中医膏方的临床特点
海上中医名家张云鹏膏方特色
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国医传承 ・
海 上 中 医名 家 张 云鹏 膏 方特 色
杨悦娅
【 摘要 】 膏方是一种独特 的中医治疗 医术 ， 又是中华文化结 晶的反映 ， 在延年益 寿 、 补虚疗 疾 中
发挥了重要作用 。张云鹏主任根据他半个多世纪的临床经验 和数十年开 膏体会 ， 强调 开膏方 的医生 要具备深厚的理论和临床功底 ， 要根据每个求膏人 的体质及个体情况来开处针对性强 、 具有个 性化的 膏方 。膏方 的处方 同时还要有 中医文化 内涵 ， 提 出了三项基本原则 和五个组成要 素。
【 关键 词】 膏方 ； 独特 医术 ； 基 本原则 ； 组成要素 【 中图分类号】Ｒ ２ ８ ３ ． ６ ２ １ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ３— ６ ６ １ ３ （ ２ ０ １ ３ ） 叭一 ０ ０ １ ６ — ０ ２
张云鹏主任系上海市 中医文献馆 主任医师、 学 术 委员会 顾 问 。首届 “ 上海 市 名 中 医 ” ， 全 国老 中医 药专家学术经验继承指导老师 ， １ ９ ９ ２ 年起享受 国务 院政府 特殊 津贴待 遇。２ ０ ０ ６年 １ ２月获 “ 全 国首 届 中 医药传承特别 贡献 奖 ” 。２ ０ １ ０年 国 家 中 医药 管 理局 下文成立“ 全国名老中医药专家张云鹏传承工作室” 。 张云鹏主任在 中医临床 、 科研 、 教学 、 文献 研究
求其 内在 的学 术 内涵 和 文化 元 素 ， 有 三 项基 本 原 则 和 五个组 成要 素 。
一
在实践” 的治学思想。他勤研经典 ， 广拜名师 ， 学理 渊源， 辨证 功 厚 ， 治 验不 胜枚举 。 自 １ ９ ９ ７年之 始 ， 我 有幸被国家确 定为全 国第 二批名老 中医药专 家学 术 经验 继承 人 ， 师 承 张 云 鹏 主任 ， 拜 学 其 门下 ， 历 时 三 年 。２ ０ ０ ３年 我 考取 全 国 首届 优 秀 中医 临 床 人 才
中药传统剂型膏方的发展与临床应用,答案
中药传统剂型膏方的发展与临床应用,答案我呀，一直对咱们老祖宗传下来的中药特别感兴趣。
尤其是膏方，这玩意儿可神奇了呢。
记得有一次，我陪奶奶去看中医。
那中医诊所不大，但是布置得古色古香的。
一进去，就闻到一股淡淡的中药香，让人感觉特别安心。
奶奶坐在那儿，跟大夫说她最近老是觉得没劲儿，晚上也睡不好。
大夫把了脉，看了舌头，然后就开始写方子。
我在旁边好奇地瞅着，就问大夫：“您这写的啥呀？”大夫笑着说：“小娃子，我这是在开膏方呢。
这膏方啊，对奶奶这种情况可好了。
”我就更来劲了，接着问：“大夫，这膏方为啥这么好呀？”大夫就开始给我讲起了膏方的发展。
他说啊，膏方这东西可有年头了，从古代就开始有了呢。
以前啊，都是达官贵人才能享用的，因为做膏方可不容易，得精心挑选药材，然后经过好多道工序。
像什么浸泡啊、煎煮啊、浓缩啊，一道都不能少。
大夫一边说着，一边在纸上比划着。
他说：“就拿这浸泡来说，不同的药材浸泡的时间还不一样呢。
有的药材娇贵，泡久了就没药效了；有的药材性子倔，不泡够时间又不行。
这就像做人一样，得因材施教。
”我听着觉得挺有趣的，感觉这中药就像一个个有个性的人似的。
我转头看向奶奶，奶奶也听得津津有味的。
大夫写完方子后，就把方子递给小徒弟，让他去准备药材做膏方。
小徒弟就跑去后面的药房忙活起来了。
我跟着小徒弟到了药房，哇，里面摆满了各种各样的药材。
小徒弟一边找药材，一边跟我说：“你看这些药材，每一味都很重要。
就像我们做人，在一个团队里，每个人都有自己的作用。
”我看着他熟练地称药材，心里对他也挺佩服的。
小徒弟开始按照步骤做膏方。
他先把药材按照方子的要求浸泡在一个个小罐子里，还在罐子上做了标记。
他说：“这可不能搞混了，不然膏方的药效就不对了。
”浸泡好后，就开始煎煮。
那小火慢慢熬着，药香越来越浓。
小徒弟就守在旁边，时不时搅拌一下。
我在旁边等得有点不耐烦了，就说：“这得多久才能做好呀？”小徒弟说：“急不得，急不得。
这膏方要想做好，就得有耐心。
膏方ppt课件
4、膏方的制作－浓缩
将煎出的药液再放在小火上煎煮蒸发浓缩，同时不断用筷子搅动药液，防止焦化，逐渐形成稠膏状 趁热用筷子取浓缩的药液滴于干燥皮纸上，以滴膏周围不见水迹为度 此谓清膏
5、膏方的制作－收膏
在稠膏状的药液中加入阿胶、龟板胶、鹿角胶等胶剂和适量蜂蜜或冰糖、蔗糖 用小火煎熬并不断用筷子搅拌和匀收膏
如何评判膏方的优劣
膏方的优劣，并非以价格的高低来衡量 虫草、鹿茸、枫斗、野山人参、西洋参、燕窝并非每人都适宜 如果以膏方价格的高低，不能以有无虫草、鹿茸、枫斗、野山人参、西洋参、燕窝来评判膏方的优劣
两条基本的评判标准
一以胃喜为佳 二以气血畅为优 膏方服用后，胃纳渐香，大便通畅，血压平稳，睡眠安稳，身体轻健，是“胃喜”和“气血畅”的表现 这样的膏方就是佳品，反之则为劣品 膏方治疗调理重在消化吸收
使用细料注意点
按需所用，注意价格、加工单位、加工程序 细料指贵重药物，不宜于饮片同煎，以免造成浪费 可以用小火另煎浓汁，于收膏时将药汁冲入 或将人参、冬虫夏草研成细粉，于收膏时调入膏中 这样可以充分发挥其药效
还有一种是可以在药房买到的现成膏方药 如治疗咳嗽的“枇杷膏”，治疗痛经的“益母膏” 治疗体虚多病的“十全大补膏”、“洞天长春膏”等 这一类膏方药，大多药物组成简单，作用较单一
冬令用膏方的原因
春生 夏长 秋收 冬藏－－自然规律 冬季寒冷－－主封藏－－天人合一 冬季是人体吸收营养、贮藏精华、恢复健康的最佳时机 从中医的角度看，人体对药物的吸收和利用，也比其他三季效率为高 民谚说：三九补一冬，来年无病痛
“冬令进补的实质”
“冬令进补的实质”中的补，并非狭义的滋补 是“调一身之阴阳，理脏腑之虚实”的高度概括 冬季采用膏方这种形式，进行中医调理，效率高，效果好
膏方——精选推荐
膏⽅⼀、膏⽅知识1.1膏⽅的概念1.1.1在中医理论⾥，膏⽅是⼀种具有⾼级营养滋补和治疗预防综合作⽤的成药。
它是在⼤型复⽅汤剂的基础上，根据⼈的不同体质、不同临床表现⽽确⽴不同处⽅，经浓煎后掺⼊某些辅料⽽制成的⼀种稠厚状半流质或冻状剂型。
其中，处⽅中药物尽可能选⽤道地药材，全部制作过程操作严格，只有经过精细加⼯的膏⽅最终才能成为上品。
1.1.2 膏⽅，⼜叫膏剂，以其剂型为名，属于中医⾥丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭⼋种剂型之⼀。
1.1.3 膏的含义较⼴：如指物，以油脂为膏；如指形态，以凝⽽不固称膏；如指⼝味，以⽢姜滑腴为膏。
《⼭海经》曾中说：“⾔味好皆滑为膏”，如指内容，以为物之精粹；如指作⽤，以滋养膏润为长。
1.1.4膏剂有外敷和内服的不同外敷膏剂是中医外治法中常⽤药物剂型，除⽤于⽪肤、疮疡等疾患以外，还在内科和妇科等病症中使⽤。
内服膏剂，后来⼜称为膏⽅，因其起到滋补作⽤，也有⼈称其为滋补药，⼴泛地使⽤于内、外、妇、⼉、伤⾻、眼⽿⼝⿐等科疾患及⼤病后体虚者。
慈禧、光绪⽤膏⽅延年益寿膏、菊花延龄膏、保元固本膏、资⽣健脾膏，等等。
——《慈禧光绪医书选议》 1.1.5膏⽅的服⽤季节1.1.5.1冬令进补推荐膏⽅·⼈与⾃然的关系——冬季时⽓候寒冷，⼈体精⽓内藏，蓄积以应对时令的寒冷，并能满⾜来年的⽣发的需要，这时进补⼈体更能吸收营养进化，储存于体内，有助于体质的增强。
·⼈本⾝的因素——冬季⼈们的⾷欲旺盛，进⾷量较多，⽽且能较好地吸收。
·冬令进补，明年打虎。
1.1.5.2实时调补膏⽅既有滋补⾝体的作⽤，⼜有治疗预防的功效；不在冬季，如处在慢性损耗性疾病的过程中或⼤病后，⼿术后，患者⾝体⾮常虚弱时，可以采⽤膏⽅调治。
根据虚弱情况，进⾏中医辨证，在滋补的同时，配合理⽓、和⾎、调中、化浊、通腑、安神、固涩、通络等药物⼀起使⽤1.1.6膏⽅的特点1.膏⽅的个体化处⽅·⼈的体质各有不同，病症多有差异，膏⽅采⽤的完全是个体化处⽅，配⽅由医⽣根据服⽤者的不同体质特点和不同症状、体征⽽拟订，精选最适合的药物作为膏⽅的原料，能充分体现中医的辩证论治和因⼈、因时的个体化治疗原则，有很强的针对性。
韩树人膏方调治慢性肺系疾病的经验
韩树人膏方调治慢性肺系疾病的经验
谈欧
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2013(000)001
【摘要】中医膏方历史悠久，是传统医学的精华，其具有以下特点：一是注重全
面的、整体的调理；二是既辨证，又辨体质；三是纠偏却病，适用范围广泛；四是药力缓和，稳定持久。
导师韩树人主任医师从医50余年．尤其在肺系疾病的治疗上积累深厚。
韩老认为应用膏方不仅能滋补强身，亦可治疗多种肺系慢性疾病。
膏方组方用药按中医辨证论治、君臣佐使的配伍原则，通补相宜，重视脾胃，量体施方，因人而异，故临床收效良好。
现将韩老膏方调治慢性肺系疾病的经验介绍如下。
【总页数】2页(P16-17)
【作者】谈欧
【作者单位】江苏省中医院，江苏南京 210029
【正文语种】中文
【中图分类】R256.109.3
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4.冬令膏
方调治肺系疾病133例5.膏方调治肺系疾病的应用策略
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秋冬肺病膏滋调养
秋冬肺病膏滋调养作者：孙子凯来源：《祝您健康》 2014年第11期孙子凯江苏省中医院呼吸科主任医师“秋养肺，冬养肾”，秋冬是一个适合养肺的季节。
秋冬是易犯咳喘的季节，是慢性支气管炎和支气管哮喘容易复发或加重的时期，因此，及早预防和积极治疗是防治咳喘病的关键。
膏方又称膏滋，是我国传统的滋补、祛除疾病制剂之一。
膏方源远流长，调补肺系疾病的膏方具有补虚扶弱、补中寓治、治中寓补的特点。
因其服用方便，具有很好的治疗、调补作用。
膏方适应于各种慢性肺系虚弱性疾病，例如慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管扩张肺间质纤维化等。
不适用于急性病或慢性病急性发作者。
膏滋调养肺病注意几个方面。
1．秋冬需要润肺秋冬，风物干燥。
秋冬属燥，燥胜则干。
肺为娇脏，最怕燥，燥气通于肺，最易伤肺，表现为肺燥阴亏，症状特点是口干鼻干，舌燥咽干，干咳少痰，干咳甚至带有血丝，唇燥而裂，皮肤干枯无泽，小便短少而黄，舌红少津，脉细数。
燥则润之，可以用沙参、麦冬、天冬、杏仁、百合、秋梨、荸荠、银耳、甘草等。
2．润肺兼顾滋阴秋天的肺燥还常与肺肾阴亏并见，除肺胃津亏症状外，还有头晕、腰酸、精少、带下等症，甚至出现五心烦躁。
可选用枸杞子、麦冬，或者服六味地黄丸或大补阴丸（熟地黄、龟板、猪脊髓、黄柏、知母、蜜）等。
3．注意补益肺气肺气虚是指肺的功能减弱。
肺气虚的特点是气息无力、言语无力、咳喘无力。
肺气虚的人一般易感冒、汗多，或有气短、乏力等症状，舌淡苔白，脉弱。
可以用补肺汤、玉屏风散进行调理。
补益肺气之品可选冬虫夏草、燕窝、人参、沙参、西洋参、黄芪、党参、太子参或服四君子汤。
4．养肺还要益肾肺主行气，肾主纳气。
肾虚临床主要症状为：呼多吸少、气不归根。
这样的人大多有动则气喘，神疲自汗、腰腿酸软、小便清长、夜尿多，畏寒肢冷，脉沉无力，舌质淡苔白等。
膏方中常用菟丝子、淫羊藿、补骨脂、巴戟肉、熟地黄等补肾之品。
用药主张温而不燥，滋而不腻，故常选用二至丸、六味地黄丸及川断、杜仲等阴阳平补之品，使补肾无燥热之偏。
中药膏方的制备及应用
膏方保存
膏方启用后，必须妥善保存，及时放入冰箱
或阴凉干燥的地方，不要放在温热潮湿的环 境中，以防霉变。 在每天服用膏方时，应该倒在一个固定清洁 的汤匙里，以免把水分带进锅罐里造成变质。 一旦天气变暖，或者气候潮湿，膏方上出现 一些霉点，此时宜用清洁水果刀刮去表面一 层，再用高温隔水蒸烊。
膏方适用人群
膏方的适用人群有以下7类。 1)慢性病患者：冬季可以对慢性病患者采用边补边治的方法，以促进疾病 的治疗和康复； 2)亚健康者：现代社会中青年人的工作、生活压力和劳动强度都很大(主 要为精神紧张、脑力透支)，同时不良的生活习惯也可造成人体各项正常 生理功能大幅度地变化，使机体处于亚健康状态，这就非常需要适时进行 整体调理； 3)老年人：他们的各项生理功能都趋向衰退，冬令进补，能增强体质和延 缓衰老； 4)女性人群：脾胃主全身元气，脾胃虚弱则元气不足，易致女性衰老，脾 胃正常运转时，全身的营养不断得到补充，人的抗衰老能力、生命力随之 增强，脸部就会红润，皮肤就会充满光泽和弹性； 5)儿童：尤其是有反复呼吸道感染、厌食、贫血等症的体虚患儿宜调补； 6)疾病康复期患者：病后、手术后、出血后处于康复阶段者，包括肿瘤患 者手术、化疗、放疗后； 7)性功能减退者。
膏方的特点
1、膏方均系根据患者不同的体质特点和不同症状、体征，不同的理化结果而 组方，充分体现辩证论治和因人、因时制宜的个体化治疗原则，而且一人 一方，针对性强。 2、膏方以扶正为主，祛邪为辅，通过调补脏腑的虚损和阴阳气血的不足，人 体阴平阳秘，气血调畅，从而达到补中寓治，治中寓补的目的。 3、每料膏方可以连续服用一至两个月，与汤剂相比，省略了每天煎煮的步骤。 根据各人需要，可适当添加糖、蜜或甜味剂调味，口感怡人。膏方体积小， 携带和服用均比汤剂方便，适合现代人的生活习惯。
国家级非遗膏方熬制技艺-概述说明以及解释
国家级非遗膏方熬制技艺-概述说明以及解释1.引言1.1 概述膏方熬制技艺是一项国家级非遗项目，具有悠久的历史背景和重要的文化价值。
传统的膏方熬制技艺是一种中医药制剂方法，通过熬煮植物、动物和矿物等天然药材，提取有效成分，并将其配制成膏剂药品。
这种制剂方法在中医药领域占有重要地位，被广泛用于治疗各种疾病和保健。
随着社会的进步和现代科技的发展，膏方熬制技艺逐渐被一些新的制剂方法所取代，而这一传统技艺正面临着日益减弱和失传的困境。
为了保护和传承这一重要的非遗技艺，我国政府将其列为国家级非遗项目，并采取了一系列措施来促进其传承与创新。
首先，相关部门加强了对膏方熬制技艺的研究和整理工作，对传统的制剂方法进行了系统的梳理和总结，修订了一系列相关的技艺手册和标准，为传承者和研究者提供了重要的参考资料。
其次，政府还组织了一系列培训班和研讨会，邀请国内外的专家学者来传授和交流膏方熬制技艺，提高传承者的专业水平和创新能力。
此外，政府还鼓励企业和科研机构开展相关的研发和创新工作，推动膏方熬制技艺与现代科技的融合，为其传承和发展注入新的活力。
膏方熬制技艺具有独特的特点和价值，首先，它是一种纯天然的制剂方法，无论是药材的选择还是制剂的加工过程，都完全依靠自然材料和传统工艺，没有任何人工添加物，因此具有较高的安全性和疗效。
其次，膏方熬制技艺制剂简单易懂，容易掌握和操作，不需要复杂的仪器设备和严格的操作环境，适合在各种条件下进行，具有较低的成本和较高的可行性。
最后，膏方熬制技艺具有悠久的历史传统和民族文化内涵，在我们的日常生活和医疗保健中起到重要的作用，并与中医药文化和智慧相互交融，彰显了中华民族的优秀传统和智慧。
国家级非遗膏方熬制技艺的传承与创新是我们的共同责任，也是对传统文化的保护和发展的重要举措。
只有通过我们的共同努力和持续的关注，才能确保这一非遗技艺得到有效传承，并为我们的子孙后代留下宝贵的文化财富。
未来，我们期待膏方熬制技艺能够顺应时代的发展和人们的需求，不断创新和发展，为中医药事业的传承和发展做出新的贡献。
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中医膏方的临床特点
及应用
• 张发荣
1、什么叫膏方
•膏方，属于中医里丸、散、膏、丹、酒、
露、汤、锭八种剂型之一。
膏如脂形态，
以凝而不固称膏。
膏剂有外敷和内服两
种，外敷膏剂是中医外治法中常用药物
剂型，除用于皮肤、疮疡等疾患以外，
还在内科和妇科等病症中使用。
内服膏
剂，因其起到滋补作用，也有人称其为
滋补膏方，广泛地使用于内、外、妇、
儿、伤骨、眼耳口鼻等科疾患及大病后
体虚者。
2、膏方起源和发展
•膏方历史悠久，起于汉唐，在《黄帝内经》
中就有关于膏剂的记载，如马膏，主要供
外用，东汉张仲景《金匮要略》记载的大
乌头膏、猪膏发煎是内服膏剂的最早记载。
以后历代都有发展，明清膏方更趋完善和
成熟，表现为膏方的命名正规、制作规范，
形成滋补类制剂。
•现代膏方在上海、江浙及广东地区广泛使
用，尤以上海为甚。
发展趋势如火如荼。
3、膏方的基本适应症
•中老年慢性、虚损性、正虚邪实性患者。
4、膏方配伍原则
•用膏方治病，既可一味单方，又可使用复方。
按照病情需要和用药法度，将两种以上药物合用，就是配伍。
单方药简功专，针对性强；复方是针对较复杂的疾病证候进行辨证论治的处方。
膏方总的治则是调补和扶正袪邪
•调补是指调补阴阳气血，袪邪是指化痰逐瘀。
•调补慢性的阴阳气血亏虚，核心是调整机体重建新的健康平衡。
需要调理改变体质。
•人的体质与生俱来，受种族、地域、家族因素的影响。
•体质的分类繁多，内经以五行分类，历代医家备有发挥和建树。
现在临床多以阴阳气血痰湿瘀血分类。
•医生对患者的体质的深入认识有一个过程，并非一目了然。
所以开膏方之前应观察试服效应，然后定制具有个性化处方。
膏方药物的作用
•膏方药物的作用可分为滋补药、对症药、健脾药和辅料四部分。
•滋补药有益气、补血、养阴或温阳等功能，常用的有人参、黄芪．熟地，麦冬、虫草、胎盘等，同时配合使用理气化湿、清热、祛瘀等之剂，以增强滋补的效果；对症药是针对患者当时主要病症的药物，兼顾祛病和滋补；膏方内的滋补药多属粘腻呆滞之品，久服多影响脾胃运化，并易闭门留寇，故一般需加用陈皮、砂仁、焦山楂、炒麦芽、白术等健脾药，加强吸收，达到补而不滞的功效；
辅料主要包括调味的糖类以及收膏的胶类等。
膏方药物性质分类
•药物的性质可分为三部分，即饮片、胶类及糖类。
饮片是起主要治疗作用的中药，一般需辩证施治，根据个人情况而不同；胶类一方面供制作过程中收膏用，另一方面具有滋补作用，如阿胶养血止血、滋阴，另外可补中缓急。
膏方的药量和服量
•做一剂膏方，大约是一日一剂量的15至20剂。
做成膏服40天左右患者。
•服法；每日服二次，每次服15至20毫升。
关于膏方的工艺问题
•一个膏方处方的疗效好否？与膏方的制作工艺密切相关。
膏方的制剂方法，要充分发挥制剂专家的作用，医生有所了解即可。
•膏方中的某些药，如治疗老年性痴呆的膏方，方中常用的人参、虫草、牛黄、麝香等不宜煎煮，常用散剂掺入。
•膏方中如何保留具有挥发性的有效成分，水分挥发的程度等，都应由专家来把握火候。
膏方剂型分类
•分清膏、稠膏、素膏、荤膏
•清膏;处方药物组成质地清淡，不加附型剂，由文火浓缩而成。
这种膏保存条件要求高，保存时间有限。
•稠膏；处方药物组成质地重浊，常加附型剂。
•素膏；处方药物组成由植物和矿物药组成。
根据病情选用或用于素食患者。
素食有生活习惯和宗教信仰的原因。
•荤膏；处方由动物药或由动物植物药混合组成。
龟苓膏
扶正袪邪膏方代表
•组成：甘草、土茯苓、金银花、蒲公英、龟板、蜂蜜、水飞珍珠粉、人参、枸杞、乾地黄、防风、蜜银花、苦草、苦参、栀子等二十味中药。
龟苓膏功效
•清热去湿，解毒疗疮，养血生肌，润肠通便，滋阴补肾，养颜提神等。
龟苓膏主治
•皮肤干燥、老化和年轻人的青春痘（粉刺），多种口腔溃疡、口燥咽干、失眠多梦、习惯性便秘、急、慢性泌尿生殖系统感染，如小便白浊、腰膝酸软、女性生殖系统炎症，如盆腔炎、阴道炎、赤白带下，皮肤搔痒、疖疮红肿等
关于服膏方期间的宜忌讨论
•忌生冷、油腻辛辣；服膏时不宜饮浓茶，含有人参的膏方忌食萝卜，含有首乌的膏方要忌猪、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服，因其中含钙、磷、铁，使牛奶与药物有效成分均受破坏，甚至产生不良反应；感冒、发热咳嗽多痰或其他急性疾病时应暂停服用；急性胃肠炎或呕吐、腹泻或服用膏剂时若发生恶心、呕吐、厌食、腹泻等胃肠道疾病时应暂停服用。
膏方启用后要及时放入冰箱，以防霉变。
小结
•膏方符合治未病原则，是否能达到预期治疗目的，必须注重以下几个环节：先汤剂，探明体质，根据辨证论治原则，本着扶正祛邪，全面兼顾，保证药材质量，制作工艺到位，服用剂量恰当，方可取得预期疗效。