常见化学中毒案例分析
化学自然中毒案例
化学自然中毒案例自然中毒是指人类或其他动物因为接触自然界中存在的化学物质而引发的中毒反应。
这些化学物质可以是植物、动物或其他天然来源的毒素。
下面是一些关于化学自然中毒的案例。
案例一：乌贼毒素中毒2011年，西班牙加利西亚地区发生了一起乌贼毒素中毒事件。
当地人习惯食用新鲜的乌贼，而乌贼内脏中富含一种名为大量鱼类、贻贝和乌贼毒素（OA、DTX-1和DTX-3）的毒素。
由于乌贼内脏被错误地保留在食物中，导致多个人患上中毒症状，如恶心、呕吐、腹泻和头痛。
经过调查，检测发现乌贼内脏中含有高浓度的乌贼毒素，而新鲜的乌贼肉中则不含该毒素。
此次事件提醒人们正确处理食物，以避免食物中毒。
案例二：云南贝毒中毒2019年，中国云南省一处旅游景点发生了一起贝毒中毒事件。
有多名游客在该景点食用了当地的烧烤贝类食品后出现中毒症状。
经过检测，发现贝类中含有贝毒素，导致食用者出现头晕、恶心、呕吐等症状。
贝毒产生的原因是因为该地区海水中的暖流带来了一种名为亚玫瑰贝的有毒贝类，而贝类体内的贝毒素则会在食物链中积累。
此次中毒事件引起了当地政府的重视，采取了措施禁止采摘和食用含贝毒素的贝类。
案例三：毛蛛毒液中毒毛蛛是一种常见的毒蛛类动物，其毛皮覆盖有一层有毒的细毛。
2017年，巴西圣保罗一位儿童因不慎触摸了一只毛蛛，导致其手部和胸部出现剧痛和瘙痒。
经过检查，发现儿童的症状是由于毛蛛的毒液中的毒素引起的。
毛蛛的毒液中含有一种名为贝塔毒素的神经毒素，会引起强烈疼痛和过敏反应。
医生给予了儿童适当的治疗，如清洗受伤部位、抗过敏药物等，并告诫了公众避免接触毛蛛。
这些案例说明了化学自然中毒在我们生活中的普遍性。
人们在接触自然界中的动物、植物或其他天然来源时，应当注意有效处理和烹饪食物，避免接触有毒的动植物，以保护自己的健康。
公众应当加强对毒物知识的学习，避免因无知而导致的中毒事件的发生。
正己烷毒害事故案例分析
二、原因分析
直接原因： 一、该化验员在化验分析时没有进行的防护导致 正己烷经口吸入和皮肤吸收导致正己烷慢性中毒， 是此次事故发生主要原因。 二、班组安全管理不到位，没有进行必要的监督 检查也是此次事故发生主要原因。
间接原因: 一、该员工没有充分认识到化学试剂正己烷的物理 和毒害特性是造成此次事故的次要原因。 二、安全和自我防护意识淡薄，班组按教育不到位 流于形式，没有起到作用
四、教训及防范措施
这是一起安全自我防护不到位造成的有有害化 学试剂中毒事件，不仅使自己的身心受到伤害，还 给单位造成了较坏的影响。在平时工作和值班的巡 检过程中经常发现岗位员工在分析过程中的自我防 护意识较差，需要提醒。俗话说：“身体是革命的 本钱”。通俗的说：“身体好是幸福和家庭和睦的 基础”。身体是自己的，自己要知道珍惜保重自己。 我在这针对化验室的工作特点，对一些毒性和 毒害较大接触较多的一些试剂进行宣贯学习，希望 大家能够在以后的工作中做好自我防护。
四、教训及防范措施
1.正己烷；己烷 侵入途径：吸入、食入、经皮吸收 健康危害：本品有麻醉和刺激作用。长期接触可致周围神经炎。 急性中毒 吸入高浓度本品出现头痛、头晕、恶心、共济失调等， 重者引起神志丧失甚至死亡。成人口服正己烷50ml可致急性中毒 死亡。对眼和上呼吸道有刺激性。 慢性中毒 长期接触出现头痛、头晕、乏力、胃纳减退；其后四肢 远端逐渐发展成感觉异常，麻木，触、痛、震动和位置等感觉减退， 尤以下肢为甚，上肢较少受累。进一步发展为下肢无力，肌肉疼痛， 肌肉萎缩及运动障碍。神经-肌电图检查示感觉神经及运动神经传 导速度减慢。
二安全和自我防护意识淡薄班组按教育不到位流于形式没有起到作用二安全和自我防护意识淡薄班组按教育不到位流于形式没有起到作用这是一起安全自我防护不到位造成的有有害化学试剂中毒事件不仅使自己的身心Байду номын сангаас到伤害还给单位造成了较坏的影响
国内外化学中毒案例分析
国内外化学中毒案例分析姓名：郑鹏学院：生命科学学院专业：生物技术（基地班）学号：201410701062015/6/6得分：突发化学中毒事故是指人们在生产、使用、储存、运输有毒化学品过程中，发生意外泄漏，造成人体在短时间内接触大剂量有毒化学物，引起机体中毒病变、化学损伤、残疾或死亡事故……国内外化学中毒案例突发化学中毒事故是指人们在生产、使用、储存、运输有毒化学品过程中，发生意外泄漏，造成人体在短时间内接触大剂量有毒化学物，引起机体中毒病变、化学损伤、残疾或死亡事故。
由于它致病的群体性和破坏性，不仅给个人带来痛苦，同时也易给国家造成重大的经济损失和不良的社会影响。
以下分别是国内外重大的化学中毒事件一、沈阳化工厂有毒气体泄漏中毒事故1998年10月23日12时30分四氯化硅蒸馏岗位所在白炭黑工段副工段长刘某带领当班班长李某、操作工高某、侯某处理22日夜班发生堵塞故障的四氯化硅粗贮罐，由带着防毒面具的李某、高某打开其中一个截止阀门，看到无物料、无压力泻出后便用钢筋疏通在粗贮罐下部堵塞的主管道，约10分钟后未带防毒面具的刘某接替李、高二人继续疏通管路，约13时40分，含HCL、SI02、SICL4的气、固、液态的混合物料突然从阀门下端泻出，瞬间白色烟雾向室内空间弥散并从敞开的窗户、门和楼板设备安装孔向该四氯化硅粗贮罐所在二楼楼下及楼外扩散。
在距泄漏点东南侧的李某、高某见出事后立即从东南侧楼梯间跑离现场，草草洗脸后跑回现场一楼外北侧。
刘某在事故发生当时面部受伤挣扎着跑到一楼外，倒在地上，在泄漏地点西南侧不远的操作工候某在跑出楼下后也倒在地面上。
最终因为参加处理的人员因违反工艺及安全规定、缺乏自我防护意识，造成了二人死亡、六人轻伤的生产责任事故。
二、印度博帕尔毒气泄漏案1984年12月3日凌晨，印度中部博帕尔市北郊的美国联合碳化物公司印度公司的农药厂，突然传出几声尖利刺耳的汽笛声，紧接着在一声巨响声中，一股巨大的气柱冲向天空，形成一个蘑菇状气团，并很快扩散开来。
国内外化学中毒案例分析
国内外化学中毒案例分析姓名：郑鹏学院：生命科学学院专业：生物技术（基地班）学号：201410701062015/6/6得分：突发化学中毒事故是指人们在生产、使用、储存、运输有毒化学品过程中，发生意外泄漏，造成人体在短时间内接触大剂量有毒化学物，引起机体中毒病变、化学损伤、残疾或死亡事故……国内外化学中毒案例突发化学中毒事故是指人们在生产、使用、储存、运输有毒化学品过程中，发生意外泄漏，造成人体在短时间内接触大剂量有毒化学物，引起机体中毒病变、化学损伤、残疾或死亡事故。
由于它致病的群体性和破坏性，不仅给个人带来痛苦，同时也易给国家造成重大的经济损失和不良的社会影响。
以下分别是国内外重大的化学中毒事件一、沈阳化工厂有毒气体泄漏中毒事故1998年10月23日12时30分四氯化硅蒸馏岗位所在白炭黑工段副工段长刘某带领当班班长李某、操作工高某、侯某处理22日夜班发生堵塞故障的四氯化硅粗贮罐，由带着防毒面具的李某、高某打开其中一个截止阀门，看到无物料、无压力泻出后便用钢筋疏通在粗贮罐下部堵塞的主管道，约10分钟后未带防毒面具的刘某接替李、高二人继续疏通管路，约13时40分，含HCL、SI02、SICL4的气、固、液态的混合物料突然从阀门下端泻出，瞬间白色烟雾向室内空间弥散并从敞开的窗户、门和楼板设备安装孔向该四氯化硅粗贮罐所在二楼楼下及楼外扩散。
在距泄漏点东南侧的李某、高某见出事后立即从东南侧楼梯间跑离现场，草草洗脸后跑回现场一楼外北侧。
刘某在事故发生当时面部受伤挣扎着跑到一楼外，倒在地上，在泄漏地点西南侧不远的操作工候某在跑出楼下后也倒在地面上。
最终因为参加处理的人员因违反工艺及安全规定、缺乏自我防护意识，造成了二人死亡、六人轻伤的生产责任事故。
二、印度博帕尔毒气泄漏案1984年12月3日凌晨，印度中部博帕尔市北郊的美国联合碳化物公司印度公司的农药厂，突然传出几声尖利刺耳的汽笛声，紧接着在一声巨响声中，一股巨大的气柱冲向天空，形成一个蘑菇状气团，并很快扩散开来。
中毒和窒息事故案例分析
中毒和窒息事故案例分析目录一、中毒事故案例分析 (1)1.1 毒气泄漏事故案例分析 (1)1.1.1 事故经过 (2)1.1.2 事故原因分析 (4)1.1.3 事故预防措施 (5)1.2 化学品中毒事故案例分析 (6)1.2.1 事故经过 (7)1.2.2 事故原因分析 (8)1.2.3 事故预防措施 (9)二、窒息事故案例分析 (10)2.1 煤气泄漏窒息事故案例分析 (11)2.1.1 事故经过 (13)2.1.2 事故原因分析 (14)2.1.3 事故预防措施 (15)2.2 氮气窒息事故案例分析 (16)2.2.1 事故经过 (18)2.2.2 事故原因分析 (18)2.2.3 事故预防措施 (20)一、中毒事故案例分析2018年某化工厂发生一起苯中毒事故，造成多名工人不同程度的中毒。
事故原因是由于该厂在生产过程中未对苯进行有效的储存和处理，导致苯泄漏。
泄漏的苯与空气混合后形成可燃气体，遇火源时可能引发爆炸。
当工人进入泄漏区域时，吸入了大量的苯蒸气，导致中毒。
经送医救治，部分中毒工人的生命得以挽回，但仍有两人因中毒过重不治身亡。
2019年某食品加工厂发生一起农药中毒事故，造成多名工人不同程度的中毒。
事故原因是该厂在生产过程中未对农药进行妥善储存和使用，导致农药泄漏。
泄漏的农药与空气混合后形成有毒气体，当工人进入泄漏区域时吸入有毒气体，导致中毒。
经送医救治，部分中毒工人的生命得以挽回，但仍有一人因中毒过重不治身亡。
年某制药厂发生一起药物误食中毒事故，造成一名工人中毒。
事故原因是该厂在生产过程中未对药品进行严格的包装和标识，导致一名工人将药品误认为是食品而食用。
该员工出现头晕、恶心等症状，经送医救治，生命得以挽回，但仍需长时间的治疗和康复。
1.1 毒气泄漏事故案例分析某化工厂在生产过程中，因反应釜的老化及未及时维修，发生毒气泄漏事故。
由于该化工厂涉及有毒化学物质的生产，一旦发生泄漏，可能导致大量有毒气体扩散至工作环境中。
常见化学中毒临床实例剖析与救治经验探讨
常见化学中毒临床实例剖析与救治经验探讨密闭空间内急性有害气体中毒的救治上海瑞金医院教授/上海浦东新区公利医院急诊、ICU主任惠小平为防止发生急性有害气体中毒，你能给轿车驾驶员哪些建议呢？据中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所的资料记载：近10年来，全国共报告各类急性职业中毒14089例，死亡1605例，以一氧化碳和硫化氢为主的急性有害气体中毒表现突出，其中急性一氧化碳中毒3952例，死亡585例，急性硫化氢中毒1266例，死亡466例，两者占总中毒例数的37.04%，占总死亡例数的65.48%，而且一半以上的重大急性职业中毒都发生在密闭空间内。
一氧化碳中毒全国一半以上的重大急性职业中毒都发生在密闭空间内，这给临床救治带来了挑战，全面认识窒息性气体与密闭空间对于医生十分必要，本节将给予你答案，请继续学习。
一、窒息性气体与密闭空间一氧化碳和硫化氢等有害气体中毒多发生于密闭空间内，这是由两者的特点造成的。
一氧化碳和硫化氢等有害气体属于窒息性气体。
所谓窒息性气体，是指经吸入使机体产生缺氧而直接引起窒息作用的气体，主要的致病环节是引起机体缺氧，其中一氧化碳是因为阻碍血红蛋白与氧的结合，影响血液氧的运输，导致机体缺氧，发生窒息；硫化氢则主要是抑制细胞内的呼吸酶，从而阻碍细胞对氧的利用，使机体发生细胞内“窒息”。
通常所说的密闭空间，是指一个被围封容易产生缺氧和职业危害的空间，其容积足够大，人员可以完全进入，而出入口一般较为狭窄。
常见的密闭空间有各类储罐和容器、下水道和其它地下管道（如电缆沟）、轿车车厢、舰艇船舱、隧道、密闭运输通道、井、锅炉、压力容器、沉箱、竖井等。
要认识密闭空间内急性有害气体中毒的特点，了解其具体发生事件是比较简单的方法，请看下面的这两个典型案例。
二、气体中毒典型案例分析通过下面两个典型案例分析，我们可以初步了解密闭空间内急性有害气体中毒的特点。
1.案例一：2000年2月某日深夜，本市某单位车库内，发生轿车内重度急性有害气体中毒2人，其中1人死亡，另1人深度昏迷，呼吸、心跳微弱。
常见化学中毒案例分析
慢性正己烷中毒
1、一定的潜伏期（3--6个月 2、一般症状---手脚多汗、麻木 3、周围神经损害表现----感觉异常 4、运动障碍-----肌腱反射减弱、肌肉萎 缩 5、神经肌电图表现为周围神经损害 6、尿2，5-己二酮升高
慢性正己烷中毒诊断
接触正己烷工人 工作3个月左右，出现周围神经损害 群体发病 神经肌电图异常 尿2，5-己二酮升高
9、容易误诊为一般的药疹、猩红热、麻疹 等等。
（续）
11、肝损害严重、出现肝性脑病的病人的 愈后不理想；
12、实验室检查：血白细胞升高、多数患 者的嗜酸性粒细胞直接计数增高，肝损 害指标异常、多数病人尿三氯乙酸升高；
13、其他损害：眼睛黏膜、消化道出血等。
诊断原则：
1、患者约10-45天的三氯乙烯接触史 2、临床上表现为发热、皮损、全身浅淋 巴结肿大和触痛、以及肝损害 3、与药物性皮炎、猩红热、系统性红斑 狼疮等进行鉴别诊断
急性二氯乙烷中毒案例
去年5月份，我院对三九脑科医院收治一 名脑白质改变的昏迷患者会诊，考虑中 毒性脑病，了解到是鞋厂的员工，考虑 二氯乙烷可能性。
我院发出职业卫生快报给惠州卫生局， 当地调查检测二氯乙烷严重超标。
发现惠州市中心医院收治1名昏迷7天地 病人，后转我院。
后在广州市、惠州市等地发现多名中毒 病人（有死亡病例）。
患者工厂是五金加工，有喷油岗位。 三水疾病防治所突击对现场检测、人员
体检，发现苯严重超标，3人再障、1人 白细胞减少，均送我院住院。
急性二氯乙烷中毒
1、2---二氯乙烷 目前国内主要用作有机溶剂与粘合剂。
二氯乙烷
属高毒类，对眼及呼吸道有刺激作用， 其蒸气可使动物角膜混浊。吸入可引起 脑水肿和肺水肿。并能抑制中枢神经系 统、刺激胃肠道和引起心血管系统和肝 肾损害，皮肤接触后可致皮炎
六起氰化物中毒实例及案例分析
六起氰化物中毒实例及案例分析Revised by Hanlin on 10 January 2021六起氰化物中毒实例及案例分析化学结构中含有氰根（CN-）的化合物均属于氰化物。
一般将其无机化合物归为氰类，有机化合物归为腈类。
氢氰酸，HCN，别名氰化氢，是一种具有苦杏仁特殊气味的无色液体。
易溶于水、酒精和乙醚。
易在空气中均匀弥散，在空气中可燃烧。
氰化氢在空气中的含量达到5.6~12.8%时，具有爆炸性。
氰化氢为气体，其水溶液称氢氰酸。
氢氰酸属于剧毒类。
其主要应用于电镀业（镀铜、镀金、镀银）、采矿业（提取金银）、船舱、仓库的烟熏灭鼠，制造各种树脂单体如丙烯酸树酯、甲基丙烯酸树酯等行业，此外也可在制备氰化物的生产过程中接触到本物质。
氰化物的毒性主要由其在体内释放的氰根而引起。
氰根离子在体内能很快与细胞色素氧化酶中的三价铁离子结合，抑制该酶活性，使组织不能利用氧。
氰化物对人体的危害分为急性中毒和慢性影响两方面。
氰化物所致的急性中毒分为轻、中、重三级。
轻度中毒表现为眼及上呼吸道刺激症状，有苦杏仁味，口唇及咽部麻木，继而可出现恶心、呕吐、震颤等；中度中毒表现为叹息样呼吸，皮肤、粘膜常呈鲜红色，其他症状加重；重度中毒表现为意识丧失，出现强直性和阵发性抽搐，直至角弓反张，血压下降，尿、便失禁，常伴发脑水肿和呼吸衰竭。
氢氰酸对人体的慢性影响表现为神经衰弱综合症，如头晕、头痛、乏力、胸部压迫感、肌肉疼痛、腹痛等，并可有眼和上呼吸道刺激症状。
皮肤长期接触后，可引起皮疹，表现为斑疹、丘疹，极痒。
在某些镀铜、镀镍工艺中可采用无氰电镀。
凡发生氰化氢的工序，应严加密闭，或放在隔离室内局部排风，室内保持负压，防止有毒气体逸出。
在进入用氢氰酸烟熏过的仓库时，必须事先通风，并戴隔离式防毒面具方可入内。
实例11983年12月22日下午7时，上海某化工厂电焊工李某（男、21岁）在该厂丙酮氰醇车间对堵塞的管道进行切割时，不慎管内余存的氢氰酸逸出，李某由此而吸入氰化氢气体，致头晕、乏力，进而呼吸困难、意识丧失，皮肤粘膜呈樱桃红色。
常见化学中毒事故案例分析PPT课件
处理中毒病人时应该注意 ：
4、所接触的毒物分析 在目前了病人所接触到的化学物后，应
把有条件收集到的化学物送到有资质检 测的机构进行毒物分析，对可疑的中毒 病人的生物材料（包括血液、尿液、唾 液、呼出气或组织等等）进行毒物或毒 物代谢产物的检测。
处理中毒病人时应该注意 ：
5、抢救原则 了解中毒病人中毒的简单情况，在确保 医生本人安全的情况下将病人救出事故 现场，进行紧急的处理，如清除口腔、 鼻腔内的分泌物、保持呼吸道通畅、进 行心肺复苏、吸氧等等。
常见化学中毒事故 案例分析
化学中毒特点
外源性化学物
相应靶器官
中毒环境（剂量、浓度）
器官或功能损害
中毒
诊断
明确的化学物接触史 明确的疾病性质、部位 排除其他疾病、综合分析
治疗
注意自身防护
现场抢救
解毒药应用
院内治疗
急性化学中毒特点：
1、外源性毒物所致； 2、有一定的剂量-反应关系； 3、有一定的靶器官； 4、有一些中毒指标； 5、有一定的潜伏期或迟发病变； 6、有一定的影响因素。
中毒的临床表现
急性苯中毒：起病常急骤，多于吸入高浓 度苯蒸气后数分钟至几小时内突然发病。
a)粘膜刺激症状 双眼怕光、流泪、视物模 糊及咽痛、咳嗽、胸闷、憋气等。
b)中枢神经系统麻醉表现 头痛、头晕、 乏力、四肢麻木、昏迷等
中毒的临床表现（续）
慢性苯中毒： 多在从事苯作业3～5年后发病，表现为 白细胞减少、血小板减少、全血细胞减 少、再障、白血病等
急性化学中毒诊断原则：
1、明确的接触史（接触情况、现场调查、 生物样本检测）；
2、明确疾病的性质、部位以及严重程度；3、综合分析。来自急性化学中毒治疗原则：
分析化学案例分析
注：以上由瑞安卫生监督所负责分析。
案例2：白色粉末为三聚氰胺？ of Chemistry and Materials Engineering College
一皮革制造商去温州化工原料市场购买了10吨三聚氰胺，作皮革鞣润剂、 上光剂和抗水剂。使用后发现，三聚氰胺的特性甚差。于是怀疑该产品被掺 假。将样品送到温州某研究所分析鉴定
College of Chemistry and Materials Engineering
总结论： 含NaCl 98.7%。该样品为工业级的NaCl。
结果：皮革制造商起诉供应商索赔
案例3：福建有个女儿村
化学与材料工程学院
College of Chemistry and Materials Engineering
取少量样品，暴露空气放置过夜，样品潮解。 结论： 样品为中性的无机盐
化学与材料工程学院
College of Chemistry and Materials Engineering
实验3：定性金属离子 取少量粉末样品置于杯形电极中，做原子发射光谱。
读谱：3302.34Å，黑线 粗浓
3302.04Å，黑线 粗浓 2852.83Å，黑线 粗浓 2853.03Å，黑线 浓 2680.34Å，黑线 浓
化学与材料工程学院 实验1：区分有机物或无机物
College of Chemistry and Materials Engineering
用燃烧匙取少量样品粉末，在酒精灯上烧。看到少量的白 色颗粒四处飞溅，最后仍留有白色粉末。无黑色物质产生。 结论： 样品为无机物
实验2：物理性质实验
取少量样品置于小烧杯中，加少许水，搅拌，完全溶解； pH试纸测定为7。
2680.44Å，黑线 浓
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性化学中毒诊断原则：
1、明确的接触史（接触情况、现场调查、 生物样本检测）；
2、明确疾病的性质、部位以及严重程度；
3、综合分析。
急性化学中毒治疗原则：
1、现场抢救
2、院内抢救（清洗、复苏、稳定生命体 征、对症治疗、解毒）
处理中毒病人应该注意 ：
1、判断是否是中毒或可疑中毒 了解可疑中毒病人所接触（包括消化 道、呼吸道及皮肤接触等途径）的情 况，判断该患者是否为化学物中毒或 可疑中毒。
卫生监督部门调查胶水含二氯乙烷。
有机锡中毒（三甲基氯化锡）
有机锡中毒主要发生在塑料制品厂和废 旧塑料回收加工，常由三甲基氯化锡引 起。
急性三烷基锡中毒
-------常见低钾血症和中枢神经损害表现， 四烷基锡和三苯基锡中毒也可出现中枢神经 损害，但临床表现可因各有机锡化合物毒作 用靶部位不同而异。
个别接触三氯乙烯者发生严重变应性皮 肤损害-----
可经8—30天(大多为两周)的潜伏期发病 ----
皮炎，常伴有严重肝脏损害，部分有 肾脏损害，死亡率高。
三氯乙烯致药疹样皮炎的临床特点
1、有三氯乙烯的接触史，包括直接接触和 间接接触；
2、和接触的三氯乙烯的浓度无关，无剂 量—反应关系；
3、有一定的潜伏期，一般在8—30天左右， 很少超过50天（所以基本上是新工人发 病）；
处理中毒病人时应该注意 ：
6、报告制度 根据所接诊的病人情况，如发现是职业 性化学物中毒的患者，应马上向医院有 关部门汇报，由相关部门进行处理，同 时，避免中毒事故或中毒病人的再次发 生、出现。在抢救过程中，做好阶段性 的总结，及时发现问题及时解决，并把 有关内容向上级部门汇报。
目前的发病情况
1、有机溶剂中毒、气体中毒、金属中毒； 2、重大事故、发病人数多； 3、发病原因复杂； 4、处理能力有待改正。
[治疗]
综合治疗周围神经病 -------足量B族维生素、能量合剂、活血化
瘀及通络补肾的中药、针灸、及辅以理 疗和恢复期的四肢运动功能锻练等。 皮质激素治疗或高压氧治疗无效。
急性砷化氢中毒
广东地区常见的中毒事故
1、生产过程夹杂砷的金属与酸作用 ------砷化氢
2、含砷矿石冶炼储存接触潮湿空气或用水 浇 -------砷化氢
2、注意临床表现 大部分中毒病人，其临床症状常常与 一般内科疾病的临床症状难以区分
处理中毒病人时应该注意 ：
3、现场流行病学的调查 在职业性急性化学物中毒的事故处理
（包括中毒病人的诊断、治疗以及事故 的控制）起到积极的作用，特别是急诊 医生所接诊的病人是不明原因中毒的情 况下，应对发病时的情况、周围人员的 情况以及周围动物、植物等情况进行详 细了解。
处理中毒病人时应该注意 ：
4、所接触的毒物分析 在目前了病人所接触到的化学物后，应
把有条件收集到的化学物送到有资质检 测的机构进行毒物分析，对可疑的中毒 病人的生物材料（包括血液、尿液、唾 液、呼出气或组织等等）进行毒物或毒 物代谢产物的检测。
处理中毒病人时应该注意 ：
5、抢救原则 了解中毒病人中毒的简单情况，在确保 医生本人安全的情况下将病人救出事故 现场，进行紧急的处理，如清除口腔、 鼻腔内的分泌物、保持呼吸道通畅、进 行心肺复苏、吸氧等等。
诊断原则
1、接触有机锡毒物 2、短期潜伏期后,出现以中枢神经系 统损害为主的临床表现、血钾降低 3、精神、行为表现异常 4、结合现场卫生学调查, 综合分析
治疗原则
（1）需卧床休息,一般观察5～7天。给予必 要的检查及处理。
（2）积极防治脑水肿、可用高压氧治疗 （3）积极对症支持治疗。尚无特效解毒剂。
砷化氢为剧毒,
是强烈的溶血性毒物。
血液中砷化氢90～95％与血红蛋白结合,形 成砷-血红蛋白复合物 ，造成急性溶血-------造成急性肾损害、急性肾功能衰竭。
临床表现
主要为不同程度的急性溶血和肾脏损害。 中毒程度与吸入砷化氢的浓度密切相关。 潜伏期愈短则临床表现也愈严重，一般
吸入砷化氢2小时后发病。
急性硫化氢中毒
急性硫化氢中毒
接触机会 ： 在采矿和从矿石中提炼铜、镍、钴等,
煤的低温焦化,含硫石油的开采和提炼,橡 胶、人造丝、鞣革、硫化染料、造纸、 颜料、菜腌渍、甜菜制糖、动物胶等工 业中都有硫化氢产生;
接触机会：
开挖和整治沼泽地、沟渠、水井、下
水道、潜涵、隧道和清除垃圾、污物、 粪便等作业,以及分析化学实验室工作者 都有接触硫化氢的机会; 天然气、矿泉水、 火山喷气和矿下积水,也常伴有硫化氢存 在。
广东省化学中毒事故发生情况
1、有机溶剂中毒 （苯、三氯乙烯、二氯乙烷、正己烷、有机锡） 2、气体中毒 （氯气、硫化氢、砷化氢） 3、金属中毒 （铅、汞） 4、农药、鼠药中毒 （有机磷、百草枯、毒鼠强、氟乙酰胺）
三氯乙烯致药疹样皮炎 （急性三氯乙烯中毒）
目前广东地区发生中毒的行业多见：
电子业、电镀业、钟表业等使用清洗液的 工厂
治疗原则
1、 皮质激素的使用 2、护肝治疗、抗感染治疗 3、皮肤的护理常是预防感染的关键
苯中毒（急性、慢性）
苯 Benzene
多发：鞋厂、家具 厂、电子厂、箱包 厂、油漆工
苯的毒性
急性毒性-----主要对中枢神经系统产生麻 醉作用，极高浓度引起肌肉抽搐和对粘 膜刺激作用。 慢性毒性------主要损害造血系统和神经系 统及致白血病作用。
患者工厂是五金加工，有喷油岗位。 三水疾病防治所突击对现场检测、人员
体检，发现苯严重超标，3人再障、1人 白细胞减少，均送我院住院。
急性二氯乙烷中毒
1、2---二氯乙烷 目前国内主要用作有机溶剂与粘合剂。
二氯乙烷
属高毒类，对眼及呼吸道有刺激作用， 其蒸气可使动物角膜混浊。吸入可引起 脑水肿和肺水肿。并能抑制中枢神经系 统、刺激胃肠道和引起心血管系统和肝 肾损害，皮肤接触后可致皮炎
诊断
1、根据接触史 2、现场调查 3、溶血表现 4、排除其他疾病
治疗
1、立即脱离接触对症治疗 2、早期使用大剂量肾上腺糖皮质激素 3、血液净化 4、保护肾功能
砷化氢中毒事故案例分析
2006年揭阳市4名搬运工砷化氢中毒事故 （四名中毒病人均死亡）；
2007年四会金属冶炼工厂砷化氢中毒事 故（1名死亡，4名中毒）；
三氯乙烯高浓度达6900 mg/m3下接触10 分钟 或864 mg/m3下83分钟即可引起中 毒。
极高浓度下并可迅速昏迷、呼吸麻痹、 循环衰竭从而导致死亡。
三氯乙烯（TCE）主要毒性表现为
中枢神经系统的抑制-----重者可致昏迷及 死亡。
液态TCE对皮肤有刺激作用----- TCE蒸气 对呼吸道及眼睛有刺激性。
急性硫化氢中毒临床表现
重症者可出现脑水肿或肺水肿。 胸部X线检查可见支气管炎、肺炎或肺水
肿的表现。 极高浓度(1000mg/m^3以上)时可在数秒
钟内突然昏迷、呼吸骤停,继而心跳骤停, 发生闪电型死亡。
诊断（可以参考职业性急性硫化氢中毒诊断标准）
1、有臭蛋样气味气体的接触史； 2、患者呼出气及衣物可闻及臭蛋样气味， 3、中毒患者猝死或短时间内出现上述眼部、
三甲基氯化锡中毒案例
2007年，浙江台州市中心医院收治13名 疑似中毒病人，其中7名昏迷。
会诊考虑有机锡中毒可能性大。 现场调查分析，明确诊断。 均治愈出院。
慢性正己烷中毒
急性正己烷中毒
目前国内很少发生 （眼及呼吸道刺激症状、 中枢神经系统麻
醉症状、经口中毒出现急性消化道和上 呼吸道刺激：恶心、呕吐等等）
常见化学中毒事故 案例分析
化学中毒特点
外源性化学物
相应靶器官
中毒环境（剂量、浓度）
器官或功能损害
中毒
诊断
明确的化学物接触史 明确的疾病性质、部位 排除其他疾病、综合分析
治疗注意自身防护现抢救解毒药应用院内治疗
急性化学中毒特点：
1、外源性毒物所致； 2、有一定的剂量-反应关系； 3、有一定的靶器官； 4、有一些中毒指标； 5、有一定的潜伏期或迟发病变； 6、有一定的影响因素。
中枢神经系统、呼吸道及心脏临床表现； 4、患者所处场所或生产岗位的生产工艺流程
可以产生硫化氢，其后空气采样测出硫化氢气 体，可确定为急性硫化氢中毒事件。
鉴别诊断
1、其他有毒气体中毒； 2、神经系统疾病； 3、只要生产流程可能产生硫化氢，并有
臭蛋样气味，病人出现中毒神经的临床 表现，就要按照硫化氢中毒处理； 4、可以检测血中硫化血红蛋白。
吸入760 mg/m3/15～60分钟，发生肺水 肿、支气管炎及肺炎,头痛、头昏、步态 不稳、恶心、呕吐。
吸入1000 mg/m3/数秒钟，很快出现急性 中毒,呼吸加快后呼吸麻痹而死亡。
急性硫化氢中毒临床表现
急性中毒起病快。 可出现流泪、眼痛、眼内异物感、畏光、
视物模煳、流涕、咽喉部灼热感、咽干、 咳嗽、胸闷、头痛、头晕、乏力、恶心、 意识模糊, 部分患者可有心脏损害。
接触机会：
由于硫化氢可溶于水及油中,有时可随 水或油流至远离发生源处,而引起意外中 毒事故。
中毒剂量
人： 吸入70～150 mg/m3/1～2小时，出现呼
吸道及眼刺激症状， 吸2～5分钟后嗅觉疲劳,不再闻到臭气。 吸入300 mg/m3/1小时，6～8分钟出现眼
急性刺激症状，稍长时间接触引起肺水 肿。
慢性正己烷中毒
1、一定的潜伏期（3--6个月 2、一般症状---手脚多汗、麻木 3、周围神经损害表现----感觉异常 4、运动障碍-----肌腱反射减弱、肌肉萎 缩 5、神经肌电图表现为周围神经损害 6、尿2，5-己二酮升高
慢性正己烷中毒诊断
接触正己烷工人 工作3个月左右，出现周围神经损害 群体发病 神经肌电图异常 尿2，5-己二酮升高