氩氦刀ppt课件
氩氦刀
氩氦刀简介： 氩氦刀靶向治疗属于微创手术，具 有超低温冷冻介入热疗和免疫治疗 多重效能，成功率高、并发症少。 适应症主要包括肺癌、肺转移癌、 肝癌、肝转移癌、脑瘤、头颈部肿 瘤、甲状腺癌、肾上腺癌、肾癌、 胰腺癌、直肠癌、骨肉瘤、卵巢癌、 皮肤癌、前列腺癌、脂肪肉瘤、恶 性纤维肉瘤、恶性淋巴瘤、子宫颈 癌等。氩氦刀靶向治疗肺癌、肝癌 分别在科研专家鉴定中被评为国际 领先水平，并获得河北省科学技术 进步奖二项。我中心氩氦刀靶向治 疗肿瘤技术已达到国际领先水平， 是我中心的特色治血 或少出血 成功率高，并发症少 对正常器官组织细胞无毒性，病人 恢复快 手术损害轻微，可重复做 可单独施行，也可与放疗、化疗或 手术疗法结合应用 效果显著，操作容易，费用低，病 人易于接受 尤其可用于其它疗法所无法治疗或 治疗失败的晚期病例
燕赵都市报
氩氦刀原理
氩氦刀原理氩氦刀，又称为伽玛刀，是一种医疗设备，主要用于治疗脑部肿瘤和血管畸形等疾病。
它的工作原理是利用高能粒子束，将肿瘤细胞破坏，达到治疗的效果。
氩氦刀的工作原理基于粒子物理学中的伽玛射线原理。
伽玛射线是一种高能电磁波，它的波长很短，穿透力很强，可以穿过很厚的物质。
在氩氦刀中，使用一种特殊的装置，将氩气和氦气注入到真空室中，然后通过高压电场加速这些气体中的电子，使其达到高能状态。
随后，这些高能电子与金属靶材碰撞，产生伽玛射线。
伽玛射线具有非常强的穿透力，它可以穿透人体组织，直接作用于脑部肿瘤或血管畸形等病变区域。
当伽玛射线经过人体组织时，会与组织中的原子发生相互作用，产生电离效应，破坏细胞的DNA结构，导致细胞死亡。
与传统的放疗相比，氩氦刀具有更高的精准性和更小的伤害范围，能够减少对正常组织的损伤，提高治疗效果。
氩氦刀在治疗脑部肿瘤和血管畸形时，需要精确的定位和瞄准。
医生会使用影像学技术，如核磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）等，获取患者脑部的详细结构信息。
根据这些信息，医生可以确定肿瘤或血管畸形的位置、形状和大小，从而制定治疗方案。
在进行氩氦刀治疗时，医生会将患者头部固定在治疗床上，确保治疗的准确性和稳定性。
然后，医生会根据治疗计划，将伽玛射线聚焦在肿瘤或血管畸形上。
氩氦刀可以通过控制伽玛射线束的形状、强度和位置，实现对病变区域的精确治疗。
整个治疗过程通常持续几分钟到几小时不等，患者在治疗过程中不会感到疼痛或不适。
氩氦刀治疗的优势在于其非侵入性和准确性。
相比传统的手术切除或放疗，氩氦刀治疗不需要开颅手术，能够最大程度地保护正常脑组织，减少手术风险和并发症的发生。
此外，氩氦刀治疗的恢复期较短，患者可以很快恢复正常生活。
然而，氩氦刀治疗并非适用于所有脑部肿瘤和血管畸形。
一些病情复杂或位置特殊的病例可能需要其他治疗方法，如手术切除或放疗。
因此，在选择治疗方案时，医生需要全面评估患者的病情和身体状况，制定最适合的治疗计划。
氩氦刀
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内 容 简 介
1 2 3 4 氩氦冷冻系统简介及治疗原理 氩氦冷冻系统影响因素 氩氦冷冻系统与手术、热消融 氩氦冷冻系统实际操作
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安全性：局麻、有效止痛，病人接受度高，随时监测
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扩大传统手术适应症--大血管周围操作安全性
治疗前CT 图像显示右下肺癌位于主 动脉和右下肺动脉中间
Gazzaniga S,et al. changes after cryosurgery-induced necrosis in human melanoma xenografted in nude mice. J Invest Dermatol 2001;116:664–671. [PubMed: 11348453] Schacht V, et al . Apoptosis and leucocyte-endothelium interactions contribute to the delayed effects of cryotherapy on tumours in vivo. Arch Dermatol Res 2002;294:341–8. [PubMed: 12420102]
5、适应症广：全身上下各种实体肿瘤，尤其是晚期无法手术、 放化疗不敏感、无法耐受全麻、肿瘤、局部淋巴结无法手术完整 切除等。 6、综合治疗：与酒精注入、化疗等联合应用，可大幅提高疗效
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消融针布针原则--多针组合
一、增大 有效面积
探针 数量
探针 规格
插入 位置
二、减 少受影 响的正 常组织 范围
影响区 域 （ 0～ －40℃）
10mm
20m m
A 方 案
B 方 案
1根
直径 肿瘤 3mm 中央
手术讲解模板：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后处理： 5.抑酸药物预防术后消化道出血。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后处理： 6.术后肿瘤坏死引起的发热可以对症处理， 一般1周左右消退。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后处理： 7.术后疼痛常在术后1周内消退，症状较 重者可予止痛剂治疗。
适应证： （2）肝功能正常或仅有轻度损害，肝功 能分级属Child A级。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
适应证： 2.局部情况
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
适应证： （1）单个肿瘤，或3个以内的肿瘤，肿瘤 直径＜5cm。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
适应证： （2）肝切除术后近期复发的肝癌，不适 宜其他治疗者。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后护理： 4.予广谱抗生素预防术后感染。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后护理： 5.抑酸药物预防术后消化道出血。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后护理： 6.术后肿瘤坏死引起的发热可以对症处理， 一般1周左右消退。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后处理： 1.一级护理，注意生命体征变化，加强保 温防止冷休克。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
术后处理： 2.加强保肝术
术后处理： 3.予止血敏、止血芳酸、立止血等防止术 后出血。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
手术步骤： 7.对于较大肿瘤可以同时或逐次使用多根 超导刀联合冷冻治疗。
手术资料：胸腔镜下肺内氩氦刀冷冻术
氩氦刀
氩氦刀氩氦刀低温手术系统是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的医疗设备。
它就是氩气的冷隔绝技术应用到医疗领域的结晶。
临床证实，氩氦靶向治疗技术可以有效地治疗肺癌、肝癌、脑肿癌、乳腺等实体肿瘤。
与化疗、放疗、生物治疗及中医药结合治疗可取得满意的临床效果。
1概念编辑肿瘤微创靶向治疗技术－美国氩氦超冷刀,是世界上唯一同时兼具零下150度超低温冷冻、介入热疗、200度大温差逆转和免疫增强等多重效能的高新科技医疗系统。
优于单纯高热或单纯冷冻治疗。
杀灭癌细胞更彻底有效。
该技术属纯物理治疗，具有彻底摧毁肿瘤治疗效果确切、治疗不导致癌细胞扩散、治疗过程微创无痛苦、恢复快、不损伤正常组织、与放化疗不同氩氦超冷刀治疗无毒副作用，还可以有效地调控细胞因子和抗体的分泌，经过这种方法治疗后的病人，身体免疫功能较治疗前明显改善，远期生存率显著提高，另外还具有治疗费用低、住院时间短等优点。
它是继射频消融治疗，微波，激光，超声聚集刀，伽玛刀等之后发展起来的肿瘤治疗高新技术。
在治疗肺癌、肝癌、乳腺癌、肾肿瘤等实体肿瘤方面具有显著优势。
代表世界肿瘤治疗先进水平。
该技术适用于肺癌治疗、肺部良性肿瘤、肝癌治疗、肝血管瘤、胰腺癌、乳腺癌、乳腺增生、脑瘤、脊髓膜瘤、前列腺癌、前列腺增生、肾癌、肾上腺肿瘤、会阴部肿瘤、子宫癌、宫颈癌、卵巢癌、阴茎癌、皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤、骨肉瘤、扁桃体癌、咽喉部肿瘤、鼻咽癌、神经纤维瘤、脂肪肉瘤、口腔癌、舌癌、颌面部肿瘤、颈部肿瘤等。
氩氦超冷刀适用于早期、中期和晚期各期实体肿瘤的治疗，尤其是那些不能手术切除的中晚期患者、或因年龄大身体虚弱等各种原因不愿手术肿瘤患者的首选；是不愿承受放化疗副作用或放化疗及介入治疗等治疗效果不好肿瘤患者可以选择；为了更好的使用该项技术解除患者痛苦，提高综合治疗效果。
手术时多数用局麻为主，治疗时一般在B超、CT、磁共振引导下进行穿刺，实时监测穿刺的全过程。
手术方式有经皮穿刺，外科手术直视下穿刺，腔镜下穿刺。
氩氦刀冷冻消融术-肿瘤科
科室一年内开展情况
本科室一年共做个3台冷冻术，未出现医疗事故。
经济效益
根据肿瘤大小及数量收费 每根消融针6500元℃以下
2-3循环
快速复温至20℃左右
适应症
各种原发性、转移性实体肿瘤 合适大小的孤立性肿瘤可以达到完全消融的目的； 晚期转移性肿瘤可以部分冷冻，减轻肿瘤负荷。
禁忌症
心肺功能 凝血功能
突发事故处理
心电监护，急救药品 ，必要时请急诊科协助。
国内外开展情况
氩氦刀如何治疗肿瘤
三、哪些癌症患者适合氩氦刀治疗？
从理论上讲，只要穿刺的冷冻部位不 会伤及大血管、重要神经和临近脏器者，均 可实施这种治疗，且不受肿瘤性质的限制。 如肺门区以外的肺癌、胸部肿瘤；肝门经外 的肝原发和转移癌(4个病灶以内)、肝血管 瘤；肾癌；直肠癌术后育端复发；前列腺癌、 前列腺良性增生；不宜手术的乳腺癌；口内 癌；面、颈部肿瘤及全身各部软组织肿瘤； 脑颞、顶部4厘米以内的胶质瘤；腹、盆腔 可穿刺的肿瘤等。一次治疗一般在6厘米以 内，否则需分次治疗。
病例1 病例2 病例3
病例1 男性 76岁 诊断：肝转移癌
术前 术中 术后
病例2 男性 84岁 诊断：原发性肝癌
术前 术中 术后
病例3 男性 79岁 诊断：原发性肝癌
术前 术中 术后
内容概要
一、氩氦刀的概述 二、氩氦刀的治疗效果不错 三、哪些癌症患者适合氩氦刀治疗？ 四、氩氦刀治疗的优、缺点 五、举例说明氩氦刀治疗肺癌案例的 并发症及护理 六、预后的效果对照图
一、氩氦刀的概述
氩氦刀是治疗肿瘤的新手段，美国国际肿 瘤权威阿尔克尼总医院专家教授坦言：“超低 温治疗法是如此有效，我认为不出几年，它将 开始成为治疗癌症的第一选择。” 美国迪尼克斯医院凯教授说：“这种疗法 对人体不像其他疗法那样具有创伤性，病人住 院时间短，而且能把癌细胞杀死，是肿 瘤患者的理想选择。”中国著名肝胆外 科专家汤钊猷院士认为：冷冻治疗肝癌 的疗效，对小肝癌来说“几乎可以与手 术切除相媲美”。
氩氦刀在医学上的突破还在于其独 特的高压氦气快速加温系统。它的发明， 不仅可以解决超低温对正常组织的冷冻 伤害这个难题，更可急速加热至一定温 度再行二次快速冷冻。此种冷冻逆转治 疗过程对病变组织的摧毁尤为彻底。同 时又可以调控肿瘤抗原，激活抗癌瘤免 疫反应，这就形成一次治疗，两种方法， 三种效应的高疗效。
氩氦刀
心理护理：氩氦刀冷消融是新兴的肿瘤治疗技术，患者及家属对其治疗方法不了解，心理负担大，既抱有希望又有紧张、恐惧的心理。
向患者做解释工作，讲解治疗的原理、方法、过程及目的，告诉患者这是目前创伤小、并发症少的新技术，使患者以稳定的情绪、愉悦的心情积极迎接配合治疗。
２、休息与饮食：适当限制病人活动，鼓励卧床休息，避免受凉，防止上呼吸道感染。
指导病人进高热量、高维生素、高蛋白质和低脂饮食，禁止刺激性及坚硬饮食。
３、３、病人准备：常规查血常规、肝功能、出凝血时间。
根据病情及手术要求摆好患者体位。
头颈部肿瘤患者术前应视病情行气管切开，以避免冷消融后局部肿胀压迫气管而窒息。
４、物品准备：连接好各种管道并检查冷冻系统性能，氩、氦气体压力，备好急救器械及药品。
二、术中配合及护理１、调整室温，检查冷冻系统是否处于备用状态，给病人连接心电监护仪，予持续低流量吸氧。
２、密切观察生命体征及皮肤温度末稍循环情况，如出现心率增快，血压下降等冷休克表现时，予以保暖和加温（37℃）补液，必要时遵医嘱给升压药。
心律失常者予以对症处理，密切观察心室波变化，心跳骤停时，立即停止冷冻，予以心肺复苏。
３、在CT引导下监测靶组织形成冰球的大小，以避免损伤周围其它组织。
冷冻过程中予50℃温盐水持续湿化穿刺点皮肤以保护周围皮肤避免冻伤。
冷冻结束时以止血凌填塞穿刺刀道，观察穿刺点出血情况。
局部予弹力绷带加压包扎。
三、术后并发症护理１、术后绝对卧床休息24ｈ，予以生命体征，血氧饱含度监测，测体温每日4次，连续3ｄ。
持续吸氧24～72ｈ。
冷冻范围大者应注意局部保暖，观察伤口有无渗血，疼痛者予以对症处理。
忌食刺激性食物。
肝脏、盆腔肿瘤者，记录24ｈ尿量，观察血尿和肌红蛋白尿的发生。
２、术后1～3ｈ内出现寒颤，可能与冷刺激有关，应与静脉输液反应相鉴别。
在手术当日或次日可出现发热，多为低热反应，在37.5～38.5℃之间，个别冷冻范围巨大者可达39℃左右，多为大量组织细胞坏死吸收所致，持续3～5ｄ，使用消炎痛栓等对症处理即可。
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利用冷冻的破坏作用以及肿瘤组织对低温的敏感 性进行治疗。
其冷冻原理：常温高压气体突然释放进入低压区 后，可在局部产生温度急剧变化。氩氦刀即 根据此原理，利用氩气快速降温，利用 氦气快速升温。
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冷冻导致生物细胞的死亡是多种因素综合的 结果，其机理主要包括生化、生理和物理效 应，此种冷热逆转疗法对病变组织的摧毁更 为彻底，并可解决超低温对正常组织的冷冻 伤害。
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2. 因年龄大身体虚弱等各种原因不愿手术的 肿瘤患者的首选
3. 不愿承受放化疗副作用的肿瘤患者或放化 疗及介入治疗等治疗效果不好的肿瘤患者可 以选择
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学习内容
1 什么是氩氦冷冻系统 2 氩氦刀治疗范围 3 氩氦刀的优缺点 4 氩氦刀的护理
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氩氦刀的优缺点
氩氦刀属微创治疗，出血少。5厘米病灶一般要 冷冻7厘米直径，基本上可以达到手术切除的效 果，但较大且不规则的病灶，“冷切”效果不 如手术彻底。
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术区出血的主要原因是冷冻治疗使部分 的血管损伤，术中给予止血。
术后予静滴止血药。并予腹带加压包扎 腹部等，术后绝对卧床24h，加强巡视， 密切观察，在无腹痛等情况下可进食流 食。
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多为使用麻醉剂，镇痛药物治疗过程中刺激 导致，一般发生在手术后4～8h，24h后逐 渐缓解或消失。可遵嘱给予对症处理。
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学习内容
1 什么是氩氦冷冻系统 2 氩氦刀治疗范围 3 氩氦刀的优缺点 4 氩氦刀的护理
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氩氦刀治疗范围
氩氦超冷刀适用于早期、中期和晚期各 期实体肿瘤的治疗，尤其是那些不能手 术切除的中晚期患者
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1．对恶性实体肿瘤效果最好。 其包括：肝癌、肺癌、脑肿瘤、乳腺癌、胰 腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、肾脏及肾上腺 肿瘤、腹腔及盆腔肿瘤、骨肿瘤、软组织肿 瘤、头颈部及皮肤肿瘤，转移性胃肠肿瘤等 实体肿瘤
因此，手术效果好的还是首选做手术。若不具备手术切 徐条件者，氩氦刀则有独到之处。
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➢ 疗效确切，所冻之处肿瘤无不死亡。 ➢ 属于物理性治疗，没有任何副作用。 ➢ 治疗期限短，一般一次治疗即可结束，观察2-3 天即可出院，因而非治疗性开支少。 ➢能迅速减轻肿瘤负荷，延长患者生存期。 ➢氩氦刀没有化疗和放疗带来的副作用
护理过程中，应协助患者保持口腔清洁，及 时清除呕吐物，并予心理疏导，减少患者紧 张情绪。
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学习内容
1 什么是氩氦冷冻系统 2 氩氦刀治疗范围 3 氩氦刀的优缺点 4 氩氦刀的护理
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氩氦刀的护理
✓疼痛 ✓出血 ✓恶心呕吐 ✓心率改变 ✓体温升高
Nursing
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术后24h内密切监测生命体变化，尤其是观察心率变 化，如无因发热引起的心率加快，应注意有无内出血 的可能，在内出血早期，血压无明显变化，最早表现 为心率加快，脉搏细速，对心率加快的患者应提高警 觉，严密监测，早发现早处理，注意保暖。
体温升高
多为机体对坏死组织吸收而产生的吸收热，必要时遵 嘱予以物理降温及药物降温。
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此外，术后根据患者情况，给予吸氧24h～72h
注意观察局部有无明显膨胀，有无皮下淤斑等， 必要时可予B超，X线等了解治疗胸，腹腔等情 况
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谢谢!
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以穿刺部位多见，手术当日明显，术后1天 逐渐减轻，此时要对患者进行必要的心理护 理，加强巡视病房，向患者介绍相关知识， 消除患者紧张焦虑不良情绪，严重者在排除 术区内出血等并发症下，遵医嘱予以对症处 理。
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学习内容
1 什么是氩氦冷冻系统 2 氩氦刀治疗范围 3 氩氦刀的优缺点 4 氩氦刀的护理
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氩氦冷冻系统
该系统以氩气为冷煤、氦气为热煤。关键技术集 中于冷冻探针，探针直径2—8mm不等，中国习 称为氩氦刀。
氩气的降温或氦气的升温均在极短时间内发生，一 般在数十秒内氩气可使针尖温度至—165摄氏度， 氦气使温度升至40摄氏度。