三基(外科)

外科试卷
一、选择题（单选45分，共15题，每小题3分）
1.高渗性缺水的治疗一般用（）
A.单用等渗盐水
B.等渗盐水和氯化钾
C.5％葡萄堂溶液
D.5％葡萄糖盐水
E.复方氯化钠溶液
2.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为（）
A.高渗性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.原发性缺水
E.继发性缺水
3.等渗性缺水输入大量等渗性盐水，会出现（）
A.高钾
B.高氯性酸中毒
C.低氯性碱中毒
D.低钾性碱中毒
E.血钠过高
4.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输给下列何种液体（）
A.5％葡萄糖水200～300mL
B.0.45％氯化钠溶液200～300mL
C.10％葡萄糖水200～300mL
D.5％高渗盐水200～300mL
E.0.9氯化钠溶液200～300mL
5.一位病人经测定CO2CP↓，pH↓，〔HCO3—〕↓，该病人有（）
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.混合型碱中毒
6.一位肠梗阻病人发病4天入院，血压10/7kPa,血钠130mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP14mmol/L，其治疗程序应首先
A.纠正酸中毒
B.补钾
C.急诊手术
D.补钠
E.输全血
7.代谢性酸中毒最突出的症状是（）
A.呼吸深快，呼气时带酮味
B.唇干舌燥，眼窝凹陷
C.呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味
D.心率加速，血压降低
E.疲乏，眩晕
8.酸碱平衡的调节主要（）
A.以呼吸系统为主
B.肾脏功能调节
C.以血液缓冲系统为主
D.靠以上三者共同作用
E.靠抗利尿激素与醛固酮的作用
9.治疗呼吸性碱中毒主要是（）
A.输2％氯化铵溶液
B.输0.1mol/L盐酸
C.输平衡盐溶液
D.积极处理原发病
E.输等渗氯化钠溶液
10.什么病人术前用药应酌增（）
A.甲亢病人
B.冠心病人
C.休克病人
D.产科病人
E.青壮年病人
11.麻醉下产生高血压的原因（）
A.动脉血氧分压过低
B.血容量不足
C.手术中的牵拉反应
D.二氧化碳蓄积
E.复合麻醉
12.不合作的患儿作颈部肿块活检，可选用下列哪种麻醉方法（）
A.基础麻醉
B.局部浸润麻醉
C.在基础麻醉下加局部浸润麻醉
D.区域阻滞麻醉
E.颈丛阻滞麻醉
13.术前注射阿托品主要目的是（）
A.抑制胃肠道蠕动
B.减少呼吸道分泌
C.减少消化道分泌
D.对抗麻醉药副作用
E.协助止痛
14.治疗破伤风的中心环节是（）
A.处理伤口
B.减少呼吸道分泌大量破伤风抗毒素的应用
C.控制痉挛
D.纠正水、电解质紊乱
E.预防并发症
15.老年人因切割造成无名指端缺损，且有骨质外露，处理应选择（）
A.拉绒皮肤直接缝合
B.忠厚皮片移植
C.带蒂皮瓣移植
D.缩短指骨缝合皮肤
E.断指再植
二、判断题（15分，共5题，每小题3分）
1.高渗性缺水在外科最常见，又称急性缺水（）
2.大量出汗而引起的缺水应属等渗性缺水（）
3.低渗性缺水血钠低于130mmol/L （）
4.肝硬化腹水大量放液后为高渗性缺水（）
5.人体主要依赖血液缓冲系统来调节酸碱平衡（）
三、问答题（任选2题作答，每题20分）
1.何谓成分输血？
答：
2.什么叫静脉麻醉？有何优缺点？
答：
3.简述切口的分类。

答：
4.外科感染的治疗。

答：
外科试卷答案
一、选择题（单选45分，共15题，每小题3分）
1.高渗性缺水的治疗一般用（C）
A.单用等渗盐水
B.等渗盐水和氯化钾
C.5％葡萄堂溶液
D.5％葡萄糖盐水
E.复方氯化钠溶液
2.急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为（C）
A.高渗性缺水
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水
D.原发性缺水
E.继发性缺水
3.等渗性缺水输入大量等渗性盐水，会出现（B）
A.高钾
B.高氯性酸中毒
C.低氯性碱中毒
D.低钾性碱中毒
E.血钠过高
4.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输给下列何种液体（D）
A.5％葡萄糖水200～300mL
B.0.45％氯化钠溶液200～300mL
C.10％葡萄糖水200～300mL
D.5％高渗盐水200～300mL
E.0.9氯化钠溶液200～300mL
5.一位病人经测定CO2CP↓，pH↓，〔HCO3—〕↓，该病人有（C）
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.混合型碱中毒
6.一位肠梗阻病人发病4天入院，血压10/7kPa,血钠130mmol/L，血钾3mmol/L，CO2CP14mmol/L，其治疗程序应首先
A.纠正酸中毒
B.补钾
C.急诊手术
D.补钠
E.输全血
7.代谢性酸中毒最突出的症状是（A）
A.呼吸深快，呼气时带酮味
B.唇干舌燥，眼窝凹陷
C.呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味
D.心率加速，血压降低
E.疲乏，眩晕
8.酸碱平衡的调节主要（D）
A.以呼吸系统为主
B.肾脏功能调节
C.以血液缓冲系统为主
D.靠以上三者共同作用
E.靠抗利尿激素与醛固酮的作用
9.治疗呼吸性碱中毒主要是（D）
A.输2％氯化铵溶液
B.输0.1mol/L盐酸
C.输平衡盐溶液
D.积极处理原发病
E.输等渗氯化钠溶液
10.什么病人术前用药应酌增（E）
A.甲亢病人
B.冠心病人
C.休克病人
D.产科病人
E.青壮年病人
11.麻醉下产生高血压的原因（D）
A.动脉血氧分压过低
B.血容量不足
C.手术中的牵拉反应
D.二氧化碳蓄积
E.复合麻醉
12.不合作的患儿作颈部肿块活检，可选用下列哪种麻醉方法（C）
A.基础麻醉
B.局部浸润麻醉
C.在基础麻醉下加局部浸润麻醉
D.区域阻滞麻醉
E.颈丛阻滞麻醉
13.术前注射阿托品主要目的是（B）
A.抑制胃肠道蠕动
B.减少呼吸道分泌
C.减少消化道分泌
D.对抗麻醉药副作用
E.协助止痛
15.治疗破伤风的中心环节是（C）
B.处理伤口
B.减少呼吸道分泌大量破伤风抗毒素的应用
C.控制痉挛
D.纠正水、电解质紊乱
E.预防并发症
16.老年人因切割造成无名指端缺损，且有骨质外露，处理应选择（D）
B.拉绒皮肤直接缝合 B.忠厚皮片移植
C.带蒂皮瓣移植
D.缩短指骨缝合皮肤
E.断指再植
二、判断题（15分，共5题，每小题3分）
6.高渗性缺水在外科最常见，又称急性缺水（-）
7.大量出汗而引起的缺水应属等渗性缺水（-）
8.低渗性缺水血钠低于130mmol/L （-）
9.肝硬化腹水大量放液后为高渗性缺水（-）
10.人体主要依赖血液缓冲系统来调节酸碱平衡（-）
三、问答题（任选2题作答，每题20分）
1.何谓成分输血？
答：将全血中的各种有效成分，用物理的或物理化学方法分离而制成高纯度、高浓度的血液制品，再根据病人的具体情况“缺什么，补什么”。

这种更有效、更合理的输血方法，即为成分输血。

2.什么叫静脉麻醉？有何优缺点？
答：将麻醉药直接由静脉进入血液循环，作用于中枢神经系统，产生全身麻醉的麻醉方式称为静脉麻醉。

优点：静脉麻醉诱导速度快，诱导平稳，感觉舒适，对呼吸道无刺激，对环境无污染，静脉麻醉药对缺氧性血管收缩不产生抑制作用，能更好地维持开胸手术单肺通气的氧合状态。

缺点：静脉麻醉药作用终止依赖其药代动力学特性，麻醉医师对其主动干预能力有限，对静脉麻醉药的反应个体差异大，可控性差。

3.简述切口的分类。

答：1.清洁切口（I类切口）：指缝合的无菌切口。

2.可能污染切口（Ⅱ类切口）：指手术时可能有污染的缝合切口。

3.污染切口（Ⅲ类切口）：指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口。

4.外科感染的治疗。

答：1.局部处理：
①保护感染部位、外敷药物、换药、切开引流；②深在部位可行手术引流或导引穿刺引流；③抗生素应用。

2.改善全是状态：
①降温保暖；②维持水电解质酸碱平衡；③输血补充白蛋白；④中医中药治疗；
⑤治疗感染前原有病症；⑥对症处理；⑦保护脏器功能；⑧使用免疫制剂。