氯沙坦联合辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床观察
氯沙坦联合辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床观察
【摘要】目的观察氯沙坦联合辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及作用机制。
方法89例2型糖尿病合并早期糖尿病肾病及血脂异常患者，随机分为单用氯沙坦组(对照组)和氯沙坦联用辛伐他汀组(观察组)，观察治疗前后2个月两组患者血脂、尿白蛋白排泄率（UAER）及C反应蛋白的变化情况。
结果治疗2个月后，两组尿白蛋白排泄率均明显下降，观察组尿白蛋白排泄率、血清TC、血TG、血清LDL和血清C反应蛋白的下降明显优于对照组(P＜0.05)。
结论氯沙坦与辛伐他汀联用治疗早期DN可明显降低UAER，还具有一定的调脂和抗炎作用。
【Abstract】Objective To observe the clinical effiency of lovastain combined simvastatin on early diabetic nephropathy.Methods 89 patients with early diabetic nephropathy and dyslipidemia were randomly divided into control group and observation group.UAER,TG,TC,LDL and CRP in the patients were observed and compared before and after treatment between the observation group by combining treatment using lovastain and simvastatin for two months,and the control group by lovastain alone.Results The level of UAER was decreased significantly in two groups,and compared with the control group,the levels of UAER,TG,TC,LDL and CRP of patients in the observation group decreased significantly(P＜0.01).Conclusion The combination therapy of lovastain and simvastatin has good effect on decreasing UAER and reducing lipidemia.
【Key words】Iovastain; Simvastatin; Diabetic nephropathy
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的慢性并发症之一，也是终末期肾功能衰竭的重要原因。
近年有研究发现他汀类调脂药物具有一定的肾脏保护作用［1,2］。
我们采用氯沙坦联合辛伐他汀对早期DN患者进行干预治疗，旨在观察两药联合治疗的疗效和探讨他汀类药物其对肾脏保护作用机制。
1 资料与方法
1.1 病例资料89例2型糖尿病患者诊断均符合1999年WHO公布的2型DM诊断标准及早期DN诊断标准，均合并血脂异常包括血清三酰甘油(TG)≥1.7 mmol/L，或总胆固醇(TC)≥5.2 mmol/L，或二者均增高。
所有患者均排除孕妇及哺乳期妇女、严重心血管及肝胆疾病、感染、恶性肿瘤及其他原发性肾脏疾病；入组患者近两周均未服用过ACEI、ARB、醛固酮拮抗剂及他汀类调脂药等。
其中男42例，女47例，患者随机分成对照组(氯沙坦单药治疗)和观察组(氯沙坦联合辛伐他汀治疗)，两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 研究方法
1.2.1 治疗方法所有研究对象均给予合理饮食控制、适当运动、并使用胰岛素或口服降糖药物治疗，治疗期间根据病情调整降糖药物用量，使空腹血糖＜7 mmol/L,餐后2 h血糖＜10 mmol/L。
患者随机分为两组：对照组43例，口服氯沙坦(科索亚，杭州默沙东公司)50 mg/d；观察组46例，口服氯沙坦50 mg/d的基础上加用辛伐他汀(山东鲁南贝特制药公司)20 mg/d，两组疗程均为2个月。
1.2.2 标本采集与检测通过询问和体检记录研究对象的性别、年龄、病程、身高、体重、并计算体质指数(BMI)。
治疗前及治疗后检测总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及尿白蛋白排泄率(UAER)及C反应蛋白，血脂检测采用日立全自动生化分析仪检测，UAER采用放免分析法(试剂盒购自中国原子能科学研究院)。
1.3 统计学方法应用SPSS 13.0统计软件，实验数据以均值±标准差(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，治疗前后组内差异分析采用配对t检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗前后血脂、UAER及CRP的比较
3 讨论
DN的早期病理改变为高灌注、高滤过致肾脏肥大，肾小球基底膜增厚及肾小球系膜区细胞外基质沉积；DN的发病机制复杂，涉及多个环节，但RAS系统的异常激活是造成DM肾脏进行性损害的重要因素之一。
氯沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，可高选择性作用于血管紧张素Ⅱ受体的AT1亚型受体，其一方面扩张肾脏出球小动脉的作用强于扩张入球小动脉，以降低肾小球囊内压，显著减少尿白蛋白滤出；另一方面直接抑制肾组织TGF-β1和炎症因子表达，减少细胞外基质的产生［3］。
因此，糖尿病肾脏病变早期阶段、微量白蛋白尿期，不论有无高血压，使用ARB抑制了RAS系统的活性均可使尿白蛋白降低，延缓DN的进展。
糖尿病患者常伴有脂代谢紊乱，而脂代谢异常与DN的进展密切相关，有研究显示血TC特别是LDL-C是介导脂质损伤的重要介质，血TC和LDL水平与肾功能减退呈正相关［4］。
他汀类药物即3-羟-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，可竞争性抑制内源性TC合成限速酶-HMG-CoA还原酶，使细胞内TC合成减少，并增加细胞膜上LDL受体数量和活性，使血清TC特别是LDL-C 水平降低，是目前广泛用于临床的调脂药物［5］。
本研究89例患者均处于早期DN阶段，其中46患者经氯沙坦和辛伐他汀联合治疗后，患者血脂显著降低，同时患者UAER亦明显减低，较治疗前及单用氯沙坦治疗组差异有统计学意义，表明辛伐他汀对早期DN有延缓进展的作用。
此外，近年来的研究发现炎症是导致DN的原因之一，通过一定的抗炎手段减轻机体的炎症状态对治疗和延缓DN十分有益。
大量研究显示他汀类调脂药除有依赖降血脂的肾脏保护作用外，还具有稳定动脉粥样斑块，改善内皮细胞功能，抑制炎症等非依赖降血脂的肾脏保护作用［6］。
CRP是一种炎症因子，又是一种常用的临床炎症反应的标志物。
本研究显示部分患者加用辛伐他汀治疗后，其血脂和尿蛋白降低的同时，血清CRP水平亦明显降低，表明辛伐他汀的肾脏保护机制除与调脂作用相关，还可能与抗炎作用密切相关。
总之，本临床观察结果显示辛伐他汀和氯沙坦联合应用对糖尿病肾病的肾脏保护作用明显优于单用氯沙坦的效果，提示两药对糖尿病肾脏保护具有协同作用。
因此无论患者是否有高脂血症和/或高血压，早期联合应用他汀类药物和ARB
对早期DN进行干预，可能有效延缓糖尿病肾病肾损害的进展，且两药联合副作用小，耐受性良好。
参考文献
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［5］Maron DJ,Fazio S,Linton MF.Current perspective sonstatins.Circulation,2000：207-213.
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厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究
【 ｓｒ ｃ】Ｏ ｊ ｃ ｖ ｖｌａ ｏ ｆｃｃ ｂｕ ｒｅａｔ ｎｔ ｅｔ ｎ ｆ ａｌ ｄａｅｃｎｐ ｒｐｔ ． ｔ ｏ ｓ ８ ａ ｅｔ ｗｔ Ｄ Ａｂ ｔａ ｔ ｂ ｅ ￣ ｅ Ｅ ａ ｔｎ ｅ ａｙａ ｏｔ ｂｓｒ ｎｉ ｈ ｔ ａ ｕｉ ｉ Ｉ ａ ｅ ｒ ｍｅｔｏ ｅｒ ｉ ｔ ｅ ｈｏａ ｙ Ｍｅ ｈ ｄ ０ｐｔｎｓ ｉ Ｎ ｙ ｂｉ ｈ ｉ ｈ
【 ｙ ｒ ｓ Ｅ ｌ ｄａ ｅ ｃ ｅ ｈｏ ａ ｙ Ｓｍ ａｔ ｉ； ｂｓ ｒ ｎ Ｋｅ ｗｏ ｄ 】 ａ ｙ ｉ ｔ ｐ ｒｐ ｔ ；ｉ ｖ ｓ ｔ Ｉ ｅａｔ ｒ ｂ ｉｎ ｈ ａｎ ｒ ａ
ｒ ｕ ｇｏ ｐ，ｗｉ ｉｎｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅ （ ｔ ｓｇ ｉｃ ｎ ｉｅｅ ｃ ｈ ｉ Ｐ＜Ｏ０ １ｏ ．５ ａ ｌ ） Ｂ ｔ ｏ ｐ ｅｅｎ ｂ ｉｕ ｄ ｅｓ ｅ ｃｉｎ ． ｎｃｕ ｉ ｎ Ｉｂ ｓｒ ｎ＋ ．０ ｒ００ ，Ｔ ｂｅ １ ． ｏｈ ｇ ｕ ｓｗ ｒ ｏｏ ｖｏ ｓａ ｖｒｅｒａｔ ｓ Ｃｏ ｌ ｓｏ ｒｅａｔ ｒ ｏ ａ
糖尿病肾病75例临床疗效分析
１ ． １一般资料 该研 究选取 来该 院治疗 的糖尿病 肾病患者 共有 ｌ ５ ０例 ， 随
机分成治疗 组和对照组各 ７ ５例 （ 该临床研究的分组情 况都征得 患者的同意 ） 。治疗组 男性患者有 ４ ２ 例， 女性 患者有 ３ ３例 ， 年龄
治疗组采用的贝那普利联合氯沙坦 的治疗方法与对照组采用辛 伐他汀联合培哚普 利的治疗 方法进行疗效 的比较 ，记 录并 分析两组患者在治疗前后血压 、 血糖 及肾功能指标情况 。 结果 治疗前后治疗组的血压 、 血糖水平 明显降低 ， 肾功能指标也 明
显优 于对照组 。其 中治 疗组 显效 的有 ４ ６例 （ ６ １ ． ３ ３ ％） ， 总有 效率为 ９ ０ ． ６ ７ ％； 对照组显 效的有 ３ １ 例（ ４ １ ． ３ ３ ％） ， 总有效率 为
６ ９ ． ３ ３ ％。 经 比较 ， 差异有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 应用 贝那普 利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病疗效非常确切 ， 不仅可以有效 地控制血压和血糖 ． 还能够延缓 。 肾脏衰竭 的进程 。 患者的肾脏具有保护作用 。 【 关键词】 糖尿病 肾病； 贝那普利 ； 氯沙坦 ； 临床疗效分析
２ ０ ％左右的糖尿病患者将会发生糖尿病 肾病 ， 其发病 机理 尚未完 全清晰 ， 但研究发现遗传 因素 、 糖终化产物 的形成以及 肾血液动
力学异常都 可能会增加糖尿病 肾病发生的可能性 。早期 糖尿病
量： Ｅ ｌ 服， 起始剂量为 ２ ． ５ — ５ ｍ ｇ ／ 次， １ 次， ｄ ， 连续 服用 １ 周， 然后依
据 患者的实际情 况增加剂量 为 ｌ ５ ２ ０ ｍ ｇ ． 注意最大剂量不 宜超 过４ ０ ｍｇ ／ ｄ 。 氯沙坦 钾片 ， 用法与用量 ： 可于饭前或者饭后 Ｅ ｌ 服， １ 次， ｄ ， 起 始剂量为 ２ ５ ｍ ｇ ／ 次， 连续 服用 ３周 ， 然后依据患者 的实 际情况增加剂量为 ５ ０ ～ ７ ５ ｍ ｇ ， 注意最大剂量不宜超过 １ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ４ １ １ 。 ４周 １ 个疗程 ， 连续治疗 ３个疗 程。 １ ． ２ ． ２ 采用辛伐他汀联合培哚普利的治疗方法（ 对 照组 ）对 照组
阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临
阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床效果朱萍，於永会，谭斌滕州市工人医院内科，山东滕州277599[摘要]目的分析早期糖尿病肾病（diabetes nephropathy，DN）患者治疗中采用阿托伐他汀用药方案的效果。
方法于2019年5月—2022年5月选取滕州市工人医院治疗的66例早期DN患者为研究对象，通过双盲法分为对比用药组（33例，格列喹酮）与阿托伐他汀用药组（33例，格列喹酮+阿托伐他汀）。
比较两组患者治疗效果。
结果治疗后，阿托伐他汀用药组早期DN患者肾功能指标、血脂指标、糖化血红蛋白低于对比用药组，差异有统计学意义（P<0.05）；阿托伐他汀用药组早期DN患者用药安全同对比用药组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论早期DN患者接受阿托伐他汀用药方案后，临床效果显著，对于肾功能、血脂等多项指标具有明显的作用效果。
[关键词]糖尿病肾病；阿托伐他汀；格列喹酮；肾功能指标[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2022）10（a）-0111-04Clinical Effect of Atorvastatin in the Treatment of Early Diabetic Ne⁃phropathyZHU Ping,YU Yonghui,TAN BinDepartment of Internal Medicine,Tengzhou Workers'Hospital,Tengzhou,Shandong Province,277599China [Abstract]Objective To analyze the effect of atorvastatin regimen in the treatment of patients with early diabetic ne‐phropathy(DN).Methods From May2019to May2022,66patients with early DN treated in Tengzhou Workers'Hos‐pital were selected as the research objects.By double-blind method,they were divided into the control group(33 cases,gliquidone)and the atorvastatin group(33cases,gliquidone+atorvastatin).The treatment effects of the two groups of patients were compared.Results After treatment,the renal function indexes,blood lipid indexes and glyco‐sylated hemoglobin of patients with early DN in the atorvastatin group were lower than those in the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Compared with the control group,there was no statistically signifi‐cant difference in the drug safety of patients with early DN in the atorvastatin group(P>0.05).Conclusion The clini‐cal effect of atorvastatin is significant in patients with early DN after receiving the atorvastatin drug regimen,and it has obvious effects on renal function,blood lipids and other indicators.[Key words]Diabetic nephropathy;Atorvastatin;Gliquidone;Renal function index糖尿病肾病（diabetes nephropathy,DN）是由于糖尿病病情进展所引发的肾功能损伤疾病，患者发病后会出现水肿、高血压、蛋白尿等多种症状[1-2]。
2021年国开电大《药理学》形考任务3答案
2021年国开电大《药理学》形考任务3答案题目随机，请使用Ctrl+F组合键输入题目关键词查找答案形考任务3题目随机，请使用Ctrl+F组合键输入题目关键词查找答案组胺H1受体兴奋时，不正确的反应是()正确答案是：心率加快，皮肤、毛细血管扩张苯海拉明临床上主要用于()正确答案是：皮肤黏膜过敏、晕动病第二代H1受体拮抗剂的作用特点是()正确答案是：无中枢和抗组织作用吗啡主要用于()正确答案是：癌症痛只用于解热镇痛不用于抗炎的药物是()正确答案是：对乙酰氨基酚常用于预防血栓形成的药物是()正确答案是：阿司匹林阿片类成瘾时用于脱毒的药物是()正确答案是：美沙酮卡托普利和氢氯噻嗪分别为()正确答案是：ACEI和利尿剂氯沙坦的降压机制是( )正确答案是：阻断了血管紧张素的缩血管和释放醛固酮作用硝苯地平的降压作用机制是()正确答案是：抑制钙通道治疗高血压不合理的两药合用是()正确答案是：氢氯噻嗪和呋塞米呋塞米减轻水钠潴留的机制是()正确答案是：抑制肾小管特定部位钠和氯的重吸收使用初期可出现心功能恶化，须从小剂量开始逐渐加量的药物是()正确答案是：卡维地洛氯沙坦治疗心功能不全的主要机制是()正确答案是：阻断或改善因AT1过度兴奋导致的血管收缩、水钠潴留、心肌组织增生等硝酸酯类治疗心绞痛的机制是()正确答案是：释放NO硝酸甘油的主要不良反应是()正确答案是：颜面潮红、眼压增高、直立性低血压有关硝酸酯类耐受性的叙述，不正确的是()正确答案是：产生耐受性后加大剂量给药，不会加重不良反应关于普萘洛尔抗心绞痛的药理作用的叙述正确的是()正确答案是：阻断心肌β受体、减慢心率、减少心肌耗氧量氢氯噻嗪可单用治疗()正确答案是：轻度高血压下列适用于伴有心衰的高血压的是()正确答案是：利尿剂普萘洛尔更适用于()正确答案是：伴有心绞痛及脑血管病的高血压患者下列不是高血压患者联合用药的原则的是()正确答案是：血压降得更低呋塞米的不良反应不包括()正确答案是：直立性低血压慢性心功能不全的首选药是()正确答案是：卡托普利临床患者若不能耐受ACEI，可用来治疗的药物是()正确答案是：血管紧张素II受体拮抗剂卡托普利治疗心衰不是通过()正确答案是：抑制血管紧张素II的缩血管作用，减轻后负荷下列不属于抗心绞痛的常用药物的是()正确答案是：卡托普利普萘洛尔主要用于()正确答案是：预防心绞痛发作，长期应用治疗冠心病下列对于普萘洛尔的抗心绞痛药理叙述正确的是()正确答案是：阻断心肌β受体、减慢心率、减少心肌耗氧量适合治疗变异型心绞痛的抗心绞痛药物是()正确答案是：钙拮抗剂他汀类的主要作用机制是()正确答案是：抑制HMG-CoA还原酶他汀类对少数患者可能的不良反应包括()正确答案是：转氨酶升高，横纹肌溶解辛伐他汀的调血脂作用体现在()正确答案是：降低TC、LDL-C和TG，升高HDL-C贝特类临床主要用于()正确答案是：高甘油三脂血症、高vLDL及低HDL血症以下不属于血液系统药的药物是()正确答案是：硝苯地平和卡托普利维生素K是通过促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成，发挥()正确答案是：止血作用肝素类的主要不良反应是()正确答案是：出血和诱导血小板减少尿激酶抗凝血作用原理是()正确答案是：直接激活纤溶酶原关于硝苯地平和维拉帕米的论述不正确的是()正确答案是：后者可舒张外周血管卡托普利和氢氯噻嗪分别为（）。
早期糖尿病肾病防治药物研究进展
Ｄ Ｎ的发病机制较复杂 ，至今仍未完全明确 ，但普遍认 为 ，持续 的高血 糖引起 的 肾脏血 流动力 学改 变 、糖 代谢 异 常伴蛋 白质及 脂肪 代谢 异常 是 Ｄ Ｎ病 变 的基础 ，众 多 细胞 因子被激 活是 Ｄ Ｎ病变 的直 接机 制 ，而 以上各 种 机制 中氧 化 应激 是 Ｄ Ｎ发病的共同机制… 。 早期糖尿病 肾病 是糖 尿病 肾病 的重要 阶段 ，有效 的治 疗可以逆转尿蛋 白和减 少终末 期 。 的发 生。无任 何干 预 肾病
效药物 。此外 ，他 汀类 药物 除传统 降脂作 用外 ，亦 可延
缓糖尿病 肾病 的进展 ，是糖 尿病早期 肾损 害药 物防治 的重 要靶点 。谷 胱甘肽 、褪黑 素 等通 过抗 氧化作 用可减 轻 自 由基对肾组织 的损害 而改善 肾功能 ，故 除 常规 的饮食 、运 动控制及降糖 之外 ，加 用降 压 、调脂 、抗氧 化等 药物 是糖
【 关键词 】 糖 尿病 肾病 ；早期防治 ；药物研究
【 中图分类号 】Ｒ ８． ５７ １ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１０ ８ １ （０ ２ ８ ０ ２ － ２ ０７— ５ ７ ２ １ ）１ — ０ ２ ０
糖尿病肾病 （ Ｎ）是糖 尿病 （ Ｍ） 的慢性 、全 身性 Ｄ Ｄ 微血管并发症 ，其发生率约 为 ２ ０～４ ％ ，在美 国 ４ ％ 的糖 ０ ３ 尿病患者 出现微量蛋 白尿 ；８ ％的糖尿病患 者可见大量 蛋 白 尿 。糖尿病 肾病 占肾功 能衰 竭 原 因 的发 生率 从 １８ ９０年 的 １％上升 到 ２０ ８ ０４年 的 ４ ％。糖 尿 病 病 程 ｌ ５ Ｏ年 以上 者 约 ５ ％并发糖尿病 肾病 ，每年新 增终末 期 肾病 中 ，糖尿 病导 ０ 致 者所 占比例逐 年增 高。在我 国 ，糖 尿病 肾病 的发生 率约
辛伐他汀联合氯沙坦治疗血脂正常的早期糖尿病肾病临床分析
晨 起 空 腹 顿 服 ， 伐 他 汀 ２ ３／ ， 前 服 药 。 对 照 组 给 予 氯 沙 坦 ５ ／ ， 起 空 腹 顿 服 。 １ 辛 ０ｎｇ ｄ 睡 ｔ ０ｍｇ ｄ 晨 ２周 后 观 察 空 腹
［ ］ Ｃａ ｄｏＲ Ｆ ｔ Ｆｒａｄ ｅ ａ． ｘ ｒｓｉ ｆｐｏｎ ａ ａ ２ ｌ ｉ Ｒ，ａｍａＧ，ｅｎｎ ｏＤ，ｔ １Ｅ ｐｅｓ ｎｏ ｒｉｆｍｍ — ｕ ｉ ｏ ｌ
ｔ ｒ ｙ ｏ ｉ ｅ ｎ ｈ ｉ ｉ ｉ ｉ ｒｄ ｒ ｇ ｔ ｅ ｃ ｕ ｓ ｆｓ ｏ ｔｎ ｏ ｓｂ ｃ ｏ ｙ ｃ ｔ ｋ ｎ ｓａ ｄ ｔ ｅｒ ｎｈ ｂ ｔ ｕ ｎ ｏ ｒ ｅ ｏ ｎ ａ ｅ ｕ ａ — ｏ ｉ ｈ ｐ
ｔ ｉｌ ｅ ｔ ｉｓＪ ． ｉ Ｓｉ２ ０ ，６ ８ １６ —６ ６ ｅ ａ ｒｏ ｔ ［］ Ｄｇ ｃ，０ １４ （ ）：６ ８１７ ． ｒ ｐｉ ｎ ｉ
［ ］ Ｔ ｋｓｉ Ｎ ｋｔｎ ＴｕｉｏｏＨ， ｔ１ ｅ ｃｏ ｆ ｉ ｕａｉｇ ３ ａ ｅｈｔ Ｓ， ａａａｉ ａ Ｋ， ｓｊ ｔ ｅａ．Ｄ ｔ ｔ ｎｏ ｒ ｌｔ ｍ ｅｉ ｃｃ ｎ
００ ） Ｒ ． ５ ，Ｃ Ｐ下 降 不 明 显 （Ｐ ＞ ． ５ ； 疗 组 治 疗 后 Ｓｒ Ｕ Ｅ、 Ｒ 改 善 更 明 显 （Ｐ ＜０ ０ ） 与 对 照 组 治 疗 ００ ） 治 ｃ、 Ａ Ｃ Ｐ ．１ ，
后 同期 比较 ，ＳｒＵ ｃ、 ＡＥ、 Ｒ Ｃ Ｐ差异 均 有统计 学意 义 （ ＜０ ０ ） 治 疗后 两组 血 压 均 有 所 下 降 ， Ｐ ．５ ； 治疗 组 和 对 照
【最新国家开放大学电大《药理学》机考终结性3套真题题库及答案7】电大药学形考任务3答案
【最新国家开放大学电大《药理学》机考终结性3套真题题库及答案7】电大药学形考任务3答案【最新国家开放大学电大《药理学》机考终结性3套真题题库及答案7】电大药学形考任务3答案最新国家开放大学电大《药理学》机考终结性3套真题题库及答案盗传必究题库一试卷总分：100 答题时间：60分钟客观题单项选择题（共50题，共100分）1. 药物效应强度是指A 其值越小则药效越小 B 与药物的最大效能相关 C 能引起等效反应的相对剂量 D 反映药物与受体的解离 E 越大则疗效越好 2. 竞争性拮抗剂具有的特点是 A 与受体结合后能产生效应B 能抑制激动药的最大效应 C 增加激动药剂量时不增加效应D 同时具有激动药的性质 E 使激动剂量效曲线平行右移 3. 每个t1/2给恒量药一次，约经过几个t1/2可达稳态血药浓度 A 1个 B 3个 C 5个 D 8个 E 11个 4. 用双香豆素治疗血栓，加用苯巴比妥后抗凝血作用减弱是因为 A 苯巴比妥对抗双香豆素的作用 B 苯巴比妥促进血小板聚集 C 苯巴比妥抑制凝血酶 D 减慢双香豆素的吸收 E 苯巴比妥诱导肝药酶使双香豆素代谢加速 5. 不属于副交感神经支配功能的是 A 瞳孔缩小 B 支气管收缩 C 心率减慢 D 血管收缩 E 唾液腺分泌增加 6. 不属于乙酰胆碱Ｎ样作用的是 A 心率减慢 B 骨骼肌收缩 C 交感神经节兴奋 D 副交感神经节兴奋 E 肾上腺髓质兴奋7. 不属于乙酰胆碱Ｍ样作用的是 A 瞳孔缩小 B 骨骼肌收缩 C 唾液分泌增加 D 支气管平滑肌收缩 E 心脏功能抑制8. 胆绞痛合理的用药是 A 大剂量吗啡 B 大剂量阿托品 C 吗啡加阿托品 D 阿司匹林加吗啡 E 阿司匹林加阿托品9. 美加明属于 A 拟胆碱药 B M胆碱受体阻断药 C N1胆碱受体阻断药 D N2胆碱受体阻断药 E α-肾上腺素受体阻断药10. 应用氯丙嗪的患者要慎用肾上腺素是因为 A 降低氯丙嗪疗效 B 降低肾上腺素强心作用C 血压会明显降低D 血压会明显升高E 会诱发支气管痉挛11. 用于治疗青光眼的药物是A 多巴胺B 去甲肾上腺素C 异丙肾上腺素 D 肾上腺素 E 麻黄素12. “肾上腺素升压作用的翻转”是指 A 静脉注射肾上腺素后血压先升后降 B 静脉注射肾上腺素后血压先降后升 C 静脉注射肾上腺素后血压只升未降 D β受体阻断剂使肾上腺素只明显升压 E α受体阻断剂使肾上腺素只明显降压13. 普萘洛尔治疗心绞痛的主要原因是 A 阻断心脏β1受体 B 扩张冠状血管 C 降低心脏前负荷 D 降低左心室压力 E 降低回心血量14. 扎来普隆最适用于 A 入睡困难 B 中间易醒 C 早醒 D 伴有抑郁症 E 伴有恐惧症15. 地西泮的药理作用不包括 A 镇静催眠 B 抗焦虑 C 抗震颤麻痹 D 抗惊厥 E 抗癫痫16. 氯丙嗪临床不用于 A 人工冬眠 B 顽固性呃逆 C 晕车晕船 D 低温麻醉 E 精神分裂症17. 碳酸锂中毒的解救药是 A 硫酸镁 B 氯化钙 C 氯化钠 D 氯化铵 E 碳酸钙18. 癫痫持续状态应首选 A 静脉注射硫喷妥钠 B 水合氯醛灌肠 C 静脉注射地西泮 D 口服硫酸镁 E 口服丙戊酸钠19. 既抗癫痫药还可用于抗心律失常的是 A 苯妥英钠 B 苯巴比妥 C 卡马西平 D 地西泮 E 戊巴比妥20. 金刚烷胺可以增强 A 中枢DA功能 B 中枢ACh功能 C 中枢5-HT功能 D 中枢GABA 功能 E 中枢NA功能21. 卡比多巴与左旋多巴合用的理由是 A 卡比多巴提高脑内DA的浓度 B 卡比多巴减慢左旋多巴由肾脏排泄 C 卡比多巴直接激动DA受体D 卡比多巴抑制DA的再摄取 E 卡比多巴阻断胆碱受体，增强左旋多巴的疗效22. 只用于解热镇痛不用于抗炎症的药物是 A 布洛芬 B 吲哚美辛 C 对乙酰氨基酚 D 双氯芬酸 E 尼美舒利23. 阿司匹林哮喘的原因是 A 解热作用太强 B 抗炎作用太强 C 抑制TXA2 D 抑制PGI2 E 白三烯(LT)占优势24. 吗啡镇痛作用主要是激动A M胆碱受体 B N胆碱受体 C α肾上腺素受体 D β肾上腺素受体 E μ阿片受体25. 氢氯噻嗪可单用治疗 A 重度高血压 B 单高收缩压型高血压 C 轻度高血压 D 中度高血压 E 不可单用26. 高血压患者联合用药的原则不包括 A 合用药物的副作用最好相互抵消或少于单用 B 几种不同降压机制药物联用 C 需服用方便，疗效持续24小时以上 D 血压降得更低 E 有利于改善靶器官损伤27. 呋塞米的不良反应不包括 A 水与电解质紊乱 B 耳毒性C 高尿酸血症D 直立性低血压E 胃肠道反应28. 呋塞米减轻水钠潴留的机制是A 拮抗β受体 B 抑制肾小管特定部位钠和氯的重吸收 C 拮抗醛固酮受体 D 激活神经内分泌系统 E 抑制神经内分泌系统29. 硝酸酯类治疗心绞痛的机制是 A 阻断β受体 B 阻断心肌细胞钙通道 C 释放NO D 抑制AT1受体 E 抑制AI1生成30. 硝酸甘油和单硝异山梨酯分别适用于 A 心绞痛发作，迅速缓解症状；长期应用预防心绞痛发作B 心绞痛发作；长期应用预防冠脉堵塞C 预防心绞痛发作；长期应用治疗冠心病D 控制手术血压；心绞痛发作31. 他汀类对少数患者可能有不良反应包括：A 胃肠道刺激，失眠B 头痛、恶心、横纹肌溶解C 肝损伤D 转氨酶升高，横纹肌溶解E 肾损伤32. 辛伐他汀的调血脂作用体现在 A 降低TC、LDL-C和TG，升高HDL-C B 降低HDL-C、LDL-C和TG，升高TC C 降低TC、LDL-C，升高HDL-C和TG D 降低TC、TG，升高HDL-C和LDL-C E 降低HDL-C、LDL-C和TC，升高TG 33. 包含所有调血脂、抗动脉粥样硬化药的全部类型是 A 他汀类、烟酸类、胆汁酸结合树脂、贝特类、胆固醇吸收抑制剂 B 他汀类、烟酸类、胆汁酸结合树脂、贝特类、胆固醇吸收抑制剂和多烯脂肪酸类 C 烟酸类、他汀类、胆汁酸结合树脂、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、抗氧化药和多烯脂肪酸类 D 他汀类、胆汁酸结合树脂、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、抗氧化药和多烯脂肪酸类 E 烟酸类、他汀类、胆汁酸结合树脂、胆固醇吸收抑制剂、抗氧化药和多烯脂肪酸类34. 以下不属于血液系统药的是 A 止血药如氨甲环酸 B 抗血栓药如肝素、阿司匹林和溶血栓药tPA C 抗贫血药如铁剂、维生素B12 D 升高白细胞药如G-CSF E 硝苯地平和卡托普利35. 铁剂的主要临床应用时是治疗 A 巨幼红细胞性贫血 B 缺铁性贫血 C 肾性贫血 D 再生障碍性贫血 E 肾性贫血和缺铁性贫血36. 关于组胺H1受体的分布论述不正确的是A 支气管平滑肌B 皮肤和毛细血管 C 子宫、胃肠道平滑肌 D 肝脏、心脏、中枢神经 E 心房、中枢神经37. 关于色甘酸钠的不良反应和预防措施是 A 偶见手指震颤，过量致心律失常。
辛伐他汀的药理特性和临床应用
辛伐 他 汀 的药 理特 性 和 临 床应 用
辛伐 他 汀 （ｉ ａｔｔ ｎ ， 用 于 治疗 高脂 血 症 ， 心 病 ， ｓｍｖｓ ｉ ） 适 ａｏ 冠 杂合 子 家族性 高胆 固醇血症 儿童 患者 的 药物 。 目前全 于纯 合 子家 族性 高胆 同醇血 症 ， 合饮 食和 非饮 食 结 治 疗 ， 伐他 汀 可 用 于 降低 升 高 的 总胆 固 醇 ， 辛 降低低 密度 胆
固醇 ， 脂 蛋 白 Ｂ 载 。 冠 心病 ： 于 冠 心病 合 并 高胆 固醇 血症 患 者 ， 对 辛伐 他 汀
化 学结构 和药 理机 制
辛伐 他 汀是 由土 曲霉菌 酵解 产 物合 成 的调 脂药 物 ， 是通 过 抑 制 ３羟 ３甲戊 二 酰 辅 酶 Ａ（ ＭＧ— ０ ） 原 酶 （ 细 胞 Ｈ Ｃ Ａ还 肝 合成 胆 固醇 的 限速酶 ） 作用 ， 少肝 细 胞 内胆 固醇 的合 成 。 的 减 辛伐 他汀 可 以 明显降低 血液 中 Ｔ ， Ｄ — Ｔ ｃ Ｌ Ｌ Ｃ，Ｇ浓度 ，同时 可
对 于火 多数 病 人 ， 氯沙 坦 的起 始和 维持 剂 量 为每 日 １ 次 ５ ｇ ０ｍ 。治疗 ３ ６ｗ可 以达 到最 大 降压效 果 。在 部分 病人 中 ， ～
成 分相 比 ， 品降低 血压 的幅 度更 大 。 本 对 于大 多数 病 人 ，海 捷 亚 的起 始 和 维 持 剂 量 为每 日 １
剂量加 到每 天 １ １０ ｇ 次 Ｏ 可产 生进 一步 的 降压作 用 。 ｍ
ＩＩＥ研 究 证 实 氯 沙 坦 与 另 一 活 性 降 压 药 阿 替 洛 尔 相 ＪＦ Ｉ 比， 显著 降低 心血 管 死亡 、 更 心肌 梗死 、 中风 综合 事 件 的发生 达 ｌ ％； ３ 降低 首次 中风 发生 危 险达 ２ ％。Ｒ Ｎ ＡＬ研 究证 实 ５ ＥＡ
缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察
缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察梁婧【摘要】目的观察缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法选取60例早期糖尿病肾病患者,随机分为2组.对照组30例,单纯给予糖尿病综合治疗;治疗组30例,在对照组基础上加用缬沙坦80mg/d治疗.疗程为8周.观察其治疗前后尿白蛋白排泄率和肾功能变化,记录不良反应.结果治疗后2组UAER经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后2组BUN、Scr未增高,经统计学比较,无统计学差异(P<0.05).结论缬沙坦能有效降低尿蛋白,保护肾功能,临床应用安全.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2010(029)011【总页数】2页(P16-17)【关键词】缬沙坦;糖尿病肾病;早期;受体拮抗剂【作者】梁婧【作者单位】广东省佛山市顺德区陈村医院,广东佛山,528000【正文语种】中文【中图分类】R587糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症,为糖尿病主要的微血管并发症,主要指糖尿病性肾小球硬化症,一种以血管损害为主的肾小球病变。
糖尿病早期肾体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,多无症状,血压可正常或偏高,随着病程的进展,逐渐出现蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
随着DN发病率的升高,早期进行积极有效的防治并延缓其发展意义重大。
血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)是一种新型降压药,据报道它能有效逆转心室肥厚、改善心功能,降低血压、减少蛋白尿从而具有保护肾脏的作用[1～2]。
我院自2009年1～8月,采用缬沙坦治疗早期糖尿病肾病患者,并与单给予糖尿病综合治疗患者相比较,以明确其临床疗效及其安全性,现报道如下。
表1 2组治疗前后UAER比较(±s,n=30)(ug/m in)表2 2组治疗前后BUN、Scr比较(±s,n=30)1 对象与方法1.1 研究对象选取2009年1～8月于我科就诊的门诊及住院早期糖尿病肾病患者60例。
达格列净在2_型糖尿病合并慢性肾脏病中的应用效果
达格列净在2型糖尿病合并慢性肾脏病中的应用效果戴彧君① 曹芳① 吉惠① 佘艳军① 【摘要】 目的：探讨达格列净在2型糖尿病合并慢性肾脏病中的治疗效果。
方法：选取2021年1月—2022年1月云南省滇南中心医院收治的106例2型糖尿病合并慢性肾脏病患者，使用随机数字表法将其分为观察组（n=53）及对照组（n=53）。
对照组接受氯沙坦治疗，观察组在对照组基础上加用达格列净。
对比两组治疗总有效率、肾功能指标、血糖水平及血管内皮功能指标。
结果：观察组的治疗总有效率（94.34%）高于对照组（81.13%）（P<0.05）。
治疗前，两组的血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER）、肾小球滤过率（GFR）及肌酐清除率（Ccr）水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的BUN、Scr及24 h UAER较治疗前均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）；GFR及Ccr较治疗前均升高，且观察组均高于对照组（P<0.05）。
治疗前，两组的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、血管内皮生长因子（VEGF）、内皮素-1（ET-1）水平相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组的上述指标较治疗前均降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。
结论：达格列净联合氯沙坦可显著改善2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的肾功能、降低血糖水平，优化血管内皮功能，效果显著。
【关键词】 2型糖尿病合并慢性肾脏病 氯沙坦 达格列净 肾功能 Application Effect of Dapagflozin in Type 2 Diabetes Mellitus Complicated with Chronic KidneyDisease/DAI Yujun, CAO Fang, JI Hui, SHE Yanjun. //Medical Innovation of China, 2023, 20(33): 025-029 [Abstract] Objective: To investigate the therapeutic effect of Dapagflozin in type 2 diabetes mellituscomplicated with chronic kidney disease. Method: A total of one hundred and six patients with type 2 diabetesmellitus complicated with chronic kidney disease admitted to Southern Central Hospital of Yunnan Province fromJanuary 2021 to January 2022 were selected, and divided into observation group (n=53) and control group (n=53)using the random number table method. The control group was treated with Losartan, and the observation groupwas treated with Dapagflozin on the basis of the control group. The total effective rate of treatment, renal functionindicators , blood glucose level and vascular endothelial function indicators of the two groups were compared.Result: The total effective rate of treatment in the observation group (94.34%) was higher than that in the controlgroup (81.13%) (P<0.05). Before treatment, the levels of blood urea nitrogen (BUN), serum creatinine (Scr), urinaryalbumin excretion rate (UAER), glomerular filtration rate (GFR) and creatinine clearance rate (Ccr) were notsignificantly different between the two groups (P>0.05); after treatment, BUN, Scr and 24 h UAER in both groupswere decreased compared with those before treatment, and those in the observation group were lower than those inthe control group (P<0.05), the GFR and Ccr were both increased compared with those before treatment, and thosein the observation group were higher than those in the control group (P<0.05). Before treatment, the levels of fastingplasma glucose (FPG), 2 h postprandial blood glucose (2 h PG), glycosylated haemoglobin (HbA1c), angiotensinⅡ(AngⅡ), vascular endothelial growth factor (VEGF) and endothelin-1 (ET-1) were not significantly differentbetween the two groups (P>0.05); after treatment, all above indicators in both groups were reduced compared withthose before treatment, and those in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05).Conclusion: Dapagflozin combined with losartan can significantly improve renal function, reduce blood glucoselevels and optimize vascular endothelial function in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with chronickidney disease, with significant effects.①云南省滇南中心医院（云南省红河州第一人民医院） 云南 蒙自 661100通信作者：佘艳军- 25 - 糖尿病是临床常见的慢性疾病，其中2型糖尿病是其主要类型。