气管插管评分表
09小儿经口气管插管评分表
连接监护仪，监测患儿生命体征及经皮血氧饱和度（sPO2） 拍 X 线胸片检查气管导管位置，导管末端应在气管隆突上 1～2 cm
向家长交代病情及注意事项
操作熟练（6） 无菌观念（2） 人文关怀（2） 总分 裁判签名
湘
雅
整理用物
临
操作后处理 （20 分）
记录用氧开始时间
床
记录插管时间ຫໍສະໝຸດ 技 能培训
教
程
表 4-2-11b 小儿经口气管插管术评分标准 项目（分） 核对患儿姓名、床号、病史 自我介绍，与家长进行沟通 准备物品：喉镜（适宜型号） 、气管导管（适宜型号） 、复苏囊、中心供氧或氧气 准备（20 分） 瓶、一次性吸氧管、吸痰器、吸痰管、无菌纱布、持物钳、无菌棉签、弯盘、胶 布、5 号电池、听诊器 检查喉镜灯光良好，关闭灯光备用 洗手、戴口罩、帽子 患儿取仰卧位，头向后仰，颈部平直 打开喉镜灯光，左手持喉镜，经镜片由舌与硬腭之间放入，在中线位向前插入，直 至会厌软骨谷 操作（50 分） 挑起会厌暴露声门 右手将气管导管轻轻插入声门 拔出喉镜，确定插入深度 连接复苏囊 听诊器听诊两肺呼吸音是否对称 操作（50 分） 用工形胶布固定 具体内容和评分细则 满分 得分 备注 （分） （分） 2 2 10 5 1 5 10 5 5 5 5 5 2 3 5 5 5 5 5 6 2 2 100
成人气管插管(经口、双人配合)操作评分标准
成人气管插管(经口、双人配合）操作评分标准被考核人员签名：、考核人员签名：气管插管术适应证：适用于心跳呼吸骤停、以及呼吸衰竭、呼吸肌麻痹等患者。
操作步骤：1.患者仰卧位，清除口腔内假牙、血块及分泌物等异物后，头部充分后仰，使口、咽、喉三点呈一直线。
2.左或右手持喉镜，右或左手将患者上、下齿分开，将喉镜叶片沿口腔右或左颊侧置入，将舌体推向左侧，即可见到悬雍垂。
再继续进人，即可见到会厌，把喉镜向上提起，不得以牙齿当支点，并挑起会厌，充分暴露声门。
3.右手持气管导管，对准声门，插入3～5cm（气囊越过声门即可）。
如有管芯，导管前端进入声门1.0cm立即拨出管芯，向导管气囊内注入空气5～7m1。
4.连接筒易呼吸器，挤压呼吸器气囊，并双肺听诊，如有呼吸音，且呼吸音对称，先放入牙垫，后退出喉镜，用胶布将气管导管与牙垫固定。
亦可连接呼吸机及氧气。
注意事项：1.气管导管插入过深，易进入右侧支气管，而造成左侧肺不张，左侧呼吸音消失；插入过浅易脱落或导管气囊压迫声门引起水肿。
2.使用简易呼吸气囊成人通气量500～600m1／次，呼吸机8～12ml／kg.次，12～16次／分。
3.气管导管内如有分泌物应及时吸出。
4.气管导管气囊采用低容量充气，气囊的压力一定要保持在25cmH2O以下。
留置气管导管一般不超过7天。
5.心肺脑复苏术中通过气管内给药方法应将肾上腺素、阿托品等药物稀释至10m1，用导尿管或一次性输液器塑料管连接注射器，将其远端通过气管导管送至气管分叉处（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使（体表投影即胸骨角处）注入，然后加压呼吸，以促使药物在肺内扩散、吸收。
气管插管／气管切开吸痰法护理操作评分表
准 备 20 分
3．物品准备：听诊器、吸痰管、有盖缸或治疗碗(内盛无菌生 理盐水)、无菌手套、湿化液、无菌巾或无菌纱布、吸引装置 一套，检查吸引装置是否完好
8
用物缺一项扣2分
4．环境准备：整洁、安静、安全
2 环境未评估扣1分～2分
1．携物品至病床旁，核对，向清醒患者解释取得合作
2 患者清醒未解释者扣2分
5
用物处理不当扣2分，未记录或 记录不全扣2分～3分
1．操作正确，动作轻柔，呼吸道未发生机械性损伤
5 动作不熟练扣2分～5分
效
果 2．患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善， 评 缺氧得以缓解
Hale Waihona Puke 5患者呼吸道黏膜损伤扣5分 未达到要求扣5分
价 3.关心爱护患者，患者愿意配合
20
5 关心患者不够扣2分～5分
8
吸痰手法错误扣5分～7分，未注 意生命体征变化扣3分
序 60 8．吸痰后立即接呼吸机通气，再次给患者吸人100％氧气2分 分 钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至正常水平
5 吸痰后未给纯氧扣5分
9．抽吸生理盐水，冲洗吸痰管和负压吸引管
2 未抽吸扣2分
10．观察患者呼吸道通畅情况，有无吸引导致的并发症
气管插管／气管切开吸痰法操作规程及质量评分标准
科
室
被考核者：
考核者：
考核日期：
得分
：
项目
操作规程
分值
评分标准
扣分
1．护士准备：衣帽整洁，戴口罩，洗手
5 一项未做到扣2分、未洗手扣3分
操
作 2．评估患者：了解患者病情、意识，呼吸机参数设置情况； 前 听诊肺部呼吸音评估是否需要吸痰
气管插管考核评分表
2
准备喉镜：
①选择合适形状和大小的喉镜片；②检查光源后关闭，
放在顺手的地方备用；③准备注射器、牙垫。
15
3
准备固定胶布 和听诊器，
①胶布要长短合适，贴在顺手的地方备用；②听诊器挂
在颈部。
பைடு நூலகம்15
4
摆放体位：
①病人取仰卧位；②抬颏推额法，以寰枕关节为转折点 使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
④操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后 轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
15
8
确认导管位
置：
①给导管气囊充气后检查套囊充气程度，不能过度充气，
防止压迫气管壁；②立即请助手用简易呼吸器通气， 在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏；③并用听诊器
听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的 位置正确无误。
15
5
加压去氮给
氧：
1使用简易呼吸器面罩罩在模型口鼻加压给氧。
2在助手辅助下给病人吸100%纯氧2-3分钟，使氧饱和
度保持在95%以上，插管时暂停通气。
10
6
暴露声门：
1打开喉镜，左手持喉镜，以右手打开喉镜；
2操作者用右手拇指、食指拨开病人上下齿及口唇；
3左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推
10
9
固定导管：
①放置牙垫到位后，将喉镜取出；②前将头部恢复到插
管前体位；③用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管 固定于面颊。
10
合计
100
考核人签名：日期：年月日
气管插管术考核评分表
考生姓名：
步骤
名称
具体内容
评分标准
扣分
气管插管操作评分标准
气管插管术气道紧急处理：在危重症急救过程中，保证呼吸道通畅，保证充分的通气和换气，防止呼吸道并发症及呼吸功能不全，是关系到急救能否成功的关键环节。
对于心搏呼吸骤停或深昏迷的急诊患者，只要条件具备应立即行气管插管，通常于直视下使用喉镜进行经口气管插管。
紧急情况下应首先保证患者有充足的通气和氧供，而不是一味强求气管插管经口明视气管插管操作评分标准并发症及处理（1）. 插管后呛咳处理:静脉注射小剂量的利多卡因或肌松药,并继以控制呼吸,即可迅速解除胸壁肌肉强直.如果系导管触及隆突而引起,则将气管导管退出致气管的中段部位（2）.心血管反应又称为插管应激反应,表现为喉镜和插管操作期间发生血压升高和心动过速反应,并可诱发心律失常。
预防和处理:a.采取较深的麻醉深度,插管前适量应用麻醉性镇痛药(常用芬太尼)以加深镇痛;b.尽量缩短喉镜操作时间;c.呼吸道表面麻醉,一般是在插管前即刻用4%利多卡因或1%地卡因喷雾喉头气管,可显著减轻插管引起的心血管反应;d.在放置喉镜前1min静脉注射利多卡因1mg/kg,可有效抑制喉部反射,显著插管引起的心血管系应激反应,可能与利多卡因加深全麻和抑制气管反射的作用有关;e.在气管插管操作前应用血管扩张药或肾上腺受体阻滞药是减轻患者心血管反应的一种方法,一般应以效能强和时效短的药物为准,使用的药物包括硝普钠,硝酸甘油,艾司洛尔等,在应用中应注意药物的剂量及其与麻醉药的相互作用。
（3）气管导管误入食管处理：抽吸套囊余气后立即拔出导管，面罩通气同时分析失败原因，如为无法克服的困难立即呼叫其他医师的帮助。
（4）.误吸胃内容物对于有呕吐高度危险的患者,气管插管时可取半坐位或头高脚低位、并备好打开的吸引器于患者头侧。
（5）.喉痉挛和支气管痉挛轻柔操作以及保持无唾液、血液等可减少喉痉挛的发生.静脉注射小剂量的司可林是处理严重喉痉挛非常有效的措施.气管导管刺激气管可诱发相当强烈的支气管痉挛,应用β2受体激动药,肾上腺素或加深麻醉可使其缓解。
气管插管操作评分表
以1%丁卡因或2%利多卡因喷雾喉头表面（4分）。右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内（4分），将导丝拔除（2分），继续将导管向前送入一定深度（3分），插管时导管尖端距门齿距离通常在18～22cm（2分）。
15
挤压胸廓判断气管导管是否位于气管内（2分）。
2
给导管气囊充气后（3分），立即请助手用简易呼吸器通气（3分），在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊气管、左上肺、右上肺、左下肺、右下肺、胃泡区，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误（5分）。
给导管气囊充气后3分立即请助手用简易呼吸器通气3分在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏并用听诊器听诊气管左上肺右上肺左下肺右下肺胃泡区以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误5分
气管插管术
项目
具体内容
标准分
实得分
操作前准备
评估病人（1分），注意有无气管插管的适应症、禁忌症，必要时签署知情同意书（1分）。
2
整理用物（1分）,记录（1分）。
2
急救意识强（1分）。操作熟练迅速（1分）。
2
合计
100
考官签名：
6
准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；准备听诊器（1分）；供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气（1分）；局麻药及喷雾器（1分）；吸引装置（1分）；软垫（1分）。
7
左手持麻醉喉镜自病人右侧口角置入（2分），如未张口，可用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤（2分）。
4
将舌体挡向左侧，再把镜片移至正中，见到腭垂。沿舌背弧度将镜片再稍向前置入咽部，即可见到会厌。如用直喉镜片，将其置于会厌的喉面挑起会厌，以显露声门；如用弯喉镜片，只需将其远端伸入舌根与会厌咽面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门（10分）。
气管插管护士配合流程及评分标准表
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气管插管操作评分标准(版)
成人气管内插管（双人法）操作评分表站点：医生：评分：流程质量主观评分（满分80 分）助手（由中心专人取代终末质量的秒表评论（满分）10 分）_ _ _分共计得分：评委署名：步评估因素分值评估指标与方法评分标准扣分骤上场前准医生、助手戴手术帽、口罩、无菌手套：此步爽口述；缺同样扣0.5 分1 1 分备医生第一上场高声请示：报告评委，准备参加气管插管操作。
未报告扣0.5 分医生摆放医生站立于患者头顶部，两腿前、后蹲弓步；出缺点扣0.5 分2 1 分给患者摆放并口述“去枕平卧位” ，要求动作柔和、头部无动作错误扣 1 分体位撞击声，表现人文关心。
医生用徒2.5用“推额抬颏”法，使患者头后仰显现喉结；动作错误扣 1 分3手开放气患者头后仰的地点适合，体位保持稳固、一直无回位；出缺点扣 1 分分道检查口腔有无异物（口述“口腔无异物”），若有则消除之。
出缺点扣0.5 分医生左手采纳“ E-C”手法固定氧气面罩、地点适合，没有交出缺点扣 1 分球囊加压12.5换手去握持氧气面罩；1 分，频4医生右手捏皮球，有效通气（可看见模拟肺膨胀）。
通气：出缺点扣给氧分按成人心肺复苏 30：2 的比率进行预通气，频次正确。
通气率错误扣 2 分2 次后交助手进行人工通气。
只好由医生一人独立达成，物件准备依据以下先后次序挨次为：从铺无菌治疗巾开始计时；任何一项括符如医生做物件准选择气管导管（ ID≥ 8.0mm ），检查套囊能否完满（），出缺点扣 0.5 分备不行触摸导管的套囊部分；次序颠倒扣1 分搁置管芯于导管内（）、导管塑型满意（）；物件遗漏扣2 分513 分导管前 1/3 段的五个面平均涂抹液体白腊油润滑（）；用物污染扣3 分正确测量镜片长度（），选择一个适合型号的镜片（）；喉镜故障扣10分检查喉镜能否亮灯（），随即封闭灯光置于左手边备扣完 13 分为止用（）；限时 90 秒内达成）展现 5ml 注射器（），而后是牙垫（）；实质用时：秒早先撕好两条适合长度的胶布备用（）；秒至到最后在胸前挂好听诊器（），而且举手报告（）超时 1秒扣 0.2分刚刚完成。
气管插管评分标准
气管插管评分标准成人经口气管插管术操作考试评分表科室：______________________ 姓名：______________________ 考官签名：______________________ 考核日期：______________________ 分数：______________________ 项目操作流程和评分细则1.端庄、整洁、大方、得体，戴帽子、口罩、手套。
（扣1分）2.病人体位摆放得当，手法正确，使用抬颏推额法或双手托下颌法。
（扣1分）3.气道开放满意，清除口腔内假牙及异物。
（扣1分）4.头充分后仰，使口、咽、喉三点成一线。
（扣1分）5.体位保持好，无回位。
（扣1分）6.持续面罩给氧，使用E-C手法，完成两次有效人工呼吸。
口述：“打开气道，加压有氧通气”。
7.将球囊-面罩交给助手。
口述：“交给助手，准备用物”。
助手继续人工呼吸。
8.选择正确型号的气管导管（7号导管），使用一副10ml注射器。
9.检查充气气囊是否漏气。
口述：“套囊完好”。
10.导芯置入气管导管（导芯顶端距导管开口1cm），塑形满意。
口述：“插入导丝，塑性”。
11.充分润滑气管导管。
口述：“润滑，上下左右斜面”。
12.喉镜一副，选择正确的镜片（中号喉镜）。
13.检查喉镜灯光。
口述：“光源良好”。
关闭灯光备用。
（扣1分）14.准备牙垫。
备用胶布一卷并剪下2条（每条30cm左右）。
带听诊器。
15.准备动作流畅，相关物品放置有序。
准备时间不超过2分钟。
16.物品准备完毕，吩咐助手准备插管，并口述。
助手回应口述：“是”。
放下简易呼吸器，协助开放气道。
17.喉镜使用得当，手柄握位恰当。
18.拇指和食指（或中指）交叉拨开双唇，使双唇不受压。
口述：“开始”。
19.镜片自右侧口角置入移至中间，深度适中。
20.挑起会厌，声门暴露充分。
21.气管导管进入深度适当：导管过声门约1cm时将导芯拔出（口述：“拔出导丝”）（扣3分），再旋转深入成人3-5cm小儿2-3cm左右（扣5分）。
小儿气管插管操作评分细则
操作 流 程 与 标 准
标准分
扣分细则
扣分
插管前准备
1.仪表端庄，服装整洁
2. 无菌操作：带口罩，帽子，手套、弯盘
3.用物准备：急救药品，复苏囊面罩、氧气、吸痰器、插管钳、气管导管、喉镜、润滑剂、牙垫、胶布、导丝、听诊器、监护仪等
4. 气管插管同意书
2
2
10
3
服装不整洁 －2
不正确 －3
预充氧
1.清理气道
2.复苏囊加压给氧（100%氧）：操作正确，胸廓起伏好
3
3
每一项 -3
张 口
指交叉法 或推下颌法
3
每一项 -3
暴露声门
叶片右侧嘴角进入－向左推舌－悬雍垂（第一标志）－舌根－ 会厌（第二标志）－会厌根部上提喉镜，挑起会厌－声门
注：1：弯镜片：顶端插入会厌谷；
2：直叶片：越过会厌，置于声门上，直接往上提会厌
导管选择错误 －3
插管前
的检查
1.皮囊面罩
2.导管：是否完整；带囊的是否有漏气
3.喉镜; 接触完好，有电，灯光明亮
3
3
3
每一项 -3
体 位
1.病人仰卧于床头，去枕平卧（婴幼儿可用枕头垫高肩部）
颈躯干无扭曲，
2.医生与病人位置正确
3.开放气道“嗅物位”：口—咽—气管轴成一直线
3
3
3
不正确 －3
不正确 －3
每少一样 －1
导管及叶片大小的选择
1.叶片：新生儿：0号；<2y：1号；2-6y：1-2号；6-12岁：2号:>12岁：3号
2．导管：
1-6m：3.0-3.5mm；6m-1y：3.5-4.0mm；1-2y：4-4.5mm
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管芯距离气管导管开口保持1cm、绝对不允许超出气管导管的开口。
B角提醒扣3分
任何一项括符如
有缺陷扣0.5分、
顺序颠倒扣1分
物品遗漏扣2分
用物污染扣3分
喉镜故障扣10分
扣完12分为止
超时1秒扣0.2分
管芯超出扣10分
3
保护患者口唇
1分
用右手的食指与拇指交叉，分开患者的上、下嘴唇。
未做动作扣1分
4
左手握执喉镜
未下医嘱扣1分
一次插到底扣1分
11
确认导管置入深度
2分
报出导管刻度距门齿的距离、标准为21 ~23cm（要求当即查看，稍后由评委证实）。
每误差1cm扣1分
扣完2分为止
12
套囊充气（内固定）后，开始捏皮球通气
3分
A角往导管套囊内充气5～8ml，捏压小气囊感觉膨胀适中（稍后由评委上前检查证实）；
下达医嘱“通气”以后，助手才能接上球囊开始捏皮球通气
XXX医院气管插管操作评分表
被核人：_______________考核人：_______________成绩：________________
步骤
评估要素
分值
评估指标与方法
评分标准
扣分
1
上场前准备
1
医生护士全程戴无菌手套、手术帽和口罩；
术者A首先上场大声请示：报告评委，准备完毕。
1
未报告扣1分
2
A角做物品准备
在未完成外固定以前，始终有人用一只手握持固定住导管。
套囊充气不足扣1分、未充气扣2分
未下达医嘱扣0.5分
未手持固定扣0.5分
13
确认导管
在患者气管内（1）
5分
通气时由A角检查并大声报告：“双侧胸廓均匀抬起”；（B角至少要捏6次球囊通气）
将听诊器放在上腹部确定“无气过水声”、然后自下而上移至左右胸部听诊；
不允许重复动作，
若有重复扣2分
8
充分暴露声门裂
6分
沿着45º角用力往前上方提起喉镜，以充分暴露声门裂，手臂不得接触患者额头；
不能以门牙为支点去撬患者的上排牙齿（模型会发出“喀嚓”的报警声）；
必要时助手可用食姆两指轻力下压患者喉结，给环状软骨施加一个稳定的压迫。
动作错误扣2分、
每报警一次扣2分
扣完6分为止
未做动作暂不扣分
9
送入气管导管
2分
术者用右手握持毛笔的方式送入气管导管、手法正确；
导管沿着喉镜片凹槽、一次即顺利通过声门裂进入气管内。
握法错误扣1分
反复送管扣1分
10
拨除导管内管芯
2分
随即下达口头医嘱“拨管芯”，由助手动手执行，迅速拨除导管内的管芯；
然后再继续前进导管插入气管深处、到达声门裂下6 cm。
第二条胶布“8字法”反向交叉缠绕，不能粘住患者嘴唇；（稍后评委上前查看证实）
两条胶布固定要求牢固、美观且长短适宜。
其中任何一项如
有缺陷扣0.5分
粘贴错误扣1分
扣完3分为止
说明：
（1）气管插管操作比赛统一使用带外露模拟肺和报警装置的头部模型，假设抢救对象是一名基础生命支持失败的成年男性患者。
（2）操作比赛结束后，应当面与参赛选手一起确认插管是否一次成功，并且当场邀请参赛选手查看秒表，证实插管及全程操作所用的时间。
（限时2分钟内
完成）
实际用时：
分秒
13分
只能由A角一人独立完成，物品准备按照下列先后顺序依次为：
从铺左右2块无菌治疗巾开始计时（）；
选择气管导管（ID＞8.0mm），检查套囊是否完好（），不可触摸导管的套囊部分；
放置管芯于导管内（）、导管塑型满意（）；
导管前1/3段的五个面均匀涂
（第一个解剖标志）
2分
术者A身体尽量往下沉、保持视线与患者的喉轴线平行；
喉镜深入、过悬雍垂后在原位往上翘，无左右移动的动作。
姿势错误扣1分
如有移动扣1分
7
看清楚会厌
（第二个解剖标志）
2分
解剖标志引导下推进喉镜，喉镜位于会厌上方、仅一次即抵达会厌与舌根的盲腔顶部；
喉镜进入过程中无反复进退、滑动或多次寻找等重复动作。
正确丈量镜片长度（），选择一个合适型号的镜片（）；
检查喉镜是否亮灯（），随即关闭灯光置于旁边备用（）；
展示10ml注射器（），然后是牙垫（）；胶布备用（）；
吸痰管（）连接吸引器试运行正常（）；
至到最后在胸前挂好听诊器（），并且举手报告（）方才完毕。
准备动作要求轻柔无响声（），物品放置井然有序（），不重复、不掉落物品（）。
听诊“双肺呼吸音清晰、对称一致”（听左右肺底和肺尖计四个点）；
口头报告确认：“导管在气管内、插管成功！”
其中任何一项如
表述不清楚扣1分
漏检或漏报扣2分扣完5分为止
14
放入牙垫、退出喉镜
4分
听诊确认插管成功以后，方才可以从患者口腔中退出喉镜；
先放置牙垫于口腔内、然后再退出喉镜，顺序不能反；
牙垫尖端的斜面朝前、固定翼不可压迫嘴唇（稍后由评委上前查看证实）；
2分
A角用左手握执喉镜镜柄的中下部，握位正确、手法规范；
喉镜从患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体；
右手不需再保护口唇、随即转移压住额头，助手可从旁协助。
其中任何一项如
有缺陷扣0.5分、
动作错误扣1分，
扣完2分为止
5
喉镜必须居中
1分
喉镜处于患者口腔的正中线上，保持居中位、不得偏斜。
如有偏斜扣1分
喉镜退出后马上关闭灯光，放置和关闭喉镜时无撞击响声。
匆忙退喉镜扣2分
后放置牙垫扣1分
放置错误扣1分
失误一项扣0.5分
15
及时将患者头复位
1分
退出喉镜以后，随即将患者头后仰的姿势改为平仰位；
要求动作轻柔、头复位过程中无撞击响声。
未及时复位扣1分
发出响声扣1分
16
外固定气管导管
（用两条胶布固定）
3分
第一条胶布先缠绕导管一圈后，再与牙垫缠绕固定于面颊；（稍后评委上前查看证实）