22例小肠间质瘤临床病理分析
小肠间质瘤临床诊治分析(附24例报告)
我 院 ２ｏ ００年 ５月 至 中伴 小 肠 系 膜 淋 巴 结 转 移 ３例 。
小 肠 病 变 者 常 行 小 肠 插 管 造 影 。本 组
２０ ０ ６年 ５月 收住 小肠 间质 瘤 ２ ４例 。 １ 治疗 及 预后 ． ３
２ １例位 于 空肠 及 检 出 率 为 ２ ． （／ ４ 。 国 外 报 道 腹 ８６ ４ １ ） ％
【 关键词 】 小肠肿瘤 ； 间质瘤 ； 诊断与治疗 【 中图分类号 】 Ｒ ３ ．２ ７ ５３ ＋ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ８ ０ ２ ０ ）９ ０ １ — ２ ６ １ ００ （０ ７ ０ — ７ ７ ０
肿 瘤 位 于 十 二 指 肠 难 以 发 现 小 肠 的病 变 ；小 肠 镜 操 作 困
３ ～ ６岁 ， ２７ 中位年 龄 ５ 。临床 表现 上 ，并将供 给病变肠 管小肠血管根 部 例 ， 出 ３例 ． 腹 部 肿 块 、 肠 梗 阻 ０岁 检 以 小 以消化 道 出血 为主 １ ， ６例 小肠梗 阻 ５ 离 断 。 例 位 于 十 二 指 肠 水 平 部 者 因 肿 为 表 现 者 在 Ｃ ３ Ｔ上 表 现 为 肠 套 叠 征 例， 腹部肿块 ３例 。术前 １ ９例行 胃镜 瘤 不 大 ，行 包 括 周 围正 常 肠 壁 组 织 的 象 。 以 消化 道 出 血 为 表 现 的小 肠 间 质
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胃肠道间质瘤的诊治及临床病理分析
胃肠道间质瘤的诊治及临床病理分析【摘要】目的分析胃肠道间质瘤的诊治及临床病理。
方法选取我院2015年1月-2020年8月期间收治的92例胃肠道间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探究胃肠道间质瘤患者的诊治情况及临床病理特征。
结果92例胃肠道间质瘤患者的病症主要发生部位为胃部及小肠，表现为腹部胀痛、肠道出血以及腹部肿块等症状。
对92例患者进行病理学诊断发现，良性肿瘤、潜在恶性肿瘤、恶性肿阳性瘤的患者例数分别为51例、21例、20例。
经免疫组化检测结果显示，CD34患者79例（85.87%），CD阳性患者83例（90.22%）。
结论胃肠道间质瘤的临117床症状表现并无特异性，并且依靠手术前的确诊率较低，临床诊断过程中可以将CD34、CD117作为诊断指标，可以通过局部切除手术对胃肠道间质瘤患者予以治疗。
【关键词】胃肠道间质瘤；诊治；临床病理；分析胃肠道间质瘤是一种常见于消化道的间叶组织源性肿瘤，一般发生在患者胃部和小肠，高发于50岁以上的人群，尤其是55岁至65岁多发，无明显性别差异。
该疾病早期一般无明显症状，并且临床表征并无特异性，因而诊断发现较为困难。
基于此，本次探究胃肠道间质瘤患者的诊治情况及临床病理特征，报道如下。
1资料与方法1.1.一般资料选取我院2015年1月-2020年8期间收治的92例胃肠道间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。
男性、女性患者分别为48例、44例，年龄在45岁到83岁，平均年龄（62.14±4.82）岁。
92例患者当中，肿瘤发生于胃部、结肠、食管、小肠的例数各为66例、8例、2例、16例。
入选标准：（1）所有患者均为我院确诊的胃肠道间质瘤患者，存在腹部包块、腹部胀痛、消化道出血、肠梗阻、贫血以及恶心呕吐等症状表现，临床资料完整；（2）精神意识均正常，无严重心肝肾等重要脏器功能障碍以及其他重大疾病，无手术禁忌症；（3）患者均知晓本研究，并签字确认；（4）我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
胃肠道间质瘤22例临床分析
胃肠道间质瘤22例临床分析袁家宾(济宁医学院附属第一人民医院)提 要 目的 探讨胃肠道间质瘤的临床表现、治疗方法和预后。
方法 对我院普外科自1999年10月至2006年10月间经病理确诊的胃肠道间质瘤患者的临床特点、诊断、治疗和预后进行回顾性分析。
结果 22例胃肠道间质瘤得到了病理确诊和及时的手术切除治疗,起源于胃12例,小肠8例,直肠1例,结肠1例。
临床表现:首先表现为消化道出血引起的贫血、呕血或黑便,其次为上腹部疼痛不适,还有一些病人表现为急腹症(如消化道穿孔、肠梗阻等)。
胃肠造影、CT及胃肠镜检查有助于对该类疾病的诊断,中位随访时间16个月(10～72个月),中位生存时间18个月。
结论 胃肠道间质瘤的临床特点不同于其他常见的消化道肿瘤,手术治疗为主要的治疗方式,伊马替尼(格列卫)作为分子靶向治疗有积极的临床意义。
关键词 胃肠道间质瘤;治疗;预后;伊马替尼 胃肠道间质瘤(G astrointestinal st romal tumor s,GIS Ts)虽然是一种少见的消化道肿瘤,近年来对它的研究已越来越受到国内外医学界的重视。
GISTs独立起源于胃肠道间质干细胞,它的临床表现、治疗及预后与其他胃肠道常见肿瘤相比有其特殊性。
我院普外科手术治疗胃肠道间质瘤22例,对其临床特点及诊治经验,分析如下:1 资料与方法一般资料:自1999年10月至2006年10月,我院普外科共收治胃肠道间质瘤患者22例。
其中,男性10例,女性12例,年龄19～82岁,平均49岁。
起源于胃12例,小肠8例,直肠1例,结肠1例。
22例患者均有临床症状,最常见的临床表现为腹痛10例,消化道出血8例,消瘦2例,肠梗阻3例,上消化道穿孔1例,贫血4例,发热3例,腹腔内大出血1例。
术前辅助检查:胃间质瘤上消化道造影诊断阳性率为(7/8)8715%,胃镜的阳性率为(9/10)90%,腹腔C T的阳性率为(11/11)100%;小肠间质瘤的小肠造影阳性率为(3/6) 50%;纤维结肠镜对大肠部位的间质瘤发现阳性率为(2/2) 100%,但无论是纤维胃镜或结肠镜,其内镜活检的病理阳性率均低,确诊(2/12)1617%。
23例胃肠道间质瘤临床病理特征分析
23例胃肠道间质瘤临床病理特征分析胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)是最常见的胃肠道间叶源性肿瘤，可能起源于胃肠道的多潜能间充质细胞。
长期以来一直被诊断为消化道平滑肌（肉）瘤或（恶性）神经鞘瘤。
随着免疫组化开展，国内近年来报道的GIST病例逐渐增多，临床上对GIST的认识不断加深，本文回顾性分析我院2000年1月~2007年8月收治的GIST 23例，探讨GIST的临床表现，病理形态特征，免疫组化及治疗方法。
1临床资料1.1一般资料：本组23例中男12例，女11例，年龄35～74岁，平均57.2岁；50岁以上16例（69.5%），40岁以下仅2例，所以病例诊断均经手术及病理结果证实，23例患者中胃间质瘤13例（56.5%），小肠间质瘤5例（21.7%），结肠间质瘤3例（13.0%），食管间质瘤2例（8.69%）。
1.2临床表现：10例有腹部疾病或不适，6例有消化道出血（黑便），4例有腹部肿块，1例以肠梗阻入院，2例进食后有烧灼感，行内窥镜检查发现。
1.3辅助检查：本组23例GIST中，术前有8例B超检查提示：腹腔胃体实性肿瘤，10例胃镜检查，其中8例诊断为溃疡、息肉、平滑肌瘤，3例活检病理诊断考虑GIST,建议手术治疗。
1.4病理形态学观察：（1）巨检：肿瘤直径0.8～15 cm（平均6.2 ㎝），病变位于黏膜下层、肌壁内层或浆膜下层，多数肿瘤境界清楚，呈卵圆形结节状或分叶状，切面灰白、灰红色，呈实性或囊实性。
良性者均为膨胀性生长，未见坏死等继发性改变，交界性可膨胀性生长或浸润性生长，恶性肿瘤呈浸润性生长，可伴坏死。
（2）镜检：肿瘤细胞形态有2种，梭形细胞和上皮样细胞，梭形细胞界限不清，细胞质丰富，淡嗜伊红，细胞核呈卵圆或短梭形，可见核端空泡，瘤细胞呈束状、编织状或车轮状排列，间质常见玻璃样变性。
上皮样细胞大多细胞边界清楚，胞浆丰富，可呈嗜酸性、嗜碱性或透明样，细胞核圆形或卵圆形，瘤细胞排列成弥漫片状、小巢状或腺泡状。
20例胃肠间质瘤临床病理及诊治分析
２ ２２
Ｔａｉ ｄＪ ｉ ｉ Ｍｅ ．Ｍａ ０ ７ ｏ ３ ｏ ３ ｎｎ ｒ２ ０ ，Ｖ ｌ ５ Ｎ
２ Ｏ例 胃肠 间质瘤临床病理及诊治分析
薛 志杰
关键词 胃肠道间质肿瘤
曹 雅静
免疫组织化学 诊 断 治疗
石木兰闭Ｇ Ｓ ＩＴ诊 断及 良恶性判断标准 ， 结合光镜和免疫组 化
蛋 白阳性率仅为 ２ ．％， ３ ５ 符合 Ｇ Ｓ ＩＴ免疫 组化表达的特征。据
此 ，笔者认 为 Ｃ １ Ｄ１７和 Ｃ ３ Ｄ ４阳性 可以作为 Ｇ Ｓ 特定 的诊 Ｉ Ｔ 断标 志。 但本组资料显示 ． 良恶性 Ｇ ｓ ＩＴ的免疫表 达型基本相 同。 因此 ， 免疫表 型不能作为 Ｇ ｓ ＩＴ良恶性的判断指标 。目前 ， ＧＳ ＩＴ的组 织学恶 性指标 以肿 瘤大小 和核 分裂相 最为重 要 。 有资料表 明 ， 当肿瘤 直径 ＞ ｍ， 分裂 ＞ ５ｃ 核 ５个／ ０Ｈ ５ Ｐ时 即认
ＧＳ ＩＴ的 概 念 是 由 Ｍａｕ 和 Ｃａｋ 于 １ ８ 年 根 据 肿瘤 的 ｚｒ ｌ ｒ ９３
分化 特征 而 提 出。 １９ ９ ８年 ， ｉ ｍ等【 现人 Ｇ Ｓ Ｈｒ ｏ ４ 】 发 ＩＴ中存 在 ｃ ｋｔ — ｉ基因功能获得 性突变 ，随之 出现 ｃ ｋｔ 体 即 Ｃ １７ — ｉ抗 Ｄ １，
例 ， 年者 ３例 ， ５ ７年者 １ （ 例 该例患者已行 ３次手术 ） ４例存 。
活至今 １ 。１ Ｏ年 ２例术后经腹部 Ｂ超 或 Ｃ Ｔ随访 检查证实 复 发和转移 ． 中 ５ 其 例行再 次手 术。首次术后复发和转移 的时 转 移 ． 但 最终
方法 １ 资 料 与 方 法
本组 ２ Ｏ例 中良性 ３例 ． 肿瘤平均 直径为 ４１ ｍ； 在恶 ．ｅ 潜 性 １ ２例 ． 肿瘤 平均 直径 ６２ｃ 恶性 ５例 ， ． ｍ； 肿瘤 平均直 径为 １ ．ｃ ０ ｍ。２ ９ ０例中 ， 术后存活 １ 年者 ３ ， 例 ２年者 ４例 ， ３年者 ５
小肠间质瘤临床病理特征与治疗
１ １ 一般资料 ： ． 本组男性 ７ ， 例 女性 ６例 ， 年龄 ３ ～６ ２ ６岁 ， 平均 ４ ． ， ８ ２岁 肿瘤位于 空肠 ９例 ， 回肠 ４例 。发病 至就诊 时间 ３个月 ～２年。其 中 ２例为 外 院手术 后分 别于 ８ １ 、４ 个 月复发而再次手术。Ｉ 临床症状 主要为 ： 腹部包块 、 腹部疼
【 关键词】 小肠肿瘤 ； 病理学 ； 临床 ；结 果 ：Ｄｌ７阳 性 １０ （３ １ ）Ｃ ３ Ｃ ｌ ０ ％ １ ／３ ， Ｄ ４
胃肠 道 间质 瘤 （ ａｔ ｉｔｓ ｎｌ ｔ ｍａ ｔｍｏ ， ｇ ｓ ｏ ｅｔ ａ ｓ ｏ ｌ ｕ ｒ ｒｎ ｉ ｒ
影像 检查手 段 广 泛应 用 有关 。小 肠 间 质瘤 无特 异 症状 ， 期 者可 无 任何 症状 和 体征 ， 症状 者也 为 早 有 非特 异性 。常表现 为腹痛 、 便血 、 腹部包块 等 ， 以上 症状 可单独 出现 或并 存 。本 组患 者 首 发症 状依 次 为 大便带 血 ６例 ， 腹部不 适 ４ 。 例 ３２ 病 理 学 特 征 ： Ｓ ． ＧＩＴ基 本 形 态 为 梭形 细胞 和 上皮样 细 胞 ， 据 其 比例 不 同 可分 为上 皮 样 细 胞 依
无压痛 。实 验室检查 ： 血红 蛋 白＜９ ／， ２例 ， 有病 ０ｇ ｔ有 所
例血清肿瘤 标志物 甲胎蛋 白（ Ｆ 、 Ａ Ｐ）癌胚抗 原 （ Ｅ 等均 Ｃ Ａ） 在正常范 围。
１２ 影像 学检查 ： ． 胃镜检查或 结肠镜检查 均无 阳性 发现 ：
全消化道造影阳性结果 ４例， 表现 为小 肠黏膜 下半 球状 隆
起， 基底宽阔的充盈 缺损 ， 面黏膜光滑无破 损 ， 部肠 腔 表 局 狭窄。所有患者术前行 Ｂ超 、 Ｔ检查 ； 部 Ｂ超检查 ５例 Ｃ 腹
胃肠道间质瘤的临床病理免疫组化分析
胃肠道间质瘤的临床病理免疫组化分析胃肠道间质瘤（GIST）是一种起源于胃肠道的恶性肿瘤，主要发生在胃肠道的间质细胞中。
本文将就GIST的临床病理及免疫组化方面进行详细分析，并探讨其在诊断和治疗中的重要意义。
一、临床病理表现GIST的临床病理表现多种多样，常见的临床症状包括腹痛、腹胀、消化道出血等。
在组织学检查中，GIST可出现不同类型的细胞形态，如上皮样、梭形细胞、纤维母细胞等。
此外，核分裂象是GIST判定恶性程度的重要指标，一般来说，核分裂象越多代表肿瘤的恶性程度越高。
二、分子生物学特征GIST主要是由于KIT基因或PDGFRA基因的突变引起的。
这两种基因是编码酪氨酸激酶受体的基因，它们的突变会导致信号通路的异常激活，促进细胞的不受控制增殖。
因此，在GIST的临床病理检查中，对KIT和PDGFRA的免疫组化检测是非常重要的。
如果检测到这些基因的突变，可以选择靶向治疗以提高患者的生存率。
三、免疫组化检测免疫组化检测是一种通过标记特定抗原来检测组织切片中蛋白质表达情况的方法。
在GIST的免疫组化检测中，主要是针对KIT和PDGFRA进行检测。
免疫组化染色会将目标抗原标记为不同颜色，并通过显微镜观察染色结果。
正常情况下，KIT和PDGFRA在胃肠道的间质细胞中表达正常，而在GIST中则会出现阳性染色反应。
免疫组化检测不仅对GIST的诊断有重要的帮助，还能为治疗选择提供依据。
在免疫组化检测中，如果发现GIST中KIT和PDGFRA的表达水平高，那么可以选择使用相关的靶向药物治疗。
例如，Imatinib是一种靶向KIT和PDGFRA的药物，对于表达高水平的患者可以有效抑制肿瘤的生长。
四、临床意义和未来展望胃肠道间质瘤的临床病理免疫组化分析具有重要的临床意义。
通过对GIST的病理形态特征、分子生物学特征和免疫组化检测的综合分析，可以准确定位肿瘤的类型、恶性程度和预后情况，为患者的治疗方案提供准确的依据。
未来，随着分子生物学和免疫学的进一步发展，对GIST的病理分析还有更深入的研究空间。
小肠间质瘤9例临床病理分析
小肠间质瘤9例临床病理分析小肠间质瘤9例临床病理分析摘要：目的探讨小肠间质瘤的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断、免疫组织化学。
方法回忆性分析9例患者的临床资料、探讨其病理特点、免疫表型及预后等相关因素。
结果9例小肠间质瘤中，危险程度极低1例，低度2例，中度2例，高度4例。
镜下肿瘤细胞多数为不同形态的梭形细胞。
梭形细胞可呈编织状排列，或无明显的排列结构。
局部肿瘤细胞除梭形细胞外，夹杂片状或灶性上皮样细胞。
局部小肿瘤在内的肿瘤中胶原丰富，细胞稀少。
常见核旁空泡，血管周玻璃样变可伴黏液样变。
免疫表型CD117阳性、CD34阳性、局部SMA阳性，局部S-100弱阳性。
结论GISTs常发生于胃肠道，小肠GISTs恶性程度最高，恶性程度与肿瘤的大小、核分裂象有密切关系。
细胞增殖活性Ki67增殖指数越高，肿瘤的恶性程度越高。
关键词：胃肠道间质瘤；免疫组织化学；分析胃肠间质瘤现在被用来代表一组特殊的肿瘤，这些肿瘤构成了胃肠道间叶性肿瘤的大局部。
这些肿瘤包含了大局部曾被命名为平滑肌瘤、富于细胞性平滑肌瘤、平滑肌母细胞瘤以及平滑肌肉瘤等胃肠间叶性肿瘤。
GIST细胞在免疫表型上多具有CD117的强表达，联合CD34的检测对间质瘤有很高的诊断价值。
本文现报道9例小肠GISTs，对其临床资料进行回忆性复习，并结合组织病理学、免疫表型对该肿瘤的诊断、鉴别诊断、预后进行分析和探讨。
1 临床资料选择2005～2021年天津市宝坻区人民医院病理科诊断的9例小肠GISTs，标本经10%福尔马林固定，常规脱水，4μm厚切片，石蜡包埋，行常规HE染色和免疫组化染色，光镜检查。
免疫组化采用SP法，所用一抗和SP试剂盒均购自福州迈新公司，所用抗体包括CD117、CD34、Ki67、SMA、S-100，操作步骤均按说明进行，抗体标记结果以细胞或细胞质，胞核着棕黄色为阳性，均以试剂公司提供的阳性片提供的阳性片作为阳性对照。
2 结果2.1临床资料9例患者年龄41～74岁，平均61岁，男女之比为1.1：1。
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22例小肠间质瘤临床病理分析
【摘要】目的：探讨小肠间质瘤的临床病理特点。
方法：对22例小肠间质瘤临床资料综合分析，病理光镜检查，运用免疫组化检测cd117、cd34、sma、ki-67。
结果：22例小肠间质瘤患者平均年龄56岁，临床多以腹部不适、疼痛及腹部包块、肠梗阻而就诊。
肿瘤平均直径3.5cm。
免疫组化：cd117、cd34呈阳性表达，s-100、sma呈灶性或个别细胞阳性表达。
光镜下见肿瘤由梭形细胞和上皮样细胞构成，形态与平滑肌瘤和神经鞘瘤难以鉴别。
恶性间质瘤一般直径>4cm，核分裂>2个/50hpf，肿瘤呈浸润性生长，可见灶性出血坏死。
结论：小肠间质瘤是小肠最常见的非上皮性肿瘤，可向多向分化。
免疫组化检测cd117、cd34是诊断本瘤的可靠依据。
【关键词】小肠间质瘤；免疫组化；诊断
胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，gists）这一概念于1983年由mzaur等[1]首先提出。
由于肿瘤细胞呈梭形或圆形，在光镜下很难与平滑肌瘤和神经鞘瘤鉴别，因此近年有的学者把这一类肿瘤笼统称为gists[2]，本文对小肠22例间质瘤进行综合临床资料分析，光镜观察并结合免疫组化检测，总结此类肿瘤在小肠的临床病理特点。
1 材料和方法
1.1材料来源收集威海市文登中心医院1996—2012年，16年间临床手术切除标本22例，复习患者的病史资料，以光镜观察和免疫组化检测cd117、cd34等5种抗体。
1.2取库存22例肿瘤病理蜡块，常规制片he染色，光镜观察。
采用envision二步法，使用抗体cd117、cd34、sma、s-100、ki-67均购自上海长岛公司，按说明书进行操作，每例切片阳性细胞达10%以上为阳性表达。
2 结果
2.1临床资料 22例小肠间质瘤中，男15例，女7例；发病年龄22—70岁，平均56岁；发生十二指肠5例（22.7%），回肠8例（36.3%），空肠9例（48%）。
患者多以腹部包块伴疼痛为主，其中4例因肠梗阻急腹症手术。
18例随访，4例失访，18例中有3例在12—30个月内死亡，15例存活仍在随访中。
2.2病理检查
2.2.1巨检肿瘤直径2—5.5cm，平均
3.5cm，切面灰白，质地较韧，其中有3例肿瘤切面质地细软，鱼肉状，见出血坏死。
2.2.2镜检小肠间质瘤的组织学表现多种多样，但主要由两种基本的细胞类型：梭形细胞和上皮样细胞以不同数量组成，梭形细胞与人体其他部位的平滑肌细胞或间叶性肿瘤细胞形态相似，上皮样瘤细胞体积较大，形态不一，呈多边形、浆透亮、核深染、核仁明显。
恶性小肠间质瘤细胞异型明显，细胞排列紧密，核分
裂>2/10hpf，呈浸润性生长，可见灶性出血坏死。
2.2.3免疫组化检测结果
3讨论
小肠间质瘤是小肠间质细胞来源的肿瘤，是胃肠道间质干细胞—
cajal细胞，与神经功能密切相关，是胃肠道慢波活动的起搏点[3]，该细胞是胃肠道中唯一表达c-kit（cd117）和cd34的细胞，而小肠间质瘤也同时表达上述表型，以前诊断胃肠道平滑肌瘤中的大多数是小肠间质瘤，目前认为小肠没有真正的平滑肌瘤和神经鞘瘤。
本瘤可发生在任何年龄，但中老年人多见；本组22例平均年龄56岁，与文献报道多见于中老年人一致[2]。
男性略多女性。
本瘤约80%发生于空肠及回肠，15%—20%发生于十二指肠。
小肠间质瘤缺乏特异性临床表现，最常见的症状是腹部不适（14/22），其次为腹部包块（10/22）和胃肠道出血（9/22），其他症状有食欲不振、体质下降、肠梗阻等。
lewin等[4]将小肠间质瘤分为3类。
1）恶性：病理组织学确诊的转移或浸润到邻近器官。
2）潜在恶性：小肠肿瘤直径>4cm；核分裂明显；瘤细胞丰富，生长活跃；上皮样细胞呈巢状或腺泡状。
3）良性：不具备上述指标者为良性。
但目前认为小肠间质瘤没有真正的良性，描述为低度恶性和高度恶性更确切[5]。
除肿瘤大小、核分裂数是公认的预后指标外，高ki-67指数及c-myc蛋白的高表达则提示高度恶性。
本组资料中肿瘤直径>4cm的9例均为恶性。
因此有的学者认为：在临床上肿瘤大小可作为判断本瘤良恶性的参考指标之一。
本瘤在病理形态学诊断较困难，但免疫组化检测cd117、cd34如果呈阳性反应，则是诊断本瘤的可靠依据。
目前认为小肠间质瘤的发病机制是c-kit原癌基因（cd117）突变，使酪氨酸激活酶活化，引发细胞无序的增殖失控和凋亡抑制。
研究发现伊马替尼
可抑制酪氨酸激活酶活性，底物的酪氨酸残基不能被磷酸化，使其不能与下游的分子进一步作用，从而导致细胞增殖受到抑制，诱导细胞凋亡，而达到治疗目的。
参考文献：
[1] mazur mt，clark hb.gastric stromal tumors： reappraisal of histogenesis. american journal of surgical pathology . 1983.7（6）：507
[2] miettinen m，lasota j.gastrointestinal stromal tumorsdefinition， clinical ， histological ，immumohistochemical ， and molecular genetic features and differential diagnosis. virchows archiv . 2001，438（1）：1 [3] 唐军. 胃肠运动起搏器———cajal间质细胞研究进展[j]. 国外医学（生理、病理科学与临床分册）. 2003（01）：81
[4] lewin kj，riddell rh，weinstein wm，et
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[5] caspes es，gastrointestinal stromal tunors 〔j〕current treatment options in oncology，2000，1：267。