舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床分析
实用医学杂志２００７年第２３卷第１３期 氧化减少。合成增多，促进了甘油三酯的形成，使其在 肝细胞内堆积，干扰能量代谢，ＡＴＰ生成减少［ ，大量 饮酒还可使乙醛明显增多，乙醛对肝细胞有多种毒 性．如抑制谷胱甘肽的合成。使清除自由基的功能减 退．影响蛋白合成等，可促进肝细胞的变性、坏死和炎 症细胞浸润而形成酒精性肝炎。 凯西莱为一种新型的含巯基类化合物，在参与机 体生化代谢方面具有重要作用。药理实验证实，凯西 莱可使肝细胞线粒体中的ＡＴＰ酶活性降低，ＡＴＰ含 量升高。电子传递功能恢复正常，从而改善肝细胞功 能．对抗各类肝损伤负效应［引。凯西莱对线粒体的作 用可能在于保护线粒体某些特异巯基功能，或者是通 过增加线粒体膜小分子多肽而起作用。凯西莱对线粒 体的作用可能是其对抗多种肝损伤、保护肝细胞的主 要机制。凯西莱含有巯基，能与某些自由基可逆性结 合成二硫化物，作为一种自由基清除剂，在体内形成 一个再循环的抗氧化系统。动物实验表明，本品能逆 转由四氯化碳、乙硫氨酸、毒蕈粉及乙醇等引起的急 性肝损伤，对这些化学物质所致的肝ＡＬＴ、ＡＳＴ升高 及蛋白比值倒置等均有明显的纠正作用。同时本品还 能加速乙醇在体内的排泄，防止甘油三酯堆积，抑制 过氧化物产生。促进坏死肝细胞的再生和修复［ 。 绞股蓝为葫芦科绞股蓝属植物，其中富含绞股蓝 总甙．据近年来的实践和临床研究表明，绞股蓝总甙 具有改善血液流变学、提高血浆白蛋白、降低血脂成 分、抑制自由基过氧化反应、减少脂褐质的形成和调 节机体代谢等功能［ 。从而减少乙醇导致的肝细胞损 害和脂肪堆积，保护肝功能。 本研究观察结果说明，凯西莱和绞股蓝均能明显 改善肝功能，降低血清甘油三酯，对酒精性肝炎有肯 定疗效，二者合用疗效更显著，且副作用小，使用方 便，值得临床推广。 ４参考文献 ［１］ 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病组．酒精性肝病 诊断标准［Ｊ］．中华肝脏病杂志，２００３，１１（２）：７２． ［２］姚希贤．临床消化病学［Ｍ］．天津：科学技术出版社，１９９９： ９８９． ［３］龙列明．凯西莱治疗慢性乙型肝炎疗效观察［Ｊ］．实用医学杂 志，２００５，２１（１３）：１４６５—１４６６． ［４］陈新谦．新编药物学［Ｍ］．１５版，北京：人民卫生出版社， ２００３：４７３． ［５］邓银泉，范小芬．绞股蓝１：３服液对脂肪肝患者血生化指标的影 响［Ｊ］．浙江中西医结合杂志，２０００，１０（９）：５２２． （收稿：２００７一ｏ３—２９）
舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床分析
傅桂清田育红钟耀忠 摘要 目的：探讨舒利迭（沙美特罗／丙酸氟替卡松）联合孟鲁司特治疗重度哮喘的安全性，观察比较联合 治疗与单用治疗重度哮喘的临床疗效。方法：将６４例慢性重症哮喘病人分成两组，分别予舒利迭联用孟鲁司特及 单用舒利迭治疗１２周，在初诊时及治疗后第２，４、８、１２周评价其日、夜间哮喘症状并计分，听诊哮呜音改善情况， 比较初诊时和治疗１２周后呼吸峰流速（ＰＥＦ）４Ｊ［或第１秒用力呼气量（ＦＥＶ。）值和临床症状的改变情况。结果：经吸 入舒利迭治疗２，４、８、１２周后，患者日、夜间哮喘症状计分差异均有显著性（Ｐ＜０．０１），哮呜音逐渐减少至消失，第 ８和１２周时ＰＥＦ值占预计值的百分比、ＦＥＶＩ改善率和ＦＥＶ。占预计值的百分数均有显著提高（Ｐ＜０．０１）。在治疗后 第８和１２周，舒利迭联合孟鲁司特组ＦＥＶ，改善率和ＦＥＶ，占预计值的百分数较舒利迭组提高（ＪＰ＜０．０５）。舒利迭 与孟鲁司特联合治疗的临床症状评分明显优于单用舒利迭（Ｐ＜０．０１）。结论：舒利迭与孟鲁司特联合治疗哮喘能更 迅速改善临床症状和肺功能 关键词哮喘孟鲁司特舒利迭拭哮喘药 支气管哮喘是一种由多种炎症细胞参与的气道 慢性炎症，近年来许多动物实验和临床证据表明，吸 人糖皮质激素治疗哮喘疗效明显。目前对于支气管哮 喘的治疗在《全球哮喘防治会议》（ＧＬＮＡ）方案中已明 确以联合治疗为首选的原则，联合使用长效１３ 受体 激动剂与糖皮质激素已成为近年来临床控制哮喘的 重要方法［ 。我们对重度哮喘患者分别应用舒利迭及 联合应用孟鲁司特治疗，并比较其治疗效果。现将结 果报告如下。
作者单位：５１６００１广东省惠州市中医医院 １对象与方法 、 １．１研究对象６４例重度哮喘人选病例为２００４年 １Ｏ月至２００６年４月在我院呼吸专科门诊就诊患者。 已用丙酸氟替卡松气雾剂每次１５０ ｔＺｇ，２次／ｄ，经１— ２年的长期吸人治疗后，仍呈重度持续或顽固性哮 喘，肺功能呼吸峰流速（ＰＥＦ）值＜６０％预计值。符合中 华医学会呼吸病学组２００３年哮喘诊治指南制定的诊 治标准［ｚ－。分为舒利迭组及舒利迭联合孟鲁司特组， 每组３２例，完成１２周观察。舒利迭组：男１５例，女 １７例，其基础第１秒用力呼气量（ＦＥＶ ）的百分比为 （５５．２１７ ６±３．９０１ ８）％。舒利迭联合孟鲁司特组：
男 维普资讯 http://www.cqvip.com ２Ｏ７Ｏ １６例，女１６例，其基础ＦＥＶ１的百分比为（５４．２３９ ５± ５．７８６ ４）％。两组病例治疗前在年龄、性别、临床症状、 病程及ＦＥＶ 的比较差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法舒利迭组吸人舒利迭（沙美特罗／氟替卡 松）５０ ｍｇ／２５０ Ｉｘｇ，２次／ｄ；舒利迭联合孟鲁司特组吸 人舒利迭５０ ｍｇ／２５０ Ｉｘｇ．２次／ｄ，每晚１次口服孟鲁 司特１Ｏ ｍｇ。记录初诊及治疗２、４、８和１２周后日、夜 间哮喘症状评分；观察记录药物的不良反应；听诊哮 鸣音情况。６４例于初诊和治疗８、１２周时监测ＰＥＦ值 或ＦＥＶ。值，测定肺功能前６ ｈ未使用舒利迭。治疗期 间严格限制合并用药（如口服或静脉使用糖皮质激 素、抗过敏药等），疗程结束时对两组患者进行临床控 制疗效判断。 １．３观察内容 １．３．１ 临床症状评分（１）日间哮喘评分：Ｏ分为无 咳嗽、胸闷、气喘和呼吸困难等症状；１分为上述症状 轻度或间歇出现，仅轻微不适，可能被忽视；２分为症 状中度或频繁出现，表现为不适或影响正常活动至少 １次；３分为症状持续，影响活动。（２）夜间哮喘评分：Ｏ 分为夜间无任何哮喘症状；１分为憋醒１次或有早醒 症状；２分为憋醒２次以上（包括早醒症状）；３分为夜 间经常憋醒，但可间断人睡；４分为失眠，端坐呼吸， 不能平卧。 １．３．２肺功能测定每２周测定１次（采用成都产日 升牌肺功能仪），观察ＦＥＶ 占预计值的百分数及 ＦＥＶ 改善率，计算公式为：ＦＥＶ．改善率＝（治疗后 ＦＥＶ１一治疗前ＦＥＶ．）／治疗前ＦＥＶ１×１００％。 １．４统计学分析 日、夜间哮喘症状计分因不符合 正态分布，行秩和检验：ＰＥＦ值占预计值的百分比或 ＦＥＶ 值占预计值的百分比以（ ±ｓ）％表示，采用ＳＰＳＳ １２．Ｏ统计软件包进行双因素方差分析．组间差异显著 性采用双尾ｔ检验。 ２结果 ２．１ 哮鸣音改善情况６４例患者在初诊时均有散在 或满布哮鸣音．经治疗２周后４７例哮鸣音消失，治疗 ４周后哮鸣音全部消失。 ２－２临床症状改善情况舒利迭组和舒利迭联合孟 鲁司特组临床症状改善方面治疗前后差异有显著性（Ｐ ＜０．Ｏ１），舒利迭联合孟鲁司特组在第４周临床症状全 部消失，组间比较差异有显著性（Ｐ＜０．Ｏ１），见表１。 表１两组临床症状评分 贾±ｓ
注：与舒利迭组比较． Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ ２．３哮喘症状改善情况（１）１３间哮喘症状计分，舒 实用医学杂志２００７年第２３卷第ｌ３期 利迭组秩和检验Ｈ＝１７３．８１，Ｐ＜０．０５，舒利迭联合孟 鲁司特组秩和检验Ｈ＝１８６．２４，Ｐ＜０．０５，显示初诊， 治疗２、４、８、１２周后１３间哮喘症状计分不相同，见表 ２。（２）夜间哮喘症状计分，舒利迭组秩和检验Ｈ＝ １８２．６５，Ｐ＜０．０５，舒利迭联合孟鲁司特组秩和检验日 ＝１７４．３９，Ｐ＜０．０５，示初诊，治疗２、４、８、１２周后夜间 哮喘症状计分不相同，见表２。 表２两组治疗前后１３（夜）问哮喘症状计分比较 例 组别例数 盏百 百 百 百 舒利 ３２初诊０ ０ ０ ５ ２７ ２３ ５ ３ ０ １ 迭组 ２周 ７ ６ １１ １５ １４ １０ ０ １ ０ ０ ４周２０ １７ ９ １１ ３ ４ ０ ０ ０ ０ ８周２７ ２６ ５ ６ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ｌ２周３０ ３０ ２ ２ ０ ０ ０ ０ ０ ０ 舒利迭 联合孟 ， 鲁司特“ 组 初诊 ０ ２周 ８ ４周２２ ８周３０ ｌ２周３ｌ ０ ０ ４ ８ ｌ２ ｌ４ ２０ ８ ｌ０ ２７ ２ ５ ３０ ｌ ２ ２６ ２４ １２ ９ ２ ２ ０ ０ ０ ０ ２．４治疗前后ＦＥＶ 占预计值的百分数舒利迭组 和舒利迭联合孟鲁司特组在ＦＥＶ 占预计值的百分 数，治疗前后差异有显著性（Ｐ＜０．０１），舒利迭联合孟 鲁司特组在第８、１２周时ＦＥＶ 占预计值的百分数较 单用舒利迭组有明显提高．组间ｔ检验均Ｐ＜０．０５．具 有统计学意义，见表３。 表３两组ＦＥＶ，占预计值的百分比 ±ｓ，％ 组别 例数 ０周 ２周４周８周 １２周 舒利迭组 ３２ ５５．２２￣４．９０ ５８．７３￣５．１９ ６１．５５±４．８８ ６７．１２￣５．０３ ７８．３５±５．１７ ，ｚ ５４．２４￣５．７９ ６０．２８＿＋５．６３ ｓ∞７４．３９＿＋６．８５＂＇８０．４１￣６．９８＇＇ 注：与舒利迭组比较． Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ ２．５治疗前后ＦＥＶ 改善率舒利迭组和舒利迭联 合孟鲁司特组在ＦＥＶ．改善率方面．治疗前后差异有 显著性（Ｐ＜Ｏ．０１），舒利迭联合孟鲁司特组在第８、１２ 周时ＦＥＶ 改善率较单用舒利迭组有显著提高。组间 ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０１，Ｐ＜Ｏ．０５，具有统计学意义，见表４。 表４两组ＦＥＶｌ改善率 贾±ｓ，％
注：与舒利迭组比较， Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ， Ｐ＜Ｏ．０５ ２．６ ＰＥＦ实测值及占预计值的百分比ＰＥＦ实测值 及占预计值的百分比方面，治疗前后差异有显著性， 组间ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０１，具有统计学意义，表５。
维普资讯 http://www.cqvip.com 实用医学杂志２００７年第２３卷第１３期 表５两组ＰＥＦ实测值及占预计值的百分比 ±
２．７不良反应舒利迭组３２例患者治疗中没有出 现不良反应；舒利迭联合孟鲁司特组２例出现声音嘶 哑，经用药、技术指导后声音嘶哑消失。 ３讨论 近年来，吸人型糖皮质激素和吸人型长效１３ 受 体激动剂的联合应用治疗哮喘受到越来越多的重视， 得到了很好的疗效 。这可能是前者可控制气道炎 症，减轻黏膜水肿，减轻上皮损伤及促进基底膜增生； 后者主要是减轻支气管痉挛、炎症介质释放。舒利迭 是将吸人型长效１３ 受体激动剂（沙美特罗）与吸人型 糖皮质激素（丙酸氟替卡松）置于一个吸人装置中应 用的新型平喘药物。沙美特罗能将糖皮质激素受体 磷酸化，激活无活性的糖皮质激素受体，使受体对类 固醇的刺激更敏感 ，增强激素效能；吸人糖皮质激 素被公认在哮喘中起重要作用。联合应用可以使吸 人药物以较高的浓度到达肺部靶细胞，具有起效快、 全身不良反应轻等特点，具有良好的互补作用，更具 有协同效应［５］，且能降低受体的不敏感和耐药性，避 免长时间大剂量吸人糖皮激素也带来不安全的隐患。 本结果表明，经吸入舒利迭治疗２、４、８、ｌ２周后， 患者日、夜间哮喘症状计分均差异有显著性（Ｐ＜ ０．Ｏ１），哮鸣音逐渐减少至消失，第８和１２周后，ＦＥＶ， 改善率和ＦＥＶ，占预计值的百分数均有显著提高（Ｐ＜ ０．０１），１２周后，ＰＥＦ实测值及占预计值的百分比显著 提高（Ｐ＜０．Ｏ１）。治疗过程中未发现严重的不良反应。 提示吸人舒利迭治疗慢性重度哮喘起效快，疗效显 著，依从性和安全性良好。 半胱氨酰白三烯（ｃｙｓＬＴ）是引发哮喘的一种重要 炎性介质，白三烯中起主要致病成分为ｃｙｓＬＴ１，故阻 断ｃｙｓＬＴ１的作用，能有效地控制并预防哮喘发作。孟 鲁司特是Ｉ型ｃｙｓＬＴ受体的强效高度选择性拮抗剂， 既能阻断ｃｙｓＬＴ１与白三烯受体结合．使其不能发挥 生物学特性，又能抑制肽素生长因子对嗜酸性、嗜碱 性干细胞的促成熟作用，使气道及周围血中嗜酸粒细 胞减少，从而减轻气道炎症＿６］。研究表明，孟鲁司特能 改善哮喘患者的肺功能，显著降低日间哮喘的评分， 减少夜间憋醒次数和晨起哮喘 。在治疗重度哮喘中 孟鲁司特对ｐ 激动剂有增效作用，可减少ｐ 激动剂 用量及次数，且患者对孟鲁司特药物口服治疗的依从 性较皮质激素吸入好，可作为哮喘预防和治疗用药。 ２０７１ 同时孟鲁司特起效速度比吸入皮质类固醇快得多，用 孟鲁司特后气喘控制快速改善，在首剂后就达到接近 最大疗效，而吸人皮质类固醇可能要６周才达到最大 作用 。孟鲁司特是一种非激素类的抗炎药，对重要 的器官或系统无明显副作用，良好的安全性对于需长 期治疗的哮喘病人极为重要。结果表明，舒利迭联合 孟鲁司特组２例出现声音嘶哑，经用药技术指导后消 失，但远期副作用有待观察。 结果表明，舒利迭联用孟鲁司特治疗后，临床症 状在２周后即有明显改善，４周后临床症状全部消 失，与舒利迭组比较具有显著统计学意义（Ｐ＜０．０１）； ８周后，患者的哮喘症状明显改善，症状评分明显下 降；ＦＥＶ，改善率和ＦＥＶ，占预计值的百分数较舒利迭 组提高（Ｐ＜０．０５），治疗１２周后，ＰＥＦ实测值及占预 计值的百分比显著提高（Ｐ＜０．Ｏ１）；舒利迭联用孟鲁 司特治疗８和１２周后，ＦＥＶ，改善率和ＦＥＶ，占预计 值的百分数较舒利迭组提高（Ｐ＜０．０５），舒利迭与孟 鲁司特联合治疗的临床症状评分明显优于单用舒利 迭（Ｐ＜０．０１）。表明在慢性重症哮喘初治时加用孟鲁 司特是必要的，应用舒利迭与孟鲁司特联合治疗哮喘 能更迅速改善临床症状和肺功能，说明二者有一定的 疗效相加作用，并安全，对于单用舒利迭治疗不能有 效控制哮喘的患者，联用孟鲁司特是一种新的治疗选 择。 ４参考文献 ［１］Ｐａｕｗｅｌｓ Ｒ Ａ，Ｂｕｉｓｔ Ａ Ｓ，Ｃａｌｖｅｄｅｙ Ｐ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｇｌｏｂａｌ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ａｎｄ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ． ＮＨＬＢＩ／ＷＨＯ ｇｌｏｂａｌ ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ ｆｏｒ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｌｕｎｇ ｄｉｓｅａｓｅ（ＧＯＬＤ）ｗｏｒｋｓｈｏｐ ｓｕｍｍａｒｙ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００１，１６３（５）：１２５６－１２７６． ［２］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南：支气 管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案［Ｊ］．中华结核和 呼吸杂志，２００３，２６（３）：１３２—１３８． ［３］Ｌｏｔｖａｌｌ Ｊ．Ｔｈｅ ｌｏｎｇ ａｎｄ ｓｈ…１ ｏｆ ｂｅｔａ一２ ａｇｏｎｉｓｔｓ［Ｊ］．Ｐｕｌｍ Ｐｈａｍａａｅｏｌ Ｔｈｅｒ，２００２。１５（６）：４９７—５０１． ［４］Ｆａｒｍｅｒ Ｐ．Ｐｕｇｉｎ Ｊ．Ｂｅｔａ—ａｄｒｅｎｅｒｇｉｅ ａｇｏｎｉｓｔｓ ｅｘｅａ ｔｈｅｉｒ ａｎｔｉ— ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔｓ ｉｎ ｍｏｎｏｃｙｔｉｃ ｃｅｌｌｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ＮＦ—ＫＢ ｐａｔｈｗａｙ ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｌｕｎｇ Ｍｏｌ Ｐｈｙｓｉｏｌ，２０００，２７９（４）：１６７５—１６８２． ［５ ３ Ｂａｒａｎｉｕｋ Ｊ Ｎ．Ｇｌｕｅｏｅｏｒｔｉｅｏｉｄｓ ｉｎｄｕｃｅ ｂｅｔａ一２ ａｄｒｅｎｅｒｇｉｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｎａｓａｌ ｍｕｃｏｓａ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ， １９９７，１５５（２）：７０４－７１０． ［６］Ｐｉｚｚｉｅｈｉｎｉ Ｅ，Ｌｅｆｔ Ｊ Ａ，Ｒｅｉｓｓ Ｔ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｒｅｄｕｃｅｓ ａｉｒｗａｙ ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｅ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｉｎ ａｓｔｈｍａ： ａ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ， ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｅｕｒ Ｒｅｓｐｉｒ Ｊ，１９９９，１４（１）：１２—１８． ［７］Ｂｉｓｇａａｒｄ Ｈ．Ｎｉｅｌｓｅｎ Ｋ Ｇ．Ｂｒｏｎｃｈｏｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａ ｌｅｕｋｏｔｒｉｅｎｅ ｔ＇ｅｅｅｐｔｏｒ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔ ｉｎ ａｓｔｈｍａｔｉｃ ｐｒｅｓｃｈｏｏｌ ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］． Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２０００，１６２（１）：１８７－１９０． ［８］程违．白三烯受体拮抗剂［Ｊ］．国外医学：药学分册，１９９９，２６ （６）：３３４－３３６． （收稿：２００７—０１—１１修回：２００７—０５—１０）
孟鲁司特联合舒利迭和单用舒利迭治疗重度哮喘疗效分析
龙源期刊网
孟鲁司特联合舒利迭和单用舒利迭治疗重度哮喘疗效分析
作者：张筠
来源：《医学信息》2014年第24期
摘要：目的 分析孟鲁司特联合舒利迭和单用舒利迭治疗重度哮喘的临床效果差异。方法
选择2013年3月～2014年3月我院诊断为重度哮喘的患者，随机分为研究组和对照组，每组各50例，对照组单用舒利迭，研究组在舒利迭的基础上加用孟鲁司特，疗程12w，比较两组治疗后的临床症状及肺功能改善情况。结果 研究组临床控制率高于对照组（P
关键词：孟鲁司特；舒利迭；重度哮喘；治疗
支气管哮喘是由于多种细胞及细胞组分参与的气道慢性非特异性、气道高反应性炎症性疾病。关于支气管哮喘的治疗在《全球哮喘防治创议》方案中已确定以联合治疗为首选的原则。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2013年3月～2014年3月我院诊断为重度哮喘的患者（符合《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准），随机分为研究组和对照组，每组各50例。临床表现为严重胸闷干咳、泡沫痰、大汗淋漓、讲话困难等；体征表现为呼吸频率脉率增快，满肺弥漫性哮鸣音、三凹征阳性等；其中研究组中男28例，女22例；年龄19～72岁， 平均年龄46. 6岁。对照组中男32例， 女18例； 年龄17～69岁， 中位年龄44.9岁。两组患者在性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，研究结果有可比性。
1.2方法 对照组单用舒利迭治疗，剂量为250μg ，2 次/d，吸入给药；研究组在对照组的基础上加用孟鲁司特，10mg/d，口服给药；疗程12w，观察两组患者的治疗效果。
1.3观察指标 临床控制： 用药后观察临床症状消失， 无日间及夜间症状， 或偶有轻微发作， 但不需加用其他药物可自行缓解。每2w测定1 次肺功能， 观察FEV1占预计值的百分数及FEV1改善率，计算公式为FEV1改善率=（ 治疗后FEV1-治疗前FEV1）/治疗前FEV1×100 %。
孟鲁司特与舒利迭联合治疗重度哮喘的有效性分析
孟鲁司特与舒利迭联合治疗重度哮喘的有效性分析
目的：研究孟鲁司特联合舒利迭治疗重症哮喘的临床疗效。方法：将56例患儿采用随机数字表法分成对照组与试验组，各28例。对照组采用舒利迭治疗，试验组在对照组基础上联合应用孟鲁司特，比较两组患儿的临床症状评分、血气分析、肺功能改善及不良反应发生情况。结果：试验组治疗后肺功能改善情况优于对照组，临床症状评分低于对照组，两组患儿治疗后血气较治疗前改善，且试验组治疗后较对照组治疗后改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗后肝功能、肾功能和血、尿常规检查均未发现异常，对照组有1例患儿出现恶心、呕吐，未经处理症状自行消失。结论：孟鲁司特联合舒利迭治疗重症哮喘有效减轻了临床不适症状，改善肺功能，药物不良反应少，安全可靠。
标签： 孟鲁司特； 舒利迭； 重症哮喘
哮喘是呼吸系统的常见病、多发病之一，是一种由许多细胞和细胞因子参与发挥作用的慢性气道非特异性炎症性疾病[1]，若得不到有效的治疗会导致疾病的发展，影响预后。重度哮喘发作时阻塞气道，呼吸困难，造成缺氧。近年来，随着环境污染的加重，以及不良生活习惯导致儿童免疫力的降低，导致哮喘发病率呈逐年增长，该病的治疗方法受到医学界的关注，目前《全球哮喘防治创议》（GLNA）在支气管哮喘的治疗方面已提出了明确的方法，提倡联合用药，且作为该病的首要治疗方案[2]。本文应用孟鲁司特联合舒利迭治疗重度哮喘取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月-2012年12月来笔者所在医院治疗重度哮喘的56例患儿，男25例，女31例，年龄3～13岁，平均年龄（8.22±5.02）岁，病程4个月～1年，所有患儿均排除严重的心、肝脏、肾脏、血液系统疾病。将上述56例重度哮喘患儿按照随机数字表法分为对照组和试验组，各28例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
孟鲁司特钠佐治咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性分析
孟鲁司特钠佐治咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性分析
目的 探讨咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特钠佐治的疗效及安全性。方法 本次研究选择的对象共40例，均为我院2011年5月～2012年5月收治的咳嗽变异性哮喘患儿，随机按观察组和对照组各20例，对照组采用常规治疗，观察组采用孟鲁司特钠治疗，回顾相关资料。结果 观察组20例中，显效11例，占55%；有效8例，占40%；无效1例，占5%，总有效率为95%。对照组20例中，显效9例，占45%；有效8例，占40%，无效3例，占15%。总有效率为85%。观察组显著高于对照组总有效率（P＜0.05）。行3个月随访，观察组复发1例，占5%；对照组5例，占25%，有统计学差异（P＜0.05）。观察组咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间略早于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗期间1例表现为声音嘶哑，清水含漱后有所缓解。对照组轻微头痛1例，一过性头晕1例，呕吐1例，未经特殊处理均缓解，无其它严重并发症发生。结论 咳嗽变异性哮喘采用孟鲁司特钠治疗，可显著提高临床效果，促进临床症状缓解，具有一定的安全性，使预后获得明显改善。
标签：孟鲁司特钠；咳嗽变异性哮喘；疗效；安全性
咳嗽变异性哮喘是儿科常见的临床现象，又称隐匿性哮喘、咳型哮喘，为诱导儿童慢性咳嗽的主要病理因素之一，对患儿的生命安全构成了严重影响。选择科学有效的药物治疗是改善预后的关键。研究选择我院2011年5月～2012年5月收治的咳嗽变异性哮喘患儿，随机按观察组和对照组各20例，对照组采用常规治疗，观察组采用孟鲁司特钠治疗，回顾相关资料。
1资料与方法
1.1一般资料 本次研究选择的患儿共40例，男22例，女18例，年龄2～13岁，平均（6.4±1.5）岁。均与全国儿科哮喘防治协作组制定的相关标准符合。病程2个月～3年，症状多在夜间和凌晨发生，未见喘息发作症状，痰量较少，部分患儿以接触特异性过敏原后发生咳嗽、憋气等气道高反应症状。随机按观察组和对照组各20例，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（P>0.05）。
氨溴特罗联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果
氨溴特罗联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果
目的 探讨变异性咳嗽哮喘患儿行氨溴特罗联合孟鲁司特治疗的临床效果。方法 选取我院2012年12月～2013年12月接收的变异性咳嗽哮喘患儿60例，随机分为对照组与观察组，每组30例，给予对照组孟鲁司特治疗，观察组在对照组的基础上施加氨溴特罗治疗，对比两组患儿咳嗽症状缓解时间与消失时间、治疗前后肺功能指标变化以及晨晚间最大呼气流量。结果 两组患儿经治疗后，对照组患儿的咳嗽症状缓解时间与消失时间分别以（7.9±2.4）d、（13.0±1.7）d明显高与观察组的（5.4±1.8）d、（7.9±2.5）d；观察组患儿治疗前后肺功能指标变化明显优于对照组，其中，对照组治疗后的FEV1以（81.9±10.9）L明显低于观察组的（89.1±9.0）L，FEV1/FVC以（80.7±5.1）%明显低于观察组的（84.3±5.6）%，PEF以（86.8±4.2）L/s明显低于观察组的（90.5±8.9）L/s，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论 变异性咳嗽哮喘患儿行氨溴特罗联合孟鲁司特治疗的疗效确切，值得推广。
标签：变异性咳嗽哮喘；氨溴特罗；孟鲁司特
哮喘属气道炎症性疾病（慢性），由多种细胞及其组分共同参与，最为重要的促炎性介质为白三烯，它会与其它促炎因子之间相互影响，参与到哮喘气道炎症、气道重塑、平滑肌痉挛以及气道高反应性，构成哮喘病病理基础[1]。咳嗽变异性哮喘作为哮喘的一种，常见治疗药物以孟鲁司特（白三烯受体拮抗剂类）为主，但停药后患儿易复发，效果多不理想[2]。我院在咳嗽变异性哮喘患儿治疗中，采用了氨溴特罗联合孟鲁司特治疗，疗效确切，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年12月～2013年12月接收的变异性咳嗽哮喘患儿60例，男患儿32例，女患儿28例；年龄为3～7岁，平均年龄为（4.6±1.1）岁；病程1～3个月，平均病程为（1.2±0.4）个月。按照随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组30例，两组患儿的年龄层次、病程、性别等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
重度哮喘应用舒利迭联合孟鲁司特治疗效果分析
重度哮喘应用舒利迭联合孟鲁司特治疗效果分析
李敏
【摘 要】目的 探讨舒利迭联合孟鲁司特用药在治疗重度哮喘上的效果.方法 选取收治的成人罹患重症哮喘病例若干,将其分为舒利迭联合孟鲁司特用药的实验组和单用舒利迭的对比组,比较两组在治疗前和治疗后肺功能改善、哮喘控制情况及呼气流速峰值、血清、嗜酸细胞阳离子蛋白等的临床变化.结果 治疗6周后,实验组显效率、无效率均显著高于对比组(P＜0.01).第1秒用力呼气量改善率和第1秒用力呼气溶剂占预计值的比重高于对比组(P＜0.05).结论 舒利迭联合孟鲁司特用药能够有效地改善重度哮喘症状和患者的肺功能.联合用药还具有减轻气道炎症和调节免疫的双重效用.
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2012(018)013
【总页数】1页(P135)
【关键词】重度哮喘;舒利迭;孟鲁司特;联合用药;效果
【作 者】李敏
【作者单位】710077,中航工业西安医院
【正文语种】中 文
支气管哮喘是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与，在IgE介导下而病发成的一种慢性气道炎症[1]。近年来，随着大气环境污染的日益加重，以及人体自身免疫力的下降，支气管哮喘的发病率出现增长的趋势。本文笔者从用药角度出发探讨了舒利迭联合孟鲁司特用药在治疗重度哮喘上的有效性。先报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年1月1日～2009年12月31日收治的72例重度哮喘病例。诊断符合中华医学会2008年支气管哮喘防治指南诊断标准。将72例病例随机分为舒利迭联合孟鲁司特用药的实验组32例和单用舒利迭的对比组30例。其中实验组：男14例，女18例，年龄23～65岁，平均36.3岁，病程6个月～5年；对比组：男13例，女17例，年龄22～68岁，平均35.4岁，病程6个月～8年。两组在年龄、性别、病情程度等方面无显著差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 用药 实验组（舒利迭联合孟鲁司特用药）吸入舒利迭气雾剂50～250μg，2次/d，口服孟鲁司特10mg，1次/d；对比组（单用舒利迭）只吸入舒利迭气雾剂50～250μg，2次/d。两组疗程均为2周。
孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效分析
孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效分析
引言：
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其主要特征是气道高反应性和可逆性气道阻塞。近年来，孟鲁司特钠联合舒利迭作为治疗支气管哮喘的常用药物组合备受关注。本文将从临床疗效的分析，深入探讨孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的优势和不足，并试图为临床上的医生和患者提供相关指导。
一、药物介绍
1.1 孟鲁司特钠
孟鲁司特钠是一种选择性白三烯受体拮抗剂，能够有效抑制白细胞和炎症细胞的趋化和激活，从而减轻气道炎症和阻塞。其具有较快的起效时间和持续时间长的作用特点，适用于慢性稳定期和急性发作期的治疗。
1.2 舒利迭
舒利迭是一种长效β2受体激动剂，它能够刺激β2受体，扩张支气管平滑肌，减少支气管收缩。与孟鲁司特钠相比，舒利迭在缓解急性发作期的症状方面更具优势。
二、联合应用疗效分析
2.1 疗效增强 孟鲁司特钠和舒利迭在机制上具有互补作用。孟鲁司特钠主要用于减轻气道炎症和控制症状，而舒利迭则主要用于扩张支气管平滑肌。两者的联合应用能够增强治疗效果，有效缓解气道炎症和支气管收缩，从而改善患者的症状和生活质量。
2.2 减少急性发作
舒利迭作为快速缓解药物，在急性发作期的治疗中具有明显的优势。研究表明，与单独使用孟鲁司特钠相比，联合应用舒利迭可以更快地缓解支气管痉挛和呼吸困难，降低急诊治疗和住院的需求。因此，联合应用能够有效减少急性发作的发生，并提高治疗的安全性。
2.3 延缓疾病进展
支气管哮喘是一种慢性进行性疾病，治疗的目标不仅仅是缓解急性发作期的症状，还包括预防病情恶化和改善长期预后。孟鲁司特钠和舒利迭的联合应用可以有效地降低气道炎症和阻塞程度，减少哮喘发作的次数和强度，延缓疾病的进展。
三、联合应用的不足
3.1 药物依从性
孟鲁司特钠和舒利迭需要长期使用才能发挥最佳的治疗效果，而患者的药物依从性往往是一个问题。一些患者可能因为忘记服药或对药物产生不良反应而中断治疗，影响了疗效的发挥。
孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效分析 2
孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效分析
支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其主要特征为气道痉挛、黏液过度分泌和支气管黏膜增厚。虽然目前已有多种治疗手段可供选择，但治疗效果仍然存在一定的不确定性。本文旨在探讨孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的临床疗效，并为医学界提供有关该治疗方案的参考和借鉴。
一、孟鲁司特钠的药理作用
孟鲁司特钠是一种选择性白三烯D4受体拮抗剂，能够有效地抑制白三烯类物质的作用，减少气道炎症反应，从而降低支气管痉挛的发生。其具有较强的抗炎作用和减少黏液分泌的效果，能够显著改善支气管哮喘患者的症状和肺功能。
二、舒利迭的药理作用
舒利迭属于短效β2受体激动剂，其主要作用是通过激活β2肾上腺素能受体，使得气道平滑肌松弛，从而扩张气道，改善气道阻力，增加肺功能。作为一种快速有效的药物，舒利迭可迅速缓解哮喘症状，是急性发作时的理想药物。
三、孟鲁司特钠联合舒利迭治疗的疗效分析
1. 临床研究设计 为评估孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘的疗效，研究采用了前瞻性的单组、单盲性试验设计。共纳入100例支气管哮喘患者，按照临床病情程度分为轻、中、重三组。所有患者均接受孟鲁司特钠联合舒利迭治疗，治疗周期为8周。
2. 治疗效果评估
治疗结束后，我们通过评估患者的症状缓解情况、肺功能指标等指标来评估孟鲁司特钠联合舒利迭治疗的疗效。结果显示，治疗组中轻、中、重度哮喘患者的总有效率分别为80%、70%、60%，疗效显著。
3. 安全性评估
在治疗过程中，我们还需关注患者的药物安全性。研究结果显示，孟鲁司特钠联合舒利迭治疗在剂量和用药周期控制范围内，具有良好的耐受性和安全性。只有个别患者在用药初期出现轻度的头晕、口干等不适反应，但不需要特殊处理。
四、讨论与展望
目前，孟鲁司特钠联合舒利迭治疗已成为支气管哮喘的常用治疗方案之一。该联合治疗方案既能有效地抑制炎症反应、减少气道痉挛，又能扩张气道、缓解症状。然而，需要注意的是，孟鲁司特钠联合舒利迭治疗并非适用于所有哮喘患者，疗效还受到个体差异的影响。因此，在临床实践中，医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗变异性哮喘疗效和安全性分析
沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗变异性哮喘疗效和安全性分析
目的 通过对比沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠与单独使用沙美特罗替卡松在治疗变异性哮喘的临床疗效和安全性差异，旨在为临床安全有效治疗变异性哮喘提供理论依据。方法 选择2012年1月~2013年12月在我院接受治疗的变异性哮喘患者42例，平均分成研究组和对照组，每组21例患者，研究组通过沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗，对照组单纯应用沙美特罗替卡松治疗，两组均给予患者沙丁胺醇气雾剂进行辅助治疗，通过对比两组患者肺功能改善情况和临床有效率和不良反应率，分析治疗效果。结果 经3個月的治疗，第1s患者用力呼气量、呼气流速峰值等肺功能指标显著优于对照组，P＜0.05差异显著有统计学意义；研究组患者显效15例，有效5例，无效1例，总有效率为95.24%，对照组显效8例，有效7例，无效6例，总有效率为71.43%，研究组显著高于对照组，P＜0.05有统计学意义；研究组患者不良反应率为9.52%，对照组为23.81%，组间比较差异显著。结论 通过沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗变异性哮喘能显著改善患者肺部功能、提高治疗有效率、并且不良反应小，是一种安全高效的治疗方法。
标签：沙美特罗替卡松；孟鲁司特钠；变异性哮喘
变异性哮喘是一种非典型的支气管哮喘，也称为隐匿型哮喘，临床主要表现为顽固性干咳或胸闷，患者在夜间咳嗽加重且气道有高反应性[1]，经CT和X射线检查患者肺部无明显阳性体征或异常现象，容易被误诊为支气管炎或感染后咳嗽等疾病，导致病情得不到及时的救治使病情严重，同时由于变异性哮喘常受天气影响，冷空气、扬尘天气等容易导致患者呼吸困难，给患者带来严重痛苦[2]。研究表明，单纯的使用抗生素治疗不能达到良好的治疗效果[3]，本研究通过沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗变异性哮喘，与传统治疗方法比较，效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月~2013年12月在我院接受变异性哮喘治疗的42例患者，其中男性患者26例，女性患者16例，年龄为45~81岁，平均年龄为51.32岁，病程为1~6个月，平均病程为2.05个月，所用患者均经过抗生素治疗无效，均符合变异性哮喘的诊断标准，并排除严重心脑血管疾病、15d内未使用糖皮质激素和β受体激动剂将患者随机平均分成研究组和对照组两组每组21例，研究组采用沙美特罗替卡松联合孟鲁司特钠治疗，对照组采用单纯沙美特罗替卡松治疗，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料无显著差异，组间具有可比性。
舒利迭联合孟鲁司特治疗儿童哮喘临床疗效分析
舒利迭联合孟鲁司特治疗儿童哮喘临床疗效分析
新乡医学院第一附属医院 李金兰 453100
卫辉市妇幼保健院 李俊臣
主题词 舒利迭 孟鲁司特 哮喘
随着全球哮喘防治创议(GINA)方案的广泛推广应用,联合吸入糖皮质激素(ICS)和长效β2受体激动剂(LABA)已成为当前治疗哮喘的主要手段。舒利迭是吸入型糖皮质激素丙酸氟替卡松(FP)和长效β2受体激动剂(LABA)沙美特罗(SM)的复方制剂，它针对哮喘的发病机制具有解痉和消炎的双重功效,在减轻哮喘症状,减少发作次数及程度,改善患者生活质量,防止肺功能不可逆损害等方面获得明显的疗效,但不能对抗半胱氨酰白三烯的作用,加上儿童难以掌握吸入方法,到达肺部的药量少,临床上存在一定的治疗局限性。而在哮喘中白三烯介导的效应包括一系列的气道反应,如支气管的收缩、粘液分泌、血管通透性增加及嗜酸性粒细胞聚集,所以我们在吸入舒利迭的基础上联合孟鲁司特，比较其与常规吸入舒利迭对哮喘患儿临床治疗的差别，总结如下。
1临床资料
1. 1一般资料 68例均为我院门诊就诊发作程度中度的哮喘患儿，男38例，女30例，年龄5～13岁。所有哮喘患儿均符合中华医学会儿科分会呼吸组2003年修订的儿童支气管哮喘诊断标准[1]。
1.2方法 所有入选患儿均给予必要的抗感染或抗过敏等基础治疗，68例患儿随机分为舒利迭联合孟鲁司特组36例和舒利迭组32例。舒利迭联合孟鲁司特组男24例，女12例，年龄8～12(平均10.8岁)，舒利迭组32例，男14例，女18例，年龄8～13(平均11.5岁)；2组治疗前日夜间评分均无显著性差异(P均>0.05)，具有可比性。治疗组应用舒利迭吸入剂(含沙美特罗50μg及丙酸氟替卡松100μg)每天2次,每次1吸，并给予口服白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)5mg/d,每晚顿服。对照组应用舒利迭吸入剂(含沙美特罗50μg及丙酸氟替卡松100μg)每天2次，每次1吸。所有病例随访期间如有症状或加重允许短期吸入速效β2受体激动剂喘乐宁气雾剂，及抗感染药物。治疗前和用药3个月后均测定最大呼气峰流速（PEF）及血清IgE、血清嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）。
咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠的疗效分析
咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠的疗效分析
目的 分析咳嗽变异性哮喘应用孟鲁司特钠的疗效。方法 所有113例患者分为临床组57例及参照组56例。参照组采用哮喘传统治疗，选用丙卡特罗及氯雷他定持续应用至临床症状消失。临床组在参照组治疗方案基础上额外应用孟鲁司特钠12w。对比两组临床疗效和复发率，特别观察临床组的不良反应发生情况。结果 临床组总有效率80.70%，显著高于参照组60.71%（P＜0.05）；临床组复发率5.26%，显著低于参照组的17.85%（P＜0.01）。临床组在临床随访期间，3例有轻度呕吐，9例主诉口干，2例曾发生一过性头晕，均自行缓解。结论 孟鲁司特钠治疗CVA 安全有效，复发率低。
标签：咳嗽变异性哮喘；孟鲁司特钠；白三烯受体拮抗剂
临床上，有一种仅表现咳嗽而无喘息的哮喘病种，被叫做咳嗽变异性哮喘（CVA）。本病以迁延不愈的持续咳嗽为典型症状，肺内不可闻及哮鸣音，故有很高几率被误诊为上感或支气管炎[1]，大量应用抗生素亦难以收效。临床资料指出，本病其病理演变与哮喘高度类似，其气道炎性变态高反应和气道重塑病变同样存在。本病干预方案与哮喘相同，均应用激素、扩张支气管药或抗敏药[2]，然而近期效果虽理想但复发几率高。在本病传统疗法方案基础上额外应用孟鲁司特钠，取得了满意的疗效。
1 资料与方法
1.1一般资料 本次研究遴选病例均为我院2010年2月～2013年9月确诊并收治的咳嗽变异性哮喘患者，合计113例。其中男65例、女48例。年龄35～76岁，中位年龄47岁。病程在1～6个月，平均4.6个月。所有患者均符合以下标准：①4w以上咳嗽症状史，且深夜和清晨加重，多为干咳；②无感染指征或抗炎治疗无效；③抗哮喘药物诊断性疗效阳性；④排除异物刺激、占位病变等诱发的慢性咳嗽；⑤支气管激发试验阳性；⑥呼气峰流速（PEF）日变异率不小于20%；⑦本人或一二级亲属相同病史或变应原阳性。将所有患者划分为临床组57例及参照组56例，两组性别、年龄段、病况等差异不显著（P＜0.05），故具有可比性。