美能治疗儿童支气管哮喘疗效观察
・５０１０・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｎｏｖ，１７（３２） 施Ｌ３ Ｊ，对于术前及分娩期血小板＜５０×１０ ＬＩ１或有出血倾向 者给予输新鲜血及血小板等。根据病情及化验血小板计数量 的多少决定输入的量，以尽量避免或减少产后出血的发生。 对于经治疗血小板计数＞５０×１０ Ｌ＿ ，无产科手术指征者以 阴道分娩为妥。但应严密注意观察产程，防止滞产。尽量避 免阴道手术助产，胎儿娩出时即给宫缩剂肌注以防子宫收缩 不良而发生产后出血。新生儿常规给维生素Ｋ ２ ｍｇ肌注。 以上措施是预防和减少产后出血、新生儿出血等严重并发症 的重要措施。对于经处理血小板计数仍在５０×１０ ＬＩ１以下 者，以剖宫产为妥，可避免产道撕裂伤引起的严重出血，避免 和减少儿头受压，降低新生儿颅内出血的发生率。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］ Ｔａｏ ＬＹ，Ｍｉｕ ＤＤ，Ｑ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｉｔｉａｌ ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｒａｄｉｏ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｔｈｉｒｄ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｈｅｍｏｒｒｉｏｄｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｏ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｎｄ ｈａｒｄ— ｅｎｅｒ［Ｊ］．Ｃｈｉｎａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｅｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００２，１２（１６）：６２—６３ ［２］王长丽，牛秀敏．产科急症［Ｍ］．济南：山东科学技术出版社， ２００１：１７０—１７４ ［３］姚天一，高企贤．妊娠期特发性疾病［Ｍ］．天津：天津科学技术 出版社，２００３：２２３—２２９ ［收稿日期】２００８—０４—０１
美能治疗儿童支气管哮喘疗效观察 王丽丽 ，王晓丽 （１．浙江省杭州市萧山区政府机关事务管理局，浙江杭州３１１２００；２．浙江省杭州市萧山区第四人民 医院，浙江杭州３１１２００） ［摘要］ 目的 观察美能治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法 选择哮喘轻、中度患儿共６０例，分为对照组、美能 治疗组和激素治疗组，治疗２周，观察各组疗效。结果 美能与对照组治疗效果有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５），但美能未 见到激素所产生的脂肪重分布及易惊、多汗、食欲亢进等不良反应。结论 美能是治疗支气管哮喘的有效药物，值得 推广。 ［关键词】 哮喘；儿童；甘草甜素 ［中图分类号］Ｒ０５６２．２５ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２００８）３２—５０１０—０２ 目前美能主要作为保肝药物应用于临床，但其尚有抗病 毒作用、类激素样作用、免疫调节作用等，因此在其他疾病如 皮肤病、风湿性疾病治疗中也有一定的应用，但尚未见到应用 于哮喘的治疗。笔者以美能应用于小儿哮喘治疗，取得了不 错的效果，现报道如下。 １临床资料 １．１一般资料 ２００５年１月一２ｏ０７年１月儿科住院患者 中，根据病史及体格检查严格筛选急性哮喘发作轻、中度患儿 ６Ｏ例，符合全国儿科哮喘防治协作方案的诊断标准。所有患 儿两肺皆可闻及哮鸣音，近１个月未应用抗组胺药物及激素， 排除心、肺疾病，免疫结缔组织疾病。男３５例，女２５例，年龄 ６个月～７岁，平均３．５岁。６０例随机分为激素治疗组、美能 治疗组、对照组各２０例。 １．２治疗方法对照组给予抗生素、Ｂ受体兴奋剂等治疗。 激素治疗组在对照组基础上给予地塞米松，０．２５～０．５ ｍｇ／ （ｋｇ・ｄ），共２周。美能治疗组在对照组基础上应用美能１０～ ４０ｍｇ＋５％葡萄糖液１００ｍＬ每日１次静脉点滴共１４ ｄ。 １．３疗效评定标准３ ｄ内呼吸急促、鼻翼扇动、口周发绀、 三凹征等症状消失，肺部哮鸣音消失无反复为显效；６ ｄ内上 述表现消失为有效；超过６ ｄ仍有轻度呼吸困难表现，肺部哮 鸣音减少、但未消失为无效。 ２结 果 ３组治疗结果见表１。 表１ ３组治疗结果 例
注：①与美能治疗组比较，ｘ２＝３．９５６，Ｐ＝０．０４７；②与激素治疗 组比较，ｘ ＝７．６１９，Ｐ＝０．００６；③与激素治疗组比较， ＝ ０．７８４，Ｐ＝０．３７６。 ３讨 论 甘草的应用在我国已有数千年的历史，其有效成分甘草 甜素的注射液剂型（美能）应用于临床已取得了良好的收效， 主要用于肝病的防治方面。近年来对甘草甜素药理作用的深 入研究，发现其在免疫调节方面的作用，因此临床上已逐渐作 为全身性疾病的用药使用。笔者观察甘草甜素对轻、中度哮 喘患儿急性期发作时的治疗作用，目的是寻找一种有效、不良 反应少、可以长期应用、物美价廉的药物。 美能治疗哮喘可能的作用机制：由于激素的免疫抑制作 用使其成为目前哮喘的主要治疗药物，但出现的问题也不能 忽视，主要体现在激素的不良反应上，既有急性期短时间大量 应用的反应，也有长期吸人所出现的不良反应。如对儿童生 长发育的影响，对骨质的影响，
对免疫功能的影响及激素依赖 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｎｏｖ，１７（３２） ・５０１１・ 等方面［卜 。与此同时，中医中药应用于哮喘的治疗、机制探 讨方面也不断取得进展。由于美能有确切的免疫调节作用， 笔者将其应用于儿童哮喘的治疗，结果证实其疗效良好。主 要表现在：美能治疗组症状缓解时间优于对照组，且具有统计 学意义。美能有明显的诱生ＩＮＦ一７的作用＿３ Ｊ，分析其药理 作用机制为：美能通过抑制磷脂酶Ａ２功能，抑制前列腺素的 合成，使ＩＬ一１升高，进而ＩＬ一２升高，诱生ＩＮＦ一 生成¨ ； 同时促进ＩＬ一２、ＩＬ一１８产生 Ｊ，也可使ＩＮＦ一７生成增加。 由于ＩＮＦ一７增多，即可以直接抑制ＩｇＥ的产生，也可使Ｔｈｌ 细胞增多，并抑制Ｔｈ２细胞，使Ｔｈｌ／Ｔｈ２比值趋于平衡，ＩＬ一 ４产生下降，ＩｇＥ生成减少；达到缓解气道炎症反应及气道平 滑肌痉挛的目的。 美能的类激素样作用主要为抑制激素代谢中的酶，延缓 激素的排出。因此可减轻气道黏膜的炎症反应，减少水肿、渗 出，防止黏液栓形成，参与改善气道痉挛及炎性反应，改善通 气。因其类激素样作用是循序渐进的，故无明显的激素类不 良反应。美能具有抗病毒作用＿６ Ｊ，对由于病毒感染所引起的 哮喘发作，也有协同作用。 笔者还比较了美能与激素在治疗哮喘上的异同：激素治 疗组、美能治疗组疗效基本相同。从临床显效率上可以看出， 在治疗早期，美能的治疗效果较激素偏慢，一般在应用３～４ ｄ 时效果明显上升，症状缓解改善迅速，而激素治疗组则在治疗 开始３～４ ｄ即明显体现效果。因此当患儿症状较重，为重度 哮喘发作、哮喘持续状态等情况时，因危及生命需及时改善症 状、改善通气时则不作为观察对象。在轻、中度患儿应用美能 开始３～４ ｄ，虽其较激素显效慢，但病情仍处于持续恢复并未 见反复的状态。激素治疗组患儿激素应用至１周后，有部分 患儿出现体内脂肪重分布的情况：面部脂肪增多，夜间睡眠时 间缩短，兴奋，食欲增加等。而美能治疗组则未见到上述不良 反应。 在轻、中度哮喘急性发作期，美能的总有效率与地塞米松 相近，同时未见到食欲增强、体内脂肪重分布等不良反应，故 值得临床推广。 ［ 参考文 献 ］ ［１］王慧涵，梁宏元，张丽华．糖皮质激素对儿童生长发育及骨骼健 康的影响［Ｊ］．国外医学儿科学分册，２００３，３０（５）：２７９—２８０ ［２］ 张廷熹．哮喘儿童吸入糖皮质激素的全身副作用［Ｊ］．临床儿科 杂志，２００４，２２（１Ｏ）：７０３—７０４ ［３］李金兴，郭履．甘草甜索对新生儿脐血单个核细胞产生７一干扰 素的影响［Ｊ］．上海医科大学学报，１９９１，１８（２）：１０４—１０７ ［４］ 梁再赋，朱天孝，洪文廉．甘草甜素免疫调节机理初探［Ｊ］．中国 医科大学学报，１９９１，２０（４）：２５７—２５９ ［５］ 刘妍，成军，白桂芹，等．应用抑制性消减杂交技术研究甘草甜 素免疫调节靶基因［Ｊ］．解放军医学杂志，２００５，３０（４）：３２９— ３３０ ［６］ 李铁民，梁再赋．甘草提取物及其衍生物的抗病毒研究现状 ［Ｊ］．中草药，１９９４，２５（１２）：６５５—６５８ ［收稿日期］２００８—０４—１５
雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床观察 冯丽颖 （辽宁省营口市中心医院，辽宁营口１１５００２） ［关键词］ 反流性食管炎；雷贝拉唑；莫沙必利 ［中图分类号］Ｒ５７１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号】 １００８—８８４９（２００８）３２—５０１１—０２ 反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，主要是由于 胃和十二指肠的内容物，特别是酸性胃液或酸性胃液加胆汁 反流至食管而引起的食管黏膜炎症、糜烂、溃疡形成＿１ Ｊ，其临 床症状主要是烧心、胸骨后疼痛等。药物治疗以抑酸及促胃 动力为主。雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎可取得 较好临床疗效，现报道如下。 １ 临床资料 １．１病例选择７５例患者均有烧心、反酸、胸痛等胃食管反 流相关症状，经胃镜证实为反流性食管炎患者。所选病例均 无消化性溃疡等其他消化系统疾病及可致胃肠道症状的其他 全身性疾病。将其随机分为２组：Ａ组４Ｏ例，男２３例，女１７ 例；Ｂ组３５例，男２０例，女１５例。２组的性别、年龄、病程、食 管黏膜病变分级等均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。 １．２治疗方法治疗组口服雷贝拉唑１０ｍｇ，每日１次；Ｂ组 口服法莫替丁２０ ｍｇ／次，每日２次。且２组均服用莫沙必利 ５ ｍｇ／次，每日３次。疗程均为６周，疗程结束后复查电子胃镜。 １．３观察指标治疗期间，根据烧心、反酸、胸痛症状严重程 度等进行评分。症状评分标准为：０级是指无症状；１级是指 症状轻微，可以忍受；２级是指症状中等，不影响工作生活；３ 级是指症状明显，不能忍受。 １．４疗效评定标准痊愈：症状完全消失；有效：症状积分降 低≥５０；无效：症状积分降低＜５Ｏ。 １．５统计学处理采用秩和检验，运用ＳＰＳＳ软件进行计算。 ２结 果 ２．１ 临床疗效 ２组总有效率比较有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５）。具体数据见表１。
布地奈德在儿童支气管哮喘的疗效观察
四川医学２００８年ｌ２月第２９卷（第ｌ２期）Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２００８． ｆ．２９，Ｎｏ．１２
布地奈德在儿童支气管哮喘的疗效观察
张 怡．陈 培
（成都铁路中心医院儿科，呼吸科，四ＪＩＩ成都６１００８１） 论著
【摘要】 目的 观察布地奈德混悬液治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法５０倒支气管哮喘患儿随机分为治疗
组２４例和对照组２６例。两组均给予常规治疗，治疗组加用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。结果 治疗ｌ周后，治疗组
在改善呼吸困难、喘息、咳嗽、减少哮鸣音、缩短住院时间以及改善肺功能ＰＥＦ％、ＦＥＶｌ％方面与对照组比较，差异均有统
计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗组不良反应少。结论 布地奈德雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作疗效确切、安全，值
得推广。 【关键词】儿童；支气管哮喘；布地奈德
【中图分类号】 Ｒ ７２５．６ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００４．０５０１（２００８）１２—１６５４．０３
Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ｏｆ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＺＨＡⅣＧ Ｙ／。ＣＨＥＮ Ｐｅｉ．Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｒａｉｌｗａｙ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ。
Ｃｈｅｎｇｄｕ。Ｓｉｃｈｕａｎ ６１００８１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｌｑｅａｃｙ ｏｆ ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ ｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｓｔｈｍａ．Ｍｅｌｈｏｄｓ ５０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ：ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ２４ ｅａｓｅｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ２６ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｔｗｏ
沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘60例远期疗效观察
１ １ １ ８ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．９ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｓｅｐ ２０１３
见表１。 表１两组患儿临床疗效比较ｎ（％）
２．２两组患儿发热改善情况 观察组热退率和总有效率 明显高于对照组（ｕ＝２．８２，Ｐ＝０．ｏ０；Ｘ２＝３．８３，Ｐ＝０．０４），
见表２。 表２两组患儿发热改善情况ｎ（％）
３讨论 上呼吸道感染是儿科常见疾病，其病机是由于阴不能 制阳，阴阳失衡而引起小儿机体内发热。体内热邪不能及
时清除，极易外感邪气而形成内热外感 。外邪入侵肺 胃，肺失肃降，可致发热、咳嗽、鼻塞流涕，热灼津液则口渴
咽痛，热邪上至头面至面目红赤、眼屎增多，下至肠道使便 干尿黄；如热扰心肝，则会引起神昏、惊厥、抽搐。如胃肠
积热可引起腹胀、呕吐、便秘等。中医辩证为外感风热症，
治疗应以疏风解表，清热解毒为主。而牛黄清心散主要功 效为清热解毒镇惊，方药组成中的牛黄、赤芍、大黄、黄连、 水牛角粉具有清热凉血解毒之功，配以胆南星、天麻、全
蝎、僵蚕、煅金礞石镇惊熄风清热化痰，琥珀、冰片协助上
述药物镇惊安神，全方可对内热和外邪所致的各种症状产 生良好的功效，从而预防高热惊厥的发生。现代药理研究
证实，牛黄具有镇静、抗惊厥、抗耐缺氧的作用。对小儿内
热所致的神志昏迷、四肢抽搐、痰喘临床证实疗效确切。 从试验结果可以看出，牛黄清心散的治愈率和总有效率明
显高于对照组，且退热效果良好，具有较高的临床应用价
值。
参考文献 ［１］刘宪勇，付加雷，王丽娥，等．安儿宁颗粒治疗小儿上
呼吸道感染１０８例疗效观察［Ｊ］．山东医药，２００９，４９
（１５）：７９～８０． （收稿日期：２０１３—０７—２２）
沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘６Ｏ例远期疗效
观察
周书蕾
摘要 目的：探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的远期效果。方法：成人支气管哮喘１２０例根据治
疗方法的不同分为治疗组与对照组各６０例，治疗组给予沙关特罗替卡松粉吸入剂治疗，对照组给予口服盂鲁司
长期口服顺尔宁治疗儿童支气管哮喘30例疗效观察
・１０３２・
４参考文献
１虞人杰．李黎，汤泽中．新生儿窒息多器官损伤的临床研究．中华儿
科杂志，１９９７，３５（３）：１４１ ２陶春莲．裴桂英，姜红．心肌酶及其同功酶活性与ＳＯＤ、ＭＤＡ测定对 围产期窒息儿心肌损害的早期诊断意义．临床儿科杂志，２００１。１９
（４）：２ｌ３ ３张乾忠．ｄ，ＪＤ心血管疾病的诊断与鉴别诊断．中国实用儿科杂志， 江西医药２００７年第４２卷第１１期
２０００。１５（５）：２６２ ４ Ａｌｏｎｓｏｚａｎａ ＧＬ．Ｃｈｒｉｓｔｅｎｓｏｎ ＲＨ．Ｔｈｅ ｃａｓｅ ｆｏｒ ｃａｒｄｉａｃ ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｔ：ｍａｒｋ—
ｅｒ ｆｏｒ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒｉｓｋ ｓｔｒａｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｃａｒｄｉａｃ ｉＳ— ｃｈｅｍｉａ．Ｃｌｉｎ Ｃｈｅｍ，１９９６，４２：８０３ ５ Ｃｈｏｅｒｏｎ Ｓ，Ａｌｗａｎ Ｋ，Ｔｏｕｂｉｎ Ｇ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｓｃｈｅｍｉａ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｌｅａｓｅ ｏｆ ｃａｒｄｉａｃ ｔｒｏｐｏｎｉｎ Ｉ ｉｎ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｒａｔ ｈｅａｒｔｓ．Ｊ Ｔｈｏｒａｃ Ｃａｒ— ｄｉｏｖａｓｃ Ｓｕｒｇ，１９９６，１ １２：５０８ （收稿日期２００７—０８—０９ 修回日期２００７—１１—２２）
长期口服顺尔宁治疗儿童支气管哮喘３Ｏ例疗效观察
肖鹏（江西省新余市中医院急诊科，新余，３３８０２５）
摘要目的观察ＶＩ服白三烯受体拮抗剂顺尔宁（孟鲁司特）治疗儿童非急性发作期支气管哮喘的疗效及安全性。方法我院２００５
年１月～２００７年１月内科门诊就诊的３０例支气管哮喘的患儿给予ＶＩ服顺尔宁６个月治疗．比较治疗前后的峰速仪检测呼出
峰流速ＰＥＦ（Ｌ／ｍｉｎ）的测定值与预计值百分比及临床症状与体征的变化，对其临床疗效进行统计学分析。结果接受并完成白三
烯受体拮抗剂（孟鲁司特）治疗并成功随访的３０例，治疗后临床症状与体征明显好转，治疗后ＰＥＦ即呼出峰流速（Ｌ／ｒａｉｎ）的测定
匹多莫德治疗儿童支气管哮喘疗效观察
）皿的作用下，形成稳定的不溶性纤维蛋白凝块，完成
凝血过程。本研究急性脑梗死组ＬＤＬ—Ｃ、ＣＲＰ、ＦＩＢ
均明显高于对照组，与文献报道一致 。
本研究结果显示，不同类型的脑梗死其闭塞血
管、梗死灶大小、部位和病情轻重不同 ，ＬＤＬ．Ｃ、
ＦＩＢ、ＣｌＩＰ也不同，并存在明显差别。梗死灶越大，
病情越重，ＬＤＬ．Ｃ、ＦＩＢ、ＣＲＰ的值越高。腔隙性脑梗
死病灶小、病情轻，ＬＤＬ—Ｃ、ＦＩＢ与对照组无明显差
别，但ＣｌＩＰ却明显增高，说明ＣＲＰ更加敏感。完全
前循环梗死病灶大、病情重、致残率高，ＬＤＬ—Ｃ、ＦＩＢ、
ＣＲＰ值亦高。而后循环脑梗死与部分前循环脑梗
死的梗死病灶及闭塞血管的大小介于腔隙性脑梗死
和完全前循环梗死之间，ＬＤＬ．Ｃ、ＦＩＢ、ＣＲＰ值也介于
二者之间，并且部分前循环梗死的３项指标值高于
后循环脑梗死。由此可以看出，不同类型的急性脑
梗死与３项指标明显相关，并且数值越高风险性越 山东医药２０１０年第５０卷第８期
大、病情越重。因此，控制此３项指标的数值对急性 脑梗死的预防和治疗有着重要意义 ］。本项研究
由于采用的仪器不同，所测的数值也可能不尽相同。
还有待于进一步的观察和研究。 －
参考文献：
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槐杞黄颗粒治疗支气管哮喘疗效观察
●嘧感目圈髓 槐杞黄颗粒治疗支气管哮喘疗效观察 苏桂萍 （阳泉煤业集团第三医院，山西阳泉０４５００８） 【摘要】目的观察槐杞黄颗粒对儿童支气管哮喘慢性持 续期、临床缓解期及咳嗽变异性哮喘的治疗效果。方法 选取 ２０１０年３月一２Ｏ１２年１０月在我院儿科就诊儿童哮喘慢性持 续期、－Ｉ岳床缓解期及咳嗽变异性哮喘共计６８例，采用随机分组 为观察组３４例，对照组３４例。观察组在常规治疗的基础上联 合槐杞黄颗粒口服，对照组只采用常规治疗。观察２组患儿哮 喘控制程度。结果 观察组患儿咳嗽症状较对照组明显减轻， 急性发作次数明显少于对照组，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论 槐杞黄颗粒可以减轻支气管哮喘症状和减少哮喘急性发作次数。 【关键词１儿童 支气管哮喘槐杞黄颗粒疗效 儿童哮喘是儿科常见病、多发病，咳嗽变异性哮喘是一种 只咳不喘的不典型哮喘，是引起儿童慢性咳嗽最常见的疾病之 一，近几年来发病率呈上升趋势。支气管哮喘是由多种细胞（嗜 酸粒细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞 等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患，这种慢性炎 症导致气道高反应性，当接触多种刺激性因素时，气道发生阻 塞和气流受阻，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状， 常在夜间或清晨发作或加剧。多数患儿可经治疗缓解或自行缓 解，如果治疗不及时或治疗不当，会给小儿身体健康和生长发 育带来一定影响。我院儿科从２０１０年３月—２０１２年１Ｏ月采用 槐杞黄颗粒治疗小儿哮喘取得明显效果，现报道如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料选取２０１０年３月一２０１２年１０月在我院 儿科就诊的支气管哮喘患儿６８例，均符合全国儿科哮喘防治 协作组制定的支气管哮喘诊断标准ｃｌｌ。年龄１２个月～１４岁，男 ３０例，女３８例。采用随机分组：观察组３４例，其中慢性持续 期１２例，临床缓解期９例，咳嗽变异性哮喘１３例；对照组 ３４例，其中慢性持续期１１例，临床缓解期１１例，咳嗽变异性 哮喘１２例。２组在年龄、性别、病情分期方面差异性均无显著 性（ ０．０５） １．２哮喘临床分期为了规范化治疗和管理，根据患儿 临床表现和肺功能，按ＧＩＮＡ方案将哮喘全过程划分为急性发 作期、慢性持续期及临床缓解期口Ｉ。急性发作期是指突然发生喘 息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重；慢性持续期 是指近３个月内不同频度和不同程度地出现过喘息、咳嗽、气 促、胸闷等症状；临床缓解期是指经过治疗或未经治疗症状、体 征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持３个月以上。 １．３治疗方法患儿吸人不同剂量糖皮质激素、观察组 在此基础上联合槐杞黄颗粒（商品名：还尔金。启东盖天力药业 作者简介：苏桂萍，女，本科，主治医师。 有限公司）口服。其主要成分：槐耳菌质、枸杞子、黄精，每包１０ 剂量１岁一３岁１／２袋每日早、晚口服，＞３岁，１袋每日早、晚口 服，疗程半年～１年。在服药期间支气管哮喘急性发作患儿，在 急性发作期缓解后３天，发热患儿在热退后２天，继续服药。患 儿家长知情同意愿配合使用。 １．４疗效判定标准疗效判定标准参照参考文献，临床 控制：哮喘症状完全缓解，既使偶有轻度发作不需用药即可缓 鳃。第一秒最大呼气量（ＦＥＶ ）或呼气峰流速（ＰＥＦ）＞３５％或治疗 后ＦＥＶ，或ＰＥＦ￣＞８０％预计值，ＰＥＦ昼夜波动率＜２０％。显效：哮 喘发作较治疗前明显减轻，ＦＥｖ 或ＰＥＦ增加量范围２５％～３５％ 或治疗后ＰＥＦ预计值６０％－７０％，ＰＥＦ昼夜波动率＜２Ｏ％，仍需用 糖皮质的激素或支气管扩张剂。好转：哮喘症状有所减轻，ＦＥＶ。 或ＰＥＦ增加量１５％一２４％，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。 无效：临床症状和ＦＥＶ 或ＰＥＦ测定值无改善或反而加重者。 有效病例包括临床控制、显效与好转的病例。 １．５随访用药期间１个月～３个月每周复诊１次，３个 月～６个月每半月复诊１次，６个月～１年每月复诊１次，疗程 结束后主要电话随访。 １．６统计学方法计数资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异 有显著性。 ２结果 ２组有效率分别为９４．１％和８２．４％，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）， 见表１。 表１ ２组患儿的临床疗效比较例（％） ３讨论 哮喘是一种呼吸道慢性炎症疾患，病理基础是呼吸道高反 应性，它是由特应性体质及神经调节等内因与过敏原及呼吸道 病毒感染等外因相互作用产生的一系列免疫反应。在肥大细 胞、嗜酸粒细胞和Ｔ细胞等参与下形成的气道慢性炎症，这些 炎症递质可引起支气管平滑肌收缩，血管扩张、渗出增加、分泌 增多，在临床上出现咳嗽、喘鸣、呼吸困难等症状。目前支气管 哮喘在小儿常见，喘息症状与肺发育及肺功能下降及免疫状态 有一定关系，正常情况下，免疫系统能适应内外环境变化的需 要，从不同方面、不同时期及不同程度参与应答，当人体免疫系 统平衡被打破以后，就会出现相应的症状。 槐杞黄颗粒不仅促进非特异性免疫功能，而且对异常改变 １０４６ 基层医学论坛２０１４年３月第１
孟鲁司特钠在儿童哮喘治疗中的效果观察
孟鲁司特钠在儿童哮喘治疗中的效果观察
儿科中常有哮喘病患儿，为呼吸系统疾病之一，属于慢性气道炎症反应疾病的一种，临床症状多见反复发作性的哮喘、气促、胸闷或者咳嗽等，如果未在患儿发病后采取有效医疗措施，病情将进一步加剧，从而诱发并发症，短期包括肺感染、猝死、呼吸衰竭等，长期可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑[1]。糖皮质激素药物的抗炎效果确切，常在儿童哮喘患儿中作为一线药物使用。在糖皮质激素抗炎的同时，可联合使用孟鲁司特钠，孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗药物之一，对气道高反应有缓解疗效，可以使支气管痉挛发生率下降，是儿科治疗儿童哮喘疾病的二线药物之一。为进一步探索疗效确切的治疗方案，此次研究于2022年3月-2023年3月间抽选54例儿童哮喘患儿为对象，评价患儿运用孟鲁司特钠药物方案的临床疗效及意义。以下是本次研究详情：
一、所用材料与方法
（一）一般资料
研究时间即2022年3月至2023年3月，对象：我院儿科儿童哮喘患儿，共54例，包括男性患者30例、女性患者24例，年龄范围即3~13岁，年龄平均值为（8.46±1.32）岁，病程范围即1~20个月，病程平均值为（10.37±3.65）个月，由22例轻度、18例中度、14例重度哮喘患儿组成。入组患儿的病情均符合《儿童哮喘国际共识》[2]，患儿家长同意在研究知情书上签字，患儿能够配合研究，患儿一般资料齐全，患儿无过敏性病情，无肾肝心等器官功能病变，无智力发育异常，无心理疾病，无研究药物过敏史，无凝血障碍，无免疫及血液机制异常。
（二）方法 患儿入院之后，予以维持电解质平衡、解痉、止咳、平喘等对症治疗，与此同时，再以雾化吸入方式为患者实施布地奈德疗法，即吸入用布地奈德混悬液200ug，一天两次；在此期间，指导患儿口服孟鲁司特钠咀嚼片，6周岁以上一次5mg，6周岁及以下一次4mg，一天一次。治疗时间：4周。
（三）观察指标及评定标准
评估患儿药物不良反应，包括心慌、皮疹、胃肠不适。
沙美特罗联合甲泼尼龙治疗重症支气管哮喘的效果观察
Health Protection and Promotion,Mar.2024,Vol.24,No.5现代养生 2024年3月第24卷第5期356
牙周指数相关指标水平，减少短期复发率，可为后续该类患
儿治疗方式的改进提供理论支持。
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孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘60例疗效观察
孟鲁司特钠治疗儿童支气管哮喘60例疗效观察
摘要 目的：观察孟鲁司特钠（顺尔宁）治疗儿童支气管哮喘的疗效。方法：将120例轻中度支气管哮喘患儿随机分为两组，分别给予口服孟鲁司特钠及吸入布地奈德，随访3个月，观察疗效。结果：两组喘息消失时间和复发率比较均无明显差异。讨论：孟鲁司特钠可替代激素类药物，用于支气管哮喘患儿，尤其是吸入治疗效果不佳的轻中度哮喘患儿。
关键词 抗哮喘药 儿童 哮喘 治疗结果
哮喘是慢性气道变态反应性疾病，以反复急性发作为主要临床特征。近年来研究结果表明，白三烯在哮喘发病中起着重要作用。为观察孟鲁司特钠在治疗支气管哮喘中的疗效，寻求治疗哮喘的新方法，2008年10月～2009年6月收治轻中度支气管哮喘患儿60例，应用孟鲁司特钠治疗，取得满意疗效。现总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2008年10月～2009年6月收治轻中度支气管哮喘患儿120例，均符合第7版诸福棠《实用儿科学支气管哮喘诊断标准》，其中男74例，女46例；年龄4～9岁，平均6岁；病程2～6年，以4～7岁多见。将120例轻中度支气管哮喘患儿采用双盲法随机分为两组，每组60例。两组性别、年龄、症状、体征及病程等情况间差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性，并均知情同意。
方法：治疗组60例给予抗感染及全身激素治疗外口服孟鲁司特顺尔，剂量为5mg，每晚睡前顿服，至症状消失后继续口服3个月。对照组给予布地奈德氧喷，剂量为0.5g，每日吸入2次，症状消失后继续应用3个月，随访3个月，观察各组复发情况。
统计学方法：计量资料以X±S表示，两组间比较采用t检验。
结 果
两组经治疗后均取得临床缓解，治疗组及对照组喘息消失时间分别为4.16±1.03天和4.28±1.06天。肺部体征消失时间分别为6.62±1.34天与6.78±1.46天。两组比较差异均无显著性（P＞0.05）。均获得6个月随访，两组复发病例均为8例。
孟鲁司特钠治疗小儿轻、中度支气管哮喘的疗效分析
孟鲁司特钠治疗小儿轻、中度支气管哮喘的疗效分析
汤明
【摘 要】目的:探讨孟鲁司特钠治疗小儿轻、中度支气管哮喘的疗效.方法:选取88例轻、中度支气管哮喘患儿按治疗方案的不同分为观察组和对照组各44例,两组患者均给予吸痰、吸氧及布地奈德吸入治疗,观察组加用孟鲁司特钠(2～6岁:4
mg/d,7～13岁:5 mg/d)治疗,对比两组治疗前和治疗后1周治疗显效率和总有效率,喘息、咳嗽、肺部哮鸣音缓解时间,肺功能指标[(第1秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(FVC)、最高呼气流速变异率(PEER)],实验室检查指标[血清白细胞介素18(IL-18)、血清白细胞介素-12(IL-12)、嗜酸性粒细胞、血清IgE]及哮喘症状(ACT)评分量表、哮喘生命质量量表(AQLQ)评分的差异.结果:观察组喘息缓解时间为(2.6±1.4)d、咳嗽缓解时间为(3.6±1.4)d、肺部哮鸣音缓解时间为(3.7±1.6)d均明显低于对照组,且差异均具有统计学意义(均P＜0.05).治疗1周后,观察组的治疗显效率(68.18％)高于对照组的45.45％(P＜0.05),肺功能指标(FEV1 、FVC、PEER)优于对照组(P＜0.05),IL-18、IL-12、嗜酸性粒细胞、IgE测定值与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),ACT评分[(24.7±3.6)分]显著低于对照组[(21.3±3.8)分](P＜0.05).结论:孟鲁司特钠治疗小儿轻、中度支气管哮喘能够尽快缓解患儿的临床症状和实验室指标,提高治疗效果,值得临床推广应用.
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】2016(033)002
【总页数】4页(P296-299)
【关键词】孟鲁司特钠;小儿;支气管哮喘;疗效 【作 者】汤明
【作者单位】湖北省仙桃市第一人民医院儿科 仙桃433000
【正文语种】中 文
【中图分类】R725.6
小儿支气管哮喘是儿童群体中常见的呼吸系统疾病，由多种细胞和细胞组分相互作用引起的气道慢性炎症[1]。其作用机制可能与气道高反应性、神经失调和病毒感染等有关[2]。小儿支气管哮喘的主要临床表现为反复发作性喘息、 气促、 胸闷或咳嗽等症状，多在清晨或夜间发作。支气管哮喘的发病机制较为复杂，这就导致了支气管哮喘治疗的复杂性。目前较常见的治疗措施为吸入型糖皮质激素(ICS)，由于低剂量的ICS无法达到哮喘控制的目的，而大剂量又会产生严重的副作用，而孟鲁司特钠作为抗白三烯药物已被用于小儿支气管哮喘的治疗。本文就孟鲁司特钠治疗小儿轻、中度支气管哮喘的临床疗效进行了研究，现将结果报道如下。
雾化吸入沙丁胺醇雾化液治疗小儿哮喘性支气管炎例疗效分析
雾化吸入沙丁胺醇雾化液治疗小儿哮喘性支气管炎例疗效分析
小儿哮喘性支气管炎是一种常见的儿童呼吸道疾病，特点是反复发作的喘息、咳嗽、呼吸困难等症状。雾化吸入沙丁胺醇雾化液是一种常用的治疗小儿哮喘性支气管炎的药物，具有显著的疗效。本文将分析雾化吸入沙丁胺醇雾化液治疗小儿哮喘性支气管炎的疗效。
首先，雾化吸入沙丁胺醇雾化液可以迅速缓解哮喘发作。沙丁胺醇是一种选择性β2受体激动剂，通过扩张支气管平滑肌，促进支气管舒张，缓解支气管痉挛，增加气道通畅度。雾化吸入沙丁胺醇可以直接作用于呼吸道黏膜，迅速发挥治疗作用。研究表明，雾化吸入沙丁胺醇可以在几分钟内显著缓解小儿哮喘性支气管炎的症状，使呼吸道畅通，减轻呼吸困难，明显改善患儿的生活质量。
其次，雾化吸入沙丁胺醇雾化液可以降低炎症反应。小儿哮喘性支气管炎的病理生理变化包括气道炎症和肌肉痉挛。沙丁胺醇不仅能够扩张支气管平滑肌，还能减轻气道炎症反应。沙丁胺醇通过激活β2受体，抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应。研究发现，雾化吸入沙丁胺醇可以减少炎症细胞的浸润，降低炎症介质的水平，从而改善肺功能，减轻气道炎症反应。
此外，雾化吸入沙丁胺醇雾化液还可以预防哮喘发作。沙丁胺醇的治疗效果不仅限于缓解急性发作，还可以在一定程度上预防发作的发生。研究表明，定期使用雾化吸入沙丁胺醇可以减少哮喘发作的次数和严重程度，降低患儿使用其他药物的频率。这对于防止哮喘的进展和减轻疾病的负担非常重要。 综上所述，雾化吸入沙丁胺醇雾化液是治疗小儿哮喘性支气管炎的有效药物。它可以迅速缓解哮喘发作，降低炎症反应，并具有预防发作的作用。然而，需要注意的是，沙丁胺醇虽然疗效显著，但不宜过量使用，以免引起副作用。在使用过程中，应根据患儿的具体情况，结合医生的指导，合理调整剂量和使用频率。
总之，雾化吸入沙丁胺醇雾化液是治疗小儿哮喘性支气管炎的重要药物，具有显著的疗效。它可以迅速缓解哮喘发作，改善肺功能，降低炎症反应，并能够预防发作的发生。在临床应用中，医生应根据患儿的具体情况，合理选择药物剂量和使用频率，以达到最佳的治疗效果。