身体发生水肿的原因及危害

合集下载

第三章 水 肿

第三章     水 肿

第三章水肿复习提要一、概念及分类1.水肿过多的液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程称为水肿。

2.积液体腔内过多液体的积聚称为积水。

3.分类①根据波及范围分为:全身性水肿和局部性水肿②根据水肿发生的部位冠以器官或组织的名称来命名:脑水肿、肺水肿、视神经乳头水肿、声门水肿、皮下水肿等。

③根据原因来命名:肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、淋巴水肿、炎性水肿等。

二、水肿的发生机制(一)血管内外液体交换失衡导致组织液生成增多1.毛细血管流体静压升高2.血浆胶体渗透压降低3.微血管壁通透性增加4.淋巴回流受阻(二)肾脏钠水排出障碍导致体内钠水潴留1.肾小球滤过率下降2.肾血流重分布3.近曲小管重吸收钠水增多①肾小球滤过分数增加②心房利钠因子分泌减少4.远曲小管、集合管重吸收钠水增加①醛固酮分泌增多②抗利尿激素分泌增加三、水肿的表现特征及对机体的影响(一)水肿的表现特征1.水肿液的性状漏出液:比重低于1.015、蛋白含量低于25g/L、细胞数少于500个/100ml的水肿液渗出液:比重高于1.018、蛋白含量达30~50g/L、可见多数白细胞的水肿液2.水肿组织器官的特点及体重的改变发生水肿的器官,其重量增加,体积增大。

覆盖于脏器表面的包膜或浆膜因被牵引而绷紧和发亮。

发生水肿时尤其是全身性水肿时,体重的增加能敏感地反映细胞外液容量的变化,它比皮肤凹陷体征的出现要早。

3.水肿的皮肤特点皮下水肿是全身或躯体局部水肿的重要体征。

显性水肿(凹陷性水肿):当皮下组织有过多体液积聚时,皮肤肿胀、皱纹变浅、平滑而松软、弹性差,临床上为验证有无水肿,用手指按压内踝或胫前区皮肤,观察到压解后有压痕的为显性水肿。

隐性水肿:全身性水肿病人在凹陷之前已有组织液的增多,可达体重的10%,称为隐性水肿。

4.全身性水肿的分布特点最常见的全身性水肿是心性、肾性和肝性水肿。

右心衰竭导致的心性水肿,首先出现在下垂部位,立位时以下肢尤以足踝部最早出现且较明显,然后向上扩展。

水肿-水肿的概念、分类、发生机制、常见水肿及发生机制

水肿-水肿的概念、分类、发生机制、常见水肿及发生机制

水肿-水肿的概念、分类、发生机制、常见水肿及发生机制组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿(edema),然而通常所说水肿指组织间隙内的体液增多,体腔内体液增多则称积水(hydrops)。

水肿分类:局部性、全身性;肾性、心性、肝性、营养不良性、过敏性;皮下水肿、肺水肿、脑水肿;显性水肿、隐性水肿。

第一节水肿发生的机制(重点)一、血管内外液体交换失衡-组织液的生成大于回流1、影响因素:1.1、平均有效流体静压=毛细血管平均血压-组织间液的流体静压,促使毛细血管内的液体向组织间滤出。

1.2、有效胶体渗透压=血浆胶体渗透压-组织间液的胶体渗透压,促使组织间液向毛细血管回流。

1.3、平均实际滤过压=有效流体静压-有效胶体渗透压,生理情况下,此值约为20mmHg,但不引起水肿,因为淋巴回流起着非常重要的作用。

2、原因:2.1、毛细血管内流体静力压升高:右心衰的全身性水肿、左心衰的肺水肿、静脉血栓的局部水肿等。

2.2、血浆胶体渗透压降低:血浆胶体渗透压主要取决于血浆白蛋白,低蛋白血症如:肝硬化、恶性肿瘤等。

2.3、微血管壁通透性增高:感染、烧伤、冻伤、变态反应等,血管内蛋白滤出,有效胶体渗透压↓。

2.4、淋巴液回流受阻:如丝虫病引起的下肢和阴囊的慢性水肿,称为象皮肿。

二、机体内外液体交换失衡-钠水潴留正常人体水和钠的摄入与排出的动态平衡主要是在神经--体液的调节下通过肾的滤过和重吸收功能来调节的。

当肾功能紊乱时,水钠在体内潴留,造成细胞外液总量增多。

过多的组织间液不能清除而积聚到一定程度时,就出现水肿。

1、肾小球滤过率下降1.1、广泛肾小球病变如急性和慢性肾小球肾炎,有效滤过面积减少,滤过率下降。

1.2、肾血流量减少如充血性心力衰竭,肝硬变腹水形成和肾病综合征等,由于有效循环血量减少,肾血流量亦随之减少,使肾小球滤过率降低。

2、肾小管重吸收增强2.1、醛固酮增多醛固酮能促进肾远曲小管对钠的重吸收。

当有效循环血量减少时,常引起醛固酮增多,同时激活了肾素-血管紧张素系统,使血管紧张素Ⅰ和Ⅱ增多,后两者刺激肾上腺皮质球状带,使之分泌醛固酮增多。

久坐后下肢水肿原因

久坐后下肢水肿原因

久坐后下肢水肿原因久坐后下肢水肿原因久坐是现代人生活中不可避免的一部分,但是长时间的久坐会导致下肢水肿。

下肢水肿是指腿部出现明显的肿胀和水分潴留,这是由于血液循环不良和淋巴系统的功能障碍所引起的。

下面我们来详细了解一下久坐后下肢水肿的原因。

1. 静脉回流不畅久坐会导致下肢的静脉回流不畅,这是因为长时间的久坐会使得下肢的肌肉处于松弛状态,不能有效地促进血液循环。

此外,久坐还会使得下肢的静脉受到压迫,从而导致血液回流不畅,造成水肿。

2. 淋巴系统功能障碍淋巴系统是人体的一个重要的排毒系统,它能够将体内的废物和毒素排出体外。

但是,长时间的久坐会导致淋巴系统的功能障碍,使得淋巴液不能够有效地流动,从而导致水肿。

3. 身体代谢率降低长时间的久坐会导致身体代谢率降低,从而使得身体内的水分不能够有效地排出体外。

这就会导致水分潴留在下肢,从而引起水肿。

4. 饮食不当饮食不当也是导致下肢水肿的原因之一。

如果饮食中摄入的盐分过多,就会导致体内的水分潴留,从而引起水肿。

此外,如果饮食中缺乏蛋白质,就会导致血浆蛋白的含量降低,从而使得水分不能够有效地被吸收,从而引起水肿。

5. 环境因素环境因素也是导致下肢水肿的原因之一。

如果环境中的温度过高,就会导致身体内的水分流失,从而引起水肿。

此外,如果环境中的湿度过高,也会导致身体内的水分潴留,从而引起水肿。

总之,久坐后下肢水肿是由多种因素共同作用所引起的。

为了避免下肢水肿的发生,我们应该注意保持良好的生活习惯,如适当的运动、饮食均衡、保持良好的睡眠习惯等。

此外,如果长时间的久坐不可避免,我们可以通过一些简单的方法来缓解水肿,如抬腿、按摩、穿着紧身袜等。

组织水肿原因高中知识点

组织水肿原因高中知识点

组织水肿原因高中知识点
组织水肿(edema)是指身体组织中液体过多引起肿胀的一种症状。


见于手脚、面部和腹腔,也可能发生在其他部位。

组织水肿可能是疾
病的表现或疾病的后果,其产生原因有多种。

本文将列举组织水肿的
原因。

1.心血管疾病:心衰、高血压、静脉曲张等疾病均可能导致心肌收缩减弱或休克,使得血液向周围组织渗出,产生水肿。

2.肝病:肝硬化、脂肪肝等肝病会导致肝脏功能受损,引起体内蛋白质合成不足,造成水肿。

3.肾病:肾脏病变和肾功能不全也常常造成组织水肿。

这是由于肾脏失去了排除体内多余液体和水分的能力。

4.药物反应:一些药物,如多巴胺受体拮抗剂和洋地黄素,会导致血管扩张和血管渗透,使得液体从血管渗出,从而引起水肿。

5.淋巴系统障碍:淋巴系统是人体排除废物的一部分,若淋巴系统障碍,则会影响废物的排出,造成液体积聚引起水肿。

6.饮食因素:高盐饮食和高咸食物会增加人体的液体负荷,容易造成水
肿。

7.妊娠:孕妇的子宫和妊娠期激素引起了血管的扩张和液体滞留,从而引起了水肿。

8.其他:寒冷过度、长时间站立或坐卧不安也可能导致液体从血管漏出,引起水肿。

总之,组织水肿可能是多种疾病的表现,也可能由药物反应、饮食等
因素引起。

对于水肿,及时诊断疾病并治疗是关键。

同时,健康的生
活方式也可减少水肿的发生。

例如坚持适度运动、减少饮食中的高盐
食物、保持足够的水分摄入等,都是降低水肿发生的有效方法。

水肿的原因和改善、治疗的办法

水肿的原因和改善、治疗的办法

水肿的原因和改善、治疗的办法1.水肿的原因和针灸办法水肿,是指体内水液潴留,泛溢肌肤引起头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿而言。

水肿是全身气化功能障碍的一种表现,与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。

依据症状表现不同而分为阳水、阴水二类,常见于肾炎、肺心病、肝硬化、营养障碍及内分泌失调等疾病。

【病历病机】(一)风湿外袭,内舍于肺,肺失宣降,则水道不通,水液溢于肌肤,发为水肿。

(二)饮食劳倦,伤及脾胃,运化失司,水湿停聚,横溢肌肤,发为水肿。

(三)房劳过度,内伤肾元,不能化气行水,水湿内停,溢于肌肤而水肿。

【辨证治疗】(一)阳水主证:发病急,初起面目微肿,继之则遍及全身,腰以上肿甚,皮肤光亮,阴囊肿亮,胸中烦闷,呼吸急促。

或形寒无汗,苔白滑,脉浮紧;或咽喉肿痛,苔薄黄,脉浮数。

治法:取肺、脾经穴为主。

针用平补平泻法,以宣肺、解表、利水;表邪退后,宜参用阴水治法。

处方:列缺合谷偏历阴陵泉委阳方义:阳水为病,系肺气失宣,水湿内停所致,腰以上肿宜发汗,故取列缺、合谷发汗解肌,通利肺气;腰以下肿宜利小便,故取偏历、阴陵泉利小便以消水肿;委阳为三焦下合穴,功可调三焦气化功能以消水肿。

(二)阴水主证:发病较缓,足跗水肿,渐及周身,身肿以腰以下为甚,按之凹陷,复平较慢,皮肤晦暗,小便短少。

或兼脘闷腹胀,纳减便溏,四肢倦怠,舌苔白腻,脉象濡缓;或兼腰痛腿酸,畏寒肢冷,神疲乏力,舌淡苔白,脉沉细无力。

治法:取足太阴、少阴经穴为主。

针刺用补法,并用灸法,以温补脾肾,利水消肿。

处方:脾俞肾俞水分复溜关元三阴交方义;阴水病因脾肾阳虚,针灸脾俞、肾俞、复溜可温脾肾元阳,促三焦气化;灸水分利水以消水肿;灸关元培补元气以温下焦;补三阴交健脾利湿,通利小便。

【其它疗法】耳针取穴:肺脾肾三焦膀胱皮质下方法:每次取2-3 穴,中等刺激,隔日一次。

也可用耳穴埋豆法2.浮肿未必都是病浮肿常是心脏病、肝病、肾病、内分泌等疾病的信号,但有些浮肿并非是疾病的表现,而是一种生理反应。

简述常见的水肿原因是什么

简述常见的水肿原因是什么

简述常见的水肿原因是什么水肿是指体内组织或腔隙中的多余液体积聚,导致相应部位出现肿胀的症状。

水肿可以发生在身体的各个部位,包括手脚、脸部、眼睑、腹部等。

水肿的原因多种多样,主要包括以下几个方面。

一、代谢失调代谢失调是水肿的常见原因之一。

当身体的代谢功能出现问题时,会导致水分和废物排泄受阻,从而引起水肿。

常见的代谢失调引起的水肿病因有:1. 肝病:如肝硬化、肝功能不全等,会导致肝脏不能正常代谢血浆蛋白,易导致浆膜腔、腹水积聚,出现腹水。

2. 肾病:如肾炎、肾功能不全,会导致肾小球滤过功能受损,水分潴留,引起水肿。

3. 心脏病:如心功能不全、心肌病等,会导致心脏泵血功能下降,肺淤血,引起肺水肿和全身性水肿。

4. 内分泌失调:如甲亢、垂体功能减退等,会引起水钠潴留。

5. 电解质失调:如低蛋白血症、低血钠等,会影响体内的渗透压和电解质平衡,导致细胞外液潴留。

二、心血管系统疾病心血管系统疾病是导致水肿的常见原因之一。

心血管疾病引起的水肿主要是因为容量负荷过大,心脏泵血功能下降,导致血液回流不畅,静脉压力升高,进而引起水肿。

常见的心血管系统疾病引起的水肿有:1. 高血压:长期高血压会导致心脏负荷增加,左心室肥厚,泵血功能下降,引起下肢水肿。

2. 静脉曲张:静脉曲张是指静脉瓣膜关闭不完全,静脉回流受阻,血液滞留在静脉中,引起下肢静脉曲张和水肿。

3. 心脏瓣膜病:如二尖瓣狭窄、三尖瓣闭锁不全等,会导致血液回流不完全,血液滞留,引起水肿。

4. 心肌炎:心肌炎会导致心肌受损、充血,心脏泵血功能下降,引起水肿。

三、淋巴循环障碍淋巴循环障碍也是造成水肿的重要原因之一。

淋巴系统主要负责细胞外液和废物的排泄,当淋巴循环发生障碍时,会导致组织液潴留,引起水肿。

常见的淋巴循环障碍引起的水肿有:1. 淋巴管阻塞:淋巴管阻塞可以由肿瘤、结节病、淋巴结肿大、淋巴管炎等多种原因引起,导致组织液不能正常排泄,引起水肿。

2. 淋巴血管畸形:淋巴血管畸形导致淋巴液回流受阻,阻碍组织液的排泄,引起水肿。

水肿的原因和改善、治疗的办法

水肿的原因和改善、治疗的办法

水肿的原因和改善、治疗的办法1.水肿的原因和针灸办法水肿,是指体水液潴留,泛溢肌肤引起头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿而言。

水肿是全身气化功能障碍的一种表现,与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。

依据症状表现不同而分为阳水、阴水二类,常见于肾炎、肺心病、肝硬化、营养障碍及分泌失调等疾病。

【病历病机】(一)风湿外袭,舍于肺,肺失宣降,则水道不通,水液溢于肌肤,发为水肿。

(二)饮食劳倦,伤及脾胃,运化失司,水湿停聚,横溢肌肤,发为水肿。

(三)房劳过度,伤肾元,不能化气行水,水湿停,溢于肌肤而水肿。

【辨证治疗】(一)阳水主证:发病急,初起面目微肿,继之则遍及全身,腰以上肿甚,皮肤光亮,阴囊肿亮,胸中烦闷,呼吸急促。

或形寒无汗,苔白滑,脉浮紧;或咽喉肿痛,苔薄黄,脉浮数。

治法:取肺、脾经穴为主。

针用平补平泻法,以宣肺、解表、利水;表邪退后,宜参用阴水治法。

处方:列缺合谷偏历阴陵泉委阳方义:阳水为病,系肺气失宣,水湿停所致,腰以上肿宜发汗,故取列缺、合谷发汗解肌,通利肺气;腰以下肿宜利小便,故取偏历、阴陵泉利小便以消水肿;委阳为三焦下合穴,功可调三焦气化功能以消水肿。

(二)阴水主证:发病较缓,足跗水肿,渐及周身,身肿以腰以下为甚,按之凹陷,复平较慢,皮肤晦暗,小便短少。

或兼脘闷腹胀,纳减便溏,四肢倦怠,舌苔白腻,脉象濡缓;或兼腰痛腿酸,畏寒肢冷,神疲乏力,舌淡苔白,脉沉细无力。

治法:取足太阴、少阴经穴为主。

针刺用补法,并用灸法,以温补脾肾,利水消肿。

处方:脾俞肾俞水分复溜关元三阴交方义;阴水病因脾肾阳虚,针灸脾俞、肾俞、复溜可温脾肾元阳,促三焦气化;灸水分利水以消水肿;灸关元培补元气以温下焦;补三阴交健脾利湿,通利小便。

【其它疗法】耳针取穴:肺脾肾三焦膀胱皮质下方法:每次取2-3穴,中等刺激,隔日一次。

也可用耳穴埋豆法2.浮肿未必都是病浮肿常是心脏病、肝病、肾病、分泌等疾病的信号,但有些浮肿并非是疾病的表现,而是一种生理反应。

下肢浮肿的原因【医学养生常识】

下肢浮肿的原因【医学养生常识】

下肢浮肿的原因
文章导读
下肢浮肿也就是平常我们所说的水肿,是一种常见的肢体疾病,下肢浮肿会严重的影响到一个人的生活身体健康情况,可以说下肢浮肿对人体的健康是会造成很大的危害的,因
此如果有下肢浮肿的问题的话,一定要及时的调理,这样才能减少下肢浮肿对身体造成的
危害。

而要调理下肢浮肿的问题,首先就要看引起下肢浮肿的原因的因素都有哪些,正常情况下营养不良,或者先天性的水肿也都是引起下肢浮肿的一个关键性的原因了,当然了引起
下肢浮肿的原因应该说是多方面的。

1. 心原性水肿特点是首先出现在身体下垂部位,还有右心衰竭的其他表现,如颈静脉
怒张、肝肿大、静脉压升高,严重时可出现胸、腹水等。

2.肾原性水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身水肿 (肾病综合征时为重度水肿)。

常有尿改变、高血压、肾功能损害的表现。

3.肝原性水肿主要表现为腹水,也可首先出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面
部及上肢常无水肿。

肝硬化的临床征象主要有肝功能减退和门脉高压症两方面表现。

4.营养不良性水肿特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。

皮下脂肪减少所
致组织松弛,组织压降低,加重了水肿液的潴留。

水肿常从足部开始蔓延全身。

以上这些因素就是引起下肢浮肿的一些常见的原因了,其实如果自己已经有了、下肢浮肿的问题,而又不知道是哪一方面引起话,最好的做法是可以直接到医院接受全面的检查,这样才能更好的为自己的健康负责。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

身体发生水肿的原因及危害
在正常人体中,血管内液体不断从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,另一方面组织液又不断从毛细血管小静脉端吸收至血管中,二者经常保持动态平衡,因而组织间隙无过多的液体积聚。

若由于各种原因,打破这种动态平衡,人体组织间隙有过多的液体积聚时称为水肿。

水肿是许多疾病的症状之一,水肿可分为全身性水肿和局部性水肿。

此外还有一类功能性水肿,此类水肿虽表现为水肿,但各种化验和检查结果均正常,且不影响人体健康。

现将各类水肿分述如下:
一功能性水肿
(1)高温性水肿我们都有这样的经验,在炎热的夏季,在户外活动后经常会出现手足轻度水肿。

这是由于炎热刺激,引起体表血管扩张、动脉血流量增加或浅静脉扩张,致使毛细血管滤过压增高、体液渗聚于组织间隙而形成轻度水肿,这种水肿易发生在足和手部。

(2)旅行者水肿见于久走或久立者,亦见于长期乘坐长途列车的旅客。

这是由于下肢长时间处于下垂状态,下肢静脉回流会受影响,形成下肢水肿。

(3)肥胖性水肿见于身体肥胖者,水肿部位多位于下肢。

这是因为肥胖者皮下脂肪丰厚,血管易扩张、血液瘀积,加之下肢静脉压升高,水肿便会发生。

(4)晨起眼皮肿有的人晨起眼皮肿,随起来活动后水肿逐渐消失,且各项检查均正常。

其出现的原因是睡眠时眼睑活动减少,血流缓慢,局部毛细血管渗透压增加,液体从血管进入疏松的眼睑组织而引起水肿。

(5)特发性水肿主要表现在身体下垂部分,几乎只发生于妇女,与情绪和体位有关,直立位时加重。

是内分泌功能失调和直立体位的反应异常所致。

(6)月经前水肿约25%的妇女于经前10至14天出现轻度水肿,可伴乳房胀疼及小肛子沉重感,月经后水肿自然消退。

(7)妊娠后期水肿妊娠后期孕妇常有不同程度的水肿,休息后稍退,尿内无蛋白,血压亦不高。

这是由于增大的子宫压迫下腔静脉,血液回流受阻所致。

二全身性水肿辨病
全身性水肿时液体在体内组织间隙呈弥漫性分布。

当液体相当多时则出现压陷性水肿。

由不同原因引起的全身性水肿,除泛发水肿外尚有其他伴随症状可资鉴别。

故现将临床常见全身性水肿病因分述如下:
(1)心源性水肿心源性水肿的临床表现为水肿首先出现于身体下垂部分,继而逐渐出现全身性水肿,伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高、胸腹水等。

在临床上肺心病、高血压性心脏病等各种原因导致右心功能不全时,均可出现心源性水肿。

(2)肾源性水肿肾源性水肿从眼睑颜面开始而延及全身、发展常较迅速,水肿软而移动性较大。

伴有其他肾病病征:如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等。

多由急性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压、糖尿病等疾病引起继发性肾病所致。

(3)肝源性水肿失代偿期肝硬化水肿主要表现为腹水,也可首先出现踝部水肿,伴有肝掌、蜘蛛痣、肝区隐痛、乏力、面色灰暗黝黑、食欲减退、进食后饱胀、恶心、呕吐,门脉高压症的症状。

(4)营养不良性水肿水肿常从足部开始逐渐蔓延到全身,伴面色苍白、乏力,查血则血浆白蛋白含量下降。

见于慢性消耗性疾病,长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症,或维生素B缺乏。

(5)药物性水肿可见于服用强的松、可的松、避孕药、胰岛素、萝芙木制剂、甘草制剂、消炎痛的疗程中。

(6)妊娠中毒性水肿常发生于妊娠24周以后。

多见于第一胎、双胎、羊水过多或有高血压病、高龄产妇。

其特点是:水肿较严重,且为全身性伴有高血压、蛋白尿。

(7)粘液性水肿粘液性水肿的特点是水肿部位皮薄而光亮,按压而不凹陷,颜面及下肢出现水肿,严重时全身累及,同时伴无力、
畏寒、皮肤干燥、毛发脱落、反应淡漠、便秘、贫血、性欲减退,女性月经紊乱。

三局部性水肿疾病
局部水肿主要表现为机体局部水肿,不向全身蔓延,其病因多为局部病变所致。

病因不同,临床表现亦不尽相同,兹分述如下:(1)局部水肿伴红、热、痛多见于局部炎症引起的水肿,罹患部位潮红、灼热、疼痛。

(2)局部水肿伴发凉、静脉曲张这是由于局部静脉回流受阻所致。

可见于上腔静脉阻塞综合征、肢体静脉血栓形成,血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。

(3)局部水肿伴患处皮肤粗糙、增厚主要见于丝虫病引起。

这是由于丝虫病引起淋巴回流受阻所致。

表现为患部皮肤粗糙、增厚,如猪皮样,并起皱褶,皮下组织也增厚。

(4)突发、无痛的局部水肿突然发生的、无痛的、硬而有弹性的局部性水肿,多见于面、舌、唇等处,是血管神经性水肿的特点。

属变态反应疾病范畴,患者往往有某些药物和食物的过敏史。

(5)手术后局部水肿一些病人手术后出现手术侧肢体肿胀,这是由于手术后局部淋巴回流受阻所致。

四水肿伴随症状辨病
(1)水肿伴肝肿大水肿伴右肋下可触及肿大的肝脏常见于肝源性水肿、营养不良性水肿、心源性水肿。

而心源性水肿同时伴有颈静脉怒张。

(2)水肿伴蛋白尿水肿伴重度蛋白尿多为肾源性水肿。

伴轻度蛋白尿除见于肾源性水肿外亦可见于心源性水肿。

妊娠期水肿、蛋白尿多见于妊娠中毒症水肿。

(3)水肿伴呼吸困难、紫绀所谓紫绀指嘴唇、指甲颜色紫暗。

水肿伴呼吸困难与发绀者提示由于心脏病、脚气病、上腔静脉阻塞综合征所致。

(4)月经期水肿见于特发性水肿。

以上介绍了水肿自测的各种方法。

在临床上常遇到的情况是由于60年代自然灾害期间许多人因为营养不良发生水肿,所以许多患者出现水肿时常误以为营养不足而片面增加营养。

其实通过以上讨论我们知道水肿发生原因是很多的,当肾源性水肿时,片面增加营养,进食过多的蛋白质,甚至会增加肾脏负担,加重病情。

所以发生水肿时应及时至医院就诊,查明原因,在医生指导下治疗。

其次对于功能性水肿的判断尤为慎重,只有在排除了各种疾病引起的水肿,而水肿本身又不伴其他明显不适,也不影响生活、工作、学习,才能判断出功能性水肿。

水肿的原因
2011-08-02 17:41 来源:医学教育网
在生理状态下,血液的流体静力压及组织液的胶体渗透压和血浆的胶体渗透压及组织液的流体静力压是两组互相拮抗的压力,这两组压力保持动态平衡。

组织液胶体渗透压、血浆胶体渗透压和组织液流体静力压皆稳定,分别为1.3kPa(10mmHg)、3.4kPa(25mmHg)和0.66kPa(5mmHg),而血液的流体静力压则在毛细血管动脉端和毛细血管静脉端有明显差别,前者为4.3kPa(32mmHg),后者为
1.6kPa(12mmHg)。

在毛细血管动脉端,血管内流体静压与组织液胶体渗透压之和大于血浆胶体渗透压与组织液流体静力压之和,所以液体从毛细血管内移向血管外;在毛细血管静脉端则相反,血浆胶体渗透压与组织液流体静力压之和大于血管内流体静力压与组织液胶体渗透压之和,液体从组织间隙移入毛细血管内。

少部分组织液可通过淋巴管回纳入血液,组织液的形成和吸收处于动态平衡。

水肿形成的机制,即上述平衡失调,体液自血管内逸出到组织间隙过多和(或)体液自组织间隙回纳入血液过少。

概括而言,引起平衡失调的原因不外①血浆胶体渗透压降低,②毛细血管内流体静力压升高,③毛细血管壁通透性增高,④淋巴液回流受阻。

1.血浆胶体渗透压降低见于蛋白质吸收不良或营养不良及伴有大量蛋白尿的肾脏疾患等。

当血浆白蛋白量降到
2.5±0.5g%或总蛋白量降到5±0.5g%时,就可出现水肿,为全身性。

2.毛细血管内流体静力压升高见于各种原因引起的静脉阻塞或静脉回流障碍。

局部静脉回流受阻引起相应部位的组织水肿或积水,如肝硬变引起胃肠壁水肿的和腹水,心力衰竭时的腔静脉回流障碍则引起全身性水肿。

3.毛细血管壁通透性增高血管活性物质(组胺、激肽)、细菌毒素、缺氧等可增加毛细血管壁的通透性而引起水肿。

炎性病灶的水肿即主要由于毛细血管壁的通透性增高,血管神经性水肿和变态反应引起的水肿亦属此一机制。

此类水肿通常发生于血管壁受损的局部医学教,育网|搜集整理。

4.淋巴回流受阻乳腺癌根治术后,由于腋窝淋巴结切除后的局部淋巴液循环破坏,可发生患侧上肢水肿;丝虫病时下肢和阴囊由于淋巴管被虫体阻塞,常发生下肢和阴囊水肿。

此外淋巴管广泛性的癌细胞栓塞可引起局部水肿。

在心力衰竭、肝硬变、肾病综合征的水肿形成中,肾素-血管紧张素-醛固酮系统起了辅助作用。

心力衰竭时的心搏出量减少,肾灌注血量不足,刺激肾近球装置,使肾素分泌增多,后者使血管紧张素原变为有活性的血管紧张素Ⅰ,再经转换酶的作用将血管紧张素Ⅰ变
为血管紧张素Ⅱ,后者作用于肾上腺皮质球状带细胞,使之分泌醛固酮,从而促进肾远曲小管的钠重吸收,招致钠潴留,引起血液晶体渗透压增高,后者刺激血管壁渗透压感受器,使垂体后叶分泌抗利尿激素,从而加强肾远曲小管的水重吸收。

水的潴留助长了心源性水肿的形成。

肝硬变时的水肿和腹水,也有醛固酮的作用参与,这是由于肝细胞对醛固酮的灭活作用减退,同时,在腹水形成之后,由于循环血量减少,又引起醛固酮分泌增多。

肾病综合征因白蛋白大量流失,血浆蛋白量低落,发生水肿,体液自血管内向血管外逸出,循环血量下降,又激发肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性。

相关文档
最新文档