中医针灸治疗痛性眼肌麻痹病例分析专题报告
针刺结合中药治疗眼外肌麻痹临床体会
针刺结合中药治疗眼外肌麻痹临床体会1 临床资料42例（48只眼）患者中男25例，女17例，年龄29～68岁，病程3天～2个半月。
所有患者均有不同程度视物重影，29例超声提示玻璃体浑浊，伴糖尿病3例，因外伤所致的麻痹性斜视3例。
2 治疗方法针刺治疗：取患侧上明、球后、睛明、四白、攒竹、丝竹空（双目同时患病则双侧同取）、百会及双侧合谷、风池，手法平补、平泻为主，其中上明、球后、睛明进针后不提插不捻转不留针，注意勿伤眼球，其余留针30分钟。
出针后用棉球压迫针孔片刻，日1次，15天为1疗程。
中药治疗：以祛风活血为治疗法则（糖尿病患者先降血糖再行口服中药），药物组成为羌活10 g、蝉蜕10 g、防风6 g、蒲黄15 g、桃仁g、红花10 g、炒僵蚕10 g。
气虚加黄芪20 g，血瘀明显加川芎10 g，发病日久则去防风加当归15 g，水煎服，日1剂，15剂为1疗程。
3 疗效标准治愈：眼球运动恢复正常，双眼复视完全消失，超声显示玻璃体无浑浊，双眼上睑缘位置基本对称。
好转：眼球运动略受限，复视改善但仍偶有存在玻璃体浑浊未完全消失。
无效：患者症状无改变。
4 结果4个疗程后，治愈30例（34只眼），好转9例（10只眼），无效3例（4只眼）。
好转和无效者继续针刺治疗，不再口服中药，2个疗程后有4例（4只眼）治愈，其余8例有5例（7只眼）行手术矫正，另3例（3只眼）放弃治疗，总有效率为91.7%。
5 病案举例患者男，56岁，2006年5月2日初诊。
自述5天前双眼突然视物重影，经中国某医科大学附属医院确诊为左眼右上斜肌不全麻痹，建议回当地治疗而来我院就诊。
检查：全身情况尚可，视力1.0，左眼无压痛，无发热，大小便正常，舌质淡苔薄白，脉略弦。
中医辨证风邪中络，气机阻滞，治疗针刺选穴及针法同前所述，中药方选用羌活10 g、蝉蜕10 g、防风10 g、桃仁10 g、红花10 g、炒僵蚕10 g。
水煎服，日1剂，随证加减，2个疗程诸症消失。
针刺治疗眼外肌麻痹38例
针刺治疗眼外肌麻痹38例眼外肌麻痹主要表现为眼球运动受限,复视、头晕、目眩、恶心呕吐和精神紊乱等一系列症状。
笔者10年来针刺治疗后天性、水平位眼外肌麻痹38例,收到了较好的效果,报告如下。
1临床资料38例中男21例,女17例;年龄最小15岁,最大65岁;病程最短3天,最长半年;其中由于炎症引起者8例,脑血管病引起者4例,外伤者3例,一氧化碳中毒引起者5例,原因不明者18例,均为单眼发病。
2治疗方法取穴:主穴为合谷、光明、风池。
其中合谷、光明为双侧取穴,风池取患侧。
同时内斜视配患侧球后穴,外斜视配患侧睛明穴。
操作:风池穴取1.5寸毫针向鼻尖方向斜刺1～1.2寸,行捻转手法,使针感传至耳根或眼部;合谷向阳溪方向刺1～1.5寸,使针感上传过腕;光明穴直刺 1.5～2.5寸使针感传至膝部,若自觉双眼轻松发亮则效果更佳。
以上3穴留针30分钟,其间每10分钟行针1次。
球后穴操作应谨慎,用左手拇指将眼球托向上方,右手持针沿眶下缘向瞳子〖FJJ〗方向透刺0.8～1.2寸,行轻微捻转手法,勿提插,针感以局部沉胀为度,不留针,出针后按压针孔2～3分钟以防出血。
睛明穴用左手拇指将眼球推向外方,沿拇指甲缘直刺0.8～1.2寸,其它操作手法同球后穴。
针刺治疗每日1次,10次为一疗程,2疗程后进行疗效评定。
3疗效观察痊愈(眼外肌肌力恢复,眼球运动自如,复视及其伴发症状消失)27例,有效(眼外肌肌力部分恢复,眼球运动较前改善,尚残存轻度复视,伴发症状明显减轻或消失)8例,无效(治疗2个疗程后症状未见改善)3例。
总有效率达92.10%。
对痊愈患者中的18例进行随访,至今无1例复发。
4体会本症的治疗宜祛邪扶正并用,穴取风池、合谷,二穴合用长于祛风通络、疏风解表,用以祛邪;光明为足少阳络穴,别走厥阴肝经,刺之能滋肝阴、抑肝阳,肝开窍于目,故该穴主治眼疾,因其有开光复明之功遂名光明。
现代研究证实,针刺光明穴有改善眼部的血液循环,营养眼肌的作用。
中医针灸治疗重症肌无力(眼肌型)病案分析专题报告
中医针灸治疗重症肌无力（眼肌型）病案分析专题报告李**，男，51岁，住院号：NO38544 ，初诊日期：202*年5月25日。
主诉：上眼睑下垂渐进加重一月余。
病史：患者于一月余前无明显诱因逐渐出现右眼睑下垂，当时神情，无头晕、复视及眼球活动障碍，无肢体无力，于202*年4月28日来我院眼科门诊，查颅脑MRI示：左额叶、基底节区软化灶，脑白质脱髓鞘斑，建议至环湖医院进一步诊治，患者症状渐进加重，近20天发展至右眼睑下垂，双眼球活动不灵活，遂于今日上午至环湖医院神经内科就诊，建议内分泌或眼科进一步诊治，现为进一步明确诊治遂来我院并收住院治疗。
现症：神清，精神可，双眼上眼睑下垂，眼球活动受限，语言欠利，饮食水无呛咳，无头晕复视等症，肢体活动正常，无四肢无力，无肢体麻木，纳可，寐欠安，小便调，大便秘结，3-4日一行。
查体及实验室检查（阳性指标）：双眼球微突出，眼球活动不配合，眼球辐辏不配合，语言欠流利，发音不清晰，右上腹可见三处约2cm微创术后疤痕，左膝关节可见纵行长约10cm手术瘢痕，巴氏征左侧（±），颅脑MRI（202*年4月28日，天津中医药大学第一附属医院）示：左额叶、基底节区软化灶；脑白质脱髓鞘斑。
双眼睑下垂，舌紫暗，苔花剥，脉弦数。
西医诊断：重症肌无力（眼肌型）中医诊断：痿病证候诊断：肝肾亏虚证治疗原则：醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络、补益脑髓针灸取穴：以醒脑开窍针法治疗为主：内关（双）、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中、风池（双）、完骨（双）、天柱（双）、太溪（双）；配以双侧人迎、头维、曲池、合谷、足三里、太冲，头皮针顶颞前斜线、顶颞后斜线。
治疗过程：常规消毒，取双侧内关，进针1～1.5寸，施捻转提插泻法1分钟；继刺人中，向鼻中隔方向针刺0.3～0.5寸，用雀啄泻法，至眼球湿润或流泪为度；取患侧三阴交，提插补法至肢体抽动3次为度；取患侧极泉、尺泽、委中，提插泻法至肢体抽动3次为度，不留针；取双侧风池、完骨、天柱均小幅度高频率捻转补法操作1分钟；取双侧太溪，捻转补泻1分钟；取双侧人迎、头维、曲池、合谷、足三里、太冲，捻转泻法1分钟；余穴平补平泻。
针药结合治疗痛性眼肌麻痹验案
史、实验室检查及颅脑ＭＲ Ｉ 结果，诊断为痛性眼肌麻痹，予针灸结合
２ １ ２ ・中医中药 ・
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ２ ４
针药结合治疗痛性眼肌麻痹验案
王 文 熠 倪 丽 伟
（ 天津 中医药大学第一附属医院 ，天津 ３ ０ ０ ０ ７ ３ ）
【 关键词 】 痛性 眼肌麻痹 ；针 药结合 中图分类 号 ：Ｒ ２ ７ ６ ． ７ 文献 标识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ ４ － ０ ２ １ ２ － Ｏ １
痛，时有头晕 ，左眼睑下垂，右眼结膜充血 ，左眼球活动受限，复
视 ，纳少 ，寐差 （ 因疼 痛无法 入睡 ），小便调 ，大便 干 ，舌红 ，苔黄 腻 ，脉弦滑 。Ｂ Ｐ ：１ ４ ０ ／ ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。眼科查体 ：右结膜下 出血 ，左 眼球 向上 、下 、内转动受 限。水平 、垂直复视 ，左 、左上分 离明显 。右眼 眼压 ２ ４ ． ３ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，左 眼１ ８ ． ７ ｍ ／ ｎ Ｈ ｇ 。颅／ ￣ＭＰ Ｏ 示右额叶区 、两基底节 区、左侧丘脑软化灶 ，两侧筛窦 炎症 。血常 规示ＷＢ Ｃ １ ２ ． ８ ５ ×１ ０ ９ 几， Ｎ Ｅ Ｕ Ｔ ９ ． ２ ８ ×１ ０ 。血糖 ７ ． ６ ３ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，糖化血 红蛋８６ ． ９ ０ ％。结合病
１病例 资料 患者男性 ，５ ８ 岁 ，２ ０ １ ４ 年５ 月１ 日初诊。主诉 ：左 眼疼 痛 ，左眼睑
Ｊ １ １ ￣２ ０ ｇ 、麸炒 枳壳 １ ５ ｇ 、陈皮 １ ５ ｇ 、升麻１ ０ ｇ 、柴胡１ ５ ｇ 、桔梗 １ ０ ｇ 、
痛性眼肌麻痹8例临床分析
Ｉ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ￣ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ， ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｔ ｏ ｌ ｏ ｓ ａ — ｈ ｕ ｎ ｔ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ； ｔ ｏ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｈｅ ｔ ｋ ｎ ｏ ｗｌ ｅ ｄ ｇ ｅ ｏ ｆ Ｔ Ｈ Ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ
ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｒ ｅ ｔ ｕ ｎｅ ｒ ｄ ｔ ｏ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｌ ｗｅ ｅ ｋ ． ４ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎ １ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ａ ｎ ｄ １ ｗｉ ｔ ｌ ｌ ｉ ｎ ３ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔ ＨＳ ｉ ｓ ｎ ｏ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｌ ｆ ａ ｍｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｈ ａ ｐ ｐ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｃ ａ ｖ ｅ ｍｏ ｕ ｓ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ， ｗｈ ｉ ｃ ｈ ｉ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｎ ｉ ｅ ｄ ｂ ｙ ｈ ｅ ａ ｄ ａ ｃ ｈ ｅ ｏ ｒ ／ ａ ｎ ｄ ｏ ｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｐ ｌ ｅ ｇ ｉ ａ ． Ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｎ ｉ ｎ ｇ ｆ ｕ ｌ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｓ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ．
中医针灸治疗Meige综合征病案分析专题报告
中医针灸治疗Meige综合征病案分析专题报告张*，男，24岁，初诊日期：202*年9月10日。
主诉：双侧眼睑痉挛、不能抬举半年余。
现病史：患者于半年前无明显诱因出现一侧眼睑痉挛，未予重视，后病情加重，双侧眼睑痉挛，不能抬举，曾就诊于当地医院五官科，误诊为“面肌痉挛”，给予药物口服治疗，未见明显疗效。
现症见：患者神清，精神可，双侧眼睑无力、痉挛，不能抬举，畏光，情绪紧张时更甚，时有盗汗，纳可，夜寐欠安，入睡困难，小便可，大便2-3日一行。
查体及实验室检查：舌暗淡，苔薄白，脉沉弦细。
西医诊断：Meige综合征中医诊断：胞轮振跳证候诊断：气滞血瘀证治疗原则：调神醒脑，益气活血。
针灸取穴：主穴取双侧内关、三阴交，印堂，人中，百会，四神聪，双侧睛明、四白、足三里、太冲；配穴：双侧攒竹、丝竹空、瞳子髎、颧髎、手三里、合谷、天枢，中脘。
治疗过程：针灸操作：内关，直刺0.5寸，行捻转泻法1 min；印堂向下斜刺0.1寸，行雀啄法；人中，向上斜刺0.1寸，行雀啄法，使眼球湿润为度；三阴交，直刺0.8寸，行提插捻转补法；百会、四神聪，向上与头皮成15°斜刺0.1寸，行平补平泻法；四白、颧髎，向下与皮肤成30°斜刺0.2寸，行平补平泻法；攒竹、丝竹空、瞳子髎，向眼眶方向与皮肤成30°斜刺0.1寸，行平补平泻法；中脘、天枢，直刺0.8寸，行平补平泻法；足三里，直刺0.8寸，行提插捻转补法；太冲，直刺0.5寸，行平补平泻法；睛明，指切法沿眼眶边缘缓慢直刺0.2寸，不做手法。
留针30 min。
每天针刺1次，每7天为一个疗程。
中药：清半夏10 g 竹茹10 g 麸炒枳壳10 g 陈皮10 g丹参15 g 茯苓15 g 灯心草6 g 黄芩10 g生龙骨30 g 生牡蛎30 g 炒酸枣仁15 g 石菖蒲15 g郁金10 g 酒大黄10 g 炒栀子10 g 牡丹皮15 g共7付，水煎服，日1剂，早晚温服150 ml治疗结果：以上法针药并用治疗5个疗程后，患者自觉症状明显缓解，右侧眼睑完全抬举，左侧眼睑较右侧抬举略低，畏光改善，偶有情绪紧张、焦虑时眼睑痉挛，盗汗已止，纳可，夜寐安，小便可，大便每日1-2行。
痛性眼肌麻痹病例汇报、定位定性分析、诊疗方法和标准、鉴别诊断和治精品
痛性眼肌麻痹病例汇报、定位定性分析、诊疗方法和标准、鉴别诊断和治疗措施查房病例汇报患者 42 岁男性，因头痛、视物模糊伴左眼睑抬举乏力7天入院。
现病史:入院前7天无明显诱因下出现发作性左侧眼眶周围牵扯样疼痛及额颞部胀痛，约每日发作 1-2 次，持续约 4-5 小时，症状持续加重，发作时间延长，伴有左上睑抬举无力，视物重影，经休息后症状无改善。
既往体健。
神经系统查体：左侧上睑下垂，睁眼困难，眼裂窄，左侧面部皮肤无红肿，皮温正常，双侧瞳孔直径约0.3cm，光反射灵敏，左侧眼球内收，上下视受限，外展活动不受限，无眼球震颤，右侧水平侧视有视物重影，有明显复视像，右侧眼裂大小正常，眼球各方向活动不受限，双眼视力正常，余查体阴性。
辅助检查：颅脑 MRI 平扫及增强、颈颅动脉 CTA：未见明显异常；肌电图重复神经电刺激无阳性发现，AchR 抗体在正常范围。
增强磁共振示冠状位及横断面海绵窦无明显异常定位、定性分析定位诊断：左侧动眼神经受累，左侧滑车神经可疑受累，视力及眼内肌正常，即动眼神经副交感纤维、交感纤维及视神经未受累，受损部位应在动眼神经眼外肌运动纤维与副交感纤维分叉后,考虑病变位置为眶上裂附近。
定性诊断：急性起病，呈逐渐进展病情，激素治疗有效，故考虑炎症可能性大。
辅助检查：颅脑 MRI、颈颅 CTA 未发现责任病灶，排除动脉瘤，海绵窦周围组织的占位。
根据患者入院症状、体征、相关免疫、生化、影像检查结果，初步考虑痛性眼肌麻痹综合征。
鉴别诊断可排除：海绵窦区肿瘤；颅内后交通动脉瘤；糖尿病痛性眼肌麻痹；重症肌无力眼肌型；颈动脉海绵窦瘘；眼肌麻痹型偏头痛；Foxi综合症。
诊疗经过初步治疗：使用地塞米松针剂10mg静滴QD治疗，同时予保护胃粘膜、补钙、补钾，甲钴胺针剂1000ug 静推QD营养神经治疗。
治疗9天后：头痛、眼睑下垂、视物重影有好转，仍有睁眼困难、视物模糊、头晕。
查体左眼眼球内收，上下视受限，水平侧视、下视有重影，无眼震，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。
针灸结合药物治疗眼肌麻痹39例疗效观察
许某 某 ， ，４岁 ， 尿 病 史 １ ， ２０ 男 ６ 糖 ２年 于 ０５年 １ Ｏ 月１ ３日出现左 眼外 展 活 动受 限。 于 ２０ ０５年 １ Ｏ月 １ ６ 日来我 院就诊 。查 ： 右侧 眼球 活动 度正常 ， 左侧 眼球 向 内、 向上 、 向下及 向内上 、 内下均正 常 ， 向外侧运 动不 唯 能 。双 侧 眼底 呈糖 尿病视 网膜病 变 Ⅲ期 表现 。另伴 头 昏、 痛、 头 全身 酸 痛 、 舌淡 紫 、 苔薄 白微腻 ， 浮 紧 。头 脉 部Ｃ Ｔ检 查 正 常 。诊 断 ： 侧 外 展 神 经 麻 痹 性 复 视 。 左 治疗 给予胰 岛素控 制血 糖 ， 给予营养 神经 、 并 改善微循 环药 物 。针 刺 主穴 取 球 后 、 明 、 子 、 竹 、 竹 睛 瞳 攒 丝 空 、 阳 、 白 ， 以足 三里 、 溪 。针刺 得 气 后 ， 子 太 四 配 太 瞳
１０ 其他穴位则分别采用直刺或斜刺 ， ． 寸， 得气后留针 ３ ｉ。瞳子 与 丝竹 空 ， 阳穴 与球 后 、 ０ｍｎ 太 四白 、 血海 、
外关、 百会 、 太溪 、 三 里 、 足 风池 等 任 一 穴 为 １ ， ２ 对 共 对 穴位 ， 刺 得气 后 接 电针 仪低 频 连 续 波 ， 率 为 ６ 针 频 ０ 次 ／ ， 间 ３ ｉ。治疗 每天 １ ， 为 １ 程 。休 分 时 ０ｍｎ 次 ７次 疗 息 ２天后 ， 继续 下 １ 疗程 ， 根据病情 确定疗 程 。
与丝竹 空 １ ， 阳与球 后 １ ， 电针 仪输 以低 频 对 太 对 用
取穴 ： 主穴 取球 后 、 明 、 睛 瞳子髂 、 竹 、 竹空 、 攒 丝 太
经 观察疗 效满 意 ， 现报告 如下 。 １ 临床 资料 患 者共 ３ 例 ， ２ 例 ， １ 例 。年龄 ４ —７ 岁 ， ９ 男 １ 女 ８ ５ Ｏ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中医针灸治疗痛性眼肌麻痹病例分析专题报告
宋*,男，63岁，初诊日期：202*年7月20日。
主诉：右眼疼痛伴上睑下垂4天。
病史：患者于202*年7月16日出现头痛，眼干，口干舌燥，右眼不适，于7月17日出现右眼球后疼痛加剧，查颅脑MRI脑实质未见明显异常，双筛窦、右蝶窦炎症改变, 诊断为“动眼神经麻痹二后就诊于眼科医院，未予明确诊断，予以维生素Bl,神经妥乐平、鼠神经营养因子及降糖治疗，具体用法用量不详。
患者右眼睑下垂逐渐加重，直至无力上抬。
202*年7月20日就诊于我院门诊时神情，精神好，语言清晰流利，右眼睑下垂，睁眼不能，右瞳孔轻度扩大，右眼球向下斜视，向上、内、下活动受限，向外活动尚可，复视，视力下降，右眼眶及右头颈侧锐痛，对光反射、辐辕反射消失，伴头晕恶心，左侧眼球无异常，四肢活动及感觉无异常，余无不适。
舌红，苔薄黄，脉滑数。
生理反射存在，病理反射未引出。
既往高血压病病史、2型糖尿病病史、冠心病病史11年。
查体及实验室检查：右眼睑下垂，眼球向上、下、内活动受限，舌红苔黄脉滑数。
血常规：白细胞4. 56*109,中性粒细胞百分比54.3%θ 202*年7月21日查颅脑MRl示垂体上缘略膨隆，蝶窦、两侧筛窦内少许炎症。
西医诊断：痛性眼肌麻痹
中医诊断：上胞下垂证候诊断：毒热上攻
治疗原则：破瘀散结，清热凉血，通络止痛。
针灸取穴：风池、翳风、睛明、球后、曲池、外关、合谷、太冲、光明、三阴交。
治疗过程：风池、翳风针向鼻尖1寸，行捻转泻法；曲池、外关、合谷、太冲、光明直刺1寸，行捻转泻法；三阴交直刺1寸，捻转补法；睛明、球后避开眼球直刺1寸，提插手法。
中药：以清热解毒，活血通络为治则，处方如下：
赤芍15g 川苟20g 丹参20g 丹皮IOg
当归20g 红花15g 黄连IOg 鸡血藤30g
菊花20g 穿山甲50g 生地黄20g 石斛20g
桃仁15g 土鳖虫50g 山萸肉20g 三七3g
西药以甲基强的松龙冲击治疗，开始为80mg∕日，连用3天后改为60 mg∕日，连用3天后改为40 mg/日，后改为口服强的松20mg∕天，维持1周，以后逐周递减。
治疗过程：治疗第1天眶周疼痛明显减轻，右睑上抬3mm；第3天疼痛完全消失，右睑上抬5π≡,右眼向内、向上活动受限减轻，复视较前好转；第7天右睑上抬IOmn1,右眼球活动基本正常，仅遗有复视；第12天右睑上抬12πιnι,无复视。
患者于8月5日痊愈出院。
按语：中医认为本病当属于“上胞下垂”、“头痛”、“视一为二”，究其原委属风热毒邪闭阻经络。
风为百病之长，善行而数变，风热裹挟热毒，壅滞清窍发为本病。
瘀热互结
是本病病理要点：患者平素思虑过度，且嗜食肥甘厚味，风热毒邪郁而化热，火热由气及血，血为之凝滞，灼伤津液, 则血行郁滞，导致血涩不畅为瘀热互结，正如《温热论》言“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，所以本病治以破瘀散结，清热凉血，方中重用山甲，土鳖以散血中之瘀，通畅络脉，土鳖虫咸寒归肝经，有破瘀血，续筋骨之效，山甲咸微寒，归肝胃经，活血散结，消痈溃坚之用，《医学衷中参西录》所载“其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。
”二者共奏破瘀凉血，防止瘀郁生热，化火酿毒；辅以桃红四物汤凉血活血，泄血分之热，血凉则热自清，不致煎熬血液成瘀；散血可以孤其热势，不致与热搏结，合用以解血分之毒，热从毒生，瘀从毒结，凉血化瘀有利于解除血分之毒，消除瘀热之源。
佐以黄连、菊花兼清气分，石斛、山萸肉实为散中有补，以防耗血伤阴。
患者以眶周剧痛、单睑下垂、III、IV脑神经损伤为主要表现，糖皮质激素治疗是西医治疗本病首选。
经大剂量激素冲击治疗，症状迅速缓解，因而糖尿病合并痛性眼肌麻痹诊断明确。
但激素冲击疗法的副作用，如升高血糖、诱发高血压、消化道出血等，也是临床不可忽视的。
激素应遵循个体化原则，足剂量足疗程是防止复发的重要因素。
患者有高血压、糖尿病史，首先在控制好血压血糖的基础上使用，并注意激素的用量，避免发生骨质疏松、股骨头坏死等并发症。