紧张型头痛临床表现共36页
紧张性头痛
血管紧张性头痛紧张性头痛是因精神因素所致，为常见的一种慢性良性头痛，一般为每天发作，通常容易焦虑，紧张性头痛的女性，发作频率会多于男性；紧张性头痛与偏头痛同的地方，在於有颈后紧张，较强烈的压痛感，有时受到引发焦虑的境所影响，在白天可能出现愈来愈痛的情形。
血管紧张性头痛的原因和表现！通常情况下，引起血管紧张性头痛的原因主要包括：精神紧张，工作或思想压力大、生气，环境变化等因素。
有的焦虑症患者常常说心烦意乱，坐立不安，心理紧张、睡眠不下、胡思乱想，并引发头痛失眠，困倦没力、多汗、心悸等现象。
血管紧张性头痛的主要表现是，总是心烦意乱，莫明的紧张感，坐立不安，胡思乱想，并伴有头痛、失眠、多汗、心悸等现象。
血管紧张性头痛以入睡困难最突出，病人在躺在床上之后，翻来复去不能入睡，脑子里思考一些焦虑的事情但又解决不了，结果是越想越兴奋，越兴奋就越睡不着。
紧张性头痛如何治疗？首先，在于积极予防和治疗各种原发病。
对症治疗则可使用除吗啡类以外的止痛药物，如各种解热止痛剂，可根据病情顿服或短期2-3次/d服用，严重者可少量服用可待因、颅痛定或二氢埃托啡等。
可酌情加用各种镇静剂或安定剂，对焦虑烦躁者尤宜。
有抑郁表现者，加用抗抑郁剂。
在治疗上，也可针对头痛发生的机理进行，例如：①纠正颅内压：如颅内压高者给以脱水、利尿剂；低颅压者，静脉给以低渗液等。
②收缩扩张的血管：如偏头痛发作时，及早使用麦角制剂。
对非偏头痛类血管性头痛，则常用含有咖啡因的复方解热止痛药，如APC、索米通、米格来宁等以改善血管张力。
③松弛收缩的肌肉：适用于肌收缩性头痛，如按摩、热疗、痛点奴佛卡因封闭等，或服用弱效安定剂如安定、安宁等，既有助松弛肌肉，也有助于解除精神紧张。
④封闭罹患的颅表神经：用于颅表神经痛。
⑤“更新”病变的脑脊液：如蛛网膜下腔出血后的剧烈头痛，可在病情平稳后颅压不高的情况下，酌情放出血性脑脊液5～10ml，或再注入等量氧气，以促使脑脊液的吸收“更新”，常可使头痛迅速缓解。
紧张性头痛症状
紧张性头痛症状
一、紧张性头痛症状二、紧张性头痛的分类三、如何治疗紧张性头痛
紧张性头痛症状1、紧张性头痛症状
本病多见于青、中年,儿童也可患病,男、女无差别,病初症状较轻,以后渐渐明显加重,紧张型头痛的临床特征是头部呈钝痛,无搏动性,头痛位于顶,颞,额及枕部,有时上述几个部位均有疼痛,头痛程度属轻度或中度,不因体力活动而加重,常诉头顶重压发紧或头部带样箍紧感,另在枕颈部发紧僵硬,转颈时尤为明显,无畏光或畏声,少数患者伴有轻度烦躁或情绪低落,查体包括神经系统检查无阳性体征,颅周肌肉如颈枕部肌肉,头顶部及肩上部肌肉常有压痛,有时轻轻按揉,患者感到轻松舒适,脑部CT或MRI应无异常,不伴有高血压及明显的五官科等疾病。
2、紧张性头痛的鉴别诊断
2.1、偏头痛:偏头痛属血管性头痛,常见于中青年和儿童,头痛位于一侧颞额眶部,呈搏动性跳痛,常伴恶心及呕吐,为发作性头痛头痛前可先有视觉障碍如视物模糊视野中有盲点或偏盲等先兆也可无任何先兆即开始偏侧头痛一般历时数小时或数天而缓解极少数患者呈偏头痛持续状态。
少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在,以致两者难以区分。
2.2、丛集性头痛:属血管性并和下丘脑功能障碍有关。
头痛位于一侧眶颞额部重者波及全头部头痛发作呈密集性剧烈且无先兆。
2.3、三叉神经痛:是面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛。
每次疼痛仅数秒钟,每天发作数次至数十次。
疼痛如刀割,烧灼或针刺样常因洗脸刷牙、说话、咀嚼而诱发。
患者常可指出诱发疼痛的位置,称为“扳。
紧张性头痛ppt参考课件
颅神经痛，中枢性或原发性面部痛及其它头痛
13. 颅神经痛和中枢性疾病有关的面部痛 14. 颅神经痛，中枢性或原发性面部痛及其它头痛
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TTH的诊断
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2004年国际头痛学会TTH分类
(1)偶发性紧张型头痛 (2)频发性紧张型头痛 (3)慢性紧张型头痛 (4)很可能的紧张型头痛，包括很可能的偶 发性紧张型头痛、很可能的频发性紧张型 头痛和很可能的慢性紧张型头痛。
(3)轻度到中度头痛；
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发病机制--中枢机制
生理或心理因素
感觉中枢
大脑皮层、皮层下、边缘系统 GABA(--)
Renshaw 细胞 神经元
神经元 压迫血管
肌肉收缩 产生致痛物质
（缓激肽、乳酸、5-羟色胺、前列腺素）
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紧张型头痛的机制
枕部通道 综合症
颈项损伤
精神因子
紧张
体温过渡降低
肌肉紧张
焦虑 颅内损伤
循环障碍 偏头痛
紧张型头痛 疼痛物质释放
疼痛
外伤
外伤导致的 疼痛
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TTH的病理生理
目前尚未明确 偶发TTH：
–对生活中生理和/或病理刺激的正常反应
频发TTH：
–可能轻度偏头痛或脑部功能障碍
慢性TTH：
–脑功能受影响和神经传导改变
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TTH临床表现
本病多在2O岁左右起病，疼痛位于双侧枕颈部、
额颞部或全头，表现为胀痛，头部压迫感或紧箍感，
TTH的病理生理、鉴别诊断和 治疗
1
2
HEADACHE
一个最常见，但最常忽略的疾病。
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紧张型头痛定义
紧张型头痛(Tension—type headache)
紧张型头痛课件
2. 2. 2频发反复性紧张型头痛不伴颅周压痛( frequent ep isodic tension2type headache not associated with pericranial tenderness) 2. 3慢性紧张型头痛( chronic tension2type headache)
edition
ICHD-II
2020/8/21
南方医科大学
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4类原发性头痛，8类继发性头痛和另外的两类
（一）原发性头痛
1.偏头痛 2.紧张型头痛 3.丛集性头痛和其他三叉神经-自主神经性头痛 4.其他原发性头痛 （二）继发性头痛
5.归因于头颅和/或颈部损伤的头痛 6.归因于头颅或颈部血管疾病的头痛 7.归因于颅内非血管性疾病的头痛 8.归因于某种物质和戒断的头痛 9.归因于感染的头痛 10.归因于体质紊乱疾病的头痛 11.归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、副鼻窦、牙齿、口腔或其他 面部或头颅结构疾病的头痛
headache associated with pericranial tenderness) 2. 1. 2少发反复性紧张型头痛不伴颅周压痛( infrequentep isodic tension2type
headache not associated with peric( frequent ep isodic tension2type headache)
2020/8/21
南方医科大学
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定义介 绍
紧张型头痛(Tension type headache ,TTH) ,是1988 年国 际头痛协会(international headache society , IHS) 制定的诊 断名称,以往又称紧张性头痛、肌收缩性头痛、心因性头痛、 压力性头痛等,是原发性头痛最常见的类型。其临床特征是头 痛呈钝痛,无搏动性,无畏光或畏声,头痛位于顶、颞、额及枕 部,有时上述几个部位均有疼痛,头痛程度属轻或中度,患者常 诉头顶重压感或紧箍感,另有枕部发紧、僵硬, 转颈时尤为明 显。随着生活节奏的加快,社会压力的增大,其患病率逐渐升高 ,在普通人群终生发病率达30 %～78 %。
紧张性头痛症状
紧张性头痛症状【导读】我们知道头痛的种类也分为很多种，随着现在头痛的人群越来越多，人们对头痛，这个话题也越来越关注了。
在临床上根据我们头痛的起因可以分为慢性起病的头痛、亚急性起病的头痛和急性起病的头痛。
而今天我们要介绍的就是慢性起病头痛中的紧张性头痛。
因为这是最为普遍，极易发生的一种病症。
下面就让我们来了解人们患上紧张性头痛的原因，患有紧张性头痛症状又有哪些呢？其实患于紧张性头痛的人群大多集中于青少年和中年人，而男、女患有紧张性头痛的症状并无差别，那么，紧张性头痛症状有哪些呢？紧张性头痛的典型症状就是面部、头部、颈部和肩部会有发作性的剧痛。
还有一些人的头部是程钝痛并且没有脉动性。
而在青少年人群当中，他们主要是考试综合征、看东西变远、头紧、情绪性头痛为主要的病症。
再换由紧张性头痛的病初，症状较为轻微，以后则渐渐的明显加重了。
有的时候会出现上述几个部位均疼痛的症状。
而我们头痛的程度也有区分。
紧张性头痛的程度分为轻度、中度和重度。
而如果最初只是轻微的，有头疼的症状，在后期因为外界环境的影响是自己承受更大的压力或者是更重的体力活动，而导致自己的神经更加的紧绷，这样就极易引起我们紧张性头痛的症状加重。
我们会越来越感觉到头顶的重压和发紧或者是头部像带有紧箍咒一样的箍紧感。
另外，在我们的颈部会感到僵硬并且发紧，特别是在我们转颈时症状有微明显。
还会有少数的患者伴有轻微的情绪低落或者是烦躁的症状。
患上紧张性头痛的原因在我们了解了紧张性头痛的症状之后，有没有想过我们为什么会患有紧张性头痛呢？那么，我们患上紧张性头痛的原因又是什么呢？头痛的发病机制非常的复杂，在医学上，我们是由于颅内和我们的外痛敏结构内的痛觉感受器受到了刺激，因而痛觉传导通路传到了大脑皮层而引起我们的疼痛感。
要知道，我们的头部和面部的血管、神经皮肤组织、皮下组织脑膜和粘膜等一起构成了我们的头部透明结构，当其受到了生物刺激、化学刺激、机械的牵拉而导致我们的体内环境发生改变，这时就会引发我们的头部疼痛。
紧张型头痛临床表现
慢性TTH诊断标准
头痛频率15天/月（180天/年），超过6个月 至少以下2项： 压迫性或胀痛（非搏动性） 轻-中度疼痛 双侧 活动不加重 以下2项： 无呕吐 只可有1项：恶心，畏光，畏声 排除其他疾病
TTH的鉴别诊断
多数病人符合HIS标准, 但18%可为搏动性头 痛, 10%为单侧头痛, 28%活动后加重, 18%有 厌食, 4%有恶心, 11%有畏光
紧张型头痛 临床表现、诊断和治疗
上海仁济医院神经科 李焰生
紧张型头痛 (TENSION TYPE HEADACHE, TTH)
肌收缩性头痛,心源性头痛,抑郁性头痛,应激 性头痛,精神-肌源性头痛,肌紧张性头痛等
非常常见 TTH是病吗?
有比没有更多见 (龋齿,感冒)
TTH的发病机制
肌筋膜疼痛: 痛阈低, 头面部皮质区大, 多有异常 姿势，TTH病人有增加的颅周肌筋膜压痛；但 EMG，压痛与头痛无相关。TTH不是持续肌收缩 引起的缺血性疼痛，因为头痛时无肌肉缺血。
N=24
体格检查
目的是排除疾病 压迫颅周肌（用2、3指划圈）以发现压痛点和扳 机点 0-3级分压痛程度，将各处压痛分相加，得到压 痛总分（TTS） 压痛计半定量测定压痛 注意：性别，年龄，方法，慢性TTH比发作性 TTH明显
TTH的可能诱因
颞颌关节紊乱 心理社会应激 焦虑 抑郁 肌紧张 滥用药物 继发性头痛
本不受日常活动影响
多有普通偏头痛病史和家族史
多无明确原因和伴随疾病
疼痛性质：72-95%为束带感或带帽感 疼痛部位：88%为双侧，额、颞（66%），枕（ 25%） 疼痛程度：轻度（15-20%）、中度（42-78%） ，也可有重度（7-40%） 活动不加重，但影响日常生活和工作 伴随症状：诊断标准与临床不一致，需要对伴 随症状的程度分级 与睡眠关系：失眠多见
生活疾病-紧张性头痛的症状
紧张性头痛的症状【导读】紧张性头痛，是头痛类型中的一种。
这种类型的患者占了头痛总患者的三分之一左右。
但是很多人只知道头痛是头的两侧或者全头部感到疼痛，有沉重感，却不知道到底紧张性头痛是什么。
到底紧张性头痛的症状有哪些呢？紧张性头像的危害又有什么呢？有什么治疗方法呢？患者又有什么护理措施呢？紧张性头痛的症状紧张性头痛又被叫做肌收缩性头痛，是一种十分常见的头痛类型。
这种类型的头痛患者占到了整体患者的六、七成，占比还是相当大的。
但是很多人头痛通常都分不清楚自己到底是什么类型的头痛，那么紧张性头痛的症状有哪些呢？1、女性发病较多见。
紧张性头痛在青少年、中年、甚至小孩也可以发病，然而女性患者较为多见。
2、多数患者为两侧头痛，头痛程度为轻度或者中度，带有沉重感和麻木感。
患者依旧可以进行正常的日常活动和体力活动，头痛不因这些活动而加重。
3、头痛的持续时间不定，可以持续较长时间，一个月一年，甚至长年累月。
4、可以因为失眠、烦躁、月经来潮、担心忧郁而导致头晕的症状加重。
5、患者头痛发作时还常常伴有失眠、头晕、烦躁等现象，会影响生理和心理的健康。
紧张性头痛的治疗紧张性头痛，顾名思义就是因为因为紧张过度而导致头痛发作的情况，是我们现代人非常常见的疾病之一，特别是上班族、白领这一类，经常处于精神紧绷状态的年轻人。
那么面对频繁发作的紧张性头痛有什么有效的治疗方法呢？如果你也是紧张性头痛患者之一，快来看看哪种方法适合你呢？1、心理疗法该病一经确定，可以跟患者及家属说明病情与性质，及时给病人进行心理辅导，使病人消除不必要的顾虑，保持乐观的心态。
2、运动疗法长期处于不正确的坐姿、长期都是坐着工作，没有按时活动健骨的人患精神性头痛的可能性会比一般人要高，因此我们要养成良好的定时运动的习惯，可以试着选择每天慢跑半个小时，或者其他的锻炼方式，对预防或者治疗神经性头痛的帮助是很大的。
3、药物治疗神经性头痛的患者在头痛发作难忍时，不要随便食用止痛药和镇定剂，一定要咨询医生，谨遵医嘱。
育儿知识-什么是紧张性头痛
什么是紧张性头痛
'在儿童，特别是在青春期的孩子，紧张性头痛可能是最易出现的一种头痛。
这种头痛是间歇的, 也就是断断续续的，又被称为肌原性头痛或肌肉收缩性头痛，是由于颈部或头部肌肉的痉挛收缩而引起的疼痛，是一种常见的头痛，也是临床上典型的心身疾病。
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紧张性头痛临床表现主要为颈部和头面部肌肉因持续性收缩而产生的头部压迫感、沉重感，大约有90%以上的紧张性头痛病人为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部及头顶部或全头部。
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头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感和束带样紧箍感。
小年龄的患儿很难描述头痛的性质；大年龄的患儿会诉说头有被压的沉重感或头像带了“孙悟空的紧箍咒”一样。
头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。
有的患儿可有长年累月的持续性头痛。
激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常使头痛加剧。
紧张性头痛与学校因素有关时患儿往往在早晨上学的时候突然出现头痛，可持续在校的几个小时内，但放学以后，患儿在进食，玩耍和休息的时候，头痛可以消失。
轻者在明显紧张时才发生头痛；慢性者的头痛可以持续半小时或半日，甚至可持续数日。
在考试期间因心理负担较大和社会压力增加的一段时间里头痛可很厉害，呈现一种强化的状态；放假、休息以及心理负担减轻的时候，头痛反而会减轻和消失。
一般不伴有反胃, 恶心,
呕吐
等极度不快的感觉。
在检查时可以发现颈部和颞部的紧张的肌肉；而不论是全身和神经系统的查体，还是脑电图，眼底的检查都没有异常的发现。
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