手术讲解模板：环指指浅屈肌腱移位,拇指对掌功能重建术
手术讲解模板：拇指对掌功能重建术
手术资料：拇指对掌功能重建术
手术步骤： 3.22.4.5.1.2-4B）。
手术资料：拇指对掌功能重建术
手术步骤：
4.置拇指于外展对掌位，用不锈钢丝行拉出钢丝法，将环指指浅屈肌腱在 维持适当张力下，缝合固定于拇指近节指骨尺侧之骨洞内（图 3.22.4.5.1.2-4C）。
手术资料：拇指对掌功能重建术
手术资料：拇指对掌功能重建术
并发症：
血容量不足：断肢病人血容量不足的主要 原因是失血。血容量减少，不但可引起休 克，危及生命;而且可因周围血管收缩， 引起再植肢体的血管痉挛和血栓形成，导 致再植失败。
谢谢！
术前准备： 3.根骤：
1.切口? 于环指近侧指节桡侧做一正侧方 纵切口，长约2cm。切开皮肤、皮下组织、 向掌侧游离皮肤，将皮瓣和指神经血管束 一并向前分离和牵开，显露屈指肌腱鞘。 纵行切开腱鞘，找出环指指浅屈肌腱，于 距其止点约0.5cm处切断之。
手术资料：拇指对掌功能重建术
手术步骤：
2.于腕部屈面尺侧沿腕屈横纹做一L形切 口，长约5cm，切开皮肤、皮下组织及深 筋膜，向桡侧牵开皮瓣。找出环指指浅屈 肌腱，将其远段由此切口抽出，再向上游 离至肌腹部。于腕部切口尺侧找出尺侧腕 屈肌腱，将其游离至豌豆骨的止点处。切 取尺侧腕屈肌腱远端桡侧约2.5cm长的腱 条，不切断远侧止点，将腱条反转缝合， 形成一人造滑车。
手术资料：拇指对掌功能重建术
注意事项：
⑤其他不给,年龄,患者回家生命的心理状 态,再植愿望,是否能够坚持术后这里绝对 卧床7~10天,甚至更长.再植术后好了3周, 别人一般可宣告肢体存活.为使肢体功能 星期恢复,应早期进行功能锻炼.。
手术资料：拇指对掌功能重建术
术后处理： 术后用前臂石膏托固定拇指于外展对掌位， 4周后去除固定，开始功能训练。
骨科手外科手内肌功能重建术技术操作规范
骨科手外科手内肌功能重建术技术操作规范（一）指浅屈肌臃移位术改良Bunne1.法【适应证】1.骨间肌蚓状肌功能障碍所致的爪状手畸形，但掌指关节和指间关节活动基本良好者。
2.行动力型重建者其移位肌肉的肌力应达4级以上。
【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2.局部有感染灶、术后可能感染者。
【操作方法及程序】1.麻醉与体位臂丛神经阻滞麻醉，仰卧位，患肢外展90°。
2.切口环指近节梯侧纵切口；近侧掌横纹横切口；示指、中指及小指近节槎侧切口。
3.操作方法（1）于环指近节暴露腱鞘后从外侧切开，在近侧指间关节平面切断指浅屈肌腱，再于近侧掌横纹切口抽出并分成4股。
（2）于示指、中指、环指及小指梯侧切口，分别显露侧束。
将环指指浅屈肌腱的四股末端分别通过蚓状肌管引入，在掌指关节屈曲80°S指间关节伸直位、腕屈曲30°位与侧束做编织缝合。
（3）术后处理：石膏托制动于上述屈腕、掌指关节屈曲、指间关节伸直位，3周后拆石膏，开始功能锻炼。
【注意事项】若术前Fow1.er试验阳性（用手指压住爪形手的近节指骨背侧，使掌指关节平伸，此时指间关节能伸直），表明在稳定掌指关节的前提下，伸指肌的作用可前移到指间关节。
此时，可将环指指浅屈肌腱的4股末端在掌指关节屈曲45°位分别固定于4指的A2滑车，从而有助于预防近侧指间关节过伸畸形。
Zanco1.1.i套索法【适应证】1.骨间肌蚓状肌功能障碍所致的爪状手畸形，但掌指关节和指间关节活动基本良好者。
2.行动力型重建者其移位肌肉的肌力应达4级以上。
【禁忌证】1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
3.局部有感染灶、术后可能感染者。
【操作方法及程序】4麻醉与体位臂丛神经阻滞麻醉；仰卧位，患肢外展90°。
5.切口远侧掌横纹横切口；2~5指近节基底部横切口。
6.操作方法（1）沿远侧掌横纹切口显露第2~5指指浅屈肌腱，牵出并予以切断。
（2）于第2~5指近节切口显露A2滑车，于其中部横行切开。
手术讲解模板：屈指肌腱缝合术
3.穿过肌腱 先用尖刃刀尖在粗腱v口底 部中央斜刺由腱背侧穿出，用蚊钳夹住刀 尖[图4 ⑵]，随刀片退出而穿出v口，分 开扩大形成隧道适能容纳细腱，然后，夹 住细腱牵引线拉出隧道[图55-19 ⑶ ⑷]。 在距隧道口近侧0.5cm处另作一隧道横贯 粗腱，将细腱再自此拉过[图4 ⑸]。
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术步骤： 4.4.1 （一）bunnell埋藏缝合法（∞字 缝合）
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术步骤： 适用于肌腱两断端直径相仿者。
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术步骤： 1.体位、切口 根据缝合肌腱的部位选择， 要求肢体安放稳定，宜于手术显露。切口 宜稍长些。
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术步骤：
2.肌腱近断端缝合 同bunnell埋藏缝合 法。惟在第一针横贯线转角处穿过一根 15cm长的钢丝[图2 ⑴]，对折拧旋数转， 穿三角针从近旁皮肤引出，待肌腱愈合后 用以抽出缝合肌腱的钢丝。
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术步骤：
3.肌腱远断端缝合 将肌腱近断面引出的 钢丝，经远断面相应点沿腱的轴线平行穿 过2cm，然后自腱的浅面两侧穿出[图2 ⑵]。
手术步骤：
4.缝合固定 将细腱拉紧到需要张力后在 两隧道的中段各褥式缝合两针固定两腱， 在粗腱外切除外露的细腱残端，塞入粗腱 内，缝合腱膜一针，保持表面光滑。最后， 将鱼口上下两片缝在细腱上[图4 ⑹]。
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术步骤：
5.缝合 按层缝合皮下组织及皮肤。
手术资料：屈指肌腱缝合术
手术资料：屈指肌腱缝合术
注意事项：
2.肌腱周围应有良好的血运和疏松柔软的 组织包绕，不能与骨相贴。瘢痕应予全部 切除，皮肤缺损要用全厚皮瓣修复，不可 游离植皮。
手术讲解模板：手部肌腱移植术
手术资料：手部肌腱移植术
术后处理：
被动屈曲。②去夹板后第1周：手指被动 屈曲。③去夹板后第2周：不抗阻力地主 动屈曲手指。④去夹板后第4周：被动伸 展，⑤去夹板后第5周：抗阻力地练习屈 曲。抽出钢丝时间有人主张2周，有人主 张4周。为了取得顺利地恢复功能和避免 断裂或肌腱不生理不协调活动，病人必须 听从主治医师及康复医师的具体
手术资料：手部肌腱移植术
概述：
肌腱如果完好无损，不应牺牲。⑤移植腱 长度适中，使术后伸屈幅度正常而有力量。 ⑥必须由熟悉此手术的医师精细地手术 （图3.9.2.1.1-1～3.9.2.1.1-5）。
手术资料：手部肌腱移植术
概述：
手术资料：手部肌腱移植术
概述：
手术资料：手部肌腱移植术
概述：
手术资料：手部肌腱移植术
手术资料：手部肌腱移植术
手术步骤：
移植腱先从鞘管的残留部分穿过，腱周组 织舒平，肌腱亦不要扭曲。远近两端何者 先加缝合，须根据操作方便而定，多数情 况下先远后近比较顺当。
手术资料：手部肌腱移植术
手术步骤：
5.远端固定方法多，为发挥最佳机械效益， 移植腱远端种在原解剖附着点的指骨内最 为理想。即在末节指骨基底部的腱末端纵 劈为二，以圆凿在其下翻起一片骨膜皮质 骨瓣，用Bunnell抽出钢丝片把游离肌腱 一头埋入骨槽内，钢丝穿过指骨及指甲， 在指甲背侧通过钮扣或其他垫衬物扎紧固 定。深腱远端缝合移
手术资料：手部肌腱移植术
手术步骤：
此时，从末端到掌心蚓状肌附着处的屈肌 腱及腱鞘全部显露，检查腱鞘及屈肌腱缺 损断裂部位，视该处组织增生，瘢痕粘连 情况决定切除范围及保留范围。腱鞘上A1、 A2、A4环形滑车对于发挥屈指功能十分重 要，尤其A2及A4，应尽量加以保存。保存 滑车时，最少要留5mm以上的宽度。遇有 肌腱退缩腱鞘塌
手术讲解模板：手肌腱移植的整形术
手术资料：手肌腱移植的整形术
手术步骤：
此时，从末端到掌心蚓状肌附着处的屈肌 腱及腱鞘全部显露，检查腱鞘及屈肌腱缺 损断裂部位，视该处组织增生，瘢痕粘连 情况决定切除范围及保留范围。腱鞘上A1、 A2、A4环形滑车对于发挥屈指功能十分重 要，尤其A2及A4，应尽量加以保存。保存 滑车时，最少要留5mm以上的宽度。遇有 肌腱退缩腱鞘塌
手术资料：手肌腱移植的整形术
手术步骤：
的缝合固定，拔出固定针头。再将腕关节 掌屈40°，手指应能完全伸直，而腕关节 放在最大背伸位时，手指尖应达到离掌横 纹3～4cm以内的距离。
手术资料：手肌腱移植的整形术
手术步骤：
肌腱长度确定后，游离肌腱近端与指深屈肌腱吻合。如果一粗一细则做 Pulveraft编织法固定。如两侧等粗，可用常规缝合法，然后以蚓状肌覆盖 其上以减少粘连（图3.9.2.1.1-7）。 皮肤缝合前彻底止血。缝合后适当地裹上敷料，然后做背侧石膏夹板固定 于松
手术资料：手肌腱移植的整形术
手术步骤：
植腱上加强固定。移植腱不应太粗，以免 影响关节屈曲。其他方式固定远端同样有 效，术者可以自行选择。移植腱远端固定 好后，试验其可靠性，如属良好，将手指 上的切口依次缝合。
手术资料：手肌腱移植的整形术
手术步骤：
6.首先把腕置于中立位，牵引游离肌腱断 端使手指呈比功能位大15°的屈曲位。正 常放在功能位的手指，自桡侧至尺侧每个 手指的屈曲度有所增大，对于动力肌，在 其肌腱上缝上牵引线，然而牵拉该肌腱试 验其滑动幅度之大小。在牵拉到较大张力 状态下，用注射针头经过皮肤横行贯穿别 住。将两根肌腱做一临时性
手Байду номын сангаас资料：手肌腱移植的整形术
术后处理：
做被动屈 曲。②去夹板后第1周：手指被动屈曲。 ③去夹板后第2周：不抗阻力地主动屈曲 手指。④去夹板后第4周：被动伸展，⑤ 去夹板后第5周：抗阻力地练习屈曲。抽 出钢丝时间有人主张2周，有人主张4周。 为了取得顺利地恢复功能和避免断裂或肌 腱不生理不协调活动，病人必须听从主治 医师及康复医师的
环指指浅屈肌腱移位术(标准版)
环指指浅屈肌腱移位术
【适应证】
动力型拇对掌功能重建手术适用于拇对掌功能障碍且第1腕掌关节被动活动基本良好者。
【禁忌证】
1．伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2．局部有感染灶、术后可能感染者。
【操作方法及程序】
1．麻醉与体位臂丛神经阻滞麻醉；仰卧位，患肢外展90。
，在止血带(有条件者可采用气囊止血带)控制下手术。
2．切口环指掌指关节掌侧及前臂远端屈侧分别做小横切口；豌豆骨桡侧以远做小纵切口；第1掌指关节桡掌侧“S”形切口及尺侧纵切口(必要时)。
3．操作方法
(1)于手掌部切口抽出环指指浅屈肌腱并予切断，由前臂切口抽出。
在豌豆骨桡侧切口分离直至进入疏松脂肪层，于此间隙与前臂切口做皮下贯通，将移位的肌腱断端经此隧道引入手掌(以疏松脂肪组织中的纤维间隔作为滑车)，再通过皮下隧道从拇指桡侧切口引出。
(2)于拇指近节指骨基底钻1骨孑L。
将移位肌腱断端经背侧拇长伸肌腱下方至尺侧，再由尺侧经骨孔由桡侧穿出，在腕关节掌屈40。
～50。
、拇指对掌位做腱骨固定；也可将移位肌腱缝接到拇短展肌止点。
术中被动伸腕时拇指能充分对掌表示张力合适。
(3)术后处理：以石膏制动腕关节于屈曲60度位、拇指充分对掌位
3～4周，然后进行功能锻炼。
【注意事项】
1．拇指对掌功能重建时应注意掌指关节的稳定性。
2．移位肌腱可直接经鱼际部皮下隧道至拇指，无须另建滑车；亦可采用尺侧屈肌腱远侧1／2腱条形成滑车。
手术讲解模板：拇外展功能重建术
手术资料：拇外展功能重建术
拇外展功能重建术
科室：骨科 部位：手 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
手术资料：拇外展功能重建术
概述：
环指浅屈肌腱移位重建拇指对掌功能用于 分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。分 娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术主 要涉及肩关节、肘关节及腕关节的功能重 建。
手术资料：拇外展功能重建术
动力肌的切取：传统的肌肉移植是在直视 下切取肌肉。在供区留下长的、从美容角 度不能接受的瘢痕，而使病人对临床效果 的满意度下降。为了解决这一问题，近年 来逐渐兴起应用内镜切取供肌，取得良好 效果。Doi等报道应用内镜切取股薄肌重 建肢体功能取得成功。其优点是手术瘢痕 小，特别适用于小儿和女性，
手术资料：拇外展功能重建术
手术资料：拇外展功能重建术
概述： 减轻，早期活动肢体，满意度明显提高。
手术资料：拇外展功能重建术
概述：
可选择利用的动力肌：随着显微外科技术 的发展和对肌肉血管、神经解剖了解的更 加深入，可选择利用的动力肌越来越多， 有背阔肌、股薄肌、胸大肌、尺侧腕屈肌、 股直肌、指浅屈肌及胸锁乳突肌等。
手术资料：拇外展功能重建术
手术资料：拇外展功能重建术
术前准备：
2、109HH人工肌腱的选择：①腱体的选择： 腱体是生物性纤维，呈绳索状。根据手术 部位的需要选择不同规格的人工肌腱腱体， 如ZBF3-10、 ZBF6-20用于屈伸指(趾)腱;ZBF6-15、 ZBF6-20用于膝关节侧副韧带和交叉韧带， ZBF9-10、ZBF9-15、ZBF9-20用
手术资料：拇外展功能重建术
概述：
薄肌的肌纤维很长，横截面积中等，其收 缩幅度大，但肌力有限。所以，据受区的 需要和移植（位）肌肉的动力学特性未选 择合适的肌肉移植，对功能恢复相当重要。 ③上肢关节的协调活动对上肢功能的影响： 在上肢的整体功能中，肩、肘、前臂、腕、 手为统一体。当肩关节不稳定，不能外展 时，肘关节的功能不能充
(整理)对掌功能重建、指浅屈肌腱切取中环指滑车重建
入院记录姓名林凡金部别（单位）山东莒南县石莲子镇燕泥子村性别男职务（职业）一般人员年龄17岁住院日期2006-03-16婚否未婚病史采取日期2006-03-16民族汉族病史记录日期2006-03-16籍贯山东莒南县病史陈述者患者本人主诉：左手挤压伤皮瓣修复术后拇指功能障碍半年。
现病史：患者自述于半年前因左手挤压伤术后功能障碍，在我院行屈肌腱松解，正中神经取腓肠神经移植修复术，手掌部皮肤缺损腹部皮瓣修复，术后感觉有所恢复，中环小指指蹼粘连，拇指功能障碍，示中环小指屈伸活动部分受限，为求进一改善功能来院就诊，门诊即以“1、左正中神经损伤，2、左示中环指屈肌腱弓弦畸形，3、左环小指屈肌腱粘连”收住入院。
术后饮食、睡眠、二便均正常。
过去史：平素身体健康，无肝炎、结核等传染病病顺史，左手挤压伤后先后共住院两次进行手术。
按时预防接种史。
个人史：生于山东，无疫水接触史，生活饮食卫生习惯良好，无烟酒嗜好，余无特殊不良记载史。
婚姻史：无。
家庭史：父母身体健康，无特殊疾病史。
体格检查体温36.5℃脉搏74次/分呼吸20次/分血压125 /70mmHg 神志清楚，营养中等，自动体位，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，头发光泽，双侧瞳孔等大等圆，对光反应好，耳廓无畸形，外耳道无分泌物，副鼻窦区无压痛，鼻无畸形，通气畅，口唇红润，牙齿整洁，咽无充血，扁桃腺无肿大，颈软，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，双肺呼吸动度相等，叩诊呈清音，未闻及干湿罗音，心尖搏动正常，无震颤，心浊音界无扩大，心率74次/分，律齐，未闻及杂音。
腹部无压痛反跳痛。
脊柱、四肢（右手除外）无畸形，活动自如。
双肾区无叩击痛，肛门、外生殖器未发现异常，生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：左手掌部皮瓣修复术后，约5X6厘米大小，左手大鱼际缺损，掌中部至腕部纵行瘢痕，前臂远1/3段有一约3X4厘米瘢痕，小指近节指横纹至掌远横纹有一长约4厘米条索状瘢痕。
手术讲解模板：环指屈指浅肌腱移位术
3.1-3）。 3.缝合固定在拇指掌指关节背侧部做第4切口，显露外展拇短肌止点及伸拇 长、短肌腱。从第4切口经掌腱膜浅面做皮下隧道，与第3切口相通。将环 指屈 指浅肌腱绕过尺侧屈腕肌腱，经皮下隧道引至第4切口内缝合固定。同时 劈开尺侧屈腕肌，向下翻转，绕过
手术资料：环指屈指浅肌腱移位术
手术步骤：
环指屈指浅肌 腱移位术
手术资料：环指屈指浅肌腱移位术
环指屈指浅肌腱移位 术
科室：骨科 部位：上肢 麻醉：臂丛麻醉
手术资料：环指屈指浅肌腱移位术
概述：
环指屈指浅肌腱移位用于拇对掌功能丧失 的重建，小儿麻痹后遗症中，如果环指之 屈指肌力正常，屈指浅肌切断后屈指功能 仍可以由屈指深肌保持，且屈指浅肌较长， 故它常被选用为重建拇指对掌功能的动力 肌（图3.25.3.3.1-1）。
注意事项： 3.Riordan法 一条腱束经外展拇短肌止 点缝合于伸拇长肌腱上，另一腱束缝合在 近节指骨基底尺侧骨膜上。
手术资料：环指屈指浅肌腱移位术
注意事项： 不论何种止点固定方法，都应当在腕关节 背伸、拇指充分外展对掌位，以及在转位 肌腱有一定张力情况下缝合。
手术资料：环指屈指浅肌腱移位术
术后处理： 拇指置于充分外展对掌位，石膏固定3～4 周，去除固定后，逐渐开始行功能锻炼。
手术资料：环指屈指浅肌腱移位术
概述：
手术资料：环指屈指浅肌腱移位术
适应证： 环指屈指浅肌腱移位适用于拇对掌功能丧 失，屈指肌力正常，腕屈肌力弱，不能采 用掌长肌移位者。
手术资料：环指屈指浅肌腱移位术
手术禁忌： 伴有骨质结构畸形者。
手术资料：环指屈指浅肌腱移位术
术前准备： 先行牵引，软组织松解或石膏矫正至30° 以内，再行手术。
手术讲解模板：屈指、屈腕肌腱移位或肌腱延长术
手术资料：屈指、屈腕肌腱移位或肌腱延长术
概述：
和韧带分离非常少见；④儿童的骨膜较厚、 较坚韧。儿童骨膜与骨干和干骺端附着松 散，而与骨骺附着紧密。所以当骨折时， 骨膜容易与骨干和干骺端分离。此外，儿 童骨膜具有较强成骨的生物学活性。由于 上述特性，当骨折时，凹侧骨膜与骨干分 离而保持完整，对骨折的移位起到一定的 限制作用；利用上述特性，可
手术资料：屈指、屈腕肌腱移位或肌腱延长术
概述：
由于儿童骨膜较厚，血运丰富，加之骨膜 成骨活跃，骨折愈合较迅速。病儿年龄是 影响骨折愈合速度的最主要因素。年龄越 小，骨折愈合速度越快。如股骨干骨折， 新生儿只需3周即可愈合，而青年最少需 要20周。骨骺损伤的愈合时间是骨干和干 骺端骨折的一半。骨折后可能发生不愈合， 但在儿童绝对少见。
屈指、屈腕肌腱移位 或肌腱延长术
手术资料：屈指、屈腕肌腱移位或肌腱延长术
屈指、屈腕肌腱移位或肌腱延长 术
科室：骨科 部位：肱骨髁 麻醉：臂丛神经阻滞麻醉
手术资料：屈指、屈腕肌腱移位或肌腱延长术
概述：
屈指、屈腕肌腱移位或肌腱延长术用于肱 骨髁上骨折并发症的手术治疗。与成人静 止的和发育成熟的骨骼相比，儿童骨骼无 论结构上，还是功能上都与之截然不同； 发育中的骨骼在生理和生物力学上容易遭 受不同程度的损害。儿童骨折根据受累部 位的不同（骨骺、骺板、干骺端和骨干） 可能导致继发性的解剖改变。为
概述：
处理儿童骨折，必须熟悉损伤机制和受伤 部位短期和长期的生物学改变，特别是累 及了生长机制，并据此指导治疗。与成人 相比，儿童骨折具有许多不同特点：①儿 童有骨骺，骨骺具有纵向和横向生长能力， 骨折如累及骺板或骨骺骨化中心可导致早 期或晚期骨骼发育障碍；②儿童骨折比较 常见；③儿童关节损伤、脱位
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手术资料：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术
注意事项： 部位处理要小心。
手术资料：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术
术后处理： 术后用前臂石膏托固定拇指于外展对掌位， 4周后去除固定，开始功能训练。
手术资料：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术
并发症： 出血。
手术资料：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术
手术资料：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术
手术步骤：
1.切口 于环指近侧指节桡侧做一正侧方 纵切口，长约2cm。切开皮肤、皮下组织、 向掌侧游离皮肤，将皮瓣和指神经血管束 一并向前分离和牵开，显露屈指肌腱鞘。 纵行切开腱鞘，找出环指指浅屈肌腱，于 距其止点约0.5cm处切断之。
手术资料：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术
手术资料：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术
概述：
手术资料：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术
概述：
手术资料：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术
概述：
手术资料：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术
适应证： 各类多指畸形。
手术资料：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术
术前准备： 1.从多指中识别主要的手指并加以保留， 切除次要的手术。
手术资料：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术
手术步骤： 3.22.4.5.1.2-4B）。
手术资料：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术
手术步骤：
4.置拇指于外展对掌位，用不锈钢丝行拉出钢丝法，将环指指浅屈肌腱在 维持适当张力下，缝合固定于拇指近节指骨尺侧之骨洞内（图 3.22.4.5.1.2-4C）。
术后料：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术
术前准备： 2.从切除的手指中的成分，改善和加强保 留手指形态和功能。
手术资料：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术
术前准备： 3.为避免妨碍健指发育决定切除多指时间。
手术资料：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术
术前准备： 4.有时需通过多次手术方可达到最好的形 态和功能的结果，定出分期手术设计。
环指指浅屈肌腱移位， 拇指对掌功能重建术
手术资料：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术
环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能 重建术
科室：骨科 部位：手部 麻醉：臂丛麻醉或局麻
手术资料：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术
概述：
环指指浅屈肌腱转移重建拇指对掌功能用 于正中神经损伤的治疗，手术相关解剖见 下图（图3.22.4.5.1.2-1～ 3.22.4.5.1.2-3）。
手术资料：环指指浅屈肌腱移位，拇指对掌功能重建术
手术步骤：
3.于拇指掌指关节背面尺侧做一纵切口 （图3.22.4.5.1.2-4A）长约2cm，显露拇 指近节指骨基部尺侧的骨面，用手钻在近 节指骨基部由尺侧向桡侧钻一骨洞。从拇 指切口经拇指背侧和桡侧至腕部切口做一 皮下隧道。将环指指浅屈肌腱穿过尺侧腕 屈肌腱的滑车，通过皮下隧道由拇指的切 口抽出（图
手术步骤：
2.于腕部屈面尺侧沿腕屈横纹做一L形切 口，长约5cm，切开皮肤、皮下组织及深 筋膜，向桡侧牵开皮瓣。找出环指指浅屈 肌腱，将其远段由此切口抽出，再向上游 离至肌腹部。于腕部切口尺侧找出尺侧腕 屈肌腱，将其游离至豌豆骨的止点处。切 取尺侧腕屈肌腱远端桡侧约2.5cm长的腱 条，不切断远侧止点，将腱条反转缝合， 形成一人造滑车。