职业病危害接触史证明
职业史证明
劳动者单位名称：
签名）（公章）
年月日年月日
说明：1.劳动者职业史、职业病危害接触史请申请者及用人单位双方核实后认真填写，需
双方确认，并在签字或盖章前填写，否则视为无效证明。
2.每一栏不能有空格，如没有需填“无”；其它需说明的情况如没有也需填写“无”。
职业史证明
姓名：性别：身份证号：
用人单位基本信息
名称
（盖章）
机构代码
地址
邮编
联系人
固定电话
移动电话
行业
经济类型
企业规模
劳动者职业史、职业病危害接触史
起止时间
工作单位
车间/
岗位
职业病危害
因素名称防护情况每 Nhomakorabea工作时间
年月至年月
年月至年月
年月至年月
其他需说明的情况：（生产流程简介、是连续接触拟或间断接触）
职业史及职业危害接触史证明
职业史及职业危害接触史证明
劳动者在以下单位工作期间的职业史见下表，用人单位、本人对所提供的职业史内容的真实性负责。
是否有急性职业中毒事故发生的情况说明：□无/□有，包括：
用人单位（盖章）劳动者（或代理人）签名：
时间：年月日
双方当事人对此如有异议，可在此表达(附页说明)：
签名：时间：年月日
填表注意事项：1.如劳动者前后有到不同单位工作，应如实提供情况。
2.用人单位名称请按其对外公章所用名填写。
3.相关情况说明请于相应的“□”内打“√”，如在“有”栏打“√”，请于“包括”后注明有关情况。
职业病诊断证明书一式四份
职业病诊断证明书一式四份篇一：职业病诊断所需材料职业病诊断一般要经历六个阶段：一、申请提交《职业病诊断申接触情况、临床表现和就医情况、申请诊断职业病种类。
劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构申请诊断。
二、提交材料：职业史、既往史、职业健康检查结果及职业健康监护档案复印件、工作场所历年职业病危害因素检测评价资料。
尘肺病诊断申请者需提供相隔六个月以上的合格的高仟伏胸片（二张以上）。
所有材料应加盖提供材料单位公章，说明材料属实医学`教育网搜集整理。
三、如符合受理条件可受理立案并发出《职业病诊断受理通知书》。
四、职业病诊断讨论：由职业病诊断机构组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断，诊断进程如实记录。
五、结论形成：按照半数以上诊断医师的一致意见形成诊断结论，参与诊断的医师一路签名。
六、职业病诊断书按照诊断结论制作职业病诊断证明书，参加诊断的医师一路签署，职业病诊断机构审核盖章，职业病诊断证明书一式四份，劳动者、用人单位及用人单位所在地卫生行政部门各执一份，诊断机构存档一份。
当事人对职业病诊断有异议的，在接到职业病诊断证明书之日起30日内，可以向本地设区的市级卫生行政部门申请职业病诊断鉴定。
篇二：27职业病诊断程序文档职业病诊断6.1 职业病诊断依据《中华人民共和国职业病防治法》、《职业健康监护管理办法》、《职业病诊断与鉴定管理办法》、《职业健康监护技术规范》等法律法规和相关职业卫生标准。
6.2 职业病诊断原则应当遵循科学、合法、公开、公正、客观、真实、及时、便民的原则。
6.3 职业病诊断人员资格6.3.1 具有执业医师资格；6.3.2 熟悉职业病防治法律规范和职业病诊断标准；6.3.3 从事职业病防治工作5年以上；6.3.4 具有工作场所职业病危害防治专业知识；6.3.5 经省级人民政府卫生行政部门指定的机构培训、考核合格。
6.4 职业病诊断所需资料6.4.1 健康损害证明；6.4.2 劳动关系证明:6.4.3 劳动者的职业史和既往病史，劳动者身份确认；6.4.4 职业健康监护档案；6.4.5 职业健康检查结果；6.4.6 作业场所历年职业病危害因素检测、评价资料；6.4.7 诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。
职业健康记录档案(样本)
职业健康记录档案(样本)
概述
职业健康记录档案是记录职工在工作中所接触到的各种危害因素及防护措施、职业病诊断治疗情况、职业接触史等信息的档案。
它是评价劳动者职业健康状况的重要依据，也是建立职业病病例的重要资料，其内容应真实、准确、全面、规范。
档案内容
职业健康记录档案包括以下内容：
- 联系人员及基本信息
- 职业暴露
- 工作场所环境因素
- 职业卫生保护措施
- 健康监护结论及诊断
- 健康检查记录
- 职业病诊断证明和就医记录
- 接触有毒、有害物质处理
- 辞职、退休和离职的人员处理
档案管理
企业是职业健康记录档案的管理者，应当按照相关法律法规和规章制度建立和管理职业健康记录档案。
企业应为每一位在岗职工建立完整的职业健康记录档案，并保管至其离岗或退休。
总结
职业健康记录档案对于保障职工健康具有重要的意义，企业应加强相关制度和管理，建设良好的职业健康记录档案，为职工健康保驾护航。
同时，职工也应对自身的职业健康状况有清晰的认识，定期体检，并主动了解相关职业病防治知识，减少职业危害患病的风险。
职业健康监护档案(范本)
编号：
__________________________ （单位名
称）
职业健康监护档案
姓名：
性别：男□女口出生年月：年月所在车间：
岗位工种：
接触职业病危害因素名称:
一、职业史及职业病危害因素接触史:
二、既往病史:
三、急慢性职业病史
病名：诊断日期：诊断单位：是否痊愈：其它补充说明：
四、历年职业健康检查结果及处理情况:
五、历年作业场所职业病危害因素监测与评价情况:
六、职业病诊疗情况:
七、备忘:
八、职业健康检查和职业病诊疗等相关材料粘贴处
九、其他应存档资料：
1、职业健康监护委托书及受委托的医疗卫生机构省卫生厅颁发的职业卫生技术服务
资质认证证明文件；
2、职业健康检查结果报告和评价报告；
3、职业病报告卡；
4、对职业病患者和职业禁忌者处理和安置的记录；
5、在职业健康监护中产生的其它资料和职业健康检查机构提供的有关资料；
6、职业病发病情况及职业病患者处理情况记录；
7、职业卫生防护企业内部管理相关记录，以及企业职业卫生培训资料；
8 、其他应存档资料。
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职业有害因素接触史证明
职业病危害接触史证明
注：填表说明见后页
职业危害接触史证明填写说明
1.本证明由用人单位填写提供，内容真实。
2.所填职业史为劳动者在本单位从事职业活动的职业史，有明确、具体详细的起止时间和工种。
3.起止时间：进厂从事接触有害物质职业开始的时间至停止职业劳动的时间。
（例如：2003年5月进厂工作至2015年3月，2004年7月签的劳动合同，职业史起止时间应为2003年5月至2015年3月）。
4.“职业有害因素名称”需填写清楚，如为粉尘，需注明具体粉尘名称，如：煤尘、岩尘、石英尘、铝尘等。
5.填写内容不能涂改。
6.照片应为劳动者近期彩色免冠照片，用人单位核实后加盖公章。
7.此登记表用于该劳动者职业病诊断或职业病鉴定。
职业病检查需要什么材料
职业病检查需要什么材料我们在⼯作岗位上⼯作，有时候会因为⼯作的原因⽽解除粉末或者是其他有毒的物质，然后就会产⽣相关的疾病，这就是我们所说的职业病，但是职业病必须要是依法规定的疾病才会是职业病。
那么职业病检查需要什么材料？下⾯就让店铺⼩编为⼤家详细的讲解吧。
职业病检查需要什么材料(⼀)劳动者职业史和职业病危害接触史(包括在岗时间、⼯种、岗位、接触的职业病危害因素名称等)；(⼆)劳动者职业健康检查结果；(三)⼯作场所职业病危害因素检测结果；(四)职业性放射性疾病诊断还需要个⼈剂量监测档案等资料；(五)与诊断有关的其他资料。
第⼆⼗⼆条劳动者依法要求进⾏职业病诊断的，职业病诊断机构应当接诊，并告知劳动者职业病诊断的程序和所需材料。
劳动者应当填写《职业病诊断就诊登记表》，并提交其掌握的本办法第⼆⼗⼀条规定的职业病诊断资料。
职业病的鉴定程序根据《职业病防治法》有关规定，职业病鉴定程序如下：申请当事⼈向作出诊断的医疗卫⽣机构所在地政府卫⽣⾏政部门提出鉴定申请.鉴定申请需提供的材料包括：鉴定申请书，职业病诊断病历记录，诊断证明书，鉴定委员会要求提供的其他材料。
审核职业病诊断鉴定办事机构收到当事⼈的鉴定申请后，要对其提供的与鉴定有关的资料进⾏审核，看有关材料是否齐备、有效.职业病诊断鉴定办事机构应当⾃收到申请资料之⽇起10⽇内完成材料审核，对材料齐全的发给受理通知书；对材料不全的，通知当事⼈进⾏补充.必要时由第三⽅对患者进⾏体检或提取相关现场证据.当事⼈应当按照鉴定委员会的要求，予以配合。
组织鉴定参加职业病诊断鉴定的专家，由申请鉴定的当事⼈在职业病诊断鉴定办事机构的主持下，从专家库中以随机抽取的⽅式确定，当事⼈也可以委托职业病诊断鉴定办事机构抽取专家，组成职业病鉴定委员会，鉴定委员会通过审阅鉴定资料，综合分析，作出鉴定结论.鉴定意见不⼀致时，应当予以注明。
鉴定书鉴定书的内容应当包括：被鉴定⼈的职业接触史；作业场所监测数据和有关检查资料等⼀般情况；当事⼈对职业病诊断的主要争议以及鉴定结论和鉴定时间.鉴定书必须由所有参加鉴定的成员共同签署，并加盖鉴定委员会公章。
职业病鉴定需要什么证明？
职业病鉴定需要什么证明？1、⽤⼈单位未在规定的期限内提出⼯伤认定申请的，受伤害职⼯或其直系亲属、⼯会组织在事故伤害发⽣之⽇起或者被诊断、鉴定为职业病之⽇起1年内，可以直接向劳动保障⾏政部门提出⼯伤认定申请。
是⼀种特殊的，职员在确定⾃⼰患了职业病之后，可以向指定的机构提出鉴定请求，以确定现存的劳动能⼒，从⽽计算可以受领的，根据规定，需要什么证明?对于那些不能提交证明的主体，其请求⼀般是不会被受理的。
⼀、职业病鉴定需要什么证明?1、⽤⼈单位未在规定的期限内提出申请的，受伤害职⼯或其直系亲属、⼯会组织在事故伤害发⽣之⽇起或者被诊断、鉴定为职业病之⽇起1年内，可以直接向劳动保障⾏政部门提出⼯伤认定申请。
2、职⼯发⽣事故伤害或者按照职业病防治定被诊断、鉴定为职业病的所在单位应当⾃事故伤害发⽣之⽇或被诊断、鉴定为职业病之⽇起30⽇内，向统筹地区劳动保障⾏政部门提出⼯伤认定申请，遇有特殊情况经劳动保障⾏政部门同意，申请时限可以适当延长。
3、劳动保障⾏政部门在接受⼯伤认定申请时，若申请⼈提供材料部完整的劳动保障⾏政部门应当当场或在15个⼯作⽇内以书⾯形式⼀次性告知⼯伤认定申请⼈需要补正的全部材料。
⼯伤认定申请⼈提供的材料完整，属于劳动保障⾏政部门范围且在受理时效内的，应当受理。
4、劳动保障⾏政部门受理⼯伤认定申请后，根据需要可以对提供的进⾏调查核实，有关单位和个⼈应当予以协助。
劳动保障⾏政部门在进⾏⼯伤确认时对申请⼈提供的符合国家有关规定的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书，不再那个调查核实。
5、省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。
职业病诊断鉴定委员会由卫⽣⾏政部门组织。
职业病诊断鉴定办事机构应当在受理鉴定之⽇起60⽇内组织鉴定。
职业病鉴定的费⽤由⽤⼈单位承担。
⼆、职业病诊断与鉴定管理办法第⼀条为了规范职业病诊断与鉴定⼯作，加强职业病诊断与鉴定管理，根据《中华⼈民共和国职业病防治法》(以下简称《职业病防治法》)，制定本办法。
《职业卫生档案管理规范》(安监总厅安健〔2013〕171号)
职业卫生监管办法重庆市安监局职业健康处 2014年2月21日编号：ZW—JB—2014—003重庆市安全生产监督管理局转发国家安全监管总局关于印发职业卫生档案管理规范的通知—1 —重庆市安全生产监督管理局转发国家安全监管总局关于印发职业卫生档案管理规范的通知各区县（自治县）安监局，有关单位：为加强用人单位职业卫生管理，保证职业卫生档案完整、准确和有效利用，国家安全监管总局研究制定了《职业卫生档案管理规范》（安监总厅安健〔2013〕171号），现转发给你们，请结合正在开展的用人单位职业卫生基础建设活动，组织辖区企业认真学习，并督促企业严格对照本规范要求，建立健全职业卫生管理档案，促进用人单位职业病防治主体责任的落实。
重庆市安全生产监督管理局2014年2月21日—2 —国家安全监管总局办公厅关于印发职业卫生档案管理规范的通知安监总厅安健〔2013〕171号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局：根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全监管总局令第47号）、《用人单位职业健康监护监督管理办法》（国家安全监管总局令第49号）的要求，为加强用人单位职业卫生管理，保证职业卫生档案完整、准确和有效利用，推进用人单位职业病防治主体责任的落实，我局研究制定了《职业卫生档案管理规范》，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。
国家安全监管总局办公厅2013年12月31日—3 —职业卫生档案管理规范为提高用人单位（煤矿除外）的职业卫生管理水平，规范职业卫生档案管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》（国家安全监管总局令第47号）、《用人单位职业健康监护监督管理办法》（国家安全监管总局令第49号）的要求，制定本规范。
一、用人单位职业卫生档案，是指用人单位在职业病危害防治和职业卫生管理活动中形成的，能够准确、完整反映本单位职业卫生工作全过程的文字、图纸、照片、报表、音像资料、电子文档等文件材料。
职业病危害接触史确认书
职业病危害接触史确认书
注：以下“职业病危害因素”摘自《职业病危害因素分类目录》：
1.粉尘：游离二氧化硅粉尘（又称矽尘）、煤尘、石棉粉尘、炭黑粉尘、石墨粉尘、滑石粉尘、云母粉尘、水泥粉尘、铸造粉
尘、陶瓷粉尘、铝尘、电焊烟尘、棉尘、植物性粉尘、以及其他粉尘。
2.化学因素：铅、锰、铬、镉、镍、汞、铍、钒等重金属及其化合物、苯、乙苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯、三氯乙烯、氯乙烯、
四氯化碳、二硫化碳、二氯甲烷、环氧乙烷、硝基苯、苯胺、酚类化合物、甲醛、甲醇、异氰酸酯、环氧树脂等
3.物理因素：噪声、手传振动、高温作业、电磁辐射（超高频、高频、工频、激光、微波、紫外辐射等
4.放射性因素：X射线、γ伽玛射线、β贝塔射线、α阿尔法射线等
5.生物因素：艾滋病病毒（限于医疗卫生人员及人民警察）、布鲁氏菌、伯氏疏螺旋体、森林脑炎病毒、炭疽芽孢杆菌等5类
6.其他因素：金属烟、井下不良作业条件、刮研作业等。