2型糖尿病合并冠心病的相关危险因素
冠心病合并2型糖尿病的危险因素及冠状动脉病变特点分析
陕西 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ４ ２ 卷第 １ ２期
冠 心 病合 并 ２型 糖尿 病 的危 险 因素及 冠 状 动脉病 变 特点 分析
中国人 民解放 军第 ３ ０ ３医院神经 内科 （ 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ） 季 兴
摘 要 目的 ： 探 讨 冠 心 病 合 并 ２型 糖 尿 病 的 危 险 因素 及 冠 状 动 脉 病 变特 点 。方 法 ： 收集 ２ ０ ０ ９
增加 、 体质 指数偏 大 和合 并 高 血 压 可能 是 冠 心 病 患者 合并 ２ 型 糖尿病 的危 险 因素 。
主题 词
点
冠状 动脉 疾病／ 并发症 糖尿 病 ， 非胰 岛素依 赖 型 危 险 因素 ＠ 冠 状 动脉 病 变特
【 中图分 类 号】 Ｒ５ ４ １ ． ４ 【 文 献标 识码】 Ａ 【 文 章编号】 １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — １ ６ ５ ８ — ０ ２ 冠 心病 （ Ｃ ＨＤ） 是一种 最 常 见 的心 脏病 ， 胸 腔 中央 发 生一 种压榨 性 的疼 痛 ， 并 可迁 延 至 颈 、 颔、 手臂及 胃 旋支 （ Ｉ Ｃ Ｘ） 、 右冠 状动 脉 （ Ｒ Ｃ Ａ） 狭 窄 ，大 的分支 血 管 对角 支 、 钝 缘支、 右室支分别 记入 Ｌ ＡＤ、 Ｌ Ｃ Ｘ、 Ｒ Ｃ Ａ。 根据 上述 动 脉 受 累数 量 ， 可分为单支 ， 双 支及 三 支 病
资料 比较 采用 ｚ 。 检验； 计 量 资 料 用 均 数 ±标 准 差 （ － ｚ
±ｓ ） 表示 ， 组 间 比较 采 用 ｔ 检 验， 等 级 资 料 如 病 变 支
数、 病变 程度 比较 采 用秩 和 检 验 。Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５表 示 差 异
2型糖尿病并发冠心病相关因素临床分析(附40例报告)
运动 ； 还要保持双脚 干净 、 温暖 、 柔软宽松 的袜 子和鞋尖宽 、 跟 穿 后
稍窄的坚 固的鞋 ， 大小适 中的鞋垫 ， 选 并且注意 防止烫伤 、 外伤 、 电
击伤。③其他并发症 的教育 。向患者及家属详细介绍一些并发症的 可能性 、 、 机理 症状 、 风险性 。当出现以下并发症时 ， 如糖尿病酮症酸 中毒 、 感染及 四肢 血运障碍 、 力障碍 、 视 感觉 异常 ， 即与 医护人员 立
以心率作为指标 ， 应控制在的该年龄所 达到的最高心率 的 ６ — ０ ０ ８％。
运动前应有 ５ １ｒｉ － ０ ｎ的热身和放松 ；每周散 步 ３ ４次 ；每次 ３ ｍｉ ａ ￣ ０ ｎ 左右 ， 重视 运动中和运动后 的感觉 ， 出现 呼吸费力 头晕 、 面色苍 白
３ ２ ｍ ｌ 。由于血糖下降 ， ． ｍ ｏＬ ０ ／ 疾病得 以控制并且症状缓解 ， 了因 减轻 病痛 引起的抑郁 和焦虑等心理障碍， 提高 了生活质量 。因此 ， 护士除 了做好心理护理外 ， 还可以运用” 松驰” 方法 ， 多组织老年患者聚在一
２型糖尿病并发冠心病相关因素临床分析
（ ４ 例 报 告） 附 Ｏ
郑 秀 娟
（ 疆 阿 勒 泰地 区人 民 医院 内一 科 ， 疆 阿勒 泰 ８ ６０ ） 新 新 ３５０
摘要： 目的 探 讨 ２型 糖 尿病 （２ Ｔ ＤＭ） 发 冠 心 病 （Ｈ 的 相 关 因 素 。 法 回 顾性 分析 ２０ 并 Ｃ Ｄ） 方 ０ ８年 ６月￣ ０ ０年 ６月 来我 院就 诊 的 ４ ２１ Ｏ例 ２型糖 尿
种其它疾病。 冠心病 是 ２ 型糖尿病过早死亡的主要原因 ， 对临床表现 不典型或 隐性冠心病患者 ， 早期确定高危人群至关重要。
2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与冠心病的相关性研究
2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与冠心病的相关性研究【摘要】目的检测2型糖尿病合并冠心病患者血清同型半胱氨酸水平,探讨其与冠心病的相关性。
方法以158例2型糖尿病合并冠心病患者为观察组,以142例2型糖尿病不合并冠心病患者为对照组,对比2组患者血清同型半胱氨酸水平。
结果 2组患者fbg,2hpbg,hba1c水平均高于正常,且2组比较差异无统计学意义(p>0.05);观察组同型半胱氨酸水平为(16.9±3.6)μmol/l明显高于对照组(9.6±2.4)μmol/l,且比较差异有统计学意义(p0.05)。
1.2 方法检测患者空腹血糖(fbg),餐后2h血糖(2hpbg),糖化血红蛋白(hba1c)以及同型半胱氨酸(hcy)水平。
1.3 统计学处理应用统计学软件spss 13.0进行数据处理,2组比较用t检验,以p0.05);观察组同型半胱氨酸水平为(16.9±3.6)μmol/l明显高于对照组(9.6±2.4)μmol/l,且比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论有研究报道,2型糖尿病患者死亡率的75%与冠心病直接相关。
2型糖尿病患者患冠心病的风险是非糖尿病的2～4倍。
有资料显示,国内2型糖尿病合并冠心病的患病率为38%,国外达到50%以上。
无症状糖尿病患者合并冠心病的患病率为22%。
2型糖尿病合并冠心病的机制复杂,有很多学说被提出,比如脂中毒学说,血流动力学异常,非酶促糖基化反应异常等。
同型半胱氨酸(hcy)是冠心病的独立危险因素,在2型糖尿病患者中hcy水平与冠心病关系密切[2]。
hcy又称为高半胱氨酸,在体内不能合成,是蛋氨酸的中间代谢产物。
体内hcy高水平会导致血管内皮细胞损伤,可引起内皮细胞活性下降甚至脱落;使内皮素浓度升高,影响血管舒缩功能;hcy刺激血管平滑肌细胞过度增殖,吞噬过氧化脂质,形成动脉粥样硬化特征性泡沫细胞;另外,hcy还影响凝血因子的功能,使血小板粘附性增强,导致血液高凝,增加血脂沉积于血管壁的几率[3～4]。
2型糖尿病发生冠心病相关危险因素的研究
冠心病和糖尿病有着相同的遗传史，在患有2型糖尿病患者当中有七成死于心脑血管疾病，而其中死于冠心病的又占有一半，所以习惯把糖尿病称为“沉默的杀手”。相应的针对2型糖尿病的防治策略也变成了全面防治心血管病危险因素相比以前的降糖治疗。较高的血糖能够导致动脉粥样硬化的加快。为了将患者最近两三个月的血糖总体水平能较好反应出来，作为血糖控制的最好指标，可以通过糖化血红蛋白来显示。所以说，为了最大限度的使2型糖尿病发生心脑血管疾病的风险得到降低，必须对糖化血红蛋白以及血糖进行良好的控制。作为沉淀在动脉粥样斑块中最主要的脂质成分，LDL的氧化对于动脉粥起着非常关键的作用。通过此次的研究表明，导致2型糖尿病发生冠心病的主要危险因素有Hcy、hs-CRP和D-二聚体。
2型糖尿病发生冠心病相关危险因素的研究
摘要：目的对2型糖尿病患者发生冠心病的有关危险因素进行研究探讨。方法选择150例2型糖尿病患者，将其分为两组，一组为单纯的2型糖尿病患者组，共有患者80例；一组为2型糖尿病合并冠心病患者组，共有患者70例。另外选择60例同期健康体检者来作为对照组，对每个组的高敏Ｃ反应蛋白、活化部分凝血酶时间、同型半胱氨酸、凝血酶原时间、纤维蛋白原和Ｄ－二聚体等都进行测定。结果实验组和对照组相比，两个实验组患者高敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸和Ｄ－二聚体差异具有统计学的意义（p＜0.05）；两个实验组相比，第二组高敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸和Ｄ－二聚体差异具有统计学的意义（p＜0.05）；根据多因素logistic回归分析结果表示，高敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸和Ｄ－二聚体是导致冠心病的主要危险因素。三个组的活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。结论导致2型糖尿病患者发生冠心病的主要搞风险因素是高敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸和Ｄ－二聚体。
2型糖尿病合并冠心病的临床危险因素分析
【 关键词 】 ２型糖尿病 ； 冠心病 ； 危险因素
ｄｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ ０ ．３ ｏ： ０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １ ． ３０ ５ ｓ
中 图 分 类 号 ： Ｒ ８ ． ； ５ １４ ５ ７ ２ Ｒ ４ ．
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章编 号 ：
否合并冠心病分 为观 察组 （ ２型糖尿 病并 发冠 心病 ） 对照 和 组 （ 纯 ２型糖尿病 ） 冠心 病诊 断标 准 ： 单 ， 根据 １７ ９ ９年 ＷＨ Ｏ
代谢紊 乱 、 改善胰 岛素抵 抗及 高胰 岛素 血症 ， 防止 尿酸 代谢 异 常等方面的措施 ， 以期 减少 糖尿病患者 心血管疾病 的发病 率， 降低糖尿病并发症 的致死 、 致残率 ， 而提高糖尿 病患者 从
统计 两 组 患 者 的 年 龄 及 病 程 ， ＭＩ Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｆ Ｇ、 Ｂ Ｂ ， Ｂ ， Ｂ 、 Ｂ Ｐ Ｇ，
ＦＮ 、 Ｈ Ａｃ Ｔ 、 Ｇ、 Ｌ—Ｃ Ｌ Ｌ—Ｃ和 Ｕ ＩＳ Ｇ ｂ ｌ、 Ｃ Ｔ ＨＤ 、Ｄ Ａ等 。
１３ 统计学处理 ．
采用 Ｓ Ｓ ３ ０ 计软件分析 ， 有计量 Ｐ Ｓ１ ． 统 所
较 ， 异有统计 学意义（ ＜００ ） 差 Ｐ ．５ 。结 论 ： 糖尿病病程 、 高血糖、 高血脂、 高血压及血尿酸等都是糖尿病合并冠心病的危险因素 ， ２型糖 尿病患
者 在 日常生活中应 给予 积极 的预防和治疗 ， 如积极 降压 、 降血脂等 治疗 ， 降低糖 尿病、 有望 心血 管病发病 的危 险性 。
本 文对 ２ ０ ０９年 １ 至 ２ １ 年 １ 月 ０１ 月期 间来我 院就诊 的 ２型糖 尿病 患者进行分析 ， 报告 如下 。 现 １ 资料和方法
2型糖尿病合并无症状冠状动脉钙化的相关危险因素分析的开题报告
2型糖尿病合并无症状冠状动脉钙化的相关危险因素
分析的开题报告
研究背景：
糖尿病患者患上冠心病的概率高于一般人，其中无症状冠状动脉钙化是冠心病的早期表现之一。
因此，对糖尿病患者合并无症状冠状动脉钙化的危险因素进行分析能够提高对该病的认识和早期预防。
研究目的：
本研究旨在分析2型糖尿病患者合并无症状冠状动脉钙化的相关危险因素，并研究这些危险因素与该疾病发生的关系，以为该病的早期预防和治疗提供基础数据。
研究方法：
本研究将收集2015-2020年间在某医院接受体检的2型糖尿病患者的临床资料，包括基本信息、病史、生活方式、体征、实验室检查和X 光摄像。
筛选符合入组标准的患者，将其分为两组：合并无症状冠状动脉钙化组和未合并冠状动脉钙化组。
通过单因素和多因素Logistic回归分析研究患者的年龄、性别、BMI、糖尿病病程、高血压病史、血脂、肝肾功能等危险因素与该病的发生之间的关系。
研究意义：
本研究将为探索2型糖尿病患者发生无症状冠状动脉钙化的相关危险因素提供依据，为个体化防治提供参考，从而降低该病的发病率和死亡率。
2_型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展
2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展梁金花1，陈图刚21.广东医科大学附属第二医院内分泌科，广东湛江524000；2.广东医科大学附属第二医院心血管内科，广东湛江524000[摘要]2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）和冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是临床常见的慢性疾病，两者共病发生率逐年升高。
糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）患者常合并冠状动脉弥漫性病变，预后较差，疾病负担日益加重，严重威胁患者的健康。
本文综述了T2DM合并CHD的相关危险因素以及治疗方案，总结了临床相关研究的进展，对如何早期诊断、早期干预，进一步改善疾病预后具有重要意义。
[关键词] 2型糖尿病；冠心病；危险因素；机制；治疗[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（a）-0189-05 Research Progress of Type 2 Diabetes Mellitus with Coronary Atheroscle⁃rotic Heart DiseaseLIANG Jinhua1, CHEN Tugang21.Department of Endocrinology, the Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical University, Zhanjiang, Guang⁃dong Province, 524000 China;2.Department of Cardiology, the Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical Uni⁃versity, Zhanjiang, Guangdong Province, 524000 China[Abstract] Type 2 diabetes mellitus (T2DM) and coronary heart disease (CHD) are common chronic diseases in clinic, and the incidence of their comorbidity increases year by year. Patients with diabetes mellitus (DM) are generally com⁃plicated by diffuse coronary artery disease, with poor prognosis and increasing disease burden, which seriously threat⁃ens the health of patients. This paper reviewed the related risk factors and treatment plans of T2DM with CHD, and summarized the progress of clinical research, which is of great significance for early diagnosis, early intervention and further improvement of disease prognosis.[Key words] Type 2 diabetes; Coronary heart disease; Risk factors; Mechanism; Heal糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）是由于胰岛素分泌或作用缺陷所导致的代谢性疾病，其成因复杂，与多方面因素有关，主要特征为慢性高血糖。
2型糖尿病并发冠心病危险因素56例临床研究
立危险 因素 ， 凶此 探讨 Ｔ Ｄ 并 发 Ｃ Ｄ ２Ｍ Ｈ
的相 关 危 险 因 素 以早 期 预 防 显得 相 当 重
要。
并发 冠 心病 （ Ｈ 的 相 关危 险 因 素 。 方 Ｃ Ｄ） 法 ： 治 Ｔ Ｄ 患 者 ５ 例 ， 中 单 纯 收 ２Ｍ ６ 其
Ｔ Ｄ ９ ，２ Ｍ 并发 Ｃ Ｄ２ ２ Ｍ２ 例 Ｔ Ｄ Ｈ ７例 ， 了解
其 中 ＴＤ ２ Ｍ并 发 Ｃ Ｄ ２ Ｈ ７例 ， １ 男 ６例 ， 女 １ ， 均年 龄 ５ １例 平 ３±８ ２岁 ； 纯 Ｔ Ｄ ． 单 ２Ｍ 组２ ９例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 １例 ， 平均 年龄 ５ ５
±． ８ ６岁 。
定量（ Ａ 等 。结 果 ： 组性 别、 龄 、 Ｕ Ｅ） 两 年
所 有 患 者 的 性 别 、 龄 、 程 、 重 、 烟 年 病 体 吸 等 情 况 ， 测 患 者 血 压 （ Ｂ ， Ｂ ） 测 定 监 Ｓｐ Ｄ ｐ 、
血 糖 （ Ｂ Ｐ Ｇ） 总 胆 固 醇 （ Ｃ 、 油 Ｆ Ｇ、 Ｂ 、 Ｔ ）甘 三 酯 （ Ｇ） 高 密 度 脂蛋 白 胆 固醇 （ Ｄ Ｔ 、 Ｈ Ｌ—
肖复 茜 ００ ） ．５ 。见 表 １ 。
讨 论
Ｃ Ｄ的危 象 因素 很 多 ， 如 高 血 压 、 Ｈ 例 肥 胖 、 烟 、 脂 』 症 、 岛素 抵 抗 等 Ｊ 吸 高 Ｉ Ｉ Ｌ 胰 。
２０ ０ ９年 ８月 ～２ １ ０ ０年 １ １月 收 治 Ｔ Ｄ ２Ｍ 有 研 究 表 明 ， Ｈ 约 占 Ｄ 死 亡 原 Ｃ Ｄ Ｍ
心病 的危 险 因素 ， 于 临床 表 现 不典 对
型或 隐 匿性 Ｃ Ｄ 患 者 ， 做 到 早 期 确 定 Ｈ 要 高危 人 群 、 期 预 防 。 早 总之 ， 于 Ｂ 、 烟 率 、 Ｂ Ｐ Ｇ、 对 ＭＩ 吸 Ｆ Ｇ、 Ｂ
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2型糖尿病合并冠心病的相关危险因素
发表时间：2013-04-10T13:53:23.437Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：周丹
[导读] 样本均数比较用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
周丹 (苍南县第三人民医院 325804）
【摘要】目的：分析研究2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的临床危险因素。
方法：回顾性分析2009年1月至2012年12月期间在我院就诊的78例2型糖尿病患者的临床资料。
将已确诊为2型糖尿病的78例患者，根据其是否合并冠心病分为观察组29例和对照组49例进行对照分析。
两组均记录患者年龄及病程，计算体重指数(BMI)，并测血压(SBP、DBP)、血糖(FBG、PBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(GHbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、血尿酸(UA)等。
结果：两组患者年龄、BMI、DBP、TC和GHbAlc与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；糖尿病病程、SBP、FINS、TG、HDL-C、LDL-C、UA与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：糖尿病病程、高血糖、高血脂、高血压及血尿酸等都是糖尿病合并冠心病的危险因素，2型糖尿病患者在日常生活中应给予积极的预防和治疗，如积极降压、降血脂等治疗，有望降低糖尿病、心血管病发病的危险性。
【关键词】2型糖尿病冠心病危险因素
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0139-02 由于现代生活水平提高和生活方式改变，如高脂肪高热量饮食，同时缺乏锻炼，使得肥胖的人群日趋增多，也同时使全球的糖尿病发病率逐年上升。
糖尿病常伴随心血管疾病，明显增加了心血管病的发病率和死亡率，有资料显示，糖尿病患者发生冠心病的危险比非糖尿病患者增加2～4倍。
本文对2009年1月至2012年12月期间来我院就诊的2型糖尿病患者进行分析，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料选择2009年1月至2012年12月期间在我院就诊的2型糖尿病患者78例，男41例，女37例，全部患者均符合1999年WHO 制定的2型糖尿病诊断和分型标准。
1.2 研究方法将已确诊为2型糖尿病的78例患者，根据其是否合并冠心病分为观察组(2型糖尿病并发冠心病)和对照组(单纯2型糖尿病)，冠心病诊断标准：根据1979年WHO关于缺血性心脏病的命名与诊断标准，曾有心绞痛或心肌梗死病史、冠脉供血不足的心电图表现，或经冠脉造影，心血管专科医师诊断为冠心病。
观察组29例，男16例，女13例，年龄(65.2±3.8)岁。
其中合并高血压15例；对照组49例，男25例，女24例，年龄(59.25±7.82)岁，合并高血压7例，所有入选者均排除肝脏、甲状腺、血液系统疾病及肿瘤。
分别统计两组患者的年龄及病程，BMI，SBP，DBP、FBG、PBG，FINS、GHbAlc、TC、TG、HDL-C、LDL-C和UA等。
1.3 统计学处理采用SPSS 13.0统计软件分析，所有计量资料用均数±标准差表示。
样本均数比较用t检验，计数资料用X2检验，
P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组患者年龄、BMI、DBP、TC和GHbAlc与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；糖尿病病程、SBP、FINS、TG、HDL-C、LDL-C、UA与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 观察组与对照组各项指标比较
3 讨论
糖尿病患者动脉硬化发生率高、发病早、病变重，近年来，其临床危害的早期变化和加速心血管危害事件发生发展机制的研究日益受到人们的重视。
2型糖尿病合并冠心病的特点为发病早、比例高，冠心病可发生在糖尿病之前、之中或之后，2型糖尿病多在55岁以后并发冠心病。
以临床症状不典型的多见。
糖尿病性心脏病是20世纪90年代提出的与糖尿病这一疾病本身有关的心脏病变。
其主要表现有4种形式：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病,亦称缺血性心脏病；②糖尿病性心肌病；③糖尿病性微血管病变；④糖尿病性心脏自主神经病变。
冠心病已成为2型糖尿病最常见、发病率最高的慢性并发症，预后较差，致死、致残率高，约30%～50%的糖尿病患者最终死于冠心病及其并发症，这一领域的研究正日益受到人们的重视。
本组资料显示，两组患者年龄、BMI、DBP、DBP、TC和GHbAl c与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；糖尿病病程、SBP、FINS、TG、HDL-C、LDL-C、UA与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，说明糖尿病病程、高血压、高胰岛素血症、高TG、高
LDL、低HDL、餐后血糖、白蛋白尿、高血尿酸，可能是2型糖尿病并发冠心病的危险因素。
综上所述，为减少2型糖尿病患者冠心病的发生，对其治疗应包括良好的控制血糖(尤其是餐后血糖)、血压、纠正脂代谢紊乱、改善胰岛素抵抗及高胰岛素血症，防止尿酸代谢异常等方面的措施，以期减少糖尿病患者心血管疾病的发病率，降低糖尿病并发症的致死、致残率，从而提高糖尿病患者的生活质量有积极意义。
参考文献
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[2]刘歌.冠心病合并室性心律失常108例临床分析[J]；医学信息(中旬刊)；2011年07期.
[3]宋剑波.2型糖尿病病人血清INF、IL-6水平及人类巨细病毒感染状况的研究及临床意义[D]；青岛大学；2005年.
[4]倪长霖，张亚文，胡筱芸.2型糖尿病合并冠心病危险因素的临床研究[J]；天津医药；2006年09期.。