利奈唑胺与替考拉宁治疗老年MRSA肺炎的疗效观察
利奈唑胺治疗结核并MRSA感染重症肺炎的疗效及安全性观察
利奈唑胺治疗结核并MRSA感染重症肺炎的疗效及安全性观察摘要：目的：探讨利奈唑胺治疗结核并MRSA感染重症肺炎的疗效及安全性。
方法：本研究选择的对象为2012年6月-2015年3月医院收治的76例老肺结核合并MRSA感染重症肺炎的患者，根据患者在治疗过程中所采用的药物治疗方案的不同将其分为两组，对照组患者给与静脉注射万古霉素，观察组患者静脉注射利奈唑胺，观察的指标有两组患者重症肺炎治疗有效率的比较以及治疗过程中不良反应的发生率。
结果：对照组患者重症肺炎治疗有效率为78.9 %，观察组有效率为57.9 %，两组进行比较有统计学的意义（P<0.05)；对照组患者常见并发症的发病率为21.1%，观察组为7.9 %，两组患者进行比较有统计学的意义（P<0.05)。
结论：利用利奈唑胺治疗结合合并重症肺炎安全、有效，值得对该治疗方案进行进一步深入研究。
关键词：利奈唑胺；肺结核；重症肺炎；疗效；MRSA；安全性[中图分类号] R969.4 [文献标识码] A 文章编号：肺结核并重症肺炎是临床常见的感染性疾病，该病具有病情危重、发展迅速以及死亡率高等特点，并且还会引起局部以及全身性的一系列并发症，严重影响患者的生命和健康，因此加强对肺结核合并重症肺炎患者的治疗具有十分重要的意义[1]。
随着广谱抗生素的广泛应用，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）在重症肺炎中的感染率呈上升趋势。
万古霉素一直是临床常用的治疗耐甲氧西林金葡菌（MRSA）的药物，但临床研究发现万古霉素应用过程中具有肾脏的损害[2]，使用受到了限制。
而利奈唑胺是一种新型抗革兰球菌药物。
在本研究中，我们选择的对象为2012年6月-2015年3月医院收治的76例老肺结核合并MRSA重症肺炎的患者，根据患者在治疗过程中所采用的药物治疗方案的不同将其分为两组，以期探讨利奈唑胺治疗结核并重症肺炎的疗效及安全性，具体如下：1.资料与方法1.1临床资料本研究选择的对象为2012年6月-2015年3月医院收治的76例老肺结核合并重症肺炎的患者，其中男性36例，女性30例，患者年龄46-72岁，平均年龄59.3 ±7.28岁。
利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗老年革兰阳性球菌重症肺炎的临床观察
利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗老年革兰阳性球菌重症肺炎的临床观察王俊锋;郭学光;方向群;王德龙;刘长庭【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2013(015)001【摘要】目的观察利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌所致的老年重症肺炎的疗效和安全性.方法选取解放军总医院南楼呼吸科监护室2008年12月～2010年12月住院,并被确诊为革兰阳性球菌重症肺炎患者32例,应用利奈唑胺静脉滴注治疗,疗程7d;之后改用替考拉宁静脉滴注治疗,疗程7d,并进行治疗前后的临床症状及体征、不良反应的观察和临床疗效、细菌清除率的分析.结果治疗革兰阳性球菌重症肺炎临床疗效的总有效率为90.6％,细菌清除率为87.5％,其中,对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌重症肺炎总有效率为85.7％,细菌清除率为78.6％,并且所有患者均未出现严重血小板降低和肝、肾功能损害等临床常见并发症.结论利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗老年革兰阳性球菌重症肺炎,疗效好且不良反应少.【总页数】3页(P3-5)【作者】王俊锋;郭学光;方向群;王德龙;刘长庭【作者单位】100853北京,解放军总医院南楼呼吸内科;100853北京,解放军总医院南楼呼吸内科;100853北京,解放军总医院南楼呼吸内科;100853北京,解放军总医院南楼呼吸内科;100853北京,解放军总医院南楼呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R978.1【相关文献】1.利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗呼吸机相关性革兰阳性球菌肺炎的疗效分析 [J], 俞洁;李毅;何建设;黄远东2.利奈唑胺序贯治疗儿童革兰阳性球菌急性血源性骨髓炎的回顾性研究 [J], 路坦;刘晓潭;董玉珍;赵斌3.利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗呼吸机相关性革兰阳性球菌肺炎疗效及安全性评价[J], 赵宁4.利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗呼吸机相关性革兰阳性球菌肺炎疗效及安全性评价[J], 赵宁5.利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌重症肺炎的临床疗效和安全性 [J], 单维因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
利奈唑胺与替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌重症肺炎疗效分析
ｆ ｏ ｒ ７ ｄ ａ ｙ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｅ ｉ ｃ ｏ ｐ ｌ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ７ ｄ ａ ｙ ｓ ：ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ～
ｃ ａ ｌ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍｓ ，ｓ ｉ ｇ ｎ ｓ ，ａ ｎ ｄ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ． ＲＥ Ｓ ＵＬＴ Ｓ Ｔｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｐ ｎ ｅ ｕ —
・论 著
・
利奈 唑胺 与替 考 拉 宁序 贯 治 疗 革 兰 阳性 球 菌 重症肺 炎疗效分析
王 东升 ，牟 吉 ，王斌 梁 ，李 宁 ，柯欣
（ １ ．台 州 市 第 一 人 民 医院 呼 吸 内科 ２ ．Ｉ Ｃ Ｕ， 浙江 台州 ３ １ ８ ０ ２ ０ ）
摘要 ：目的 调查利奈唑胺与替考拉 宁序贯 治疗革 兰阳性球 菌重症肺炎 的临床疗 效和安全性 。方 法 选择 呼吸 内科 ２ ０ ０ ９ 年 ２月 一２ ０ １ ２ 年 ２月收治 的 ６ ７例革 兰阳性球 菌重症肺炎患者 ， 先给予利奈 唑胺静脉 滴注治疗 ７ ｄ ， 然
利奈唑胺治疗高龄重症肺炎的疗效及护理策略分析
利奈唑胺治疗高龄重症肺炎的疗效及护理策略分析李静(福建省级机关医院急危重症科,福建福州350001)摘要目的:评估利奈唑胺治疗高龄重症肺炎的疗效及护理策略㊂方法:将99例高龄重症肺炎患者分成对照组㊁观察组,予以常规去甲万古霉素治疗㊁利奈唑胺治疗,并运用氧疗干预㊁用药宣教等措施给予两组患者护理干预㊂结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组干预后F V C㊁F E V1/ F V C水平均优于对照组(P<0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异不显著㊂结论:利奈唑胺配合护理干预用于高龄重症肺炎患者,可有效控制患者病情,改善高龄患者的肺功能,并缩短其住院时间㊂关键词利奈唑胺;高龄重症肺炎;安全性中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1672-8351(2020)12-0118-02高龄人群是重症肺炎的高发群体㊂有研究指出,利奈唑胺可为重症肺炎患者的病情控制提供良好支持[1]㊂为确定该药物的价值,本研究主要针对99例高龄重症肺炎患者进行分析㊂1资料与方法1.1一般资料选择院内于2018年5月 2020年2月收治的99例高龄重症肺炎患者为研究对象㊂随机分成对照组(49例)和观察组(50例)㊂对照组中,男27例,女22例;平均年龄(70.4ʃ8.6)岁㊂观察组中,男26例,女24例;平均年龄(70.1ʃ8.5)岁㊂两组差异不显著㊂本研究经伦理委员会批准㊂1.2方法对照组实施常规去甲万古霉素治疗㊂高龄重症肺炎患者确诊后,立即给予补液㊁营养支持㊁化痰等处理㊂同时,给予高龄患者去甲万古霉素治疗,向250m L生理盐水中混入0.5g去甲万古霉素,充分混匀后,经静脉滴注途径给药㊂每日用药2次,持续治疗2周㊂观察组实施利奈唑胺治疗㊂常规给予高龄患者对症处理,方法与对照组一致㊂同步给予患者利奈唑胺治疗,将600m g利奈唑胺混入300m L生理盐水中,实施静脉滴注治疗㊂每日2次,持续用药2周㊂99例高龄患者均接受护理干预:①氧疗干预㊂②用药宣教㊂按照5m L/m i n流量,给予高龄重症肺炎患者氧疗干预㊂为维持高龄肺炎患者的正常呼吸,需动态监测患者的血氧饱和度变化㊂若发现高龄患者血氧饱和度水平异常下降,需适当增加氧流量㊂以通俗语言为高龄患者讲解重症肺炎的病理机制㊂依据高龄患者的治疗方案,为其介绍去甲万古霉素(调节细菌细胞膜渗透性㊁与位于细胞壁的前体D-丙氨酸发生结合反应㊁诱导细菌细胞溶解等)㊁利奈唑胺(通过对细菌50S核糖体亚单位的作用,阻断细菌蛋白质合成)的药理机制,并利用本科室既往重症肺炎治疗经验,增强高龄患者的康复自信㊂③饮食干预㊂告知高龄患者重症肺炎的持续,容易加快机体的能量代谢速度,为维持代谢平衡,需根据高龄重症肺炎患者的自主进食能力,为其提供适宜的饮食干预㊂无法自主进食者,经肠内营养或肠内营养途径,给予高龄患者充足营养支持,并注意做好营养液各营养成分比例的调控及导管的固定㊂可自主进食者,嘱咐家属为高龄患者提供高热量㊁高蛋白㊁高维生素流质饮食,以避免出现营养不良㊂④皮肤干预㊂高龄重症肺炎患者需长期卧床,为避免臀部㊁足踝部等部位皮肤因长期㊁持续受压而形成压力性损伤,可在按照<2h/次标准给予高龄患者体位调整支持的基础上,仔细检查高龄患者易受压部位皮肤状态㊂若出现压疮征象,立即涂抹润肤乳进行保护㊂⑤心理干预㊂高龄重症肺炎患者容易受严重呼吸道症状㊁I C U环境的影响,而产生不良情绪㊂对此,为避免高龄患者出现康复自信不足㊁依从性下降等问题,可面向高龄患者开展心理疏导:第一,康复病例讲解㊂为高龄患者讲解近期转入普通病房㊁康复出院的重症肺炎病例,消除患者的不必要担忧㊂第二,想象放松㊂结合高龄肺炎患者的偏好,于轻松音乐氛围下设置适宜想象情境,借助想象过程提高高龄患者的情绪稳定性,使其摆脱负面情绪的干扰㊂1.3 统计学方法应用S P S S 19.1软件统计㊂P <0.05表示差异显著㊂2 结果2.1 两组疗效对比对照组总有效率低于观察组(P <0.05),如表1所示㊂表1 两组疗效对比[n (%)]组别显效有效无效总有效对照组(n =49)15(30.61)25(51.02)9(18.37)40(81.63)观察组(n =50)22(44.00)27(54.00)1(2.00)49(98.00)χ2-6.72P-<0.052.2 两组肺功能变化对比2周后,对照组肺功能指标均低于观察组(P <0.05),如表2所示㊂表2 两组肺功能变化对比( x ʃs ,%)组别F V CF E V 1/F V C治疗前2周后治疗前2周后对照组(n =49)57.19ʃ7.5961.16ʃ7.2253.54ʃ6.4575.08ʃ8.17观察组(n =50)57.22ʃ7.6267.49ʃ7.4853.58ʃ6.4779.35ʃ8.31χ20.146.610.164.57P >0.05<0.05治疗前2周后2.3 两组住院时间对比对照组住院时间为(13.21ʃ2.65)d ,长于观察组的(10.82ʃ1.49)d ,P <0.05㊂2.4 两组治疗安全性对比对照组不良反应发生率为4.08%,高于观察组的2.00%,但差异不显著㊂3 讨论利奈唑胺属恶唑烷酮类抗生素,其治疗高龄重症肺炎的药理机制为:精准作用于细菌的50S 核糖体亚单位,通过细菌翻译系统的这一初始阶段,阻断m R N A 与核糖体的正常连接及70S 起始复合物的生成[2]㊂而由于m R N A ㊁核糖体合成是细菌蛋白质合成的重要环节,当70S 起始复合物合成㊁m R N A 与核糖体间的合成机制受到限制后,高龄重症肺炎患者的致病菌因蛋白质合成不足,而逐渐失活㊁死亡㊂高龄重症肺炎管理中,利奈唑胺+护理干预的应用优势在于:①有效纠正肺功能㊂高龄重症肺炎患者受细菌感染机制的影响,而出现肺功能下降状况[3]㊂常规干预模式下,护理干预方案中的氧疗措施㊁去甲万古霉素的抗感染机制,均可为患者的肺功能改善提供一定支持㊂但部分合并多种基础疾病㊁病程较长的高龄患者,难以恢复正常肺功能状态㊂而实施利奈唑胺+护理干预后,利奈唑胺可利用其特殊的恶唑烷酮类结构,为高龄患者提供强效抑制细菌蛋白质合成㊁抗感染作用㊂在氧疗护理的支持下,高龄肺炎患者肺部病灶内的炎症反应可得到有效控制,其肺功能可逐渐恢复正常㊂②作用效果显著㊂与常规治疗+护理干预方案相比,利奈唑胺+护理干预方案治疗效果更加显著的原因为利奈唑胺可高度接近作用部位(细菌50S 核糖体亚单位),并于该部位发挥良好的抗细菌蛋白质合成作用,进而充分提高高龄肺炎患者的治疗有效性㊂本研究提示,观察组总有效率为98.00%,高于对照组(P <0.05)㊂③促康复㊂相对于其他年龄段患者而言,高龄重症肺炎患者的康复速度较慢㊂而在利奈唑胺+护理干预模式下,利奈唑胺的抗感染作用可与护理策略的提升依从性㊁优化情绪稳定性㊁扩充认知等作用形成协同机制,共同助力高龄重症肺炎患者的康复㊂本研究表明,观察组住院时间为(10.82ʃ1.49)d ,短于对照组(P <0.05)㊂④安全性良好㊂高龄重症肺炎患者的特殊健康状况,对药物治疗方案的制定提出了较高的要求㊂与其他抗菌药物相比,利奈唑胺的安全性特征体现为这种抗菌药物不影响肽基转移酶活性,仅经细菌50S 核糖体亚单位发挥抗菌作用㊂本研究表明,观察组不良反应发生率仅为2.00%,与对照组比较差异不显著㊂综上所述,宜于高龄重症肺炎患者的临床管理中,引入利奈唑胺+护理干预,以缓解高龄患者的呼吸道症状,恢复正常肺功能㊂参考文献[1]王俊腾,张晋萍.1例利奈唑胺用于重症肺炎合并肾功能不全患者的药学实践[J ].药物流行病学杂志,2020,29(8):559-562.[2]曾珠.利奈唑胺治疗重症肺炎的效果及对血清炎症因子水平的影响[J ].中国处方药,2020,18(5):61-62.[3]袁科,张晓燕.利奈唑胺治疗重症肺炎的疗效评价及对患者血清I L -1β,T G F -β和T N F -α水平的影响[J ].中国医药科学,2020,10(4):60-62.作者简介:李 静(1980 ),女,福建福州人,汉族,本科,主管护师,研究方向为重症护理㊂E -m a i l :l i j i n g@163.c o m ㊂。
高负荷剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染肺炎的临床效果
高负荷剂量替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染肺炎的临床效果引言耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染是目前临床上常见的、严重危害患者健康的细菌感染之一。
MRSA感染对于治疗来说非常具有挑战性，因为常规抗生素已经失去对该菌株的作用。
替考拉宁是一种革兰氏阳性细菌抗生素，通过对MRSA的高效杀菌作用而被广泛应用于临床实践中。
针对严重肺炎的MRSA感染，使用高负荷剂量的替考拉宁是否能够取得更好的治疗效果，以及其安全性如何，是目前亟待解决的问题。
本文将探讨高负荷剂量替考拉宁治疗MRSA感染肺炎的临床效果，并对其疗效和安全性进行分析和讨论。
高负荷剂量替考拉宁的临床应用替考拉宁是一种葡葡聚肽类抗生素，作用于革兰氏阳性细菌，并具有较强的抗菌活性。
替考拉宁通过与细菌细胞膜结合，破坏细胞膜的完整性，导致细胞内外质的渗漏，最终引起细胞死亡。
替考拉宁对MRSA具有很好的杀菌效果，且对其他革兰氏阳性细菌也具有一定的抗菌活性。
在临床上，由于MRSA感染的严重性和危害性，对于严重感染病例，传统的替考拉宁剂量可能无法取得满意的治疗效果。
高负荷剂量替考拉宁成为了临床上治疗严重MRSA感染的一种新的选择。
根据目前的临床研究和实践经验，高负荷剂量替考拉宁治疗MRSA感染肺炎在一定程度上取得了较好的治疗效果。
一项回顾性研究表明，使用高负荷剂量替考拉宁治疗MRSA感染肺炎的患者，其治愈率和生存率明显高于常规剂量替考拉宁治疗组。
临床观察还显示，高负荷剂量替考拉宁治疗组的临床症状明显好转，炎症指标明显下降，呼吸功能明显改善，肺部影像学表现明显改善，临床疗效显著优于常规剂量替考拉宁治疗组。
在过去的临床实践中，由于对MRSA感染的治疗困难，患者的存活率和治愈率较低，而高负荷剂量替考拉宁的出现改变了这种局面。
高负荷剂量替考拉宁的应用使得一些原本治疗困难的严重MRSA感染病例取得了较好的治疗效果，提高了患者的生存率和治愈率，为严重MRSA感染的治疗带来了新的曙光。
几种常用抗MRSA药物在老年患者肺部感染中的疗效比较_童皖宁
几种常用抗MRSA药物在老年患者肺部感染中的疗效比较童皖宁，卓安山，曹玉书，徐世林(解放军第411医院呼吸内科，上海200081)摘要：目的观察和比较利奈唑胺、替考拉宁、夫西地酸、万古霉素治疗老年患者肺部耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的临床疗效及安全性。
方法选取我院2008年1月—2012年7月间肺部MRSA感染的老年住院患者132例，分成四组：A组（利奈唑胺组）29例，B组（替考拉宁组）34例，C组（夫西地酸组）32例，D组（万古霉素组）37例，对其临床疗效、细菌清除率、不良反应进行临床对比分析。
结果临床有效率：A组86．21%、B组73．53%、C组62．50%、D组83．78%，C组分别与A、D两组比较，有统计学差异（P＜0．05）；细菌清除率方面：A组89．66%、B组70．59%、C组65．63%、D组89．19%，C组分别与A、D两组比较，有统计学差异（P＜0．05）；总不良反应发生率方面：A组34．48%、B组35．29%、C组25．00%、D组48．65%，C组显著优于D组（P＜0．05）。
结论对于MRSA肺部感染的老年患者，利奈唑胺、万古霉素疗效显著优于夫西地酸；而夫西地酸在安全性方面更具优势，此类患者应采用个体化治疗方案。
关键词：抗MRSA药物；利奈唑胺；替考拉宁；夫西地酸；万古霉素；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；肺部感染；老年患者中图分类号：R978．1文献标志码：A doi：10．3969/j．issn．1671-3826．2013．02．06文章编号：1671-3826（2013）02-0124-04Clinical comparison of several common anti-MRSA antibiotics in elderly patients with lung infection Tong Wan-ning，Zhuo An-shan，Cao Yu-shu，Xu Shi-lin（Department of Respiratory Medicine，PLA411st Hospital，Shanghai200081，China）Abstract：Objective To compare the clinical therapeutic effectiveness and safety of Linezolid，Teicoplanin，Fusidic and Vanco-mycin in the elderly patients with lung infection of methicillin-resistant staphylococcus aureus（MRSA）．Methods From January 2008to July2012，a total of132elderly patients with lung infection of MRSA were divided into four groups for clinical analysis．The patients were treated with Linezolid in Group A（n=29），Teicoplanin in Group B（n=34），Fusidic in Group C（n=32）and Van-comycin in Group D（n=37）．The effectiveness，bacteria clearance rate and side effects were compared among the four groups．Results The clinical total effective rate was86．21%in Group A，73．53%in Group B，62．50%in Group C and83．78%in Group D；the clearance rate of bacteria was89．66%，70．59%，65．63%and89．19%，respectively．Group A or D was signifi-cantly better than Group C（P＜0．05）．The total incidence of adverse reactions was34．48%in Group A，35．29%in Group B，25．00%in Group C and48．65%in Group D．Group C was significantly better than Group D（P＜0．05）．Conclusion Linezolid or Vancomycin is better than Fusidic in the elderly patients with lung infection of MRSA，but Fusidic has obvious security benefits than the former．The individualized treatment plan should be adopted in them．Key words：anti-methicillin-resistant staphylococcus aureus antibiotic；Linezolid；Teicoplanin；Fusidic；Vancomycin；methicillin-resistant staphylococcus aureus；lung infection；elderly patient近年来随着高效、广谱抗生素的大量广泛地应用于临床，导致耐药细菌感染发生率明显增加。
利奈唑胺治疗脑出血术后MRSA肺炎疗效分析
【 关键词 】 利奈唑胺 ； 万古霉素 ； ＭＲ Ａ； 脑出血术后 ； 肺炎 Ｓ
ｄ ｉ １ ． ６ ￣ｉｓ． ７ — ９ ５２ １．４０ ８ ｏ ： ０３ ９ ． ｎ１ ４ ４ ８ ．０ ２２ ．４ ９ ｓ ６ ’
医院内肺部感 染是脑 出血患者 常见 的并发症 ，也是脑出 血患者主要死 因之・ 。提高脑 出血患者肺 部感染 的治愈率对 改善 脑出血 患者 的治疗 效 果 ，延 长脑 出血患 者 的寿命 有重
不足 ，使得万古 霉素难 以达 到有 效 的肺组织浓度 有关 嘲 。利 奈 唑胺是首个获得美国 Ｆ Ａ批准用来治疗革兰阳性球菌特别 Ｄ
者 统计药物不 良反 应。血小板减 少判定标准为用药后血小板 是 ＭＲ Ａ的嗯唑烷酮 类抗菌药物 】 Ｓ 。利奈唑胺对万古霉素敏 计数小 于基 线值 （ 开始治疗 前血小板检 测值 ） ７％ｌ 的 ５ １ ］ 。肾功 感性下降 的 ＭＲ Ａ以及 Ｖ Ｓ ＲＥ均有效 ， 具有 较好的肺组织浓度， 能损害 的判定标准为肌 酐高于正常值上 限。
在安 全性方面，利奈唑胺 的不 良反 应主要是 血小板减少，
其发 生机 制与免疫介导 有关 『 ４ ］ 。本研究 中有 ４例患者 出现血 小板 下降 ，但并不影 响治’ ，停 药后很快 恢复 。王秀丽等 吲 疗
报道 ，即使 对于基础血小板 计数很低 的血液病 患者 ，在 有血
霉素组治愈 ６ ， 效 １ 例 ， 步 ５ 例 显 Ｏ 进 例，无效 ３ ，治愈率 例
为 ２ ．％，临床有效率为 ６ ． ％。两组有效率 比较差异 有统 ５０ ６６ ７
计 学 意 义 ｆ＜ ．１ Ｐ ００） 。
小板支持 的情况下，利奈唑胺还是 比较安全 的。
利奈 唑 胺在 我 国应用 的时 间不长 ，尚未有 耐药性 的报 道。 美 国 ２ ０ ０ ４年 开始 ，连 续 ４年监 测 利奈 唑 胺 的耐药 情
利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的临床疗效及安全性分析
利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）肺炎的临床疗效及安全性分析
李 静 （河 南省 南阳 市 中心 医院 西药 科 南 阳 ４７３０００）
摘要 ：目的 观察对于院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）肺炎采用利奈唑胺、替考拉宁及万古霉素的临床疗效及安全性分析。方法 将 在我院近期收治 ，以 ＭＲＳＡ肺 炎为诊 断的 ６Ｏ例 患者 ，随机数 字法平均分成三组 ，每组 ２０例，其中利奈唑胺 治疗为 Ａ组 ，替考拉宁治疗为 Ｂ组 ， 万古霉素治疗为 ｃ组。结 果 临床 疗效由高至低依 次为 Ａ组、Ｂ组、ｃ组 ，其 中 Ａ组与其余 两组相 比，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。不良反 应：Ａ组 出现 ３例 （１５％），Ｂ组 ４例 （２０％ ），ｃ组 ５例 （２５％ ），差异无 统计 学意金 黄 色葡萄球 菌 （ＭＲＳＡ）肺炎而言 ，采用利奈唑胺治疗效果优 于替考拉 宁与 万古霉素 ，且不 良反应较 少，有在临床 上普及 、推 广、使 用价值 。 关 键 词 ：利奈唑胺 ；替考拉 宁 ；万古霉素 ；院 内耐甲氧西林金 黄 色葡萄球菌 ；ＭＲＳＡ肺炎 ；疗效及安全性分析 中图分 类号 ：Ｒ９６９．４ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编号 ：１００６－３７６５（２０１８）－０１－１８６７－０１８７－０２
耐甲氧西林 金 黄色葡 萄球 菌 （ＭＲＳＡ）多 重耐 药特性 ，有 着 “超级细菌 ”的称 谓 ，为 医院获 得性 肺炎 致病 菌其 中之 一 ， 病死率高 于 ＨＩＶ感 染 ，选择有 效且不 良反应较 低 的抗 菌药物 是为首要 问题 … 。万古霉素 长期应 用于 临床 ，已产生 耐药菌 株 ，对 ＭＲＳＡ的敏感性有所 下 降。替考拉 宁作 为一种糖 肽类 抗菌药物 ，而利奈唑胺 为新 型唑烷 酮类抗 菌药 物 Ｊ。本 院将 近期 （２０１６年 ０１月 ～２０１６年 １２月 时期 ）收治 ，以 ＭＲＳＡ肺炎 ６０例患者 ，采用三种药物 治疗 ，取得 较好效果 ，现 将结果 报道 如 下 ： １ 资料与方法 １．１ 一般 资料 、纳入及 排除 方法 纳 入方法 ：经 临床症状 结合放射线 与化验 室检查 确诊为 ＭＲＳＡ肺炎 ；既往多种 抗菌
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发 生 率 １％ ； 考 拉 宁 组 治 愈率 ２ ．％， 菌 清 除 率 ３ ． ， 良反 应 发 生率 ｌ％ 。结 论 Ｏ 替 ７８ 细 ８９ 不 ％ ｌ 炎 临 床 疗效 优 于 替 考 拉 宁 组 ， 安 全 地 应用 于老 年 患 者 。 可
【 键词 】 利奈唑胺 关
替考 拉 宁
老 年 ＭＲ Ａ肺 炎 Ｓ
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１ ・ ４
中国 现 代 医 药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ４月 第 １ ２卷第 ４期 ＭＭＪ ，Ａ ｒ２ １ ，Ｖ ｌ１，Ｎ ． Ｃ ｐ ０ ０ ｏ ２ ｏ４
利 奈 唑胺 与 替 考拉 宁治 疗 老 年 ＭＲ Ａ Ｓ 肺 炎 的疗 效 观 察
毕 鸿雁 杨 宏 军 田风
【 摘要 】 目的 比较恶 唑烷酮类抗生 素利奈唑胺 与糖 肽类抗生素 替考拉宁治疗 老年耐 甲氧西林金黄 色葡萄球 菌
Ｈｏｇａ，Ｙ ｎ ｎ ｎ Ｒａ ｅｇ ｈ ｅ ａ ｍ ｎ ｅａ ｌ ｙＴ ｅＦｒ ｆ ｌ ｔｄＨ ｓｉｌｏ ｕ ｍ ｎ ｅ ｉ ｏ ｅｅ ｎｙｎ ａ ｇＨｏ￣ｕ ， ｎＦ ｎ．Ｔ ｅＤ ｐ ｒ ｅ ｔｆＧ ｒｔｏ ，ｈ ｉ ｔ ｆ ｉ ｅ ｏ ｔ Ｋ ｎ ｉｇＭ ｄ ａ Ｃ ｌｇ ， ｔ ｏ ｏｇ ｓ Ａｉ ａ ｐ ａｆ ｃ ｌ ｌ
Ｋｕ ｍｉｇ ６ ０ ３１ ｎ ｎ ５ ０
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（ Ｓ ） 炎 的 临 床疗 效 及 安 全 性 。 方 法 ＭＲ Ａ 肺 对 １ ８例接 受 替 考 拉 宁 治 疗 和 １ 例 接 受 利 奈 唑 胺 治 疗 的 老 年 ＭＲ Ａ肺 炎 患 者 １ Ｓ 利奈 唑胺 组 治 愈 率 ７ ． ， 菌 清 除 率 ８ ．％。 良反 应 ２％ 细 ７ １ ８ 不 利 奈 唑 胺 组 治 疗 老 年 ＭＲ Ａ肺 Ｓ 的 临 床 治愈 率 、 菌 清 除率 及 不 良反应 发生 率 等 进 行 比较 。 果 细 结