安全监督登记表、备案表5个
基坑安全监督记录表单(样表)
基坑安全监督记录表单（样表）1. 概述本文档为基坑安全监督记录表单的样表，旨在记录基坑工程的安全监督情况，以保障工程的安全进行。
本表单应由安全监督人员填写并保存。
2. 基本信息- 工程名称：- 工程地点：- 建设单位：- 施工单位：- 安全监督人员：3. 监督日期- 监督日期：YYYY年MM月DD日4. 监督内容4.1 工地安全措施- 是否落实了安全生产责任制：- 是否设置了安全警示标志：- 是否进行了安全隐患排查：- 是否建立了安全管理制度：- 是否配备了必要的安全设施：4.2 作业人员安全- 是否按规定佩戴了个人防护用品：- 是否参加了必要的安全培训：- 是否严格执行作业指导书：- 是否存在违反安全操作规程的情况：- 是否存在未经授权擅自进入工地的人员：4.3 施工设备安全- 设备是否符合安全要求：- 设备是否定期维护和检查：- 是否存在设备故障或损坏的情况：- 是否存在未经授权使用设备的情况：- 是否存在未经授权操作设备的情况：4.4 现场安全管理- 是否存在作业现场封闭围挡：- 是否存在作业现场交通引导标志：- 是否存在作业现场危险源标识：- 是否存在作业现场消防器材：- 是否存在作业现场安全通道：5. 监督结果5.1 安全情况- 安全情况良好：- 存在安全隐患：- 安全隐患已整改：5.2 处理措施- 整改措施：- 整改责任人：- 整改期限：6. 监督人员签名监督人员签名：_________________________7. 备注（此处填写备注信息）以上为基坑安全监督记录表单的样表，用于记录基坑工程的安全监督情况。
监督人员应按照实际情况填写并保存该记录表单，以便后续追溯和整改。
全套安全资料表格
1 总则1.1 为加强北京市建设工程施工现场安全资料的规范化管理，提高工程施工现场安全管理水平，防止和减少生产安全事故，保障人民群众生命和财产安全，特制定《北京市建设工程施工现场安全资料管理规程》（以下简称《规程》）。
施工现场安全资料是指建设工程各参建单位在工程建设过程中形成的有关施工安全的各种形式的信息记录。
1.2 本规程依据《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》等国家现行的有关工程建设的法律、法规、规范、强制性标准和北京市有关规定编制。
1.3 本规程适用于北京市行政区域内新建、扩建、改建和拆除的建设工程施工现场安全资料管理。
凡在北京市行政区域内参与工程建设的勘察、设计、建设、施工、监理等单位均应执行本规程。
1.4 北京市建设工程施工现场安全资料管理应执行本规程，还应符合国家现行有关法律、法规、规范、标准和政府部门的有关规定。
2施工现场安全资料管理职责2.1通用职责2.1.1 施工现场安全资料的形成应符合国家现行的法律、法规、规范、标准和北京市的有关规定。
2.1.2 勘察、设计、建设、施工、监理等单位应将施工现场安全资料的形成和积累纳入工程建设管理的各个环节，逐级建立健全工程施工现场安全资料岗位责任制，对施工现场安全资料的真实性、完整性和有效性负责。
2.1.3 施工现场安全资料应随工程进度同步收集、整理，并保存到工程竣工。
2.1.4 勘察、设计、建设、施工、监理等单位主管施工现场安全工作的负责人应负责本单位施工现场安全资料的全过程管理工作。
施工过程中施工现场安全资料的收集、整理工作应有专人负责。
2.1.5 工程各参建单位应确保各自资料的真实、有效、完整和齐全。
2.2 建设单位管理职责2.2.1 应当向施工单位提供施工现场及毗邻区域内的供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地上、地下管线资料，气象和水文观测资料，毗邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料，并保证资料的真实、准确、完整。
建设工程安全监督备案登记表
建设工程安全监督备案登记表1. 介绍建设工程安全监督备案登记表是根据《建设工程安全生产管理条例》的要求，由建设工程的施工单位或者其他相关责任人在工程前的筹备阶段进行备案登记的一项重要文件。
本文档将详细介绍建设工程安全监督备案登记表的格式、填写要求和注意事项。
2. 填写要求2.1 登记表标题在建设工程安全监督备案登记表上方居中填写表的标题：“建设工程安全监督备案登记表”。
2.2 项目信息在表格的第一行，从左至右填写项目信息，包括： - 建设单位：填写建设工程的责任方名称； - 工程名称：填写建设工程的具体名称； -工程地址：填写建设工程所在地的详细地址； - 开工日期：填写建设工程的开工日期； - 完工日期：填写建设工程的预计完工日期。
2.3 项目分类在表格的第二行，从左至右填写项目分类信息，包括：- 项目类型：填写建设工程的类型，如住宅楼、商业综合体等； - 工程规模：填写建设工程的规模，如建筑面积、层数等； - 建设用途：填写建设工程的用途，如办公、商业等； - 项目性质：填写建设工程的性质，如新建、改建等。
2.4 安全管理责任人信息在表格的第三行，从左至右填写安全管理责任人的信息，包括： - 姓名：填写安全管理责任人的姓名； - 证件号码：填写安全管理责任人的身份证或其他证件号码； - 联系电话：填写安全管理责任人的联系电话。
2.5 监督机构信息在表格的第四行，从左至右填写监督机构的信息，包括： - 监督机构名称：填写负责监督该建设工程安全的机构名称； - 监督机构资质证书号：填写监督机构的资质证书号； - 监督机构联系电话：填写监督机构的联系电话。
3. 注意事项3.1 填写准确性在填写建设工程安全监督备案登记表时，务必保证所填写的信息准确无误，以确保备案登记的有效性。
3.2 字体要求为了保证登记表的整体美观，建议使用统一的字体和字号进行填写，如宋体、楷体等。
3.3 完整性在填写建设工程安全监督备案登记表时，必须确保所有的必填项都填写完整，以免影响备案的有效性。
建设工程质量安全监督备案-资料清单及样表(全套)
1、市建造工程质量安全监督注册登记表 4 份2、建设工程开工安全生产条件备案表 4 份3、经备案认可的施工中标通知书复印件 2 份、监理中标通知书复印件2 份(施工监理的招标意见和刷卡单 2 份+总包刷卡单 2 份)4、施工图设计文件审查报告复印件 1 份(图纸不全出承诺书)5、施工、监理合同复印件各 1 份6、施工企业《安全生产许可证》、企业主要负责人、项目负责人、安全生产专职管理人员的“三类人员证书”复印件各 1 份； (总包+局)7、施工组织设计、监理规划、施工现场安全防护设施设置计划复印件各 1 份8、建设工程开工前施工现场暂时宿舍备案表 2 份9、建设工程危（wei）险性较大的分部份项工程清单申报表和安全管理措施各 1 份10、安全防护、文明施工措施费用使用计划 1 份11、市建设工程暂时用房检查验收表和市建设工程围挡检查验收表各一份12、工程质量平生责任承诺书及法定代表人授权书各一份1．应提交的资料中 3-7 项为原件及复印件，审核后原件归还。
2．受理登记审核期为五个工作日，审核完毕后，发给《建设工程质量安全监督书》。
3．建设单位如在办理质量安全监督登记前已先行开工，必须书面情况说明。
4．当工程项目由二个以上施工企业承建时，应分别填写。
当一个施工企业承接多项单位工程时，应在封底附表中注明。
开工安全生产措施备案情况备案内容备案结果1 经备案认可的施工中标通知书、监理中标通知书2 施工图设计文件审查报告3 企业资质证书、全生产许可证；施工、监理合同4 施工组织设计、监理规划5 施工现场总平面布置图、暂时设施规划方案和已搭建情况6 施工现场安全防护设施搭设(设置)计划7 施工进度计划及安全措施费使用计划8 施工组织设计(各类安全生产文明施工专项方案、措施)9 危（wei）险性较大的分部份项工程清单和安全管理措施10 拟进入施工现场使用的施工起重机械设备的型号、数量11 工程项目负责人、安全管理人员及特种作业人员持证上岗情况12 建设单位安全管理人员花名册和工程监理单位人员花名册13 法律法规规定的其他资料监督部门受理记录经办人：年月日建设工程质量安全监督总站制建设单位安全管理负责人项目总监理工程师总承包单位项目经理总承包单位专职安全员姓名工种三类人员证书编号三类人员证书编号三类人员证书编号三类人员证书编号固定工联系电话联系电话联系电话联系电话联系电话联系电话暂时上岗证号码发证机关工现场安全管理人员现场特种作业人员工程建设单位审查意见审查负责人： (企业盖章) 年月日说 1．本表一式五份，建设、监理、施工企业、项目部、监督部门各一份。
巴中市建设工程安全监督报监登记表(全套)
建设工程项目基本信息一览表注：附表1-9，需登录巴中市建设工程安全监督综合管理服务平台（ ）填报并打印；详细阅读附表10，并按要求对现场进行完善到位。
本表一式三份。
工程名称工程地址竣工日期建筑面积 ㎡工程造价总面积㎡栋号、层数地下室层数层高企业名称身份证号项目负责人电话建设单位现场联系人电话企业名称注册证书号项目负责人电话监理单位名称现场联系人电话企业名称执业资格证号项目负责人电话施工单位名称现场联系人电话企业名称执业资格证号项目负责人电话勘察单位名称现场联系人电话企业名称执业资格证号项目负责人电话设计单位名称现场联系人电话建设工程施工安全监督备案表工程名称施工安全监督编号工程地址工程造价建筑面积栋号、层数姓名建设单位公 章 年 月 日项目负责人电话姓名监理单位公 章 年 月 日项目 总监电话施工单位公 章 年 月 日安全生产许可证书号姓名安全生产考核合格证书编号电话姓 名安全生产考核合格证书编号项目 经理专职安全生产管理人员开工日期竣工日期监督站经办人备注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督机构各持一份，并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。
危险性较大的分部分项工程清单工程名称施工安全监督编号一、危险性较大的分部分项工程清单如涉及请在括号里打√（一）基坑支护、降水工程（）开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程。
（）（二）土方开挖工程（）开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。
（）（三）模板工程及支撑体系（）1.各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。
（）2.混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。
（）3.承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。
（）（四）起重吊装及安装拆卸工程（）1.采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。
办理施工许可证所需提供的资料明细表
二份
复印件加盖公章
17、施工人员三金证明
二份
盖章
6、建设工程施工合同
（原件一份）复印件二份
加盖公章
7、建设工程施工劳务分包合同
原件、复印件各一份
原件核对，复印件盖章
8、劳务分包单位营业执照、资质证书、安全生产许可证
复印件各一份
原件核对，复印件盖章
9、脚手架分包单位营业执照、资质证书、安全生产许可证
复印件各一份
原件核对，复印件盖章
10、项目部人员汇总表
三份
加盖公章
11、施工组织设计
两份
总监理工程师要审核签字
12、各专项施工方案
（如：土方、脚手架、模板、临时用电、塔吊安拆、施工电梯安拆、事故应急救援预案、卸料平台搭设、转料平台搭设、施工现场安全防护设施搭设方案、施工进度计划、临时设施规划建设方案、防雷措施方案等
两份
编制时应注意不得使用竹脚手架和井字架，使用人货电梯与钢管架，均要有签字盖章）、事故应急救援预案(内容含防风、防暴雨及就近各部门求援电话)、有塔吊搭设要有转料平台方案、施工进度计划、施工现场安全防护设施搭设方案或措施、临时设施规划建设方案（含总平面布置图）、；临时用电方案应按JGJ46-2005规范标准八点要求具体编制说明，（其它可不编制）、模板方案各幢概况说明，支撑系统构造示意图说明（尺寸）、工程预算书二份（业主提供）；施工组织设计及专项施工方案都要盖骑缝章、建造师章；
办理施工许可证所需提供的资料明细表
资料名称
资料份数
备 注
1、《建设工程质量监督注册登记表》
一式四份
盖章
2、《安全监察申报登记表》
一式三份
原件盖章
安全监督备案登记表
建设单位（公章）：填报日期：编号：
建设单位、施工企业、监理单位填写工程项目主要况工程名称建筑面积
结构、层数
工程总造价
施工单位
资质等级
监理单位
资质等级
开工时间
计划竣工时间
项目负责人
项目经理：
从业人员分布情况
塔吊司机
安全考核证号：
信号工
专职安全员
企业安全负责人：
电工
施工现场安全员：
起重设备登记、按拆备案和检测情况
高支模、脚手架防护情况
意外伤害保险办理情况
安全防护、临时设施、围挡、施工用电、消防情况
施工现场平面布置“三通一平”安全防护情况
施工单位：（公章）
审查人（签字）：
年月日
监理单位：（公章）
审查人（签字）：
年月日
长白山管委会建设工程安全生产监督管理站（公章）
年月日
注：本表由建设单位填写，建设单位、施工单位、监理单位和建设行政主管部门各存一份。
焊工
安全考核证号：
场内车辆
监理工程师
总监：
安全考核证号：
架子工
木工
现场监理：
安全员考核证号：
钢筋工
瓦工及其他
建设行政主管部门填写
审查内容
审查情况
企业安全生产许可证（出示原件，存复印件）
工程项目安全管理人员持证上岗情况
特种作业人员持证上岗情况
工人入场前三级安全教育情况（出示工人三级安全教育汇总表）
专项安全施工组织设计（方案）
办理工程质量安全监督手续应提供下列资料
办理工程质量安全监督手续应提供下列资料一、填写质量、安全监督登记表（一式四份）二、建设工程规划许可证（查原件留复印件）三、施工单位中标通知书、施工图审查批准书（原件）四、工程施工合同，监理合同（原件副本）、施工图纸（全套）五、施工组织设计（应有编制人、审核人、技术负责人签字，并附监理单位审批表）和监理规划。
(施工单位、监理单位) 六、见证取样和送检见证人备案书（应有施工单位项目取样专用章和监理单位项目见证专用章）七、填写质量保证体系审查表和施工安全前提条件审查表八、建设工程项目施组织设计其中必须包括以下内容：施工现场总平面布置图；临时设施规划方案和已搭建情况；施工现场安全防护设施计划；安全措施费用计划；专项安全施工组织设计（方案、措施）；拟进入施工现场的起重机械设备的型号、数量；工程项目负责人、安全管理人员及特种作业人员持证上岗情况（并附上岗证复印件）九、施工单位职工意外伤害保险交费凭证和质量监督费（缴费单第二联及发票复印件）十、建设单位安全监督人员名册。
十一、建设单位按规定提供的安全措施费用。
十二、施工企业安全生产许可证。
（复印件盖章）需要审查的文件资料一、施工项目质量管理体系组成人员资格证明（项目经理资格证、技术负责人工程师职称证、施工员、质检员、安全员等管理人员上岗证，如不是本单位人员必须具备用人单位聘书和原单位解聘书二、总监、总监代表、专业监理工程师授权书和资格证书（其中总监必须具备资格证书，其他监理人员必须具备资格证或培训证和职称证书）三、地质勘察报告书、监理单位中标通知书（查原件不留）开发区建房工程质量安全监督站办理《施工安全前提条件审查》流程图办理建设工程施工安全受监登记流程图建筑工程开工准备安全条件审查要点一、安全管理机构（15分）①安管人员不到位，与建设管理登记注册申报审批书不符合扣15分②安管人员每一人不持证上岗或不佩戴工作卡扣3分③未订立各级安全责任书（内容包括各级安全责任制，安全管理目标，目标考核等）扣15分④无安全性评估扣10分二、安全教育（10分）①未制定安全教育制度扣5分②新进场工人未进行三级安全教育扣10分③安全教育内容不具体，没有针对性扣5分④安管人员未进行年度培训或考核不合格，每发现一人扣5分⑤每有一人不懂本工种安全技术操作规程扣2分⑥特种作业，每有一人未持证上岗扣2分三、安全施工组织设计（10分）①专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工方案扣10分②安全施工组织设计或专项方案未经审批扣10分③安全施工组织设计无针对性，不能全面指导施工扣5分四、封闭管理（10分）①一般路段的现场围档不连续，高度不足1.8米扣5分②围档不坚固，不稳定，不整洁，不美观扣5分③施工大门不符合《新疆维吾尔自治区建设工程达标文明工地实施细则》要求扣3分④“五牌一图”不全，缺一项扣2分⑤标牌不规范，不整齐扣5分⑥无安全标语扣3分五、施工场地（10分）①施工现场给水排水不通，电不通扣10分②施工现场不平整，道路不畅通扣5分③道路硬化不符合《新疆维吾尔自治区建设工程达标文明工地实施细则》要求扣3分④场地扬尘大，泥泞扣5分⑤温暖季节无绿化布置扣3分六、建材堆放与现场防护（10分）①建材不按照施工平面图布局堆放扣5分②料堆未挂名称、品种、规格等标牌，每一处扣2分③堆放不整齐，每一处扣2分④垃圾未及时清理，未装容器，无人管理，不符合卫生要求扣5分⑤易燃易爆物未分类存放，存放不安全扣5分⑥灭火器材配置不符合《新疆维吾尔自治区建设工程达标文明工地实施细则》要求扣5分⑦安全标志牌不按施工平面图设置扣5分⑧每有一人不按规定佩戴安全帽扣2分七、现场临舍（10分）①宿舍、食堂、厕所、浴室、门卫室等生活设施不符合《新疆维吾尔自治区建设工程达标文明工地实则细则》要求，或未妥善安排的扣5分②宿舍、食堂、厕所、浴室、门卫室、办公室等临时设施不符合安全，卫生要求扣5分③生活区未给工人设置学习、娱乐场所扣2分④无宣传栏、读报栏、黑板报等扣2分⑤不能保证供应卫生饮水扣3分八、施工用电（15分）①现场施工用电与临电组织设计不相符的扣15分②应该采取外电防护的，其措施不符合要求扣15分③施工用电不符合“三级配电两级保护”要求扣10分④未采用TN-S系统扣10分⑤保护零线与工作零线混接，工作接地与重复接地不符合要求，每发现一处扣3分⑥一级配电箱内的“总隔离开关、总熔断器、总漏电保护器、分路隔离开关、分路熔断器、分路漏电保护器、电度表、电压表、电流表”，每少一个扣2分⑦二级配电箱内的“总隔离开关、总熔断器、分路隔离开关、分路熔断器”，每少一个扣2分⑧违反“一机、一闸、一漏、一箱”要求，每一处扣5分⑨漏电保护装置失灵，参数不匹配，每发现一处扣2分⑩配电箱材质不符合要求，无门，无锁，无防雨措施，每发现一处扣2分○11配电箱内多路配电无标记的，每一处扣2分12配电箱安装高度、位置不当，周围杂物多不便操作的，每一处扣2○分13照明未设专用回路扣5分○14照明专用电路未设漏电保护装置的扣5分○15室内线路、灯具安装高度低于2.4米未采用安全电压扣3分○九、施工机具（10分）①进场的施工机具三证不全，每发现一处扣5分②施工机具安装后无验收合格手续，每发现一处扣5分③施工机具不符合《建筑施工安全检查标准》，每发现一处扣5分建设工程开工准备安全条件审查表建设工程安全评价审查表表十四：建设工程恢复施工申请书建设工程（质量）安全监督站：你站在年月日检查我公司承建的工程时，发现存在重大事故隐患，下发了停工令（安监停字第号），经我单位停工整改，依据有关安全生产的规范和标准于200 年月日整改完毕，现将整改结果报送你站，请派人核查：项目负责人（签名）：企业安全检查部门负责人签名（盖章）：本回执一式三份，施工单位，监督站、建设单位或监理单位各一份建设工程恢复施工通知书公司：你单位承建的工程，恢复施工申请书已收到。
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联系人：
电话：
年月日
监理单位：
（公章）
联系人：
电话：
年月日
监督单位：
（公章）
联系人：
电话：
年月日
武汉市水务工程安全文明施工措施报监审查备案表
建设单位（盖章）：
工程名称
工程规模
建设单位
项目负责人
联系电话
施工单位
项目经理
联系电话
监理单位
项目总监
联系电话
建设单位应检查的资料
建设单位安全生产
机构审查意见
日期：年月日日期：年月日
武汉市水务工程施工安全阶段评价备案表
受监编号：
工程名称
建设单位
施工企业
施工阶段
50%--90%
项目经理
安全员
联系方式
1．安全技术交底、安全教育、安全检查的情况：
2．安全防护措施到位情况：
3．设备、设施安全状态：
4．特种作业人员持证上岗情况：
5．隐患整改及事故处理情况：
6．文明施工情况：
负责人
1．项目参建各方安全生产管理制度及管理目标
2．安全、文明施工措施费用概算资料
3．建设单位提供的施工现场及毗邻地区地上、地下管线及建（构）筑物的资料
4．建设、监理单位安全生产管理机构、专职安全生产管理人员名单
5．工程项目负责人、安全管理人员及特种作业人员持证上岗人员名单
6．施工组织设计审批手续（危险性较大、专业性较强的施工项目应编制专项安全方案必要时应出具专家论证意见）
武汉市水务工程安全监督登记表
工程名称
工程类别
工程地点
结构类型
计划开工日期
计划竣工日期
工程造价
建设单位
法人代表
监理单位
项目总监
监理单位
项目总监
施工单位
项目经理
安全生产许可证
资质等级
施工单位
项目经理
安全生产许可证
资质等级
施工单位
项目经理
安全生产许可证
资质等级
建设单位：
（公章）
联系人：
电话：
年月日
施工单位：
（建设、监理单位）
工程名称：施工许可证编号：
建
设
单
位
岗位
姓名
职务
职称
联系方式
单位安全生产负责人
项目安全生产负责人
项目现场责任人监理单源自位岗位姓名
执业资格
证书
发证单位
到位核实
联系方式
公司安全生产负责人
项目总监
项目总监代表
项目安全监理工程师
监理工程师
监理工程师
监理工程师
建设单位：（签章）监理单位：（签章）
7．项目部自评分及等级：
项目经理：（签章）
年月日
施工企业安全管理机构意见及评分：
安全管理部门：
（签章）年月日
监理单位意见及评分：
项目总监：
（签章）年月日
建设单位意见：
安全责任人：
（签章）年月日
安全监督机构备案意见：
安全监督员：
（签章）年月日
7．应符合《施工临时用电安全技术规程》（JGJ46-2005）的要求施工用电方案
8．拟进场主要机构设备、施工机具的型号、数量
9．施工现场及周边地区无影响施工安全的重大因素，施工围档、五图一牌、进出口道路等符合有关文明施工要求
10．现场施工用电、供水、排水、施工道路、办公及生活等临时设施
安全管理责任人员登记表