婴幼儿佝偻病患病状况
调查与分析互助地区受血者输血前传染性指标检测情况调查赵元青＊关键词：输血；传染性指标；检测中图分类号：Ｒ４４６．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１５－０１０４－０１ 根据卫生部《临床输血技术规范》相关规定，受血者输血前应做ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＣＶ、抗－ＨＩＶ及梅毒抗体四项传染性指标的检测。
笔者对本地区３家医疗单位受血者输血前四项传染性指标的检测情况进行了调查，现将结果报道如下。
１ 对象互助地区３家县级医疗单位检验科。
２ 方法以现场查看的方式对３家医疗单位受血者输血前四项传染性指标的检测开展与否、检测方法、试剂厂家、检测设备及结果登记资料保存等情况作调查。
３ 结果３．１ 四项传染性指标检测开展情况：３家医院均已开展ＨＢ－ｓＡｇ、抗－ＨＣＶ、抗－ＨＩＶ及梅毒抗体检测。
３．２ 各项目检测方法及试剂：①ＨＢｓＡｇ检测：３家医院都采用酶联免疫法，试剂由上海荣盛生物药业有限公司提供。
②抗－ＨＣＶ、抗－ＨＩＶ检测：１家采用酶联免疫法，试剂由上海荣盛生物药业有限公司提供。
２家采用胶体金法，试剂由上海艾康生物药业有限公司提供。
③梅毒抗体检测：１家采用酶联免疫 ＊互助县人民医院（青海省８１０５００）２０１２年６月１２日收稿法，试剂由北京万泰生物药业有限公司提供２家采用胶体金法，试剂由上海艾康生物药业有限公司提供。
３．３ 检测设备：３家医院都采用手工检测，目测结果，均无洗板机和酶标仪。
３．４ 结果登记及资料保存情况：３家医院结果登记都不完整，无原始申请单及登记本等相关资料的保存。
４ 讨论调查结果表明，３家医院都已开展ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＣＶ、抗－ＨＩＶ及梅毒抗体的检测，检测方法及试剂厂家不同，都采用手工检测结果目测，无相应检测设备，资料保存不完整。
为了对患者负责，有效控制医院感染，避免经血传播疾病导致医疗纠纷的发生，做好受血者输血前传染性指标检测非常重要。
各地区医疗卫生行政部门应督促各级医院，尤其是基层医院严格遵守卫生部《临床输血技术规范》相关规定的要求，认真做好受血者输血前传染性指标的检测，并配套相应的设备，使其规范化、标准化。
从检测方法、试剂、设备、资料保存上制定统一的标准，并通过培训等方式，提高基层医务人员对受血者输血前传染性指标检测重要性的认识。
受血者输血前传染性指标检测，可为临床诊断治疗提供依据，同时避免因输血引发的医疗纠纷，保存完整的资料则是举证倒置的依据。
婴幼儿佝偻病患病状况分析周 静＊摘 要：目的：统计社区内婴幼儿佝偻病发生情况，分析婴幼儿佝偻病的病因，以及葡萄糖酸钙、维生素ＡＤ滴剂的预防性应用。
方法：采用专用试剂盒，对检测儿童ＢＡＬＰ数据进行分析，服用维生素ＡＤ滴剂的为观察组（２１５人），没有服用维生素ＡＤ滴剂的为对照组（２３９人）。
结果：４５４名婴幼儿中０～１岁１５４人，１～２岁１４８人，２～３岁１５２人。
在这些婴幼儿中，检测ＢＡＬＰ正常的２７１人，缺乏维生素Ｄ的１８３人。
观察组ＢＡＬＰ＜２００Ｕ／Ｌ的人数所占比例明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
结论：婴儿出生后半月就可遵循临床医生的意见来服用维生素ＡＤ滴剂了，这可配合葡萄糖酸钙同用，对预防佝偻病确实行之有效。
关键词：婴幼儿；佝偻病；骨碱性磷酸酶；葡萄糖酸钙；维生素ＡＤ滴剂中图分类号：Ｒ７２３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１５－０１０４－０２ 佝偻病俗称缺钙，是婴幼儿常见的疾病，一般是由于体内缺乏维生素Ｄ而导致的钙磷代谢紊乱，从而骨骼钙化不良。
由于本病发病比较缓慢，往往引不起家长的重视，最终导致小儿发育不良。
因此，做到早诊断、早预防、早治疗是社区卫生服务的一项重要任务。
我们对所属社区内２００８年１月～２０１２年１月出生的４５４名婴幼儿展开了专项调查，现报告如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料：我们对所属社区内２００８年１月～２０１２年１月出生的婴幼儿４５４人进行ＢＡＬＰ检测。
其中０～１岁的１５４人，１～２岁的１４８人，２～３岁的１５２人。
１．２ 方法：采用专用试剂盒检测骨碱性磷酸酶ＢＡＬＰ数据，常规消毒无名指端，一次性采血针采集末梢血３０μＬ，按试剂盒操作说明检测。
我们对载入名册的４５４名婴幼儿按着出生半个月后是否遵医嘱服用维生素Ｄ滴剂（婴儿每天需要量约为４００国际单位）自然分为两个组。
服用维生素ＡＤ滴剂的为观察组（２１５人），没有服用维生素ＡＤ滴剂的为对照组（２３９人）。
１．３ 观察指标及疗效评定标准：正常值范围：ＢＡＬＰ≤２００ ＊河南省驻马店市正阳县妇幼保健院（４６３６００）２０１２年６月２０日收稿Ｕ／Ｌ，ＢＡＬＰ在２００～２５０Ｕ／Ｌ视为维生素Ｄ轻度缺乏；ＢＡＬＰ在２５０～３００Ｕ／Ｌ视为佝偻病初期；ＢＡＬＰ＞３００Ｕ／Ｌ视为佝偻病激期。
骨碱性磷酸酶越高，说明“缺钙”越严重。
１．４ 统计学方法：采用ＳＰＳＳ １２．０统计学软件包进行统计学分析，计数资料采用χ２检验和ｔ检验，计量资料数据用珚ｘ±ｓ表示，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。
２ 结果共统计婴幼儿４５４名，在这些婴幼儿中，检测ＢＡＬＰ正常的２７１人，缺乏维生素Ｄ的１８３人。
见表１。
表１ ４５４名婴幼儿佝偻病筛查ＢＡＬＰ筛查情况年龄小于２００Ｕ／Ｌ ２００～２５０Ｕ／Ｌ ２５０～３００Ｕ／Ｌ大于３００Ｕ／Ｌ０～１岁６５ ３３ ３２ ２４１～２岁９４ ２５ １９ １０２～３岁１１２ １７ １７６ ４５４名婴幼儿中，能够遵医嘱在出生半个月后服用维生素ＡＤ滴剂（或加葡萄糖酸钙）的２０３人（观察组），其余的２５１人（对比组）不是不正规服用就是没有服用过。
通过观察统计服用维生素ＡＤ滴剂预防佝偻病效果良好。
见表２。
４０１内蒙古中医药 表２ 维生素ＡＤ滴剂对佝偻病的影响分析［ｎ（％）］组别例数小于２００Ｕ／Ｌ ２００～２５０Ｕ／Ｌ ２５０～３００Ｕ／Ｌ大于３００Ｕ／Ｌ观察组２１５ １７８（８２．７９）２０（９．３０）１３（６．０５）４（１．８６）对照组２３９ ９３（３９．９１）５５（２３．０１）５５（２３．０１）３６（１５．０６）χ２值９０．５７ １５．４３ ２５．５８ ２４．５５Ｐ值＜０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５注：观察组ＢＡＬＰ＜２００Ｕ／Ｌ的人数所占比例明显高于对照组，Ｐ＜０．０５３ 讨论佝偻病所形成的骨骼变形［１］，一旦形成就可能会留下后遗症，甚至终身难以改变，所以，佝偻病重在预防。
关于佝偻病的发生最近几年确实比以前有所减少，人们注意到了母乳喂养［２］、４个月后添加辅食还有给宝宝晒晒太阳等防治佝偻病的常识［３］。
但只是这些还是很难满足婴幼儿对维生素Ｄ和钙的需要［４］，预防佝偻病的关键是补充维生素Ｄ和补钙。
婴幼儿每天需维生素Ｄ的预防量大约是４００国际单位，一般母乳或其他乳品是达不到这个数据范围的，所以婴儿出生后半月就可遵循临床医生的意见来服用维生素ＡＤ滴剂了，这可配合葡萄糖酸钙同用，对预防佝偻病确实是一个行之有效的方法［５］。
【参考文献】［１］陈海松，李晓飞，韩燕，等．低磷酸酶血症的骨Ｘ线表现［Ｊ］．中化放射学杂志，２０１２，４６（０１）：７０－７２．［２］兰文发．３岁以下儿童佝偻病１２３０例调查分析［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），２０１１，１３（１９）：１４５．［３］邓春梅，李凤英．５２例婴儿佝偻病临床资料分析［Ｊ］．中外健康文摘，２００９，６（２５）：１３２．［４］陈小燕，詹英杰，焦鹏涛，等．骨密度检查对诊断维生素Ｄ缺乏性佝偻病的分析［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），２０１２，１４（０６）：２６６．［５］汪秀云，甄党霞．小儿低钙的临床治疗分析［Ｊ］．吉林医学，２０１１，３２（２７）：５６４８－５６４９．安康地区幽门螺杆菌感染情况调查郭文伟＊摘 要：目的：了解安康地区门诊成人胃镜检查患者幽门螺杆菌（Ｈｐ）感染情况。
方法：用１４Ｃ尿素呼气试验普查门诊成人胃镜检查患者Ｈｐ感染情况，Ｈｐ感染率以百分率表示。
结果：安康地区门诊成人胃镜检查患者Ｈｐ总感染率为５１．６％，男性人群感染率为５４．９％，女性人群感染率为５０．０％，男女性别间差异有显著性，Ｈｐ感染率在各年龄段无明显差异性（Ｐ＞０．０５），复合性溃疡ＨＰ感染率最高，其次为胃溃疡、十二指肠球部溃疡及十二指肠球炎，感染率分别６９．４％、６７．１％、５２．７％，与非萎缩性胃炎的感染率（４８．４％）比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。
结论：Ｈｐ感染男性感染率高于女性，其仍是消化性溃疡的主要病因。
关键词：幽门螺杆菌；尿素呼气试验；调查中图分类号：Ｒ８２５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２０１２）１５－０１０５－０２ 自幽门螺杆菌（Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ，Ｈｐ）发现已近３０年，各种研究均已证实Ｈｐ是引起慢性胃炎、消化性溃疡的重要因素，与胃癌、消化不良的发生亦有密切关系。
Ｈｐ感染率在不同国家、地区、人群中存在明显差异。
为了了解安康地区门诊行胃镜检查患者的Ｈｐ感染情况，我们调查２０１０年６月至２０１１年７月在我院行胃镜检查及Ｈｐ检查的门诊成人患者２４２８例，以探讨本地区Ｈｐ感染状况与Ｈｐ相关疾病的关系，更好地防治Ｈｐ相关疾病，为临床预防、治疗提供依据。
１ 材料和方法１．１ 临床资料：我院２０１０年６月至２０１１年７月行胃镜检查及Ｈｐ检查的门诊成人患者２４２８例，其中男１２４３例，女１１８５例，年龄１４～８６岁，平均年龄４１．０岁。
１．２ 检测方法：因消化道症状接受胃镜检查者，同时采用１４ Ｃ－尿素呼气试验（ＵＢＴ）法检测Ｈｐ（检测仪型号：ＹＨ０４幽门螺杆菌检测仪，检测试剂由安徽养和医疗器械设备有限公司提供）。
要求患者近１个月停止服用任何抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等Ｈｐ敏感药物，检查当日空腹，服１４ Ｃ胶囊１５ｍｉｎ后呼气至检测卡指示窗由蓝变白为止。
１．３ 统计学处理：Ｈｐ感染率以百分率表示，采用χ２检验和四格表精确概率计算法。
Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２ 结果２．１ 年龄与Ｈｐ感染关系：将本组分为５个年龄段，各组的阳性率见表１。
结果显示，各年龄段患者Ｈｐ感染率无明显差异（Ｐ值均大于０．０５）。
表１ 各组阳性率比较（％）３０岁以下３１～４０岁４１～５０岁５１～６０岁＞６０岁阴性２６５ ３４７ ２７４ ２０３ ８４阳性２８９ ３８８ ２８７ １９６ ９５百分率５２．２ ５２．８ ５１．２ ４９．１ ５３．１Ｐ值＞０．０５＞０．０５＞０．０５＞０．０５＞０．０５２．２ 性别与Ｈｐ感染关系：男、女患者Ｈｐ阳性率分别为５４．９％、５０．０％，男性高于女性，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２．３ 疾病与Ｈｐ感染关系：２４２８例慢性胃病患者Ｈｐ总阳性 ＊安康市中心医院消化内科（陕西省７２５０００）２０１２年６月２２日收稿率为５１．６％。
广东省小儿佝偻病发病现状(附3403例调查报告)
饮食单调 加之 不能行走 ， 户外 活动少 ， 阳光照射 时间短 ， 容易 患佝偻病 ， 以后随年龄增加 ， 上述情况 逐渐改 善 ， 佝偻 病率也 随之 降低 。
需要 ， 因此要按 时添加辅 食 。多吃含 Ｖｔ ｉ Ｄ丰 富的食物 ， 预 可
防佝 偻病 。
２ ２ 不同性别患 病 率 比较 普 查人 数共 ３４ ３人 ， 中男 ． ０ 其
从表 ２看 ， 以内患 儿的治愈 率高 ， ２岁 由于 １ 以内初 期 岁
为主 ， 治疗 效 果较 好 ， —２岁 儿 童 能 够 做 到 户 外 活 动 与 药 物 １
患病 的因素中无性别差异 。 ２ ３ 喂养情况与佝偻病 的关 系 ． 普查人数共 ３４ ３人 ， ０ 患佝 偻 率病儿 童 ６ ３人 占 １ ． ８ ， 佝 偻 病 儿 童 ２ ７０人 占 ７ ９ ７％ 无 ３
【 文章 编号］
０ ６ （ ０ ７ ０ ０ ５ ０ ３ ９ ２０ ）７— ５３— ２
为了配合新一轮全 国性小儿佝偻 病调研科 研协作 ， 摸清 我市 （ ） 市 儿童佝偻病发病 现状 ， 为今后 防治和科 研工作提供 科学依据 。我们于 ２０ ０４年 ８月 ～ ０６年 １ ， ２０ ２月 利用 卫生部 推广 的骨碱性磷 酸酶诊 断佝偻病技术 在全 市包括省 县区 ， 分层 整群 ， 随机抽样 ， 查 ３４ ３名儿童 ， 中 ６ ３例 小儿佝 调 ０ 其 ７ 偻病 ， 发病率 为 １ ．８ ， ９ ７ ％ 现将 调查结 果报告如下 。
上 半 月 第 ７期
【 床研究 】 临
广 东 省 ４＇ 佝 偻 病 发 病 现 状 （ ３４ ３例 调 查 报 告 ） ，Ｌ Ｊ 附 ０
董训兰， 黄
（ 广州 市 妇婴 医 院 ， 广东
婴儿佝偻病121例临床分析
２ ２ 实验室检查诊 断 ：０ ． １ ３例 检查 了血钙 ， 常 ９ 正 ７例 ； 另
外 ６例介于 ８ ｇ ～９ｍ ％之间。血磷 高于 ６ｍｇ ２例 ， ％４ 无一
表 ２ 骨碱性磷酸酶分期标 准与临床诊断相关关 系的分析
结果表明 ，７例正常婴儿 中， ４ 骨碱性磷酸酶≤２ ０的仅 ０ 有 ｌ （６ ； ２例 ２ ％） 不过 ， ７ 在 ４例 临床 诊 断为佝 偻病 的患 儿 中， Ａ ＞２ ０Ｕ／ ＮＢ Ｐ ０ Ｌ者 ６ （１ 。 ０例 ８ ％）
有病例都做 了左腕 ｘ线摄 片， 无一例异常发现。 ２ ３ 维生素 Ｄ浓度与临 床诊 断的关系 ：２例 检测 了血清 ． ７
行 体格检查 。在未获得辅助检查 结果之前 ， 仅根据病史 、 体
检结 果 ， 当时即做 出有无佝偻病及其分期诊断。与此同时 ，
１２ ，５二羟维生素 Ｄ浓 度。结 果表 明， 临床诊断无佝 偻病 ，
同时做 了血清 ｌ ２ ，５二羟维生素 Ｄ检测 的 ３ ４例中 ，２例正 ３
取血查血清钙 、 、 磷 碱性磷 酸酶 （ Ｌ ） ｌ２ Ａ Ｐ 、 ，５二羟维 生素 Ｄ 浓度及左胸 ｘ线摄 片检查 。
１３ 统计学处理 ： ． 采用 Ｓ Ｓ ｒ ｎｏ ｌ 。 Ｐ Ｓｆ ｄｗｓ０ ０统计软件进 ｏ Ｗｉ 行统计学分析 ， 计量资料用 ｙ ±ｓ － 表示 ， 两组之 间进 行秩 和 检验 。Ｐ＜００ ．５为差异有统 计学 意义 ２ 结 果
健康 婴儿 ， １ １ ， 共 ２ 例 年龄 ２ １ 个月 。近 ２周 内无 急性感 － ２
染史 ， 既往无慢 性病 史。 １２ 方法 ： 。 由专人负责关于喂养史 、 临床症状的询问 ， 并进
最高 ｌ 为 ３ ４ １ ｎ ￣ｌＬ 小 于 ２ ｍｏ／ 例 ９ ．０ｎ ｎ ／ ； ５ｎ ｌ Ｌ者 ４例。所
佝偻病实验室检查指标
佝偻病实验室检查指标1.引言1.1 概述佝偻病是一种常见的婴幼儿维生素D缺乏病，主要表现为骨骼发育异常和肌肉无力。
过去几十年来，随着人们对营养和健康的认识不断提高，佝偻病在发展中国家的发病率有所下降，但仍然存在一定的危害。
佝偻病实验室检查指标是通过对患者血液或尿液中特定物质的检测，帮助医生确定是否患有佝偻病以及评估疾病的程度。
这些指标包括血清钙、血清磷、碱性磷酸酶、25-羟基维生素D等。
血清钙是评估佝偻病患者血液中钙离子浓度的重要指标。
维生素D缺乏会导致钙的吸收减少，血清钙浓度降低，从而影响骨骼的正常发育。
血清磷是评估佝偻病患者血液中磷酸盐浓度的指标。
维生素D缺乏会引起磷酸盐吸收减少，血清磷浓度下降，影响骨骼生长。
碱性磷酸酶是一种与骨骼代谢相关的酶。
佝偻病患者血液中的碱性磷酸酶活性通常会升高，这是由于骨骼发育不良导致骨重建增加所致。
25-羟基维生素D是判断维生素D缺乏的指标。
维生素D缺乏时，机体无法充分合成25-羟基维生素D，血液中的25-羟基维生素D水平降低，进而导致佝偻病的发生。
通过对这些实验室检查指标的综合评估，医生可以更加准确地诊断佝偻病，并评估疾病的严重程度。
同时，这些指标也能帮助医生判断治疗的效果，指导治疗方案的制定。
未来，随着技术的不断进步，我们可能会有更加准确和简便的实验室检查方法，能够更早地发现和诊断佝偻病，提高治疗的效果，降低疾病的发生率。
此外，基因检测等新兴技术也有望为佝偻病的诊断和治疗提供更多的信息和方法。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将围绕佝偻病实验室检查指标展开论述。
文章主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分首先概述佝偻病的背景和意义，介绍佝偻病是一种什么样的疾病，并探究其病因。
其次，针对本文的结构和内容进行简要说明，使读者对整篇文章的组织结构和内容有一个清晰的认识。
最后，明确本文的目的，即通过对佝偻病实验室检查指标的介绍，来探讨实验室检查在佝偻病诊断中的重要性，并展望未来在该领域的发展方向。
小儿佝偻病患病情况调查及预防措施治疗总结
［ １ ］ 卫 医管法 ［ ２ ０ １ ０ １ ２ ８ 号 《 医院处方点评管理规范 》（ 试行 ） ．
［ ２］ 王华 ． 抗组胺药在儿 童的应用及安全性 ． 儿科药 学杂志 ， ２ ０ ０ ９ ，
１ ５ （ １ ） ： ７ － ９ ．
３ ． ９ 医师修 改后 无签名 《 处方管理办法 》要求处 方字迹清
血 药浓度升高 ， 甚至 出现毒性反应 。
３ 急性 上呼
吸道感 染”患儿 ， 联用抗菌药物 。上呼 吸道感染 ９ ０ ％ 以上 由
病 毒引起 ， 主要有鼻病毒 、呼吸道合胞病 毒 、流感 病毒等 。
抗 菌药物对 病毒感染是无 效 的 ， 无指征使用 抗菌药物会 引起 细菌耐药性 的增加 和机体 菌群失调 。
楚 ， 不得涂改 ； 若需修 改 ， 应 当在修改 处签名 并注 明修 改 ｔ ３ 期 。有些 医师随 意性 太强 ， 认 为没有必要。
４ 结 论
［ ３ ］ 薛 辛东 ． 儿科学 ． 第７ 版． 人 民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ２ ７ ８ ．
［ ４］ 汗 征 明 ， 利华强 ． 我 院门诊处方 质量存在 的问题 和对策 ． 中南 药学 ， ２ ０ ０ ５ ， ３ （ ３ ） ： １ ８ ８ ．
３ ． ６ 用 药时 间过长
按《 处 方管 理办法 》规定 ， 处 方一 般
不 得超 过 ７ ｄ 用量 ， 而在此 次抽查 的门诊处方 中 ， 有些用 药 时间长达三周且未注 明理 由。 ３ ． ７ 毒性 增加如 异丙 嗪与克林霉 素合 用 克林 霉素与异 丙 嗪合用 时竞 争细胞 色素 Ｐ ４ ５ ０酶 ， 可导致 异丙 嗪代谢 减慢 和
显 著下 降 ； 人工喂养 患病率高达 ７ ２ ． ７ ３ ％， 与母乳 喂养 、混合喂养 患病率 １ ８ ． ８ ７ ％、１ ６ ． ８ ４ ％ 比较 ， 差异具 有 显著性 （ 尸 ＜ ０ ． ｏ ５ ） 。本组 ３ ４ ０例 患儿 经治疗后临床症状 完全改善 。结论 期 预防 、积极治疗是 降低 其发病率 的关健 。 佝 偻病仍是儿童 的常见病 ， 早
佝偻病最常见的小儿骨骼变化
佝偻病最常见的小儿骨骼变化
佝偻病最常见的小儿骨骼变化是胸部两侧肋骨畸形和腿部骨骼弯曲。
佝偻病多见于婴幼儿，主要集中在3~18月龄，是由于缺乏维生素D 或钙物质导致的骨骼畸形，会随着病情的发展出现骨骼改变。
3~6个月的婴儿主要表现为头部颅骨软化，7~8个月，头型呈方颅或者十字颅，肋骨与软骨的交界处呈串珠样凸起。
一岁左右胸骨向前突起，两侧肋骨发生畸形，形成鸡胸。
一岁后开始站立和行走，下肢负重增加，导致腿部骨骼弯曲，形成O型腿或X型腿。
佝偻病
佝偻病百科名片佝偻病（Rickets）俗称缺钙，在婴儿期较为常见，是由于维生素D 缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。
佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。
佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。
因此，必须积极防治。
佝偻病示意图婴幼儿佝偻病的防治1、佝偻病病症佝偻病就是我们常说的婴幼儿“缺钙”了，（老年人缺钙容易引起骨质疏松）即使是现在的生活水平提高了很多但是现在佝偻病的发病率还是很高的。
据报道，在南方，1岁以下婴幼儿，发生的佝偻病的比率为2 0～30％，在北方就更高了，（20～45％，与日照时间有密切关系）但是，有一点值得高兴，绝大多数都是轻中度的缺钙，重度缺钙的现在已经很少见了只是偶尔从一些乡下来的孩子可以看到类似鸡胸、O型腿等2、佝偻病的检查血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，具有灵敏特异简便快速的优点，目前已经代替了传统的“佝偻病三项”（血钙，血磷和血碱性磷酸酶），成为早期诊断佝偻小儿佝偻病病主要辅助检查。
虽然，骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1, 25-(OH)2 D3灵敏和特异，但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求，目前很多医院都开展了该项检查（省妇幼保健院就有开展这项检查），价格不是很昂贵，30～40元左右。
检查方法：非常简便，扎手指验血，一般半小时就有结果。
正常值范围：小于或等于200U/L。
分度：骨碱性磷酸酶越高，说明“缺钙”越严重。
分度骨碱性磷酸酶（U/L）预防或治疗的方法正常小于或等于200 每天一粒鱼肝油预防轻度200～250（不包括250）每天一粒鱼肝油治疗中度250～300（不包括300）用大剂量的维生素D3治疗重度大于或等于300 用大剂量的维生素D3治疗3、佝偻病治疗一、如果宝宝被诊断为佝偻病，那么应该如何治疗？如果宝宝被诊断为佝偻病，那么应该如何治疗？首先，要明白，治疗佝偻病的关键是补充维生素D，而不是补钙（当然了，补钙也是必须的，不可少的）其次，要明白佝偻病也是分程度的，要按照不同的程度，采用不同的治疗方案。
0～3岁小儿维生素D缺乏性佝偻病早期筛查及干预手段分析
0～3岁小儿维生素D缺乏性佝偻病早期筛查及干预手段分析作者：白忠来源：《中外医疗》2013年第06期[摘要] 目的探究分析0～3岁小儿早期维生素D缺乏性佝偻病的筛选方法及干预手段。
方法将2010—2012年就诊的0～3岁患儿100例进行测定血 BALP、Ca2+、P2-、碱性磷酸酶（AKP）进行检查后进行为期1年的跟踪记录。
将诊断为佝偻病的患儿做为治疗组即A组，其余为预防组即B组。
结果 BALP诊断佝偻病84例，患病率 84 %。
佝偻病好发、高发以 1～3月组、 3～12月组更为明显。
简易诊断为佝偻病 68例，其中 BALP> 200U/L者为 62例，检出率为 90.6%；无佝偻病 16例，其中 BALP≦200 U /L者为 6例。
A组经过一定治疗措施后患病人数由84降至23例，较干预前下降了 60.7%，而且在初期、激期的表现差异均有统计学意义。
结论 0～3岁小儿维生素D缺乏性佝偻病患病率较高，可采用血 BALP进行早期筛查，安全高效。
积极进行干预，有助于减少该病的发生。
[关键词] 维生素D缺乏性佝偻病；筛选；干预[中图分类号] R723 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）02（c）-0031-02在中国儿童营养性维生素 D缺乏性佝偻病的患病率在随着社会经济水平与人们健康意识的不断提高，人们对婴儿的营养越来越关注程度而不断下降。
尤其是在经济、文化、健康水平较高的城市，儿童营养性维生素 D缺乏性佝偻病的患病率更低，但是做为危害中国儿童健康的四大常见病之一佝偻病仍是婴幼儿重点防治的常见性营养缺乏性疾病。
因此寻找一种高效、灵敏度高的诊断方法对早发现早治疗有着积极的作用。
为探究分析0～3岁小儿早期维生素D 缺乏性佝偻病的筛选方法及干预手段，该次研究对2010—2012年该院就诊的0～3岁患儿100例进行骨碱性磷酸酶（ BALP）、血生化、尿钙及磷、碱性磷酸酶（AKP）进行检查后进行为期1年的跟踪记录发现骨碱性磷酸酶（BALP）检测有较好的效果，过程如下。
新版VitD缺乏性佝偻病
新版VitD缺乏性佝偻病
第27页
正常上肢长骨X线
新版VitD缺乏性佝偻病
佝偻病上肢长骨X线
第28页
正常下肢长骨X线
新版VitD缺乏性佝偻病
佝偻病下肢长骨X线
第29页
恢复期
以上任何期经日光照射或治疗后，临 床症状和体征逐步减轻或消失。
血生化改变 ：血钙、磷逐步恢复正常； 碱性磷酸酶约需1~2月降 至正常水平。
< 6月 ：以颅骨病变为主 颅骨软化 craniotabes
（乒乓感 a ping-pong-ball sensation )
新版VitD缺乏性佝偻病
第21页
> 6月 以骨样组织堆积表现为主
肋骨串珠 rachitic Rosary 手脚、镯 widening of wrists and ankles 方 颅 caput quadratum 前囟宽大 wide open anterior fontanels,
血 清 25-OHD
浓度较稳定，可反 映体内维生素D营 养情况
正常含量
25-OHD 1, 25-(OH)2D
11ng/ml~60ng/ml 25~49pg/ml
新版VitD缺乏性佝偻病
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VitD调整
VitD2,3
25-(OH)D3
新版VitD缺乏性佝偻病
1,25-(OH)2D3
自 身 反 馈
自 身 反 馈
必须有维生素D缺乏高危原因。
能够维生素D缺乏发病机了解释临 床表现与血生化改变。
主要表现为生长最快部位骨骼改变， 并可影响肌肉发育及神经兴奋性改变。
新版VitD缺乏性佝偻病
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佝偻病骨骼改变常在维生素D缺乏后 数月出现；围生期维生素D不足婴儿佝偻 病骨骼改变出现较早。
佝偻病的临床表现和预防指南
佝偻病的临床表现和预防指南佝偻病是一种影响儿童骨骼发育的常见疾病，主要由维生素D缺乏引起。
临床上，它表现为身材矮小、骨骼畸形、肌力减退等特征。
为了预防和控制佝偻病的发生，有必要了解其临床表现和预防指南。
一、佝偻病的临床表现佝偻病主要影响儿童的骨骼系统，具有以下临床表现：1. 身高增长受限：患者身高增长迟缓，生长速度明显减慢。
他们通常比同龄人更矮小，并出现持续性生长延缓。
2. 骨骼畸形：佝偻病患者的骨骼容易出现畸形。
最典型的表现是脚部和手腕扩张。
脚部出现“拇外翻”、“足弓塌陷”等异常表现；而手腕则会有“手镯征”，即尺寸轻压后无法正常闭合。
3. 肌力减退：由于佝偻病影响了骨骼和肌肉的正常发育，患者常常表现出运动能力下降和体力活动耐受力不佳。
4. 其他症状：佝偻病患者还可能出现乏力、食欲减退、易患感染等非特异性症状。
二、佝偻病的预防指南为了预防佝偻病的发生，以下是一些有效的预防指南：1. 维生素D补充：维生素D是预防佝偻病的最核心因素。
婴幼儿时期应及时给予适量的维生素D补充剂。
通常建议每天给予400-600国际单位（IU）的维生素D，直到孩子开始较多户外活动并摄入足够的维生素D富含食物。
2. 日光浴：日光中富含维生素D，而紫外线可以帮助人体合成维生素D。
适度日晒有助于增加体内维生素D水平。
但需要注意避开强阳光时段以及使用适当的防晒措施。
3. 饮食改善：维生素D富含的食物包括鱼类（比如鲑鱼、沙丁鱼）、蛋黄、牛奶等。
在婴幼儿时期，母乳或配方奶是主要营养来源，但这些并不含足够的维生素D。
因此，在适当时期应加入固体食物，以补充营养需求。
4. 应用外科疗法：对于严重畸形的佝偻病患者，可能需要进行外科矫正手术来修复骨骼畸形和改善功能。
这种治疗方法通常在药物和营养治疗无效时考虑。
5. 定期体检和监测：定期体检有助于发现佝偻病早期迹象，并采取相应措施。
定期血液检查可帮助确定维生素D水平是否正常。
总结：佝偻病是一种由于维生素D缺乏而引起的儿童骨骼发育障碍性疾病。
1598名0～3岁婴幼儿佝偻病调查分析
功 能 。为 了解 盂县 婴 幼 儿 佝 偻 病 的现 状 及 其 相 关 因素 ， 及早 采取 防治措 施 ， 降低 其 患 病率 ， 本 研 究 对
１ ５ ９ ８名 ０ ～３岁 系统管 理 的婴 幼儿 进 行 了调 查 ， 现
将 调查 结果 报 告如 下 。
１ 对 象与 方 法
２ ． ２ 不 同性别 婴 幼儿 Ｂ幼 儿 Ｂ ＡＩ Ｐ检 查结 果
１ ． １ 对象： 把盂 县城镇 、 上社镇 、 下曹 乡的 １ ５ ９ ８ 名Ｏ ～３岁 系统 管理 的婴幼 儿 （ ２ ０ １ １年 １月 １日至 ２ ０ １ １年 １ ２月 ３ １日出生） 作 为调 查 检查 对象 。其 中
２ 结 果
Ｄ较 多 ， 易 因缺乏 维生 素 Ｄ而 患佝偻 病 。
３ ． １ 维 生素 Ｄ 的摄 入 不 足 ： 婴 儿膳 食 一般 含 维 生 素 Ｄ很 少 ， 而婴儿 需 要量 为 １ Ｏ ｇ ， 当人 乳及 其他 乳
类含维 生 素 Ｄ缺乏 的情 况下 ， 如 不及 时补充 富含 维
参 考 文 献
［ １ ］ 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 ．婴 幼 儿 佝 偻 病 防 治 方 案 ［ Ｊ ］ ． 中 华 儿
科杂志 ， １ ９ ８ ６ ， ２ ４ （ ６ ） ： ３ ６ ７ ．
并及 时判定 结果 。Ｂ Ａ Ｌ Ｐ制定 标准 ： ＜２ ０ ０ Ｕ／ Ｌ为正 常值 ， ２ ０ ０ ￣２ ５ ０ Ｕ／ Ｌ为可 疑病 例 ，＞２ ５ ０ Ｕ／ Ｌ为佝 偻病 诊断界 限值 ＿ ２ ］ 。临床 诊 断 和 分 期 采 用 《 婴 幼 儿 佝偻 病 防治方案 》 中的“ 简易诊 断标准” 。