乳腺癌临床护理路径学习
□ 入院护理评估 □ 监测生命体征。入院时： T BP ℃， P 次/分， R kg 次/分 身高 cm
mmHg， 体重
护理与 健康指 导
□ 入院介绍：住院环境、规章制度、主任、护士长、主管医师、责 任护士，贵重物品妥善保管。介绍病房设施及其使用方法。 □ 卫生处置：洗澡、更换病员服 、修剪指（趾）甲、询问月经史 。 □ 告知患者及家属与疾病相关的知识：（1）疾病发生的易感因 素：家族史内分泌因素、高脂饮食、环境因素和生活方式等：（2） 处理原则：以手术治疗为主的综合治疗。 □ 消除恐惧，稳定情绪， 训练床上大、小便。 □ 指导患者注意预防感冒，合理睡眠。 □ 巡视病房患者睡眠情况。
变异
□无
□有，原因：
护理与 健康指 导
变异
□无
□有，原因：
床号
日期 月 年 日
姓名
性别
年龄
住院号
执行 时间
住院第三天（手术当日） 护 理 路 径 签名
□ 术前更换病员服，留置导尿管。 □ 执行乳腺癌术后护理常规。
执行 医嘱
□ Ⅰ级护理。 □ 执行术后医嘱。
执行 医嘱
□ 术后禁食6小时，无不适可进高营养流质饮食。 □ 术毕手术室与病房护士详细交接患者，并填写“手术患者围手术 期护理记录”。 □ 先取平卧位，血压平稳后取半卧位。 □ 给予患者吸氧、心电监护，使用镇痛泵。
护理与 健康指 导
□ 协助医师拔除腋下引流管。 □ 保持胸骨旁引流管通畅。 □加强巡视和观察患者化疗时的反应，及时处理。 □ 观察患者睡眠情况。 □ 指导家属协助患者进行上肢肘关节的主动和被动活动。 □ 指导患者普通饮食，保持大便通畅，多食蔬菜、水果。 □ 做好患者心理护理。
变异
□无
□有，原因：
床号
姓名
性别
年龄
住院号
执行 时间
住院第六天（手术后第三天） 护
□ 执行外科术后护理常规 □ Ⅰ级护理
理
路
径
签名
执行 医嘱
执行 医嘱
□ 执行术后医嘱。 □ 给予普通饮食。 □应用化疗药物。 □ 监测：T ℃ P R 次/分 BP 次/分
mmHg
□ 取半卧位，输液毕可下床活动。 □ 观察伤口敷料、切口渗血情况；引流管位置；引流量、性质、颜 色
姓名
性别
年龄
住院号
执行 时间
住院第十三天（手术后第十天） 护
□ 执行术后护理常规。 □ Ⅱ级护理。
理
路
径
签名
执行 医嘱
□ 执行术后医嘱。 □ 给予普通饮食。 □第二次应用化疗药物。 □ 监测：T ℃，P 次/分R 次/分 BP mmHg
□ 观察伤口敷料、切□渗血情况；引流管位置；引流量、性质、颜 色 □ 协助医师拔除胸骨旁引流管，第一次拆线。 □加强巡视和观察患者化疗时的反应，及时处理。
□ 健康指导：告知手术时间，指导患者术前8小时禁食、6小时禁 水，讲解饮食的意义。 □ 配合手术室访视护士讲解手术室环境，麻醉方式，有关操作的目 的、意义，说明术后放置引流管、使用胸带的意义及观察、配合的 方法。 □ 做好患者的心理护理、丈夫与家人的心理疏导，树立治疗信心， 减少手术带来的精神创伤。 □ 通知患者术晨禁饮食。 □ 指导患者注意预防感冒。 □ 巡视病房患者睡眠情况。 □ 备皮处消毒。
护理与 健康指 导
□ 观察伤口敷料、切□渗血情况；引流管位置；腋下引流管和胸骨 旁引流管引流液的量、性质、颜色。 □ 患肢制动，腋下夹棉垫或毛巾，以压迫止血。可做手指 的主动 和被动活动。 □ 告知患者使用约束带的意义，防止各种导管扭曲、受压、脱落、 堵塞。 □ 告知术后可能出现的不适感觉。 □ 观察患者睡眠情况。
护理与 健康指 导
□ 观察伤口敷料、切口渗血情况：引流管位置；引流量、性质、颜 色。 □ 保持各种管道通畅，保持负压，定时挤压引流管。 □ 观察患者睡眠情况。 □ 患肢制动，指导家属协助患者进行手及腕部的主动和被动活动。 □ 指导患者低蛋白饮食，可进米汤、鱼汤等流质饮食。
护理与 健康指 导
□ 做好患者乳房缺失的心理护理。
乳腺癌临床护理路径学习
时 地 间： 点：外三科医生办公室
主持人： 主讲人： 内 容：乳腺癌临床护理路径 参加人员： 床号
日期 月 年 日
□ Ⅱ级护理。
姓名
性别
年龄
住院第一天
住院号
执行 时间
护
□ 执行乳腺外科护理常规。
理
路
径
签名
执行 医嘱
□ 普通饮食。 □ 遵医嘱应用药物。 □ 嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血、行钼靶、针吸检测。
变异
□无
□有，原因：
床号
日期 月 年 日
姓名
性别
年龄
住院号
执行 时间
住院第四天（手术后第一天） 护
□ 执行外科术后护理常规。 □ Ⅰ级护理。
理
路
径
签名
执行 医嘱
□ 执行术后医嘱。 □ 给予流质饮食。 □ 停氧气、心电监护、镇痛泵和导尿管。 □ 监测：T R 次/分 BP ℃，P mmHg 次/分
□ 取半卧位。
理
路
径
签名
执行 医嘱
□ 执行术后医嘱。 □ 给予普通饮食。
□ 监测：T R 次/分 BP
℃，P mmHg
次/分
□ 观察伤口敷料、切口渗血情况。
护理与 健康指 导
□ 观察患者睡眠情况 □ 指导家属协助患者循序渐进地进行患侧上肢的主动和被动活动， 如手指爬墙、双臂上举、自行梳理头发等活动。 □ 指导患者普通饮食，保持大便通畅，多食蔬菜、水果。 □ 做好患者心理护理。
日期 月 年 日
姓名
性别
年龄
住院号
执行 时间
住院第七 ~ 十二天（手术后第四 ~ 九天） 护
□ 执行外科术后护理常规。 □ Ⅰ级护理。
理
路
径
签名
执行 医嘱
□ 执行术后医嘱。 □ 给予普通饮食。
□ 监测：T R 次/分 BP
℃，P mmHg
次/分
□ 下床活动时吊带托扶患肢，他人扶持时只能扶健侧。 □ 观察伤口敷料、切口渗血情况；引流管位置；引流量、性质、颜 色
护理与 健康指 导
□ 观察患者睡眠情况。 □ 指导患者高蛋白普通饮食，保持大便通畅，多食蔬菜、水果。 □ 做好患者心理护理。
变异
□无
□有：无法拔管。原因：高蛋白饮食导致引流过多。
床号
日期 月 年 日
姓名
性别
年龄
住院号
执行 时间
住院第十四 ~ 十九天（手术后第十一 ~ 十六天） 护
□ 执行外科术后护理常规。 □ Ⅱ级护理。
变异
□无
□有，原因：
床号
日期 月 年 日
姓名
性别
年龄
住院号
执行 时间
住院第二天（手术前一天） 护
□ 执行医嘱及护理常规。 □ 协助患者完成术前检查，查阅各项检查、检验结果。
理
路Leabharlann 径签名执行 医嘱
□ 遵医嘱完善术前准备。 □ 备皮、戴腕带、标识手术部位。 □先锋霉素皮试。 □ 监测：T R 次/分 BP ℃，P mmHg 次/分
护理与 健康指 导
护理与 健康指 导
□ 保持胸骨旁引流管通畅。 □ 观察患者睡眠情况 □ 指导家属协助患者循序渐进地进行患侧上肢的主动和被动活动， 如手指爬墙、双臂上举、自行梳理头发等活动。 □ 指导患者普通饮食，保持大便通畅，多食蔬菜、水果。 □ 做好患者心理护理。
变异
□无
□有，原因：
床号
日期 月 年 日
护理与 健康指
□ 进食高热量、高蛋白（鱼、肉、鸡、蛋、牛奶、豆浆等）、富含 纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬菜、水果）、 低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品， 限制烟酒、浓茶 。
护理与 健康指 导
□ 坚持功能锻炼，劳逸结合，循序渐进， 但避免用患肢搬运、提 拉过重物品。 □ 保持个人卫生，创面愈合后可用软毛巾清洗局部，保持清洁、干 燥。 □ 给患者提供改善自我形象的方法，如佩戴义乳、避免穿紧身衣。 根治术3个月后方可行乳房再造术。 □ 嘱咐患者按时返回行第二周期化疗。 □ 告知并教会患者进行乳房自查，发现对侧乳房肿块及时就诊。
变异
□无
□有，原因：
床号
日期 月 年 日
姓名
性别
年龄
住院号
执行 时间
住院第二十天（今日出院） 护 理 路 径 签名
□ 停止各种医嘱，整理病案。 □ 遵医嘱为患者办理出院手续。
执行 医嘱
□ 向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话， 以便回访。
□ 协助医师第二次拆线。 □ 指导患者回家后以积极心态适应术后生活， 自理个人生活。
变异
□无
□有，原因：
床号
日期 月 年 日
姓名
性别
年龄
住院号
执行 时间
住院第五天（手术后第二天） 护
□ 执行外科术后护理常规。 □ Ⅰ级护理。
理
路
径
签名
执行 医嘱
□ 执行术后医嘱。 □ 给予普通饮食。
□ 监测：T
℃，P
次/分R
次/分 BP
mmHg
□ 取半卧位，输液毕可下床活动。 □ 观察伤口敷料、切□渗血情况；引流管位置；引流量、性质、颜 色。
护理与 健康指 导
□ 保持各种管道通畅 □ 观察患者睡眠情况。 □ 患肢制动，指导家属协助患者进行手及腕部的主动和被动活动。 □ 指导患者低蛋白饮食，可进米汤、鱼汤等流质饮食 □ 告知患者及家属有关化疗的目的、意义、不良反应及注意事项。 □ 做好患者心理护理。
变异
□无
□有，原因：
床号
日期 月 年 日
乳腺癌临床护理路径
3、尤其是意志、饮食、家庭支持
4、PICC维护知识
3、功能锻炼和副反应预防措施掌握程度回访及指导
第二天
1、患肢功能锻炼指导和示教，患肢不宜行静脉穿刺和测血压及负重。
2、化疗输液途径的选择，化疗方案、化疗药物的作用、副反应及预防措施。
3、心理支持、预后较好的病例介绍。
4、PICC的健康教育
第3~5天
1、输液途径的观察及护理（特别是P安全指导
第6~8天
1、疾病相关知识的宣教，并发症和转归的观察，指导健侧乳房自我检查方法，提高自我保健意识。
乳腺癌临床护理路径
日期
护理内容
第一天
1、介绍病区环境、设施及使用方法，中心主任、中心护长、科主任及护士长、主管医生、主管护士，订餐及作息时间，探视、陪护、请假、安全制度，妥善保管贵重物品。
2、告知检验、检查的目的、意义、注意事项，结果反馈的时间。
3、评估患者的术疤、患肢功能、心理情况及疗程和转移情况。
乳腺癌临床路径-
乳腺癌临床路径（2009版）一、乳腺癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为乳腺癌（ICD10：C50）行乳腺癌切除术（ICD9CM-3：85.2/85.4）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：乳腺肿块、乳头溢液、无痛；2.体征：肿块、边界不清、与皮肤粘连、桔皮样症、血性乳头溢液等；3.辅助检查：彩超和钼靶和/或MRI、乳管镜等；4.病理：细针穿刺、Core needle等穿刺或活检诊断。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.活检+改良根治术：明确乳腺癌患者；2.保乳手术：有保乳意愿、适宜行保乳手术的乳腺癌患者；3.其他术式：不适合上述术式的乳腺癌患者，如单纯切除、局部扩大切除术等；4．必要时可行前哨淋巴结活检等。
（四）标准住院日为≤18天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：C50 乳腺癌疾病编码；2.当患者合并其他疾病，但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）3－5天，所必须的检查项目。
1.血（尿、便）常规、凝血功能、生化检查（包括电解质、肝功、肾功、血脂）、感染性疾病筛查；2.胸部X光片、心电图；3.乳腺彩超、钼靶摄片，必要时行核磁、乳管镜检查等；4.根据临床需要选做：血气分析、肺功能、超声心动、头颅CT、ECT等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1．预防性抗菌药物应用应按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行；1.预防性用药时间为术前30分钟；2.手术超过3小时加用1次抗菌药物；4．术后72小时内停止使用抗菌药物。
（八）手术日为入院第≤6天。
1.麻醉方式：全麻或局麻（局部扩大切除者）；2.手术方式：乳腺癌切除术；3.手术内固定物：皮肤钉合器的应用、切缘钛夹标志等；4.输血：视术中情况而定；5.病理：冰冻、石蜡切片，必要时行FISH法检查；6.其他：必要时术后应用镇痛泵。
乳腺癌改良根治术患者术后临床路径的护理
乳腺癌改良根治术患者术后临床路径的护理标签：临床护理路径;乳腺癌改良根治术;应用临床护理路径是为已确诊为某一疾病的一组患者制定的，以患者為中心，从入院到出院一整套护理整体工作计划。
自2009年1月至2011年1月，针对63例乳腺癌患者的特点，应用临床护理路径进行健康教育和康复护理，取得良好效果。
现报告如下。
1、临床资料本组63例患者均为女性，32-67岁，经病理确诊为乳腺癌，均行乳腺癌改良根治术。
2、临床护理路径护理2.1 入院后主管护士进行自我介绍和入院宣教，收集、分析、患者的病情资料，对患者进行评估、交代检查项目，并进行健康指导。
2.2 术前备皮、备血、药物过敏试验等，给予心里疏导，寻求患者家属的支持。
术晨检查术前准备情况。
2.3 术后与手术室护士做好交接，了解术中情况，术后6-8h内测量生命体征1次/h，抬高患肢且高于心脏水平，制动。
观察切口情况，生命体征平稳者可取半卧位。
2.4 术后1-3天患肢抬高制动避免外展，下床活动时用吊带托扶，需他人扶持时应扶健侧。
术后1d可协助患者进行手指的被动和主动活动，观察皮瓣的颜色、皮瓣是否紧贴胸壁，有无波感，保持负压引流管通畅，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
2.5术后第3天开始活动肘部，以前后活动为主，避免做外展运动.术后第4天拔除胸壁引流管，术后第7天拔除腋窝引流管，观察皮瓣的颜色、皮瓣是否紧贴胸壁，有无波感，保持负压引流管通畅。
2.6 术后8-12天协助患者继续进行全面功能锻炼，检查切口愈合情况，进行出院指导。
（1）术后3个月内避免患肢提取、搬运重物。
（2）术后5年内避免妊娠。
（3）术后每月自查乳房一次。
（4）有条件或有要求者可佩带合适的义乳。
（5）出院后继续进行患肢功能锻炼，开始活动肩部，做手指爬墙运动，逐渐增加幅度，直至患侧手指能高举过头，头正中位能摸到对侧耳廓或能自行梳理头发。
告知患者复诊时间。
3、讨论3.1临床护理路径缩短了平均住院日，降低了医疗成本。
应用临床护理路径对乳腺癌患者实施健康教育
用随 机抽 样 法将 患 者 分 成 ２组 各 ４ ０例 ， 照 组 患者 采 用 传 统 的 健 康 教 育 方 法 ， 对 实验 组 采 用制 定好 的健 康 教 育路 径 ， 观
察 ２组 患者 焦虑状 况、 并发症发生率及 满意度 有无差异 。结果 实验组 患者焦虑 、 并发 症的发 生率比对 照组明显 减
达 到 的 目标 ； 署 “ 床 护 理 路 径 知 情 同 意 书 ” 主管 护 士 按 签 临 。
当 日护 理 路 径计 划 ， 察 病 情 ， 析 病 情 ， 施 护 理 照 顾 计 划 ， 观 分 实 进行健康教育指导。每次健 康教育 时间为 ｌ ０～３ ｎ 不 宜 ０ｍｉ ，
超 ４ ｎ ０ｍｉ。根 据患者的需要 反复讲解 、 评估 、 教育 、 评价 ， 到 直
计 划 ， 的功 能是 用 图 表 的 形 式 提 供 有 效 的 照 顾 ， 医 疗 、 它 使 护 理 有 序 ， 少 遗 漏 项 目 ， 短 患 者 住 院 日 ， 高 护 理 质 量 。 我 减 缩 提 院 ２０ ０ ６年 ８月一 ２ ０ ０ ７年 ８月 对 收 治 的 ４ 乳 腺 癌 患 者 实 施 ０例
除术 ， 志 清 楚 ， 严 重 并 发 症 ， 学 习能 力 ， 情 同 意 参 加 本 神 无 有 知 研 究 。２组 患 者 在 年 龄 、 化 程 度 、 业 等 组 成 方 面 差 异 无 统 文 职 计 学 意义 （ 均 ＞００ ）具 有 可 比性 。 Ｐ ．５ ，
１ ２ 方 法 ．
１２ １ 制定 健 康 教 育 路 径 ．．
健 康 教 育 路 径 的制 定 为 保 证 健
康教 育 的科 学 性 、 用 性 和 特 异性 ， 之 成 为 指 导 护 士 对 患 者 实 使 进行 健 康 教 育 的有 效 工 具 ， 充 分 了 解 患 者需 求 的 基础 上 ， 在 通 过查 阅 资料 ， 体 讨 论 ， 织 整 合 成 一 个 以患 者 为 中心 的健 康 集 组 教育 路 径 表 格 ， 康 教 育 路 径 包 括 健 康 教 育 时 间 、 育 内 容 ， 健 教 教 育 方式 、 果 评 价 、 教 后 签 名 、 士 长 评 价 。见 表 １ 效 施 护 。
临床护理路径在乳腺癌患者术后护理中的应用探讨
临床护理路径在乳腺癌患者术后护理中的应用探讨摘要：目的：对临床护理路径在乳腺癌患者术后护理中的应用进行分析和探讨。
方法：选取2015年1月-2020年10月120例我医院收治乳腺癌手术患者的临床资料进行回顾性分析，患者的年龄为21~56岁，平均为（34.6±5.3）岁。
入选标准：经术后病理组织学检查确诊为乳腺癌。
排除标准：合并精神疾病、远端转移、其他恶性肿瘤的患者。
根据心理护理方法的不同分为观察组（采取临床护理路径，共计60例）和对照组（采取常规护理，共计60例）。
对照组采取常规护理，主要是通过健康教育以及心理调节等措施进行心理护理。
观察组采取临床护理路径。
比较两组患者术后心理应激反应发生情况的差异，并比较两组患者护理前后焦虑抑郁情绪的变化。
结果：观察组失眠、疲乏、食欲不振、恶心呕吐人数分别是2例、2例、3例、2例，发生率为15.0%，优于对照组的失眠、疲乏、食欲不振、恶心呕吐人数分别是6例、7例、5例、7例,41.7%。
P＜0.05。
对比两组患者治疗前后焦虑抑郁情绪的变化数值分析，观察组优于对照组。
结论：临床护理路径的应用有助于缓解乳腺癌手术患者的焦虑抑郁状况，进一步降低心理应激反应发生率，从而改善患者的预后情况，通过对比分析认为，临床护理路径在乳腺癌患者术后护理中具备应用价值，值得推广。
关键词：临床护理路径；乳腺癌；术后护理随着人们生活水平的不断提升以及生活方式的改变，女性疾病谱也发生了较大的变化。
很多女性恶性肿瘤的发生年龄段呈青年化发展趋势，且超过20%的妇女在妇科体检中发现存在不同程度的乳腺疾病，其中乳腺癌具有较高的生物恶性，若不尽早治疗可随着病程的进展而出现远端转移的情况，对女性患者的健康安全造成了较大的威胁。
目前对于该病主要是采取手术为主的综合治疗措施，多数患者采取手术治疗能够获得理想的效果，但是由于手术对外观的影响较大，导致很多女性在术后出现失眠、疲劳、食欲不振等症状，并且很多未婚未育妇女担心夫妻关系以及社交等方面，导致患者术后生活质量明显下降。
运用临床护理路径对乳腺癌改良根治术患者实施心理护理
及功能 障碍 ， 病人的心里会 出现不同的心态及 情绪。所有
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４— ０ １— ２ ３ ）
运 用 临床 护理 路 径对 乳腺 癌 改 良根治 术 患者 实施 心 理 护理
李喻 岩 严雨珍 曹虹威
［ 摘要 ］ 目的
刘晓舟 王 梅
运 用临床护理路径 ， 对乳腺癌 改 良根 治术 惠者 实施 心理护理 ， 使 患者 消除心理 障碍 ， 促 进康 复， 从 患者入 院到 出院 ， 责任 护士根 据病情及 手术 方案 ， 为患者制 定详 细的护理 计划
受杠杆作用最大 ； 附着其上 的肌 肉、 韧 带、 腹 膜等所 受拉力
也最大 ， 损伤 的机会相对较 多 Ｊ 。治疗腰三 横突综合 征需 重视康复护理 ， 避风寒 ， 慎起 居 ， 忌劳累 ， 纠正不 良的腰部
姿势 。综合治疗及 基础 护理 配合 心理 护理 直接 关 系对于
治疗效果有明显的促进作用 。必须严 格注意体 位 、 活动 的 范 围、 活动的时 间、 活动 的强度 等功 能锻 炼 的规 范性 。通 过对这 １ ５ ０例腰 三横突患者 的综合治疗 和护理促进循 环 ，
可给予适 当处理 ， 保持 干燥 。３ ） 中药应 ７天 更换 一次 ， 以
确保疗效 。 ２ ． ４ 心理护理 因脊椎疾病有些患者病程较长 ， 活动受限
［ ３ ］ 张勋 ． 现代颈肩腰腿痛诊 断与 治疗 学［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民
军 医出版 社 。 ２ ０ ０ ４： ５ ３ ６ ．
经反射 ， 是 手法 治疗 的辅助 手段 。护理要 点 ： １ ） 做好 解释
工作 ， 讲清使用 的方法 和注 意事项 使病 人配 合治 疗 ： ２ ） 患 病期间 因神经组 织受 损 ， 皮肤 对冷 热敏 感度 降低 ， 故 一定
乳腺癌的临床护理路径
○携带影像资料等平车入手术室
○麻醉
○静脉输液
术后回病房
○30min巡视：
1、TP、R、BP
2、切口敷料
3、引流管
4、患肢血运
○医嘱相关治疗处置执行：
1、氧气吸入
2、心电血氧饱和度监测
3、静脉输液
4、留置导尿
5、切口压沙袋6H
6、患肢略外展抬高制动
○无留置尿管者协助排尿
○疼痛护理
○皮肤护理
○完善相关检查：
1、胸部X线
2、心电图
3、胸部超声
4、乳腺磁共振
5、乳腺钼靶片
○了解术前检查结果，有异常及时与医生沟通
○术前准备及指导
1、深呼吸及有效咳嗽
2、床上排尿
○皮肤护理
○心理护理
○生活护理
○医嘱相关治疗处置执行：
1、术前晚灌肠
2、镇静催眠药
手术前
○T、P、R、BP
○皮肤准备
○更换病员服
○术前用药
○去枕平卧6h后可下床活动或协助离床排尿
○病室内活动
○适当自由活动
饮食
○普食
○次晨空腹化验检查，0:00后禁食水
○化验检查后普食
○术前晚20:00后禁食，0:00后禁水
○术晨禁食水
○术后6H普食
○普食
○普食
护士签名
审核签名
○生活护理
○心理护理
○T、P、R、BP
○1-2h巡视：
1、切口敷料
2、引流管
3、并发症
○医嘱相关治疗处置执行：
1、静脉输液
○疼痛护理
○皮肤护理
○生活护理
○心理护理
○术后患肢康复锻炼指导
临床护理路径对乳腺癌病人辅助化疗的护理
临床护理路径对乳腺癌病人辅助化疗的护理乳腺癌是常见的恶性肿瘤之一，随着生活水平的提高，乳腺癌已成为女性恶性肿瘤的第一位，而化疗对于乳腺癌患者来说是最有效的，在乳腺癌的综合治疗中占有重要地位。
临床护理路径（CNP是针对特定的护理群体，以时间为纵轴，以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院指导等理想护理手段为横轴制订的患者住院期间的护理模式［1］。
熟练运用临床护理路径，避免护理工作的盲目性，减少漏缺，从而保证了患者顺利完成化疗，提高护理质量［2］，同时降低病人化疗后的不良反应，提高病人的生活质量。
2012年1 月-2012 年9月对我科收治乳腺癌辅助化疗病人66 例，运用临床护理路径实施护理，现将护理工作体会报告如下。
1 临床资料一般资料2012年1月-2012 年9月我科收治乳腺癌辅助化疗病人66 例，66 例病人均为女性；术前辅助化疗 3 例，术后化疗63 例，年龄24-79 岁，平均57.6 岁，均为经组织病理检查确诊为乳腺癌患者。
2 护理2.1 手术前化疗病人护理路径根据临床护理路径的工作流程要求，（1）告知患者和家属术前化疗的原因、目的，化疗的大概过程，注意事项，签署化疗药物的护理告知书；（2）进行饮食方面的宣教；（3）做好患者的心理护理，丈夫及其他家属的心理疏导，消除病人的恐惧，稳定情绪；（4）交代病人要注意预防感冒，适时添、减衣服保暖或防受凉，合理睡眠；（5）告知病人化疗后可能存在的不良反应及我们共同可以应对的措施，化疗当天24 小时内不要洗热水澡；（6）告知患者化疗后一周回院复查血常规，21 天回院行下一个疗程的化疗；（7）教会病人进行健侧乳房自我检查，发现乳房肿块应及时就诊。
（8）未手术者遵医嘱做好手术前的准备及宣教。
2.2 手术后病人护理路径（1）观察伤口敷料渗血渗液情况，局部伤口的愈合是否生长良好；告知病人避免在术侧肢体输液、测量血压、抽血；（2）执行临床护理路径实施患侧肢体的功能锻炼，循序渐进，避免患侧肢体负重。
乳腺癌护理临床路径
乳腺癌患者常见的心理问题
恐惧和焦虑
由于对癌症的恐惧以及治疗过程 的不确定性，乳腺癌患者常常感 到极度的恐惧和焦虑。
自卑和羞耻感
乳房的缺失或变形可能导致患者 产生自卑和羞耻感，影响其社交 和情感生活。
01 02 03 04
抑郁和悲伤
癌症的诊断以及治疗过程中的身 体和情感痛苦可能导致患者感到 沮丧和悲伤。
为家属提供心理咨询
对于在照顾患者过程中感到压力过大 的家属，医护人员应提供心理咨询和 支持。
04
乳腺癌的预防和筛查
Chapter
乳腺癌的预防措施
保持健康的生活方式
控制体重
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心 理健康。
维持健康的体重范围，避免肥胖。
定期乳腺检查
避免长期接受激素治疗
定期进行乳腺自我检查和医生触诊，发现 问题及时就医。
鼓励患者参与康复活动
如瑜伽、太极等，不仅有助于身体康复，还 能提高患者的心理状态。
乳腺癌患者家属的心理支持
提供信息和支持
向家属提供关于乳腺癌及其治疗的相 关知识，帮助他们理解患者的感受和 需求。
鼓励家属表达情感
让家属有机会倾诉他们的担忧和情感 困扰，医护人员应给予理解和支持。
指导家属如何支持患者
如给予患者情感上的支持、协助处理 治疗带来的日常问题等。
不良的生活习惯，如长期熬夜、 缺乏运动、肥胖等，也可能增加 乳腺癌的风险。
乳腺癌的症状和诊断
早期症状
早期乳腺癌通常无明显症状，可 能仅表现为无痛性乳腺肿块、乳 头溢液、乳房皮肤改变等。
诊断方法
乳腺癌的诊断依赖于医生触诊、 乳腺X线摄影、超声检查、乳腺 MRI等影像学检查，以及病理组 织学活检。
乳腺癌80例临床路径及护理
南 通 大 学
医 学 版
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临床路 径 （ Ｐ 是 ２ Ｃ ） Ｏ世纪 ８ Ｏ年 代美 国医疗机 构 在临 床 医疗 服 务 中用 来控 制 医疗 费用 和 保证 医疗 服 务质量 的一种 成功 手段 。 它既 能节 约 医疗 资 源 ， 又能 减 少 费用 的支 出 。 重 要 的是 探讨 一种 高 品质 、 更 高效
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