阿司匹林诱发哮喘是怎么回事？
哮喘为何要慎用阿司匹林
哮喘为何要慎用阿司匹林哮喘是一种变态反应性疾病，发病原因是支气管平滑肌与气管痉挛，主要表现为呼吸困难、面色苍白、冷汗淋漓、发热、不能平卧、哮喘音以及烦躁不安等，比较常见的症状就是咳嗽，是由于支气管痉挛与气道炎症引起的。
有一种哮喘类型被称之为阿司匹林哮喘，主要是由于哮喘患者口服阿司匹林之后诱发的哮喘发作，因此哮喘患者应该要慎用阿司匹林。
本文主要分析哮喘患者慎用阿司匹林的原因以及老年哮喘患者除了阿司匹林之外还需注意哪些药物的使用。
一、哮喘患者慎用阿司匹林的原因在人体的呼吸道当中，支气管扩张作用需要前列腺素反应系统与肾上腺素反应系统共同参与，其中，前列腺素反应系统不但能够对支气管平滑肌表现出强大的松弛作用，还能稳定肥大细胞，促使肥大细胞不易释放出组胺等活性物质。
而阿司匹林的应用对前列腺素的合成能产生抑制作用，促使局部前列腺素生成减少，从而产生镇痛作用。
而前列腺素的合成被抑制，会影响到支气管平滑肌的松弛作用，从而令内源性支气管收缩物质处于优势状态，哮喘患者的支气管平滑肌松弛与收缩失衡，就会出现喉头水肿、哮喘发作、荨麻疹等过敏反应，甚至会影响到患者的生命安全。
因阿司匹林引发的哮喘被称之为阿司匹林性哮喘，对于哮喘患者来说，不但要慎用阿司匹林这一药物，还要慎用其他非甾体类抗炎药物的使用。
阿司匹林应用于止痛、退烧等疾病当中可获得良好的应用效果，且阿司匹林具有抗血栓的作用，对抗血小板治疗有重要价值。
基本上大部分的哮喘患者都会阿司匹林比较敏感，因此哮喘患者最好避免使用阿司匹林，避免引起过敏反应。
同时患有鼻窦炎、慢性鼻炎以及鼻息肉的患者也要尽量避免使用阿司匹林类制剂，消化道溃疡患者也要警惕阿司匹林引起出血，有出血倾向的患者以及血小板减少患者应该要慎用阿司匹林。
二、哪种哮喘患者需要高度警惕阿司匹林的应用从上文可知，患者鼻窦炎、慢性鼻炎以及鼻息肉的患者需要尽量避免使用阿司匹林类制剂，因此同时合并以上疾病的哮喘患者需要高度警惕阿司匹林的使用。
洛索洛芬钠诱发哮喘发作一例分析
洛索洛芬钠诱发哮喘发作一例分析一、案例背景知识简介阿司匹林哮喘（AIA）为一种特殊的哮喘，一般为患者在服用阿司匹林或者其他非甾体抗炎药后数分钟到数小时内诱发的哮喘剧烈发作。
该类哮喘与一般的哮喘有所不同，此类患者发病来势凶猛，如不及时抢救，将会有生命危险。
目前随着非甾体抗炎药的广泛应用，阿司匹林哮喘的发病率呈上升趋势，但一直以来并未受到应有的重视。
本案例拟通过对一例洛索洛芬钠诱发哮喘发作的病例进行分析，阐述药物性哮喘发生的相关性、特点及处理措施。
二、病例内容简介患者，女性，24岁，主因“发作性喘憋、呼吸困难2个月余，加重7天”于2009年8月16日入院。
患者于2008年12月5日在当地医院行剖宫产术，住院期间出现发作性喘憋，呼吸困难，诊断为支气管哮喘，给予激素、平喘药及β2受体激动剂后好转，2009年上述症状频繁发作，为进一步治疗入院。
否认药物食物过敏史。
入院查体：呼吸28次/分，心率76次/分，血压121/70mmHg，双肺呼吸音粗，双肺散在哮鸣音，未闻及湿性啰音，血常规：白细胞12.69×109/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.013，红细胞5.01×109/L，血红蛋白133g/L，肝肾功能正常，心电图正常。
入院诊断：支气管哮喘急性发作。
三、主要治疗经过及典型事件入院后给予注射用氢化可的松、布地奈德/福莫特罗粉气雾剂、茶碱缓释胶囊、孟鲁司特钠等药物，患者的喘息症状好转。
2009年8月17日患者自诉正处于月经期，痛经严重，晚17：00左右给予洛索洛芬钠片60mg口服止痛，服药后大约10分钟，患者出现剧烈呕吐，腹痛，颜面潮红，眼睑水肿，颈部双上肢躯干见荨麻疹样皮疹，双肺满布哮鸣音，心率100次/分，给予氢化可的松100mg静脉注射，异丙嗪25mg肌注，吸入布地奈德/福莫特罗，对症处理后皮疹逐渐消退，停止呕吐。
四、讨论（一）患者出现哮喘加重与洛索洛芬钠的相关性阿司匹林哮喘是一种高反应性的药源性疾病，常在应用阿司匹林及其他非甾体抗炎药2～3分钟至1～2小时发作，一般在半小时内发生。
阿斯匹林副作用
阿斯匹林副作用阿斯匹林，也就是乙酰水杨酸，是一种常见的非处方药。
它可以缓解轻至中度的疼痛、退烧和抗炎作用，被广泛用于治疗头痛、感冒、关节炎等疾病。
然而，尽管阿斯匹林在医疗领域具有广泛的用途，但它也有一些副作用，需要我们注意和避免。
阿斯匹林的最常见副作用是胃部不适。
乙酰水杨酸可能会导致胃酸分泌增加，从而引起胃痛、消化不良、溃疡等问题。
因此，如果你有胃溃疡或敏感的胃部，最好避免使用阿斯匹林。
另外，乙酰水杨酸还可以影响血小板的功能，从而导致出血问题。
如果你正在接受手术或有出血倾向，应该避免使用阿斯匹林。
除了胃部问题和出血倾向，阿斯匹林还可能引发哮喘。
有些人可能对乙酰水杨酸过敏，导致呼吸道症状加重、喘息和肺炎等问题。
因此，如果你有哮喘或其他呼吸系统疾病，最好在使用阿斯匹林前咨询医生的建议。
另外，乙酰水杨酸还有一些少见但可能严重的副作用。
例如，长期大量使用阿斯匹林可能会导致肾脏损伤和肾衰竭。
此外，阿斯匹林还可能导致可逆性听力损失，尤其是在年长的人群中较为常见。
所以，如果你有肾脏问题或听力损失的风险，最好避免滥用阿斯匹林。
除了这些明显的副作用，还有一些潜在的不良反应需要注意。
例如，使用阿斯匹林可能会引起过敏反应，如皮疹、荨麻疹和血管神经性水肿。
此外，乙酰水杨酸还会与其他药物发生相互作用，增加药物的副作用或降低其疗效。
因此，在使用阿斯匹林之前，最好告诉医生你正在使用的其他药物，以避免不必要的风险。
综上所述，阿斯匹林是一种常用的非处方药，具有广泛的应用，但也有一些副作用需要注意。
胃部不适、出血倾向、哮喘、肾脏损伤和听力损失是一些常见的副作用。
此外，阿斯匹林还可能引发过敏反应和与其他药物发生相互作用。
因此，我们在使用阿斯匹林前应该认真阅读药品说明书，并在必要时咨询医生的建议，以确保安全使用该药物。
阿斯匹林哮喘
两 个 时 相
二，非药物作用相： 系指在药物作用相之外的时间。在 非药物作用相，患者常可因种种原因诱 发哮喘发作，在非药物作用相哮喘的发 作一般比较缓和，远不如药物作用相那 样来势凶猛和严重。
阿司匹林哮喘与鼻息肉
绝大多数阿司匹林哮喘患者有鼻部症状和体征， 几乎所有的患者均曾有过过敏性鼻炎的症状和 体征。 约有53％的病人有鼻息肉，息肉多为双侧，常 累及上额窦，有的患者反复做鼻肉摘除术，达 7～8次之多。 约有87％的患者有鼻窦炎，x光表现为窦腔粘 膜增厚，有的呈息肉状增生，窦腔密度增高， 有的有液平面。
1，哮喘特别是合并鼻息肉者，应慎用解热抗炎镇痛药。 2，哮喘病人如遇到发热，宜首先采用物理降温，或用 中药（如柴胡）退热，不宜冒然使用解热抗炎镇痛药。 3，此病的诊断一经确立，应禁用解热抗炎镇痛药及非 甾体抗炎药。 4，某些含有解热抗炎镇痛药成份的平喘药（如复方茶 碱），阿司匹林性哮喘患者应避免使用。由于此类复 方制剂的组方不合理，建议药政部门取消此类药物。 5，要熟悉各种复方制剂的成份，避免误用含此类药物 的制剂。
阿司匹林哮喘诊断
五，激发试验：国外作者做过许多阿司匹林激发 试验的研究工作，积累了宝贵的经验， Stevenson等提出了口服阿司匹林激发试验的三 日投药法，以及阿司匹林吸入激发试验，此外 尚有人试图用鼻粘膜激发试验的方法诊断阿司 匹林性哮喘，由于条件所限，国内尚未开始做 这方面的工作。
治
阿斯匹林哮喘患病率
成人哮喘患者 单独根据病史：3%－5%
经口服阿司匹林激发试验：19%
儿童哮喘患者 单独根据病史： ＜2% 经口服阿司匹林激发试验：13%－16%
诱发阿司匹林哮喘的药物
毒理学案例
问题：抗肿瘤药致突变作用的主要机制有哪些？
案
例
患者，女性，66岁，与入院前3个月因腰椎间 盘突出服用中药治疗，逐渐出现食欲差、乏力、 尿黄症状，来我院就诊。肝功检查：AST 1003U/L（8-40U/L），ALT 1301U/L （131U/L），总胆红素46.16umol/L （3.4220.52umol/L），直接胆红素35.91umol/L （06.84umol/L）；肝炎病毒学检测为阴性。
案 例
患者，女性，48岁，因感冒服用阿司匹林，20 分钟后出现鼻部症状，如发作性流涕、鼻痒、鼻 塞、继之出现哮喘。 问题：1、患者是什么原因突发哮喘？
2、阿司匹林引起哮喘的原因是什么？
3、阿司匹林哮喘如何治疗？
案 例
患者，女性，40岁，因腋臭到外科行双侧腋臭 手术切除术，手术医师给予双侧腋下各注射利多 卡因4支（100mg/支）。术中患者出现意识消失、 呼吸停止、大动脉波动不能触及。立即给予心肺 复苏，经抢救脱险。 问题：1、患者心脏骤停的原用是什么？ 2、利多卡因中毒的机制是什么？ 3、心脏骤停如何抢救？
第一节
Байду номын сангаас案 例
概述
药物毒性损害现已成为主要致死疾病之一，仅次于心 脏病、癌症、慢性阻塞性肺疾病、脑卒中。据报道，美 国医院患者发生药物性损害而死亡的病例每年约为10 万。药物性损害已对人类健康构成威胁，成为一个全 球性问题。 问题：1、药物毒性作用有哪些类型？ 2、药物毒性作用的机制是什么？ 3、如何防治药物毒性？ 4、如何检测管理药物引起的不良反应事件？
问题：1、患者出现这些症状的原因是什么？ 2、属于哪种类型变态反应？
案 例
患者，女，21岁。因腰痛服用保泰松、泼尼松。服 药约26天后，出现发热、尿黄、水肿、皮疹、躯干、四 肢出现暗红色小片状出血斑。实验室检查血常规： WBC1.7×109/L （参考值3.0～5.0×1012／L ） ， RBC2.04×109/L（参考值4.0～10.0×109／L ） ，Hb 58g/L （参考值110～160g/L ） ，PLT19×109/L （参 考值100～300×109／L ） 。腰椎MRI检查示腰3、4椎 体结核，骨髓检查显示为急性造血功能停滞。 问题： 1、患者的血常规检测有哪些异常？ 2、导致患者急性造血功能停滞的原因有哪些？ 3、应用保泰松可能导致的毒性反应是什么？
第三篇-中枢神经系统药理习题答案
第三篇-中枢神经系统药理习题答案第三篇中枢神经系统药理练习题答案（第12、17、18章）⼀、单项选择题1、苯⼆氮卓类的作⽤机制是（ B ）A直接抑制中枢神经功能B增强GABA与GABA A受体的结合⼒C作⽤于GABA受体，促进神经细胞膜去极化D诱导⽣成⼀种新的蛋⽩质⽽起作⽤E以上都不是2、吗啡不会产⽣下述哪⼀作⽤（ D ）A呼吸抑制B⽌咳作⽤C体位性低⾎压D肠道蠕动增加E⽀⽓管收缩3、解热镇痛药镇痛的主要作⽤部位是（ D ）A脊髓胶质层B丘脑内侧核团C脑⼲⽹状结构D外周E脑室与导⽔管周围灰质部4、⽤苯巴妥类镇静催眠药治疗失眠症,醒后思睡、乏⼒，这是药物的（ C ）A治疗作⽤B副作⽤C后遗作⽤D继发作⽤E选择性作⽤5、地西泮与苯巴⽐妥⽐较其催眠作⽤的主要特点是（ C ）A作⽤时间长B起效快C不明显缩短快波睡眠D能缩短快波睡眠E能延长快波睡眠6、地西泮（安定，diazepam）不具有下列哪种作⽤（ B ）A抗焦虑作⽤B抑制⼼脏C抗惊厥、抗癫痫、D中枢性肌松作⽤E镇静、催眠作⽤7、下列何种疾病不是吗啡（morphine）的适应症（ E ）A严重的创伤、烧伤疼痛B⼼肌梗死引起的剧痛C急、慢性消耗性腹泻D⼼源性哮喘E⽀⽓管哮喘8、⼩剂量阿司匹林（aspirin）防⽌⾎栓形成机理是（ C ）A抑制脂氧酶，减少PG合成B抑制脂氧酶，促进PG合成C抑制环氧酶，减少TXA2合成D抑制环氧酶，减少PGI2合成E抑制凝⾎酶原形成9、某⼈应⽤双⾹⾖素治疗⾎栓栓塞性疾病后因失眠加⽤苯巴⽐妥, 结果病⼈的凝⾎酶原时间⽐未加苯巴⽐妥时缩短, 这是因为（ D ）A苯巴⽐妥能对抗双⾹⾖素的抗凝作⽤B病⼈对双⾹⾖素产⽣了耐受性C苯巴⽐妥有抑制凝⾎酶的作⽤D苯巴⽐妥诱导肝药酶，使双⾹⾖素的代谢加速E以上都不对10、地西泮抗焦虑作⽤的主要部位是（C）A中脑⽹状结构B下丘脑C边缘系统D⼤脑⽪层E纹状体11、苯巴⽐妥钠连续应⽤产⽣耐受性的主要原因是（E）A再分布于脂肪组织B排泄加快C被假性胆碱酯酶破坏D被单胺氧化酶破坏E诱导肝药酶使⾃⾝代谢加快12、下列药物中t1/2最长的是（C）A地西泮B氯氮卓C氟西泮D奥可西泮E三唑仑13、有关地西泮的叙述，错误的为（D）A⼝服的肌注吸收迅速B⼝服治疗量对呼吸及循环影响⼩C能治疗癫痫持续状态D较⼤量可引起全⾝⿇醉E其代谢产物也有作⽤14、苯⼆氮卓类中毒的特异解毒药是（C）A尼可刹⽶B纳络酮C氟马西尼D钙剂E美解眠15、苯巴⽐妥过量中毒，为了促使其快速排泄（C）A碱化尿液，使解离度增⼤，增加肾⼩管再吸收B碱化尿液，使解离度减⼩，增加肾⼩管再吸收C碱化尿液，使解离度增⼤，减少肾⼩管再吸收D酸化尿液，使解离度增⼤，减少肾⼩管再吸收E以上均不对16、下列巴⽐妥类药物中，起效最快、维持最短的药物是（C）A苯巴⽐妥B司可巴⽐妥C硫喷妥D巴⽐妥E戊巴⽐妥17、苯⼆氮卓类受体的分布与何种中枢性抑制递质的分布⼀致？（D）A多巴胺B脑啡肽C咪唑啉Dγ－氨基丁酸E以上都不是18、引起病⼈对巴⽐妥类药物成瘾的主要原因是（D）A使病⼈产⽣欣快感B能诱导肝药酶C抑制肝药酶D停药后快动眼睡眠时间延长，梦魇增多E以是都不是19、苯⼆氮卓类⽆下列哪种不良反应？（ E ）A头昏B嗜睡C乏⼒D共济失调E⼝⼲20、地西泮的药理作⽤不包括（C）A镇静催眠B抗焦虑C抗震颤⿇痹D抗惊厥E抗癫痫21、巴⽐妥类产⽣镇静催眠作⽤的机理是（C）A抑制中脑及⽹状结构中的多突触通路B抑制⼤脑边缘系统的海马和杏仁核C抑制脑⼲⽹状结构上⾏激活系统D抑制脑室－导⽔管周围灰质E以上均不是22、地西泮的抗焦虑作⽤主要是由于（A）A增强中枢神经递质γ－氨基丁酸的作⽤B抑制脊髓多突触的反射作⽤C抑制⽹状结构上⾏激活系统D抑制⼤脑－丘脑异常电活动扩散E阻断中脑－边缘系统的多巴胺通路23、典型的镇痛药其特点是（ E ）A有镇痛、解热作⽤B有镇痛、抗炎作⽤C有镇痛、解热、抗炎作⽤D有强⼤的镇痛作⽤，⽆成瘾性E有强⼤的镇痛作⽤，反复应⽤容易成瘾24、吗啡常⽤注射给药的原因是（ D ）A⼝服不吸收B⽚剂不稳定C易被肠道破坏D⾸关消除明显E⼝服刺激性⼤25、吗啡镇咳的部位是（ B ）A迷⾛神经背核B延脑的孤束核C中脑盖前核D导⽔管周围灰E蓝斑核26、吗啡抑制呼吸的主要原因是（ C ）A作⽤于时⽔管周围灰质B作⽤于蓝斑核C降低呼吸中枢对⾎液CO2张⼒的敏感性D作⽤于脑⼲极后区E作⽤于迷⾛神经背核27、吗啡缩瞳的原因是（ A ）A作⽤于中脑盖前核的阿⽚受体B作⽤于导⽔管周围灰质C作⽤于延脑孤束核的阿⽚受体D作⽤于蓝斑核E作⽤于边缘系统28、镇痛作⽤最强的药物是（ C ）A吗啡B喷他佐⾟C芬太尼 D.美沙酮 E.可待因29、哌替啶⽐吗啡应⽤多的原因是（ D ）A⽆便秘作⽤B呼吸抑制作⽤轻C作⽤较慢，维持时间短D成瘾性较吗啡轻E对⽀⽓平滑肌⽆影响30、⼼源性哮喘可以选⽤（ E ）A肾上腺素B沙丁胺醇C地塞⽶松D格列齐特E吗啡31、吗啡镇痛作⽤的主要部位是（ B ）A蓝斑核的阿⽚受体B丘脑内侧、脑室及导⽔管周围灰质C⿊质－纹状体通路D脑⼲⽹状结构E⼤脑边缘系统32、吗啡的镇痛作⽤最适⽤于（ A ）A其他镇痛药⽆效时的急性锐痛B神经痛C脑外伤疼痛D分娩⽌痛E诊断未明的急腹症疼痛33、⼈⼯冬眠合剂的组成是（ A ）A哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪B派替啶、吗啡、异丙嗪C哌替啶、芬太尼、氯丙嗪D哌替啶、芬太尼、异丙嗪E芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪34、与吗啡成瘾性及戒断症状有直接联系的部位是（ C ）A孤束核B盖前核C蓝斑核D壳核E迷⾛神经背核35、阿⽚受体的拮抗剂是（ A ）A纳曲酮B喷他佐⾟C可待因D延胡索⼄素E罗通定36、对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是（ C ）A哌替啶B曲马朵C纳洛酮D美沙酮E以是都不是37、吗啡⽆下列哪种不良反应？（ A ）A引起腹泻B引起便秘C抑制呼吸中枢D抑制咳嗽中枢E引起体位性低⾎压38、下列哪种情况不宜⽤哌替啶镇痛？（ C ）A创伤性疼痛B⼿术后疼痛C慢性钝痛D内脏绞痛E晚期癌症痛39、不⽤于抗风湿的药物是（ D ）A⼄酰⽔杨酸B保泰松C吲哚美⾟D对⼄酰氨基酚E布洛芬40、保泰松不作为抗风湿⾸选药的主要原因是（ B ）A抗风湿作⽤不强B不良反应多C⼝服吸收不好D作⽤短暂E可诱导肝药酶41、布洛芬主要⽤于（ C ）A冠⼼病B⼼源性哮喘C风湿性关节炎D⼈⼯冬眠E镇静催眠42、胃肠反应较轻的解热镇痛抗炎药是（ D ）A⼄酰⽔杨酸B保泰松C吲哚美⾟D布洛芬E甲芬那酸43、有关⼄酰⽔杨酸的描述，错误的是（ A ）A碱化尿液减慢从肾排出B抑制⾎管璧前列腺素合成酶C胃溃疡患者禁⽤该药D⼩剂量可防⽌冠脉⾎栓形成E增加双⾹⾖素的抗凝作⽤44、解热镇痛药的退热作⽤机制是（ A ）A抑制中枢PG合成B抑制外周PG合成C抑制中枢PG降解D抑制外周PG降解E增加中枢PG释放45、解热镇痛药的镇痛作⽤机制是（ C ）A阻断传⼊神经的冲动传导B降低感觉纤维感受器的敏感性C阻⽌炎症时PG的合成D激动阿⽚受体E以上都不是46、治疗类风湿性关节炎的⾸选药的是（ B ）A⽔杨酸钠B阿司匹林C保泰松D吲哚美⾟E对⼄酰氨基酚47、可防⽌脑⾎栓形成的药物是（ B ）A⽔杨酸钠B阿司匹林C保泰松D吲哚美⾟E布洛芬48、阿司匹林防⽌⾎栓形成的机制是（ C ）A激活环加氧酶，增加⾎栓素⽣成，抗⾎⼩板聚集及抗⾎栓形成B抑制环加氧酶，减少前列环素⽣成，抗⾎⼩板聚集及抗⾎栓形成C抑制环加氧酶，减少⾎栓素⽣成，抗⾎⼩板聚集及抗⾎栓形成D抑制环氧酶，增加前列环素⽣成，抗⾎⼩板聚集及抗⾎栓形成E激活环加氧酶，减少⾎栓素⽣成，抗⾎⼩板聚集及抗⾎栓形成49、布洛芬的主要特点是（ D ）A解热镇痛作⽤强B⼝服吸收慢C与⾎浆蛋⽩结合少D胃肠反应较轻，易耐受E半衰期长50、⽀⽓管哮喘病⼈禁⽤的药物是（ B ）A吡罗昔康B阿司匹林C丙磺舒D布洛芬E氯芬那酸⼆、多项选择题1、地西泮能引起（ABCD ）A嗜睡B头昏C耐受性D习惯性E再⽣障碍性贫⾎2、吗啡镇痛作⽤的主要部位是（ADE ）A脊髓胶质区B⼤脑边缘系统C中脑盖前核D丘脑内侧核团E脑室及导⽔管周围灰质3、“阿司匹林哮喘”的产⽣是（ACD ）A与抑制PG的⽣物合成有关B以抗原-抗体反应为基础的过敏反应C⽩三烯等物质⽣成增加D与β2受体的功能⽆关E因5-HT⽣成增多4、苯⼆氮卓类具有下列哪些药理作⽤？（ABC）A镇静催眠作⽤B抗焦虑作⽤C抗惊厥作⽤D镇吐作⽤E抗晕动作⽤5、关于苯⼆氮卓类抗焦虑作⽤，下列叙述哪些正确？（ABCDE）A⼩于镇静剂量即有良好的抗焦虑作⽤B抗焦虑作⽤的部位在边缘系统C对持续性症状且选⽤长效类药物D对间断性严重焦虑者宜选⽤中、短效类药物E.地西泮和氯氮卓是常⽤的抗焦虑药6、苯⼆氮卓类可能引起下列哪些不良反应？（ABCDE）A嗜睡B共济失调C依赖性D成瘾性E长期使⽤后突然停药可出现戒断症状7、关于苯⼆氮卓类的不良反应特点，下列哪些是正确的？（ABCDE）A过量致急性中毒和呼吸抑制B安全范围⽐巴妥类⼤C可透过胎盘屏障和随乳汁分泌，孕妇和哺乳妇⼥忌⽤D长期作药仍可产⽣耐受性E与巴⽐妥类相⽐，其戒断症状发⽣较迟、较轻8、巴⽐妥类可能出现下列哪些不良反应（ABCDE）A眩晕、困倦B精神运动不协调C偶见致剥脱性⽪炎D中等剂量即可轻度抑制呼吸中枢E严重肺功能不全或颅脑损伤致呼吸抑制者禁⽤9、巴⽐妥类镇静催眠药的特点是（ABCDE）A连续久服可引起习惯性B突然停药易发⽣反跳现象C长期使⽤突然停药可使梦魇增多D长期使⽤突然停药可使快动眼时间延长E长期使⽤可以成瘾10、关于巴⽐妥类剂量的叙述，下列哪些是正确的？（ABCDE）A⼩剂量产⽣镇静作⽤B必须⽤到镇静剂量才有抗焦虑作⽤C剂量由⼩到⼤，可相继出现镇静、催眠、抗惊厥、⿇醉作⽤D中等量可轻度抑制呼吸中枢E10倍催眠剂量可致病⼈死亡11、关于苯⼆氮卓类的作⽤机制，下列哪些是正确的？（AE）A促进GABA与GABAA受体结合B促进Cl－通道开放C使Cl－开放时间处长D使⽤权Cl－内流增⼤E使⽤权Cl－通道开放的频率增加12、对快波睡眠时相影响极⼩的药物是（BD ）A苯巴⽐妥B⽔合氯醛C甲丙氮酯D地西泮E戊巴⽐妥13、吗啡禁⽤于（ABCDE ）A哺乳妇⼥⽌痛B⽀⽓管哮喘病⼈C肺⼼病病⼈D肝功能严重减退病⼈E颅脑损伤昏迷病⼈14、阿⽚受体拮抗剂有（AE ）A纳洛酮B⼆氢埃托啡C芬太尼D烯丙吗啡E纳曲酮15、阿司匹林引起的哮喘是因为（BD ）A抗原抗体反应B抑制环氧酶合成PG C抑制肾上腺素的合成D⽩三烯及其它脂氧酶代谢产物增加E促进组胺释放16、⼄酰⽔杨酸的不良反应有（ABCD ）A凝⾎障碍B过敏反应C胃肠道反应D⽔杨酸反应E体位性低⾎压17、阿司匹林的镇痛作⽤特点是（ABCD ）A镇痛作⽤部位主要在外周B对慢性钝痛效果好C镇痛作⽤机制是防⽌炎症时PG合成D常与其他解热镇痛药配成复⽅使⽤E对锐痛和内脏平滑肌绞痛也有效18、阿司匹林引起胃出⾎和诱发胃溃疡的原因是（CD ）A凝⾎障碍B变态反应C局部刺激D抑制PG合成E⽔杨酸反应三、填空题1、苯⼆氮卓类_____ 睡眠诱导时间，睡眠持续时间。
阿司匹林诱发哮喘临床治疗分析
性 分析 我 院 ２ ０ ０ ８年 １月—２ １ 年 １月收 治 的 ２ Ｏ１ Ｏ例 阿 司 匹林 诱 发 哮 喘 患 者 的 临 床 资料 ， 结合 文 献 对 其 发 病 机 制 进 行 探
讨 分析 。结 果
经过 我院精心治疗和护 理后 ，２ ０例 患者病情 均得 到有 效控 制，症状 得 以缓解 ，用力肺 活量 （ Ｖ ） ＦＣ 、
量 资 料 以 （ ±Ｓ 表 示 ，组 间 比较 采 用 ｔ 验 ；计 数 资 料 采 用 ） 检 ｘ 验 。 以 Ｐ＜ ． ５为 差 异 有 统计 学 意 义 。 检 ００
２ 结 果
检查 结 果 中 表 现 为 认 知 功 能 损 害 的 患 者 有 ２ 例 ７
（ １１ ） ７ ． ％ ，检查 项 目损 害 为 １ 有 ｌ 项 ４例 （６ ８ ） ≥２项 有 ３．％ ，
２ ４例 （ ３ ２ 。在所有检查项 目中，以视觉 再 言 流 畅 性 测 验 次 之 ， 有 １ 例 ８ ４ ． ％） ０ （６ ３ ） ２ ． ％ ，明显高于其 他检查 项 目的 比例 ，差异 有统计 学意
义 （ ＜ ．５，见 表 １ 。 Ｐ ００ ）
１ １ 一 般 资料 ．
选 取我 院 ２ ０ ０ ８年 １月．２ １ ０ １年 １月 收治 的
Ａ Ａ患者 ２ Ｉ ０例 ，其 中男 ８例 ，女 １ ２例 ；年龄 ２ ６ ８— ｌ岁 ，平
作者单位 ：２ ５ １ ２７ ４江苏省兴化市陈堡镇卫生院
均 （ ４ ６± ． ） 岁 ；病 程 １￣ １ 。２ 患 者 中 既 往 ９例 哮 ４ ． ２８ ４ 年 Ｏ例
ｄ ｍ ｇ ｏｔｅｐ ｅｔ ｈ ｃ ｅｃ ａ ａｅｔ ｍｊｃ，ｔｅｉ ｉ ｎｅ ｈ ｎｄ
进行早期康复治疗是 提高患者后期生活质量 的关键 。
阿司匹林的见不良反应有那些
阿司匹林的常见不良反应有那些？不良反应比较公认的可分为两类：一类是与剂量有关，如使用大剂量阿司匹林可导致胃黏膜损害、头痛、耳鸣及听力下降等；一类是与剂量不相关，如过敏等。
阿司匹林不良反应中最常见为胃肠道刺激症状和轻度胃肠道出血。
阿司匹林引起轻度胃肠道出血与剂量相关，一项综合了5 1项临床试验包括338 191例患者的荟萃分析显示，100 mg／d以下阿司匹林胃肠道出血发生率为1．1％，100～325 mg／d为2·4％，325 mg／d以上为2．5％(Am J Hemat。
1．2004,75：40—47)。
这些不良反应可以通过与质子泵抑制药合用或肠溶剂型来处理，而缺血性脑卒中或心肌梗死的后果无论对家庭还是个人来说都是严重的。
当患者原有消化道溃疡或幽门螺杆菌感染、血液病、肝病、尿毒症或并用其他抗血栓药物及非甾体消炎药(NSAIDs)时，不论什么剂量的阿司匹林或者其他抗血小板药物均可引起原有病损的阿司匹林和氯吡格雷的不良反应及其发生机制有何不同？作为迄今为止唯一将阿司匹林和氯吡格雷直接比较的CAPRIE研究(Lancet，1996，348：1329—1339) 显示，325 mg／d阿司匹林和75 mg／d氯吡格雷相比，总不良反应无差异；出血并发症亦无差异，进一步亚组分析虽然阿司匹林组消化道出血发生率略高，但二者差异很小。
而严重皮疹和腹泻在氯吡格雷组较多见，二者引起胃肠道黏膜损伤和溃疡出血的机制不同。
阿司匹林机制：阿司匹林和其他NSAIDs类一样，其对胃肠道的损伤是药物对黏膜的直接局部刺激和抑制前列腺素合成的系统效应共同作用的结果。
组织前列腺素的合成主、要有两条途径：即环氧化酶1(cox一1)和环氧化酶2(cox一2)遂径。
其中，COX一1途径是生理前列腺素合成的主要途径；由此途径合成的前列腺素参与多种生理过程的调节，如保护胃十二指肠黏膜、维持肾脏灌注和血小板的活性等。
而cox一2途径则不同，多由炎性刺激诱导，由此合成的前列腺素与炎症、疼痛和发热等病理过程相关。
老喘友当心阿司匹林哮喘发作
老喘友:当心阿司匹林哮喘发作作者：际基宗来源：《家庭医学·下半月》2011年第11期许多哮喘患者在缓解期误用阿司匹林等解热镇痛药，在几分钟至几小时内可激发剧烈的哮喘发作，称为“阿司匹林哮喘”。
阿司匹林哮喘表现为：支气管痉挛，持续时间数小时至数日，伴有流鼻涕、面色潮红或苍白、大汗淋漓，不能平卧、烦躁不安，常有紫绀和血管神经性水肿等症状，严重者可致窒息而死亡。
阿司匹林哮喘的特点内源性、非特异性和顽固性，发病无季节性；小儿老人多于成人，女孩多于男孩。
它并非过敏反应，故做“过敏原皮肤试验”的结论为阴性。
阿司匹林哮喘的原因阿司匹林抑制前列腺素的生物合成，使炎性介质合成增多，导致支气管痉挛、诱发剧烈哮喘。
循证医学表明：阿司匹林哮喘是药源性哮喘中最具代表性的，也是最严重的，必须引起全社会的警惕。
医药界倡导：中老年人长期、小剂量口服阿司匹林来预防缺血性心脏病和脑血管病，特别是患有呼吸道疾病者，更应警惕诱发“阿司匹林哮喘”的危险。
阿司匹林哮喘的预防近年医药界提出一个新观点：要合理用药，先要熟悉“药情”，力争用准药用好药。
即自己的常见病用的什么药，这些药中含有什么主成分，是否知道自己对哪种药过敏等。
例如，复方荼碱片中除了主药茶碱之外，还有非那西丁、氨基匹林、苯巴比妥、麻黄碱和咖啡因等，而“阿司匹林哮喘”患者服用后，会发生“交叉过敏反应”，其中的解热镇痛药非那西丁、氨基匹林等就会诱发哮喘病，有时比原有病更为严重。
又如感冒药“克感敏”，其成分为非那西丁、氨基匹林和咖啡因等，上述患者服用后也会加重哮喘病。
故详细了解和掌握哮喘病情及相关药物的“宜”与“忌”，谨慎用药，是防治“阿司匹林哮喘”的关键。
药师提醒阿司匹林哮喘患者要慎用传统的解热镇痛药(包括非甾体抗炎药)，特别是与阿司匹林化学结构相近的非那西丁、氨基匹林等，及化学结构完全不同的消炎痛；同时还要慎用多种复方制剂，特别是含有上述几种成分的复方制剂，如复方阿司匹林片(APC、止痛片)、去痛片和安痛定等。
阿司匹林的不良反应及注意事项论文
阿司匹林的不良反应及注意事项论文阿司匹林为非甾体抗炎药，具有较强的镇痛、解热、抗炎、抗血栓作用。
以下是“阿司匹林的不良反应及注意事项论文”，希望能够帮助的到您！近年发现阿司匹林还具有不少新用途，由于治疗作用的增加，临床应用也随之增多，在广泛应用于临床的同时也出现了不少不良反应，大多临床医师只考虑该药的治疗作用，而对其不良反应不够重视。
本文通过对阿司匹林常见的和近几年来报道的特殊的不良反应进行归纳总结，以此能引起临床对其不良反应的重视，仅为临床合理使用阿司匹林提供参考。
【关键词】阿司匹林；不良反应；注意事项阿司匹林(乙酰水杨酸Aspirin)，1898年上市以来广泛用于临床，到目前已应用百年，成为医药史上；大经典药物之一，至今它仍是世界上应用最广泛的解热、镇痛和抗炎药。
它还具有抗血小板凝聚的作用，于是重新引起了人们极大的兴趣，将阿司匹林及其他水杨酸衍生物与聚乙烯醇、醋酸纤维素等含羟基聚合物进行熔融酯化，使其高分子化，所得产物的抗炎性和解热止痛性比游离的阿司匹林更为长效。
另外，可用于儿科皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)；小剂量阿司匹林，可防止血栓形成，临床用于预防心脑血管疾病以及心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。
近年又发现阿司匹林可减少消化系统恶性肿瘤的发生率和死亡率以及增强人体免疫力，治疗胆道蛔虫病，防治腹泻，减少白内障的发生率，防止早产等作用。
临床应用范围逐渐扩大。
药物药用范围越大，使用就会越平凡，不良反应就会越来越多，也往往会被忽视。
本文将近年来阿司匹林发生的不良反应进行文献综述，为临床合理用药提供一些信息供参考。
一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应，长期大量用药，尤其当药物血浓度>200μg／mL时较易出现不良反应，血药浓度愈高，不良反应愈明显。
1资料与方法1.1资料来源检索近年来医药期刊报道阿司匹林出现的不良反应，全面查阅原始文献资料，对其不良反应进行分析归纳总结。
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阿司匹林诱发哮喘是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍阿司匹林诱发哮喘的病理病因，阿司匹林诱发哮喘主要是由什么原因引起的。
*一、阿司匹林诱发哮喘病因
*一、发病原因
有鼻炎(10%)、鼻息肉(72%)、鼻黏膜肥厚(81.2%)的病史，患者因上感、痛经，而服用阿司匹林后出现哮喘。
*二、发病机制
1.AIA的发病机制阿司匹林诱发哮喘的发病机制至今尚未完全阐明。
目前较为公认与环氧化酶/5-脂氧合酶失平衡有关。
阿司匹林优先阻断环氧化酶，从而抑制前列腺素和血栓素的生成;但阿司匹林不阻断5-脂氧合酶，大量未能被环氧化酶利用的花生四烯酸底物则通过脂氧合酶生成大量的白三烯(LTC4、LTD4、LTE4)，后者是强有力的支气管收缩剂和促分泌素，此为shunting 假说。
支持该学说的研究结果为：①AIA患者鼻分泌物、尿液、支气管肺泡灌洗液中的白三烯的含量增高。
②预先给予白三烯受体拮抗药能部分甚至全部阻止阿司匹林诱发的哮喘。
2.其他药物诱发哮喘的发病机制
(1)变态反应：抗生素和含碘造影剂诱发哮喘的机制为特异
性IgE抗体介导的I型变态反应。
麻醉剂和肌松剂的作用机制亦属于此，但它们亦可直接引起非IgE介导的组胺释放。
(2)正常药理作用：受体阻断剂、胆碱制剂、组胺类药物因其本身正常的药理作用可引起支气管痉挛。
(3)活化补体系统：含碘造影剂除通过变态反应引起DIA外，还可通过引起血管内皮细胞损伤、激活补体系统，从而释放过敏反应毒素而使肥大细胞脱颗粒释放组胺引起支气管痉挛。
(4)药物对呼吸道黏膜的局部刺激：各种粉剂如乙酰半胱氨酸(痰易净)、垂体后叶粉、色甘酸钠粉剂，在吸入时可对气道黏膜产生刺激作用而引起平滑肌痉挛。
(5)结构相似学说：许多诱发哮喘的药物分子结构中均有类似的苯环结构，这种结构可引起支气管痉挛。
(6)乙酰化理论：一些药物可通过乙酰化作用使体内某些蛋白质变性，这种变性的蛋白质能刺激机体产生抗体从而引起变态反应。
(7)增加内源性腺苷浓度：双嘧达莫(潘生丁)能阻断内源性腺苷的摄取，使其水平增高，而腺苷是支气管的强烈收缩剂。
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