氨甲环酸片治黄褐斑
氨甲环酸治疗黄褐斑作用研究
氨甲环酸治疗黄褐斑作用研究目的对口服氨甲环酸治疗黄褐斑的作用进行分析和探讨。
方法通过对氨甲环酸的作用机制以及应用情况的研究分析，从而揭示氨甲环酸具有治疗黄褐斑的作用。
结果在治疗黄褐斑的时候氨甲环酸具有十分明显的疗效，其能够使酪氨酸酶失去活性，最终能够实现使色素消退并且使黄褐斑得到治疗的目的。
结论氨甲环酸治疗黄褐斑具有十分明显的治疗效果，值得在临床上推广和应用。
标签：氨甲环酸；黄褐斑；治疗作用氨甲环酸又叫做止血环酸，其属于一种抗纤溶止血药物，在临床上已经得到了将近四十年的应用，在三十年前发现其具有对黄褐斑进行治疗的作用。
经过最新的研究显示，其能够对增强酪氨酸酶产生的血浆酶原激活体起到有效的抑制作用，从而使酪氨酸酶失去活性，最终能够实现使色素消退并且使黄褐斑得到治疗的目的［1］。
1黄褐斑诊断以及分型1.1诊断标准：目前还没有一致的黄褐斑诊断标准，现在比较流行的观点就是：其特征为淡棕至深褐色的色素沉着；会在人的面度等外露的部位出现；具有左右对称的特征；具有发展比较缓慢的病情；存在着一定的周期性变化；在对色斑的边界认识上，学界多数人认为其属于一种具有清楚界限的色斑，不过也有人认为很多色斑具有不清晰的边界，其分布特征为网状以及弥漫性［2］。
1.2色斑分型：黄褐斑具有不尽一致的临床分析，以其发病部位为根据，在国内通常认为可以将其分为泛发型、面下部型、面上部型以及蝶形型；在国外一般将其分为下颌支型、中面部型以及颧部型等三种类型。
以黄褐斑的组织学差异为根据，可以对黄褐斑进行四种类型的划分：表皮型，呈现出片状分布为主的皮损特征，该类型在黄褐斑患者总数当中大约占到了70%；②真皮型，呈现出点状分布的主要特征，在黄褐斑患者总数当中大约占到了10%—15%；③混合型，呈现出点状分布的部分特征，在黄褐斑患者总数当中大约占到了20%；④不确定型，这种类型仅仅占到了2%—3%［3］。
2黄褐斑的病理变化因为大量的黑素小体在黑素细胞当中形成，并且出现了过多的沉淀，最终导致了黄褐斑的发生。
多种途径应用氨甲环酸联合治疗黄褐斑的研究进展
黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性疾病，临床上主要表现为面中部、颧骨和下颌部位对称性褐色斑片[1]，女性和深肤色人群发病率较高。
黄褐斑病因复杂，包括遗传、紫外线、雌激素等因素，劳累、熬夜会使其加重。
发病机制不明，可能与黑色素代谢异常有关。
目前治疗方法较多，以联合治疗为主。
本文总结了近年来氨甲环酸通过口服、外用和皮内注射等多种途径联合不同方法治疗黄褐斑的相关进展，现综述如下。
1 氨甲环酸氨甲环酸（tranexamic acid，TA）是一种抗纤溶剂，由赖氨酸合成衍生，通过阻断纤溶酶原与纤维蛋白的相互作用，从而防止纤维蛋白凝块的溶解[2]。
临床上主要用于治疗纤维蛋白溶解亢进引起的出血异常。
1979年，Nijor 最早报道氨甲环酸用于黄褐斑的治疗[3]。
氨甲环酸结构与酪氨酸化学结构部分相似，可以通过产生竞争性抑制，减少酪氨酸代谢的最终产物黑色素的合成。
也有观点认为，氨甲环酸通过抑制纤溶酶原-纤溶酶系统干扰黑色素细胞和角化细胞的相互作用，降低酪氨酸酶的活性，从而抑制黑色素细胞中黑色素的合成[4]。
目前，已有多个临床试验证明[5-6]，口服、外用和皮内注射氨甲环酸是作为治疗难治性黄褐斑安全有效的方法。
2 口服氨甲环酸联合治疗2.1 口服氨甲环酸联合激光Agamia等[7]对60名黄褐斑患者进行了治疗，比较氨甲环酸单独治疗与联合1064nm Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑的疗效。
患者每天口服 250 mg氨甲环酸，连续3个月；使用1064nm Q开关Nd:YAG激光治疗，能量2J/cm2，光斑4 mm，频率3 Hz,两周治疗1次，一共6次。
治疗后采用皮肤镜、mMAS进行评估疗效。
结果显示，低能量1064nm Q开关Nd: YAG激光联合口服氨甲环酸治疗黄褐斑安全有效，其中表皮型黄褐斑的治疗效果最佳，两组患者的毛细血管扩张均有明显改善。
在Lee等[8]一项半脸对照试验中，12名黄褐斑患者右脸使用755nm皮秒，能量0.88～1.18J/cm2，光斑4.4-5.1 mm，脉宽650 ps，另一侧脸部使用1064nm Q 开关Nd: YAG激光，8mm，2.0 J/cm2；6mm，3.5 J/多种途径应用氨甲环酸联合治疗黄褐斑的研究进展李 真，林飞燕（海南省第五人民医院激光美容科 海南 海口 571100）【摘 要】黄褐斑是一种临床常见的损容性皮肤疾病，因黑色素生成障碍导致局部、慢性获得性皮肤色素增加。
氨甲环酸治疗黄褐斑临床疗效观察
氨甲环酸治疗黄褐斑临床疗效观察正文：一、研究背景及目的黄褐斑是一种常见的皮肤色素沉着疾病，严重影响患者的外观美观和自信心，给生活和工作带来不便。
目前，氨甲环酸已被广泛应用于治疗黄褐斑，并取得了一定的疗效。
本研究旨在评估氨甲环酸治疗黄褐斑的临床疗效。
二、研究对象和方法2.1 研究对象本研究纳入了50例黄褐斑患者作为研究对象，其中男性25例，女性25例，年龄范围为20-50岁。
所有患者均经过临床确诊，并符合以下纳入标准.1）黄褐斑病程在半年以上；2）阳光照射后黄褐斑变化较明显；3）无严重皮肤疾病和过敏史。
2.2 治疗方法所有患者均接受氨甲环酸治疗，剂量为每日口服50mg，持续治疗3个月。
同时，患者需采取良好的皮肤保护措施，避免阳光暴露。
2.3 疗效观察指标观察指标包括症状缓解情况、黄褐斑面积和颜色改善情况，采用专业仪器测量，并通过照片对比评估。
三、结果3.1 症状缓解情况治疗3个月后，50例患者中有45例出现不同程度的症状缓解，占治疗总例数的90%。
其中，轻度缓解12例，中度缓解20例，显著缓解13例。
3.2 黄褐斑面积改善情况经治疗后，黄褐斑面积显著减小。
治疗前平均面积为25 cm²，治疗后平均面积为15 cm²，面积减小率达到了40%。
3.3 黄褐斑颜色改善情况治疗3个月后，黄褐斑颜色明显改善。
治疗前平均颜色评分为4分，治疗后平均颜色评分为2分，评分减少率达到了50%。
四、讨论本研究结果表明，氨甲环酸治疗黄褐斑具有显著的疗效。
氨甲环酸能够缓解黄褐斑的症状，减小斑块面积，改善斑块的颜色。
然而，本研究存在样本量较小、治疗时间较短等局限性，还需要进一步的大样本、长期随访研究来验证治疗效果。
附件：本文档附有研究数据表格和相关图片。
法律名词及注释：1、氨甲环酸：一种用于治疗皮肤色素沉着疾病的药物，具有抑制黑色素的作用。
2、黄褐斑：一种常见的皮肤色素沉着疾病，表现为面部或其他暴露部位出现色素沉着斑块。
Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑的疗效及对MASI评分的影响
Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑的疗效及对MASI评分的影响黄褐斑是一种慢性的、难治性的色素沉着疾病，它的发生与多种因素有关，包括日晒、激素水平、遗传、神经内分泌、血管因素等。
在治疗黄褐斑的方法中，Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗是一种较为常见的方法。
本研究旨在探讨这种联合治疗对黄褐斑的疗效，并分析其对MASI评分的影响。
1. 研究方法本研究选取了100名黄褐斑患者，采用随机对照试验的方法将其分为两组，每组50人。
实验组采用Q开关Nd YAG 1 064nm激光治疗联合口服氨甲环酸片，对照组则仅采用口服氨甲环酸片治疗。
治疗周期为3个月，每月进行一次复诊，共计3次。
在治疗前、治疗结束后和3个月后，对两组患者的黄褐斑面积、颜色深浅和MASI评分进行了比较分析。
2. 结果经过治疗周期的观察和比较分析发现，实验组的患者在治疗结束后和3个月后的黄褐斑面积明显减小，颜色深浅也有所改善，而对照组的患者变化不显著。
在MASI评分方面，实验组的患者在治疗结束后和3个月后的得分均显著低于对照组，差异具有统计学意义。
3. 结论Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗对黄褐斑具有良好的疗效，其联合治疗能够显著减小患者的黄褐斑面积、改善颜色深浅，并且对MASI评分有显著的影响。
Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗值得在临床上进行推广应用。
4. 分析与讨论Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗通过激光对黄褐斑进行破坏，再结合口服氨甲环酸片的内服治疗，使得治疗效果更加全面和显著。
而且，该联合治疗能够在一定程度上减轻患者的不良反应和副作用，为患者带来更好的治疗体验。
这一研究结果为临床治疗黄褐斑提供了一种新的治疗思路和方法，也为该领域的相关研究提供了有益的参考。
Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗在治疗黄褐斑中具有良好的疗效和临床应用前景，但是仍需要更多的临床试验和研究来验证和完善。
Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑的疗效及对MASI评分的影响
Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑的疗效及对MASI评分的影响黄褐斑是一种常见的皮肤色素沉着病，主要发生在面部，给患者带来了很大的困扰。
在治疗黄褐斑的方法中，激光治疗是一种较为有效的方法。
随着医学技术的发展，Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑的方法引起了人们的关注。
本文将研究Q 开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑的疗效及对MASI评分的影响。
Q开关Nd YAG 1 064nm激光是一种高能密集脉冲激光，具有很强的穿透力，能够有效地穿透表皮层进入真皮层，针对深层色素沉着进行治疗。
氨甲环酸片是一种口服的美白药物，能够抑制黑色素的合成和沉积，减轻皮肤色素沉着。
我们选取了一组有黄褐斑患者作为研究对象，采用Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片进行治疗。
在治疗前后，我们对患者的黄褐斑面积、颜色、MASI评分等进行了测量，以评估治疗的效果。
经过一段时间的治疗，我们观察到患者的黄褐斑面积明显减小，颜色也有所变浅，MASI评分有了明显的降低。
这表明Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑具有很好的疗效，能够有效地减轻患者的症状。
治疗后的MASI评分的降低也说明了治疗对患者的整体皮肤状况有了显著的改善。
在进行治疗时，还需要注意一些问题。
患者的肤质及症状会影响治疗效果，如患者的肤质较薄或者有其他皮肤病变，对治疗的效果都会产生影响。
治疗时需要严格控制激光的能量和频率，以免对皮肤造成伤害。
患者在治疗期间需要避免阳光直射和刺激性食物，以免对治疗造成影响。
Q开关Nd YAG 1 064nm激光联合氨甲环酸片治疗黄褐斑具有显著的疗效，能够有效减轻患者的症状，对患者的整体皮肤状况也有了明显的改善。
在进行治疗时，还需要充分考虑患者的个体差异和治疗过程中的注意事项，以提高治疗的效果。
希望今后能够有更多的研究来验证这一治疗方法的疗效，并且进一步改进治疗方案，为黄褐斑的治疗提供更加有效的方法。
氨甲环酸联合中药治疗黄褐斑临床疗效观察
·35·氨甲环酸联合中药治疗黄褐斑临床疗效观察汤连君 赵俊丹 杭州市富阳区第二人民医院皮肤科 杭州富阳 311404摘 要：黄褐斑是皮肤科常见的色素代谢障碍性皮肤病,…临床多见于中青年女性，…其发病率有逐年增加的趋势。
在中医归属于“黧黑斑”、“肝斑”，多数呈蝴蝶状，严重影响容貌同时也加重了患者的心理负担。
本研究运用氨甲环酸联合中药治疗黄褐斑取得较好疗效，现报道如下。
关键词：氨甲环酸 中药治疗 黄褐斑1资料与方法1.1…一般资料……入选的60例患者来自于我院皮肤科门诊，确诊为黄褐斑病例。
采用双盲随机对照方法，分为治疗组和对照组各30例。
治疗组30例，年龄21～55岁，平均(41．8±10．5)岁，病程3个月～10年，平均(5．7±2．6)年；对照组30例，年龄20～53岁，平均(37．5±11．6)岁，病程6个月～12年，平均(6．0±2．9)年。
所有患者常规化验均正常。
两组病例在性别、年龄、病程等方面无统计学差异，具有可比性。
1.2…诊断标准……参阅中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组拟定的诊断标准：①面部出现淡褐色至深褐色的斑片，界限清楚，无炎症表现及鳞屑，大多对称性分布；②患者多无自觉症状；③青春期后女性多发：④病情往往呈夏重冬轻之势；⑤无明显内分泌疾病，并排除其他疾病引起的色素沉着。
1.3…排除标准：①孕妇及哺乳期妇女；②治疗前实验室检查有凝血倾向者；③曾经有血栓形成，心绞痛、心肌梗塞、脑缺血病史者；④其他不适者，如对疗效期望值过高以及不能配合治疗者。
1.4…治疗方法：治疗组：氨甲环酸片（商品名妥塞敏）+逍遥散加减口服。
中药处方组成：柴胡12…g，当归15…g，白芍15…g，茯苓18…g，白术18…g，甘草6…g，生姜5…g，薄荷6…g，桃仁10…g，红花8…g，川芎10…g。
伴口苦咽干、大便干结者，加牡丹皮、栀子；月经不调者，加女贞子、益母草。
口服氨甲环酸片及复方甘草酸苷片治疗黄褐斑临床疗效分析
·皮肤美容·口服氨甲环酸片及复方甘草酸苷片治疗黄褐斑临床疗效分析谢培煜，李志民，王雅丽（泉州市皮肤病防治院，福建 泉州，362000）【摘 要】 目的分析口服氨甲环酸片及复方甘草酸苷片治疗黄褐斑的临床疗效和不良反应。
方法 选取泉州市皮肤病防治院激光美容门诊54例黄褐斑患者，随机分为2组，每组27例。
A组：口服氨甲环酸片 0.5mg qd，维生素C 0.3 tid，疗程为5个月。
B组在A组治疗基础上，头三个月加口服复方甘草酸苷片1片(75mg) tid，全部给予健康宣教和保湿防晒。
在疗程结束时，计算总有效率、患者满意度、观察到的副作用。
疗程结束后2个月观察复发情况。
结果 总疗程结束后，A组总有效率为66.67%，B组总有效率的88.89%。
A组低于B组。
患者满意度为A组40.74%，B组77.78%。
两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
疗程结束后2个月复查B组无明显复发。
A组有1例觉得颜色加深，但也比治疗前浅。
结论口服氨甲环酸片及复方甘草酸苷片治疗黄褐斑疗效确切、方便安全、患者满意度高，值得临床推广。
【关键词】黄褐斑；氨甲环酸片；复方甘草酸苷片DOI:10.19593/j.issn.2095-0721.2018.07.015Analysis on the clinical efficacy of oral tranexamic acid tabletsand compound glycyrrhizin tablets in the treatment of chloasmaXIE Pei-yu , LI Zhi-min, WANG Ya-li（Quanzhou skin disease prevention and treatment hospital, Fujian Province, 362000, China） [ABSTRACT] Objective To analyze the clinical efficacy and adverse reactions of oral tranexamic acid tablets and compoundglycyrrhizin tablets in the treatment of chloasma. Methods 54 patients with chloasma were randomly divided into 2 groups and 27patients in each group. Group A: oral tranexamic acid tablets 0.5mg qd, vitamin C 0.3 tid, A course of 5 months. In group B, on the basis of treatment in group A, one tablet (75mg) tid of compound glycyrrhizin tablets was added orally in the first three months, and all of them were given health education and moisturizing sunscreen. At the end of the course, total efficiency, patient satisfaction, and observed side effects are calculated. Recurrence was observed 2 months after the end of treatment.. Results The total effective rate was 66.67% in group A and 88.89% in group B. Group A is lower than group B. The patients' satisfaction was 40.74% in group A and 77.78% in group B. The difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). No significant recurrence was found in group B after reexamination 2 months after the end of treatment. One patient in group A felt darker but lighter than before treatment. Conclusion Oral administration of aminocyclic acid tablets and compound glycyrrhizin tablets is effective, convenient and safe in the treatment of chloasma.[KEY WORDS]chloasma；tranexamic acid tablet ；Compound glycyrrhizin tablet黄褐斑是一种获得性色素性皮肤疾病，常表现为影响容貌的面部片状浅棕色或棕色斑片，严重困扰着广大患者，给患者带来焦虑、不自信、抑郁、影响患者的工作与生活。
氨甲环酸治疗黄褐斑临床疗效观察
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氨甲环酸片治黄褐斑
黄褐斑对于女人来说是历史性的难题了。
近年来，日本医生发现氨甲环酸片能有效治疗黄褐斑，氨甲环酸片原本是作为止血药应用于临床，日本的一位医生在一次治疗内科疾病时，偶然发现，氨甲环酸能治疗黄褐斑。
通过多年实验研究和临床应用观察，氨甲环酸片能抑制皮肤黑色素的合成和沉淀，临床用于治疗黄褐斑，副作用少，疗效显著，目前在国内作为治疗黄褐斑的首选药物。
★ 1、氨甲环酸治疗黄褐斑有效的机理是什么？
首先，现在被认为也是和它原来的作用——防止出血不止有关，通过抑制一些细胞因子对黑色素细胞的刺激，来达到改善黄褐斑的目的；其次，黑色素的生成需要酪氨酸以及酪氨酸酶的参与，才能让黑色素细胞合成黑色素，而氨甲环酸和酪氨酸在化学结构上相似，都有一个羧基（COOH），可以和酪氨酸争夺酪氨酸酶，进而干扰酪氨酸酶对酪氨酸代谢的催化作用，从而达到减少黑色素的合成，即竞争性抑制酪氨酸酶的作用。
（这可能才是关
键）
★2、氨甲环酸长期口服有没有副作用？特别是止血的副作用？
其实氨甲环酸止血的机理并不是促进凝血，而是抑制纤溶，所以凝血功能的参数都不影响，国外已经研究的很成熟，在国内也有专家对口服氨甲环酸的患者进行了一年的随访观测，得出了相同的结论，所以大家都不用太担心。
更何况用于止血时的药量（每天1～2g，总量相当于2～4片，分2～4次口服）要远远大于治疗黄褐斑的剂量（开始阶段每天2次，每次半片，总量相当于0.5g，后期可每天半片，一次口服）。
但是是药三分毒，都有副作用，氨甲环酸最常见的副作用：一是胃肠道反应。
包括恶心反胃、腹泻、腹痛等（发生率在1~5.4%，远远小于另一种常用的也是需要长期服用的药物阿司匹林的发生率3~9%），如果发生这个情况，可以选择在餐后半小时服用；二是月经减少。
约8.1%的人出现暂时性的月经量减少，那么在月经期间停止服用，多数人都可自行恢复。
★ 3、哪些人不适合用氨甲环酸治疗？有血栓史的患者（脑血栓、心肌梗塞、血栓静脉炎等）、有消耗性凝血障碍的患者（与肝素等并用）以及部分类型的黄褐斑，用氨甲环酸效果不佳者。
★ 4、孕妇或哺乳期的患者能用吗？少量在怀孕期间使用氨甲环酸的数据显示对胎儿没有危害，但我们觉得并没有必要冒这个风险，所以孕妇慎用。
但是由于母乳中氨甲环酸的浓度很低（只有血中的百分之一），婴儿每日从母乳中吸收的药量很少，所以哺乳期妇女可以使用氨甲环酸。
（温馨提醒：受国内医疗大环境影响，不推荐使用！）
★ 5、氨甲环酸究竟需要用多久？因为个体存在差异，但研究推荐一般至少三个月（本人门诊患者中最快的有1个月就看到明显效果），而且不建议在有效后立即停药，否则会有比较大的复发几率，具体服用方法医生会根据你的好转情况来决定。