羊水粪染与新生儿结局临床观察护理
新生儿窒息与羊水粪染的关系及护理
新生儿窒息与羊水粪染的关系及护理摘要：目的：分析并研究新生儿窒息与羊水粪染之间的关系，并探讨临床护理措施。
方法：将我院2010年3月至2013年4月所医治窒息新生儿80例作为研究对象，借助相关设备监护新生儿窒息和羊水粪染之间的关系及护理措施。
结果：临床结果显示，新生儿窒息和羊水粪染之间关系密切，轻度窒息羊水粪染I-II度所占比较相对较高，重度窒息羊水粪染III度所占比较较高，且重度窒息新生儿III度和I度比较相比，差异较为明显。
结论：新生儿窒息和羊水粪染程度关系密切，临床过程中一旦发现该羊水粪染处于III度状态，需立即终止分娩，而当粪染呈现I-II度时，经验丰富医生需立即监护新生儿胎心，并密切观察孕妇是否存在异常现象，以便降低新生儿窒息率。
关键词：新生儿；窒息；羊水粪染；临床护理现如今，医学对羊水粪染形成机制并不明确，因此，新生儿窒息与羊水粪染之间的关系一直是该学者最为关注的话题[1]。
为了能够更好地探讨新生儿窒息与羊水粪染之间的关系，研究其护理措施，本文将选取我院所医治新生儿窒息80例患者作为研究对象，具体结果报告如下：1资料和方法1.1一般资料将我院2010年3月至2013年4月所医治窒息新生儿80例作为研究对象，孕周在36-40周之间，平均孕周（38.5±0.2）周。
80例窒息新生儿羊水分布状况：羊水分为羊水粪染和清亮，一旦羊水粪染进入羊水中的粪量过多，就会间接导致羊水发生性变，该性变变化程度在医学界分为I度、II度、III度，I度羊水质量比较薄，大多呈现黄绿色；II度羊水质量比较厚，颜色也呈现黄绿色；III度羊水质量和II度相比，相对较厚，多呈现糊状，颜色褐绿色。
所有窒息新生儿的性别、孕周、羊水分类等资料均不存在明显差异，P>0.05，可进行有针对性的临床比较。
1.2临床诊断标准（1）所有新生儿均为窒息与羊水粪染新生儿；（2）所有新生儿检查前期均由家属同意。
1.3方法安排专业人员对新生儿胎心监护，胎心监护产妇均在生产前15小时进行，并将监护结果分类：正常：如新生儿胎心相对正常，则表明胎心基线率为每分钟120-160次，且变动波动不大，胎动后胎心反应较为快速，无任何异常性的减缓现象；异常：新生儿胎心运动速率变快，并出现减缓现象；基线变化程度消失，或逐渐减少。
羊水Ⅲ度污染后新生儿不良结局分析
２ ０ 年４ ０ ９ 月第 １卷第 １期总第 １５ ５ Ｏ ６期
Ｃ ｎ ｅ ｐ ｒ ｒ ｄｃ ｅ ｐ ．２ ０ ， ｏ ．５ Ｎ ．０ Ｉ ｕ ．６ ｏ ｔｍ ｏ ａｙ Ｍｅ ｉ ｎ ，Ａ ｒ ０ ９ Ｖ １１ ｏ １ ｓ ｅ Ｎｏ １５ ｉ ｓ
羊水 Ｉ度污 染后新 生儿不 良结局分析 Ｉ Ｉ
３ ６ ±２ ０ 。两组产妇年 龄 、孕周 ，实验室检查 比较差异无统 胰 蛋 白酶 损伤 新生 儿 呼吸 道黏 膜 并且 胎粪 含有 促 进细 菌增 长 ５ ３ ３ｇ 脏器 的 自由基启 动 ，由此而引起 的过氧化反 应 ，导致新 生儿脑 在产程 中，进入 活跃期 可行人工破膜 直接观察 羊水性状 ，对于 羊水 Ｉ～ Ⅱ度污 染 ，胎心 始终 良好者 ，不必过 早干预 ，如胎心 胎 儿头 皮血ｐ Ｈ值 测定 ，明确胎 儿缺 氧程度 。处 于第 一产程 估 计短 时 间 内不 能结 束分 娩者 ，应立 即行 剖 宫产 术 ，在 宫 口开 采用 检验和舛 佥验 。 全 、先露部 达Ｓ＝＋３ ，应尽快 阴道 助产（ 者 产钳术 ，胎 吸术 ） 。 同时做 好新 生 儿复 苏准 备 ，当胎儿 娩 出后立 即行 气管 插管 吸 引 ，迅 速 吸净 后再 刺激 啼 哭 。对 新 生儿 窒 息应 重点 监 护脑 水 肿 、缺 氧缺 血性 脑 病 、颅 内 出血 、酸碱 平衡 失 调及 呼 吸系 统
周艳 颖 马艳 红
观 对 合 察 照 计 组 组
＂
胎儿窘迫是导 致新生儿窘 迫的直接 原因 ，发生 胎儿窘迫 时 作者接 受胎儿窘迫学说。 间越 长 ，其后果越严 重 ，可直 接威胁 围产 儿生命和造 成生后永 久性神 经损伤后遗症 ，而羊水 胎粪污染 与胎儿缺氧 关系密切 ，
３ 讨 论
浅析羊水粪染与新生儿结局的临床观察与护理
浅析羊水粪染与新生儿结局的临床观察与护理作者：王秀菊尹红玲来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第06期【摘要】目的：在临床上，对羊水粪染和新生儿结局进行观察，并采取相应的护理措施。
方法：我院在2010年2月～2013年5月期间，一共收治了新生儿有400例；其中出现羊水污染的患者有200例。
按照羊水污染的严重程度，将其分为I度组、II度组、III度组。
对新生儿的Apgar评分以及被羊水污染的原因进行详细的分析。
结果：经过研究发现，随着患者被羊水污染的越严重，导致患者出现窒息的程度就越高。
三组之间，两两对比，差异显著，具有统计学意义（P【关键词】新生儿结局；羊水粪染；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0212-02近些年来，我们国家出现新生儿窒息的情况在不断增加[1]。
对新生儿的健康和质量造成了极大的威胁，同时对我国妇产科学的发展造成一定的不利影响[2]。
羊水粪染与新生儿窒息有着非常密切的关系，主要是因为胎儿在宫内出现氧气供给不足，使得其应激性的胃肠道蠕动将胎粪排入到羊水里。
我院在2010年2月～2013年5月期间，对羊水粪染和新生儿结局在临床上的表现进行观察，并进行护理，效果显著，现将具有的有关情况做以下报道。
1 资料和方法1.1临床资料我院在2010年2月～2013年5月期间，一共收治了400例新生儿患者，其中出现羊水粪染的患者有200例。
根据羊水粪染的程度，将其分为三组，分别为：I度组（60例）、II度组（60例）、III度组（80例）。
I度组：其中男性患者有32例，女性患者为28例；患者的胎龄35～41周，平均为（38.1±1.2）周。
II度组：其中男性患者有36例，女性患者为24例；患者的胎龄为36～40周，平均为（38.1±0.8）周。
III度组：其中男性患者为36例，女性患者为44例；患者的胎龄38～41周，平均为（38.7±1.0）周。
2024羊水胎粪污染的临床意义及处理
2024羊水胎粪污染的临床意义及处理羊水胎粪污染(简称羊水粪染)是常见的临床现象,发生率为10%~15% [1], 因种族、孕周及产程不同而不同[2-3],黑种人、亚洲人较白种人高发;早产儿发生率低,足月儿孕周越大,发生率越高;产程越长，羊水粪染发生率越高。
其中约5%发展为胎粪吸入综合征(meconiumaspirationsyndrome,MAS)[4],与产科不良结局相关[5]。
羊水粪染的确切原因不明,长期以来国内传统观点认为是由于胎儿缺氧所致。
产程中一旦出现或发现羊水粪染,无论是否合并胎心率改变,临床即诊断为胎儿窘迫;反之,若羊水清,即便产程中出现胎心率异常,也常误认为胎儿未缺氧而不采取措施。
因此,临床对胎儿窘迫的诊断有误区,过于依赖羊水粪染这个指标,存在过度诊断或延迟诊断现象。
因此有必要就羊水粪染的临床意义及处理进行探讨。
一、羊水粪染的原因及其机制羊水粪染意味着胎儿排便,其机制非常复杂。
目前主要有2种学说----------- "胎儿成熟学说"和"胎儿窘迫学说"。
前者指随着胎儿的不断成熟,胃肠肽激素不断增加,胃肠神经丛髓鞘渐趋成熟,副交感神经兴奋,即引起胎粪排出, 这是正常的生理现象;后者指当胎儿窘迫呈急性或慢性低氧血症时,机体血流重新分布,主要分布于脑、心脏、肾上腺等主要器官，肠道及皮肤血流量减少,缺血的肠壁痉挛,肛门括约肌松弛,促使大量胎粪排出,这是胎儿发出的危险信号。
BaIChin等⑶收集不同种族的499096例妊娠24周以上的孕妇或新生儿出生体重＞50Og 的病例,发现未足月、足月和过期妊娠中羊水粪染的发生率分别为5.1 %、16.5%和27.1 %。
羊水粪染的独立预测因子包括种族（黑人、南亚人多见）、臀位阴道分娩和孕周的增加。
该研究对321654例不含已知可致胎儿低氧血症因素及围产结局良好的足月新生儿进行分析,发现其羊水粪染的发生率随孕周增加而升高,进一步说明,胎儿成熟是胎儿排便的主要原因。
羊水污染与新生儿结局临床观察及护理
湖南中医药大学学报 2018 年6 月第38 卷 S1 Journal of Hunan University of Chinese Medicine, June 2018, Vol.38·768·李 芳昆山市第二人民医院妇产科 江苏 昆山 215300摘要：目的：探讨优质护理干预在宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗功能失调型子宫出血患者中的应用效果。
方法：选取我院（2016年1月~2017年12月）收治的60例功能失调型子宫出血患者为研究对象，均行宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗，将本组患者根据护理方法不同分为两组，观察组30例患者给予优质护理，对照组30例患者给予常规护理，对比两组患者手术相关指标及护理满意度。
结果：观察组患者阴道出血量（39.56±9.12）mL 显著低于对照组（53.30±13.23）mL ，手术时间（30.34±8.11）min 、住院时间（3.6±0.6）d 显著短于对照组（41.63±10.25）min 、（5.5±1.1）d ，差异具有统计学意义（t =6.0463、6.1079、10.7223，P <0.05）；观察组患者护理满意度93.33%显著高于对照组70.00%，差异具有统计学意义（χ2=18.1753，P <0.05）。
结论：优质护理可提高宫腔镜（高频微波子宫内膜去除术）治疗功能失调型子宫出血的效果，降低阴道出血量，缩短手术时间和住院时间，患者满意度高，值得临床推广。
关键词：优质护理；高频微波子宫内膜去除术；功能失调型子宫出血功能失调性子宫出血是因为生殖内分泌功能紊乱导致子宫异常出血，目前临床主要采用宫腔镜高频微波子宫内膜去除术进行治疗[1]。
虽然该手术具有创伤小、恢复快的优点，但术后还是会出现一些并发症，因此需要进 行有效的护理[2]。
本研究就探讨优质护理干预在宫腔镜高频微波子宫内膜去除术治疗功能失调型子宫出血患者中的应用效果，报道如下。
羊水胎粪污染与新生儿窒息观察
羊水胎粪污染与新生儿窒息观察发表时间：2012-02-02T13:41:34.620Z 来源：《中外健康文摘》2011年第39期供稿作者：曹瑞玲[导读] 定期做好产前检查，教育孕妇学会自我监测胎动。
曹瑞玲（晋中市妇幼保健院山西晋中 030600）【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0171-02 为了探讨羊水胎粪污染与新生儿窒息的关系，我院产科对2010年1月1日～2010年12月31日的1618例活产分娩者（臀位分娩除外）羊水及新生儿情况进行评估，对羊水胎粪污染的原因、程度、发生率与新生儿窒息的关系进行分析，并针对问题提出预防措施，现报告如下。
1 临床资料选择2010年1月1日～2010年12月31日我院产科分娩活产数1618例（臀位分娩除外），对其中324例羊水不同程度胎粪污染进行观察，发现致新生儿窒息73例，羊水胎粪污染率为20.02%，新生儿窒息占1618例的4.51%。
2 羊水胎粪污染与窒息观察2.1羊水胎粪污染原因羊水胎粪污染多见于高危因素，如：妊娠高血压综合症、胎盘早剥、前置胎盘、羊水过少、过期妊娠、贫血、巨大儿、脐带因素（脐带缠绕、打结、脱垂或扭转等）、胎儿生长受限及缩宫素使用不当造成过强不协调宫缩等。
胎儿在待产和分娩过程中，母体与胎儿间氧及营养物质通道功能障碍致胎儿宫内缺氧，胎儿血氧降低、二氧化碳蓄积及代谢呼吸性酸中毒，导致胎儿在宫内呼吸运动加强及肛门括约肌松弛，胎粪排出，混有胎粪的羊水被胎儿吸入致使新生儿出生后出现窒息及吸入性肺炎。
2.2羊水胎粪污染分度胎粪污染羊水程度标准按人民卫生出版社《妇产科学》第七版分为Ⅲ度：Ⅰ度浅绿色，常见胎儿慢性缺氧；Ⅱ度深绿色或黄绿色，提示胎儿急性缺氧；Ⅲ度呈棕黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重。
2.3不同程度羊水胎粪污染的构成不同程度羊水胎粪污染324例，其中Ⅰ度污染152例，占46.91%；Ⅱ度污染74例，占22.84%；Ⅲ度污染98例，占30.25%。
羊水胎粪污染与新生儿预后观察分析
羊水胎粪污染与新生儿预后观察分析作者单位：458030 河南省鹤壁市妇幼保健院通讯作者：胡媛媛目的了解羊水胎粪污染对新生儿的影响。
方法回顾性分析2009年1月～2010年1月本院产科分娩中发现羊水污染的产妇孕次、孕程、新生儿预后。
结果新生儿窒息情况：羊水Ⅰ度粪染，正常新生儿97.6%，轻度窒息2.4%；羊水Ⅱ度粪染，正常新生儿89%，轻度窒息8.2%，重度窒息2.7%，吸入性肺炎2.7%；羊水Ⅲ度粪染，正常新生儿77.6%，轻度窒息14.9%，重度窒息7.5%，吸入性肺炎8.9%，缺血缺氧性脑病5.9%。
结论羊水受染程度对新生儿预后有直接影响，需尽早干预。
标签：羊水胎粪污染；新生儿预后胎儿窘迫是导致新生儿窒息的直接原因，其预后与出现胎儿窘迫的时间呈正比，可直接导致新生儿发生多种疾病甚至永久性神经损伤后遗症。
羊水胎粪污染与胎儿窘迫有着密切关系，在产科领域一直存在着各种不同争议，笔者对本院225例羊水粪染进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院2009年1月～2010年1月分娩总数960例，发生羊水粪染225例，占23.4%。
其中Ⅰ度粪染85例，占羊水粪染发生率的37.8%，Ⅱ度粪染病例73例，占32.4%，Ⅲ度粪染67例，占29.8%。
本文资料中的孕周为38～42周，年龄20～42岁，无合并症和并发症。
1.2 诊断标准羊水粪染Ⅰ度：羊水呈浅绿色或浅黄色，稀薄。
Ⅱ度：羊水呈深绿色或黄绿色，较稠。
Ⅲ度：羊水呈黄棕色，黏稠，胎盘胎儿面、胎膜、脐带及胎儿皮肤可被黄染。
新生儿窒息：根据其出生Apgar评分，≤7分为窒息，4～7分轻度窒息，0～3分重度窒息。
1.3 观察方法对孕周、孕次、产次、脐带因素、产程时间、分娩方式、新生儿窒息程度、新生儿肺炎发生率、缺血缺氧性脑病发生率进行观察。
2 结果羊水粪染程度对新生儿预后的比较，见表1。
表1 羊水粪染程度对新生儿预后的比较n（%）3 讨论3.1 羊水粪染的临床意义羊水内胎粪量和排出时间的长短与胎儿预后有密切的关系。
羊水胎粪污染与新生儿窒息临床分析
10中国卫生产业CHINA HEAL T H INDUSTRY羊水胎粪污染与新生儿窒息临床分析徐 静河南省漯河市中心医院妇产科，河南漯河 462000[摘 要] 目的 针对羊水胎粪污染和新生儿窒息的临床关系进行分析探讨。
方法 本文通过对分娩期生产程中230例新生儿窒息的产妇进行临床观察,按病情程度分为轻、重度两组，随时观察每组胎儿窘迫窒息的发生情况，以生后1 min Apgar 评分为标准，密切观察产妇生产产程中羊水粪染时间和新生儿窘迫窒息的关系。
结果 胎儿窘迫窒息的发生率重度羊水粪染组明显高于轻度组。
研究中发现新生儿窒息率在羊水粪染的潜伏期最高。
与活跃期相比两者差异有统计学意义（P <0.01）。
结论 羊水粪染程度和时间与新生儿预后和羊水粪染的程度和时间关系紧密，孕妇分娩过程中新生儿一旦发生窒息窘迫应尽快结束分娩。
[关键词] 水粪染;胎儿窘迫;新生儿窒息[中图分类号] R722.12 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)06(b)-0010-02Clinical analysis of meconium stained amniotic fluid and asphyxia neonatorumXu jingluohe central Hospital of Henan Province obstetrics and gynecology department, Henan 462000，china[Abstract] Objective To investigate and analyze the clinical relationship between meconium-stained amniotic fluid and asphyxia neonatorum. Methods The clinical observation of intrapartum asphyxia by production process of 230 cases of neonatal maternal, according to the illness were divided into mild, two severe group were observed the occurrence of fetal distress, asphyxia at any time to 1 minutes after birth, Apgar score standard, close observation of maternal production relations of production process of meconium-stained amniotic fluid and time the newborn suffocates poverty-stricken. Results Fetal distress and asphyxia rate of severe meconium stained amniotic fluid group was significantly higher than that of the mild group. Found that the rate of neonatal asphyxia in meconium stained amniotic fluid was the highest in the study. compared with the active period had significant difference (P <0.01). Conclusion The relationship between the degree and time of meconium stained amniotic fluid and the degree of time and neonatal prognosis and meconium stained amniotic fluid of pregnant women during childbirth closely, neonatal asphyxia distress should end once delivery as soon as possible.[Key words] water meconium; Fetal distress; neonatal asphyxia产科羊水胎粪污染一直常见,临床常以其作为胎儿窘迫的诊断标准[1],为了研究不同时期羊水污染对新生儿的影响，本文对该院产科230例生产程中羊水粪染的产妇进行临床调查分析，实施胎心监护，现将结果报道如下。
羊水污染孕产妇不同分娩方式新生儿结局观察
转 化医学电子杂志（ Ｅ — Ｊ Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ Ｍｅ ｄ ） ２ ０ １ ５ ， ２ （ １ １ ）
・
临床 与转 化 医学 ・
文章编 号 ： ２ ０ ９ ５ — ６ ８ ９ ４ （ ２ ０ １ ５ ） １ １ － ０ ３ ０ — ０ ２
羊 水污 染 孕 产 妇不 同分 娩 方 式 新 生儿 结局 观 察
产妇中， 经阴道分娩 ９ ０ 例， 发生窒息 １ ９ 例， 发生率为 ２ ７ ． １ ４ ％； 经剖官产分娩 １ １ ０ 例， 发生 窒息 １ ６例 ， 发生 率为 １ ４ ． ５ ５ ％； 经 阴道分娩新生儿窒息发生率显著高
于剖官产分娩新生儿窒息发生率 ， 差异具有统计学意
义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ．
１ ． ３ 诊 断 标 准 羊 水 污 染 ：Ｉ度 ， 羊水 呈浅 绿色 ；
新 生儿窒息发生率最高 ， 显著 高于 Ｉ 度、 Ⅱ 度， 差 异具 有统计
学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｉ 度 羊水污染 新生 儿阴道分 娩窒息 发生 率
与剖宫产 分娩相 比， 差异无 统计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ； １ Ｉ 度、 Ⅲ度
１ 资料和方法
１ ． １ 一般 资料 选取 ２ ０ １ ５ － ０ １ ／ ２ ０ １ ５ － ０ ５在 我 院分娩
的羊水污染孕产妇 ２ ０ ０例为研究对象 ， 产妇妊娠＞ ３ ７ 周． ２ ０ ０ 例患者羊水污染程度如下 ， Ｉ 度６ ５ 例， Ⅱ度 ７ ５ 例、 Ⅲ度 ６ ０例． Ｉ度羊 水 污 染产 妇 ， 平 均 年 龄 （ ２ ９ ． ６ ２ ￣ ３ ． ２ ９ ） 岁， 平均孕次 （ ３ ． １ ４ ￣ １ ． ８ ５ ） 次， 经产妇 ２ ５ 例， 初产妇 ４ ０ 例． Ⅱ度羊水污染产妇， 年龄（ 平均 ２ ９ ． １ ９ ￣ ４ ． Ｏ ５ ） 岁， 孕次 （ 平均 ３ ． ２ １ ± １ ． ６ ４ ） 次， 经产妇 ３ ８ 例， 初
羊水胎粪污染与新生儿窒息临床分析
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Ｓｐ ０２ ｅ １ ２
门括约肌产生松弛使得胎粪排入 羊水 中 ， 可见 羊水不 同程
度 的 浑 浊 。羊 水 粪 染 是 胎 儿 窘 迫 的 重 要 标 志 ， 床 中 判 断 临 胎 儿 窒 息 与 否 及 其 程 度 一 般 就 是 根 据 羊 水 粪 染 程 度 来 定
性。
高 血 压 （ ２ ８ ） 妊 娠 并 发 症 。 可 见 ， 水 粪 染 的 新 生 ３．％ 等 羊
经成 为公认 的与新 生儿 窒息密 切相关 的 因素 ， 由于胎儿 宫 内发 生缺 氧 ， 致其 应激 性 胃肠 道 蠕动 将胎 粪 排入 羊水 导 中。本文 主要分 析 羊水 粪染 与新 生儿结 局 的临 床观 察 与
护理 ， 体报告如下 。 具 １ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资料 ． 取本 院 产 科 于 ２ ０ ０ ０ ８— ４～２ １ ０ ０ ０— ４间接
近年来 ， 国新 生儿 窒息 率逐 年增 高 ， 我 严重 危 害 了新
生 儿 的质 量 ， 利 于 我 国妇 产 科 学 的 发 展 Ｊ 不 。羊 水 粪 染 已
１３ ３ 新 生儿 出 生 时 护 理 ．．
胃， 后送 ＮＣ 然 Ｉ Ｕ监 护 。
新生儿 出生后第 一时 间清理
气道， 保持 其 呼吸 通 畅 ， 于重 度羊 水 污 染 胎儿 ， 对 常规 洗 １４ 统计学方法 ． 使用 统计学 软件 ｓｓｌ ． ｐｓ８ ０对所 得数据
两两有统计 学差异 ， ０ ０ ； Ｐ＜ ． ５ 羊水 污染 的新 生儿其主要原 因为脐 带原 因（ ５Ｏ ） ２ ．％ 和妊娠 高血压 （２ ８ 等妊娠 ３ ． ％） 并发症。结论 ： 羊水粪染可以导致新生儿 窒息的发生率显著增 高， 应采取恰 当的 围产期 护理干预措施 ， 实保 障 切
新 生 儿 质 量 ， 进 妇 产 科 学 发展 。 促 关 键 词 羊 水 粪 染 ； 生 儿 结局 ； 理 新 护 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ．２ ４ ３ ７ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：２９ ０ ５—１３ ．０ ２０ ．６ ４ ４ ２ １ ．９ ０ ８
血运 ， 固定制 动植皮 区 ， 经过 以上 治疗与护 理 ， 患儿创面愈 合 良好 ，５ｄ ４ 后痊愈出院。
３ 护 理 要 点 ３ １ 术前护理 ．
予 心理 护理 、 健康教育 、 皮区和植 皮 区的术 前后护 理、 供 营 养支持 等护理措施 ， 得 良好效 果 ， 取 移植 皮片 成活 率均较
并发症的发生 ， 移植皮 片成活率 高。结论 ： 有针对性地对 患儿进行手术前后 的护理 ，３ ； 升护理质量。 － ￣提 ＝ ｔ －
关 键 词 小 儿 烧 伤 ； 自体 全 厚 皮 移 植 ； 理 护
中 图 分 类 号 ：１ ７ ． ２ １ ３７ ４
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：２９ ０ ５—１３ ．０ ２０ ． ６ ４ ４ ２ １． ９０ ９
表 １ 三 组 新 生儿 的 Ａ ｇｒ 分 情 况 ｐａ评
１２ １ 新 生 儿 Ａ ｇｒ 分 ．． ｐａ 评 分， 比较 各 组 差异 。
观 察 各 组 新 生 儿 的 Ａ ｇｒ ｐａ 评
分情况 ， 正常 ： ０分 ； ７～１ 轻度窒 息 ４～６分 ； 重度 窒息 ０～ ３
１２ ２ 羊 水 Ⅲ度 污 染 新 生 儿 的 原 因分 布 ．． 险因素 。
３． ８ ５±１２周 ；Ｉ 组 新 生 儿 ２ ． Ｉ度 ５例 ， 性 ｌ ， 性 １ 男 ２例 女 ３例 ， 胎 龄 ３ ４ 周 ， 均 ３ ． ０ ７ ；Ｉ 组 新 生 儿 ８例 ， ８～ １ 平 ９２± ． 周 ］度 ｌ 男 性 ５例 ， 性 ３例 ， 龄 ３ ４ 女 胎 ７～ １周 ， 均 ３ ． 平 ８８±０９周 。 ．
—
患 儿李 某某 ， ， 半 ， 被 热 粥 烫 伤 躯 干 、 女 ５岁 因 四肢 ５ｄ ，
发热１ｄ 人病房 ， 断为躯干 四肢 烧伤 ２ ％ ， Ⅱ。一Ⅲ。 抱 诊 ８ 深
１ ％ ， 铜 绿 假 单 胞 菌 感 染 ， 面脓 毒 败 血 症 。 治 疗 原 则 ： ４ 并 创
抗感染抗休克 ， 全身麻醉下行 双腿 自体 全厚皮移 植术 。护
烧伤是一种 常见 的儿 童意外 伤 害 ， 般 高发 于夏季 ， 一 因为人们穿着少 、 肤外 露 ， 皮 特别 是刚 学会走 路或 正在 学
步 的孩 子 ， 自我 保 护 能 力 差 ， 奇 心 强 ， 易 发 生 烧 伤 。 烧 好 极
１％ ～１ ％ 、 在 ６ 以上 有 ５例 ， 面 积 在 ８ 、 Ⅱ。～ ０ ５ ｍ。 ％ 总 ％ 深 Ⅲ。 ５ 以上 有 ２例 。 在 ％
１２ 观 察 标 准 ．
儿 窒息率 明显增 高 ， 三者之 间比较 两两有统 计学差异 ， Ｐ＜
２ ２ 羊 水 污染 新 生 儿 的 原 因 分 布 水 污 染 的 新 生 儿 其 主 ．
要原 因为脐 带原 因 （ ５０ ） ２ ． ％ 和妊 娠高 血压 （ ２ ８ ） ３ ． ％ 等妊 娠 并 发 症 ， 他 具 体 原 因见 表 ２ 其 。
进行统计学 分析 ， 计量 资料 采 用 ｔ 验 ， 数资 料采 用 检 计
检验 ， ００ Ｐ＜ ．５为差 异 具 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
２ １ 新 生儿 Ａ ｇｒ ． ｐａ 评分 ００ ， ．５ 具体情况见表 １ 。
随着４例作为研 究对象 ， 中羊水 污染 ６ ２ 其 ４例 ， 按 羊水 污染程 度不 同分 为 Ｉ 组 、 度 Ⅱ度 组 、 Ⅲ度 组 。 Ｉ度组 新生儿 ３ 例 ， １ 男性 １ ， ６例 女性 １ ， 龄 ３ ４ ５例 胎 ７～ ０周 ， 平均
宫内情况 ， 早期发 现胎 儿窘迫 ， 及时采取治疗措施 。
１３ ２ 产 时 护 理 ．． 产 时 若 发 现 羊 水 污 染 ， 理 人 员 应 及 时 护
３ 讨 论
一
记 录其出现的 时间 、 程度 ， 给 孕妇 吸氧 以提 高其 宫 内氧 并 含量减轻胎儿窒息 Ｊ 。若发现胎 心不 良可 改变孕 妇体 位 ， 严密检测胎儿心率变化 ， 根据污 染程度 和胎心 变化及 时决
儿， 导致其 Ａ ａａ 评分 明显降低的主要 因素为妊娠 合并症 ｐｇｒ 和脐带原因等 ， 护理人员应采取恰 当的围产 期护理 干预措
施 ， 实 减 少 甚 至 避 免 新 生 儿 窒 息 的 发生 。 切
参 考 文 献
随着缺氧程度 的递 增 ， 羊水 颜 色 由浅 入深 ， 液体 粘度
定 分娩方式。
般情况下 ， 水 为无 色透 明 的液 体 ， 中依 稀 可见 羊 其
胎脂 ， 当胎 儿发生宫 内缺氧 ， 其肠 道 出现 反射性蠕 动时 ， 肛
１２ ６ １
Ｖ １ ３ 。９ ｏ ２ Ｎ． ．
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｅｏ ｐ ｃ ｄ ｃｎ ｏ ｒ ａ ｆＡ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍｅ ｉｉｅ
理诊断 ： 惧 ， 液不足 ， 养不 良， 感 染 的危 险， 痛 ， 恐 体 营 有 疼 皮 片 坏 死 ， 干 活 动 障 碍 等 。主 要 护 理 措 施 ： 慰 患 儿 及 躯 安
０， ４ 对收治的 １ 自体全厚皮移植术烧伤患儿及 家属 给 ０例
家属 ， 健康宣 教 ， 营养支持 ， 密切观察 生命 体征及 肢体远端
１３ 护 理 措 施 ．
观察 羊 水 Ⅲ度
污染新生儿产生 的原 因 ， 分析妊 娠时易诱 发胎 儿窒息 的危
原 因 例 数 百 分比（ ） ％
１３ １ 产前 筛查 ．．
护理人 员应 当对孕妇做 好产 前 的孕期
保 健 知 识 宣 教 ， 知其 使 用 胎 动 计 数 等 方 法 自我 检 测 胎 儿 告
２ 典 型 病 例
伤是 十分严 重 的全身性 损伤 的一种 ， 大面积 Ⅲ。 较 烧伤 的
肉芽创面易发生 感染 ， 易愈 合 ， 不 须及 时用 自体全 厚皮 覆 盖， 尽量不暴露 创面 ， 杜绝 细菌 感染 ， 少创 面液 体渗 出 ； 减 烧伤患儿机体抵 抗力 差 ， 易发 生负氮 平衡 、 电解 质平 容 水 衡紊乱 ， 不利 于创 面愈合 ， 延长 病程 。为 了减少 患 儿全 易 身 消耗 ， 提高皮移植 术 的成 功率 ， 我科 自 ２０ ０ ２ １ ０ ６— ５～ ０ ２
４ 刘淑云 ， 蔡压 西，吕国华， ．羊水胎粪 污染与新生儿 等 结局 ［ ］ Ｊ ．实用妇产科 杂志， ０ ０ ｌ （ ） ９— １ ２ １ ， １ １ ：１ ２ ．
（ 收稿 日期 ： １ ０ ２ ２— ６—１ ） ０ ５
／ Ｊ 烧 伤 自体 全 厚 皮 移 植 术 的 护 理 ］ Ｌ ￣
第２卷 第９ ３ 期
航 空 航 天 医 学 杂 志
２１年９ ０２ 月
１２ １５
羊 水 粪 染 与 新 生 儿 结 局 临 床 观 察 护 理
胡 晓云 ， 付金凤 ， 蔡金凤
（ 湖北省远安县 中医医院 ， 湖北 远安 ４４０ ） ４ ２０
摘 要 目 的 ： 析 羊 水 粪 染 与 新 生 儿 结 局 的 临床 观 察 与 护 理 。方 法 ： 本 院 产 科 于 ２ ０ 分 取 ０ ８—０ ２ １ ０ ４～ ００— ４间接 产 的新 生 儿 ３４例 作 为研 究 对 象 ， 中 羊 水 污 染 ６ ２ 其 ４例 ， 羊 水 污染 程 度 不 同 分为 Ｉ 组 、 按 度 Ⅱ度 组 、 Ⅲ度 组 ， 析 各 组 分 的 新 生 儿 Ａ ｇｒ 分 和 羊 水 污 染 原 因。 结 果 ： 着 羊 水 污 染 程 度 的 增 加 ， 生 儿 窒 息 率 明 显 增 高 ， 者 之 间 比较 ｐａ 评 随 新 三
（ ）３ １— ７ ． ６ ：７ ３２
本文主要分析 羊水 粪染 与新 生儿结 局 的临床 观察 与
护理 ， 结果显示 ： 随着羊水污染 程度 的增 加 ， 生儿窒 息率 新