腹壁切口疝的发病原因和治疗研究
腹壁切口疝的发病原因和治疗研究
腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口的疝，是最常见的远期并发症之一，主要机制是由于各种原因造成腹部切口愈合不良，形成缺损，使该部位腹壁变得薄弱，腹腔脏器在腹内压力的作用下由薄弱处突出从而形成切口疝。
其发病率各家报道不一，介于2%～11%[1～2]。
大部分患者可以没有任何症状，因此探讨其发生的原因，进行深入探索，以找出其治疗和预防的措施。
本文回顾国内外文献，对近年来的切口疝的治疗进展做一综述。
标签：：腹壁切口疝；发病原因；治疗进展
腹壁切口疝给患者带来了极大的痛苦，严重影响患者的生活及工作，也给手术修复带来许多困难，且极易复发。
发病的因素有很多，如患者的全身情况、切口情况、手术操作等等。
随着腹腔镜技术在切口疝修补中的应用，外科治疗已发生了极大的变化，取得了不少成绩。
1发病原因
1.1切口国内外相关报道，切口感染是切口疝发生的首要原因，术后切口感染者发生切口疝的比例是未感染者的5～10倍[3]。
切口一期愈合，切口疝发生率5cm的切口疝。
由于增加了患者的手术创伤且效果不佳，同时随着合成材料的广泛应用，目前仅在一些经济不发达地区的基层医院所采用。
2.4腹腔镜人工材料修补腹腔镜手术创伤小，复发率较低，仅有0～11%，住院周期大大缩短，并发症相对较少，能及时发现多发性缺损，特别适用于过度肥胖的患者。
对于腹腔镜手术本身所致切口疝，原则上也应行疝回纳及修补术。
缺点是手术的技术要求高、学习曲线长、费用较高，影响了其推广应用，并且对巨大切口疝或腹腔内有较严重或较广泛粘连时的修补效果不理想。
3 结论
综上所述，腹壁切口疝的发生是由多种原因造成的，一旦发生将逐渐加重，因此必须积极治疗。
随着材料学的进步和临床研究的不断深入，腹壁切口疝的治疗方法呈多样化发展。
应针对腹壁切口疝的病因，根据患者的自身情况，消除促发因素，正确选择腹部切口，使用可靠材料，选择合适的修补的方法，只有这样才能获得满意的治疗效果。
参考文献：
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腹壁切口疝发生的原因及防治措施
腹 壁 切 口疝 是 腹 部 手 术 并 发 症 之
一
，
其 发生率 列各 种腹外 疝第 ３ 位 ，约
开 。 常规 抗 感 染 治疗 ，术 后 拆线 １ ０～
ｌ ６ 天 ，平均 １ ４ 天。 结 果
少 引起 切 口感染 发生 的诱发 因素 ：① 术 中严格 无菌操作 ，保证切 口创面完善 止 血 ，减 少 渗 出 。② 避免 电凝 过 深 、过 多 ；缝 合前 清 洁伤 口 ；做 到严 密缝 合 ，
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ２ ８
行腹腔 内Ｃ ｏ ｍｐ ｏ ｓ ｉ ｘ 复 合 补 片修 补 ，手
术 均 用 张 力 缝 线 。 术 后 均 以 腹 带 绑 扎 保 护 腹 部 ， 以 防 止 因 张 力 过 高 而 裂
开 是疝 形成 的重要 原 因。疝 一旦 发生 ，
所有手 术患者均痊 愈 出院 ，术后 随 访２ ～８ 年 ，随访期 内无 １ 例复发。
讨 论
不 残留死腔 ，防止积液 。③ 对切 口易渗
血 或 皮 下 脂 肪 丰 富 的肥 胖 患 者 ， 因 易 发
生切 口渗液存 留 ，可行皮 下置橡皮 片引 流 ，术 后 ２ ４～３ ６ 小时拔 除。④腹 腔引流
同步放化 疗组 总有 效率 ８ ６ ． ５ ７ ％，明显 高 于单纯放 疗组 的 ６ １ ． ４ ９ ％。同步放化 疗组
因素 ：切 口疝 多 发 生 于前 腹膜 、鞘膜组 织
的纤 维 方 向多 为 横 向 ， 纵 向 切 口必 然 要
口 Ｉ期愈合 。⑤ 合理使用抗 生素 。（ ４ ） 腹
腹壁疝的治疗
➢六边形孔 ➢多方弹性 ➢重量仅38g/sqm
Coviden TEC-TECR
Parietex™ MESH 聚酯2D编织平片
➢ 组织反应小 ➢ 生物长入佳 ➢ 褶皱率低 ➢ 柔软 病人术后舒适 ➢ 少发生积液 ➢ 切开无脱落颗粒 ➢ 顺应性好 ➢ 耐受力40 kg (chain) & 70 kg (weft)
谢性疾病等
➢ 局部因素
•
切口感染是切口疝最主要的病因，据统计，切口感染
后切口疝的发生率是一期愈合切口的5—10倍，直切口多于
横切口。
➢ 促发因数 张力增加及受力不均；骤升性高压或持续高压；
切口疝形成的关键原因重视伤口愈合
切口疝的发生与切口感染，愈合不良有密切关系
➢如切口获得一期愈合，切口疝的发病率通常在1％以下 ➢如切口发生感染，则发病率可达10％ ➢伤口裂开者甚至可高至30％ ➢切口感染引起的腹部切口疝占全部病例的50％左右
南通市中医院
目前使用最多的是合成材料修补法 人工合成材料修补法有三种
南通市中医院
人工材料的类型及选择
➢ 生物材料 Coviden Permacol™生物补片
➢ 聚丙烯材料 Coviden Surgipro™ Mesh聚丙烯网片
➢ 烯网
Coviden Parietene™ Mesh聚丙烯网片或轻量聚丙
➢ 腹部手术切口疝不能自愈，均需手术治疗。对于全身 情况差．心肺功能不全或有其它内科合并症的病人， 要进行积极的术前准备后再选择手术时机。
➢ 手术方式有开放性手术、腹腔镜手术 ➢ 外科手术是治愈切口疝的唯一办法。
切口疝修补方法的选择和复发率
➢ 直接缝合缺损法：切除疝囊及其周围的瘢痕组织，利用坚实而健康的肌腱膜 缝合关闭缺损，适用于腹壁缺损小于３cm的切口疝； 复发率可达 31%∼49%
腹壁切口疝病因分析
腹壁切口疝病因分析作者：尚金平来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第03期[摘要] 目的探讨发生切口疝的病因。
方法回顾性分析58例切口疝的发病原因。
结果切口感染、切口类型、急诊手术、切口方向和部位、老年、腹压增高、缝合技术、糖尿病等因素的存在易诱发切口疝。
结论预防性使用抗生素，使术中达到血药浓度，尽量采用横切口，术后6个月内注意保护腹部切口，避免增加腹压的因素等措施是预防切口疝发生的关键因素。
[关键词] 切口疝；病因文章编号：1004-7484（2014）-03-1301-01切口疝是腹部手术后的常见并发症之一，约占各种疝的15%，其发生原因是多方面的。
我们结合1997年10月——2012年12月诊治的58例切口疝临床资料，现分析探讨如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组58例，男42例，女16例。
年龄35-78岁，平均65.83岁。
1.2 既往手术名称 58例中10例行阑尾切除术，8例行胆囊切除术和（或）胆总管切开取石术，10例行胃大部切除术，12例为外伤术后，其他18例。
1.3 切口类型上腹正中切口9例，下腹正中切口13例，腹直肌切口15例，肋缘下斜切口3例，横切口6例，麦氏切口8例，肾切口4例。
1.4 切口类型和愈合情况Ⅰ类切口甲级愈合6例，Ⅱ类切口甲级愈合50例，Ⅱ类切口丙级愈合2例，均为换药引流愈合，无减张缝合。
2 讨论切口疝是腹部手术常见并发症，文献报道其发生率为2%-11%。
切口疝一旦发生，只有继续增大的趋势，而很少有自愈的可能，且由于疝内容物常与疝囊内壁发生粘连，疝变得不可回纳或发生梗阻现象是较常见的。
不仅严重影响患者的生活和工作，给患者带来很大的痛苦。
因此，有必要对其发生原因进行探讨，以找出其预防措施。
2.1 切口类型和感染本组既往手术多为污染手术，50例均为Ⅱ类切口，其中Ⅱ类切口中有18例发生切口感染，为丙级愈合。
本组急诊手术35例，急诊状态下手术大多为Ⅱ类切口。
34例腹壁切口疝病因分析
显 缩 短 ，显 著 优 于 单 用 吗 丁 啉 ，值 得 在
｝与 对 照 组 比较 ． Ｐ ００ 。 ＜ ．５
３ 讨 论
【】Ｖ ｋｌ Ｆ ｎ ｔ ｎｌｄｓｅ ｓ ：ｈ ｅｉ ｉ ｔｅｄｔｉ ［ １ ａ ｉＮ． ｕ ｃｉ ａ ｙｐ ｐｉ ｔｅｄｖｌ ｎ ｈ ｅ ｌ Ｊ ｏ ａ ａ ｓ】 Ａ ｄ ２ ０ ． １（１ ７ １７ ２ ｍ ＪＭｅ ． ０ ４ １ ６１） ８ － ８ ： ［】徐 俊 荣 ， 罗金 燕． 力 药物 在 治 疗 功 能 性 消 化 不 良 中的 ２ 动 作 用 『１临 床 消 化 病 杂 志． ０ ８ ０２： １ ７ ． Ｊ． ２ ０ ，２ （） ７ — ３
良 。复 方 阿 嗪 米特 肠 溶 片 中 的阿 嗪米 特 是 一 种 强 效 促 胆 汁 分 泌 药 物 ，可增 加胆 汁分 泌 量 和 胆 汁 中 固体 成 分 分 泌 量 ．并 且 能 够 提 高 胰 酶 活性 ．故 可 以帮 助 三 大 营 养 物 质— — 糖 类 、脂
价 『１ Ｊ．中国循 证 医 学 杂 志 ，２ ０ ，６１）７ ０ ８ ３ ０ ６ （１： ９ — ０ ．
① 库尔勒市第二人 民医院
新疆
库尔勒
８ １ ０ ４０ １
表 １ 两 组 临 床 疗效 比 较
％
因 此 ，与单 用 吗 丁啉 比较 ，合 用 复 方 阿 嗪 米 特 肠溶 片能 有效
一
改 善食 欲不 振 、恶 心 、呕 吐 等 症 状 ，一 方 面 可 以 助 消化 ．另 方 面促 进 胃动 力 恢 复 ，二 者 联 用 效 果 显 著 。
中国初级卫生保健 ２ １ ０ ０年 ８月第 ２ ４卷第 ８期（ 总第 ２ ６期） ９
３ 例腹壁切 口疝病 因分析 ４
腹壁切口疝
腹壁切口疝腹壁切口疝是腹内脏器或组织经腹壁切口突出的疝。
【治疗措施】以手术治疗为主，但对年老体弱和有使腹腔内压力增高的慢性疾患者，可晨手术治疗，应用弹性腹带防止疝块突出。
术前须详细分析发病原因。
如有关病因继续存在，术后可能再复发。
此外，肥胖病人须减肥后再手术。
切口疝的手术多为单纯修补缝合，较少作疝成形术。
单纯修补缝合术切口疝多无完整的疝囊，疝内容物常突出腹壁的缺损部位并与腹壁浅层组织、甚至与皮肤粘连。
宜在原切口边缘的正常腹壁处作梭形切口，避免误伤粘连于切口下的脏器。
分离粘连，回纳疝内容物，切除疝环及其周围的疤痕组织，分层缝合腹壁，不应有张力，有时也可将筋膜重叠缝合加固腹壁。
疝成形术不常用，如为巨大的切口疝，腹壁缺损过多而无法缝合时，可置入自体阔筋膜、纺绸或其他合成纤维网修复缺损。
【病因学】病因与原手术时患有的全身和局部因素有关。
切口感染这是切口疝最主要的病因，感染后切口二期愈合，疤痕组织多，腹壁有不同程度的缺损，切口部位腹壁强度明显降低。
据统计，切口感染后切口疝的发生率是一期愈合切口的5～10倍。
预防切口感染乃是降低切口疝发生率的最重要的措施。
切口类型切口疝多见于直切口。
腹壁各层肌肉（除腹直肌肌纤维为纵行走向），腱膜和筋膜的纤维以及神经均为横形走向，直切口势必切断上述各层组织。
此外，缝合后的直切口始终承受着横向牵引的张力。
如腹壁薄弱、腹腔内压力高，很易发生切口裂开。
显然，横切口的切口疝发生率远低于直切口，腹壁各层组织的横向张力也有利于横切口的对合。
其他因素腹壁薄弱或患有使腹内压增高的慢性疾患易诱发切口疝，故多见于年老或肥胖患者。
其他与原手术有关的因素为术中麻醉效果欠佳，腹壁强行对拢或缝合时腹壁各层组织未准确对合。
【临床表现】主要表现为站立时切口处有疝块突出，咳嗽或用力时更明显。
通常疝环较大，平卧后疝块即自行回纳消失。
如疝块较大有较多脏器和组织突出，可有腹部隐痛、牵扯下坠等不适。
由于疝环宽大，很少发生嵌顿或绞窄。
疝气的成因与治疗
·健康科学·
139疝气的成因与治疗
往大腿的薄弱处出现，在出现这种疝气以后，会在患者的大腿上方出现包块。
在现实生活中，能够造成腹内压力升高的原因有很多种，包括前列腺疾病导致的排尿困难、支气管肺炎造成的呼吸机能不全及慢性咳嗽、妊娠、难产、慢性便秘以及举重等，这些都是造成疝气和疝复发的重要条件。
疝包括绞窄性疝、嵌顿性疝、难复性疝以及可复性疝。
如果患者为可复性疝，其在站立、行走或者是受到其他腹压升高因素影响的情况下，就会产生包块，这种包块用手抚推或者是患者保持平卧状态一般可以回纳到腹腔当中，从而消失；而如果患者的疝为难复性，由于疝囊和腹内脏器发生粘连，通过平卧或者是用手抚推并不能使其完全回纳到腹通过手术治疗一般可以根治，但在手术之后的几个月当中需要做好调养工作，不能过早进行体力劳动或者是激烈的体育运动，避免出现病情复发的情况。
而对于老年群体，如果身体较弱，又患有慢性便秘、排尿困难、慢性咳嗽等疾病，在疝气容易恢复的情况下，暂时可以不用手术治疗，外治可以采用手法复位或者是疝气带的方式，一般对小儿脐疝会使用胶布条固定法，而内治可以对具有疏肝理气和温化寒湿的药物进行使用，方用天台乌药散加减。
对于老年患者，如果其存在体弱气虚的情况，可以对益气提升法进行使用，方用补中益气汤加味。
（作者单位：射洪县中医院 四川 遂宁629200）。
成人腹壁切口疝治疗体会
腹壁切 口疝 的分类 １根据疝环缺损大小分为 ： １ 小切 口疝 ： ． （） 疝环最大距离
、
裂 ； 口过长 切断肋 问神经过多 、 切 术后 留置引流时间过 长、 局 部形成窦道等也均可减弱伤 口的愈合作用 ， 而显 著增加切 从
能切断肋 间神经 和腹壁 神经使 得腹 直肌强度 降低 。假 若切 口为横切 口其走 向与纤 维方 向一 致 ， 不会切 断纤 维组织 ， 在 缝合时缝线环绕筋膜纤维 ， 这样 在腹 壁收缩时缝 线受到 的侧
向张力大大 降低 ， 不会 对切 口造成损 伤 。因此 在不影 响手
大 ， 自愈的可能 。切 口疝 ， 无 尤其是 巨大 切 Ｌ疝疝 内容 物 常 Ｉ
直肌严重破坏、 萎缩导致腹壁薄弱或 因创 伤所致腹壁 的完整
＞ １ ｍ。 ０ｃ
２ 根据缺损部位分为 ： １ 中线切 口疝 （ ． （） 包括 脐上 中线切 口疝 、 脐下中线 切 口疝 和脐上 下 中线 切 口疝 ） （ ） ；２ 侧腹 壁切 口疝 （ 括 肋缘 下切 口疝、 股 沟 区切 口疝 和肋 髂 间切 口 包 腹 疝 ） 。 二 、 壁切 口疝 的病 因 腹
口疝发生率 。高原等 报道低年 资医师手术后切 口疝 的
３ｃ （ ） ｍ；２ 中切 口疝 ： 疝环最 大距 离 ～５ｃ （ ） ｍ； ３ 大切 １疝 ： ３ 疝环最大距离 ～１ ｍ；４ 巨大切 口疝 ： ０ｃ （ ） 疝环缺 损最大距 离
～
发生率 明显高于高年资医师 （ ９ １ ） 这与手 术技 能和经验 ５ ：３ ， 有关 。手术缝合材料 的选择 正确 与否与切 口并发 症发 生率 高低也有关 ， 期 一份 Ｍｅ 近 ｔ 析结 果 提示 ， ａ分 关腹 缝 合 筋膜 时， 使用 可吸收缝 线发 生切 口疝 的危 险度为 ０ ６ ， ．８ 使用 连续 缝合发生切 Ｌ疝 的相对危险度 为０ ７ ， 使用不 吸收缝线连 Ｉ ．３ 故 续缝合是预 防切 口疝发生 的两 个保护 因素” 。国外 经验是 关腹时使用 不吸收缝线 连续 缝合 ， 针脚距切缘 １ｃ 这样使 ｍ。 用 的缝线长度应是切 口的 ４倍 。 ４ 疾病本 身因素 ： ． 多次腹壁手术 患者 腹壁组织 特别是腹
78例腹壁切口疝的病因分析
腹壁切 口疝的主要原因与腹部纵行切 口、 口感染 、 合技术 及各种合 并症有 关。 切 缝
横 向切 口以及 围手术期预防切 口裂开 、 感染可 以减 少切 口疝 的发生 。术后半 年 内应 注意避免各 种诱
【 关键词】 疝 ； 防医学 ； 因 预 病
Ａｎ ｌ ｉ ｔｅｅ ｏｏｙ ｏ ｂ ｏ ｎ ｌ ｎｉ ｏ ａ ｈ ｒ ｉ ｉ ８ｃｓｓ Ｙ ｏ ， ａｙ ｓ ｈ ｔ ｌｇ ｆａ ｄ ｍｉａ ｉｃ ｉｎ ｌ ｅｎａ ｎ７ ａｅ． Ｕ Ｙｕ ｓ ｉ ｓ
ｌ ｎ ｉ ｄ ｎ ｌｉｃｓｏ ｃ ｕ ｅ ｎ ５ ａｉ ｎ ｓ ｎ ｅ ｔ ｎ ｏ ｃｓｏ ４ ｃ ｓ ｓ ｄ ａ ｅ ｅ ｌ ｔ ｓｉ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ｇｔ ｉ ａ ｎ ｉｉｎ ｏ ｃ ｒ ｄ ｉ ４ ｐ ｔ ｔ ，ｉ ｆｃ ｉ ｆ ｎ ｉ ｎ ｉ ２ ａ ｅ ， ｉｂ ｔ ｓｍｅｌ ｕ １ ａ ｅ ， ｕ ｅ ｏ ｉ ｉ ｎ ｉ ｎ ｃ ｒ ｎ ｃ ｂ ｏ ｃ ｉ ｓｉ ４ ｃ ｓ ｓ ｎ ｎ ｅ ａ ｏ ｏ ｅ ｒ ｔｉ ｅ ａ ｉ ２ ｃ ｓ ｓ ｈ ｏ ｉ ｒ ｎ ｈ ｔ ｎ １ ａ ｅ ，ａ ｄ ａ ａ ｍｉ ｒ ｌｗ ｒ ｐ ｏｅｎ ｍｉ ｎ １ ａ ｅ ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｉ ｉ ｅ ｓ ｏ ｉ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｔ ｓ ａ ｙ ｆｒ
ｍｏ ｔｓ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅｙ ａ ｄ ａｌ ｉｋ ｆ ｃｏ ｓ ｓ ｏ ｌ ｅ ａ ｏｄ ｄ ｎ ｈ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｌ ｎ ｌ ｒｓ ａ ｔｒ ｈ ｕ ｄ ｂ ｖ ｉ ｅ ． ｖ
【 ｅ ｏｄ】 Ｈ ｒａ Ｐｅ ｎｏ ｅｉｎ ； ｔｌ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅ ｉ； ｒ ｅｔｎｍ ｄ ｉ Ｅｉｏ ｎ ｖ ｉ ｃｅ ｏｇ ｙ
．
论著 ．
７ ８例腹 壁切 口疝 的病 因分 析
腹壁切口疝的病因治疗与预防
腹壁切口疝的病因治疗与预防腹壁切口疝(incisionalhernia)指腹部手术切口处发生的疝，无真正疝囊。
腹壁切口疝多见于腹部纵切口区，尤其是中切口或腹直肌旁切口。
疝的发病率占1.7%一期愈合切口很少发生在左右。
切口感染后，切口疝的发生率明显增加，可达10%～30%。
切口疝的发生是由切口愈合不良和腹部压力异常增加引起的。
任何影响切口愈合的因素和可能增加腹部压力的因素都可能导致切口疝。
腹壁薄弱或慢性疾病容易诱发切口疝，因此在老年或肥胖患者中更为常见。
事实上，腹壁切口疝的症状更为明显，所以在正常情况下，患者可以在家庭成员的帮助下识别疾病的疾病，做出判断，并及时去医院接受治疗。
一般来说，腹壁切口疝在及时治疗后不会出现其他疾病。
腹壁切口疝的治疗主要是手术，强调患者在手术后的健康和饮食治疗中，患者及其家属应根据患者的实际情况补充营养，帮助患者减轻疼痛。
饮食疗法不仅可以减轻患者的疼痛，还可以补充营养，加强患者的身体，增强免疫力，帮助患者更好、更快地恢复健康。
腹壁切口疝是指原腹部手术切口的疝。
切口疝的发生是由切口愈合不良和腹部压力异常增加引起的。
任何影响切口愈合和增加腹部压力的因素都可能导致切口疝。
除腹部手术切口的基本要素外，还与以下因素有关：一、全身因素老年、肥胖、糖尿病、恶性肿瘤、营养不良、腹水、黄疸、全身严重感染、休克、类固醇激素的使用都会影响切口愈合。
2.腹压增加因素咳喘、排便困难、排尿困难、负重等因素都会增加腹压。
3.局部切口因素切口关闭缝合技术非常重要。
切口感染、消化道瘘等也是影响切口愈合的因素。
切口感染是切口疝的主要原因。
感染后，切口二期愈合，疤痕组织多，腹壁缺损程度不同，切口腹壁强度明显降低。
据统计，切口感染后切口疝的发生率为一期愈合切口5～10倍。
4、其他因素腹壁虚弱或慢性疾病增加腹内压容易诱发切口疝，因此在老年或肥胖患者中更为常见。
其他与原手术的其他因素是术中麻醉效果差，腹壁强行对拢或缝合时腹壁各层组织不准确对合。
腹壁切口疝12例诊治分析
［ 多层螺旋 Ｃ Ｔ检
查 对照分析 ［ Ｊ ］ ． 中国误诊学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ １ （ １ ２ ） ： ２ ８ ６ ４ ． ［ ２ ］ 吴仕 龙 ， 王国平 ． 多层螺 旋 Ｃ Ｔ后处 理重 建对 肋软 骨创 伤断裂诊 断的应用价值 ［ Ｊ ］ ． 浙江创伤外科 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ４ （ ４ ） ： ３ ２ ４ ．
［ ３ ］ 冉
勇． ６ ４层螺旋 Ｃ Ｔ对胸部创伤 的诊断价值 ［ Ｊ ］ ． 临床
浆渗透到肺泡和 问质 内。影 像学 检查表 现为肺 纹理增 粗 、 模
糊， 伴有 斑点状 、 片状 阴影 。严重 的胸 部外伤可 引起肺组 织的 撕裂 ， 病理上为肺组织 的断裂 和出血。轻者表现类 似肺挫伤 ， 不易鉴别 ， 严重者形成肺 内血肿 ， 主要表现为球 形影或大 片较
同时 Ｃ Ｔ值 的测定对 胸腔积液还是积血 也有参考价值 。ＭＳ Ｃ Ｔ 扫描还能及时发现 Ｘ线平 片不能显 示的纵 隔、 心包 少量积 气
积液， 为临床治疗争取宝 贵时间。
胸检 出率 分别为 ７ ． ５ ％和 ２ ０ ． １ ９ ％， 两种 检查 结果 比较 ， 差异 有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。ＭＳ Ｃ Ｔ发现肋 软骨骨 折 ３例 ， 支气 管撕裂伤 ｌ 例， 膈疝 ２例 ， 纵隔血 肿 ４例 。
气胸 ， 如锐 器穿破胸 膜 、 爆震伤 、 肋 骨骨折 端伤及肺及 小支气 管 。Ｘ线检查是诊 断气胸 的重 要方 法 ， 可 以显示肺 脏萎缩 的 程度 、 肺部情 况以及 有无胸 腔积 液和纵 隔移位 等。但 ｘ线 平 片对少量胸腔积气积 液难 以显 示 ， 卧位平 片胸腔 积液还会 掩 盖肺 部情况。ＭＳ Ｃ Ｔ检查 对诊断少量胸腔积气积液具有优势 ，