2019年脊髓灰质炎疫苗“2+2”免疫程序接种方案
脊髓灰质炎疫苗补充免疫培训计划
脊髓灰质炎疫苗补充免疫培训计划一、背景和目的脊髓灰质炎（又称小儿麻痹症）是由脊髓灰质炎病毒引起的一种严重危害儿童健康的急性传染病。
该病毒主要通过粪-口途径传播，会导致肢体麻痹，甚至终身残疾。
为了预防和控制脊髓灰质炎的传播，我国长期以来实行了脊髓灰质炎疫苗接种制度，取得了显著的成效。
然而，近年来，我国周边国家不断有脊髓灰质炎野病毒流行的情况，对我国家安全构成了威胁。
因此，加强脊髓灰质炎防控工作，提高易感人群免疫水平至关重要。
本培训计划旨在加强对脊髓灰质炎疫苗补充免疫工作的指导，提高医疗卫生人员的业务素质和操作技能，确保脊髓灰质炎疫苗接种工作的顺利开展。
二、培训对象1. 各级疾病预防控制中心工作人员；2. 医疗机构防保专干；3. 疑似预防接种异常反应处置医师；4. 村医及基层医疗卫生工作者。
三、培训内容1. 脊髓灰质炎病毒概述：包括脊髓灰质炎的病原学特征、传播途径、临床表现等；2. 脊髓灰质炎疫苗接种策略：包括我国脊髓灰质炎疫苗接种政策、接种程序、接种禁忌症等；3. 脊髓灰质炎疫苗补充免疫活动的目标、指标、范围、对象和时间等工作任务；4. 疑似预防接种异常反应的诊断和处理：包括疑似预防接种异常反应的识别、诊断、处理和报告等；5. 疫苗接种技能：包括疫苗的正确储存和运输、疫苗接种操作规范、疫苗不良反应的观察和处理等；6. 宣传资料的制作和发放：包括宣传资料的创意、设计、制作和发放方法。
四、培训方式1. 理论培训：通过专题讲座、案例分析、讨论等形式，对脊髓灰质炎疫苗补充免疫相关知识进行系统讲解；2. 实践操作：组织参训人员实地参观疫苗储存和接种场所，现场演示疫苗接种操作流程，并进行实际操作练习；3. 经验交流：组织各地医疗卫生工作者分享脊髓灰质炎疫苗接种工作经验，探讨解决实际工作中遇到的问题；4. 考核评估：对参训人员进行理论知识测试和实践操作考核，评估培训效果。
五、培训时间与地点1. 培训时间：根据实际情况确定，一般为2-3天；2. 培训地点：各级疾病预防控制中心、医疗机构或指定培训场所。
接种脊髓灰质炎疫苗应该怎么选择
接种脊髓灰质炎疫苗应该怎么选择
可以用于预防脊髓灰质炎的疫苗分为两类，即减毒活疫苗和灭活疫苗；目前我国共有3个产品：口服减毒活疫苗(OPV)、注射用灭活疫苗(IPV)和吸附无细胞百白破、灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌(结合)联合疫苗(DTaP-IPVHib五联疫苗)。
而不同的产品免疫程序不同，效果也各有不同，口服减毒活疫苗家长不用付费。
由于脊髓灰质炎病毒主要通过消化道传播，口服减毒活疫苗口服后可在肠道局部产生较好的免疫力，保护儿童免遭脊髓灰质炎病毒感染。
但是这种减毒活疫苗病毒有时也可能发生突变，毒力增加，导致儿童发生疫苗病毒感染的脊髓灰质炎，被称为“疫苗相关性麻痹病”。
注射用灭活疫苗基础免疫共接种3次，在出生后2、4、6月龄各接种1次，肌肉或皮下注射，完成3剂免疫后99%
注射用灭活疫苗是一种非常安全的疫苗，接种后一般只有轻微局部反应，不会引起疫苗相关性麻痹病，也不会引起严重异常反应。
由于该疫苗中含有微量链霉素、多粘菌素B和新霉素，对这些抗生素过敏者可能发生过敏反应。
国家免疫规划疫苗儿童接种程序表(2023年版)
国家免疫规划疫苗儿童接种程序表(2023
年版)
一、引言
本文档是国家免疫规划疫苗儿童接种程序表的2023年版。
该程序表旨在指导医疗机构和相关人员在实施疫苗儿童接种工作时的操作步骤和时间安排。
二、程序表内容
下面是国家免疫规划疫苗儿童接种程序表的具体内容：
1. 出生时
- 听证时间: 出生后 12 小时内
- 接种疫苗: 乙型肝炎疫苗第一剂次
- 备注: 乙型肝炎疫苗第一剂次必须在出生后24小时内接种
2. 月龄接种
- 对象: 凡出生的婴儿
- 接种项目:
- 2 月龄: 结核病、脊髓灰质炎（灭活疫苗）、百白破、脊髓灰质炎（脊髓灰质炎减毒活疫苗）、百日咳（百日咳无细胞疫苗）第一剂次
- 3 月龄: 百日咳（百日咳无细胞疫苗）、脊髓灰质炎（脊髓灰质炎减毒活疫苗）第二剂次
- 4 月龄: 结核病、脊髓灰质炎（灭活疫苗）、百白破、脊髓灰质炎（脊髓灰质炎减毒活疫苗）第二剂次
- 备注: 接种间隔时间需符合国家免疫规划要求
3. 岁月接种
- 对象: 一岁至六岁儿童
- 接种项目:
- 1 岁时: 麻疹、腮腺炎、风疹疫苗第一剂次
- 3 岁时: 麻疹、腮腺炎、风疹疫苗第二剂次
- 6 岁时: 麻疹、腮腺炎、风疹疫苗强化免疫
- 备注: 接种时间需根据接种记录及国家免疫规划要求进行安排
三、总结
国家免疫规划疫苗儿童接种程序表的2023年版提供了清晰的
接种时间和项目安排。
医疗机构和相关人员应按照该程序表的要求，正确实施儿童疫苗接种工作，确保儿童免疫健康。
*注意：程序表中的接种项目和时间仅为示例，请根据具体情
况和国家免疫规划要求进行调整。
*。
埃必维(Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗)使用说明
埃必维(Sabin株脊髓灰质炎灭活疫苗)【用法用量】用法：本品推荐最佳注射途径是肌肉注射。
婴幼儿肌肉注射的最佳部位是大腿前外侧中部，儿童、青少年和成人则为三角肌。
注射部位也可参考国家计划免疫程序的推荐意见。
用量：根据本品在国内的临床试验结果，推荐常规免疫接种程序：2、3、4月龄进行基础免疫，每次0.5 mL。
18月龄加强免疫（即第1次加强），每次0.5 mL。
【注意事项】本疫苗严禁血管内注射：应确保针头没有进入血管。
下列情况应慎重使用本疫苗：患有血小板减少症或者出血性疾病者，肌肉注射本品后可能会引起出血；正在接受免疫抑制剂治疗或免疫功能缺陷的患者，接种本疫苗后产生的免疫反应可能减弱。
接种应推迟到治疗结束后或确保其得到了很好的保护。
对慢性免疫功能缺陷的患者，例如HIV感染者，即使基础疾病可能会导致有限的免疫反应，也推荐接种本品。
同任何疫苗一样，预防接种本品有可能不能保护100%的个体。
一旦本疫苗出现雾状，请不要使用。
对于多剂量包装，打开后请立即使用。
【不良反应】针对本品所有临床试验中报告的或来自国外上市后使用的，按CIOMS发生率的分类：很常见（≥10%）；常见（≥1%且[10%）；偶见（≥0.1%且[1%）；罕见（≥0.01%且[0.1%）；非常罕见（[0.01%），进行描述如下。
接种本品可发生以下：国外临床（包括上市后）常见的：注射部位局部反应 -疼痛、红斑（皮肤发红）、硬结；中度、一过性的发热。
非常罕见的：注射部位局部反应 -肿胀（接种后可能48小时内出现，持续1-2天；淋巴结肿大；疫苗任一组份引起的过敏反应（风疹、血管性水肿、过敏性休克）；可能出现中度、一过性关节痛和肌痛；可能出现惊厥（伴或不伴发热）。
接种后2周内可能出现头痛、中度和一过性的感觉异常（主要位于下肢）；接种后最初几小时或几天可能出现兴奋、嗜睡和易激惹，但很快会自然消失；广泛分布的皮疹。
国内临床：在我国注册临床试验中共计有340名婴幼儿接种了本品，接种程序为2、3、4月龄时进行3剂基础免疫，18月龄时进行1剂加强免疫。
第二类(自费)疫苗用法
3岁以上儿童接种1次，0.5ml；3岁以下儿童接种2次，每次0.25ml，间隔1个月。
水痘减毒活疫苗
接种为2剂次，儿童出生后12～17月龄、2～4周岁各接种1剂次，12月龄～12岁儿童的2剂次接种最短间隔为3个月。1接种2剂次，2剂次之间间隔6～10周。
第二类（自费）疫苗用法
疫苗名称
用 法
灭活脊灰疫苗
4剂次，儿童出生后2、3、4和18月龄各接种1剂次。
乙脑灭活疫苗
4剂次，8月龄接种2剂次（间隔7～10天），2周岁、6周岁分别接种1剂次。
甲肝灭活疫苗
2剂次，间隔6个月，初免为18月龄。
B型流感嗜血杆菌结合疫苗
2～6月龄儿童接种PRP-TT需3剂（PRP-OMP仅需2剂），间隔1～2个月，次年加强1剂。7～11月龄儿童，接种2剂，间隔1个月，次年加强1剂。12月龄以上儿童接种1剂。
A+C群流脑结合疫苗
根据不同厂家说明书，适用于3月龄及以上婴幼儿、儿童，可替代第一类疫苗中A群脑膜炎球菌多糖疫苗的基础免疫。建议选择同一品种的脑膜炎球菌疫苗完成基础免疫。
A+C+Y+W135群流脑多糖疫苗
2周岁及以上儿童和成人中的高危人群，可用于分别替代3岁或者6岁儿童接种的第一类疫苗AC群脑膜炎球菌多糖疫苗
已知对疫苗中任何成分严重过敏史者及既往接种相同组分疫苗后有过严重不良反应者；患有进行性脑病、未控制的癫痫和其它神经系统疾病者；接种百日咳疫苗后7天内发生脑病者；患急性疾病、严重慢性病、慢性疾病的急性发作期；发热者暂缓接种。
霍乱疫苗
霍乱以及产毒性大肠杆菌腹泻
严重高血压患者，心、肝、肾脏病、艾滋病及活动性结核患者，孕妇及2岁以下婴幼儿，患急性或慢性严重疾病者。对本制剂过敏或服后发现不良反应者，停止服用。发热者暂缓接种。
脊髓灰质炎疫苗不同序贯免疫程序的效果监测
２ ０ １ ３ 年１ ２月第 １ １ 卷 第３ ６ 期
・
临床研究 ・ ５ ５
性脊髓炎治疗以病源清除为主要治疗原则，既往持续灌注冲洗治疗因
大量分泌物 、小死骨等异 物易导致 引流管堵塞 ，造 成引流不 畅、敷料
综上所 述 ，负压 封闭引流 治疗 慢性骨髓 炎临床疗效确切 ，具有操 作简便的特点 ，能显著减 少患者痛苦程度 ，值得临床广泛推广应用 。
１ ４４１ ． １ ４ ４７ ．
药时痛苦程度、手术次数、愈合时间等方面均优于对照组，两组比较
差异具有统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。
［ ５ 】 廖华 ， 邓 玉兰 ． 负压 引流 技术 治疗 胫骨 慢性 骨髓 炎 的临 床疗 效观 察［ Ｊ 】 ． 西南 军 医， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ２ ） ： ２ ５ ７ — ２ ５ ８ ．
脊 髓灰质炎疫 苗不 同序贯免疫程序 的效果监测
曾德 秀 杨 芳 向 鑫 斯 小 露 彭 可梅
（ 荆州市妇幼保健 院儿童保健科 ，湖北 荆州 ４ ３ ４ ０ ２ ０ ）
【 摘 要 】 目的 了解脊 髓灰 质 炎疫 苗 （ 脊灰 ） 不 同序 贯 免疫程 序 效 果 ，为制 定 免疫 策略提 供 参考 依据 。方 法 对 本 院预 防接 种 门诊 采取 脊灰 不 同序 贯 免疫程 序接 种 的 １ ～ ２岁 儿童 ５ ６ １ 例 ，采 集血 清用 酶联 免疫吸 附试验 （ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 测 定其脊 灰 中和抗 体 ，比较 不 同序 贯 免疫 程序 儿童 的 免疫 效 果。结 果 在 采 集的 ５ ６ １ 份 血 样 中 阳性例 数 ５ ４ ９ ， 阳性率 ９ ７ ． ８ ６ ％。其 中传 统序 贯 免疫 程序 儿童 ２ ７ ６ 例 ，血 样 中阳性 例数 ２ ７ １ ，阳 性率 ９ ８ ． １ ８ ％ 创 新序 贯 免疫程 序接 种 儿童 ２ ８ ５例 ， 血样 中阳性 例数 ２ ７ ８ ， 阳性 率 ９ ７ ． ５ ４ ％。经 统计 学处理 ， 组间 阳转率 差异 无显著 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ； 不 同性 别 、 出生体质 量 、 出生 医院 、户籍 抗体 水平差 异 无显 著 的统 计 学意 义 ；两组 儿童 均 无疑似 预 防接 种 异常反 应 的 发生 。结论 儿童脊
国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明
（3）≥6岁接种DTaP和白破疫苗累计＜3剂的儿童，用白破疫 苗补齐3剂；第2剂与第1剂间隔1～2月，第3剂与第2剂间隔 6～12个月。
3．补种原则
（1）若出生24小时内未及时接种，应尽早接种； （2）对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，
补齐未接种剂次即可； （3）第1剂与第2剂间隔应≥28天，第2剂与第3剂
间隔应≥60天。
***检查发现没有抗体怎么办？
（二）皮内注射用卡介苗（卡介苗，BCG）
1．免疫程序与接种方法 （1）接种对象及剂次：出生时接种1剂。（2）接种部位和 接种途径：上臂外侧三角肌中部略下处，皮内注射。（3） 接种剂量：0.1ml。
危重症新生儿，如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度 窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种 第1剂乙肝疫苗。
HBsAg阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1剂 乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位 乙肝免疫球蛋白（HBIG）。
建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2 个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、 抗-HBs＜10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3 剂乙肝疫苗。
（2）注射免疫球蛋白者应间隔≥3个月接种JE-L。
3．补种原则
扩免后出生的≤14岁适龄儿童，未接种乙脑疫苗者，如果使 用乙脑减毒疫苗进行补种，应补齐2剂，接种活疫苗， JE-I）
1．免疫程序与接种方法
（1）接种对象及剂次：共接种4剂次。8月龄接种2剂， 间隔7～10天；2周岁和6周岁各接种1剂。（2）接种部 位和接种途径：上臂外侧三角肌下缘，皮下注射。（3） 接种剂量: 0.5ml。
脊灰疫苗(糖丸)
脊灰疫苗(糖丸)————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：脊灰疫苗（糖丸）——计划免疫与疫苗面面观（6）脊髓灰质炎疫苗就是用于预防小儿麻痹的疫苗，现在有两种疫苗可以使用，一种是我国目前正在使用的脊髓灰质炎减毒活疫苗，也就是大家熟悉的“糖丸”，它是由活的、但致病力降低的病毒制成；而另一种名为灭活脊髓灰质炎病毒疫苗，是一种用死病毒制成的疫苗。
【药物名称】脊髓灰质炎疫苗Poliomyelitis Vaccine[基]【药物别名】小儿麻痹症活疫苗，脊髓灰质炎口服活疫苗Poliomyelitis Vaccine Live【制剂规格】糖丸：单价糖丸Ⅰ型—红色，Ⅱ型—黄色，Ⅲ型—绿色；三价糖丸—白色；口服液：三价活疫苗。
【适应证】麻痹性脊髓灰质炎的常规预防，使用对象主要为儿童。
【不良反应】可出现发热、头痛、腹泻等，偶有皮疹，2～3天后自行痊愈。
极少数发生的严重不良反应为疫苗相关性麻痹病。
【用法用量】口服糖丸剂：婴儿一般于第2、3、4月龄时各服一丸。
4岁时再各服1丸（直接含服或以凉开水溶化后服用）。
口服液体疫苗：初期免疫3剂，从出生第2个月开始，每次2滴，间隔4周～6周，于4岁或入学前加强免疫1 次，可直接滴于婴儿口中或滴于饼干上服下。
【注意事项】若有发热、体质异常虚弱、严重佝偻病、活动性结核及其他严重病疾以及1周内每日腹泻4次者均应暂缓服用。
HIV感染、异常丙种球蛋白血症、淋巴瘤、白血病、广泛性恶性病变以及其他免疫缺陷者（如服用皮质激素、抗癌药、免疫抑制药或接受辐射等）均属禁忌。
若有发热、体质异常虚弱、严重佝偻病、活动性结核及其他严重病疾以及1周内每日腹泻4次者均应暂缓服用。
HIV感染、异常丙种球蛋白血症、淋巴瘤、白血病、广泛性恶性病变以及其他免疫缺陷者（如服用皮质激素、抗癌药、免疫抑制药或接受辐射等）均属禁忌。
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XX省2019年脊髓灰质炎疫苗“2+2”免疫程
序接种方案
根据全球及我国消灭脊灰进展，为巩固我省无脊灰状态，筑牢人群免疫屏障，结合世界卫生组织和中国疾病预防控制中心关于调整脊灰疫苗使用策略的建议，经研究，我省定于2019年12月1日起，实施脊灰疫苗“2+2”免疫程序，即“2剂三价脊灰灭活疫苗（IPV）+2剂二价口服脊灰减毒活疫苗（bOPV）”免疫接种程序。
为保证该项工作顺利开展，特制定本方案。
一、工作目的
筑牢全省脊灰免疫屏障，保持全省无脊灰状态。
二、工作指标
以乡镇（街道）为单位，脊灰疫苗各剂次接种率保持在95%以上。
三、工作内容
（一）实施时间。
自2019年12月1日起，实施脊灰疫苗“2+2”免疫程序。
（二）接种对象与免疫程序。
1.2019年9月1日及以后出生的儿童，按照脊灰疫苗“2+2”免疫程序接种4剂次，即2月龄、3月龄分别接种1剂IPV，4月龄、4周岁分别接种1剂bOPV。
2.2019年9月1日以前出生儿童的接种原则。
对于脊灰疫苗迟种、漏种儿童，补种相应剂次即可，无需重新开始全程接种。
脊灰疫苗补种时两剂次间隔≥28天。
（1）既往无脊灰疫苗免疫史或只接种1剂脊灰疫苗的儿童，按照脊灰疫苗“2+2”免疫程序接种。
（2）已接种2剂及以上脊灰疫苗的儿童。
①既往已有IPV或三价脊灰减毒活疫苗（tOPV）免疫史的儿童，使用bOPV接种即可，不再补种IPV。
②既往仅有bOPV接种史的儿童尽快补种1剂IPV，与前1剂脊灰疫苗之间间隔≥28天。
3.以下适龄儿童提供相关诊疗记录或证明可全程免费接种4剂次IPV，即2月龄、3月龄、4月龄和4周岁分别接种1剂IPV：原发性免疫缺陷、胸腺疾病、HIV感染、正在接受化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用的药物（例如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物、TNF-α抑制剂、IL-1阻滞剂或其他免疫细胞靶向单克隆抗体治疗）、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗。
（三）接种方式。
IPV接种部位为上臂外侧三角肌或大腿前外侧中部，接种方式为肌肉注射，接种剂量0.5ml。
bOPV接种方式为口服接种，接种剂量为每次2滴，约0.1ml。
（四）相关要求。
1.加强预防接种个案信息管理，按上述免疫程序做好脊灰疫苗接种种类和剂次的预约、信息登记和报告，并做好脊灰疫苗接种率常规监测。
2.按照“知情、免费”的原则为适龄儿童接种脊灰疫苗。
接种人员在接种实施前，应询问受种者的健康状况。
对于怀疑有免疫缺陷（如出现肛周脓肿、反复发生感染性疾病等）和免疫功能受损的儿童，应暂缓接种bOPV。
免疫缺陷和免疫功能受损儿童推荐全程接种含有IPV成分的疫苗。
3.如免疫缺陷和免疫功能受损儿童全程免费接种4剂次IPV，预防接种单位应保存好相关诊疗记录/证明或复印件备查。
4.如果受种者监护人主动要求接种含有IPV成分的非免疫规划疫苗，应当按照“自愿、自费”的原则给予接种。
适龄儿童完成含IPV成分联合疫苗全程接种后，无需于4岁时再接种脊髓灰质炎减毒活疫苗。
5.做好脊灰疫苗冷链储存，确保IPV在2-8℃条件下储存，bOPV在-20℃以下条件储存。
四、组织实施
（一）前期准备。
各地要高度重视，认真谋划做好实施前期准备工作，确保此项工作顺利实施，一是加强沟通协调，及时准确发布脊灰疫苗策略调整的信息，采取多种方式开展。