基于温阳法治疗肿瘤研究火神派与温补派学术观点区别与联系的理论探讨_叶峥嵘

基于温阳法治疗肿瘤研究火神派与温补派学术观点区别与联系的理论探讨叶峥嵘1，吴琳2，环诚1，张怡敏1（1.陕西中医学院，陕西咸阳712046；2.咸阳市中心医院，陕西咸阳712000）摘要：以注重阳气为特色的火神派和温补派是中医学术理论体系中的两大医学流派，但他们的学术观点在具体的用药中具有温阳散寒和温补肾阳的不同；温阳法是治疗肿瘤的一种重要方法，但在具体的应用存在温阳散寒和温补肾阳各自单用和相互配伍的情况。

因此，以肿瘤这种疾病为研究对象，观察火神派和温补派各自代表性方药分别及相互配伍对肿瘤相关发病机理影响的区别与联系，有助于两大流派学术观点的相互补充和完善。

关键词：温阳法；肿瘤；火神派；温补派；学术观点；区别与联系；理论探讨中图分类号：R22文献标识码：A 文章编号：1000－1719（2012）07－1282－02收稿日期：2012－01－09基金项目：陕西省教育厅专项科学研究项目计划（11JK0699）；陕西省中医药管理局中医药科研项目（jc07）；咸阳市科技局科学技术研究发展计划项目［2011K13－06（3）］作者简介：叶峥嵘（1978－），男，陕西洛南人，讲师，主治医师，硕士，研究方向：中医药免疫调节作用的生物学机理。

中医理论来源于对临床实践的体悟。

在中医学发展的历史长河中，相关的医家结合自身的学术背景在对具体疾病的诊治过程中总结产生了一些经验，形成了有别的学术观点，产生了不同的学术流派，出现了各家学说，丰富和发展着中医学理论体系。

选择不同流派的学术观点均适用的同一具体疾病，继而深入研究和揭示这些学术观点的代表性治则（法）或方（药）对这一疾病相关发病机理的影响，有助于深入探讨和认识不同流派学术观点的区别和联系，进而促进各家学说的相互补充和完善，对中医学的发展具有非常重要的意义。

1阳气相关理论阳气相关理论是中医学理论体系中的重要内容，《素问·生气通天论》曰：“阴阳之要，阳密乃固”，“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”，“阳精所降其人夭”。

对人体来说，阳气在外具有固表抗邪的能力，在内具有维持脏腑气血活动的重要功能，总是积极的起主导作用。

维护机体的阳气对于预防和治疗疾病具有非常重要的意义。

综合近现代中医界擅长使用附子、干姜等药物的医家学术思想，出现了以注重温阳为核心的新兴学术流派—火神派。

围绕其相关理论出现了“扶阳论坛”等学术活动在中医领域的影响极为重大。

因此，近年来应用温阳法预防和治疗疾病的扶阳学说，备受重视，被认为是中医应对现实的前沿理论［1］。

然而，在中医学的发展史中，还有另一传统的医学流派—温补派，也以注重温阳为特色，用药多选用熟地、鹿角胶、菟丝子、枸杞等，在中医界影响深远。

火神派的代表医家郑钦安提出“人身所恃以立命者，其惟此阳气乎。

阳气无伤，百病自然不作”（《医理真传·卷二》）。

“夫人之所以奉生而不死者，惟赖此先天—点真气耳。

真气在一日，人即活一日，真气立刻亡，人亦立刻亡”（《医法圆通·卷二》）；温补派的核心医家张景岳则认为“天之大宝只此一丸红日，人之大宝只此一息真阳”（《类经附翼·大宝论》）。

同时，张景岳还指出“人是小乾坤，得阳则生，失阳则死”；郑钦安则谓“有阳则生，无阳则死。

人活一口气，气即阳也，火也，人非此火不生”（《医法圆通·卷二》）。

从上述观点可以看出，火神派与温补派确实行着共同的注重阳气的理论基础［2］。

然而，进一步分析这两个学派的用药特点却可以发现，火神派用药偏温燥，反对温补滋腻，善于使用消阴回阳法，单重用姜附；温补学派用药偏温热，尚用温补滋养，阴中求阳［3］。

因此，上述两种学术流派均以注重阳气为核心，在预防和治疗疾病的具体治法和方药中均体现着温阳的思想，但火神派侧重的是温阳散寒，而温补派侧重的是温补肾阳。

两者一补一散［4］，通过不同的视角丰富着阳气相关理论，指导着中医临床实践。

同时，由于中医理论还有肾阳亏虚的本可导致寒积内生的标，寒积日久的实又可伤及肾阳形成不足的虚。

所以，温阳散寒和温补肾阳两种治法又常常在临床应用中相互配伍，以达到标本兼治，补虚祛实的治疗目的。

因此，深入研究和认识温阳散寒、温补肾阳两种治法的区别与联系，对火神派和温补派学术观点的相互补充和完善，对于中医阳气学说的进一步继承和发展，具有极为重要的作用。

2温阳法近年来，基于“气滞血瘀”、“痰浊互结”、“毒邪郁结”、“气阴两虚”为主的辨治体系尚不能完全解释中医药治疗肿瘤收效长期停滞不前的临床现实，温阳法治疗肿瘤逐步受到重视［5］。

孙秉严［6］从1000多个患者中总结出肿瘤患者寒型体质约占总数的80%，认为阳气虚弱、寒凝瘀滞是肿瘤发生的重要机制。

韦云［7］通过对100例肿瘤死亡患者的病案进行回顾性调查分析发现，肿瘤晚期患者的证候特点为正虚邪实，且阳气虚损多于阴血亏虚。

蒋士卿［8］总结文献并结合临床实践明确指出，肿瘤以肾阳虚为本，气滞、痰凝、湿阻及血瘀为标。

伍耀衡［9］提出肿瘤本质为肾阳不足、阴寒积聚。

张建敏等［10］认为温补肾阳是立足在祖国医学理论的指导下寻求肿瘤发生的最根本原因而得出的治疗方法。

王劲等［11］认为肿瘤在八纲辨证中属阴寒之证，以华佗麻药神方（川草乌尖、胡椒、细辛等）外敷体表癌性疼痛部位，病人全身症状随癌痛缓解而好转。

杨玲［12］对各类肿瘤患者207人研究发现其中可确诊为阳虚型的占73.4%。

治疗服用助阳汤（由附子、肉桂、干姜、熟地等组成）加减，对提高患者的抗癌能力和抗放、化疗的耐受力，尤对改善晚期肿瘤患者的生存质量，确有明显效果。

黄金昶［13］通过临床发现体质偏寒的人患肿瘤居多，肿瘤病人中寒证居多，且肿瘤发展到晚期往往兼有阳虚证候。

治疗药物常用附子、肉桂、干姜、鹿角胶、鹿茸等。

对患者无明显火热症者，处方中佐加温阳药可明显提高治愈率。

因此，肿瘤患者存在寒积内生（标、实）和肾阳亏虚（本、虚）的病机特点，温阳法在肿瘤的中医药治疗中占有重要地位。

基于“积之始生，得寒乃生，厥乃成积”和“阳化气，阴成形”的理论，着眼于“阴成形”的可见之物—肿瘤，通过采用温阳散寒，使“阳化气”，凝结消散；基于“肾为水火之宅，元阴、元阳之所在，人之一身阳气藏于肾中”的理论，着眼于温阳要从肾阳入手，则需要通过温补肾阳来治疗肿瘤。

当然，在中医标本兼治和扶正祛邪的治则指导之下，又存在温阳散寒和温补肾阳两法相互配伍治疗肿瘤的情况，所以在以上治疗肿瘤的处方中可以见到这种组方思路［14］。

3火神派与温补派区别火神派和温补派是中医学发展史上的两大重要学术流派，虽然在具体的立法用药中存在温阳散寒和温补肾阳的不同，但在具体的医疗活动中均注重扶助机体的阳气，以温阳为核心。

肿瘤是一种常见且多发的疾病，近年来随着对该病诊断和治疗以及认识的逐步深入，越来越多的中医药应用于肿瘤的预防与治疗。

温阳法是中医药治疗肿瘤的重要方法，而且在具体的治疗中存在温阳散寒和温补肾阳单用及相互配伍应用的情况。

因此，以肿瘤这种疾病为研究对象，观察火神收稿日期：2012－01－14基金项目：上海市卫生局科研课题资助项目（2007075）；上海市教育委员会科研项目资助（07cz042）；国家自然科学基金资助项目（30973823）作者简介：相建峰（1984－），男，山东济宁人，硕士研究生，研究方向：恶性肿瘤的中西医结合介入治疗。

通讯作者：张闽光（1959－），男，江苏泰州人，博士研究生导师，博士，研究方向：影像诊断及恶性肿瘤的中西医结合介入治疗，E－mail：mgzhang09@hotmail．com。

派和温补派各自具有代表性的温阳散寒和温补肾阳方药分别及相互配伍对肿瘤发生、发展过程中不同阶段相关发病机理的影响，有助于认识这两种治法在治疗肿瘤时各自的适用对象和用药阶段及相互配伍的意义，有助于认识寒积内生和肾阳亏虚之间的相关性，能够促进火神派和温补派学说的相互补充和完善，对中医阳气相关理论的发展具有重要意义。

参考文献［1］周计春，高淑辉，张弘．从“扶阳学派”的复兴看中医现状和发展［J］．中医药文化，2009，12（1）：14－15．［2］张存悌．火神派与温补派的学术思想比较［J］．辽宁中医杂志，2006，33（3）：363－364．［3］汪剑，和中浚．四川“火神派”概况及其学术思想特色探讨［J］．四川中医，2007，25（4）：16－17．［4］陈杰．“火神派”用药重脾胃［J］．江西中医药，2006，37（1）：54．［5］伍耀衡．含乌头碱类物质为主的中药温阳制剂抗肿瘤研究进展［J］．河北中医，2007，29（5）：468－470．［6］孙秉严，孙丽嬴．孙秉严治癌40例经验集［M］．北京：华龄出版社，1997．［7］韦云．恶性肿瘤患者死亡时间与中医阴阳关系的研究［J］．北京中医药大学学报（中医临床版），2008，15（3）：5－8．［8］裴俊文．蒋士卿教授运用温阳法治疗恶性肿瘤经验［J］．河南中医，2009，29（2）：129－130．［9］伍耀衡．温阳祛淤治疗恶性肿瘤探讨［J］．河北中医，1997，19（4）：39－41．［10］张建敏，黄克希．温肾补阳法治疗肿瘤的理论基础与临床运用［J］．福建中医药，2001，（1）：35．［11］王劲，金炳根．华佗麻药神方温阳止痛外治癌痛82例［J］．实用中西医结合杂志，1996，9（1）：13．［12］杨玲．补阳法在癌症治疗中的作用［J］．中医研究，2001，14（2）：62－63．［13］黄金昶．“以毒攻毒”“温阳”“破淤”“通利二便”四法治疗肿瘤之我见［J］．中国临床医生，2005，33（10）：51－52．［14］叶峥嵘，杨晓航，吴琳．温阳法治疗肿瘤的临床应用与基础研究进展［J］．陕西中医学院学报，2011，22（1）：88－91．细胞自噬与肿瘤发生相建峰1，林盛明1，相燕洁2，张闽光1（1．上海中医药大学附属市中医医院临床学院放射科，上海200071；2．上海交通大学附属仁济医院妇科，上海200001）摘要：细胞自噬（autophagy）是广泛存在于真核细胞中的生命现象，是机体一种重要的防御和保护机制。

细胞可以通过自噬和溶酶体，消除、降解、消化受损、变性、衰老和失去功能的细胞、细胞器、变性蛋白质与核酸等生物大分子，为细胞的重建、再生和修复提供必须原料，实现细胞的再循环和再利用。

自噬异常与肿瘤的发生、发展密切相关，涉及影响肿瘤进程的多个层面，包括肿瘤基因、细胞周期、血管生成及溶酶体变化等。

因此，通过对自噬作用的研究，既进一步揭示肿瘤发生、发展的潜在机制，也可能为肿瘤的预防和治疗提供新的思路。

关键词：细胞自噬；细胞死亡；肿瘤发生中图分类号：R2－03文献标识码：A文章编号：1000－1719（2012）07－1283－03Autophagy and Cancer TreatmentXIANG Jian-feng1，LIN Sheng-ming1，XIANG Yan-jie2，ZHANG Min-guang1（1．Department of radiology，Shanghai Hospital of TCM Affiliated to Shanghai University of TCM，Shanghai200071，China；2．Department of Gynecology，Shanghai Jiao Tong University of Medicine，Shanghai200001，China）Abstract：Autophagy is widely exist in eukaryotic cells，the phenomenon of life，is an important body defense and protection。