刺针 眼渗血 是透 析室护 士经 常遇 到的护
理 问题 ， 刺 针 眼 渗 血 不 仅 造 成 慢 性 失 血 ， 易 造 成 感染 。 穿 还
３ １ 贫血 曾是透 析患者的死亡原因之一… 。穿刺针 不能与皮 ．
肤 紧 密 接 触 时 ， 液 沿 穿 刺 口 向 体 外 流 出 ， 仅 浪 费 患 者 的 血 血 不
河北 医药 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ３ ２卷
第 ５期
Ｈ ｂｉ ｅｅ Ｍ
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塑 ：
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６ ３３
护 理 园地
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凝 血 酶联 合 无 菌线 绳 处 理 维 持性 血 透 患 者 穿 刺部 位 渗 血 的效 果 评 价
马慧鹏 张 立华 史健 王莉 华 贾娟 高志英
治疗过程 中穿刺 口渗血 的维持性血液 透析 患者 ５ ０例 ， 随机分 为 实验组 和对照组。实验组 ２ ， ５例 年龄 ２ ８ ６～ ０岁 ， 中糖尿病 肾 其 病 １ ７例 ， 慢性肾小球肾炎 ６例 ， 多囊肾 ２例 ； 对照组 ２ ５例 ， 年龄 ２ ７ 岁 ， 中糖尿病 肾病 １ ， ５— ９ 其 ５例 慢性 肾小球 肾炎 ７例 ， 多囊 肾 ３例。２组患者病情稳定 ， 静脉 给予 同种抗凝 剂 ， 抗凝剂 剂量按 公斤体重计算 ， 均使用 Ａ ２０血液透析 机及 Ｈ一３ １ １Ｇ穿 Ｋ一 ０ ０Ｂ６ 刺针 ， 血流量均为 ２０ｍ／ ｉ， ３ ｌｍ ｎ穿刺人 员固定 ， 穿刺方 法相同 ， 治 疗 时间均为 ４５ｈ ． 。２组年龄 、 疾病 、 析机 、 透 穿刺 针 、 穿刺方 法 、 治疗时间等方面差异无统计学意义（ ＞ ．５ 。 Ｐ ００ ） １２ 方法 ． 实验组 ： 作者带无 菌橡胶手套 ， 操 取无 菌治疗碗 一 个 ， ２ ｍ ． ％氯化钠溶 液倒 人治疗碗 中 ， 将凝 血酶冻 干 将 ０１ ９ ０ 并 粉 ２０Ｕ加人 ０ ９ ５ ． ％氯化钠溶液 中溶解 ， 取无菌纱 布一块 ， 下 缕
液， 加重贫血 ， 而且穿刺 口相 当于一个 开放通道 ， 还会增加 血行 感染的机会 。维持性血 液透 析患者 丢失 在穿刺 部位 棉球上 的 血， 估计 每年 也有 １ ０ ｌ ， ０ｍ 再者 ， ０ 如果 穿刺 口渗血 严重 不能
有效处理 ， 而又不 能重新建 立血 管通 路时 ， 只能终止 本次透析 ，
１ ２ ０～ ６束纱线 ， 并将其 中间段浸泡在溶解的凝血酶盐水 中。揭
开渗血的穿刺针上方 的胶 布 ， 用碘伏 消毒 针 眼周 围， 然后 将浸
泡 的 纱 线 从 穿 刺 针 的 针 梗 下 方 穿 过 ， 纱 线 的 中 间段 在 针 梗 上 使
血 的作用 ， 使渗血 的穿 刺 口周 围很 快形成 血痂 ， 止 了血 液沿 阻
影响治疗效果 。因此 ， 找一种快 速有 效 的止血方 法 ， 寻 促使 渗 血的穿刺 口周 围迅速结痂是十分必要 的。
３ ２ 粗 糙 的 表 面 是 异 面 ， 以 加 速 血 液 凝 固 。 数 根 纱 布 丝 ． 可 拧 成 麻 花 状 构 成 了 粗 糙 表 面 ， 速 了血 液 凝 固 ， 而 起 到 了止 加 从