小儿颈外静脉穿刺术
小儿股静脉穿刺采血与颈外静脉穿刺采血的比较
汤 加减 ： 龙胆 草 ６ｇ 柴 胡 ６ｇ 栀 子 １ 、 地 黄 １ 、 泻 １ 、 、 ０ｇ 生 ０ｇ 泽 ５ ｇ黄 芪 １ 、 甘 草 ６ｇ 每 日 １剂 ， 煎 分 ２次 服 ，０ｄ为 １ 、 ０ｇ 生 。 水 １
个 疗程 。
脉循股阴 ， 入毛 中， 环阴器 。《 灵枢 ・ 经筋》 篇云 ：足厥阴之筋 ， “
有 改 善 内分 泌 系 统 ， 复 正 常 性 功 能 的作 用 ， 以取 得 了较 好 恢 所
的效果 。
［ 稿 日期 ］ ２ ０ —０ 收 ０ ６ ７—１ ７
１３ 疗 效评 定 标 准 ．
治 愈 ： 床 症 状 完 全 消 失 ， 复 正 常 性 临 恢
生 活 ； 效 ： 状 明显 减 轻 ， 生 活 基 本 完 成 ， 量 明 显 进 步 ； 显 症 性 质 有 效 ： 状 部 分减 轻 ， 生 活勉 强 完 成 ， 量 有 所 改 善 ； 效 ： 症 性 质 无
／ Ｊ 股静 脉 穿刺 采血 与颈 外静 脉 穿刺 采血 的 比较 ＪＬ ￣
李 娟 ， 小琴 沈
（ 浙江省 庆元县人 民 医院 ， 江 庆元 ３ ３ ０ ） 浙 ２ ８ ０
［ 键 词 ］ 小儿 ； 静 脉 ； 外静 脉 ； 关 股 颈 穿刺 采 血
［ 中图分类号］ Ｒ ７ ． ４２９
［ 文献标识码 ］ Ｂ
儿科 ２ ０ ０ ５年 ２月 以来 对 ８个 月 ～３岁 以下 小儿股静 脉穿刺
采 血 与 颈外 静 脉 穿 刺 采 血 的采 血 时 间及 血 样 情 况 进行 了对 比
观 察 ， 将结 果报 道 如 下 。 现 １ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资料 ． 本组男 ３ ９例 ， ４ 女 ７例 ； 龄 ８个 月 ～ ３岁 。 年
小儿静脉穿刺的技巧
分散注意力
使用分散注意力的方法，减轻 患儿的紧张和疼痛感。
1 经皮针
通过皮肤直接穿刺静脉。
3 脉管镜技术
借助脉管镜观察和引导穿刺。
2 导管置管术
通过引导针将导管插入静脉。
4 超声引导技术
使用超声波观察和引导穿刺。
选择适合小儿的静脉穿刺部位
选择适当的静脉穿刺部位对于小儿的安全和穿刺的顺利进行至关重要。常用的静脉穿刺部位包括手背、 手臂和足背。
静脉穿刺前的准备工作
小儿静脉穿刺的技巧
小儿静脉穿刺是一项重要的医疗技术，确保穿刺成功对于儿童的治疗至关重 要。本演示将介绍小儿静脉穿刺的技巧和注意事项。
小儿静脉穿刺的意义和重要性
小儿静脉穿刺是一种关键的医疗操作，用于获取儿童的血液标本以进行检查 和治疗。正确的静脉穿刺技巧非常重要，可以减少疼痛和并发症。
常见的静脉穿刺技术
1 消毒
彻底清洁和消毒穿刺部位，减少感染风险。
2 寻找适合的血管
观察和
对于敏感的患儿，可以使用局部麻醉减少疼痛。
小儿静脉穿刺的常见问题和注意事项
局部出血
穿刺后可能会出现局部出血，需要及时处理。
血肿
不正确的穿刺技术可能导致血肿的形成。
静脉穿刺失败
有时穿刺可能会失败，需要重新尝试或采用 其他技术。
小儿情绪管理
儿童可能因为害怕或不适而情绪紧张，需要 妥善管理。
提高穿刺成功率的技巧
1
适当的压力
适当施加压力有助于定位和穿刺血管。
2
连续观察
持续观察穿刺部位和血液回流情况。
3
合作与安抚
与患儿合作和安抚，提高穿刺成功率。
小儿静脉穿刺的安全措施
小儿静脉穿刺术技
2 血管损伤
不正确的穿刺或导管插入 可能导致血管损伤，如血 肿或血栓形成。
3 感染风险
血管穿刺破坏了皮肤的完 整性，可能增加感染的风 险。
小儿静脉穿刺术的特点和挑战
细小而脆弱的静脉
小儿的静脉通常较细小，更脆弱，需要细心操作。
儿童的情绪反应
儿童可能对静脉穿刺感到不安，需要提供适当的 情感支持。
有限的合作能力
静脉穿刺术的步骤和方法
1
准备阶段
确认患者身份，准备所需材料和设备。
定位和准备皮肤
2
通过观察或使用辅助工具确定静脉位置，
并对穿刺部位进行消毒。
3
穿刺和插管
使用适当的技术穿刺血管，并将导管插
固定和验证导管Biblioteka 4入静脉。固定导管在正确位置，并验证其功能性。
常见的静脉穿刺术的问题和风险
1 疼痛和焦虑
穿刺过程可能引起儿童的 疼痛和焦虑，需要适当的 镇静和情绪支持。
小儿静脉穿刺术技
小儿静脉穿刺术是一项关键的医疗技术，旨在为儿童提供静脉通道，以便输 液、输血或提供药物治疗。本演示文稿将全面介绍该技术的步骤、注意事项 和优化方法。
静脉穿刺术的定义和目的
静脉穿刺术是一种通过刺破血管壁将导管插入静脉的过程。其目的是建立安全而有效的静脉通道，以便输液、 输血、提供营养，或进行药物治疗。
儿童的合作能力有限，需要使用适合他们的技巧 和设备。
年龄相关的生理变化
不同年龄段的儿童有不同的生理特点，需要针对 性的操作。
小儿静脉穿刺术的技巧和注意事项
针对小儿静脉穿刺，一些关键技巧和注意事项包括： 1. 确保儿童的情感舒适和安全感。 2. 使用合适的镇静和局部麻醉技术。 3. 选择合适尺寸导管，避免过大或过小。 4. 使用专门设计的设备，如儿童导管固定器和局部麻醉膜。
小儿静脉穿刺技巧课件
患者舒适度
团队合作
随着医疗理念的进步，未来小儿静脉穿刺 将更加注重患者的舒适度，如减轻疼痛、 减少并发症等。
在小儿静脉穿刺过程中，需要医护人员之 间的密切配合和协作，未来将更加注重团 队合作和沟通能力的培养。
THANKS
感谢观看
小儿静脉穿刺技巧课件
• 引言 • 小儿静脉穿刺基础知识 • 小儿静脉穿刺技巧 • 穿刺过程中的注意事项 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程背景
小儿静脉穿刺是临床护理中的一项重要技术，特别是在儿科 护理中应用广泛。由于小儿血管较细，且容易产生恐惧和抗 拒心理，因此掌握小儿静脉穿刺技巧对于提高护理质量和患 儿就医体验具有重要意义。
避免过度操作
避免因反复穿刺而对患儿造成不 必要的伤害。
与患儿家长沟通
及时与患儿家长沟通，解释情况， 并寻求家长的配合与理解。
05
案例分析
成功案例分享
案例一
一名5岁男孩，因感冒发烧就诊。在儿科门诊，护士利用小儿静脉穿刺技巧， 一次性成功地穿刺了患儿的头皮静脉，使治疗得以顺利进行。
案例二
一名2岁女孩，因腹泻脱水需要输液治疗。在急诊科，经验丰富的护士凭借熟练 的小儿静脉穿刺技术，迅速找到患儿的四肢静脉，确保了及时有效的补液。
记录相关信息
记录穿刺时间、部位、操 作人员等信息，以便后续 核对。
04
穿刺过程中的注意事项
患儿的安抚与沟通
确保患儿安静、放松
在穿刺前，与患儿进行适当的安抚和沟通，缓解其紧张情绪，使 其保持安静和放松的状态。
解释穿刺过程
向患儿解释静脉穿刺的目的和过程，让其有心理准备，减少恐惧感。
鼓励与表扬
在穿刺过程中，适时给予患儿鼓励和表扬，增强其信心和配合度。
《小儿静脉穿刺技巧》课件
小儿静脉穿刺的步骤和技巧讲解
1
定位准确
准确找到静脉，避免误穿或损伤。
穿刺轻柔
2
按照正确的角度和力度进行穿刺，减少
疼痛和不适。
3
确保通畅
插入针管后，确认静脉通畅，避免漏液 或插管失败。
常见问题及解决办法
1 小儿焦虑和躁动
透过亲切的沟通和缓解焦虑的方法，减少小儿的不适感。
2 穿刺失败
根据穿刺情况调整角度和深度，或尝试其他穿刺部位。
适用于小儿静脉穿刺的器具与材料
静脉穿刺针
选择适合不同年龄段小儿的静脉穿刺针，确保 穿刺的安全和舒适。
敷料
选择透气、透明的敷料，方便观察穿刺部位。
消毒液
使用适宜的消毒液清洁穿刺部位，减少感染风 险。
输液器具
准备好输液器具，确保畅通和准确输液。
小儿静脉穿刺前的准备工作
在进行小儿静脉穿刺之前，需要做好以下准备工作： • 确认穿刺部位 • 仔细检查相关器具的状态 • 与小儿及其家属进行沟通和解释 • 准备正确的穿刺姿势和固定方法
3 出血和血肿
采取正确的止血措施，如适时压迫和敷料固定。
技巧训练和注意事项
模拟训练
通过模拟训练提高静脉穿刺技巧，增强操作的熟练度。
注重卫生
严格遵守消毒和无菌操作的标准，确保穿刺的安全性和有效性。
持续学习
关注最新的研究和发展，不断学习和提升自己的静脉穿刺技巧。
《小儿静脉穿刺技巧》 PPT课件
本PPT课件介绍了小儿静脉穿刺技巧，强调儿童静脉穿刺的重要性，分享了适 用于小儿静脉穿刺的器具与材料，详细讲解了小儿静脉穿刺的步骤和技巧， 以及常见问题的解决办法和技巧训练中的注意事项。
儿童静脉穿刺的重要性
颈外静脉留置针输液法
颈外静脉留置针输液法
一.颈外静脉穿刺目标：
1.实用于3岁以下婴幼儿或肥胖儿童采纳静脉血标本.
2.实用于外周静脉前提差,穿刺艰苦,外周血运差.须要大量或快速
补液,静脉高养分治疗.血管刺激性强的药物.抗癌药物.挽救危重患者.CVP监测.介入治疗等情形.
二.穿刺体位：仰卧.垫高肩部.头倾向一侧
三.穿刺部位：上颌角与锁骨中点连线中.上1/3交点处
四.办法：消毒规模8cm*8cm,消毒2次待干.
左手中指按压锁骨中点上方处,大拇指放上颌角下方处
向上绷紧皮肤,右手持针针尖与皮肤呈15-20度自血管
侧边下针朝血管倾向进针.见回血在后再进2-5mm,退
出针芯,送管,固定.小儿采血时针尖与皮肤呈30-40
度进针.
五.颈外静脉的剖解：肇端于胸锁乳突肌前缘,平对下颌角,经胸锁
乳突肌斜向后下至该肌深面或颈后三角,穿颈深筋膜注入颈内静脉/锁骨下静脉/静脉角.。
小儿静脉穿刺技术
儿科：赵艳
大纲：
一. 二. 三. 四. 五. 六. 目的及意义 评估及准备 穿刺部位选择及穿刺技巧掌握 注意事项 沟通 心得体会
一 目的及意义：
小儿静脉输液是临床治疗的重要给 药途径，也是抢救危重患儿的重要手 段。 静脉穿刺是儿科护理工作中的最重 要基本功，将直接影响对小儿的抢救 与治疗，还将影响到护理满意度及护 患关系。
分布：
额正中静脉： 特该静脉 是头皮静脉中较大的一 支，粗短而直，不滑动 ，易固定，暴露较明显。 颞浅静脉：此静脉细长 浅直，不滑动，暴露明 显。 耳后静脉：较固定，且 稍粗直，或略带弯曲， 显露清楚。
颅骨缝间静脉：较粗、直，但易 滑动，所以不利于固定和护理。 （对不太清晰或者不清晰的血管， 用指尖顺静脉走向探摸，体会血管走 向、深浅、粗细、滑动度，然后穿 刺。）
3.脆性滑动静脉:应正确掌握穿刺方 向与深度，缓慢进针，穿刺时以左手 拇指压迫血管下端，看准方向，快速 刺入。 4.保护措施:穿刺后应妥善固定，告 知家属协助患儿保护好穿刺部位；选 择血管时也应保护好易穿刺的血管， 以减轻再次穿刺时选择血管的难易程 度。
5. 加强巡回观察：及时发现患儿面 色，神志变化，有无输液反应，局部 有无肿胀针头有无移动、脱出，固定 胶布的松动，瓶内液体有无走空及各 连接处有无漏夜等异常情况，及时采 取措施，保证输液的顺利进行。
小儿静脉输液是儿科护理中一项 最基本但又最重要的基本功，儿科护 士在平时的护理工作中，不但要有饱 满的热情、无私的爱心和强烈的责任 心，而且还要有精湛的技术、丰富的 经验，良好的心理素质和护患沟通能 力。
谢谢 ！
(3)环境准备 当选择穿刺台 时，应根据护士 身高以及患儿身 体条件进行调节； 一般调节高度为 高140cm,宽60cm。
小儿静脉留置针穿刺采血技巧
小儿静脉留置针穿刺采血技巧目的：介绍使用留置针穿刺采血的技巧。
方法：针对使用留置针的住院患儿，根据其血管粗细情况，在静脉穿刺的同时进行血标本采集。
结果：400例患儿中一次穿刺成功者有382例，穿刺成功率为95.5%。
结论：使用留置针采血可大大减轻因反复穿刺给患儿带来的痛苦，是值得学习和推广的一项专业技术。
标签：留置针；静脉穿刺；静脉采血通过采集血标本进行临床化验是儿科病房诊疗过程中常用的护理操作技术，临床上一般通过颈外静脉及股静脉采集血标本，但由于患儿哭闹、肢体活动度大、家属难以接受等原因，增加了静脉采血的难度。
近几年我科对使用留置针的住院患儿在静脉穿刺的同时进行了血标本采集，取得了较好的临床效果，现介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年至今在我院住院期间需采集血标本查血生化、肝肾功能、心肌酶、衣原体、支原体、抗链O等项目的患儿400例，男236例，女164例，年龄1个月到12岁，平均年龄1岁3个月；疾病种类有小儿肺炎、毛细支气管炎、急性上呼吸道感染、病毒性脑炎、秋季腹泻、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜、川崎病等。
1.2 方法1.2.1 准备工作①操作者准备：操作护士修剪指甲，洗手、戴口罩，应当由熟练掌握静脉留置针穿刺技术的护士担任。
同时，要保持沉着、稳定的心理状态，必要时可请家长避开。
②物品准备：根据化验项目准备相应试管，结合血管粗细情况，准备24G或26G静脉留置针（留置针又称套管针，能减少患者反复穿刺的痛苦，保护血管，维持血管通路，便于随时用药和紧急抢救）以及留置针贴膜，5ml生理盐水（注射器抽好备用），5ml或10ml注射器一具，备好弹力绷带或胶布、消毒液、消毒棉签、止血带、利器盒、治疗弯盘等，配置好患儿将要输入的液体，插上输液器，关好输液器的滑轮，将准备好的所有物品放于治疗车上，推车至患儿床旁。
③环境准备：采血前要保持室内安静、整洁、无异味，还可以播放一些轻音乐或儿童歌曲，放置一些便于消毒的儿童玩具。
小儿静脉穿刺的经验与体会
小儿静脉穿刺的经验与体会随着医学技术的不断发展，小儿静脉穿刺已成为许多儿科医师常用的诊疗手段之一。
通过静脉穿刺，可以快速、准确地获取小儿的血液样本，以便于进行疾病诊断和治疗。
但是，由于小儿年龄较小，静脉血管较细，静脉穿刺操作难度较大，需要医师具备一定的经验和技巧。
本文将从我自己的经验出发，分享一些小儿静脉穿刺的经验与体会。
1.选择适当的穿刺部位小儿静脉穿刺的部位选择需要根据患儿的情况来决定。
一般来说，可以通过寻找颜色较深、血管较为突出、触感明显的部位，如手背、前臂、脚踝等，进行静脉穿刺。
但是，对于有静脉畸形或者疾病影响的患儿，需要谨慎选择穿刺部位，以免造成不必要的损伤。
2.保持患儿的情绪稳定小儿静脉穿刺时，患儿通常会感到紧张和害怕，这时需要医师和家长一起协助鼓励和安慰患儿，保持他们的情绪稳定。
可以给患儿讲解穿刺的过程和目的，告诉他们会有一些短暂的疼痛感，但是很快就会过去，鼓励他们积极合作。
3.准备好穿刺所需的设备和材料在静脉穿刺前，需要准备好穿刺所需的材料和设备，如手套、消毒用品、穿刺针、采血管等，以保证操作的安全和有效。
同时，需要确保穿刺所用的设备和材料无菌，以免引入感染。
4.注意穿刺的顺序和力度在进行小儿静脉穿刺时，需要注意穿刺的顺序和力度。
一般来说，穿刺针需要沿着血管方向插入，在穿刺到血管时，要注意感觉到针头进入血管内，同时适当调整针头的方向和深度，确保针头在血管内，而不是穿透血管。
同时，穿刺的力度也需要适当，不能过强或过轻，避免对血管造成损伤或者穿通血管。
5.注意操作时的卫生和安全在进行小儿静脉穿刺时，需要注意操作时的卫生和安全。
穿刺前需要先消毒穿刺部位，穿刺时需要戴好手套，避免交叉感染。
同时，操作过程中需要保持稳定的姿势和手部动作，避免因手部抖动或者不稳定导致穿刺不准确或者损伤到血管。
总的来说，小儿静脉穿刺是一项需要医师具备一定经验和技巧的诊疗手段。
在实际操作中，需要根据患者的具体情况，选择适当的穿刺部位，保持患儿的情绪稳定，准备好所需的设备和材料，注意穿刺的顺序和力度，同时注意操作时的卫生和安全。
小儿静脉穿刺失败的原因与护理对策
小儿静脉穿刺失败的原因与护理对策小儿静脉穿刺是临床儿科应具备的最基本的操作技术之一，是儿科临床抢救和治疗患儿的重要途径，也是患儿家属最直观地评价护士工作质量和水平的依据。
在工作中如何提高穿刺成功，减轻患儿痛苦，协调好护患、护属关系，是减少纠纷、提高工作效率和护理质量的保证[1]。
笔者结合多年的临床经验，对小儿静脉穿刺失败的原因和处理总结如下。
1 失败的原因1.1环境因素环境中存在着大量干扰护士操作的信息，如患儿的哭闹声、家属带有刺激性的议论声、各种机器的报警声、关门声及走路的脚步声，都能分散护士精力，而导致穿刺的失败，以及室内的温度、灯光、气味等都能对护士的情绪、心理造成不利的影响。
1.2患儿因素1.2.1患儿血管因素①肥胖、水肿患儿：浅静脉较深且固定，但看不清，穿刺时不好掌握血管的深浅度，容易失败。
②严重脱水、循环衰竭者：此类患儿的血管常塌陷难以充盈，触摸不清，穿刺后不易回血。
③慢性消耗性疾病患儿：此类患儿的血管壁脆性较大，弹性较小，易穿破。
④高热患儿：由于高热可使血管扩张，脆性增加，易刺破血管。
1.2.2患儿的心理因素有的患儿对医院的环境及打针产生很强的恐惧感，从而在穿刺时表现为哭闹、躁动、不合作，给穿刺带来不利，增加了穿刺难度。
1.3家属因素1.3.1由于现在都是独生子，当孩子生病，全家都异常紧张、焦虑，对护士要求很高，希望一针见血。
当患儿血管难找时，有些家属表现为情绪激动，不耐烦。
如果穿刺失败，家属更是情绪化，给护士带来很大的心理压力，从而影响操作正常进行。
1.3.2知识缺乏有些家长指定护士这部位不能穿刺，那部位不能穿刺，要护士选择其他部位，最终导致了穿刺的失败。
1.4护士因素1.4.1技术因素一些年轻护士临床经验欠缺，穿刺技术欠佳，操作不熟练，容易导致穿刺失败。
1.4.2紧张、烦躁或焦虑、倔强等心理问题都可能导致失败。
1.4.3物品因素物品的优劣也给护士造成一种不必要的心理负担，选择不恰当的针头型号也会导致穿刺失败。
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小儿颈外静脉穿刺术
一、护理评估
1、评估患儿身体状况、病情、检查项目及穿刺部位皮肤情况。
2、评估患儿心理、是否空腹及合作程度。
二、护理措施
1、核对医嘱及试管条形码。
2、核对患儿信息，向家长解释，评估患儿。
3、洗手，戴口罩。
4、备齐用物到治疗室或患儿床边，再次核对患儿手腕带及试管条形码信息，确认一致。
5、让患儿仰卧于治疗台上（或横卧于病床上），护士立于患儿头部，将肩部适当适当垫高，头部转向一侧并下垂，显露颈外静脉，助手用两臂约束患儿躯干及四肢，两手固定其头部。
常规消毒局部皮肤，持针以与皮肤成角30°-40° 沿显露的颈外静脉边缘，以向心方向刺入血管，采取所需血量。
拔针后用无菌棉球按压 5-10 分钟或至不出血为止。
6、协助患儿取舒适体位，整理床单位。
7、处理用物。
8、洗手，取口罩，在标本登记本上记录，送检。
三、健康指导要点
1、告知患儿及家长采血的目的及注意事项。
2、告知家长采血前的准备。
四、注意事项
1、操作者应技术熟练，动作迅速，以防头部下垂时间过长，影响血液回流。
2、穿刺过程中密切观察患儿面色和呼吸情况，发现异常立即停止操作。
3、有出血倾向或凝血功能障碍者，延长按压时间并观察局部渗血情况、下肢活动及未梢循环情况。
4、操作过程中，宜用语言与小儿交流，安抚呵护患儿。