2020神经内科营养科普系列专题讲座课件
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健康小讲座【神经内科】 ppt课件
• 饮食要禁咖啡、可乐、茶、烟酒等，注意 睡眠。
帕金森病
• 帕金森病也称为震颤麻痹，是中老年人常见的神 经系统疾病。65岁以上人群患病率为1：100，随 年龄增高，男性稍多于女性。该病的主要特点是 表情呆一、静止性震颤（手不断抖动等）、动作 迟缓及减少、肌张力增高（走路越走越快）、姿 势不稳等。
• 如有东莞医保，住院后可申请政府补贴6000元。 • 主要病因是神经细胞的退化，脑动脉硬化，尚无
• 治疗方法一般为抗病毒治疗。与脑梗塞、脑出血 相比，脑炎的恢复情况是最好的。
• 后遗症主要是肌肉瘫痪最为多见，多为一侧上肢 瘫痪或双上肢瘫痪，此外还有头痛、视力问题、 意识障碍等。
癫痫
• 癫痫俗称羊角风，是慢性反复发作性短暂 脑功能失调综合征。发作时双眼上翻、四 肢抽搐、口吐白沫。癫痫是神经系统常见 疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的 发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病 率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我 国男女比例为1.15∶1～1.7∶1。种族患病 率无明显差异。
• 患者应及时到医院进行相关检查，排除大脑问题。一般面 神经炎治疗3-4周可恢复。预防措施为避免将空调和风扇 对着自己吹。
头晕头痛
• 头晕头痛发作应及时到医院检查，排除血管、神 经病变等问题，如排除相关疾病，即为一般的头 晕头痛。
• 头晕通常跟耳石症有关，即耳水不平衡，一般打 针、吃药、做复位即可。头晕一般和动作过大、 供血不足有关，老年人比较常见，高血压、动脉 硬化，容易供血不足。一定要多喝水。
健康小讲座【神经内科】
健康小讲座
神经内科 主任服务助理 饶 芳
神经内科常见疾病
• 主要是脑血管疾病 • 脑梗塞 • 脑出血 • 脑炎 • 癫痫 • 帕金森病 • 神经官能症 • 面神经炎 • 头晕头痛等
帕金森病
• 帕金森病也称为震颤麻痹，是中老年人常见的神 经系统疾病。65岁以上人群患病率为1：100，随 年龄增高，男性稍多于女性。该病的主要特点是 表情呆一、静止性震颤（手不断抖动等）、动作 迟缓及减少、肌张力增高（走路越走越快）、姿 势不稳等。
• 如有东莞医保，住院后可申请政府补贴6000元。 • 主要病因是神经细胞的退化，脑动脉硬化，尚无
• 治疗方法一般为抗病毒治疗。与脑梗塞、脑出血 相比，脑炎的恢复情况是最好的。
• 后遗症主要是肌肉瘫痪最为多见，多为一侧上肢 瘫痪或双上肢瘫痪，此外还有头痛、视力问题、 意识障碍等。
癫痫
• 癫痫俗称羊角风，是慢性反复发作性短暂 脑功能失调综合征。发作时双眼上翻、四 肢抽搐、口吐白沫。癫痫是神经系统常见 疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的 发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病 率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我 国男女比例为1.15∶1～1.7∶1。种族患病 率无明显差异。
• 患者应及时到医院进行相关检查，排除大脑问题。一般面 神经炎治疗3-4周可恢复。预防措施为避免将空调和风扇 对着自己吹。
头晕头痛
• 头晕头痛发作应及时到医院检查，排除血管、神 经病变等问题，如排除相关疾病，即为一般的头 晕头痛。
• 头晕通常跟耳石症有关，即耳水不平衡，一般打 针、吃药、做复位即可。头晕一般和动作过大、 供血不足有关，老年人比较常见，高血压、动脉 硬化，容易供血不足。一定要多喝水。
健康小讲座【神经内科】
健康小讲座
神经内科 主任服务助理 饶 芳
神经内科常见疾病
• 主要是脑血管疾病 • 脑梗塞 • 脑出血 • 脑炎 • 癫痫 • 帕金森病 • 神经官能症 • 面神经炎 • 头晕头痛等
神经内科健康宣教幻灯片课件
12
二、 脑出血病人的健康教育
（2）锻炼的原则 早期开始，先主动，后被动；瘫痪肢体 各个肌肉、关节都要锻炼到；不能过分劳 累，要在病人能承受的范围内；要重视对 病人的心理治疗；应重视对于深静脉血栓 形成的预防；应重视对于卒中复发和卒中 合并症的治疗。 （3）急性期的锻炼方法 病人生命体征平稳后即可进行活动与锻 13 炼，脑出血后7～14天。
三、 脑梗死病人的健康教育
4、脑梗死的用药目的
（1）静脉内溶栓治疗：在无禁忌症的情 况下于发病6小时内溶栓。药物有尿激酶、 巴曲酶、组织纤溶酶元激活物（rtPA）。
20
三、 脑梗死病人的健康教育
（2）扩张血管，改善脑组织供血，常用 药物有维血栓通、尼膜地平、西比灵等。 （3）治疗脑水肿，降低颅内压，减轻头 痛，控制脑疝的形成，常用药物为20％甘 露醇。
5
二、 脑出血病人的健康教育
2、诱发因素：高血压(服用降压药物不当， 导致血压不降或降得过低)、情绪不佳（指 生气、激动、焦虑、悲伤、惊吓、恐惧 等）、用力排便、气候变化、饮食不节 （暴饮暴食、酗酒成瘾）、在脑力紧张活 动时易诱发脑出血。
6
二、 脑出血病人的健康教育
3、用药的目的：降低颅内压，控制脑水肿，防止 脑疝形成；控制血压防止进一步出血。 （1）控制脑水肿，降低颅内压：常用药物包括甘 露醇、甘油果糖、速尿等。 （2）控制高血压：血压显著高于正常时给予 降压药物，防止再出血。
8
二、 脑出血病人的健康教育
5、饮食指导 （1）急性期饮食：因脑出血后需要绝对卧床 休息，体力活动减少，应食用易消化吸收 的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米 汤、菜汤等，易于消化吞咽，每日6次，每 次200ml~250ml；半流食如粥、面片汤、 面条汤、馄炖等软烂、易消化、易咀嚼的 饮食，每日5次。必要时给予鼻饲饮食。
二、 脑出血病人的健康教育
（2）锻炼的原则 早期开始，先主动，后被动；瘫痪肢体 各个肌肉、关节都要锻炼到；不能过分劳 累，要在病人能承受的范围内；要重视对 病人的心理治疗；应重视对于深静脉血栓 形成的预防；应重视对于卒中复发和卒中 合并症的治疗。 （3）急性期的锻炼方法 病人生命体征平稳后即可进行活动与锻 13 炼，脑出血后7～14天。
三、 脑梗死病人的健康教育
4、脑梗死的用药目的
（1）静脉内溶栓治疗：在无禁忌症的情 况下于发病6小时内溶栓。药物有尿激酶、 巴曲酶、组织纤溶酶元激活物（rtPA）。
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三、 脑梗死病人的健康教育
（2）扩张血管，改善脑组织供血，常用 药物有维血栓通、尼膜地平、西比灵等。 （3）治疗脑水肿，降低颅内压，减轻头 痛，控制脑疝的形成，常用药物为20％甘 露醇。
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二、 脑出血病人的健康教育
2、诱发因素：高血压(服用降压药物不当， 导致血压不降或降得过低)、情绪不佳（指 生气、激动、焦虑、悲伤、惊吓、恐惧 等）、用力排便、气候变化、饮食不节 （暴饮暴食、酗酒成瘾）、在脑力紧张活 动时易诱发脑出血。
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二、 脑出血病人的健康教育
3、用药的目的：降低颅内压，控制脑水肿，防止 脑疝形成；控制血压防止进一步出血。 （1）控制脑水肿，降低颅内压：常用药物包括甘 露醇、甘油果糖、速尿等。 （2）控制高血压：血压显著高于正常时给予 降压药物，防止再出血。
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二、 脑出血病人的健康教育
5、饮食指导 （1）急性期饮食：因脑出血后需要绝对卧床 休息，体力活动减少，应食用易消化吸收 的流食或半流食。流食如牛奶、豆浆、米 汤、菜汤等，易于消化吞咽，每日6次，每 次200ml~250ml；半流食如粥、面片汤、 面条汤、馄炖等软烂、易消化、易咀嚼的 饮食，每日5次。必要时给予鼻饲饮食。
神经内科健康宣教ppt课件
帕金森病的症状与预防
帕金森病的症状
静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓等。
帕金森病的预防
避免接触有毒物质，如农药、重金属等，保持健康的生活方式。
癫痫的症状与预防
癫痫的症状
抽搐、口吐白沫、意识丧失等。
癫痫的预防
避免脑外伤和脑缺氧等诱发因素，控制癫痫发作的药物需在医生指导下使用。
03
神经内科疾病的护理与康复
手术治疗
对于某些神经系统疾病，如脑肿瘤、脑血管疾病等，手术治疗可能是必要的。神经内科医生会与 外科医生密切合作，制定最佳的手术治疗方案。
康复治疗
康复治疗对于许多神经系统疾病患者至关重要。神经内科医生会推荐专业的康复治疗师，帮助患 者进行康复训练，提高生活质量。
02
神经内科疾病的症状与预防
脑梗塞的症状与预防
脑出血的康复
脑出血的护理与康复
进行肢体功能训练， 如按摩、被动运动等 ，以促进肢体功能的 恢复。
进行认知训练，如记 忆、思维训练等，以 改善认知障碍。
进行语言训练，如发 音、口语练习等，以森病的护理 注意患者的安全，避免摔倒、受伤等情况发生。
注意患者的饮食，给予高蛋白、高纤维的食物。
降低复发率和并发症
通过教育患者正确的预防和自我管理方法，可以降低神经内科疾病的复发率和并发症的发 生率，提高患者的生活质量。
神经内科健康宣教的展望
创新宣教形式
随着科技的发展，神经内科健康宣教 的形式将更加多样化，如利用虚拟现 实技术、动画演示等手段，提高宣教 的趣味性和效果。
个性化宣教
跨学科合作
神经内科疾病往往涉及多个学科领域 ，因此，未来的健康宣教将更加注重 跨学科的合作，以提高宣教的全面性 和准确性。
《神经内科营养宣教》课件
提高免疫力
充足的营养摄入有助于提 高患者的免疫力，增强抵 抗力，对患者由于疾病影响或认知障 碍等原因，存在营养摄入不足的
问题。
营养知识缺乏
部分患者和家属对营养知识了解不 足，难以提供合适的饮食方案。
饮食障碍
部分神经内科患者可能存在吞咽困 难、食欲不振等问题，影响营养摄 入。
信息化技术的应用
利用大数据、人工智能等信息技 术，实现营养宣教的精准化和智 能化，提高宣教的普及率和可及
性。
神经内科患者营养宣教研究展望
基础研究
深入探讨神经内科患者营 养需求的特点和规律，为 制定科学合理的宣教方案 提供理论支持。
临床研究
开展多中心、大样本的临 床研究，评估不同宣教方 案的效果和安全性，为优 化宣教方案提供依据。
神经内科患者需要摄入充足的维生素 和矿物质，如维生素B群、钙、镁等 ，以维持神经系统的正常功能。
高蛋白质需求
蛋白质是神经细胞修复和功能恢复的 重要物质，患者需要摄入足够的蛋白 质。
神经内科患者营养需求的重要性
01
02
03
促进康复
合理的营养摄入有助于神 经内科患者的康复，提高 治疗效果。
预防并发症
良好的营养状态可以降低 感染、压疮等并发症的风 险，提高患者的生活质量 。
够的优质蛋白质，如鱼、瘦肉和豆类等。
案例三：老年痴呆患者的营养宣教
要点一
总结词
要点二
详细描述
均衡营养对老年痴呆症有预防作用
老年痴呆症患者容易出现食欲不振、营养不良和体重下降 等问题，因此需要特别关注均衡营养的摄入。选择多样化 的食物，包括蔬菜、水果、全谷物、蛋白质来源和健康脂 肪等。同时，还需要注意补充足够的维生素D和叶酸，以 降低患老年痴呆症的风险。鼓励患者保持适度的运动和社 交活动，也有助于提高身体和大脑的健康水平。
神经内科健康教育资料ppt课件
• 在这段时间内病情变化情况。距离上次就 诊后发作有没有改善或者恶化，有没有新 出现的发作表现。最好记录下发作次数的 变化，发作严重程度的变化等。
• 服用药物情况。服用了何种药物、是否有 规律服药、服药期间有无任何不适。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 脑电图与心电图一样，都是记录人体器官 发出的电信号，不会对被检查者带来任何 影响和伤害。
• 做脑电图前，并不需要停用抗癫痫药。只 有过多服用安定类、鲁米那等药物才会对 脑电图产生一定影响 。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
蛛网膜下腔出血
• 蛛网膜下腔出血是一种来的快、病情重、死 亡率高的疾病，而且极容易再出血，一般都 应住院治疗。
• 患者必须绝对卧床休息4-6周，即吃饭、大小 便均应在床上，而且要避免情绪激动和用力 排便，打喷嚏、咳嗽均要小心，进食要用软 食，少油腻，保持大小便通畅。
• 其发生最常见的原因是先天性动脉瘤 、脑血 管畸形
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
毫无痛苦地给脑血管照个像
磁共振血管造影技术是一种无痛苦的血管 检查方法，既不必插管，也无需打针，只 需要在仪器里安静地躺十几分钟就行了。 这项先进检查手段大大提高了脑血管造影 检查的普及率和人们对脑血管疾病的早期 诊断能力以及对于病变的定位、定性能力。 由于它无放射、无痛苦，简便易行，已成 为一种临床上深受欢迎的新技术。
• 服用药物情况。服用了何种药物、是否有 规律服药、服药期间有无任何不适。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
• 脑电图与心电图一样，都是记录人体器官 发出的电信号，不会对被检查者带来任何 影响和伤害。
• 做脑电图前，并不需要停用抗癫痫药。只 有过多服用安定类、鲁米那等药物才会对 脑电图产生一定影响 。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
蛛网膜下腔出血
• 蛛网膜下腔出血是一种来的快、病情重、死 亡率高的疾病，而且极容易再出血，一般都 应住院治疗。
• 患者必须绝对卧床休息4-6周，即吃饭、大小 便均应在床上，而且要避免情绪激动和用力 排便，打喷嚏、咳嗽均要小心，进食要用软 食，少油腻，保持大小便通畅。
• 其发生最常见的原因是先天性动脉瘤 、脑血 管畸形
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
毫无痛苦地给脑血管照个像
磁共振血管造影技术是一种无痛苦的血管 检查方法，既不必插管，也无需打针，只 需要在仪器里安静地躺十几分钟就行了。 这项先进检查手段大大提高了脑血管造影 检查的普及率和人们对脑血管疾病的早期 诊断能力以及对于病变的定位、定性能力。 由于它无放射、无痛苦，简便易行，已成 为一种临床上深受欢迎的新技术。
神经内科健康宣教课件PPT课件
戒烟限酒
健康的生活方式
04
CHAPTER
神经内科疾病的治疗与康复
药物治疗是神经内科疾病治疗的重要手段之一，主要通过口服或注射药物来缓解症状、控制病情。
药物治疗过程中，需要注意观察药物不良反应，如出现不适症状应及时就医。
药物治疗需要遵循医生的指导，严格按照医嘱用药，避免自行增减剂量或停药。
药物治疗的效果与个体差异有关，不同患者的治疗效果可能存在差异。
新技术、新方法的研发与应用
通过各种渠道普及神经内科疾病的知识，提高公众的认知水平。
科普宣传
为患者及其家属提供相关的疾病知识和护理技巧，帮助他们更好地应对疾病。
患者教育
倡导早期筛查，以便早期发现和治疗神经系统疾病，提高治愈率。
早期筛查
提高公众对神经内科疾病的认知
临床合作
加强国际间的临床合作，共同开展临床研究，提高诊疗水平。
神经系统的功能
通过感觉器官接收外界信息，大脑处理后形成认知。
大脑发出指令，通过周围神经系统控制肌肉运动。
大脑中的情感和行为中枢影响个体的情绪和行为反应。
大脑通过学习和记忆功能，形成和巩固知识。
感知和认知
运动控制
情绪和行为
学习和记忆
由于神经受损或压迫引起的疼痛。
神经痛
炎症引起的神经损伤。
神经炎
长期压力或疲劳引起的神经功能衰退。
定期体检
定期进行身体检查，及早发现潜在的神经内科疾病，采取有效的治疗措施，防止病情恶化。
遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量或停药，以确保治疗效果。
科学用药
针对不同的神经内科疾病，进行适当的康复训练，如语言训练、肢体功能锻炼等，促进功能恢复。
康复训练
关注心理健康，学会调节情绪，减轻焦虑、抑郁等不良情绪对疾病的影响。
健康的生活方式
04
CHAPTER
神经内科疾病的治疗与康复
药物治疗是神经内科疾病治疗的重要手段之一，主要通过口服或注射药物来缓解症状、控制病情。
药物治疗过程中，需要注意观察药物不良反应，如出现不适症状应及时就医。
药物治疗需要遵循医生的指导，严格按照医嘱用药，避免自行增减剂量或停药。
药物治疗的效果与个体差异有关，不同患者的治疗效果可能存在差异。
新技术、新方法的研发与应用
通过各种渠道普及神经内科疾病的知识，提高公众的认知水平。
科普宣传
为患者及其家属提供相关的疾病知识和护理技巧，帮助他们更好地应对疾病。
患者教育
倡导早期筛查，以便早期发现和治疗神经系统疾病，提高治愈率。
早期筛查
提高公众对神经内科疾病的认知
临床合作
加强国际间的临床合作，共同开展临床研究，提高诊疗水平。
神经系统的功能
通过感觉器官接收外界信息，大脑处理后形成认知。
大脑发出指令，通过周围神经系统控制肌肉运动。
大脑中的情感和行为中枢影响个体的情绪和行为反应。
大脑通过学习和记忆功能，形成和巩固知识。
感知和认知
运动控制
情绪和行为
学习和记忆
由于神经受损或压迫引起的疼痛。
神经痛
炎症引起的神经损伤。
神经炎
长期压力或疲劳引起的神经功能衰退。
定期体检
定期进行身体检查，及早发现潜在的神经内科疾病，采取有效的治疗措施，防止病情恶化。
遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量或停药，以确保治疗效果。
科学用药
针对不同的神经内科疾病，进行适当的康复训练，如语言训练、肢体功能锻炼等，促进功能恢复。
康复训练
关注心理健康，学会调节情绪，减轻焦虑、抑郁等不良情绪对疾病的影响。
神经科病人营养治PPT课件
营养不良的分类
营养不良主要有三类 1、蛋白质营养不良 (Kwashiorkor-like,恶性营养不良) 2、蛋白质-能量营养不良 (Marasmus,消瘦) 3、混合性营养不良
营养不良的分级
轻微 中等 严重
体重下降 （%）<10% 10-20% >20% 血清白蛋白 >3, 5mg/dl 2,5-3,5 <2,5 血清转铁蛋白 >200mg/dl 125-200 <125 总淋巴细胞 <1200 800-1200 <800
氮源（氨基酸、短肽、整蛋白）、脂肪、糖类、微量元素、维生素和电解质等组成 以氨基酸为氮源常用的有爱伦多、维沃，特点：不刺激消化液分泌，不需要消化，吸收完全。 以短肽为氮源的有百普素、小百肽，特点：需少许消化液帮助吸收，有少量纤维素成分 以整蛋白为氮源的有安素、能全力、纽纯素、软包装液体力苏合力康粉等，特点：口感好，需要完全消化才能吸收。
危重病人的营养支持
是抢救危重病人重要措施之一. 能提高抢救成功率, 改善生活质量. 适应机体的高分解代谢, 改善细胞的代谢功能. 补充消耗的蛋白质.维护组织及器官功能. 根据不同器官损害选用不同的营养液配方. 调整炎症反应和免疫功能低下.
急性期卒中患者吞咽障碍发生率可达37％ ～78％。吞咽障碍会导致误吸和摄入减少，是卒中后发生营养不良的主要原因。
临床结局
功能障碍 残疾程度
纠正低蛋白血症的途径
输注白蛋白制剂
肠内营养支持
增加血容量 增加胶体渗透压
直接参加组织合成
代谢调节
肠内营养支持
肠内营养支持具有下述优点: 1.营养物质由门静脉系统吸收,有利于肝脏的蛋白质合成及代谢调节. 2.可避免小肠黏膜细胞和营养酶系的活性退化, 改善和维持肠道黏膜细胞结构与功能的完整性,从而有防止肠道细菌易位的作用.无导管败血症的顾虑. 3.在同样热量和氮水平的治疗下,应用肠内营养的病人体重增长和氮潴留均优于TPN. 4.对技术设备和无菌要求较低,使用简单,易于管理,费用低廉.
神经内科讲课PPT课件
反常栓子——来自静脉的栓子，可以通过 开放的卵圆孔进入体循环。
.
5
血管炎：中枢神经系统血管炎所致中风虽不常见， 但青年人发生中风或任何年龄病人以弥散性原因不
明性脑病出现时，皆因考虑此项。
血管炎
原发性中枢神经系统 动脉炎
巨细胞血管炎
感染性血管炎
.
6
血液系统疾病：
血红蛋白病——最常见的是镰状细胞病， 血氧饱和度低下时变形明显，脑血管造影 亦可诱发镰状细胞危象和中风。
头部头部ctct不加造影不加造影考虑其它诊断癫痫发作偏头痛低血考虑其它诊断癫痫发作偏头痛低血糖肿瘤等糖肿瘤等出血性中风缺血性中出血性中风缺血性中风其它局灶性病变脑瘤脑脓肿脑风其它局灶性病变脑瘤脑脓肿脑确定病因和治疗确定病因和治疗1414维持呼吸功能维持呼吸功能可经鼻导管吸氧必要时予以可经鼻导管吸氧必要时予以机械通气及时治疗呼吸道感染
心源性栓子
附壁血栓—一般因心肌梗死而在运动失 常的心肌区发生的，心肌病亦可诱发附壁 血栓和栓塞，心房纤颤及心脏粘液瘤。
瓣膜性心脏病——包括风湿性心脏病、急 性或亚急性感染性心内膜炎、非细菌性心 内膜炎、非典型赘疣性心内膜炎（见于系 统性红斑狼疮）、二尖瓣脱垂、人造瓣膜。
中医中药治疗——血栓通、疏血通、血塞通、 醒脑静等。
外科治疗——颅高压不能控制或血管介入治疗。
.
19
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13
神经系统检查——解剖定位、注意头部外 伤，脑膜病征、眼底镜检查视网膜栓子、 高血压、视乳头水肿。
头部CT（不加造影）
考虑其它诊断（癫痫发作、偏头痛、低血 糖、肿瘤等）——出血性中风、缺血性中 风、其它局灶性病变（脑瘤、脑脓肿、脑 炎）。
确定病因和治疗
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14
一般处理
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血管炎：中枢神经系统血管炎所致中风虽不常见， 但青年人发生中风或任何年龄病人以弥散性原因不
明性脑病出现时，皆因考虑此项。
血管炎
原发性中枢神经系统 动脉炎
巨细胞血管炎
感染性血管炎
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血液系统疾病：
血红蛋白病——最常见的是镰状细胞病， 血氧饱和度低下时变形明显，脑血管造影 亦可诱发镰状细胞危象和中风。
头部头部ctct不加造影不加造影考虑其它诊断癫痫发作偏头痛低血考虑其它诊断癫痫发作偏头痛低血糖肿瘤等糖肿瘤等出血性中风缺血性中出血性中风缺血性中风其它局灶性病变脑瘤脑脓肿脑风其它局灶性病变脑瘤脑脓肿脑确定病因和治疗确定病因和治疗1414维持呼吸功能维持呼吸功能可经鼻导管吸氧必要时予以可经鼻导管吸氧必要时予以机械通气及时治疗呼吸道感染
心源性栓子
附壁血栓—一般因心肌梗死而在运动失 常的心肌区发生的，心肌病亦可诱发附壁 血栓和栓塞，心房纤颤及心脏粘液瘤。
瓣膜性心脏病——包括风湿性心脏病、急 性或亚急性感染性心内膜炎、非细菌性心 内膜炎、非典型赘疣性心内膜炎（见于系 统性红斑狼疮）、二尖瓣脱垂、人造瓣膜。
中医中药治疗——血栓通、疏血通、血塞通、 醒脑静等。
外科治疗——颅高压不能控制或血管介入治疗。
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神经系统检查——解剖定位、注意头部外 伤，脑膜病征、眼底镜检查视网膜栓子、 高血压、视乳头水肿。
头部CT（不加造影）
考虑其它诊断（癫痫发作、偏头痛、低血 糖、肿瘤等）——出血性中风、缺血性中 风、其它局灶性病变（脑瘤、脑脓肿、脑 炎）。
确定病因和治疗
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一般处理
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导，科学饮食。
神经内科营养科普系列专题讲座
二、分析与对策
• 神经内科患者多为脑梗伴有高血压、高血糖等慢 性疾病，通过膳食调查发现该人群的饮食结构多 有不合理之处，而合理的饮食与生活方式对预防 高血脂、血糖、血压有着重要的意义，俗话说 “人是铁，饭是刚，一顿不吃饿的慌”，如何科 学吃饭的价值对于患者及其家人来说就显得非常 重要。
• 对策：经过调查发现该人群饮食的关键在于低盐 低脂。
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三、低盐低脂饮食
1. 什么是低盐低脂饮食？
• 低盐：本膳食选用控制食盐量， 全日膳食总含盐量在1--4克。
• 低脂：控制每日膳食中的脂肪总 量在50克以下。<含食物本身含 量及烹调用油之总之和>。
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5. 低盐低脂的注意事项
• 对某些年纪大、储钠能力迟缓的患者、心肌梗死 的患者、回肠切除手术后、黏液性水肿和重型甲 状腺机能低下合并腹泻者，限钠应慎重，最好是 根据血钠、血压和尿钠排除量等临床指标确定是 否限钠。
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幸亏营养师告诉
我们，这就不用 为怎么吃烦心了。
4. 简单的配餐方法
• 一般不需单独配置，可在原来膳食基础上，去除 含钠高的食物，代之以低钠食品，每天食盐2～ 4g，计算全天总钠量，控制在1500mg以内。
• 技巧1——购买一把定量盐勺、油勺（汤勺大小1 日约3平勺），将食盐换成低钠盐。
油勺
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技巧2—— 标准餐测试
建议患者家属 或者能正常 进食的患者 品尝标准餐
低盐膳食具体 指什么呢？
• 低盐膳食 全天供钠1500mg左右。每天烹调用 盐限制在2～3g或酱油10～20ml，忌用盐腌制加 工的食物，如咸蛋、咸肉、咸鱼、酱菜、面酱、 腊肠等。（一日食盐约相当于1瓶酒瓶盖，相当于 3平勺食盐，建议购买定量盐勺，超市有售。）
盐勺
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2. 配餐原则？
吃完饭，我去告诉隔壁 老王这个好消息，营养
师说下次继续讲饮食结
构如何调整。
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四、小结
• 1.重点要了解什么是低盐低脂饮食？掌握2个技巧 • 2.低盐低脂饮食不仅要注重食盐的摄入量还要注
意避免各种调味品的摄入量。
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感谢您的聆听与参与！
• （2）根据食量合理选用食物 • 有时为了增加患者食欲或改善营养状况，对食量
少者可适当放宽食物选择范围。
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• （3）改变烹调方法以减少膳食含钠量 • 某一些含钠高的食物，芹菜、菜心、豆腐干等，
可用水煮或浸泡去汤的方法减少含钠量，用酵母 代替食碱或发酵粉制作馒头也可减少钠含量，这 样节省下来的钠量可用食盐或酱油补充调味。 • 也可采用番茄汁、芝麻酱、糖醋等调味。烹调时 注意色、香、味、形，尽量致食欲。必要时可适 当选用市售的低钠盐或无盐酱油，这类调味剂是 以氯化钾代替氯化钠，故高血钾者不宜使用。
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3. 低盐低脂的食物选择
• （1）宜用食物 不加盐或酱油制作的谷类、畜肉、 禽类、鱼类和豆类、乳类食品。低钠膳食不宜用 含钠量大于100mg/100g的蔬菜和水果。
• （2）限用食物 各种盐或酱油制作或腌制的食品、 盐制调味品。
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住院期间及出 院后家庭 饮食注意 哪些？
你爸神爸经有脑内梗科、高营血压养、科糖 普系列专题讲座
尿病，医生说要低盐低脂饮 食，多吃青菜有好处。
爸爸，您怎么就 吃青菜啊？
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哎，我现在水果也不敢吃，
肉也不能吃，满桌子好东
西，我只能吃青菜！
爸爸，பைடு நூலகம்吃青菜不科学。
还需要接受营养师的指
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脑梗患者饮食诀窍之 低盐低脂
主讲人：杨晓丽 河南省人民医院 2011.9.22
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目录
饮食困惑与需求 分析与对策 低盐低脂饮食 小结
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一、患者困惑与需求
得了脑梗、 血压也高 怎么吃饭？
我的血糖也高 吃饭注意什 么呢？
像我既有脑梗高 血压、高血糖 饮食上有没有 技巧？
• （1）按病情变化确定限钠程度 • 如肝硬化腹水患者，用无盐或低钠膳食，然后改
为低盐膳食，待腹水消失后，可恢复正常膳食。 • 对有高血压或水肿明显的肾小球肾炎、肾病综合
征、妊娠子痫的患者，使用利尿剂时用低盐膳食， 不使用利尿剂而水肿严重者，用无盐或低钠膳食。
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• 不伴高血压或水肿及排尿钠增多者不宜限制钠摄 入量。最好是根据24小时尿钠排出量、血钠、和 血压等指标确定是否需限钠及限钠程度。