急性心肌梗死PCI术后患者护理查房课件
浅析急性心肌梗死患者PCI术后护理对策及观察
２０１５年第３６卷第１８期Ｊｏｕｍ￣ｏｆ Ｏｉｏｉｈａｒ ＵｎｉｖｅｍｉＷ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．２０１５．Ｖｏ１．３６．Ｎｏ．１８ 表１实施分诊管理控制前后满意度比较（ｎ）
讨论由于急诊分诊是医院急诊治疗工作中的第一关， 也是极其重要的一关。我科对近两年急诊的患者进行因素回 归分析 ，显示护士知识缺乏、不同疾病的症状相似、急诊科 工作量大等因素是影响急诊科安全管理的最主要的因素： （１）由于有些护士对医学知识掌握不全而导致错误，有些护 士只是机械的遵照医生的医嘱打针发药，忽略了学习分诊的 相关知识从而导致分诊错误 Ｊ。（２）在急诊科就诊的患者 中，有一些不同疾病的症状表现相同的现象，很多科室都会涉 及此类中症状，因此很容易造成分诊误诊，如急性腹痛在内 科、外科以及妇科具有涉及此类似症状 Ｊ。（３）急诊科工作 量大，急诊分诊时间不足，导致急诊科护士既要忙于分诊，又 要忙于急救，很多工作需要同时进行，因此往往会发生分诊错 误的发生。 为了避免急诊分诊错误造成的严重后果，提高患者的救 治率，科室和医院制定相关的应急预案，当有突发事件发生急 ・２７９１・ 诊护士人员不足时，及时汇报护理部，从其他科室调配护士到 急诊科，这就要求急诊分诊的护士要有临床经验，能够熟悉每 一科疾病的发生和护理工作。积极的开展急诊分诊的相关讲 座和培训工作，提高护理人员专业知识水平以及自身的素质。 我科在采取了实用的急诊分诊管理控制以后，改进急诊期间 的护理质量，分诊管理控制实施后的护理质量与服务态度的 满意度高达９６．７２％，高于分诊安全管理模式实施前的９１． １８％，两组差异显著（Ｐ＜０．０５），具有统计学意义。 综上所述，急诊分诊的安全管理对整个急诊的护理质量 和服务满意度的提高有较好的效果，值得推广。 参考文献 ［１］王秀萍，梁金清，李月明，等．急诊分诊安全管理模式对急诊护 理质量的影响［Ｊ］．内科杂志，２０１２，７（５）：５５５－５５６． ［２］ 黄丽英，陆一鸣．急诊分诊在急诊科安全管理中影响因素分析 ［Ｊ］．重庆医学，２０１４，４２（２）：２２５＿２２６． ［３］万红梅．影响急诊分诊准确率的原因及对策研究［Ｊ］．检验医学 与临床，２０１Ｏ，７（６）：５０４＿５０７． ［４］ 曾书琴，周爱华．急诊科护患沟通存在的问题及对策［Ｊ］．赣南 医学院学报，２０１０，３０（５）：７０７－７０８． ［５］Ｆｅｍａｎｄｅｓ ＣＭ，Ｔａｎａｂｅ Ｐ，Ｇｉｌｂｏｙ Ｎ，ｅｔ ａ１．Ｆｉｖｅ—ｌｅｖｅｌ ｔｒｉａｇｅ：Ａ ｒｅｐｏａ ｆｒｏｍ ｔｌＩｅＡＣＥＰｆｉｖｅ－ｌｅｖｅｌｔｒｉａｇｅｔａｓｋｆ０ｒｃｅ［Ｊ］．ＪＥｍｅｒｇＮｕｎ，２００５， ３１（１）：３９￣０． （收稿日期：２０１５－０１３５）
急性心肌梗死患者PCI术后早期康复的护理探讨
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急性心肌梗死患者PCI术后早期康复的护理探讨
作者：孙继敏 徐新新
来源：《医学信息》2014年第18期
摘要：目的探讨急性心肌梗死患者PCI术后早期康复护理的重要性。方法选择急性心肌梗死行PCI治疗的患者108例，进行术后早期康复护理及一般护理同步进行。结果108例患者恢复良好，无1例死亡,全部康复出院。结论早期康复护理联合一般护理对促进PCI术后患者的康复具有重要的作用。
关键词：PCI术；护理；早期康复；急性心肌梗死
急性心肌梗死 (AMl)是指因严重、持久的心肌缺血所引发的部分心肌急性坏死[1]。该病病情急，发展快如不及时抢救会危急患者的生命，急性心梗是急救中心和心血管科的常见病，已成为威胁人类健康和引起人类死亡的第一杀手。所以急性心肌梗死的抢救和治疗非常重要，目前最常用的治疗方法就是经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是非常有效地治疗冠心病的常用方法，通过PCI恢复患者前向血流，对IRA 的开通率高达95%~99%[2]，能从根本上改善患者预后。PCI具有创伤小、恢复快，治疗效果好的优点[3]。尽早、持久、充分开通梗死相关血管可以，缩小梗死面积，挽救更多存活心肌，改善患者预后。但AMI 患者起病急、病情重、变化快、患者疼痛明显并伴有濒死感，常使患者产生焦虑、恐惧、绝望等不良心理，再加上PCI手术有创伤、急性心梗患者又需长期卧床。心理、体力都难以忍受。如何使患者尽快康复、减少并发症、提高生存质量，是临床护理的一个重要问题。本研究对AMI 急诊PCI术后患者采取一般护理和全程系统的康复活动训练护理，取得了满意效果，现介绍如下。
1资料与方法
l.1一般资料选择2010年1月~2011年 1月，到我院就诊的首次AMI患者，共108例。其中男87例，女 21例。年龄 39~85岁，平均（ 62±13）岁。入选标准：①进入抢救室急性发病6~12h 以内；②年龄≤60 岁；③无严重脏器功能衰竭和严重心律失常；④患者及家属自愿接受PCI术。
浅谈急性心肌梗死患者PCI术后的护理干预
浅谈急性心肌梗死患者PCI术后的护理干预
目的 探讨术后干预护理对急性心肌梗死患者PCI术后恢复的作用。方法 选取2013年1月～2014年10月在我院行经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性心肌梗死患者78例为研究对象，将其随机分为对照组和实验组，各39例。对照组术后只给予心理、饮食、复诊及心血管疾病相对知识的辅导，出院后不进行随访，实验组术后进行护理干预，出院后建立随访档案，分别在出院后1个月、2个月、6个月进行随访。出院6个月后对两组患者的满意度、心理状况、医嘱行为情况进行调查。结果 出院后，两组患者恢复情况和心理状态比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死患者术后进行护理干预能使其情绪稳定，提高患者自我治疗的主动性，减少并发症，值得临床推广应用。
标签：急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；术后；护理干预
近年来随着PCI治疗技术的不断发展，使急性心肌梗死的患者得到有效治疗。PCI治疗虽然创伤小、痛苦少、疗效好，但毕竟是侵入性治疗，具有一定手术风险，而且随着PCI技术的广泛开展，术后并发症的发生已经成为不容忽视的问题，严重者还会出现生命危险，所以，针对性的对患者术后进行整体护理干预，可减少急性心肌梗死患者行PCI术后并发症的发生，提高手术成功率，改善患者生活质量。本次研究选取在我院行PCI的急性心肌梗死患者78例为研究对象，分析其应用术后护理干预的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2014年10月在我院行经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性心肌梗死患者78例为研究对象，其中男54例，女24例，年龄27～86岁，经右侧挠动脉穿刺65例，经右侧股动脉穿刺12例。将其随机分为对照组和实验组，各39例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
取右侧桡动脉或右侧股动脉穿刺，冠脉造影确定病变部位后，选择合适的球囊进行预扩张，再选择合适的支架，长度完全覆盖靶病变，再行造影，压迫止血后加压包扎。术后转送入CCU病房。
急性心肌梗死患者行PCI术后护理对并发症的影响
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１３ Ｓｅｐ，２２（２６） ・２９５１・
制混乱情绪及负性情绪，保持心理平衡，增强和疾病斗争的动
力与信心 。实验组ｓＦ一３６各维度评分高于对照组，说明
心理干预可以提高患者的生活质量，提高临床疗效。
总之，对消化性溃疡患者进行在药物治疗的基础上进行
心理干预，能改善患者的状况焦虑、抑郁状况，能够显著缓解
消化性溃疡患者的负性情绪，提高患者的遵医行为，提高患者
满意度，有利于患者的身心健康，提高疾病治愈率，保证和提
高护理质量，改善生活质量。
［ 参 考 文 献 ］
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急性心肌梗死pci术后重症患者的护理风险管理研究
实用临床护理学电子杂志
Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science2019年第4卷第49期
Vol.4, No.49, 2019
165
急性心肌梗死PCI术后重症患者的护理风险管理研究
谢静慧，张伟錞，刘雪莹
（中山大学附属医院汕头市中心医院心内科监护室，广东 汕头 515041）
【摘要】目的 分析急性心肌梗死PCI术后重症患者的护理风险管理效果。方法 选择从2018年11月～2019年10月
在我院中接受护理的急性心肌梗死PCI术后重症患者200例，以时间为节点，前100为S组采用护理风险管理，后100为Y
组采用常规护理，对比两组护理满意度、不良事件发生率、生活质量。结果 对比于Y组，S组的护理满意度更高，有
统计学意义(P＜0.05)。对比于Y组，S组的不良事件发生率更低，有统计学意义(P＜0.05)。护理后，S组患者的生活质
量明显高于Y组患者，统计学意义(P＜0.05)。结论 急性心肌梗死PCI术后重症患者的护理风险管理更甚，值得推广。
【关键词】急性心梗PCI术后重症患者；护理管理；风险防范
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.49.165.02
急性心肌梗死患者会出现心肌缺血的症状，让其心肌部分
发生急性坏死，常伴有心律失常，致使患者心源性猝死、心功能
不全等现象发生。急性心肌梗死PCI术后重症患者易出现不良反
应，为了保证患者治疗效果，加强患者临床干预势在必行。有文
献显示，急性心肌梗死PCI术后重症患者的护理风险管理效果较
好，本文主要针对这一结论进行阐述分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择从2018年11月～2019年10月在我院中接受护理的急性心
肌梗死PCI术后重症患者200例，纳入患者均符合临床急性心肌梗
死PCI术后重症患者诊断标准。本研究经医院伦理委员会审核批
急性心肌梗死患者行PCI术后护理探讨
安徽卫生职业技术学院学报２０１３年１２卷第４期
急性心肌梗死患者行ＰＣＩ术后护理探讨
陈文芳 ・１０３・
【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １６７１—８０５４（２０１３）０４—０１０３—０２ 【摘要】 目的：探讨如何对急性心肌梗死患者临床观察及有效护理。方法：回顾总结１例急性心肌梗死患者，前降支植入支 架术后治疗效果观察及护理。结果：经过精心的治疗和护理，患者病情平稳转回病房。结论：急性心肌梗死患者病情 危急，护理难度大，细致有预见性的病情观察及科学的护理方法是其治疗护理成功的关键。
【关键词】急性心肌梗死ＰＣＩ术后护理
急性心肌梗死是由于冠状动脉突然闭塞，血流 中断，部分心肌持久缺血，导致坏死。其症状是不同 程度的胸痛、不适、虚弱、发汗、晕眩、呕吐、心跳不
稳定，有时丧失知觉。心肌梗死一般是有生命危险
的医学紧急状态，它需要立刻采取急救措施。对此 类病人进行有效的护理，意义重大。本文对１例心肌
梗死患者护理查房内容进行整理，探讨护理的心得。
１ 临床资料
患者刘某，７８岁，２０１２年２月１８日就诊，患者 因“胸闷伴恶心呕吐”急诊入我院，考虑急性胃肠
炎，予可乐必妥、泮立苏、胃复安等治疗，无明显好 转。急查心电图，提示：窦缓，广泛前壁急性心梗。心
肌酶谱示：肌酸激酶一ＭＢ ７４Ｕ／Ｌ Ｔ，谷草转氨酶
６９Ｕ／Ｌ ｔ，乳酸脱氢酶２５５ Ｕ／Ｌ Ｔ，肌钙蛋白一Ｉ ２．５４ｎｇ／ｍｌ Ｔ。初诊急性心肌梗死，最后诊断：冠心病，
作者单位：浙江大学医学院附属第二医院浙江３ １０００９ ２０１３—０５—２０收稿，２０１３—０６—２５修回 急性心肌梗死，高血压，糖尿病。
２结果
急诊行冠脉造影，前降支植人支架１枚，主动
脉球囊反搏。患者２月１９日收住中心监护室，术后
生命体征欠平稳，经过全体医护人员及时的抢救和 精心的护理，体内电解质紊乱得到纠正，心电、血
压、血氧饱和度正常，最后病情平稳转回病房。
急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后并发症的护理
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急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后并发症的护理
作者：文海萍
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第05期
【摘要】目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后并发症的护理效果及价值。方法 用“随机数字分配法”将我院142例急性ST段抬高型心肌梗死患者均分为对照组和观察组，在同样施行PCI术后，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上予以术后并发症优质护理，对比两组的护理效果和护理满意度。结果 观察组患者术后下床活动时间（3.1±1.2）h和住院时间（7.9±2.6）d均短于对照组，术后每日睡眠时间（6.8±2.4）h要比对照组的长，其护理总满意度（97.18%）要高于对照组（81.69%）；差异有统计学意义（P
【关键词】急性ST段抬高型心肌梗死；PCI术后并发症；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.5..02
急性ST段抬高型心肌梗死（简称：STEMI）是一种因冠状动脉病变而引起的急性心肌缺血性坏死，属于心血管疾病中的危急重癥[1]。该病症具有高发作性、高致残率和高死亡率，对人类生命健康造成严重威胁。目前治疗急性ST段抬高型心肌梗死的手段主要为PCI术（全名为：经皮冠状动脉介入术），它的微创技术使得手术时间较短，对机体组织损伤较小，能较大程度挽救患者生命，但术后仍会出现各种并发症[2]。本文就急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后并发症的护理手段进行探讨，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照“随机分配”原则，选取我院2016年1月～2018年9月142例急性ST段抬高型心肌梗死患者（所有患者病症全部符合急性心肌梗死诊断标准）进行研究，将他们分为对照组和观察组两组，各71例。对照组男39例，女32例；年龄42～76岁，平均（53.9±7.8）岁。观察组男36例，女35例；年龄45～78岁，平均（54.3±7.9）岁。组间资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
急性心肌梗死患者急诊PCI术后的护理体会
急性心肌梗死患者急诊ＰＣＩ术后的护理体会
急性心肌梗死(AMI)具有发病危急、进展迅速、死亡率高等特点。大量临床研究证实,急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是一种首选冠状动脉血运重建的方法,适用于90%以上的AMI患者,AMI行急诊PCI治疗成功率高,可达97%以上。急诊PCI术的有效护理配合,不仅能节省时间,而且还能提高治疗成功率[1、2]、。我院于2006年8月～2009年3月为56例AMI患者成功地进行了急诊PCI,并取得了良好效果,现将急诊PCI术的护理体会报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:56例AMI患者均符合现行的AMI介入治疗指征,其中男39例,女17例,年龄最小32岁,最大80岁,平均年龄63.36±10.48岁,而且56例患者中糖尿病15例,高脂血症23例,高血压病36例,吸烟30例,有冠心病家族史者8例。
1.2 方法:所有患者在抗凝、抗血小板聚集及相应的其他术前准备后立即在大型C臂DSA机下以Seldinger法穿刺右股动脉,置入6F或7F动脉鞘管后,进行冠状动脉造影,根据病变的不同特点选用性能各异的导引导丝、球囊,多数用球囊在病变处进行预扩张,然后置入支架,所用的支架均为Firebird支架,术中仅处理“罪犯”血管,共成功置入63枚支架,成功率为100%。而且冠状动脉支架置入术后正规进行药物治疗和定期随访。
2 护理体会
2.1 术前护理:接诊患者后,反应迅速,确保各种抢救仪器处于备用状态,配合医生进行抢救:吸氧、心电监护、做18导联心电图、常规化验检查,建立静脉通道,及时应用抗血小板聚集药物:阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班及抗凝剂:低分子肝素,做碘过敏试验,双腹股沟区备皮,应用基础药物如扩张冠状动脉、调脂、降压、降糖、止痛、镇静等。还要注意心理护理:大多数病人对介入治疗在思想上甚为担心,存在忧虑、恐惧、紧张心理状态。因此,应向病人和家属作适当的解释,讲解治疗目的,特别是要简要说明手术操作过程,以及病人在手术中需要配合医生的具体事项,向家属讲解如何配合医生做患者的心理疏导工作,以及指导病人进行床上排便训练等。通过语言交流,让患者和家属了解手术的基本过程,告诉患者手术方法简便,不需开胸,通过股动脉穿刺后进行操作,穿刺处切口很小,穿刺时局部用麻醉药,因此不会感到疼痛,给病人心理支持,减轻恐惧心理,增强战胜疾病的信心。
急性心肌梗死患者PCI术后延续性护理应用研究
国实用医药２０１８年８月第１３卷第２３期Ｃｈｉｎａ Ｐｒａｅ Ｍｅｄ，Ａｕｇ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．２３
急性心肌梗死患者ＰＣＩ术后延续性护理应用研究
刘小布
【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗ｆＰｃＩ）术后延续性护理的应用效
果。方法 １０４例接受ＰＣＩ术的急性心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组５２例。对照组患 者术后给予常规护理，观察组患者术后给予延续性护理。比较两组患者的生活质量和焦虑、抑郁情况。 结果观察组患者躯体功能、社会功能、身体疼痛、生命活力、生理职能、情感职能、精神健康、 总体健康评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（ｔ＝７．５５７、１８．２８５、１７．９３７、２３．１３２、６．４１０、
１５．９３９、１１．０４３、２１．３９１，Ｐ＜０．０５）。护理前，两组患者焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分比
较差异无统计学意义（尸＞０．０５）；护理后，两组患者ＳＡＳ、ＳＤＳ评分均较本组护理前明显降低，且观察组 ＳＡＳ、ＳＤＳ评分显著低于对照组，差异具有统计学意义ｆＰ＜０．０５）。结论急性心肌梗死患者ＰＣＩ术后给
予延续性护理，能够有效缓解患者的消极情绪，提高其生活质量，对改善预后有积极意义，值得临床进
一步推广应用。 【关键词】急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入治疗；延续性护理；应用效果
ＤＯＩ：１０．１４１６３￣．ｅｎｋｉ．１ １－５５４７￣．２０１８．２３．０８２
急性心肌梗死多是由心肌长期缺血缺氧导致心肌细胞坏 死所致，该病具有起病急、病程迅速的特点，严重影响患者的 生命健康和生活质量…。目前ＰＣＩ技术因其创伤小、术后恢
复效果好，逐渐被临床用于急性心肌梗死的治疗 。但ＰＣＩ 术后患者恢复时间较长，由于疾病痛苦，易产生焦虑、恐惧等
不良心理问题 。有研究显示，延续性护理通过对患者实施 有效的健康教育及延伸指导，对提高患者生活质量，改善不良 心理状况，改善预后有积极作用［４ ＪＯ本文就急性心肌梗死患 者ＰＣＩ术后延续性护理的应用效果进行探讨，现报告如下。
急性心肌梗死患者行急诊PCI术后急性低血压的原因分析及护理对策_冯丽钦
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