新增医疗服务价格项目成本构成测算表单位元
医院医疗服务项目价格
项
超敏C反应蛋白测定（免疫散射比浊法加收)
10.00
项
超敏C反应蛋白测定（免疫比浊法）
27.00
项
肠内高营养治疗
20.00
次
处女膜切开术
355.00
次
舱内抢救
100.00
次
侧脑室分流术
2400.00
次
肠扭转肠套叠复位术
1910.00
次
肠排列术（固定术）
2390.00
例
床旁心电图加收
10.00
每个穴位
肺楔形切除术
2990.00
次
肺叶切除术
3500.00
次
肺炎衣原体抗体检测
80.00
项
肺炎支原体血清学试验（免疫法）
50.00
项
风疹病毒抗体测定(免疫学）
30.00
项
非正常晶体手术
2390.00
次
复杂充填术
50.00
每牙
复杂充填术（化学微创去龋术）
200.00
每牙
复杂化脓性肛周大汗腺炎切开清创引流术
次
腹腔镜检查
400.00
次
腹腔内肿物切除术
1910.00
次
防褥疮气垫
10.00
日
副乳切除术
685.00
单侧
腹式全子宫切除术
1890.00
次
放射治疗的适时监控
50.00
次
肺通气功能检查
80.00
次
肺通气功能检查（有最大通气量）
110.00
次
肺修补术
2990.00
次
放血疗法
20.00
每个穴位
医疗服务价格项目成本构成测算表
项目编号：CLDT8000 项目名称：单基因遗传病基因突变检查项目编号：CLDU8000 项目名称：遗传性耳聋基因检测项目编号：CLFF8000 项目名称：病原体用药指导的基因检测项目编号：CLBV5000 项目名称：流感病毒核糖核酸检测项目编号：CACK8000 项目名称：血液病相关基因定性检测项目编号：CACL8000 项目名称：血液病相关基因定量检测项目编号：CLFE8000 项目名称：化学药物用药指导的基因检测项目名称：失认证评定项目编码：MAFAZ002项目名称：偏瘫肢体功能评定项目编码：MABW6001项目名称：吞咽障碍电刺激训练项目编码：MBDZX010（11）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：颅微动力系统项目编码：NBAA0000（12）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：术中体温监测项目编码：HAN05702（13）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经外周动脉连续心排出量监测项目编码：HAN05203（14）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：体表加温治疗项目编码：HAQ32702（15）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：麻醉深度电生理监测项目编码：HAP05902（16）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：麻醉中肌松监测项目编码：HAP05901（17）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：床旁彩色多普勒超声检查项目编码：EDCZZ001（18）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：产程观察项目编码：KUA28901（19）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：血液净化用中心静脉长期管拔除术项目编码：HRZ64302（20）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮电子肾镜检查项目编码：FRB1503（21）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮纤维肾镜检查项目编码：FRB01502（22）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮电子肾镜激光碎石术项目编码：HRB65509（23）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮电子肾镜激光治疗项目编码：HRB72503（24）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮电子肾镜异物取出术项目编码：HRB65502（25）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮纤维肾镜激光碎石术项目编码：HRB65510（26）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮纤维肾镜异物取出术项目编码：HRB65503（27）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮纤维肾镜激光治疗项目编码：HRB72502（28）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子输尿管镜检查项目编码：FRF01603（29）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子输尿管镜异物取出术项目编码：HRF65602（30）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子膀胱镜输尿管插管术项目编码：HRF62601（31）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮肾电子镜输尿管支架管置入术项目编码：HRF62810（32）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子输尿管镜肿瘤电切术项目编码：HRF73603（33）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子输尿管镜激光碎石取石术项目编码：HRF65605。
新增医疗服务价格项目成本测算表
新增医疗服务价格项目成本测算表项目名称: 审报单位(医疗机构盖章):应计金额技术员护士 小计医师三、固定资产折旧（一）医疗仪器设备 小计设备名称原值使用年限使用时间应计金额应计金额（三）试剂名称单位数量单价应计金额名称原值使用年限使用时间应计金额小计四、管理费及其他 （一）管理费分摊（二）其它五、项目成本合计说明：1.小时工资是指申报医院的平均小时工资（含福利、社保）;2.工时是指参与完成医疗服务项目人员的实际用时；3.使用年限为折旧年限。
填表说明一、人工成本（一）工资、福利额：工资、福利额包含基本工资、津贴补贴、绩效工资、社会保障费、其他收入等。
（二）工时：参与完成医疗服务项目人员的实际用时。
计算公式：小时工资、福利额（元/小时）=上年职工人均薪酬（上年卫生财务报表“医疗支出”科目的“工资”明细科目总额除以该年在册医务人员总人数）÷（12个月×22天×8小时）二、医用卫生材料（一）卫生材料：指该医疗服务价格项目应当使用的、市场价格和使用数量相对稳定的一次性医用卫生材料，如：输液器、输血器、注射器、采血针、普通输液胶贴、普通采血管、连接管、吸引器、采血管、普通缝合线及一次性手术包等。
计算公式：应摊金额=实际消耗数量×单价（二）低值易耗品：指医疗机构提供医疗服务过程中消耗的低值卫生材料。
如：碘酒、酒精、棉球、棉花、棉签、纱布、普通敷料、帽子、口罩、鞋套、袜套、手套、手术衣、绷带、检查垫、压舌板、止血带、消毒液、弯盘等。
计算公式：应摊金额=实际消耗数量×单价（注：实际消耗数量为每人每次实际耗用量，如一瓶酒精，可用20人次，则消耗数量为1/20瓶。
）（三）试剂：诊疗项目中供多人使用的药品（不含患者处方独立领取的药品）及其他消耗品等，如：眼科检查时用的阿托品等。
包括检测试剂、散装局麻药品、染色剂、耦合剂、保存液等。
计算公式：应摊金额=实际消耗数量×单价（注：实际消耗数量为每人每次实际耗用量，如一个试剂盒可检测5人份，则消耗数量为1/5。
最新：北京医疗服务价格项目动态调整表(完整版)
27
甲
甲
EDBQT001
肝胆胰脾B超检查
指肝、胆(胆囊及胆管)、胰、脾检查。查看申请单要求，了解患者相应病史后，检查肝脏大小、回声、有无占位性病变，胆囊大小、壁及囊内情况，胆管宽度及有无占位，胰腺大小、回声、有无占位性病变、胰管宽度，脾脏大小、有无占位性病变等。观察并分析图像特点，并作出相应诊断，出具报告。
医疗服务价格项目动态调整表
项目编码
项目名称
项目内涵
除外内容
计价单位
计价说明
项目
价格（元）
备注
医保类别
工伤保险类别
ABMA0001
危重病人抢救
指因病情变化需要，由医师负责组织的抢救进行抢救。负责医师不离开现场，采取紧急救治措施，迅速开放必要的通道，严密监测生命体征，神志等，观察和记录患者出入量，根据患者病情需要组织院内外会诊。适时对患者进行健康教育及心理护理，填写病危或病重通知单，并向家属交代患者病情，做好抢救记录。
项
90
甲
甲
EAZZZ002
临床操作C/G/U/O形臂引导
在C(或G、U、O)形臂透视下完成临床诊疗过程，必要时点片。不含相关的临床诊疗技术。
半小时
此项为辅加操作项目。G型臂按每半小时100元计收；O型臂按每半小时275元计收。
45
甲
甲
EDBEA001
眼B超检查
检查含眼及其附属器的解剖结构、各组织结构的大小、形态、回声，并作出相应诊断，出具报告。
次
肾、输尿管、膀胱、前列腺/尿道单项检查时，每脏器按13.5元/次计收。
54
甲
甲
EDCBH001
小儿颅脑彩色多普勒超声检查
查看申请单要求，了解患者相应病史后，观察颅内结构、形态和和颅内血管彩色血流情况，有无肿物和脑积水。作出诊断报告，出具报告。
医疗服务项目成本表填报指南
医疗服务项目成本表填报指南一、医院成本、成本核算科室及成本分类口径（一）医院成本结构《医院财务制度》将医院的成本划分为：医院总成本、科室成本、医疗服务项目成本。
1、医院总成本：是指医院在开展医疗服务及其他相关活动过程中发生的人员、资产和资金耗费。
包括医疗服务总成本、财政项目补助成本、科教项目成本、管理和其他成本。
科室成本是医院总成本的组成部分。
2、科室成本：是指将医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分摊，计算出的科室成本。
3、医疗服务项目成本：是以各直接成本科室开展的医疗服务项目为对象归集和分摊各项耗费，计算出各医疗服务项目单位成本。
（二）成本核算科室的分类为了便于测算核定医疗服务项目成本，根据医院科室服务功能的不同，将医院核算科室区分为直接成本科室（或一线科室）和间接成本科室。
直接成本科室为直接产生医疗服务项目的科室，间接成本科室为不直接产生医疗服务项目的科室。
1、临床服务类科室是指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本，能够直接产生医疗服务项目的科室（称为直接成本科室或一线科室）。
2、医疗技术类科室是指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务，并能通过应用医疗技术体现最终医疗结果、完整反映医疗成本，能够直接产生医疗服务项目的科室（称为直接成本科室或一线科室）。
3、医疗辅助类科室是指服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务，不能够直接产生医疗服务项目的科室（称为间接成本科室）。
4、行政后勤类科室是指为了医院的正常运转，从事行政管理、后勤保障服务，不能够直接产生医疗服务项目的科室（称为间接成本科室）。
（三）医疗服务项目成本的分类按成本计入的方式可分为：1、直接成本：直接成本是指为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种耗费。
2、间接成本：间接成本是指为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项耗费。
新增医疗服务项目价格成本与价格表
附件2填报单位填报日期： 年新增医疗服务项目价格成本与价格表备注：1.每次项目所需人数（人）：每次开展该项目所需的医务人员人数2.项目平均时间（小时）：指完成该医疗服务价格项目所需的各类医务人员数及实际操作平均耗时；对于有特殊等待时间、制作时间的，在后边括号单独列出3.预计年服务量:预计本单位可能产生的年服务量多少人次4.人工劳务费（每人次应摊成本）：每人次参加该项目医务人员的人工劳务费；备注说明不同类别参加人员（医师、医技、护士）的构成分工及相应的每小时工资，操作过程承担的风险度和难易度，结合实际操作时间，估算出每人次应摊人工成本每小时工资（元/人/小时）为本院同类别人员上一年度税前平均工资/（12个月*22天*7小时）5.所申请项目包含医疗器械、试剂的，需提供批准生产或销售医疗器械、试剂的相关文件（生产许可证、企业法人资格证书、营业执照、组织机构代码证等）、产品的资质证明（医疗器械注册证、许可证）、产品说明书等材料；申请项目涉及仪器（设备）、高值卫生材料及试剂的，还应提供相应的增值税票据、报关单据（由境外生产（代理）企业提供）等（一）内涵一次性耗材：指该医疗服务价格项目应当使用的一次性医用耗材，需打包定价，不得单独收费。
分为两类：1.内涵一次性1：指该医疗服务价格项目应当使用的、市场价格和使用数量相对稳定的一次性医用耗材，例如：输液器、穿刺针等。
应摊金额=消耗数量×单价2.内涵一次性2：指在专科诊疗项目中供多人共同使用的药品（不含患者处方独立领取的药品）及其它消耗品等，例如：眼科检查时使用的阿托品、散装局麻药品、试剂、染色剂、耦合剂、保存液及培养皿等。
应摊金额=消耗数量×单价（其中，消耗数量为每人每次实际耗用量，如一支耦合剂，分三人使用，则消耗数量为1/3支）（二）低值耗材：指医疗卫生机构提供医疗服务过程中非一次性消耗的卫生材料，不能单独收费。
例如：手术衣、床单等。
应摊金额=实际消耗数量÷折旧次数×单价6.水电费单价：以近一年的当地市官方公布的实际水费单价和电费单价为主7.设备折旧费：指专用医疗设备、一般医疗设备及其它有关的固定资产折旧；所申请项目包含有甲、乙类大型医用设备管理品目录所列品种的，需提供批准购置该设备的相关文件。
医疗服务价格项目成本构成测算表
项目编号：CLDT8000 项目名称：单基因遗传病基因突变检查项目编号：CLDU8000 项目名称：遗传性耳聋基因检测项目编号：CLFF8000 项目名称：病原体用药指导的基因检测项目编号：CLBV5000 项目名称：流感病毒核糖核酸检测项目编号：CACK8000 项目名称：血液病相关基因定性检测项目编号：CACL8000 项目名称：血液病相关基因定量检测项目编号：CLFE8000 项目名称：化学药物用药指导的基因检测项目名称：失认证评定项目编码：MAFAZ002项目名称：偏瘫肢体功能评定项目编码：MABW6001项目名称：吞咽障碍电刺激训练项目编码：MBDZX010项目名称：颅微动力系统项目编码：NBAA0000项目名称：术中体温监测项目编码：HAN05702项目名称：经外周动脉连续心排出量监测项目编码：HAN05203项目名称：体表加温治疗项目编码：HAQ32702项目名称：麻醉深度电生理监测项目编码：HAP05902项目名称：麻醉中肌松监测项目编码：HAP05901项目名称：床旁彩色多普勒超声检查项目编码：EDCZZ001项目名称：产程观察项目编码：KUA28901项目名称：血液净化用中心静脉长期管拔除术项目编码：HRZ64302项目名称：经皮电子肾镜检查项目编码：FRB1503项目名称：经皮纤维肾镜检查项目编码：FRB01502项目名称：经皮电子肾镜激光碎石术项目编码：HRB65509项目名称：经皮电子肾镜激光治疗项目编码：HRB72503项目名称：经皮电子肾镜异物取出术项目编码：HRB65502项目名称：经皮纤维肾镜激光碎石术项目编码：HRB65510（26）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮纤维肾镜异物取出术项目编码：HRB65503（27）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮纤维肾镜激光治疗项目编码：HRB72502（28）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子输尿管镜检查项目编码：FRF01603（29）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子输尿管镜异物取出术项目编码：HRF65602（30）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子膀胱镜输尿管插管术项目编码：HRF62601（31）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经皮肾电子镜输尿管支架管置入术项目编码：HRF62810（32）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子输尿管镜肿瘤电切术项目编码：HRF73603（33）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道电子输尿管镜激光碎石取石术项目编码：HRF65605（34）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道纤维输尿管镜检查项目编码：FRF01602（35）医疗服务价格项目成本构成测算表项目名称：经尿道纤维输尿管镜异物取出术项目编码：FRF65603。
贵州省新增医疗服务价格项目成本测算表
四
单位 （2）
单价 （3）
折旧年限 （4）
年折旧额 （5）
每项次分摊费用(元) (6)
小计
注：每项次分摊费用=年折旧额÷240天÷8小时÷60分钟×项目操作时间；年折旧额=专用设备原值×（1-残值率4%）÷折旧年限
房屋折旧
房屋总面积 房屋原值
(㎡)
（元）分摊费用(元）
中级以下 （含中级）
小计 注：每人次摊销金额=每分钟人工费用×操作时间×操作人数；每分钟人工费用=年人均人工费用/年工作时间240天/8小时/60分钟
卫生材料费 （含试剂）
材料名称
档次
（1）
计价单位 （2）
单价 （3）
每人次用量 （4）
每人次摊销金额 （5）=（3）×（4）
二
小计 低值易耗品：不包括除外内容、卫生材料（含试剂）
五 每项次分摊 房屋折旧费 合计(元)
注：每项次分摊费用=年折旧额÷365天÷24小时÷60分钟×项目操作时间；年折旧额=房屋原值×（1-残值率4%）÷折旧年限
设备、房屋
六
维修费
按第四、五项费用总和的20%计算
间接费用 七
八
成本合计
按第一至第六项费用总和的比例（50元以上10%以下15%）计算 第一至第七项费用总和
低值耗材分档 （ ）档
1档：＜5元； 2档：5-10元； 3档：11-15元； 4档：16-20元； 5档：21-30元； 6档：31-50元； 7档：51-70元； 8档：71-90元； 9档：91-100元。
三
低值耗材 名 称
单价 (元)
使用数量
分摊次数
每项次金额 (元)
小计 设备折旧费
档次
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四
劳务费
操作小时
每小ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ工资
操作人数
每人次摊销金额
××
副高级以上
中级以下（含中级）
小计
五
设备折旧费
型号
产地
单位
单价
使用寿命(小时)
人均占用时间
每人次摊销金额
÷×
小计
六
房屋折旧费
结构
用途
面积
造价㎡
使用寿命(小时)
人均占用时间
每人次摊销金额
×÷×
小计
七
其它费用
八
大修理费
按第五、六项折旧费总和的计算
九
间接费用
按第一至七项费用总金额的计算
十
成本合计
第一项至第九项费用之和
说明：应附设备、贵重卫生材料、试剂进货单据及使用说明书。申报日期年月日
新增医疗服务价格项目成本构成测算表单位：元
医疗服务成本构成
成本核算内容:
一
卫生材料费
（含试剂）
型号
产地
计量规格
单位
单价
每人次用量
每人次摊销金额×
小计
二
低值易耗品
（非一次性作废用品）
型号
产地
单位
单价
使用寿命（次）
每人次用量
每人次摊销金额
÷×
小计
三
煤水电消耗
单位
单价
每人次用量
每人次摊销金额
动力电
水
采暖费