眼科常见急诊及处理
眼科十大急诊
抢救成功标准：
1、角膜恢复透明，上皮修复或仅遗留轻度混浊。
2、无明显睑球粘连、角膜溶解等并发症。
3、重度收住角膜病组治疗。
八、眼球破裂伤 诊断及抢救标准：
1. 明确外伤史：锐器或钝力击伤 2. 视力下降 3. 眼睑皮肤有裂伤口对应巩膜处有创口，角膜或巩膜有明确创口 4. 前房大量出血 5. 前房变浅或消失 6. 眼球变软 7. 眶部 CT 提示眼环不完整
成功救治标准
1、视力明显进步或恢复正常。 2、视乳头水肿、充血减轻或消退，可有局部萎缩。 3、视野可部分恢复。
四、视网膜中央动脉阻塞 诊断及急救标准 1、突发无痛性视力丧失，可降至光感。 2、瞳孔散大，对光反应迟钝或消失。 3、眼底改变：后极部视网膜呈乳白色半透明混浊水肿，黄斑中心凹呈“樱桃红 斑”；视神经乳头苍白，边界模糊；视网膜动脉显著变细，呈线状或伴有白线， 有的距乳头不远即消失，静脉变细。 4、排除视神经疾病和黄斑疾病。
急救处理：
1. 询问致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往的视力状况及眼病史，有 无全身性疾病等，注意全身情况，尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及处伤 的情况，注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，恶心，呕吐及头 痛等症状，需先内科及神经外科会诊，必要时行头颅 CT 检查。 2. 仔细进行眼部检查，明确视力。 3. 注意眼睑及眼球壁的创口。先缝合眼球壁再处理眼睑皮肤。 4. 详细告知患者及家属病情。 5. 如角膜创口整齐，前房较好（seidel 实验外科帮助确定角膜创口闭合情况）， 可给予绷带式角膜接触镜佩戴。如为儿童或不合作的成人，需缝合。结膜下出血， 玻璃体出血，前房深度异常及视力下降明显要高度怀疑是否存在隐匿性巩膜裂 伤，需探查。 6. 给予 TAT 针肌注（先皮试），静脉预防性应用抗生素。 7. 如需手术，尽快给予清创缝合（接诊后 18 小时内或伤后 24 小时内）。 8. 如患者不配合或年龄较小，需行全麻手术，接诊时就嘱患者禁饮食，同时行 胸片及心电图检查。 9. 单纯角膜裂伤，对位等容缝合，注意作侧切口及脱出虹膜的处理。如存在巩 膜裂伤，需剪开球结膜，剪除脱出的玻璃体，还纳眼内组织，对位缝合，注意检 查直肌附着处是否存在裂伤。如存在后巩膜裂伤，尽量缝合。如怀疑眼内炎，需 立即手术。 10. 裂隙灯下仔细检查是否在眼球壁伤道，尤其是细小的巩膜穿通伤口，如眶部 CT 提示眼内异物，需尽早手术，手术方法取决于异物性质、大小、是否包裹及 可见度等。 11. 对于存在外伤性白内障，如皮质溢出不明显，可 II 期手术。 12. 术后给予全身抗生素及糖皮质激素静滴（首选头孢一代抗生素），局部给予 激素及抗生素眼水，并注意散瞳，如明确植物外伤史并高度怀疑真菌感染，可给 予局部抗真菌眼水，并停用局部及全身激素。 抢救成功标准：
眼科急诊处置流程预案范本
一、预案背景为确保眼科急诊患者得到及时、有效的救治，降低眼科急诊患者的致盲率和死亡率，提高医疗服务质量，特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于本医疗机构眼科急诊科及相关部门。
三、组织机构及职责1. 眼科急诊科- 负责眼科急诊患者的接诊、检查、诊断、治疗和护理。
- 建立眼科急诊病历，详细记录患者的病情、治疗经过和护理措施。
- 配合其他科室进行抢救和治疗。
2. 医院急诊科- 负责眼科急诊患者的入院登记、分诊和转诊。
- 协助眼科急诊科进行抢救和治疗。
3. 医院其他相关部门- 医疗设备科：负责眼科急诊科所需设备的维护和更新。
- 药剂科：负责眼科急诊科所需药品的供应和管理工作。
- 检验科：负责眼科急诊患者的血液、尿液等检验工作。
- 手术室：负责眼科急诊患者的手术工作。
四、眼科急诊处置流程1. 接诊- 患者到达急诊科后，由分诊护士根据患者病情进行初步分诊。
- 眼科急诊科医生接到患者后，立即进行问诊、检查和诊断。
2. 病情评估- 询问病史：致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼病史，有无全身性疾病等。
- 观察患者全身情况，注意有无休克症状体征。
- 进行视力检查，记录首诊视力。
- 检查外眼：眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况。
- 检查眼球位置、突出度，有无破裂，角膜等。
3. 急救处理- 有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。
- 对化学伤，应分秒必争地用大量的水冲洗，至少15分钟。
- 对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴表面麻醉剂如0.5%地卡因液，用眼睑拉钩检查。
眼球上的异物和血痂，不应随便清除。
滴抗生素眼液后，包扎双眼，送急诊手术治疗处理。
- 对开放性眼外伤24小时以内者，应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。
- 根据病情，进行其他必要的急救处理。
4. 后续治疗- 根据诊断结果，制定治疗方案。
- 对需要手术的患者，安排手术时间。
- 对需要药物治疗的患者，开具处方并指导用药。
眼科急救流程图
眼科急救流程图眼科急救是一项重要的医疗技术，旨在迅速诊断和治疗眼部急症，以避免或减轻患者的痛苦，并防止眼部疾病的进一步恶化。
下面是眼科急救的标准流程图，详细描述了在急救情况下应该采取的步骤和措施。
1. 患者接待和初步评估- 患者到达急诊室后，由护士或接待员负责接待。
- 接待员应询问患者的症状、疼痛程度和病史等信息，并记录在病历表上。
- 如果患者有其他紧急症状或需要其他急救，应立即通知医生。
2. 眼部检查- 医生或护士应对患者进行眼部检查，包括视力、瞳孔反应、眼压和眼球运动等方面的评估。
- 如果患者有眼部外伤，应进行眼部损伤评估，包括裂伤、破裂和异物等。
3. 紧急处理- 根据眼部检查结果，医生应判断患者是否需要紧急处理。
- 如果患者有眼球异物，应使用眼球冲洗器或棉签轻轻清除异物。
- 如果患者有眼部出血，应使用冷敷或止血药物来控制出血。
- 如果患者有眼部烧伤，应立即用生理盐水冲洗眼睛，并尽快就医。
4. 眼药物治疗- 根据眼部检查结果，医生可能会给患者开具眼药物处方。
- 眼药物可以包括抗生素眼药水、抗炎眼药水、润滑眼药水等，用于治疗眼部感染、炎症和干眼症等。
5. 眼部伤口处理和缝合- 如果患者有眼部伤口或裂伤，医生可能需要进行缝合。
- 在处理伤口之前，医生应先清洁伤口，并使用局部麻醉药物麻醉眼部。
- 然后，医生可以使用缝合线将伤口缝合起来，以促进愈合。
6. 眼科专科转诊- 如果患者的眼部急症超出了急救医生的能力范围，医生应将患者转诊给眼科专家。
- 医生应向患者解释转诊的原因，并提供专科医生的联系方式。
- 如果患者需要紧急手术或其他特殊治疗，医生应立即联系专科医生安排转诊。
7. 后续护理和咨询- 在完成急救流程后，医生或护士应向患者提供后续护理和咨询。
- 医生应向患者解释眼部急症的原因、治疗方法和预后等。
- 医生还应提供患者的病历和处方药物，并告知患者如何正确使用药物。
眼科急救流程图的目的是为了确保在眼部急症发生时能够迅速、准确地采取适当的措施。
医院眼科急诊救护预案
医院眼科急诊救护预案一、背景眼科急诊救护是医院急诊室的重要组成部分，主要处理各种眼部急诊情况，包括眼外伤、角膜搔擦、视网膜脱落等病情。
因此，建立一套完善的眼科急诊救护预案对于提高救护工作效率、减少医疗风险至关重要。
二、目的制定医院眼科急诊救护预案的目的是为了规范眼科急诊救护工作流程，提高眼科急诊救护工作效率和质量，保障患者的安全和健康。
三、应急响应流程1.接警情况–接到急救电话后，医院急诊部门立即启动眼科急救预案，同时通知眼科医生和护士做好准备。
2.急救处置–医院眼科医生根据急救现场情况，快速判断病情，采取相应急救措施，包括给予眼部冲洗、止血、处理角膜外伤等。
3.转诊处理–根据患者病情严重程度，医生决定是否需要转诊至更高级别医疗机构进行进一步治疗。
四、装备和设备1.眼科急救包–包括角膜冲洗器、眼部止血药品、角膜修复材料等。
2.急救设备–包括眼科手术台、角膜接缝器、光凝剂等。
五、人员培训1.眼科医生–医院定期组织眼科医生进行急救培训，包括眼科急救流程、眼部伤害处理等。
2.护士–医院护士要定期参加眼科急救培训，了解眼科急救知识和技能。
六、风险管理医院眼科急救预案实施中，可能面临突发情况和风险，医院要加强风险管理，保障患者和医护人员的安全。
七、总结医院眼科急诊救护预案是医院保障眼科急救工作效率和质量的重要手段，需要不断完善和优化，确保眼科急救工作的及时和有效。
特殊应用场合1. 医院院内眼科急救• 确定院内眼科急救人员，明确其职责和权限；• 配备院内眼科急救器材和药品，进行定期检查和维护保养；• 制定院内眼科急救协作机制，明确急救流程和沟通方式。
2. 疫情期间眼科急诊救护• 加强医护人员个人防护，严格执行消毒、隔离等疫情防控措施；• 接警后进行抽样检测，对新冠肺炎病例按照相关防控要求进行处理；• 配备特殊疫情期间急救器材和药品，区分存放位置，做好消毒和安全措施。
3. 战时医疗眼科急救• 明确战时医疗眼科急救的指挥体系，规定大规模伤员疏散和后送制度；• 协调军地各方医疗资源，做好资源整合和调配；• 配备急救设备和供应急救物资，保证战时医疗眼科急救应急能力。
眼科应急预案
眼科应急预案眼科应急预案是指针对眼部急诊情况制定的一项详细计划，旨在确保对眼科急症的及时处理和合理安排。
眼科急症可能会对患者的健康和视力造成严重影响，因此有必要建立一个系统化、标准化的应急预案来提供紧急服务。
本文将介绍一个有效的眼科急症管理预案。
一、应急预案背景眼科急症是指突发的眼部疾病或外伤，如眼表烧伤、角膜溃疡、异物入眼等。
这些急症需要迅速、准确的处理，否则可能导致视力丧失或其他严重后果。
为了应对这些紧急情况，建立一个完善的眼科应急预案至关重要。
二、应急预案内容1. 应急团队组建应急团队应由专业眼科医生和护士组成，他们需要具备丰富的急救经验和专业知识。
同时，还需要有专人负责与其他医疗团队和急救中心进行紧密合作。
2. 急诊流程抵达急诊室后，患者应首先经过分诊，将眼科急症患者优先安排。
等候期间，患者应得到相关护理措施，如冲洗眼睛、进行疼痛缓解等。
具体处理步骤应依据患者的病情和病史而定。
a. 唇视表面外伤对于轻微的眼部外伤，应及时冲洗患者眼睛，以防止异物残留或化学物质伤害。
然后检查眼球和眼附属器是否有明显的损伤，如液体渗出、血液积聚等。
在必要时，应进行眼部CT或磁共振检查。
b. 角膜溃疡对于急性角膜溃疡，首先进行眼表细菌培养，并给予广谱抗生素滴眼液。
同时，给予相关抗炎、止痛药物，并密切观察患者的病情变化。
c. 异物入眼对于异物入眼的患者，应确切了解异物种类和位置，并给予相应处理。
例如，如果异物较大，应避免用力挤压眼球，防止进一步损伤。
3. 紧急设备准备为了应对眼科急症，急诊室应储备常用的急救设备和药物。
这些设备可能包括眼镜、眼球压迫器、放大镜、超声波探测器等。
药物方面需要备有局部麻醉药、止痛药、抗生素滴眼液等。
4. 患者家属协助家属在急症发生时经常处于紧张和焦虑的状态，他们需要得到相关指导和安慰。
在医务人员稳定患者情绪的同时，应积极与家属沟通，解释疾病的性质和处理方案。
三、培训与演练为了保证应急预案的有效执行，医院应定期组织眼科急症培训与演练。
眼科急诊及处理
眼科急症失明的危险让病人们对眼外伤感到恐惧。
医生们必须快速且准确地对眼科急诊病人进行分流，以便提高患者治疗成功的可能性。
许多的急诊情况需要眼科会诊，但是首诊医生可以做出一些关键的处理以避免严重损害的发生。
(一)急性闭角型xx在急性闭角型青光眼发作时，眼前房房水流出通道的梗阻造成了眼内压（IOP）的升高。
其症状包括突然发生的剧烈眼部疼痛，头痛，恶心和呕吐，视物模糊且有光晕，甚至视力丧失。
其体征包括结膜充血，角膜水肿（光反射不规则或外观稍浑浊），中等散大且无反应的瞳孔，浅前房的证据，以及IOP远远大于21mm Hg。
治疗着重于降低IOP，抑制炎症反应，以及使房角重新开放。
优先使用的药物有乙酰唑胺，表面β受体阻滞剂，和外用甾体类药物。
在初步治疗后一小时可使用匹鲁卡品来开放房角。
此外还应立即请眼科会诊1.诱发因素：•眼局部应用散瞳剂；•全身应用抗胆碱药物；•眼过度调节(看书)在光线暗的地方(暗室或电影院)；•情绪波动。
2.解剖因素：•眼轴短•晶状体相对大•前房浅•晶状体—虹膜膈轻度前移3.瞳孔阻滞机制：由于瞳孔缘与晶状体前面相贴较紧，而使房水经瞳孔由后房流人前房时，遇到一定阻力，当此阻力增加时，后房压力增高，致使虹膜根部向前移位遮挡小梁组织，导致眼压升高。
4．诊断：临床分期：•临床前期•先兆期•急性发作期•间歇期•慢性期•绝对期主要体征：•急性发作时眼压明显升高(可达50mmHg以上)。
•角膜雾状水肿浑浊。
•眼前房浅。
•瞳孔xx散大、固定。
•前房角关闭。
•结膜混合性充血。
视野•早期可以无缺损•进展期可有视野的损害。
前房角镜检查•前房角镜检查下可见到前房角闭锁、粘连。
•由于角膜水肿可能无法检查眼底或视野。
5.鉴别诊断•注意和急性虹膜睫状体炎鉴别。
后者多发生于青壮年，常累及双眼，有反复发作史。
虹膜睫状体炎时瞳孔缩小，前房不浅，眼压往往偏低，可与急性闭角型青光眼发作时的前房变浅，瞳孔散大和眼压升高作出鉴别。
(二)视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞表现为突发的无痛性视力丧失，通常由栓子，动脉粥样硬化，血管炎，血管痉挛，或凝血功能障碍所引起。
急诊科的眼科重症护理与眼科急救
完善医疗服务流程
优化急诊科眼科的医疗服务流程，缩短患者等待时间和治 疗周期，提高医疗服务的效率和质量。
加强跨学科合作
加强与神经科、心血管科等相关学科的交流和合作，共同 应对眼部疾病可能带来的全身性并发症，为患者提供更加 全面、综合的治疗方案。
推动科研和技术创新
鼓励医护人员积极参与科研工作，推动眼科重症护理与急 救技术的创新和发展，为患者提供更加先进、有效的诊疗 手段。
严禁挤压眼球，可局部点用抗生 素眼药水预防感染；对于伤口大 于3mm或伴有眼内组织脱出的 严重穿通伤，应立即手术治疗。
急性闭角型青光眼的急救处理
快速降眼压
首选药物治疗，如毛果芸香碱滴眼液 缩瞳、碳酸酐酶抑制剂减少房水生成 等；同时可辅以甘露醇等高渗剂降低 眼压。
保护视神经
手术治疗
在眼压控制后，根据患者情况选择合 适的手术方式，如激光周边虹膜切除 术、小梁切除术等。
THANK YOU
感谢聆听
及时解答疑问
对患者及家属的疑问和担忧给予及时、耐心、专业的解答，消除他 们的顾虑。
定期随访与关怀
对患者进行定期随访，了解患者的康复情况，并给予必要的指导和 关怀，让患者感受到医护人员的关心与关注。
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总结与展望
急诊科眼科重症护理与急救的重要性
保障患者生命安全
急诊科眼科重症护理与急救能够及时有效地处理眼部急症 ，如急性青光眼、视网膜脱落等，避免病情恶化，保障患 者的视力和生命安全。
视网膜脱落
视网膜从眼球壁上分离，导致 视力严重下降或失明，需要紧 急手术干预。
化学性眼外伤
由化学物质引起的眼部损伤， 需要立即冲洗眼睛并接受专业 治疗。
急诊科眼科的医护团队
眼科医生
眼科应急预案
眼科应急预案眼科是医学中的一个重要专业领域，涉及到人们的视力健康和眼部疾病的治疗。
在日常生活中，我们常常会遇到一些紧急情况，如眼部外伤、急性眼表炎症等。
为了提高救治效果和保障患者的视力健康，制定一份完善的眼科应急预案至关重要。
一、紧急情况应急响应流程应急响应流程是指在紧急情况下，医疗人员应该采取的行动步骤。
首先，在发现急性眼部外伤或其他眼科急症时，医生应立即与患者进行交流，了解病情和伤情的具体情况。
其次，医生应根据病情判断是否需要进行眼科诊断及治疗，如果有必要，可以进行一些简单的检查，如视力检查、眼压测量等。
最后，医生应采取相应的护理措施或快速治疗，如止血、冲洗眼部等。
二、眼科急救用品及设备准备为了能够及时有效地进行眼科急救，医疗机构应当准备一些常用的眼科急救用品和设备。
例如，应备有护目镜、护眼罩、眼药水、眼冲洗液、眼科手术器械等。
这些设备要保持良好的品质和有效期，并定期进行检查和更换。
三、眼科急救人员培训为了能够提供高质量的眼科急救服务，医疗机构有必要对医生、护士等医护人员进行眼科急救的培训。
培训内容应包括眼部急救常识、眼科用品的正确使用方法、常见眼科急症的识别和治疗等。
同时，医疗机构还应定期组织演练和考核，以确保医护人员能够熟练掌握急救技能并提高应对紧急情况的能力。
四、建立联络机制眼科急救涉及到多个环节和部门的协作，为了能够更好地协调各方力量，医疗机构应建立起一个有效的联络机制。
这意味着医院内部各相关科室之间要有顺畅的沟通渠道，如急诊科、眼科、医疗器械科等。
同时，还应与当地的急救中心、救护车服务等进行紧密合作，以便能够更快地将患者转送至专业的眼科急救机构进行治疗。
五、应急预案的完善和演练一份合理完备的眼科应急预案需要不断进行完善，在实施过程中要不断总结经验和教训。
医疗机构应定期组织针对性的演练和模拟演习，让医护人员能够亲身参与并熟悉应急流程和操作规范。
同时，医疗机构还需对预案进行定期评估和修订，以适应不同场景下的应急需求。
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根部修复术，有调节麻痹时，可配眼镜矫正视力。
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一、眼外伤 ：
• 4、眼附属器的损伤（皮肤、结膜、泪器、韧带、肌肉）手术及 对症。
• 5、前房积血 少量出血可自行吸收；出血多者住院，卧床休息， 半卧位，双眼包扎，止血剂，观察眼压，手术治疗。
• 6、玻璃体积血 药物保守治疗2周左右无好转时应尽快做玻璃体 手术。
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二、眼球外异物伤
• 急诊处理
• 1、仔细检查眼球表面异物并加以清除。角膜、球结膜和下穹隆
的异物容易被肉眼在自然光、手电光或借助裂隙灯、放大镜发现。
但上穹隆内隐藏的异物须仔细检查才会发现。治疗时在滴用表面 麻醉剂后，用无菌棉签拭出异物。
• 2、角膜异物的剔出要严格遵循无菌操作原则，对角膜浅层异物 可在表面麻醉下用无菌湿棉签拭去。较深的异物可用消毒注射针
• 9、合理应用抗生素。由于血眼屏障存在，药物不易透入眼内， 需选用适当药物和给药方法。如眼内感染时，可考虑玻璃体内注 药、点眼药及结膜下给药，同时全身应用抗生素。
• 10、对眼球破裂伤，眼球壁不规则裂开或有很长裂口，眼内容物 尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出，眼球的解剖和功能确 无望恢复时，可慎重考虑做眼球摘出术。
点滴维生素C。 • 5、早期应用糖皮质类固醇激素，抑制炎症反应和新生血管的形
成。 • 6、点用自体血清。
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四、眼酸碱化学伤
• 7、应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔，可点用2.5%-5%半光氨酸眼 药或10%枸橼酸钠眼药。
• 8、使用睫状肌麻痹剂可解除痊挛、减少虹膜后粘连。烧伤严重 患者可在烧伤后2小时进行前房穿刺放液或灌注，明显改变前房 内pH值。
• (一) 询问病史：
• 1、致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼 病史，有无全身性疾病等。
• 2、注意观察有无休克症状体征。
• (二) 急救原则
• 1、有休克和重要脏器损伤时，首先送相关科室抢救生命。
• 2、角膜上皮擦伤 角巩膜裂伤：伤口<2mm，闭合好，可不缝合， 包扎。
• 3、虹膜与睫状体挫伤 虹膜根部断离伴有复视症状时，可行虹膜
• 2、密切观察有无炎症和感染的迹象，眼内异物未取出者应检查 有玻璃体视网膜病变与毒性反应。
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三、眼球内异物伤
• 3、继发眼内感染是眼内异物严重并发症，外伤后及时应用抗生 素和激素能预防和减少眼内炎，降低炎性反应，减少并发症的发 生。
• 4、积极治疗相关并发症。如继发性青光眼、虹膜睫状体炎、外 伤性白内障等。眼内陈旧活泼金属异物可有锈沉着症（眼铁质、 铜质沉着症）、继发性青光眼和反复发作的葡萄膜炎发生。应设 法尽早异物取出，较长期应用0.5%EDTA滴眼液，并相应抗青光眼、 抗炎治疗。
• 4、角膜异物去除术后2日内仍眼部红痛、异物不适者，应嘱患者 到医院复诊，检查有无角膜感染。
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三、眼球内异物伤
• 处理原则：
• 1、球内异物一般应及早摘出，手术途径、方法取决于异物性质、 位置、大小、有无包裹、可见度等因素决定。铜质异物对眼组织 功能损伤更为明显,应尽快取出。应该强调的是，手术摘出必须以 重建和恢复视功能为目的，因此不仅要考虑伤眼功能、患者双眼 和全身情况。
• 9、随访注意观察角、结膜修复及有无睑球粘连等。中重度化学 伤可早期行眼表羊膜覆盖术。角膜基质溃疡多发生在伤后2-3周， 此期软性角膜接触镜覆盖或角膜板层或全层移植治疗角膜溃疡。 为防止眼球粘连，可用玻璃棒分离穹隆部粘连。
• （3）睫状体实质内异物必须在精确定位下通过巩膜开窗用磁铁 或直视下摘除。睫状体表面异物可通过玻璃体手术或在眼内窥镜 观察下摘除。
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三、眼球内异物伤
• （4）玻璃体内或球壁异物：玻璃体前部的、较小、未包裹的、 可见度好的磁性异物可应用磁铁取出；异物较小且完全包裹于球 壁内，视具体情况决定是否取出；其它玻璃体内或球壁异物，可 采用玻璃体切割手术取出。对位于后极部的球壁异物，以采取玻 璃体手术方法对视网膜损伤较小。
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常见眼科急诊
• 一、眼外伤 • 二、眼球外异物伤 • 三、眼球内异物伤 • 四、眼酸碱化学伤 • 五、热烧伤性眼外伤 • 六、眼辐射性损伤（电光眼性炎） • 七、青光眼 （原发性闭角型青光眼） • 八、视网膜中央动脉阻塞
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一、眼外伤 ：
• 7、对开放性眼外伤24小时以内者，应皮试后肌肉注射破伤风抗 毒血清。
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一、眼外伤 ：
• 8、眼球穿通伤，切忌挤压，可滴表面麻醉剂用眼睑拉钩检查。 眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，包扎双 眼，送急诊手术治疗处理。如:合并眼睑裂伤，应先修复眼球，后 眼睑。
头剔除。若异物较大，角膜深实质内异物或部分已穿透角膜进入
前房时，应在手术显微镜下取出异物，必要时缝合角膜伤口。如 有铁绣斑（在伤后24h），尽量一次刮除。清除后要常规滴抗生 素眼液预防感染，交待患者复诊。
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二、眼球外异物伤
• 3、眼眶异物：由于眶内金属异物多被软组织包裹，加上眶深部 有精细的神经、血管和肌肉等组织结构，因此对眶深部的此类异 物可不必勉强摘出。植物性异物会引起慢性化脓性炎症，应尽早 完全取出。
• （1）前房及虹膜异物：经靠近异物的方向或在相对方向作角膜缘 切口取出，可用电磁铁吸出（磁性异物）或用镊子夹出（非磁性 异物）。
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三、眼球内异物伤
• （2）晶体异物：若ຫໍສະໝຸດ 体大部分透明，可不必立即手术。若晶体 已混浊，可连同异物摘出。根据具体情况决定是否一期植入人工 晶体。
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四、眼酸碱化学伤
• 1、问清楚眼部烧伤物的酸/碱性质，现场急救情况等。 • 2、急救处理：争分夺秒，彻底冲洗眼部，是处理眼部酸碱烧伤
最重要的一步。如用生理盐水冲，冲洗时间不少于15分钟。 • 3、应用抗生素，积极控制感染。 • 4、碱烧伤应用维生素C，如结膜下注射维生素C,也可口服或静脉