肩周炎的康复1.23
肩周炎自我康复指导
肩周炎自我康复指导肩周炎自我康复指导肩周炎是一种常见的肩部疾病，主要是由于肩关节周围的肌肉、韧带和肩袖结构发生炎症或损伤引起的。
这种疾病通常会导致肩关节疼痛、僵硬和功能受限，给日常生活和工作带来不便。
幸运的是，大多数肩周炎患者可以通过一些简单的自我康复措施来缓解症状和恢复肩关节功能。
首先，休息是康复的关键。
如果你感到肩部疼痛或不适，应该尽量避免过度使用肩关节。
可以减少进行高强度的肩部活动，尽量避免承重或提重物。
休息是为了让肩关节得到充分的恢复和修复。
其次，热敷和冷敷是常用的自我康复方法。
在疼痛发作时，可以使用冰袋进行冷敷，每次持续15-20分钟，可以减轻肩关节疼痛和炎症。
而在疼痛减轻后，可以使用热敷或热水浸泡来放松肌肉和舒缓肩关节。
进行适度的肩部运动和牵拉也是重要的自我康复方法。
通过进行一些简单的肩部运动，如前后摆动、上下摆动、旋转等，可以增加肩关节的灵活性和稳定性。
此外，肩部牵拉运动也可以帮助舒缓肩袖结构和肌肉的紧张，促进血液循环和康复过程。
除了运动和牵拉，正确的姿势和活动习惯对于肩周炎的康复也非常重要。
保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持一种不自然的姿势。
在进行日常活动时，需要注意肩关节的保护，避免过度使用或受力。
同时，合理安排工作和休息时间，避免疲劳和过度劳累。
最后，饮食和心理调节也对肩周炎的康复有一定的影响。
保持均衡的饮食，摄入足够的维生素和矿物质，有助于促进肩关节的修复和康复。
此外，保持积极的心态和放松的心理状态，可以减轻疼痛和帮助康复。
总之，肩周炎的自我康复是一个相对缓慢的过程，需要患者持续的努力和耐心。
通过合理的休息、热敷冷敷、肩部运动和牵拉、正确的姿势和活动习惯、饮食调节和心理调节，患者可以缓解肩关节疼痛和僵硬，恢复肩关节的功能和稳定性。
如果症状持续或加重，建议及时就医咨询专业医生的意见。
肩周炎康复方法
肩周炎康复方法肩周炎的锻炼方法之一：肩关节的运动对肩周附近的组织活动有很好的作用，特别是适当做大幅度的运动，每次10 分钟，这种方法可以防止肩关节粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，对于轻度肩周炎患者仅靠坚持功能锻炼就可以治愈。
肩周炎的锻炼方法之二：梳头动作，患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。
对正常人而言，梳头可以强化肩功能，活通经络，促进血液循环，预防肩周炎。
对于患者而言，这一方法不仅能实现正常人群的上述作用外，对于停药后肩部的康复效果明显，提醒患者要坚持锻炼。
肩周炎锻炼方法之三：按揉肩井，取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴1 ～ 2 分钟，换手。
按揉曲池，取坐位，以左手拇指指尖按揉右臂上的曲池穴1 ～ 2 分钟，换手。
按揉合谷，取坐位，以左手拇指指尖按揉右手合谷穴1 ～ 2 分钟再换手。
肩周炎锻炼方法之四：晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直双腿，手掌放在头下面，掌心向上，手背朝下，用头紧紧压住手掌中心（哪边痛就压哪边的手掌），每次20 分钟。
开始几天，手臂不能弯度过大，手掌也很难伸到位，可先采用侧睡头压手掌的办法。
治疗方法：肩周炎彻底康复仅仅依靠锻炼是不足够的，治疗加锻炼才是疾病治愈的全面而有效的方法，因此可搭配《古顺`敷堂`肩周舒络平痛.贴》桃.宝友，锻炼的同时要配合冶疗，二者相互促进才能实现肩周炎的彻底治愈。
注意事项：肩周炎平常可以多吃一些青菜，蔬菜，水果之类的。
不要吃一些油腻的食物。
还有尽量少喝酒，不要吃海鲜之类的食物。
肩周炎是人们常得的疾病，不论男女，不同年龄阶段的人都有程度不同的发生。
尤其是上了岁数的人，由于身体自身的原因，显得更加普遍而严重。
肩周炎康复方法分享
肩周炎康复方法分享1.肩周炎最有效的治疗方法2.干货！肩周炎的治疗方法，建议收藏3.肩周炎如何进行自我康复锻炼4.肩周炎患者，平时有什么好的方法调理？肩周炎最有效的治疗方法肩周炎的治疗方法有哪些?肩周炎的治疗目的是止痛、解除肌肉痉挛与恢复功能。
方法如下：一般治疗方法早期可对肩关节局部进行一般治疗，把改善局部血运和解除肌肉紧张做为目标。
常采用全身、局部休息、保温。
推拿疗法：是通常最先应用的治疗方法，简便易行，甚至患者自己在痛点处进行按摩都能明显的缓解疼痛。
但它是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。
药物治疗：药物治疗肩周炎的原则是针对肩周炎症状的不同时期所表现的不同肩周炎症状来采取相应的治疗措施的，目前治疗这方面的专业药物有拜力士。
拜力士由136味名贵中药提炼而成，续接筋骨、去瘀止痛、温中补元。
补充骨组织生长所需元素，全面修复受损的骨关节，透骨补充多种营养。
拜力士都还一直受着人们的好评。
肩周炎的简单康复疗法:1、肩周炎急性期或早期最好对病肩采取一些治疗的措施，以解除病人疼痛，如目前针对肩周炎比较专业且权威的是（拜力士），也是患者常用的方法，且治愈率较高，深受患者的好评。
拜力士有着较强渗透功能，其有效成分能够迅速达到疼痛部位，能快速消除消除，疼痛，僵硬，可有效修复受损组织。
2、慢性期主要表现为肩关节功能障碍。
这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。
肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。
干货！肩周炎的治疗方法，建议收藏肩周炎多见于50岁左右的中年人，俗称“五十肩”；由于病变后期关节僵硬、活动明显受限，故又称肩凝症、冻结肩。
对肩周炎的症状，一般来说它的发生与年龄增大、过度劳累、急慢性损伤、肩关节长期不活动有一定的关系，所以这些方面得注意，另外治的话，可运用“媌父廴、廴养廴、廴、生”贴中医中药的办法，还有注意肩部的运动，在运动的时候得注意：耸肩运动处于坐位或是立位。
两肩处于放松的耸动，幅度从弱到强。
每天持续两次，每次在50-120下。
肩周炎的运动疗法
肩周炎的运动疗法肩周炎是一种多发病，发生肩周炎的主要因素是肩关节周围的关节囊、肌腱、肌肉、韧带以及筋膜等都不断发生变性，柔韧性不断老化，弹性逐渐变差，肩关节周围的肌肉功能也不断退化，最后引发肩关节周围组织粘连，发生了关节炎。
每个人肩关节肌肉柔韧性老化的过程是不同的，发生自然老化只占三分之一，而自身缺乏运动造成的老化却占三分之二。
这正是运动生理学中“用进废退”的原理。
所以要积极对肩部关节做合适的运动，提高其柔韧性，增强肌肉力量，缓解肩周炎症状。
下面我们一起学习几种肩周炎的运动方法。
1、提重物旋转疗法手握哑铃或者做个沙袋提在手中，要注意重量是逐渐增加的，起初可从1公斤沙袋开始，然后每次增加1公斤直到10公斤。
如果自己觉得还可继续增重，那么再逐渐增大，上身略向前一点自然弯曲，肩膀呈自然下垂状态，手里提着的沙袋向下开始旋转，先做顺时针摆动，在做逆时针摆动，这种运动方式就是提重物旋转牵引，可对肩膀起到充分的牵拉作用，每天做三四次，每次绕十几次到二十几次不等，根据身体承受情况而定。
这里一定要注意，手提重物不可太重，避免肩部肌肉发生痉挛，也不能因为做提重物牵引而造成肩膀明显疼痛，否则容易引发额外的伤害。
2、地云手运动疗法需要手握哑铃或者手提沙袋等重物，然后练习太极的云手动作，两手交互着慢慢旋转，注意幅度要从小到大，手持重量也逐渐由轻到重一点点增加，交互旋转的次数有少到多不断增加，这样练习可有助于三角肌和肱二头肌长头腱周围的粘连情况得到缓解，同时也会提高肩部肌肉的力量，增强肩关节的运动幅度，慢慢缓解肩周炎的症状。
3、双手托天运动两手交叉手心贴在腹部位置，然后慢慢向上抬起，当双手抬到胸部位置后手掌向外翻高抬到自己可抬起的最大高度，手掌向外保持一两分钟后在分开，两支胳膊自两边划弧伸平自然落在两侧。
两手交叉手心朝上举起时，会不断的伸拉两个肩胛骨，最大程度的使其得到舒展运动，缓解肩周炎的症状。
4、对墙画圈运动肩周炎病人面向墙壁，将两手臂伸直，然后面对着墙做画圈动作，可先向内画圈，然后在向外画圈，重复练习此动作，可促进肩周炎的恢复。
肩周炎康复方法
肩周炎康复方法肩周炎是一种常见的肩部疾病，常见于中老年人群中。
它是指肩关节周围肌肉、肌腱和滑囊的慢性炎症，常常导致肩关节活动受限、疼痛和功能障碍。
肩周炎的主要原因包括长时间重复使用肩部、姿势不当、肌肉不平衡、关节损伤和衰老等。
肩周炎康复是一个相对缓慢而复杂的过程，需要患者的积极参与和配合。
下面将介绍一些肩周炎康复的方法，希望能对患者们有所帮助。
首先，正确的休息和保护是肩周炎康复的关键。
休息可以缓解炎症，减轻疼痛，并提供给身体足够的时间进行恢复。
在休息期间，应尽量避免进行过多的活动和运动，并避免承重过重的物体。
其次，热敷和冷敷可以用来缓解肩周炎的症状。
热敷可以促进血液循环，舒缓肌肉痉挛和改善关节弹性。
冷敷可以缓解肩部疼痛和减轻炎症。
可以使用热水袋、热敷贴或者冰袋进行热敷或冷敷，每次约15-20分钟，每天可进行2-3次。
第三，按摩和理疗是肩周炎康复的重要手段之一。
通过按摩可以促进血液循环，缓解肌肉紧张和炎症。
可以选择专业的理疗师进行针对性的按摩治疗，或者使用一些按摩工具进行自我按摩。
第四，适当的运动和锻炼对于肩周炎的康复非常重要。
但是需要注意的是，运动和锻炼的强度和范围应根据个人情况来调整，以避免进一步损伤。
可以选择一些轻度的肩部运动和伸展，如旋转肩部、抬高肩等。
此外，也可以适量进行其他形式的运动，如游泳、瑜伽和太极拳等，帮助增强肌肉力量和灵活性。
除此之外，良好的生活习惯和饮食也对肩周炎的康复有着积极的影响。
良好的姿势和坐姿可以减轻肩部的负担，避免进一步损伤。
合理的饮食可以提供足够的营养，帮助身体恢复。
应尽量避免食用刺激性食物和过多的油脂，多摄入富含维生素C、D和钙的食物，有助于骨骼和肌肉的健康。
总之，肩周炎康复需要科学合理的方法和正确的指导，才能取得良好的效果。
患者们在进行肩周炎康复时一定要耐心，并且要坚持下去，不要急于求成。
同时，也应及时就医并跟随医生的建议进行治疗，以尽早恢复。
希望以上的方法和建议对正在康复的肩周炎患者能够有所帮助，祝愿大家早日康复！。
肩周炎康复方法
肩周炎康复方法肩周炎是一种常见的肩部疾病，特别常见于中老年人群。
它的主要症状包括肩胛骨疼痛、肩关节活动受限以及疼痛的加重。
肩周炎的康复过程需要经历一定的时间和努力，但通过正确的方法和坚持不懈的努力，康复是完全可行的。
在本文中，我们将讨论一些肩周炎康复的方法和技巧。
首先，休息是肩周炎康复的关键。
当肩周炎初期发作时，患者应该避免剧烈活动，减轻臂部的负荷。
尽量避免使用受伤肩部的肌肉和关节，以允许受伤组织得到充分的休息和康复。
其次，物理治疗是肩周炎康复的必要手段之一。
物理治疗师可以使用热敷、冷敷、按摩等方法来缓解肩周炎引起的疼痛和炎症。
此外，物理治疗师还可以进行一些特殊的拉伸和强化运动来改善肩关节的活动范围和力量。
患者需要按照物理治疗师的指导进行适当的锻炼和拉伸，以促进肌肉的康复和增强关节的稳定性。
除了物理治疗，药物治疗也可以帮助缓解肩周炎的症状。
患者可以服用非处方的止痛药和消炎药来减轻疼痛和炎症。
然而，药物只能暂时缓解症状，并不能根治疾病。
因此，药物治疗通常与其他康复方法结合使用，以达到更好的效果。
除了休息、物理治疗和药物治疗外，正确的饮食和生活习惯对于肩周炎的康复也非常重要。
患者应注意饮食均衡，摄入足够的维生素和矿物质，以促进组织的修复和康复。
此外，保持良好的姿势和避免长时间保持一个姿势也是很重要的。
保持正确的姿势有助于减轻肩部的压力和负担，防止肩周炎的复发。
最后，心理调适也是肩周炎康复过程中不可忽视的一部分。
患者可能会因为肩胛骨疼痛、运动受限等症状而感到沮丧和焦虑。
在康复期间，患者需要积极调整自己的心态，保持乐观和积极的态度。
他们可以通过与朋友和家人交流，参加一些娱乐活动，引导自己的思想注意力转移，从而减轻心理上的压力和负担。
综上所述，肩周炎康复过程需要综合运用休息、物理治疗、药物治疗、饮食和生活习惯的调整以及心理调适等方法。
这些方法的综合应用可以帮助患者缓解疼痛、恢复肩关节的功能和活动范围，并且减少疾病的复发。
肩周炎的症状和康复训练方法
肩周炎的症状和康复训练方法肩周炎的症状与康复训练方法一、肩周炎的症状肩周炎是一种常见的肩关节骨骼和软组织损伤引起的疾病，其主要特点是肩关节周围组织的慢性炎症和退行性变化。
该疾病往往由于过度使用、姿势不当以及其他因素导致，从而导致肌腱、滑囊和关节囊受损。
1. 疼痛：肩部或上臂处持续存在的钝胀或刺痛感，尤其在运动时更加明显。
这种疼痛通常会逐渐发展并越来越严重，多数是由于局部机械刺激引起。
2. 运动受限：患者常常存在肩关节活动范围减少和运动受限等问题。
例如，伸展手臂向后、将手臂放在耳旁或抬手到头顶等活动都可能出现困难。
3. 夜间难眠：肩周根部常常有剧烈的夜间睡眠障碍，并且无法找到合适的睡眠姿势。
这是因为肩周炎的疼痛在夜间会变得更加严重，影响睡眠质量。
4. 肌力减退：患者肩部受限制和肌腱受损，肩关节附近的肌肉组织往往出现不同程度的萎缩和功能减退。
例如，手臂下垂、难以进行抬举等运动时就会感觉到肌力减退。
二、康复训练方法针对肩周炎患者的康复训练主要包括舒展伸展运动、强化训练、稳定性锻炼和个体化治疗。
1. 舒展伸展运动：这些运动旨在通过增加肩关节周围软组织的柔韧性来改善活动范围和减轻疼痛。
常见舒展伸展运动包括颈部、上背部以及手臂和手部的伸展。
2. 强化训练：强化训练主要集中于增强相关的肩袖及其他支持性肌群。
通过增强这些关键区域的力量，可以减轻肩关节和肱二头肌的负荷，从而改善疼痛和恢复功能。
这些锻炼包括抬臂、外旋、内旋等运动。
3. 稳定性锻炼：为了提高肩关节的稳定性，患者需要进行一系列的稳定性锻炼。
这些活动主要涉及训练肩胛骨周围的肌群，以增强整个上肢和上背部的协调运动。
举例来说，划船、平板支撑等运动可以有效加强相关区域肌群力量。
4. 个体化治疗：每个人的康复需求都有所不同，因此个体化治疗是非常重要的。
根据患者特定情况进行针对性治疗如物理治疗、按摩、温敷等。
总结起来，在康复训练中，综合采用舒展伸展运动、强化训练、稳定性锻炼以及个体化治疗等方法是非常重要的。
肩周炎康复治疗方法
肩周炎康复治疗方法肩关节周围炎简称肩周炎，是老年人常见的疾病。
由于多发生在50岁上下，故也称“五十肩”。
肩周炎会引起整个关节僵硬，活动困难，好像冻结在一起，又称为“冻结肩”。
肩周炎开始为某一肩或上臂疼痛，并向颈部肘部放散，活动后加重，夜间痛醒。
后期以肩关节活动受限为主，肩不能向外展开，也不能上举，不但影响工作，也影响生活起居，连吃饭、写字、穿衣和梳头都感到困难。
肩周炎的康复治疗目的在于改善肩部血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。
★1.急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。
★★2.慢性期主要表现为肩关节功能障碍。
这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。
肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。
体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸;在体后，双手握棒，用力向上举。
手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。
患侧手臂上举，反复摸后脑勺;病侧手于体后，上抬摸背部。
如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。
肩周炎一般病程较长，特别是肩关节活动功能受限的，时间可延及数月，甚至一年之久。
因此，患肩周的老年人在康复锻炼中，应该每天坚持进行，并逐步增加锻炼时间及次数，才能取得较好的效果。
锻炼以引起轻微疼痛为度，但应避免引起剧烈疼痛。
此外，针炙、理疗也有一定的效果。
肩周炎是可以预防的。
老年人一般缺乏活动，上肢与肩部周围组织的血液循环较差。
因此，肩关节的关节囊、肌腱容易变性、钙化，发生炎症。
如果老年人平时注意运动，锻炼上肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的发生。
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是稳定肩关节复合体的重要因素 肩关节在正常活动时，肩胛骨沿 着胸壁做滑动运动 盂肱关节外展时，肩胛胸廓关节 协同运动，其特征表现为肩肱节 律（scapulohumeral rhythm）
（肩胛）
肩胛胸廓关节活动演示
scapulohumeral rhythm
S/H=30/60=60/120=1/2
6.肩关节不稳定 （shoulder instability，SI）
基本概念 肱骨头不能保持与肩胛盂的正常对合关系 稳定结构损伤—创伤、过度使用等 肩关节复合体内在稳定与运动之间平衡失稳 Bankart损伤—盂肱关节前下部结构损伤
（前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤）
shoulder instability，SI 原因
肩关节复合体是我们研究肩关节生理、病理学 的基础。
肩关节疾患是康复科诊治的常见病之一，熟悉 掌握肩关节复合体的功能解剖，会对指导我们 正确诊断和治疗肩关节的伤病，有很大的帮助。
肩关节复合体的构成
三个解剖学关节
三个功能性关节
喙锁关节 胸锁关节
肩锁关节 第二肩关节
盂肱关节 肩胛胸廓关节
肩关节复合体
翼状肩
前锯肌的作用是将肩 胛骨与胸壁贴近，该 肌的功能障碍会导致 “翼状肩” 肩胛骨与胸壁之间的 不稳定导致肱骨头上 移，致肩峰下间隙相 对狭窄而致撞击，从 而导致肩袖损伤。
功能性关节
肩峰下关节
又称第2肩关节 （2nd joint of shoulder）
构成： 喙肩弓 由喙突与肩峰之间的喙肩 韧带所构成 肩袖 冈上肌、冈下肌、小圆肌 及肩胛下肌
X线片早期无改变，病程长者可见到肩部骨质疏松， 肩峰下见到钙化阴影。
（三）肩周炎的主要功能障碍
1.疼痛
疼痛是肩周炎最常见的症状，也是患者就诊的主 要原因。疼痛以慢性疼痛为主，反复发作。疼痛发作 的诱因有劳累、受凉、扭伤等。 2.关节活动度受限 关节活动度受限是继疼痛后肩周炎的又一常见表 现。肩关节的伸屈、外展、内外旋转受限。主动运动 测试可确定肩部某一区域的病变。关节功能的被动运 动测试主要观察动作幅度和终点感觉。
实际上，导致肩关节疼痛、活动受限的 原因很多,有些疾病通过物理治疗可以收到 良好的治疗效果，而另有一些肩部疾病则需 要手术治疗才能解除病人的痛苦。
常见肩关节疾患
撞击综合征、肩峰下滑囊炎、冈上 肌腱炎、肩袖损伤、肩锁关节骨性关节 炎、肱二头肌长头肌腱炎、喙突炎、喙 肱韧带炎、肩关节不稳定等。
impingement between the humeral head and the coracoacrominal arch.
撞击综合症常见原因 ⑴ 肩峰曲度
构成肩弓的肩峰根据曲度的不同分成3型 (Morriison,Begliani): I型平 Ⅱ型微屈 Ⅲ型曲度大近似钩状，因而最易将肩袖磨损
肩峰曲度分型
⑵ 肩峰下关节病变
肩峰下撞击
1、水肿期 2、慢性肌腱炎、滑囊炎期 3、肩袖部分或完全断裂期
造成肩袖损伤
2.肩袖损伤
老年人的肩袖损伤常发生于肩袖慢性撞击的基础上， 此时轻微的外伤，如突然的臂部牵拉就会导致肩袖撕 裂。 肩关节不稳定的患者也易发生肩袖损伤。临床上，冈 上肌区最常受累，表现为外展困难、活动疼痛弧。 近年来，随着关节镜技术的发展，对于肩袖撕裂患者 的治疗越来越多的建议倾向于手术修复，并同时进行 减压术。
shoulder instability，SI
术后康复治疗原则
保护受损的关节囊，盂唇和相关韧带
加强动力性结构 改善三角肌和肩袖的张力，代偿稳定关节
加强盂肱关节的神经肌肉控制能力
建立肩周肌-肩袖-关节囊韧带的运动协调关系 减少术后并发症
三、“肩周炎”的康复治疗
（一）肩周炎的分期
（四）肩周炎的康复治疗
1.药物治疗 药物治疗分为中药和西药。
最常用的药物是非甾体抗炎药，对于疼痛较重者 可合理选用激素类药物。早期神经根水肿引起的疼痛， 用甘露醇脱水有一定的治疗作用。 中药的三七伤药片、大活络丹以及外用的膏药， 对肩周炎有一定的效果。神经受累的患者可给予舒筋 通脉的中药制剂静脉滴注。
解剖学关节
肩锁关节（ Acromioclavicluar Joint ）
是一个平面关节 由肩胛骨的肩峰和锁骨的外 侧端构成，增加了盂肱关节 的活动范围 主要靠韧带加强，肩锁韧带 包绕该关节，当受到外界应 力时，肩锁韧带首先损伤 有三个运动轴
解剖学关节
胸锁关节（ Sternoclavicular Joint ）
1.早期（疼痛期） 肱二头肌长头肌腱炎或冈上肌腱炎、肩峰下滑 囊炎等以疼痛为主。 2.中期（粘连期） 肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组 织慢性炎症形成关节内外粘连，以肩关节活动受限 为主。 3.后期（恢复期） 经治疗或自然恢复，疼痛逐渐缓解，盂肱关节活 动功能恢复。
（二）肩周炎主要体征
患侧肩部肌肉压痛，背阔肌和大小圆肌、斜方肌痉挛， 重者肌萎缩，肩关节活动度受限。 检查外展动作时应注意将肩胛下角固有最 大活动范围的关节， 但其稳定性较低 发育缺陷 损伤（骨结构缺损、 盂唇病变） 关节囊或韧带过度松 弛以及肩周围肌肉麻 痹等
shoulder instability，SI
Bankart 1923年首次应用肩关节不稳定 一词
Bankart损伤
传统的肩关节不稳定只表示前方或后方 脱位。随着肩关节外科临床及基础研究 的进展，SI内涵逐渐扩大
自限性病程的特点，大多数患者不需手术治疗 应进行积极的功能锻炼，在关节活动受限期间 尽量保持一定的肩关节活动度，以期在关节粘 连缓解后仍能维持正常的肩关节活动。 少部分关节粘连不能缓解的患者则需要进行手 术治疗。 关节镜下进行关节囊松解，辅以麻醉下的推拿， 可获得满意的疗效。
近些年来，由于考虑到“肩周炎”这一 称谓在临床诊治过程中极易造成概念混淆， 因此在肩关节外科专业中已摒弃了这一提法。
撞击综合症的检查
Hawkins撞击征、疼痛弧征和冈下肌肌力试验的组 合对各种程度撞击征的验后概率最高（95％）
肩袖全层撕裂的检查
疼痛弧征、坠臂征和冈下肌肌力试验组合对肩袖全层 撕裂的验后概率最高（91％）
3.钙化性冈上肌腱炎
肩袖的退行性变可伴有局部钙盐沉积，钙化物 质引起三角肌下滑囊的炎性改变引发疼痛 肩关节活动受限、肿胀、局部触痛、发热等 治疗： 刮出术或吸出术去除沉淀物可缓解症状 体外冲击波治疗可获得较好的疗效
（四）肩周炎的康复治疗
2.康复治疗 （1）电疗法 直流电乌头酊离子导入： 将乌头酊均匀地涂洒到直流电疗机的阳极衬垫上， 作为主电极放于治疗部位，阴极衬垫与阳极可并置 或对置。电流剂量：0.1mA/c㎡，治疗时间每次 20min。电脑中频疗法：一组或两组电极放于治疗部 位，电流剂量为耐受量，治疗时间每次20min；超短 波疗法：急性期用无热量或微热量，治疗时间810min，恢复期用温热量，15min，上述疗法，均每 日一次，7-10次为一疗程。
功能性关节
喙锁关节（coracoclavicular joint）
其主体为喙锁韧带 悬吊肩胛骨并防止肩胛骨 向内侧移动、稳定肩锁关 节 上肢上举时，缓解由于肩 胛骨向上旋转与锁骨发生 的撞击
二、 “肩周炎”的鉴别诊断
“肩关节周围炎”是在骨科以及康复科中 出现频度极高的诊断，但是，如何正确地诊断 一个“肩关节周围炎”，目前仍存在不少误区。 常表现为凡是肩关节部位的疼痛、活动受限， 均被冠以“肩周炎” 的诊断，使“肩周炎” 的概念变得笼统、病变范围模糊。
为了做好术后患者的康复治疗，要求我们必须 熟悉肩关节复合体的功能解剖及相关的伤病。
X线检查
钙化（石灰盐）性肌腱炎 / 滑囊炎 盂肱及肩锁关节骨性关节炎 肩袖完全断裂： AHI狭窄（<7mm； 正常10 - 11mm） 肩关节不稳定、肩关节半脱位 其它：感染 （化脓、结核、RA等） 关节游离体 代谢疾患（痛风等） 软骨肿瘤
真正意义上的“肩周炎”在医学上称为冻结 肩（frozen shoulder），即俗称的“五十肩” 病因不明的自限性疾病，好发于40~50岁。与 自身免疫病以及感染有关，糖尿病病史也是 高危因素。 病理特征：关节内严重的关节囊组织粘连 症状：进行性肩关节活动受限，尤以外旋受 限为著，同时伴有肩关节疼痛，严重者可影 响睡眠。 冻结肩的诊断是一种排除诊断。
肩峰与肱骨头的间隙
1.撞击综合症
肩关节运动时 肩袖和三角肌下滑囊受压 引起疼痛和肩肱节律的紊乱 疼痛多见于肩峰下 可表现为两个疼痛弧： 外展60°~120°盂肱关节疼痛弧 外展最后10°~20°肩锁关节疼痛弧
AROM Elevation:
（主要关节活动度）
Painful Arc
“冻结肩”或“肩关节周围炎”是康复医学科 诊疗实践中的常见病。 康复医学专业不可能像肩外科专业那样，将 “肩关节周围炎”这一诊断术语完全摒弃。 但是为了给病人提供最有针对性的治疗，必须 要谨慎诊断“肩关节周围炎”。
鉴于肩关节外科及关节镜手术的发展，肩关节 手术病人逐年增多，康复医疗必将与之接轨。
shoulder instability，SI
Cofield 将SI定义为：创伤或 非创伤引起的向前方、前下、 下方、后下、后方及前上方单 向或多向脱位、半脱位
（正中神经）
创伤性肩关节前方不稳定 （桡神经） （traumatic anterior shoulder instability,TASI） （腋神经） 最为常见