护理业务学习记录(模板)
护理记录单模版
护理记录单模版对于“成功”的定义，每个人都有自己的看法。
对有些人来说，成功意味着在事业上取得巨大的成就，赚取大笔财富；而对另一些人来说，成功可能是指在家庭中获得幸福和和谐的生活。
无论如何，成功都是每个人都渴望的东西，是人们不断努力的目标。
成功并不是一蹴而就的，它需要坚定的意志和不懈的努力。
成功的道路上充满了挑战和困难，唯有那些坚持不懈、勇往直前的人才能最终取得成功。
正如杰罗姆·K·杰罗姆所说，“成功的秘诀在于不断地努力。
”。
成功的过程中，最重要的是要有正确的心态。
要有坚定的信念，相信自己能够取得成功。
同时，要有积极的态度，对待困难和挫折要有勇气和毅力。
只有这样，才能在面对困难时不被击倒，而是勇敢地面对并克服它们。
另外，成功也需要有明确的目标和计划。
只有设定了明确的目标，并制定了合理的计划，才能有针对性地努力，才能更好地把握机会，避免盲目地行动。
同时，还需要不断地学习和提升自己，不断地完善自己的能力和知识，以适应社会的变化和发展。
成功的过程中，还需要有良好的人际关系。
一个人的成功往往离不开他人的帮助和支持，因此要学会与他人合作，要学会倾听和尊重他人的意见，要学会与他人和睦相处。
只有这样，才能得到他人的支持和帮助，才能更好地实现自己的目标。
最后，成功也需要有坚定的意志和毅力。
在成功的道路上，往往会遇到各种各样的困难和挫折，只有那些有坚定意志和不屈不挠的人才能最终取得成功。
正如拿破仑·希尔所说，“成功的秘诀在于坚持不懈。
”。
综上所述，成功是每个人都渴望的东西，但要取得成功并不容易。
成功需要坚定的意志和不懈的努力，需要正确的心态、明确的目标和计划、良好的人际关系，更需要坚定的意志和毅力。
只有具备了这些条件，才能最终取得成功。
希望每个人都能在成功的道路上坚持不懈，最终取得属于自己的成功。
护理业务学习(呼吸的观察与护理)
护理业务学习记录时间：地点：参加人员：学习主题：呼吸的观察与护理主讲人：学时： 1学时呼吸的观察与护理呼吸：机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界吸取氧气排出二氧化碳，机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。
一、正常呼吸的生理变化(一)呼吸过程呼吸过程由外呼吸、气体运输和内呼吸三个互相关联的环节组成。
1．外呼吸也称肺呼吸。
指外界环境与血液之间在肺部进行的气体交换，包括肺通气和肺换气。
肺通气指外界空气与肺之间的气体交换过程。
肺换气指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。
2．气体运输指通过血液循环将氧由肺运送到组织细胞，同时将二氧化碳由组织细胞运送到肺的过程。
3．内呼吸也称组织呼吸，指血液与组织细胞之间的气体交换，即组织换气。
(二)呼吸调节呼吸运动是一种自动节律性的活动，主要的呼吸肌是膈肌和肋间肌，腹肌和颈肌是呼吸的辅助肌，其深度和频率随体内、外环境条件的改变而改变。
1．呼吸中枢在中枢神经系统中，产生和调节呼吸运动的神经细胞群称为呼吸中枢。
它们分布于脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮层等部位，正常呼吸是在各级呼吸中枢的相互配合下进行的。
延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性的部位，大脑皮层可随意控制呼吸运动，调节脑干中枢的活动。
2．呼吸的反射性调节(1)肺牵张反射：肺牵张反射，又称黑－伯反射，指由于肺的扩张和缩小所引起的吸气抑制和兴奋的反射，包括肺扩张反射和肺缩小反射。
属于一种负反馈调节机制，以维持正常的呼吸节律。
在人类，除初生的婴儿以外，平静呼吸时，肺牵张反射并不参与人的呼吸调节，而在病理情况下，肺顺应性降低，肺扩张时使气道扩张较大，刺激较强，可以引起该反射，使呼吸变浅变快。
（2)呼吸肌本体感受性反射：指呼吸肌本体感受器传入冲动所引起的反射性呼吸变化。
当呼吸道阻力增加时，该反射可加强呼吸肌的收缩力量，使呼吸运动增强。
(3)防御性呼吸反射：包括咳嗽反射、喷嚏反射和屏气反射。
它们都是对机体有保护作用的呼吸反射。
护士培训工作记录
护士培训工作记录日期：培训内容：培训地点：培训人员：本次培训主要内容和进展：1.培训目标：明确本次培训的目标，例如提高护士的专业技能、增强护理质量、提升服务水平等。
2.培训计划：制定详细的培训计划，包括培训内容、培训方法、培训时间等。
3.培训准备：准备培训所需的教材、PPT、模拟器材料等，确保培训材料的充分、准确。
4.培训实施：按照培训计划进行培训，根据具体内容选择适合的培训方法，例如讲解、示范、实践操作等。
5.培训反馈：收集培训参与者的反馈意见，了解培训效果、改进培训方法或内容。
6.培训总结：根据培训的实际情况，总结培训的优点和不足之处，为下次培训做准备。
7.问题分析：针对培训过程中出现的问题进行分析，找出原因及解决方案。
8.培训效果评估：根据培训目标进行培训效果评估，例如通过考试、测评等方式评估护士的专业技能水平提高程度。
9.培训总结报告：综合上述内容，编写培训总结报告，记录培训过程和效果，为以后的培训工作提供参考。
本次培训的收获和不足：1.收获：根据培训参与者的反馈和效果评估，总结本次培训的收获，例如护士的专业技能提高、对其中一新护理操作的掌握等。
2.不足：总结本次培训的不足之处，例如培训内容不够实际、培训方法不够有效等，为改进下一次培训提供参考。
本次培训的改进建议：1.培训内容：根据反馈意见和培训效果评估，提出改进培训内容的建议，例如增加实践操作环节、增加病例分析等。
2.培训方法：针对培训方法的不足，提出改进建议，例如增加互动性、提高参与度等。
3.培训时间：根据实际情况，提出改进培训时间的建议，例如分批次进行培训、增加培训时长等。
4.培训材料：根据实际需要，提出改进培训材料的建议，例如增加案例分析题目、更新教材等。
5.培训评估：对于培训效果评估的不足，提出改进建议，例如增加学员的自评环节、增加实际操作的考核等。
本次培训的总结和展望：1.总结：对本次培训的效果进行总结，总结本次培训的亮点和不足之处。
护理业务学习
护理业务学习、查房制度一：护理业务学习要针对本专业,病区至少每月组织一次,达到提高业务技术水平的目的;二：护理查房对象主要是重症抢救病例、疑难症和特殊病例; 三：科护士长每次参与护理查房,护理部每季度组织一次.4健康教育制度一、健康教育的内容1.对门诊患者及家属要进行一般卫生知识个人卫生、公共卫生、饮食卫生常见病、多发病,季节性传染病的防治知识,简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等内容的健康教育;2.针对住院患者做好入院宣教1介绍医院规章制度,如查房时间、探视陪护制度、饮食制度等;2介绍病室环境、作息时间、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用、主管医生及责任护士;3宣教：禁止吸烟,禁用电器,患者不能擅自外出等;3.住院期间进行相关疾病知识宣教;4.进相关检查、治疗、用药、饮食知识介绍指导;5.做好术前准备及术后注意事项指导;6.做好出院患者健康指导;1出院带药的用法、注意事项;2病情观察、复查时间;3有关饮食的注意事项,4按时休息,保持良好的心态、做好功能锻炼;5二、健康教育的形式1.门诊利用患者候诊时间进行集体讲解、电视宣教;2.利用黑板报,宣教栏、图画等形式进行宣教,做到标题醒目、内容通俗;3.个别指导：结合病情,家庭情况,生活条件做具体讲解;6病房药品管理制度一.病房内所有基数药品,只能供应住院患者按医嘱使用,其他人员不得私自取用;二.病房内基数药品应指定专人管理,负责领药、退药和保管工作;三.每日清点并记录,检查药品,防止积压、变质,如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时,立即停止使用并报药房处理;四.抢救药品必须放置在抢救车内,定量、定位放置,标签清楚,每日检查,保证随时急用;五.特殊及贵重药品应注明床号、姓名,单独存放并加锁;六.需要冷藏的药品如冰干血浆、白蛋白、胰岛素等要放在冰箱内,以免影响药效;七.患者的药物专药专用,停药后及时退药;7剧、毒、麻、高危险药品管理制度一.剧、毒、麻、高危险药品专人保管,有醒目标识,数量固定,班班交接并签名;二.病房毒、麻药品只能供应住院患者按医嘱使用,其他人员不得私自取用、借用;三.使用毒、麻药品时,应登记并及时补充;四.毒麻药品必须用专用处方开写,项目填写齐全,字迹清晰,医生签全名;五.毒、麻药品要定期检查,如出现变质、过期应及时更换;六.建立毒、麻药品使用登记本,注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间、并签名;8护理人员岗前培训制度一.每年新分配的大、中专毕业生及医院聘用护理人员须参加医院组织的岗前培训,时间为一周;二.对调入医院的护士,由护理部组织培训;三.培训结束后进行考核,成绩合格者方可上岗,考核成绩记入个人技术档案;四.培训内容1.进行医德医风、职业道德教育,牢固树立专业思想,全心全意为患者服务;2.介绍医院现状及发展规划、护理发展前景,使之达到人人有理想,有抱负,原为医院无私奉献一生;3.介绍医院规章制度和各级各类护理人员职责,做到有章可循,有责可依;4.进行操作规程培训,采用看录像,集中具体培训考核;5.院内感染知识;6.计划生育知识的宣传教育.五.对新上岗的护士长也要进行岗前培训,培训内容按护士长的管理标准进行;六.岗前教育期间要经行讨论、学习,并考试考核,以保证培训效果;9护理投诉管理制度一.凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身原因或技术因数而发生的护理缺陷,引起患者或家属不满,并以书面或口头方式反应到护理部或其他部门的意见,均为护理投诉;二.护理部设专人接待护理投诉,认真倾听投诉者意见,耐心做好安抚工作并做好记录;三.护理部设有护理投诉登记本,记录投诉事件的原因分析和处理经过、整改措施等;四.护理部接到投诉后,及时反馈给科护士长、护士长,督促有关科室认真核对事情经过,分析事发原因,总结经验,接受教训,并提出整改措施;五.根据事情情节严重程度,给予当事人相应的处理;1.给予当事人批评教育;2.当事人认真做书面检查,在科内备案;3.向患者及家属赔礼道歉,取得谅解.4.根据情节严重程度给予相应的经济处罚;六.因护士违反操作规程给患者照成损失或痛苦,按医疗事故处理条例规定处理;七.护理部定期总结分析护理投诉并在全体护士长会上公10布,将有无投诉作为评选优秀科室的重要依据;11治疗室工作制度一.治疗室分清洁区和污染区,有标牌;二.进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩,严格执行无菌技术操作原则;三.保持室内清洁,每做完一项处置,要随时清理,每天消毒一次,非工作人员不许进入;四.器械物品放在固定位置,及时清理,更换消毒,严格交接;五.各种药品分类放置,标签明显字迹清楚;六.剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管,严格交接班;七.一次性注射器、输液器用后送焚烧炉处理;八.无菌物品需注明灭菌日期,过期后重新灭菌;九.室内,每天用专用拖把拖地,摆药台、治疗车处置完后用专用抹布随时擦拭;十.室内每日紫外线照射一次,每月采样做空气培养,并有记录;12护理会议制度一.每年召开两次全体护士大会,进行半年或全年工作总结,部署下半年或下一年度工作计划;二.每两周召开一次科护士长会议,部署工作重点,讨论护理工作中存在的问题及解决方法、改进措施;三.每月召开一次护士长会议,由护理部主任副主任总结本月护理工作,公布质量检查情况,交流先进经验,指出存在问题,研究改进措施,布置新的工作任务,学习管理知识及护理发展新动态等内容;四.各护理单位每天上午召开晨会,由护士长主持,进行护理交接班,护士长传达会议精神和安排护理工作计划,进行护理教学提问等;13护理人员奖惩制度一、奖励制度1.助人为乐,在社会上受到好评,为医院赢得荣誉;2.见义勇为,为保护医院财产、病区安全及患者安全做出贡献;3.服务态度好,经常受到患者、家属、周围同志及领导好评;4.及时发现问题,有效地杜绝差错、事故、护理并发症及护理纠纷的发生;5.认真带教,同学普遍反应好的;6.带病坚持工作,主动加班加点,积极想办法为患者解决实际困难;7.全年全勤,全年上夜班多余120天;8.每年在正式期刊、报纸上发表专业文章,积极参加与科研、著书成绩显著;9.为医院或科室发展提出合理化建议,并采纳后产生一定效果的;10.在市级以上单位活动中,团队精神好,为医院赢得荣誉者; 凡符合以上内容之一者,均可酌情分别给予口头、通报表扬或奖金奖励等;二、惩戒制度分为劝导、警告、停职、免职、处罚141.有下列情况之一者给予劝导批评1上班浓妆艳抹、佩戴醒目首饰;2违反护士仪表规范;3在病房中扎堆聊天、大声说话;工作时间干私活、看小说、睡觉；长时间打私人电话、聊天；迟到、早退、无故不按时交接班；上班时间使用电脑玩游戏;4穿工作服到院外、食堂、会议室;5对意外事故或重大事件未及时报告;6在医院内喧吵或辱骂,干扰医院正常秩序;2.有下列情况之一者给予警告处分1未经许可在工作时间内擅离职守;2散播错误的、恶意的信息或谣言;3未按请假规定无故缺勤;4违反公共道德或礼仪标准;5护理人员在进行护理操作过程中违反操作规程;6不服从调配;7不能完成正常工作任务;8临时送假条,致使护士长无法调班;9不虚心接受批评、检查、指导;10对上级接待的工作任务不按时完成;153.有下列情况之一者给予停职检查处分1由于工作疏忽、责任心不强,发生护理差错、纠纷、护理并发症缺陷及发生上述情况后隐瞒不报;2在护理操作过程中违反操作规程,给病人带来痛苦,给医院照成不良影响者;4.有下列情况之一者给予免职处分1伪造医疗护理记录且情节严重；或私自将病历记录内容的信息透漏给他人,造成不良后果;2偷窃或有意损毁医院或他人的财物;3工作期间自行注射麻醉药物或非法倒卖毒、麻、限、剧药; 4以任何方式殴打或伤害患者及他人;5护理工作中出现严重过失,给医院造成不良影响或重大经济损失;6拒绝主管及上级领导的指导或工作安排;7值班时脱岗造成严重后果者;8索要、接受患者或家属财,物,对医院声誉造成不良影响; 5.说明1停职指暂停1周以上,停职期间停发劳务费;2出现差错事故而发生护理纠纷扣发当事人1个月奖金,16并扣发护士长一半奖金;17护理人员请假制度一.病假需凭本院“诊断证明”;二.护士长请事假应由本人提出书面申请,1天内由科护士长批准；超过1天由护理部主任批准；科护士长休假或外出须事先向护理部主任请假;三.护士有病或有事,须本人亲自来医院请假,经护士长同意后,按提休或补休处理,不准电话请假;四.因疾病等原因不能上夜班者,须于接班之前2小时交假条,以免影响工作和人员安排;五.上班时间离岗要请假,一般不超过30分钟,超过者按半天事假计算;18。
护理学习记录
护理业务学习记录时间：2013年1月10号地点：骨科参加人员：骨科全部护理人员学习主题：如何提高导管的安全性主讲人：周杨1 导管标识的重要性a确保管道护理的安全，快速识别各种管道。
ｂ为患者提供高效安全的护理措施。
ｃ为治疗和观察病情以及预后提供依据。
２导管的分类：ａ高危导管Ｔ型管、胸腔引流管、气管切开管、气管插管、脑室引流管、胰腺引流管、前列腺、尿道术后引流管、透析管、鼻肠管、肺动脉漂浮导管。
b中危导管腹腔造瘘管、普通创口引流管、镇痛泵、三腔二囊管。
ｃ低危导管普通吸氧管、普通胃管，导尿管。
3 导管的评估时间高危导管至少每班一次，中危合低危导管至少每天一次，有情况准时评估。
4 导管评估的内容导管留置的时间、部位、深度、固定、通畅情况、局部情况、护理措施、吸出和流出的量、性质、渗出物、支撑、治疗等。
a.胃肠减压管（1）如何分析胃管引流的颜色、性质、量。
①食道术后病人，术后6—12小时可能有少量血性液，术后第一个24小时约100—200ml，第二个24小时约300ml 左右。
如大量鲜血或血性液，应降低吸引力并报告医生。
②全胃切除病人术后第一天开始可吸出胆液和肠液约200—300ml的可见金黄色的胆肠液。
③胃十二指肠术后，如手术当天出现出血，有鲜红血液自胃管流出，伴脉速，血压下降，冷汗等休克症状应即时处理，如为淡咖啡液并量少，是陈旧性出血，可不用处理。
④肠梗阻病人出血血性液体应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术准备，胰腺炎病人可根据引流量来胃肠减压调整抑制胰腺分泌药物的用量。
（2）如何保持胃肠减压管的通畅①固定②定时挤压，引流管无反折扭曲，观察引流量并记录性状颜色，及时倾倒。
③保持持续负压50cmH20左右，必要时用温开水冲洗管道。
④每天更换负压引流器。
（3）胃管滑出的处理①胃大部切除者，暂不予回插，通知医生，听从医生的建议，继续观察腹部体征。
②胃合并12指肠术后，通知医生，并请医生在场的时候再次插回。
③十二指肠术后必须再次插回，因为十二指肠的愈合能力较差。
业务学习、护理查房模板
特殊科室
新生儿科98.5分，供应室97分， 手术室、血透室96.5分，产房96分
五病区
1、34床患者饮食、疾病相关知识、安全知识 等宣教不到位。
2、10%氯化钾一盒与毒麻药品混放。
• 检查内容包括：护理人力资源调配、储备 人员培训考核、各层级培训、出院随访的 落实、责任制整体护理、护理质量、护理 安全指标监控、危重患者风险评估及安全 措施的落实、围手术期的管理、输血质量 管理监控、病区药品管理等相关内容及资 料。
标题： XX病区N1护士专科知识试卷（2017.1.3）
姓名______
成绩______
2、科室业务学习及护理查房统一用PPT形式 进行， PPT格式统一（首页注明年、月份 及主讲人或主查人姓名、科室），护理查 房中要体现评价、讨论、总结。业务学习 及护理查房资料统一用PPT讲义形式打印 后保存，病区工作手册中的业务学习及护 理查房只需简单记录（纲要）。
3、出院随访病人无建立登记本，每月随访率 在电脑体现，纸质无打印。
4、提问N2护士6床张海英病情，病人心理状 态未描述。
5、护理不良事件未用PDCA循环模式做持续 改进。
6、高危药品地塞米松一支日期模糊；高危药 品12.13~12.19未周查；毒麻药品 11.28~12.04未周查。
四病区
1、提问N2护士14床王某病情描述条理性欠 缺，护理问题不完整。
1护士长排班应根据科室各层级护士人数急危重病人数一级病人数及当日病人总数周转率护士个人意愿等进行合理排2护理质控不良事件综合分析内容要详细针对性pdca数据原因分析准确内容不重复对已改进的项目应注明何时何原因改进改进措施有支撑资料对未能达标完成的项目作为下一轮持续改进项目的内容每季度对科内护理质控及不良事件进行综合分析pdca形式
护士业务学习记录
护理业务学习记录时间2014．10．17 地点医生办公室主持人徐定平记录梁若兰参加人员：刘红梅邓园园罗再先李杰黎霞盘启林彭月颅内压增高病人的护理防止颅内压骤然升高的护理(1)卧底休息:保持病室安静.稳定病人情绪,避免情绪剧烈波动,以免血压升高而加重颅内压增高.(2)保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物和呕吐物;舌根后坠者,可托起下颌或放置口咽通气道;防止颈部过曲,过伸或扭曲;对意识不清及咳痰困难的病人,应尽早行气管插管或气管切开.(3)避免剧烈咳嗽和用力排便:当病人咳嗽和用力排便时胸,腹腔内压力增高.有诱发脑疝的危险.因此,要预防和及时治疗感冒,避免咳嗽.应鼓励能进食者多食富含纤维素的食物,以促进肠蠕动.已发生便秘者切勿用力屏气排便,可用缓泻药或低压小量灌肠通便,避免高压大量灌肠.控制癫痫发作:癫痫发作可加重脑颅内压增高是许多颅脑疾病,如颅脑损伤,脑肿瘤,脑出血和脑积水等共同的综合征.当颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量,使颅内压持续高于200mmH2O,并出现头痛,呕吐和视乳头水肿等临床表现时,称为颅内压增高.病因:1.颅腔内容物体积或量增加a脑体积增加:脑组织损伤,炎症,缺血缺氧,中毒等导致脑水肿.b脑脊液增多:脑脊液分泌过多,吸收障碍或脑脊液循环受阻导致脑积水.c脑血流量增加:高碳酸血症时血液中二氧化碳分压增高,脑血管扩张致脑血流量增多.2.颅内空间或颅腔容积缩小a先天性因素:狭颅症,颅底凹陷症等先天性畸形使颅腔容积变小.b后天性因素:颅内占位性病变如颅内血肿,脑肿瘤,脑脓肿等,大片凹陷性骨折,使颅内空间相对变小.临床表现1.颅内压增高典型表现头痛,呕吐和视乳头水肿.2.生命体征改变机体代偿性出现血压升高,脉压增大,脉搏慢而有力,呼吸深而慢(二慢一高),这种典型的生命体征改变称为库欣反应.3.意识障碍急性颅内压增高,常有进行性意识障碍甚至昏迷.慢性颅内压增高,表现为神志淡漠,反应迟钝和呆滞,症状时轻时重.4.其他症状与体征复视(展神经麻痹),头晕,猝倒等.婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满,颅缝增宽,头颅增大,头皮静脉怒张,囟门饱满,张力增高和骨缝分离.辅助检查1.腰椎穿刺可以直接测量颅内压力,同时取脑脊液做化验.2.影像学检查头颅x线摄片，CT,MRI,脑血管造影和数字减影血管造影(DSA).治疗要点1.一般处理密切观察神志,瞳孔,血压,呼吸,脉搏及体温的变化.不能进食的病人应补液.给予氧气吸入有助于降低颅内压.对意识不清的病人及咳痰困难者要考虑做气管切开.2.病因治疗作病变切除术,减压术,脑脊液分流术.3.降低颅内压治疗给予高渗利尿剂.常用口服药物有:氢氯噻嗪,乙酰唑胺,呋塞米.常用口服药物有20%甘露醇,呋塞米.4.激素治疗地塞米松,氢化可的松,泼尼松等,可减轻脑水肿,缓解颅内压增高.5.冬眠疗法或亚低温疗法有利于降低脑的新陈代谢,减少脑组织的氧耗量.6.脑脊液体外引流经脑室缓慢放出脑脊液少许,以缓解颅内压增高.7.巴比妥治疗大剂量异戊巴比妥或硫喷妥钠可降低脑的代谢.8.辅助过度换气目的是使体内CO2排出.9.抗生素治疗控制颅内感染或预防感染.10.症状治疗抽搐发作的病人给予抗癫痫药物治疗;烦躁病人给予镇静剂.护理要点1.一般护理(1)体位:床头抬高15-30度以利于静脉回流,减轻脑水肿.(2)严密观察生命体征,意识状态,瞳孔,肢体活动情况,引流液的颜色,性质和量及头部敷料情况.如瞳孔不等大,血压偏高,脉搏和呼吸减慢,应立即报告医生.(3)给氧:持续或间断吸氧,改善脑乏氧,使脑血管收缩,降低脑血流量.(4)饮食与补液:吞咽障碍的病人给予鼻饲饮食,给予少量多餐饮食.成年人每天静脉输液在1500—2000毫升,其中等渗盐水不超过500毫升.保证每日尿量600毫升以上.(5)维持正常体温和防治感染:高热病人给予有效的降温措施,遵医嘱应用抗生素.(4)加强生活护理,适当保护病人,避免意外损伤.缺氧和脑水肿.2.药物治疗的护理(1)使用脱水药物的护理:注意输液速度.最常用高渗性脱水药,如20%甘露醇250毫升,15-30分内滴完,每日2-4次.但对儿童,老人及心功能不全者,应适当控制输液速度,以免加重循环系统负担,导致心力衰竭或肺水肿.若同时使用利尿药,降低颅压效果更好.(2)激素治疗的护理:遵医嘱给药.注意观察有无因应用激素诱发应激性溃疡出血,感染等不良反应.3.冬眠低温疗法的护理冬眠低温疗法是应用药物和物理方法降低体温,使病人处于亚低温状态,其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,增加脑对缺血缺氧的耐受力,减轻脑水肿.严密观察生命体征变化,若脉搏超过100次/分,收缩压低于100mmHg,呼吸慢而不规则时,应及时通知医师停药.冬眠低温时间一般为3-5日.4.水电解质代谢紊乱的预防与护理(1)保证病人机体营养,适当调整饮食;(2)了解水电解质紊乱的程度,根据检验指标进行饮食调整;(3)准确记录24小时出入量,若病人平均每小时尿量超过300—400毫升,通知医生予以处理.5.脑室外引流护理 (1)引流管的位置:妥善固定引流管及引流袋,引流管开口需高于侧脑室平面10—15cm,以维持正常颅内压.(2)引流速度及量:术后早期应注意控制引流速度,(3)保持引流通畅:引流管不可受压,扭曲,成角,折叠;活动及翻身时避免牵拉引流管.若引流管无脑脊液流出,应查明原因.(4)观察并记录脑脊液的颜色,性质及量.(5)严格遵守无菌操作原则.(6)保持引流管周围敷料清洁.6.缓解疼痛(1)有效降低颅内压.(2)遵医嘱应用镇痛药,但禁用吗啡,哌替啶,以免抑制呼吸中枢.健康指导1.指导病人避免导致颅内压增高因素的方法.2.指导病人进食易消化的食物,多食新鲜的水果和蔬菜.癫痫病人避免饮咖啡,浓茶.3.指导脑血管疾病的病人,保持情绪的稳定,避免不良刺激,维持血压平稳,保持大便通畅,防止颅内出血.4.针对治疗药物对病人进行宣教,讲解目前的治疗,以及用药的重要性,注意事项,药物的作用及不良反应.备注。
内科护理业务学习记录
内科疾病一般护理1、入院后热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。
2、病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18C —22C,湿度50%—70%。
3、危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。
4、新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测4次，连续三天。
如体温超过38.5 C以者或危重病人，每4 小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。
并报告医生。
5、责任护士采集主、客观资料，填写护理评估单、病人健康教育计划，并对病人进行人院指导。
6、按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医生。
7、遵医嘱指导病人饮食，并做标记。
8、及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。
9、入院24 小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。
10、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。
11、按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。
12、根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。
13、了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。
14、病人出院前，做好出院指导。
消化系统疾病护理常规一、消化系统疾病一般护理1、按内科疾病一般护理常规执行。
2、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。
病情严重者，观察生命体征。
3、视病情适当休息及活动。
4 、出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。
5 、指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。
6 、了解病人的化验检查及一般检查项目。
7 、讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。