《北京市中医医术确有专长人员医师资格考核从事中医医术活动实践证明》(样表)
北京市中医管理局关于开展2023年北京市传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试的公告
北京市中医管理局关于开展2023年北京市传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试的公告文章属性•【制定机关】北京市中医管理局•【公布日期】2023.04.06•【字号】•【施行日期】2023.04.06•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】医政医管综合规定正文北京市中医管理局关于开展2023年北京市传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试的公告根据《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》（中华人民共和国卫生部令第52号）及《北京市传统医学师承和确有专长人员考核管理办法》（京中医政字〔2016〕147号）要求，现将2023年北京市传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试工作具体事宜公告如下。
一、传统医学师承考核考试（一）申请传统医学师承人员医师资格考核考试的报名条件1.按照《北京市传统医学师承和确有专长人员考核管理办法》跟师学习的相关要求，连续跟师学习满三年（跟师结业时间截止到2022年12月31日）;2.经跟师学习指导老师执业注册审批的卫生行政部门审核。
（二）申请传统医学师承医师资格考核考试人员需提交下列材料：1.传统医学师承出师考核申请表（附件1）；2.本人身份证明及复印件；3.近期一寸正面免冠半身白背景彩色照片2张；4.学历或学力证明原件及复印件；5.指导老师的医师资格证书、医师执业证书原件及复印件；专业技术职务任职资格证书原件及复印件，或者核准其执业的卫生行政（中医药）部门出具的从事中医、民族医临床工作15年以上的证明；医疗机构出具的三年带教期间的出诊证明(附件2)；6.经公证的师承关系合同书原件及复印件；7.按要求填写完毕的《传统医学师承人员学习记录手册》（包括指导老师对师承人员制定的三年教学计划，师承人员在指导老师的指导下，制定的每年度个人学习计划；临床实践学习每年不少于1000学时的记录；每年度不少于100例的临床病案记录；每年度不少于50篇的理论学习记录；每年度参加指定的不少于20学时的集中培训记录）。
从事中医医术实践活动患者推荐证明
日 期： 年 月 日
推荐患者身份证复印件粘贴页（正、反二面）
（注：1、每位推荐患者填报1份；2、提供每位患者身份证复印件；3、以上信息将用于现场来自核和核查使用）附表10
北京市中医医术确有专长人员医师资格考核
从事中医医术实践活动患者推荐证明
中医医术专长人员基本情况
姓 名
医术专长
职 业
手机号码
单位名称
家庭住址
患者基本情况
姓名
身份证号
职 业
手机号码
单位名称
家庭住址
患者推荐理由
（包括医德、诊疗技术、诊疗过程、诊疗效果等）
本人承诺所填报信息全部真实准确，如有虚假，个人自行承担后果。
中医医术确有专长人员申报表格
中医医术确有专长人员（多年实践人员）医师资格考核申请表
附表4
中医医术确有专长人员医师资格考核
中医医术确有专长人员医师资格考核
现场辨识中药申报表
申请人：（签字）
填表说明：1.根据申报者实际情况，申报的常用方剂、常用药物数量不作规定，表格不够请自行添加。
2.常用方剂应与附件4所填的“常用内服方剂名称”一致。
证明
临川区卫健委：
本人_________,执业地点________________,，执业类别_________，执业范围_____________，从业____年。
根据2019年江西省中医医术确有专长人员医师资格考核报名工作要求，本人予以推荐_____参加2019年江西省中医医术确有专长人员医师资格考核。
________为本人推荐的第__个考生。
本人的医师资格证书及执业证书的原件、复印件仅供该考生报名用。
推荐医师签名：
2019 年月日。
中医医术确有专长人员多年实践人员
附件2中医医术确有专长人员（多年实践人员）填表说明1.本表供中医医术确有专长人员（多年实践人员）申请参加医师资格考核时使用。
2.一律用钢笔或签字笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3.第1－2页由申请人填写，第3-4页由推荐医师填写，第5页由各级中医药主管部门填写。
4.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5.照片应为申请人近期二寸免冠白底照片。
6.文化程度：填写申请人目前所取得的最高学历。
7.工作单位：没有工作单位者，填“无”。
8.身份证号码：也可填写军官证、港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证等其他有效身份证明编号。
9.医术实践地点：应具体到XX省（区、市）XX市（地、州、盟）XX县（市、区、行委、旗）XX乡（镇、街道）。
10.医术专长：应包括使用的中医药技术方法和擅长治疗的病证范围。
使用的中医药技术方法和诊治的病证范围应为对应关系，即“使用××技术诊治××病”。
医术专长还应符合“方法独特、技术安全、疗效明显”标准。
中医疾病名称对照《中医病证分类与代码》（GB/T15657-1995）（附件6）填写。
中医药技术方法分内服方药、外治技术、内外兼有三类，仅限选填其中一类。
选填“内服方药”或“内外兼有”类的申报者须列举常用的方剂名称，选填“外治技术”或“内外兼有”类的申报者须对照《中医医疗技术目录》（附件7），明确外治技术类别或外治技术名称。
当《中医病证分类与代码》《中医医疗技术目录》未收录拟申报的中医疾病或外治技术时，可参照现行中医专业本科统编教材填报中医疾病和外治技术。
当《中医病证分类与代码》《中医医疗技术目录》和统编教材均未收录拟申报的中医疾病或外治技术时，可根据实际情况如实、准确填写该中医疾病或外治技术名称。
对照《中医病证分类与代码》，可申报同一类病证的不超过3个中医疾病，不得跨类申报。
《中医病证分类与代码》《中医医疗技术目录》和统编教材均未收录拟申报的中医疾病或外治技术的，限填1个中医疾病。
中医医术确有专长人员多年实践人员医师资格考核申请表
附件2：
中医医术确有专长人员（多年实践人员）
推荐材料一
推荐材料二
填表说明
1.本表供中医医术确有专长人员（多年实践人员）申请参加医师资格考核时使用。
2.一律用钢笔或签字笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。
3.第1－2页由申请人填写，第3-4页由推荐医师填写，第5页由各级中医药主管部门填写。
4.表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
5.照片应为申请人近期二寸免冠白底照片。
6.文化程度：填写申请人目前所取得的最高学历。
7.工作单位：没有工作单位者，填“无”。
8.医术实践地点：应具体到XX省（区、市）XX市（地、州、盟）XX 县（区、旗）XX乡（镇、街道）。
9.医术专长：应包括使用的中医药技术方法和擅长治疗的病证范围。
10.近五年服务人数：是指近五年内应用医术专长服务的人数。
11.医术渊源：包括中医医疗服务类非物质文化遗产传承脉络、家族行医记载记录、医籍文献等。
12.个人学习经历：包括文化学习和医术学习经历。
13.医术专长综述：包括医术的基本内容及特点描述、适应症或适用范围、安全性及有效性的说明等。
14.推荐医师基本情况：需附推荐医师医师资格证书、医师执业证书复印件。
15.推荐医师意见：包括被推荐人姓名、医术专长和推荐理由等。
中医确有专长考试表格填写方法
想考中医专长，官方新发布的考核申请表你要先看看！
大魔王波波老师2018-01-07 15:50:07
前两天，国家中医药管理局发布了一则重磅消息——正式向各省、自治区、直辖市中医药管理局印发《中医医术确有专长人员医师资格考核申请表》式样！
《中医医术确有专长医师资格考核注册管理暂行办法》第二章规定，可以申请参加中医医术确有专长人员医师资格考核的主要是两类人员：以师承方式学习中医的和经多年实践，医术确有专长的，所以表格也分成两种。
下面我们就分别来看看申请表到底长啥样！
师承学习人员申请表格
第1-2页由申请人本人填写
第3页由指导医师填写
第4、第5页表格样式一致，
由2名推荐医师填写。
第6页由各级中医药主管部门填写。
多年实践人员申请表格
第1-2页由申请人本人填写。
第3-4页表格格式和师承人员申请表一样，要求可参考前面内容。
第5页由各级中医药主管部门填写。
各个省份关于中医医术确有专长考核的具体细则还没出来，具体使用的报名表以各省最终公布的为准。
想参加考试的朋友可以下载表格早点研究，缺什么资料提前准备。
确有专长人员从事传统医学临床实践年限证明
确有专长人员从事传统医学临床实践年限证明
姓 民 名 族 称 址 记 号 邮 编 性 学 别 历 出生年月 身份证号
名 从事传统 医学临床 地 实践医疗 机构 登
法பைடு நூலகம்代表人
该同志于 年 月至 构从事传统医学临床实践活动 年。 特此证明。 医疗机构 证 明
年
月，在我医疗机
联系电话： 医疗机构负责人（签字） ： （医疗机构盖章） 年 情况：属实□ 不属实□ 月 日
医疗机构 主管卫生 行政部门 意 见
（盖章） 年 月 日
注 1.若申请人从事传统医学临床实践满 5 年，但不在同一医疗机构的，需另附页填写。 2.医疗机构主管卫生行政部门指：核发该医疗机构《医疗机构执业许可证》的卫生行政 部门。
《北京市中医医术确有专长人员医师资格考核(师承人员)申请表 (样表)
附表1
北京市中医医术确有专长人员医师资格考核申请表
（师承学习人员）
填表说明
1.本表供中医医术确有专长人员（师承学习人员）申请参加中医（专长）医师资格考核时使用。
2.填写内容要清楚、真实、具体。
签名处均须本人亲自手写签名。
3.表内的日期一律用公历阿拉伯数字填写。
4.照片应为申请人近期二寸免冠白底照片，并同时提交照片一张。
5.文化程度：填写申请人目前所取得的最高学历（以获得毕业证书为准）。
6.工作单位：没有工作单位者，填“无”。
7.身份证号码：也可填写港澳居民来往内地通行证、台湾居民来往大陆通行证等有效身份证明证件编号。
8.跟师学习地点：应具体到跟师学习及临床实践的医疗机构，应为指导老师的主执业机构。
9.指导老师基本情况：需附指导老师医师资格证书、医师执业证书复印件，中医类副主任医师以上专业技术职务任职资格证书复印件，或者指导老师工作单位出具的从事中医临床工作十五年以上证明材料。
相关材料请粘贴在指导老师材料粘贴页。
10.医术专长：应包括使用的中医药技术方法和擅长治疗的病证范围。
内治法限定填写一门专科或一种专病，如所填报专科为“妇科”，则按妇科进行考核，如所填报专病为“不孕”，则按不孕进行考核，不可专科专病同时填写；外治法限定填写一种外治技术和不超过两种专病，如所填报外治技术为“推拿”，则应同时填写推拿治疗的一种或两种专病，如“颈椎病”、“肩周炎”。
11.页面不敷，可自行添加。
北京市中医管理局关于2021年中医医术确有专长人员医师资格考核报名工作的公告
北京市中医管理局关于2021年中医医术确有专长人员医师资格考核报名工作的公告文章属性•【制定机关】北京市中医管理局•【公布日期】2021.12.07•【字号】京中医政字〔2021〕150号•【施行日期】2021.12.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】医政医管其他规定正文北京市中医管理局关于2021年中医医术确有专长人员医师资格考核报名工作的公告京中医政字〔2021〕150号为认真做好2021年北京市中医医术确有专长人员医师资格考核工作，根据《中华人民共和国中医药法》、《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》（中华人民共和国卫生和计划生育委员会令第15号），《北京市中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法实施细则》（京卫发〔2018〕6号）（以下简称《细则》），现将考核报名相关事宜通知如下：一、报名条件按照《细则》规定的要求，2021年申请参加北京市中医医术确有专长人员医师资格考核的人员，应当同时具备下列条件：（一）以师承方式学习中医人员1.在《中华人民共和国中医药法》颁布后，在本市连续跟师学习中医医术满五年，对某些病证的诊疗，方法独特、技术安全、疗效明显，经指导老师评议合格；2.由至少两名中医类别执业医师推荐，推荐医师不包括其指导老师。
（二）经多年中医医术实践人员1.具有医术渊源，在中医医师指导下在本市从事中医医术实践活动满五年或者《中医药法》实施前已经从事中医医术实践活动满五年的；2.对某些病证的诊疗，方法独特、技术安全、疗效明显，并得到患者的认可；3.由至少两名中医类别执业医师推荐。
二、报名填表要求（一）师承学习中医人员填表要求具备师承学习中医报考条件的人员，按照以下表格填报报名资料（附表1、附表3、网络信息系统在线填报，其他表格、资料、证书、证件使用电子扫描PDF传送）1.附表1北京市中医医术确有专长人员医师资格考核申请表（师承学习人员）；2.附表3北京市中医医术确有专长人员医师资格考核中医医术专长综述表；3.附表4北京市中医医术确有专长人员医师资格考核推荐医师意见表；4.附件5北京市中医医术确有专长人员师承关系合同书；5.附件6北京市中医医术确有专长师承学习手册；6.附表7北京市中医医术确有专长人员师承指导老师评价意见及出师结论表；已经取得《传统医学师承出师证书》、《传统医学师承合同公证书》的人员，按照《细则》第十一条要求提交材料。
中医医术确有专长人员医师资格考核申请表(多年实践人员)
4.医术有效性
5.医术潜在的风险性及防范措施
6.能够证明医术专长确有疗效的相关证明资料
回顾性中医医术实践资料5例（需提供患者真实姓名、住址、电话，以附件形式附后）
本人承诺所填报信息全部真实准确，如有虚假，个人自行承担后果。
本ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ签字：
日 期： 年 月 日
学习途径
自学□ 家传□ 跟师□
个人学习经历
医术实践经历
医术渊源
接触中医时间
学习或掌握的中医典籍
主要中医学术思想阐述
真实性承诺
本人对以上填写内容真实性，做出承诺，并自愿承担其相应的法律责任。
承诺人签名（并按指印）：
承诺时间： 年 月 日
医术专长综述
1.医术的基本内容及特点描述
2.医术专长适应症或适用范围
中医医术确有专长人员医师资格考核申请表
（多年实践人员）
姓名
性别
照片
出生年月
民族
文化程度
政治面貌
健康状况
现从事主要职业
工作单位
家庭地址
通讯地址
邮 编
联系电话
户籍所在地
身份证号码
医术实践地点
医术实践时间
年 月至 年 月
医术专长
内服中药类
专科： 代码：
近五年
服务人数
疾病类别： 代码：
专病： 代码：
外治技术类