长期以来对桡骨远端骨折一般采用手法复位后石膏固定的保守治疗
桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的效果
桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的效果
桡骨远端骨折是一种常见的骨折类型，治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
本文
将对这两种治疗方法的效果进行比较。
保守治疗是指对桡骨远端骨折进行非手术性治疗。
这种治疗方法适用于骨折的位移较小、角度较小、骨折线较稳定的患者。
保守治疗的主要措施包括使用石膏或带状包扎进行
固定、疼痛控制、积极康复训练等。
保守治疗的优势是手术创伤小、恢复较快、费用较低。
保守治疗的缺点是对于位移较大、骨折不稳定的患者效果较差，易出现骨折愈合不好、关
节僵硬、骨折后畸形等并发症。
手术治疗是指通过手术操作对桡骨远端骨折进行复位和固定。
手术治疗适用于骨折的
位移较大、角度较大、骨折线不稳定的患者。
手术治疗的主要方式包括内固定和外固定。
内固定指的是通过骨钉、钢板等内部装置固定骨折，外固定则是通过将金属棒或钢针插入
骨内固定。
手术治疗的优势是能够更好地恢复骨折解剖结构，减少并发症发生的风险。
手
术治疗的缺点是手术创伤较大、康复时间较长、费用较高。
许多临床研究比较了保守治疗和手术治疗的效果。
一项系统综述和Meta分析研究发现，在桡骨远端骨折中，手术治疗相对于保守治疗能够显著减少关节后畸形、关节僵硬等并发
症的发生，并且能够更好地恢复手功能。
对于较不严重的桡骨远端骨折，保守治疗和手术
治疗的疗效差异不明显。
对于桡骨远端骨折的治疗，保守治疗和手术治疗都有其适应症和优缺点。
选择哪种治
疗方法应根据患者的年龄、骨折类型、位移程度等因素综合考虑，并在专业医生的指导下
进行治疗。
桡骨远端骨折，中医这么处理
桡骨远端骨折，中医这么处理桡骨远端骨折是老年人最常见的骨折之一，约占全身所有骨折的6%~11%。
临床上多采用中医正骨方法治疗，很少采用手术固定处理。
不论骨折粉碎与否，在具体操作中，只要全面理解正骨要领，采用以下治疗步骤，就会取得事半功倍的良好效果。
血肿内麻醉虽然在伤后1~2小时内复位较易成功，有些甚至可以不用局麻，即可复位或基本矫正。
但疼痛会造成患者恐惧，甚至影响复位效果，所以应当使用麻醉，最简单的方法是：常规消毒后，5%利多卡因注入骨折处的血肿内，约1~2分钟左右，将血肿内血性液抽出，既起到麻醉作用，又减轻局部肿胀。
X线检查结合触诊《医宗金鉴·正骨心法要旨》云：“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。
”将理伤手法归纳为“摸、接、端、提、推、拿、按、摩”，后世又称为正骨八法。
强调整复时手法要轻、巧、稳、准，达到“法之所施，病人不知所苦”。
若想取得闭合复位的成功，单纯依赖X线透视是难以达到目的的，必须在复位前认真分析其创伤解剖和受伤机制。
在复位中熟练的运用手的感觉，如台阶感、上下端对比、骨端摩擦感、稳定感，把X线检查所见和手的触诊结合起来，在术者头脑中构成一个骨折移位的运动的立体概念。
充分运用正骨八法，才能得心应手。
手法复位首先，麻醉后患者采用卧位或坐位，屈肘90度。
其次一助手沿前臂长轴方向牵拉患者手腕及拇指，另一助手握住肘部拔伸2~3分钟，使腕部尺偏，并使前臂旋前，然后使腕关节弯曲。
第三步术者在桡骨远折端上向掌侧及尺侧推压，可闻及咔嚓音。
第四步保护腕部在旋前及轻度掌屈尺偏位，即可达到解剖对位。
复位过程完成后，即进入外固定阶段。
外固定用小夹板固定小夹板是具有可塑性、韧性和弹性的自然材料，符合“动静结合”的原则。
能通过压垫的杠杆作用及肌肉收缩运动，矫正骨折的成角和侧向移位。
随时间调整布缚带松紧度，观察方便。
缺点是复诊次数较多。
小夹板固定步骤：首先复位后松松缠上3~4层绷带。
第二步放置胶布条固定压垫。
桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的效果
桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗的效果桡骨远端骨折是上肢常见骨折类型，治疗方法有保守治疗和手术治疗两种。
本文将介绍两种治疗方法的效果。
保守治疗：保守治疗的基本原则是保持前臂的正常位置，减轻疼痛和肿胀，促进手指和手腕的运动，最终达到恢复功能的目的。
该方法通过固定前臂，以使骨折处得到充分的愈合。
具体治疗方法包括应用石膏或者肘上外固定器来固定骨折部位，同时合理使用抗炎和止痛药物来缓解疼痛，促进愈合。
保守治疗的优点在于操作简便，费用低，住院时间短，出现并发症的几率较小。
对于年轻患者或者骨折移位轻微的患者，保守治疗也能够取得良好疗效。
然而，保守治疗也存有一些缺点。
如果骨折移位严重，或者患者年龄较大，骨折愈合时间则会相对较长，使患者的恢复时间变长，同时，有些患者在保守治疗期间需要长期接受康复治疗，花费时间和金钱较多。
手术治疗：手术治疗将骨折部位重新对准，进行内固定或外固定手术。
内固定手术是指使用钢板、螺钉等金属器械将骨折部位固定在一起进行愈合。
外固定则是将金属钢针穿过骨，在皮下衔接金属环组成固定架，在四周设置夹板支撑。
手术治疗的优点在于通过外科手术将骨折处重新定位，尽早让骨折得到修复，加速患者的恢复时间。
此外，手术治疗后对于骨折处的恢复期限也较短，大约为6-8周。
但是手术治疗的价格较高，术后出现并发症的几率也相对较高，如感染、切口开放等等，治疗风险较大。
从手术本身的角度而言，手术治疗还有一定的风险，因此，对于手术风险较强的患者或者手术费用较高的患者，保守治疗更为适宜。
总体而言，治疗方式的选择应该根据患者的年龄、骨折类型和骨折移位程度等因素来确定。
对于轻微的骨折移位，以及年轻体强的患者，应首先考虑保守治疗。
对于骨折移位明显，或者年龄较大活动能力较差的患者，手术治疗则是恢复功能最好的选择。
任何治疗方法使用前都需要充分的评估患者的个体差异性和治疗风险，才能有效地提高治疗效果，减少治疗风险，让患者尽早恢复健康。
桡骨远端骨折的中西医治疗
桡骨远端骨折的中西医治疗桡骨远端骨折，实际上就是腕关节部分发生骨折，人的前臂靠近拇指部分就是桡骨，桡骨是最容易发生骨折的地方，因为当一个人跌倒时，第一反应就是把手放在地上，保护整个身体，这样就容易发生腕部骨折，也就是桡骨远端骨折。
Corey骨折是桡骨远端骨折的一种常见类型，这种骨折是由于手掌着地造成的。
1.分类桡骨远端骨折根据远端骨折移位的方向及受力的方向等因素可以分为以下几种：第一、克雷氏骨折，为最常见的骨折类型，一般是由于手腕部掌侧着地受力所致，腕部呈背伸位，常常表现为餐叉样或者枪刺样畸形，X线片显示骨折远端向背侧及桡侧移位。
第二、史密斯骨折，是受伤时腕部背侧着地受力所致，X线片显示骨折远端向掌侧移位。
第三、巴尔通骨折，是指涉及到桡骨远端关节面掌侧的骨折，同时伴有桡腕关节的半脱位等，为不稳定性骨折。
第四、反巴尔通骨折，指桡骨远端涉及到关节面的背侧骨折。
1.病因2.1有外力的损伤。
单纯从这个外力损伤情况来说，一般都是走路没走好摔一跤，然后手掌着地了，或者手背着地。
2.2常说的是讲究的一个姿势。
跌倒的时候腕关节处于极度的背伸以及前臂的旋前位，手掌着地，暴力主要集中在这个桡骨远端松质骨的地方，所以容易引起骨折。
是一种克雷斯的骨折，也叫伸直性的骨折。
因为在这个过程当中，手掌是处在伸直的过程当中，另外相比较这个而言，有屈曲性的骨折，就是手背着地。
1.麻醉桡骨远端骨折的患者大部分为急发病症，由于患者受到外伤的冲击以后会发生骨折，并且出现疼痛以及肿胀的情况。
在复位过程当中，患者对于治疗方式具有恐惧心理，传统的中医治疗基本上不采用麻醉的形式，都是采用牵引进行复位。
患者十分痛苦。
随着当前无痛化病房的推广和使用，缓解患者的疼痛成为当前临床当中比较重视的课题。
目前针对桡骨远端骨折患者进行复位，基本都会采用麻醉的形式。
像采用利多卡因进行局部麻醉使用牵引复位石膏夹板进行固定，能够有效地减轻患者的疼痛，并且提高患者的肢体关节功能。
桡骨远端骨折手法复位的技巧及方法
桡骨远端骨折手法复位的技巧及方法发表时间：2014-08-04T08:56:57.123Z 来源：《中外健康文摘》2014年第21期供稿作者：苏长生[导读] 骨折手法整复成功后行骨折端石膏外固定，这时术者一定不能松开双手。
苏长生（河北省泊头市医院骨科河北沧州 062150）【摘要】桡骨远端骨折在临床上非常多见，特别是中老年人外伤后患此病机率更高，这与中老年人的骨质疏松症有直接关系。
对于它的治疗，目前大多数基层临床骨科医生仍采用中医骨折手法整复夹板或石膏外固定的方法，我本人在20余年的骨科临床工作中使用此方法治疗过很多桡骨远端骨折患者，大都取得了良好的效果，同时也积累了很多经验，愿与广大同行进行交流。
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0085-021 资料与方法1.1一般资料本组75例，男20例，女55例；年龄6～90岁，平均52.3岁；左侧57%，右侧43%。
致伤原因：跌倒致伤61例，交通致伤10例，高处坠落伤4例。
我们使用“人名分类法”，其中Colles骨折57例，Smith骨折12例，Barton骨折6例。
按AO分类法，A型：52例 B型：16例；C型：7例。
其中开放骨折4例，其余均为闭合性骨折。
受伤至治疗时间为1～3天，治疗前我们均行腕关节正侧位X光片检查。
对于这些患者我们全部采用骨折手法整复石膏外固定，均取得了良好的结果。
1.2治疗方法首先，患者就诊后，观察患者的全身情况并行常规心电图检查，全身情况允许后，观察患者腕部的畸形情况，初步判断患者骨折的类型，然后让患者行腕部正侧位X光片检查，根据X光片检查结果确定患肢是那种类型的骨折，然后再确定采取何种手法整复方法。
如为开放性骨折，大部分为骨折端刺破皮肤所致，一般伤口不会太大，可先给予伤口彻底清创后，根据伤口情况给予缝合或直接纱布覆盖，然后再实行骨折手法整复。
如为老年患者，可给予骨折处血肿麻醉，用1%利多卡因5～10毫升注入骨折端血肿内，待麻醉成功后，再给予骨折手法整复。
桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会
桡骨远端骨折的三种不同治疗方法的比较与体会引言桡骨远端骨折是常见的上肢骨折之一，多发生在跌倒时手腕伸展着地的情况下。
根据骨折的类型、程度和患者的具体情况，治疗方法多种多样。
本文旨在比较和分析保守治疗、外固定器治疗和内固定手术三种不同的治疗方法，并分享治疗体会。
骨折类型与治疗方法概述1. 保守治疗保守治疗通常适用于不稳定性不高、骨折未明显错位的桡骨远端骨折。
主要包括石膏固定、功能位制动等。
2. 外固定器治疗外固定器治疗适用于骨折错位明显，需要稳定固定以促进愈合的情况。
通过外固定器可以减少软组织损伤，便于观察和调整。
3. 内固定手术对于复杂骨折、关节内骨折或保守治疗失败的情况，内固定手术是首选。
手术通常包括钢板、螺钉等植入物的使用，以实现骨折的稳定和解剖复位。
治疗方法比较1. 治疗效果保守治疗：对于轻度骨折效果良好，但对于复杂或不稳定骨折效果有限。
外固定器治疗：提供了较好的稳定性，便于调整，但可能影响患者的日常活动。
内固定手术：能够实现解剖复位，治疗效果最为确切，但手术风险和恢复时间较长。
2. 恢复时间保守治疗：恢复时间较短，通常需要4-6周。
外固定器治疗：恢复时间适中，大约6-8周，拆除外固定器后还需一段时间的康复训练。
内固定手术：恢复时间最长，术后需要较长时间的康复训练和定期复查。
3. 并发症风险保守治疗：并发症风险较低，但可能出现关节僵硬和肌肉萎缩。
外固定器治疗：存在针道感染的风险，以及固定不稳定导致的骨折再移位。
内固定手术：手术风险包括感染、植入物失败等，但随着技术进步，这些风险已大大降低。
治疗体会个性化治疗：根据患者的具体情况和骨折类型选择合适的治疗方法至关重要。
功能恢复：无论采用哪种治疗方法，功能恢复都是治疗的最终目标，需要配合适当的康复训练。
患者教育：向患者充分解释治疗方案、预期效果和可能的风险，帮助患者建立合理的治疗预期。
多学科合作：在复杂骨折的治疗中，多学科团队的合作对于提高治疗效果和患者满意度至关重要。
手法复位加石膏固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效观察
义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。而且试验组患者 的临床愈合 时间较对照组 明显缩 短 ， 异具有 统计学意 义 （ ０ ０ ） 差 Ｐ＜ ． ５ 。结论 手 法复位 联合石 膏
固定治疗桡骨远端骨折具有 临床治疗效果显著 ， 操作 简单 ， 骨折愈合 时间缩短等优点 ， 能减轻 患者 的精 神和经济 负担 ， 是较为理 想
ｔｒ ｃ ｎ ｒ ｄ ｔ ｅ ｄ ａ ｎｏ ｉ ｙｒ ｌ ｔｖ ｘ ｍｉ ａｉ ｎ ｅ ｏ ｆ ｍｅ ｈ ｉｇ ｓｓｂ ｅａｉｅ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｓ，ａ ｄ ｅ ｐ ｒｍ ｅ ｔ ｌｇ ｏ ｓｇ ｖ ｎ ａ ｔｉ ｉ ｎ ｘ ｅ ｉ ｎ ａ ｕｐ ｗａ ｉ ｅ ｃ ｓ ｍｍｏ ｌｚ ｔｏ ｒ ｂｉ ａｉ ｎ．Ｅｖ ｕ ｔ ｎｄ ａ ａ ｙ ｅ ｈｅｃ ｉｉ ｉ ｌ ａ ａｅｄ ａ ｎ ｌｚ ｄ ｔ ｌｎ ・
姜光 财 ， 忠平 （ 王 重庆长安医院创伤科， 重庆 ４０２ ） ００３
［ 摘 要 ］ 目的 探讨手法 复位 联合石膏 固定治疗桡 骨远端骨 折的临床 疗效 。方 法 收集我 院 ２ ０ ０ ９年 １ １月 至 ２ １ ０ １年 １ １ 试验组 的临床疗 效明显优 于对照组 ，
月 收 治 的桡 骨 远 端 骨 折 患 者 １８名 ， 机 分 为 试 验 组 和 对 照 组 ， 组 ６ ２ 随 每 ４名 。两 组 入 院 后 均 予 行 相 关 检 查 ， 确 诊 断 后 给 予 手 法 复 明
ｃ ｌｅｆ ｃ． ｓ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｉ ｉａ ｆ ｃ ｃ ｆ ｈ ｘ ｅ ｍｅ ｔｌ ｏ ｐ ｗａ ｉ ｎｆ ａ ｔ ｅ ｔｒｔ ａ ａ ｆ ｈ ｏ ｔ ｌ ｒ ｕ ．Ｔ ｅ ｏ ｅ ａｌ ｆ ｃ ｅ — ａ ｆｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ｈ ｌ ｃ ｌ ｉ ａ ｙ ｏ ｅ ｅ ｐ ｒ ｎ ａ ｕ ｓｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｂ ｔ ｎ ｔ ｔｏ ｅ ｃ ｎｒ ｏ ｐ ｎ ｅ ｔ ｉ ｒ ｇ ｉ ｙ ｅ ｈ ｈ ｔ ｏｇ ｈ ｖ ｒ ｌ ｅｆ ｉｎ ｉ
桡骨远端骨折的保守治疗
保守治疗与手术治疗的优缺点比较
保守治疗优点
保守治疗不需要手术，因此不会造 成手术创伤和相关风险，如感染、 麻醉意外等。
保守治疗缺点
保守治疗需要长时间固定患肢，可 能导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发 症，且恢复时间较长。
手术治疗优点
手术治疗可以早期恢复关节功能， 减少并发症，通常愈合较快。
手术治疗缺点
手术治疗存在手术创伤和相关风险 ，如感染、麻醉意外、内固定失败 等。
物理治疗
物理治疗也可以帮助患者恢复关节活动度和 肌肉力量，促进骨折愈合。物理治疗师会根 据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，
包括冷敷和热敷、电刺激、按摩等。
定期检查和调整治疗方案
定期检查
在保守治疗期间，患者需要定期接受检查，以确保骨折 的愈合进展顺利。医生会根据患者的具体情况安排适当 的检查时间和项目，如X光检查、CT扫描等。
患者教育和心理支持了解治疗程向患者详细解释治疗过程、注 意事项和可能出现的并发症， 以增加患者的依从性和信心。
疼痛管理
指导患者如何进行疼痛自我管 理，包括使用药物、物理治疗
等缓解疼痛的方法。
心理疏导
关注患者的心理状态，给予心 理支持和鼓励，帮助患者建立 信心和积极面对疾病的态度。
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THANKS
药物使用
根据患者的疼痛程度和医生的建议，可能 会需要使用一些药物来缓解疼痛、消炎和 促进骨折愈合。但是，药物的使用应该遵 循医生的指导，并注意观察是否有任何不 良反应。
康复训练和物理治疗
康复训练
在保守治疗期间，康复训练是至关重要的。 这可以帮助患者恢复关节活动度和肌肉力量 ，预防骨折愈合后的僵硬和肌肉萎缩。患者 应该在医生的指导下进行适当的康复训练， 包括被动和主动关节活动、肌肉锻炼等。
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长期以来对桡骨远端骨折一般采用手法复位后石膏固定的保守治疗，但对不稳定型骨折，复位后位置难以维持，不可避免地导致骨折畸形愈合和腕关节功能障碍[5]。
另外为使骨折复位后维持骨折端的位置而将腕关节固定于屈曲位，易导致腕管综合征、腕部疼痛等并发症。
桡骨远端骨折治疗目标是恢复桡骨远端的正常生理角度、桡骨的长度和关节面的完整性[6]，以减少创伤性关节炎的发生。
一般对于掌倾角<-10°、尺偏角<0°或关节面移位超过2mm者选择手术治疗，根据患者年龄和骨折类型选择合适的手术方法。
桡骨远端存在特有的解剖结构，老年人由于多伴有骨质疏松，在同样的外力下常形成粉碎性骨折。
因此，在桡骨远端骨折的治疗中，应尽可能达到或接近解剖和力学结构的恢复，对于难以复位和复位后无法保持稳定的桡骨远端骨折，应行切开复位，研究认为关节面移位大于2 mm时即有切开复位的指征[6,7]。
切开直视下整复可以进行准确复位，复位后的固定可根据骨折端的稳定情况而采用不同的方法。
本组病例中对复位后桡骨远端骨块可打入松质骨螺钉并维持骨质完整性者，尽量采用T形板钉固定，目的是在稳定的内固定基础上，进行早期功能锻炼。
在桡骨远端不整、碎裂严重，T形板钉无法维持稳定的固定时，复位后采用稳定的外固定或用克氏针维持相对稳定后加用外固定架固定。
相比之下，T形板钉内固定更为可靠。
钢板螺钉固定的优点是固定稳定，一般不需外固定，术后即可活动，利于腕关节功能的恢复，适用于骨折块较大、特别是向掌侧移位者，术中应修复旋前方肌以确保术后有足够的旋前力量，腕横韧带不缝合以避免腕管狭窄引起腕管综合征。
本组结果显示，切开复位“T”形金属板钉内固定或切开复位外固定架固定治疗桡骨远端粉碎性骨折结构复位和功能恢复比较满意，疗效较好，值得临床推广使用。
四、一辈子孤单并不可怕，如果我们可以从中提炼出自由，那我们就是幸福的。
许多长久的关系都以为忘记了当初所坚持与拥有的，最后又开始羡慕起孤单的人。
五、恋爱，在感情上，当你想征服对方的时候，实际上已经在一定程度上被对方征服了。
首先是对方对你的吸引，然后才是你征服对方的欲望。
六、没有心如刀割，不再依依不舍，只有，沉默相隔……
七、和你在一起只是我不想给任何人机会。
二十七、这个世界就这么不完美。
你想得到些什么就不得不失去些什么。
二十八、有的人与人之间的相遇就像是流星，瞬间迸发出令人羡慕的火花，却注定只是匆匆而过。
二十九、无数次在梦的意境，勾勒你的样子，那样的虔诚，和你的心灵一样，一生刻骨。
三十、有
人背叛你，你却想挽回。
有人不爱你，你却讨好他。
何必为爱委屈自己。
一个人如真心爱你，绝不会对你忽冷忽热；一个人如真心想追你，绝不会跟你玩暧昧。
与其卑微的恋爱，不如选择单身。