清 创 术

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清创术

清创术

1真理惟一可靠的标准就是永远自相符合---清创术,清创缝合术清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口,使之尽量减少污染,甚至变成清洁伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功能和形态的恢复。

开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。

严格地讲,清洁伤口是很少的;意外创伤的伤口难免有程度不同的污染;如污染严重,细菌量多且毒力强,8小时后即可变为感染伤口。

头面部伤口局部血运良好,伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。

清创术是一种外科基本手术操作。

伤口初期处理的好坏,对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用,应予以重视。

[适应证]8小时以内的开放性伤口应行清创术,8小时以上而无明显感染的伤口,如伤员一般情况好,亦应行清创术。

如伤口已有明显感染,则不作清创,仅将伤口周围皮肤擦净,消毒周围皮肤后,敞开引流。

[术前准备]1.清创前须对伤员进行全面进行,如有休克,应先抢救,待休克好转后争取时间进行清创。

2真理惟一可靠的标准就是永远自相符合---如颅脑、胸、腹部有严重损伤,应先予处理。

如四肢有开放性损伤,应注2. 线片协助诊断。

意是否同时合并骨折,摄X 应用止痛和术前镇痛药物。

3.小时,手中术毕14.如伤口较大,污染严重,应预防性应用抗生素,在术前分别用一定量的抗生素。

3000U. 1500U,重者用5.注射破伤风抗毒素轻者用][麻醉上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;下肢可用硬膜外麻醉。

较小较浅的伤口可使用局麻;较大复杂严重的则可选用全麻。

] 手术步骤[ 1.清洗去污分清洗皮肤和清洗伤口两步。

⑴伤口⑵刷洗皮肤⑴清洗皮肤:用无菌纱布覆盖伤口,再用汽油或乙醚擦去伤口周围皮肤的油污。

术者按常规方法洗手、戴手套,更换覆盖伤口的纱布,用软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤,并用冷开水冲净。

然后换另一只毛刷再刷洗一遍,用消毒纱布擦干皮分钟。

肤。

两遍刷洗共约103真理惟一可靠的标准就是永远自相符合---⑵清洗伤口:去掉覆盖伤口的纱布,以生理盐水冲洗伤口,用消毒镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。

清创缝合术

清创缝合术
➢ (3)挫伤严重的小血管予以切除,断端可结扎
手术步骤-清理
• 8、神经清创: • 神经断裂如无功能影响,清创后可不吻合;如为神经干损伤,
清创彻底可一期修复。
• 但当有缺损或断端回缩不易吻合时,清创时不必单纯为了探
查神经进行广泛暴露,可以留待二期处理。
手术步骤-清理
• 9.关节周围韧带与关节囊的处理
伤口深,损伤范围大且重,污染重的伤口和无效腔可能存在有血肿形成 时,置入引流条或引流管引流.以预防和治疗创口感染;
1.间断缝合法缝合皮肤。 2.减张缝合术:皮肤缺损、创口 张力大,不能直接缝合者。 3.植皮术:如创口处皮肤缺损者, 而局部血管床良好,无骨、神 经、血管等重要组织外露,可 直接植皮。
清创时限
• 越早越好,末发生感染之前进行,否则按感染伤口处理 • 伤后6~8 小时新鲜伤口,经彻底清除失活组织、异物、血肿,
清洗、缝合后,绝大多数可达到一期愈合
• 头面部伤口局部血运良好,伤后12-24小时仍可按感染伤口行
清创术
• 超过24小时的创口,需清除明显的坏死组织及异物,使引流通
畅,敞开创口。
伤和污染程度及清创是否彻底等。组织损伤及污染 程度较轻,清创及时、彻底者,可一期缝合;否则, 宜延期缝合伤口
缝合
• 缝合:将切开、切断或者创伤裂开的组织对合而消
灭腔隙,以利愈合;或者是将有腔脏器或各种管道 作衔接性缝合(吻合),以恢复其连续性及功能。
• 缝合只是手段,
愈合才是目的。
缝合的基本要求
遇有下列情况者可考虑应用内固定: ①血管、神经损伤行吻合修复者 ②骨折整复后,断端极不稳定 ③多发性骨折、多段骨折
手术步骤-修复(2)
• 内固定: • 1.可以维持骨折端良好的对位,恢复正常的解剖关系、

第二单元第3课《创意改善生活》课件++2024—2025学年湘美版(2024)初中美术七年级上册

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明确调研的目标人群; 制定调查问卷; 邀请目标人群受访; 收集问卷,进行分析。
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1.明确调研的目标人群; 2.制定调查问卷;
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外阴恶性肿瘤腹股沟淋巴结清扫术后腹股沟区创面处理的临床观察

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Q i a n g, L I R o n g , Z H A O Y i b i n g, D A I Z h i q i n , S H A O H e n g h u a , S U N Z h i h u a, Q u J u n w e i , S H E N Y a n g ,
Cl i ni c a l o bs e r v a t i o n o f g r o i n i nc i s i o n he a l i ng a f t e r i n g ui n l a l y mpha d e ne c t o my o f v ul v a r c a n c e r
s u t u r e a n d l a p a r o s c o p i c i n g u i n l a l y mp h n o d e d i s s e c t i o n o f t h e v u l v a c a n c e r .M e t h o d s A r e t r o s p e c t i v e a n ly a s i s o n g r o i n i n c i s i o n
可行 性。方法
回顾性分析外阴恶性肿瘤腹股沟淋 巴结清扫术手术切 口的改 良 缝合法 ( 改良 组) 与传统缝 合法 ( 传统组 ) 及腔
镜下腹股沟淋 巴结清扫术 ( 腔镜组 ) 的腹股沟切 口的平均愈合时 间 、 I 期愈 合率及延迟 愈合率 。 结果
者平均愈合时 间为 ( 2 8 . O ± 1 9 . 2 ) 天, 其 中 6例为 l 期愈合 ; 改 良缝合 法的 9例 患者平均愈合 时间为( 1 4 . 2  ̄ 6 . 2 ) 天, 其中 8例为 I期愈合 ; 1 6 例 腔镜 法手术 的腹股 沟创 面的 I期愈合率为 9 3 . 8 %( 其中 1 例合并糖 尿病者延期 愈合 ) 。传 统组 的平 均愈合时

丹参注射液对颅内血肿血创清除术后灶周水肿影响的研究

丹参注射液对颅内血肿血创清除术后灶周水肿影响的研究
部 清 除 。拔 除 穿 刺 针 . 口勿 须 缝 合 , 扎 后 一 般 3 5日愈 伤 包 ~
合。
内 分泌 改 变 有 关 。我 们 认 为 , 参 注 射 液 减 轻 灶 周 水 肿 、 善 丹 改
患 者 神 经 功 能 缺 损 状 况 主 要 与 下 列 因 素 有 关 : 1 改 善 灶 周 () 缺 血 : 参 的 主 要 作 用 成 分 为 二 萜 醌 类 的 四 环 化 合 物 , 抗 丹 有 凝 、 血 小 板 聚 集 及 改 善 红 细 胞 变 形 能 力 等 作 用 , 明 显 改 抗 能 善 微 循 环 , 轻 组 织 缺 血 一 减 轻 血 管 源 性 水 肿 。 ( ) 凝 血 减 , 2抗 酶 作 用 : 血 酶 目前 被 认 为 是 脑 出 血 后 脑 水 肿 形 成 中较 为 重 凝 要 的 物 质 , 血 酶 可 诱 导 脑 水 8 凝 血 酶 抑 制 剂 则 可 阻 止 凝 凝 中. 血 酶 诱 发 的脑 水 肿 。丹 参 目前 被 发 现 有 明 显 的 抗 凝 及 抗 凝 血 酶 的 作 用 , 此 , 参 能 明 显 减 轻 灶 周 水 肿 , 进 血 肿 吸 因 丹 促 收 , 虑 与 该 作 用 有 关 。( 钙 拮 抗 剂 作 用 : 实 验 证 实 , 肿 考 3) 有 血 周 围 缺 血 区 神 经 细 胞 内 钙 离 子 聚 集 引 起 的 连 锁 反 应 也 是 引 起 脑 水 肿 能 减 轻 脑 出 血 后 有 继 发 的 脑 水 肿 ^ 。 丹 参 目前 被 证 实 有 类 似 于 钙 拮 抗 剂 样 作 用 . 时 能 提 高 机 体 组 织 对 缺 氧 的 耐 受 性 及 抗 自 由 基 等 作 同 用 。 因此 , 明显 减 轻 细 胞 毒 性 脑 水 肿 。 能 总 之 , 血 压 脑 出血 血 肿 清 除 术 后 及 时 给 予丹 参 注 射 液 高 治 疗 . 明 显 减 轻 脑 缺 血 及 灶 周 水 肿 , 善 患 者 神 经 功 能 缺 能 改 损状况 ; 同时 . 只 有 在 血 肿被 清 除 后 以 药 物 改 善 灶 周 缺 血 , 也 控 制 脑 水 肿 . 善 患 者 神 经 功 能 缺 损 才 有 保 障 。而 且 . 现 有 改 从 的 大 量 临 床 报 道 及 我 们 的 『 实 践 来 看 , 未 见 有 丹 参 引 起 临床 并

清创缝合术

清创缝合术

清创缝合术清创缝合术清创缝合术是一种常用于外科手术中的技术,用于修复创伤或切口,并促进伤口的愈合。

该术语由两个关键词组成,清创和缝合。

清创是指将伤口或切口彻底清洗干净,去除其中的污垢、细菌和其他异物。

这是为了防止感染和其他并发症的重要步骤。

清创可以通过多种方法实现,如用生理盐水冲洗、使用消毒剂清洗或用抗菌药物浸泡。

清洁伤口是非常重要的,因为它可以减少感染的风险,并促进伤口的愈合。

缝合是指将创伤的边缘部分连接在一起,使用线缝合或其他缝合材料。

这种方法可以通过手工缝合或使用机器缝合来实现。

缝合可以帮助减少创伤的出血和疼痛,并加速伤口的愈合。

缝合还使伤口的结构更稳定,减少了瘢痕的形成。

清创缝合术通常是在手术室或其他无菌环境中进行的。

在进行手术之前,医生会进行必要的无菌准备,以减少感染的风险。

医生还会根据伤口的大小和情况,选择适合的缝合材料和方法。

除了清创和缝合,还可能需要进行其他处理,如止血、肌肉修复或神经修复。

这些附加步骤的目的是确保伤口完全愈合,并最大程度地减少并发症的发生。

清创缝合术是一项常见且重要的外科技术。

它在创伤和手术中广泛应用,并在许多情况下被证明是非常有效的。

清创缝合术并不是适用于所有情况,因为有些伤口可能需要其他治疗方法,如敷料、皮肤粘合剂或活组织修复。

,清创缝合术是一种在外科手术中广泛使用的技术,它通过清洁伤口并将伤口的边缘部分缝合在一起,促进伤口的愈合。

这是一项非常重要的技术,可以减少感染和并发症的风险,并加速创伤的康复过程。

清创缝合术不仅是一项手术技术,更是一门艺术,需要医生的专业知识和技巧来实施。

清创术

清创术

清创术,清创缝合术清创术是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口,使之尽量减少污染,甚至变成清洁伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功能和形态的恢复。

开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。

严格地讲,清洁伤口是很少的;意外创伤的伤口难免有程度不同的污染;如污染严重,细菌量多且毒力强,8小时后即可变为感染伤口。

头面部伤口局部血运良好,伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。

清创术是一种外科基本手术操作。

伤口初期处理的好坏,对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用,应予以重视。

[适应证]8小时以内的开放性伤口应行清创术,8小时以上而无明显感染的伤口,如伤员一般情况好,亦应行清创术。

如伤口已有明显感染,则不作清创,仅将伤口周围皮肤擦净,消毒周围皮肤后,敞开引流。

[术前准备]1.清创前须对伤员进行全面进行,如有休克,应先抢救,待休克好转后争取时间进行清创。

2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤,应先予处理。

如四肢有开放性损伤,应注意是否同时合并骨折,摄X线片协助诊断。

3.应用止痛和术前镇痛药物。

4.如伤口较大,污染严重,应预防性应用抗生素,在术前1小时,手中术毕分别用一定量的抗生素。

5.注射破伤风抗毒素轻者用1500U,重者用3000U.[麻醉]上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉;下肢可用硬膜外麻醉。

较小较浅的伤口可使用局麻;较大复杂严重的则可选用全麻。

[手术步骤]1.清洗去污分清洗皮肤和清洗伤口两步。

⑴伤口⑵刷洗皮肤⑴清洗皮肤:用无菌纱布覆盖伤口,再用汽油或乙醚擦去伤口周围皮肤的油污。

术者按常规方法洗手、戴手套,更换覆盖伤口的纱布,用软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤,并用冷开水冲净。

然后换另一只毛刷再刷洗一遍,用消毒纱布擦干皮肤。

两遍刷洗共约10分钟。

⑵清洗伤口:去掉覆盖伤口的纱布,以生理盐水冲洗伤口,用消毒镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。

⑶冷开水冲洗皮肤⑷生理盐水冲洗伤口2.清理伤口施行麻醉,擦干皮肤,用碘酊、酒精消毒皮肤,铺盖消毒手术巾准备手术。

中国正成为清洁能源技术主要创造国

中国正成为清洁能源技术主要创造国

研发 投入 , 国正 从一 个 清 洁 能 源技 术 进 口国跃 升 中
为一个 主要 创造 国 。
的领跑者 , 中国也 是 发达 国家 之外 唯 一 广 泛采 用该
技 术 的发 展 中 国家 。
这 份 由世 界资源 学会华 裔 学者谭 晓梅 等撰 写 的 报 告认 为 , 自从 工业 革命 发生 以来 , 业化 国家 一直 工 在 技术革新 领域 拥 有 支 配性 优 势 , 中 国通 过 正 确 但 的政策 和投 人 , 目前 已掌握 了风 能 、 阳能等许 多 清 太
上 海 大 中型 电机
2 1. o3 00 N .
缺 陷 自由面 间的扩散 迁移距 离 也相应 减小 。 同时冷
长 大 。最 后 当 原 子 间距 小 到 0 1—0 5 n 时 , . . m 两
变形时产生的储存能 , 使试件处于热力学Байду номын сангаас稳定状
态 。在高 温条件 下 , 些都 有 利 于 在孔 隙性 缺 陷 自 这
塑 性 工 程学 报 ,0 3 2 . 20 ( )

洁能源 的核 心技术 。对 于一 些美 国人士指 责 中国在
中国正 成 为清洁 能源技 术主 要创造 国 美 国世界 资源 学会 在 拟 定 于 2 1 0 0年 7月 发 表 的一 份报告 中说 , 益 于 中 国政 府 政 策鼓 励 和 大量 受
参 考 文 献
[ ]徐祖耀. 1 金属学原理 [ . M] 上海 : 上海科学技术出版社 ,94 16 . [ ]马庆贤, 2 钟约先 , 曹起骧 . 温塑性加 工过程 中缺 陷修复 规律 高 [ ] 清华大学学报 ,99 3 ) 1 . J. 19 ( 9 ,1
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清创术
清创术是利用外科手术方法,清除伤口内的异物,切除坏死、失活以及严重污染的组织,从而减轻伤口污染,为伤口的愈合创造良好条件。

清创术步骤相对复杂,其难点在于初次处理伤口和再次处理伤口,两大环节的步骤,容易混淆,这里做重点介绍:
初次处理伤口的步骤是:洗手后戴好帽子、口罩、戴手套→首先清洗伤口外周皮肤→然后清洗伤口(清洗的方法是先用生理盐水做第一次冲洗→然后用双氧水做第二次冲洗→最后用生理盐水做第三次冲洗),完成上述步骤后,检查伤口情况,并向考官口述检查内容。

再次处理伤口的步骤是:在向考官口述检查伤口后,首先脱掉之前的手套→然后洗手,双手消毒→覆盖无菌洞巾→重新戴手套→再做局部浸润麻醉→最后修剪、清理缝合伤口。

物品准备:
清创术必备的物品是外科清创包,包内有:止血钳、镊子、剪刀、手术刀、缝合针(线)、持针器、无菌弯盘、治疗碗、手术洞巾等;
另外还需配齐的物品有:无菌生理盐水、3%过氧化氢(双氧水)、碘伏、2%利多卡因、无菌纱布、无菌注射器,胶布、止血带、无菌手套等。

考试中,需要考生具备自行配齐上述物品的能力。

操作演示——清创术
操作前,手术者洗手、戴好帽子、口罩、双手戴无菌手套。

首先,一手持无菌纱布覆盖病人伤口,另一手用纱布或无菌毛刷蘸肥皂水清洗伤口周围皮肤,注意勿使冲洗肥皂水流入伤口内;再以碘伏反复擦洗,严重污染伤口可反复刷洗,直到清洁为止。

去除覆盖伤口的无菌纱布,先用无菌生理盐水冲洗,然后使用3%过氧化氢溶液做第二次冲洗,待创面呈现泡沫后,再次使用无菌生理盐水冲洗,伤口污染严重时,可反复冲洗;最后擦干伤口内的冲洗液及伤口周围皮肤,初步检查伤口情况。

检查伤口时,应向考官口述以下内容:①需要观察伤口内有无血凝块及异物;②伤口的深度;③有无合并神经、血管、肌腱及骨骼损伤;④伤口有无活动性出血,若合并出血时应予以止血,若创面有大量出血时,可使用止血带止血。

上述伤口初步检查完成后,需要脱掉之前的手套,并对双手臂做消毒处理,然后才能进行下面操作。

消毒双手后,以无菌持物钳夹取碘伏棉球,消毒伤口周围皮肤,一般消毒3遍;注意,勿使消毒液流入伤口内,然后铺盖无菌洞巾。

此时,术者再次戴无菌手套,用2%利多卡因沿伤口行局部浸润麻醉;
局部麻醉后,清理伤口,用手术剪刀清除伤口周围不整齐的皮肤边缘1~2mm,失去活力呈灰白色或不出血呈紫色的皮肤应予以去除。

若切口过小,应扩大切口充分暴露。

一般从伤口两端沿纵轴延长,有时需根据功能和外观选择延长切口的方向,尽量取净伤口内的异物,剪除伤口内失去活力的组织,由浅入深仔细清除,凡夹捏不收缩,切开不出血或无颜色改变的肌肉组织,都要彻底清除。

伤口彻底清理后,再次使用生理盐水及3%过氧化氢冲洗伤口。

遵循清创缝合原则,凡伤后6~8小时以内,污染较轻的伤口,应行一期伤口缝合,缝合时由深层向浅层按局部的解剖层次进行缝合,缝合过程中应注意掌握“垂直进针,沿针形弧度挽出”的原则,避免遗留无效腔,防止血肿的形成;缝合时松紧度要适宜,以免影响局部血运。

伤口表浅,止血良好,缝合后没有无效腔的“清洁伤口”一般不必放置引流物,若伤口较深,损伤范围较大的污染伤口,应放置引流物。

用间断缝合法缝合皮下组织后,对齐皮缘,挤出皮下积血,再次使用70%乙醇消毒皮肤,覆盖无菌纱布,并用胶布包扎固定。

注意事项
1.考试中要看清题干的描述,凡给出伤后时间超过6~8小时者,一般不要做一期缝合;若伤后时间在6~8小时以内,且伤口污染较轻的,应在清创后做一期缝合;若是头面部伤口,伤后时间在24小时以内者,应争取做一期缝合。

2.凡题干明确叙述患者“伤口污染严重”时,考试中应放置引流条,反之,题干给出伤口“有轻度污染”时,则不必放置引流条。

常见的考官提问:
1.清创手术中,清理伤口时应尽可能保留哪些组织?(至少答出三项)
答:清创时尽可能保留重要的血管、神经和肌腱组织。

2.清创时如何判断组织失去活力?
答:凡夹捏不收缩,紫黑色不改变或切开不出血的组织考虑已经失去活力。

3.清创时特别要注意哪些组织有无损伤?
答:要检查血管、神经、肌腱及骨骼有无损伤。

4.头面部开放性损伤的伤口具备什么条件可以一期缝合?
答:通常头面部伤口伤后一般在24小时以内者都应争取一期缝合。

5.请指出清创术的最佳时间?
答:清创术最佳时间一般是在伤后6~8小时之内进行。

6.清创时什么情况下需要放置引流物?
答:伤口深长,污染严重或损伤时间长的伤口应放置引流物。

7.左前臂外伤10小时清创后应缝合吗?是否需要放置引流条?
答:伤后6~8小时以内清创后一期缝合,绝大多数伤口能一期愈合。

如伤后>8小时,伤口污染较重,则清创后不必缝合,清创后需放置引流条,待二期缝合。

8.清创的目的是什么?
答:最大程度减少伤口的污染,为组织愈合创造良好条件。

9.伤口处理结束后,如何预防破伤风感染?
答:主要方法是注射破伤风抗毒素。

拓展可能的提问:
10.能否使用电刀切开皮肤?
答:不推荐,因为电刀的电损伤可能会因为小血管凝固导致皮肤坏死或影响愈合,也增加切口疤痕。

11.术中剪线时可吸收缝线线头应保留多长?
答:可吸收缝线线头应保留3~4mm。

12.皮肤切开时,为什么术者常常绷紧皮肤?
答:为了固定皮肤,这样切口可以更加整齐。

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